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布病的危害传播症状防治检测治疗
人感染布病症状
（一）潜伏期：在一般情况下其潜伏期为1一3周，平均为2周。也有个别病例潜伏期可达一年之久。潜伏期的长短与病原菌的菌型、毒力、菌量及机体抵抗力等诸因素有关。
　　（二）发病及前驱期症状：目前多数病例发病缓慢，少数病例发病较为急骤。在发病缓慢者中，有些布病患者可以看到所谓的前驱期症状。一般诉说全身不适，乏力感，有时失眠，食欲不振，劳动力减弱，头痛、多汗。与一般感冒有类似。有些病例可见便秘，腰及各部位肌肉和关节有轻度风湿样疼，傍晚有轻度畏寒等症状。体检可以发现患者微热，傍晚为重；淋巴结轻度肿大。偶见肝脾和扁桃体肿大。前驱期持续时间变动甚大，短者几天长者为数周。起病急剧者一般没有前驱期症状，或者易被忽略，发病　　一开始就表现为恶寒，发热，出汗等急性期症状。
　　（三）主要症状和体征
　　1．主要症状
　　（1）发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一。可见于布病的各个期。热型不一，变化多样，观察体温傍晚升高。据根我国布病患者热型分析，主要有以下五种型：低热型、波状热型，不规则热型，间歇热型，驰张热型。而稽留热罕见。
　　在抗生素普遍应用之前，波状发热曾被认为是典型的热型，因此，曾把布鲁菌病称为&波状热&。热波的数量、持续时间和强度等差异很大。波与波之间的间隔不一，短者3～5天，长者数周。波状发热多见于羊种布鲁菌感染。近年来，波状热型已属少见。
　　布病患者在高烧时一般仍然是神志清醒，甚至自觉尚好；但体温下降时自觉症状增多，并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。迁延性的布病患者，体温可能出现波动状态，波与波之间间隔不一。短者3~5天，长者数周。
　　（2）多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多，是其特征。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。
　　（3）疼痛：急、慢性期布病患者都可以发生骨关节与肌肉的疼痛。在急性期关节与肌肉疼痛呈游走性与风湿颇为相似。主要在大关节，疼痛十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节处为常见。多为持续性钝痛，常因过劳或气候变化而使疼痛加重。其他部位的疼痛，如部分病人脑膜受到侵犯有相当剧烈的头痛和脑膜刺激症状，眼眶内疼痛和眼球胀痛等。
　　神经痛，多因神经干或神经根受累所致。根性神经痛多发生于病后2~3日，以腰骶神经根居多，患者腰部及两下肢剧痛。神经干病变多发生于肋间神经，坐骨神经。
　　（4）乏力：几乎全部病人都具有此症状。患者自觉疲乏无力。
　　（5）其他症状：急性期患者可以产生极度的毒血症，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的合并症症状。并且常表现为食欲不振，腹泻、便秘，顽固性咳嗽。少数女患者可见有流产。慢性期患者常表现为精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦燥不安，易于激动，畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎，遗精，自觉手足发烧等。
　　2&&主要体征
　　（1）皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持续时间短。还可见到出血疹，水疱疹，类似天花的脓疤疹等。少数患者可出现皮下出血性紫斑。
　　（2）淋巴结肿大：有些患者可以出现淋巴结肿大。不仅有局限性淋巴结炎而且还可以发生多发性淋巴结炎。个别患者淋巴结化脓形成瘘管，在脓汁中可以分离到布鲁菌。
　　（3）骨关节变化：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一。可发生于布病各个期，但慢性期多见。关节肿大，多数由滑膜炎、关节周围炎，关节旁组织炎，关节炎，骨关节炎和滑囊，腱鞘炎症性变化弓起。
关节粘连。在个别病例中，可以发生部分的或完全的关节粘连。使关节呈屈曲畸型或强直以及肌肉萎缩等。脊椎受累，寻者被迫处于固定的弯曲状态。
形成脓肿。它仅偶见于个别病例。
　　（4）肝脾肿大：国内资料，急性期肝肿大占21.31%，脾肿大占10.13%；慢性期肝脾肿大占4.26%。肿大的肝脾质软、中等硬。由于肝脏损害，可出现黄疽。
　　（5）软组织肿胀：各期布病患者均可发生软组织的损害，比如筋膜、腱膜、关节囊、关节周围组织及肌肉等。形成蜂窝组织炎和纤维组织炎，出现大小不同的结缔组织结节及浸润。慢性期患者较常见。
　　二、各器官、系统的病理改变
急性期表现为网状内皮系统的弥漫性炎症反应。并发展成传染&&反应性网状内皮细胞增殖症。一般来讲，患病人体的器官和组织都会发生病理变化。最易发生病变的为结缔组织系统，其次是淋巴系统，血管系统和神经系统。不仅间
质细胞发生改变，而且实质器官细胞也发生结构上的变化。
　　（一）皮肤：有特异性肉芽肿，出血，结缔组织层的纤维裂解，水肿，毛细血管壁肿胀，并有血管壁渗透性增强等变化。镜检取自急性患者丘疹，曾发现布鲁菌性巨大结节。
　　（二）淋巴结：形成类上皮细胞成分的结节，结节周围还有淋巴细胞，嗜酸性白细胞和浆细胞。
　　（三）血管系统：主要侵犯脑、肝、脾和皮肤的小动脉，毛细血管和毛细胞血管后静脉。表现为血管内膜炎，血栓性脉管炎，动脉瘤和硬化以及主动脉炎等。镜下见内皮细胞死灭和脱屑，管腔内形成血栓，内皮下层细胞增主，在内膜形成结节，血管中层有纤维素样坏死，管壁有炎性细胞浸润，管壁轮廊模糊可形成肉芽肿的小结节。
　　（四）心脏：组织学检查为布鲁菌性肉芽肿。心肌炎通常和心内膜炎并发，心内膜炎主要侵犯主动脉瓣，较少侵犯二夹瓣。
　　（五）肝脾：布鲁菌性肝炎的特点是各期炎症过程按先后交替出现，先为浆液性，后转增殖&&肉芽肿性，最后以硬变性炎症结束。脾脏初期因网状内皮细胞和淋巴细胞增生而使脾脏肿大，脾髓增生充血形成肉芽肿。有时见粟粒样坏死或血栓性脉管炎所致之梗塞。镜检有网状内皮细胞的弥漫性增生和毛细血管的胶原性变，滤泡可发生纤维变性。
　　（六）骨髓：可发现有小的坏死，骨髓组织营养不良和纤维化。有的急性和亚急性期病人发现骨髓样细胞增殖，园细胞的结节，多数浆液性水肿和渐进性细胞坏死。在慢性期见有髓样细胞增殖，某些病例尚有园细胞的病灶性浸润。
　　（七）肺：急性期可见病灶性卡他样肺炎，炎症病灶通常局限于肺下叶。有时在肺内见到由类上皮细胞和巨噬细胞构成的肉芽肿。
　　（八）泌尿生殖系统：有的作者发现肾脏有实质&&类脂体性营养不良，也可见到间质性肾炎。羊种布鲁菌感染的急性期，常可出现病灶间质性和弥漫性肾小球肾炎。
生殖器官变化较肾脏变化更为多见。如睾丸炎，附睾丸炎，子宫内膜炎，卵巢炎，输卵管炎等。急性期睾丸内可见有血管周围圆细胞的炎性浸润灶。在疾病的慢性期，除了圆细胞浸润之外，在睾丸间质出现类上皮细胞结节。同时尚有精细管的萎缩和间质硬化。
　　（九）神经系统：中枢神经系统损害可发生脑膜炎，脑炎，脊髓膜炎，脊髓炎等。周围神经系统损害中，以腰骶的后根和坐骨神经部分表现最为明显。神经系统的主要病理变化为退行性，渗出性，增殖&&肉芽肿性和硬化性改变。
　　（十）运动器官：急性脓毒血症患者，有时可在肌肉和关节内发生局限性脓性病灶。骨骼肌肉可见有急性，亚急性及慢性的炎症。结缔组织内，初期表现为浆液出血性炎症，沿着血管走向，同时发生圆细胞浸润。这种浸润或完全消散，或被肉芽组织所代替，然后纤维化。
　　三、现阶段布病的临床特点
　　近年来，布病多为轻型经过。不典型病例较常见。甚至在畜间出菌率相当高的地区，也很少发现急性典型病例，以隐性感染或慢性感染病人居多。发病率低，疾病持续时间比较短、神经系统、支持&&运动器官和泌尿生殖系统的损害也显著减少、疾病有良好的经过。研究证明，广泛使用抗菌素不仅使疾病的临床经过轻和预后良好，而且影响病原体的致病性。
　　有的学者曾作过对比观察，发现近年布病症状和体征有明显减轻的趋向。其特点是：发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，关节，肌肉，骨骼等没有发现明显的客观变化，周围神经的损害明显减轻；神经丛和中怄神经系统的损害很少发现，生殖器官损害的发生率显著减少，绝大部分病例的试管凝集试验是低效价，变态反应强阳性者也大大减少。
　　四、病程及预后
　　病程及预后，在很大程度上取决于布鲁菌侵入门户，感染菌量以及菌种、型，毒力和当时人体的生理状态，治疗方法等。布病病程长短不一，以3~12个月者居多。多数患者只要治疗及时，治疗方法得当，一般预后良好。有些患者不经治疗往往1~3个月自然康复。但是，疲劳症状可能持续很长时间。然而也有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，反复发作，迁延数年十几年甚至几十年，严重影响健康和劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。布病本身不易引起患者死亡，但是个别急性病例，由于极度的菌毒血症，脑膜炎，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的并发症也可以死亡。
　　五、布病诊断及鉴别诊断
　　（一）诊断
　　1、人间布病诊断方法和判定标准：布病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以某一症状来确定诊断。对人布病的诊断，应该是综合性的。具体诊断方法和判定标准如下：
　　（1）　　& &流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物（包括观赏动物）、畜产品、布鲁菌培养物等或生活在疫区内的居民。
　　（2）　　& &临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。
　　（3）　　& &实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋徊试验。（虎红平板凝集试验，皮内变态反应试验仅供初诊用）。
　　凡具备（1）、&&（&&2）项和第（3）项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以伤床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮内变态反应强弱仅供参考。
实验检查阳性判定标准
　　（1）病原分离己检出布鲁菌。
　　（2）试管凝集试验：1：100（++）及以上，即100国际单位／毫升及以上。
　　（3）补体结合试验：1：10（++）及以上。
　　（4）抗人球蛋白试验：1： 400（++）及以上。
　　（5）虎红平板凝集试验：血清0.03毫升，检查出现可见凝集。
　　（6）皮内变态反应：皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.5&2.5厘米及以上（或6.25平方厘米及以上）。
　　人间布病实验检查的各种方法和要求，按照卫生部地方病防治司和农业部畜牧局主编的&布鲁菌病防治手册&和有关其他规定进行。
　　（二）鉴别诊断
在临床实践中，常常见到一些疾病的表现与布病甚为相似，如果不很好地注意和其他疾病进行鉴别，常常会造成误诊和漏诊。
　　1、布病与风湿病的鉴别：
主要区别是布病多以侵犯大关节为主，风湿病则以侵犯小关节为常见。在风湿病时，经常见到红细胞沉降率加速，中性白细胞增多，心脏瓣膜常见损害。这在布病是罕见的。而淋巴结和肝脾综合征在风湿病时极少看到。此外，水杨酸制剂，对风湿病有明显疗效，应用于布病只能起暂时缓解疼痛的作用。实验室检验：风湿病抗&O&试验为阳性，布病试管凝集和皮肤检查等反应是阴性，而布病正相反。
　　2、布病与伤寒、副伤寒的鉴别：
　　　布病患者在急性发病期：可能与伤寒混淆。主要区别，伤寒起病急，高热，神昏谵语，烦燥不安，脉相对缓，体温与脉搏的分离现象，蔷薇疹以及消化系统症状等与布病不同。
实验室检验：伤寒为肥达氏反应阳性，伤寒菌培养阳性；布病特异性检验均为阳性。由于副伤寒临床表现与伤寒极为相似，所以与布病的鉴别要点基本同伤寒。
　　3、布病与结核的鉴别：
主要区别。结核病人一般明显的消瘦，苍白或颊部渐红比较显著。布病没有结核病所特有的心动过速。结核病很少有肝脾肿大。代偿失调的结核病人血沉一定增快，而慢性布病患者常属正常。虽然痰内查不到结核杆菌不能排除肺结核，但是查到阳性结果可以确定诊断。胸部X线的检查对肺结核常有着决定性意义。
　　结核病与布病都可以有淋巴肿大的表现：淋巴结核多粘连成块，破溃流脓形成瘘道有瘢痕，布病性淋巴腺炎很少有破溃发生。
　　侵犯骨关节系统，可用X线照片鉴别。布病是增殖性改变，关节面模糊；后者呈破坏性改变，有时见圆形或不整形虫蚀样改变。布病常侵犯脊椎，引起椎体破坏，但发生寒性脓疡者极其少见，且在椎体破坏的同时有极其明显的骨质增生性反应。结核脊椎体病多破坏椎体前部，使椎体呈楔状变形，井形成脓疡。两者的X线征象截然不同。
　　4、布病与败血症鉴别：
主要区别：败血症常有化脓性传染病灶，中毒症状严重，大多发生高热，呈驰张热者居多。严重病例可见神志不清。狂燥或谵妄，甚至出现昏迷或休克。白细胞计数多增高，以中性粒细胞增高显著，多数患者有进行性贫血；血培养可
以发现其他病原菌。布病高热时神志清楚，甚少谵妄。白细胞减少，淋巴细胞相对增多，试管凝集和皮肤过敏反应阳性。
　　5、布病与疟疾鉴别：
主要区别：布病发病时没有疟疾发作时的那种有规律性的热型。没有观察到疟疾象布病那样运动器官及生殖器官的损害。未稍血涂片可发现疟原虫。布病特异性实验室检验为阴性。
　　6、布病性关节炎与化脓性关节炎鉴别：
主要区别：化脓关节炎常查到原发感染灶，关节肿胀疼痛严重，关节积液为脓性且不易吸收，血常规化验白细胞显著增高。布病特异性实验室检验为阴性。
　　7、氟骨症：
主要区别：氟病地区的饮水、蔬菜或粮食含氟量高。氟病疼痛部位广泛，固定、不伴有肿胀，不发烧，多有氟斑牙存在；X线检查时骨质改变明显；尿氟、发氟高于正常值。
　　8、其他需鉴别的疾病：如Q热，土拉伦菌病，耶尔辛氏菌病和神经官能症等。
羊得了布病的症状、羊得了布病怎么治
羊布氏杆菌病由羊种布氏杆菌引起，以母羊发生流产为特征。病菌存在于流产胎儿、胎衣、羊水、流产母羊**分泌物及公羊的**中。传播途径是直接接触传染，也可以通过消化道传染。本病常呈地方流行，发病无季节性，但以春夏季发病几率较高。新疫区常表现大量母羊流产，老疫区流产比例较少。
症状 多数羊为隐性感染，无明显症状。母羊流产多发生在妊娠期的３～４个月。流产后多伴有胎衣不下或子宫内膜炎，且屡配不孕，不论流产早晚，都容易从胎盘及胎儿中分离到布氏杆菌，但病母羊一生中很少出现第二次流产。公羊发生睾丸炎和附睾炎失去配种能力，伴有关节炎。
预防 最好进行自繁自养，不从疫区引进羊。引进羊时必须严格检疫。定期进行血清学检查，对阳性羊捕杀淘汰。疫区定期进行预防接种，每只羊用羊型５号苗皮下注射１０亿个菌，室内气雾５０亿个菌／立方米。或每只羊用猪型２号苗口服１００亿个菌，皮下或肌肉注射２５亿个菌。
治疗 一般进行淘汰，不做治疗。但对价格昂贵的种羊，可在隔离条件下，用０．１％高锰酸钾溶液冲洗**和子宫，必要时用磺胺和抗生素治疗
照有关法律,羊得了布病就要处杀,目的是淘汰病羊、保护人群。当然,畜牧部门和政府会给养殖户一定的经济补偿。
布病传播途径
传染途径& 经皮肤黏膜接触传染，也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染。②经消化道传染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。③经呼吸道传染。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。
易感人群 人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以特区牧民的感染率最高，多发生于春末夏初或夏秋之间。
传播途径是疾病流行过程的一个重要环节，切断传播途径就可使流行过程不可能继续进行。布氏菌可通过各种传播因子，如流产胎儿、乳、肉、皮毛、粪、尿、水、空气、土壤等，侵入人和家畜体内，引起感染和发病。最主要的是防止经皮肤和黏膜感染，因为流产羔羊是布鲁氏菌的囊袋。因此，认真做好上述各种传播因子的消毒，加强个人防护，是预防布病的重要措施之一。
一.防止由家畜流产物引起感染：建立独立的产糕室，要做好个人防护。对流产胎儿落下和被羊水污染的场地，用10%--20%石灰乳后10%--20%漂白粉乳浸透垫草和地面，6小时后从该地面去掉一层深10--20厘米的泥土，然后浇上10%石灰乳或10%漂白粉乳再盖上干净的土。被污染的其它物品也应当用1%--3%来苏尔溶液，1%--3%漂白粉上清液或0.3%苯扎溴铵溶液等消毒。如果流产发生在公共场所（会议室、库房等），可用甲醛溶液熏蒸，以每立方米容积20毫升甲醛溶液计算，加等量水，小火加热，关闭门窗，维持10小时。
二.皮毛消毒：剪毛、收购、保管、搬运和加工毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触皮毛，工作后应洗手，洗脸和洗澡。工作场地应及时清扫、消毒、及时处理手上的伤口。用于消毒皮毛的化学药品，必须具有两个条件，一是效果可靠，二是对皮毛没有损害，消毒皮毛的方法主要有以下几种。
1.化学药品消毒法：
（a）环氧乙烷消毒法：常用熏蒸消毒。每立方米密封空间300--400克环氧乙烷，经8小时即可杀死布鲁氏菌。消毒皮毛可在消毒室内、柜、锅和朔料袋内进行。此品低温条件下为液体。常温下容挥发，遇明火爆炸，工作时温度要恒定在15度左右。加入1：9的二氧化碳或其他惰性气体，可避免爆炸。
（b）甲醛溶液消毒法：皮毛经碱水处理后，用4%甲醛溶液浸渍，加温60度，即可达到杀菌目的。也可用密闭消毒后消毒柜，利用蒸汽消毒皮毛。
（c）最常用的消毒法:此外，还可采用3%--5%来苏尔浸泡皮毛或表面喷洒。
2.物理消毒法：
日晒消毒法：日光中的紫外线具有较强杀菌作用。日晒是一种简便易行的消毒方法。消毒时应将皮张摊开，不要堆放在一起，注意经常翻动。
流产羔皮、死羔皮（包括生产3--5天死羔皮）很容易带有布鲁氏菌，应特别做好对它的消毒。如将剥下的皮张浸泡在消毒液中，浸泡后再剥皮，则较为安全。
三.防止经黏膜感染：除了给动物接产时，防止经手皮肤黏膜感染外。这里所指的黏膜主要是性器官黏膜。时间表明，布鲁氏菌很容易经性器官黏膜感染发病。
1.人工授精：防止家畜经性器官黏膜感染的一个重要方法是采用人工授精的方法。选择无布病的健康公畜的精液，为了防止母畜之间交叉感染，授精器具和授精员的手，每授精1只动物后都要经过严格的消毒处理，然后再给另外的动物授精。
2.夫妻之间注意防护：防止在急性、慢性期发生性活动，为了避免人经过性器官黏膜感染发病，夫妻之间不论男女在布病急性期或亚急性期，都禁止发生性生活，防止黏膜交叉感染患布病。
布病能治好吗
布病是可以治疗的，但有一定难度，对布病怎样治疗 由于布病症状多种多样，病期又长，治疗也较复杂，并有一定难度，应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。&& （1） 四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，他两次肌肉注射。&& （2） 利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。&& （3） 磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。& （4） 对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。&
（一）一般治疗
注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。
（二）抗菌治疗
治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物（用法用量见附表）。治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。
1.急性期治疗
1.1 一线药物
多西环素合用利福平或链霉素。
1.2 二线药物
不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。
1.3 难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。
1.4 隐性感染病例是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。
2.慢性期治疗
抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3个疗程的治疗。
3.并发症治疗
3.1 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。
3.2 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等对症治疗。
3.3 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。
4.特殊人群治疗
4.1 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。
4.2 孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。
（三）中医药治疗
布鲁氏菌病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热或呈波状热，大汗出而热不退，恶寒，烦渴，伴全身肌肉和关节疼痛，睾丸肿痛等为主要表现；继而表现为面色萎黄，乏力，低热，自汗盗汗，心悸，腰腿酸困，关节屈伸不利等。其基本病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。
1.急性期：
1.1 湿热侵袭
临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热透邪，利湿通络。
参考方药：生石膏&&& 知母&&& 苍术&&& 厚朴
生薏米&&& 青蒿&&& 黄芩&&& 忍冬藤
&&&&&&&&& 汉防己&&& 杏仁&&& 广地龙& 六一散
加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。
1.2 湿浊痹阻
临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。
治法：利湿化浊，宣络通痹。
参考方药：独活&&& 寄生&&& 生薏米&&& 汉防己
&&&&&&&&& 秦艽&&& 桑枝&&& 苍术&&&&& 广地龙
&&&&&&&&& 赤芍&&& 丹参&&& 黄芩&&&&& 生甘草
加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。
2.慢性期：
临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
治法：益气化湿，养血通络。
参考方药：生黄芪&&& 党参&&& 苍术&&& 茯苓
&&&&&&&&& 山药&&&&& 当归&&& 白芍&&& 威灵仙
&&&&&&&&& 鸡血藤&&& 生薏米& 白术&&& 甘草
加减：腰痛重加杜仲、川断、骨碎补；肢体关节肿痛加用乌梢蛇、松节、泽泻；盗汗、五心烦热者，加生地；畏寒重者加巴戟天。
外治法：在局部疼痛部位，可进行针灸、熏蒸、热奄包及塌渍等方法治疗。
布病防治知识
布病是一种可防可治的传染病，预防布病的主要措施有：
①对饲养的牲畜及时进行疫苗免疫，是预防畜间布病最效、最彻底的方法。免疫要年年坚持，而且免疫率要高，不能出现空白。
②引进牛羊时，一定要搞好检疫，防止引进患了病的牛羊。如果牛羊已经得了布病，就要及时进行淘汰、屠宰。并对病畜用过的棚圈进行严格的消毒，净化。打扫牛羊圈时，要带口罩，防止吸入了含有布氏菌的灰尘。
③患布病的牛、羊最常见的表现是流产，对牛、羊流产的胎儿、胎盘，要深埋或焚烧，不能随地丢弃，更不能用手直接去拿。接羔、处理流产胎羔时，要带上胶手套，处理完要用消毒剂洗手，并对流产物污染的地方用生石灰或消毒剂进行消毒。
④皮毛和屠宰病畜所污染的场所，也应严格消毒；加强对水源、粪便、牲畜的管理，避免水源污染。
⑤对布病患者的排泄物、污染物也要进行消毒。病人的碗筷，也要用开水煮沸消毒。
⑥喝牛奶、羊奶时，要煮沸后饮用。病畜肉应高温处理，吃涮羊肉时，要把肉煮的熟透了再吃。
⑦饭店、家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开；切了生肉的刀、案，也要用热水消毒，避免污染其它餐具。洗碗用的抹布，如果擦了切肉的刀、案，再去擦碗，就能传染布病。所以，抹布也要有两块，一块擦生肉刀案，一块擦熟肉刀案。
⑧饲养牛羊、接羔、挤奶时，必须穿工作服，工作服要放在固定的地方，随穿随脱，定时消毒。挤奶后必须洗手，注意个人卫生。&
布鲁氏菌病防治知识
一．什么是布鲁氏菌病？
布鲁氏菌病简称布病，又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起传染--变态反应性人兽(畜)共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。
二．布病的传染源
目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。他们都能从不同途径（从奶、尿、便、精液、阴道分泌物）向外排出布氏菌，尤为重要的是怀孕母畜在生产时或流产时可排出大量布氏菌。人接触到这些带菌物质时就可能被感染。家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。
患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。在一般情况下，布病病人不会将布病传染给他人或家畜。
三．布病传播途径
在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻、咽、气管、肺）进入机体，也能从消化系统（经口、食道、胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。所以，布氏菌可从多种途径传播。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染。
四、人群易感性：
各类人群（不同年龄、性别、人种、民族、地区等）对布氏菌都易感。病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。就是说不同类别人群都可能得布病，不同类别人群对布氏菌易感性无何区别。但是，确实看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差别。如，在兽医、牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人群。这个现象不是人群对布氏菌易感性差别，而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。所以，布病有一定职业性。
布病预防治疗视频
布病防治知识
1、 什么事布鲁氏菌病（布病）？
&布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种传染，变态反应性人畜共患的乙类传染病，多由患布病的家畜传染给人类。
&2、 布鲁氏菌病的临床症状和对人的危害，得布病后不及时治疗会怎样？
布病患者表现主要有：长期发热、多汗、乏力、关节肌肉疼痛等多种症状；并有肝脾肿大、淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大畸形等。布病患者能造成终身残废，丧失劳动生活能力或死亡，如得不到及时有效的治疗会反复发作，转为慢性。
3、布病的传染源是什么
接触牛羊的落胎可能感染布病吗？ 羊、牛、猪是布病的主要传染源，病羊是最危险的传染源。动物患布病后主要表现为流产，流产物（落胎）含有大量细菌，人和其他动物接触落胎后极易感染布病。淘汰宰杀病畜，是消灭布病的关键。
&4、人是如何感染布病的？有哪些传播途径？
&布鲁氏菌经破损皮肤黏膜直接接触感染为主，其次是消化道、呼吸道等途径感染。
(1)直接接触传播是人间布病的主要传播途径，大部分患者由于接羔，处理流产物（落胎）、饲养、放牧、起羊圈、挤奶、剥皮、屠宰、肉类加工、接触病畜的阴道分泌物、胎儿、胎盘、粪、尸体、污染肉类等而经破损皮肤黏膜感染。 &&&&&&&&&&(2)消化道传染：主要是以食用病畜的生奶及奶制品，食用半生或生的病畜肉为主，例如：食用没有烤熟的羊肉串、没有涮熟的羊肉或由于病畜的奶或肉污染食具后又污染食物。 (3)经呼吸道传播：主要吸入来自畜圈。牧场、屠宰场、皮毛车间、布病实验室等处污染的空气为主。
&5、如何预防布病？
（1）管理传染源：对牧场、奶厂和屠宰场的牲畜定期进行布病检疫。病畜应及时扑杀。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。提倡圈养，牲畜的圈舍应远离住房处，严禁在住房内产羔和接羔。
（2）切断传播途径：禁止食用病畜肉及乳品，不要喝生奶、不吃半生不熟的肉及内脏。防止病畜或患者的排泄物污染水源。在接羔助产和处理流产胎儿、死羔、剪羊毛时应戴乳胶手套，清扫畜圈时要戴口罩，并用消毒液洗手，严禁赤手抓拿流产物。家畜的流产胎儿、胎盘、胎衣和死胎等，不要随意丢弃，应将其深埋在地下0.5米以下或烧毁。流产胎儿和羊水污染的场地，用10%&20%石灰乳和10%&20%漂白粉乳浸透垫草和地面。
6、人的布病有哪些主要表现：
患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38&40度，不同人发烧的热型差别较大。有的人体温并不太高，波动于37&38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪 状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。当前主要是长期低热者多。
&&& 另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。
&&& 患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。
&&& 给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。
&&& 其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠等类似于感冒。
&&& 总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。
7、对布病怎样治疗
&&& 由于布病症状多种多样，病期又长，治疗也较复杂，并有一定难度，应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。
（1）四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素每日2克，分四次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。第一疗程时并用链霉素。成人每日1克，他两次肌肉注射。
（2）利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。
（3）磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。用此类药治疗后有一定复发率。
（4）对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。
对慢性布病无特效药物治疗。我国一般采用中医中药治疗。因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同。有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等。医生应依不同情况予以适当治疗。
<font color="#、家庭治疗与护理。布病有两个特点适宜在家庭治疗：一是病期长，长达数月，在医院长期住院费用太高，在家中治疗可以节省一些；二是布病虽是传染病，但人不传人，在家中治疗不必隔离，也不必担心被传染。但是在家中治疗也有不利一面，这就是布病病情复杂，家庭治疗不易掌握，另外有的治疗需注射等也不方便。
&&& 在急性期时最好在医院治疗，如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适当治疗与护理。
&&& 病人在家庭中主要应注意：
（1）不同间隔时间到医院检查病情状态。
&& （2）注意适度休息与轻度活动，有利于康复。
&& （3）注意饮食调节与搭配。病人庆注意营养，但防止大吃大喝，大鱼大肉。多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类、豆类等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。
&&& 护理布病患者一定要有耐心，增强患者信心，布病不但可以治愈，而且也不会影响寿命。
9、控制、预防布病的消毒为预防和控制布病做好各项消毒，首先必须了解布氏菌对各种物理、化学、射线等因子的抗力及在外界各种物质中的生存力方能执行好消毒措施。
消&& 毒 ：
（1）洗手消毒：对手的消毒处理适用于各类人员，包括专业实验人员、兽医、牧工、挤奶工、屠宰工等职业人员，也适用于一般老百姓。最常用的，也最普遍用的就是用肥皂水洗手，以及来苏儿、新吉尔灭等，洗手用的浓度见表1。
（2）食品消毒：饮用奶应采用巴氏消毒法灭菌或直接煮沸后饮用；肉类应烹调后食用，不能吃半生不熟的肉制品，更不能生食。
（3）皮毛消毒：皮毛可直接在日光下晾晒1-3天。环氧乙烷消毒：常作熏蒸消毒，300-400克/m3封闭空间。也可用钴60照射。
（4）流产物消毒：有条件的采用高压消毒，如无高压设备可用化学消毒法，用来苏儿（3%），或新洁尔灭（0.3%），或漂白粉（3%）液浸泡24小时后处理。
（5）畜圈、污染场地消毒：10%石灰乳或10%漂白粉洒地，作用12小时后可达消毒目的。
（6）实验室、车间、厂房内消毒：可用甲醛、熏蒸、或用乳酸熏蒸，也可用来苏儿喷雾消毒。
& 总之，布氏菌抵抗力并不强，常用消毒剂合理使用皆可达消毒目的。
布病的检测方法
虎红平板凝集试验（RBPT）：
实验原理：该试验又称为板式孟加拉红平板凝集实验。由于所用的抗原是酸性（PH3.6&3.9）带色的抗原，该抗原与被检血清作用时能抑制血清中的IgM类抗体的凝集活性，检查出的抗体是IgG类，因此提高了该项反应的特异性。 器材与试剂：虎红平板凝集抗原、载玻片、移液器、枪头
方法：在载玻片上加抗原30&l，加入30&l被检血清，混匀。在5min内观察结果，轻摇载玻片，出现凝集颗粒为阳性，否则为阴性。
试管凝集试验（SAT）：
实验原理：布鲁氏菌侵入机体后，会刺激机体产生特异性抗体，这种抗体可与相应的布氏菌抗原发生特异性结合，在电介质作用下，就会形成肉眼可见的凝集反应，也就是用已知抗原查未知抗体。
器材与试剂：布病试管凝集抗原、生理盐水、试管、移液管、移液器、小烧杯、枪头、试管架
方法：1.准备试管：取9支试管放在试管架中编号。1号管为血清对照管，2&8号为试验管，9号为抗原对照管。
2.血清稀释：1号管加入2.3ml生理盐水，2号不加，3号&9号各加入0.5ml生理盐水。1号管加入0.2ml被检血清，混匀后各吸0.5ml加入2、3号管。从3号开始做倍比稀释，8号吸0.5ml弃去。
3.加入抗原：10倍稀释抗原（用烧杯，1ml抗原9ml生理盐水），从2号开始每支加0.5ml稀释后抗原，从2号开始，血清被稀释浓度为1：25、1:50、1:100、1:200、1:400、1:800、1:1600
4.凝集试验标准比浊管的配制（判定透明程度的依据）：取5支试管，编号，取稀释后的抗原再做2倍稀释。
管号 抗原稀释液盐水(ml) 清亮度 标记
1 0.00 1.00 100% ++++ 2 0.25 0.75 75% +++ 3 0.50 0.50 50% ++
4 0.75 0.25 25% +
5 1.00 0.00 0% &
充分混匀，将所有试管放入温箱中37℃培养20&22小时取出，在室温下放置1&2小时后观察结果。
5.结果判定：1号管清亮透明，9号管均匀浑浊（对比）
假如试验管包括6号之前都透明，取出6号管比较，若其与2号比较管相近，则被检血清结果为1:400，+++
牛血清凝集价在1:100以上时，该血清样品为布病阳性，血清凝集价在1:50时，该血清样品为疑似反应，经3&4周后须再做一次检查，扔为疑似反应者判为阳性，凝集价在1:50以下则为阴性反应。
羊和猪血清在1:25凝集为可疑，在1:50或以上凝集为阳性。
总结：RBPT在使用时操作方便、快捷，适用于大规模的筛选检疫，但易出现假阳性。SAT特异性高，检测比较准确，但操作麻烦，费时费力，不适用于大规模的筛选检测，不能区分人工免疫和自然感染。先用RBPT筛选，阳性样品再用SAT复核以做出比较准确的判断。
布病检测标准
动物布鲁氏菌病诊断技术 GB/T
本标准规定了动物布鲁氏菌病的诊断技术。
本标准规定的虎红平板凝集试验、乳牛全乳环状试验适用于家畜布病田间筛选试验和乳牛场布病的监测及诊断泌乳母牛布病的初筛试验；试管凝集试验和补体结合试验适用于诊断羊种、牛种和猪种布病感染的家畜。
本标准规定的试管凝集试验不适用于犬种和绵羊副睾种布病感染家畜的检疫。 2 虎红平板凝集试验
2.1 材料准备
2.1.1 抗原、标准阳性血清、阴性血清由制标单位提供，按说明书使用。
2.1.2 受检血清应新鲜，无明显蛋白凝块，无溶血和无腐败气味。
2.1.3 洁净的玻璃板，其上划分成4cm2的方格。
2.1.4 吸管或分装器，适于滴加0.03mL。
2.1.5 牙签或火柴杆，供搅拌用。
2.2 操作方法
2.2.1 将玻璃板上各格标记受检血清号，然后加相应血清0.03mL。
2.2.2 在受检血清旁滴加抗原0.03mL。
2.2.3 用牙签类小棒搅动血清和抗原使之混合。
2.2.4 每次试验应设阴、阳性血清对照。
2.3.1 在阴、阳性血清对照成立的条件下，方可对被检血清进行判定。
2.3.2 受检血清在4min内出现肉眼可见凝集现象者判为阳性(+)，无凝集现象，呈均匀粉红色者判为阴性(&)。
3 乳牛布病全乳环状试验
3.1 材料准备
3.1.1 布病全乳环状抗原
由制标单位提供，按说明书使用。
3.1.2 乳样
3.1.2.1 受检乳样须为新鲜的全乳。
3.1.2.2 采乳样时应将母畜的乳房用温水洗净、擦干，然后将乳液挤入洁净的器皿中。
3.1.2.3 采集的乳样夏季时应于当日内检查；保存于2℃时，7d内仍可使用。
3.2 操作方法
3.2.1 取乳样lml，加于灭菌凝集试验管内。
3.2.2 取充分振荡混合均匀的全乳环状抗原1滴(约50ul)加人乳样中充分混匀。
3.2.3 置37℃一38℃水浴中60min。
3.2.4 加温后取出试管勿使振荡，立即进行判定。
标准分为：
a)强阳性反应(+++)，乳柱上层乳脂形成明显红色的环带，乳柱白色，临界分明；&&&& b)阳性反应(++)，乳脂层的环带呈红色，但不显著，乳柱略带颜色；
c)弱阳性反应(+)，乳脂层的环带颜色较浅，但比乳柱颜色略深；
d)疑似反应(&)，乳脂层的环带颜色不明显，与乳柱分界不清，乳柱不褪色；&&&& e)阴性反应(&)，乳柱上层无任何变化，乳柱颜色均匀。
4 动物布病试管凝集试验
4.1 材料准备
4.1.1 稀释液
0.5%石炭酸生理盐水。检验羊血清时用含0.5%石炭酸的10%盐溶液，如果血清稀释用含0.5%石炭酸的10%盐溶液，抗原的稀释应用含0.5%石炭酸的10%盐溶液。
4.1.2 抗原、阳性血清和阴性血清由制标单位提供，按说明书使用。
4.1.3 凝集试验管(三分管)、试管架、吸管及温箱。
4.2 操作方法
4.2.1 按常规方法采血分离血清。
4.2.2 运送和保存血清样品时防止冻结和受热，以免影响凝集价。若3d内不能送到实验室，按每9mL血清加1ml 5%石炭酸生理盐水(徐徐加入)防腐，也可用冷藏方法运送血清。
4.2.3 受检血清的稀释
以羊和猪为例，每份血清用4支凝集试管。
4.2.3.1 第一管标记检验编码后加1.15mL稀释液。
4.2.3.2 第2&4管各加入0.5mL稀释液。
4.2.3.3 然后用1ml吸管取被检血清0.1mL；加入第1管内，并混合均匀。混合方法是将该试管中的混合液吸人吸管内，再沿试管壁吹入试管中，如此吸入、吹出3&4次，充分混匀后以该吸管吸混合液0.25ml弃去，
4.2.3.4 取0.5mL混合液加入第2管，用该吸管如前述方法混合。
4.2.3.5 再吸第2管混合液0.5mL至第3管，如此倍比稀释至第4管，从第4管弃去混匀液0.5mL。
4.2.3.6 稀释完毕，从第1至第4管的血清稀释度分别为1：12.5、1：25、1：50和1：100。
4.2.3.7 牛、马、鹿、骆驼血清稀释法与上述基本一致，差异是第一管加1.2mL稀释液和0.05mL被检血清。
4.2.3.8 将0.5mL20倍稀释的抗原加入已稀释好的各血清管中，并振摇均匀，羊和猪的血清稀释则依次变为1：25、1：50、1：100和1：200，牛、马和骆驼的血清稀释度则依次变为1：50、1：100、1：200和1：400。
大规模检疫时也可只用2个稀释度，即牛、马、鹿、骆驼用1：50和1：100，猪、山羊、绵羊和狗用1：25和1：50。
4.2.3.9& 置37℃&40℃温箱24h，取出检查并记录结果。
4.2.3.10 每次试验均应设阳性血清、阴性血清和抗原对照，即
a)阴性血清对照：阴性血清的稀释和加抗原的方法与受检血清同。
b)阳性血清对照：阳性血清须稀释到原有滴度，加抗原的方法与受检血清同。
c)抗原对照：1：20稀释抗原液0.5mL，再加0.5mL稀释液，观察抗原是否有自凝现象。
4.3.1 供判定参照比浊管制备方法见附录E(提示的附录)。
4.3.2 结果判定
4.3.2.1 凝集反应程度分为：
参照比浊管，按各试管上层液体清亮度判读
a)++++菌体完全凝集，100％下沉，上层液体100％清亮；
b)+++菌体几乎完全凝集，上层液体75％清亮；
c)十十菌体凝集显著，液体50％清亮；
d)+凝集物有沉淀，液体25％清亮；
e)&凝集物无沉淀，液体均匀混浊。
4.3.2.2 牛、马、鹿和骆驼1：100血清稀释，猪、山羊、绵羊和狗1：50血清稀释，出现
&++&以上凝集现象时，受检血清判定为阳性。
4.3.2.3 牛、马、鹿、骆驼1：50血清稀释，猪、山羊、绵羊、狗1：25血清稀释，出现&++&以上凝集现象时，受检血清判定为可疑反应。
可疑反应家畜经3周一4周后重检，如果仍为可疑，该牛、羊判为阳性。猪和马经重检仍保持可疑水平，而农场的牲畜没有临床症状和大批阳性患畜出现，该畜被判为阴性。&&&& 猪血清偶有非特异性反应，须结合流行病学调查判定，必要时应配合补体结合试验和鉴别诊断，排除耶森氏菌交叉凝集反应。 5 动物布病补体结合试验 5.1 材料准备
5.1.1 稀释液：0.85％生理盐水按常规方法配制。
5.1.2 绵羊红细胞悬液：采取成年公绵羊血，按常规方法脱纤、洗涤、离心，用稀释液洗涤3&4次，最后二次以2000r/min离心沉淀l0min，取下沉的红细胞泥，以稀释液配制成2.5％红细胞悬液。
5.1.3& 抗原、标准阳性血清、阴性血清、溶血素由制标单位提供，按说明书使用。 5.1.4&&&&&&& 受检血清：收集和处理见附录A(标准的附录)。 5.1.5&&&&&&& 溶血素：效价测定见附录B(标准的附录)。
5.1.6&&&&&&& 补体：采集及其效价测定方法见附录C(标准的附录)。 5.1.7&&&&&&& 抗原：效价测定见附录D(标准的附录)。 5.2 操作方法
5.1.7.1&&&&&&&&&&& 将1：10稀释经灭能(见附录A)的受检血清加入2支三分管内，每管0.5mL。 5.1.7.2&&& 其中一管加工作量抗原0.5mL，另一管加稀释液0.5mL。 5.1.7.3&&&&&&&&&&& 上述2管均加工作量补体，每管0.5mL，振荡混匀。
5.1.7.4&&&&&&&&&&& 置37℃一38℃水浴20min，取出放于室温(22℃一25℃)。
5.1.7.5&&&&&&&&&&& 每管各加2单位的溶血素0.5mL和2.5％红细胞悬液0.5mL。充分振荡混匀。 5.1.7.6&&&&&&&&&&& 再置37℃一38℃水浴20min，之后取出立即进行第一次判定。
5.1.7.7&&&&&&&&&&& 每次试验需设阳性血清、阴性血清、抗原、溶血素和补体对照。主试验各要素添加量和顺序如表1。
表1 布鲁氏菌病补体结合试验的主试验&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& mL
5.1.7.8&&&&&&&&&&& 第一次判定，要求不加抗原的阳性血清对照管，不加或加抗原的阴性血清对照
管，抗原对照管呈完全溶血反应。
5.1.7.9&&&&&&&&&&& 初判后静置12h作第二次判定，第二次判定时要求溶血素对照管，补体对照管呈完全抑制溶血。
5.1.7.10&&&&&&& 对照正确无误即可对受检血清进行判定，受检血清加抗原管的判定参照标准比色管记录结果。标准比色管的制备方法见附录F(提示的附录)。 5.1.7.11&&&&&&& 判定标准：
0&40%溶血判为阳性反应；&&&& 50%一90%溶血判为可疑反应；&&&& 100%溶血判为阴性反应。
牛、羊和猪补体结合反应判定标准均相同。
（标准的附录）
受检血清的采集和处理
以常规方法采血和分离血清。用稀释液（5.1.1）将血清作1：10稀释，按表B1规定的水浴灭能。
表A1&& 各种被检动物血清的灭能温度和时间
（标准的附录） 溶血素效价测定 B1 稀释溶血素
取0.2ml含等量甘油防腐的溶血素，加9.8mL稀释液配成1：100的基础稀释液，按表B1方法作进一步稀释。
表B1& 溶血素稀释法&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ml
B2& 按表B2加入各成份，而后37℃&38℃水浴20min。 B3& 溶血素效价
从水浴中取出，立即判定结果，用1：20补体0.5mL，在37℃&38℃水浴20min，能使2.5%红细胞液0.5mL完全溶血的最小量溶血素为溶血素效价或称一单位溶血素。以表B2为例，对照管均不溶血，1&6管完全溶血，测定溶血素效价为3000倍。
在主试验时溶血素的工作效价为滴定效价的倍量或称二单位溶血素，则工作效价为1500
倍稀释。&&& 效价测定后，2&3个月内可按此效价使用，不必重测。
布病检测方法
布病试管凝集试验（人畜检测方法相同）
一、 实验前准备
1、 试管的准备
① 把试管浸泡于带有洗涤剂的温水中30分钟，浸泡后用试管刷将其刷干净。先用自来水冲洗10遍，再用去离子水冲洗1遍 ②试管冲洗干净后倒置于篮子中，等水沥干后置干燥箱中，160℃干燥3个小时（整个干燥过程需要5&&6个小时）。
③实验前要配置0.5%的石炭酸生理盐水实验前要配置的石炭酸生理盐水
配置方法：称取0.5克石炭酸 加入100ml的生理盐水中121℃高压30分钟。
2、试剂的准备
①标准抗原：按照说明书使用。使用时充分摇匀，用稀释液作 1:20(工作浓度)稀释。
②标准阳性血清冻干品，使用前用蒸馏水溶解至规定容积。 ③标准阴性血清冻干品，使用前用蒸馏水溶解至规定容积。
3、被检血清
①按常规方法采血分离血清
血清必须新鲜，无明显蛋白絮凝物、无溶血和无腐败气味。& ②运送和保存血清样品
防止血清冻结和受热，以免影响凝集价。若3d内不能送到实验室，可用冷藏方法运送血清。
二、试验操作过程
1、确定被检血清的稀释度
牛 、马 、 骆驼稀释用1:50、1:100、1:200、1:400（4个稀释度 ）；猪、山羊、绵羊和狗用1:25、1:50、1:100、1:200（4个稀释度)。大规模检疫时也可用2个稀释度，牛、马、骆驼用1:50、1:100；猪、山羊、绵羊和狗用1:25、1:50，为测定强阳性血清效价，稀释度可以增加。
2、稀释被检血清：猪、山羊、绵羊和狗血清的稀释
①每份被检血清用4支试管，标记检验编号后第I管加 1.15 mL稀释液，第2-4管各加人0.5 m L稀释液。
②取被检血清0.1 mL，加人第1管，充分混匀后吸弃0.25 mL。& ③从第1管中吸取0.5mL加人到第2管，混合均匀后，再从第2管吸取0.5mL至第3管，如此倍比稀释至第4管，从第4管弃去0.5mL，稀释完毕。
④从第1 至第4 管的血清稀释度分别为 1：12.5,1：25,1：50,1：100。
将0. 5 m L 抗原抗原(1:20)加入已稀释好的各血清管中，并振摇均匀，猪、羊或狗的血清稀释则依次变为 1 : 25,1 : 50,1 : 100,1：200；牛、马和骆驼的血清稀释度则依次变为 1：50,1：100,1：200,1:400。各反应管反应总量为1 mL。
4、设立对照：每次试验都应设立下列对照。
①阴性血清对照
阴性血清的稀释和加抗原的方法与被检血清同& ②阳性血清对照
阳性血清的最高稀释度应超过其效价滴度，加抗原的方法与被检血清同。& ③抗原对照
在0. 5mL稀释液中，加0.5 m L抗原 （1：20)& 5、比浊管的配置
每次试验均须配制比浊管，作为判定凝集反应程度的依据。先将抗原(1:20) 用等量稀释液作一倍稀释，然后按表1配制比浊管 配制比浊管。
表 1 比 浊 管 的 配 制
所有试验管充分震荡后，置37℃温箱20小时& 7、结果判断
确定每份被检血清效价：比照比浊管判读，出现&++&以上凝集现象的最高血清稀释度为血清凝集价。
① 结果判定
当阴性血清对照和抗原对照不出现凝集(一)，阳性血清的凝集价达到其标准效价士1个滴度，则证明试验成立，可以判定。否则，试验应重做。
②牛、马和骆驼于1:10。血清稀释度，猪、山羊、绵羊和狗于1:50血清稀释度出现&++&以上的凝集现象时，被检血清判定为阳性反应。
三、试验后的处理
1、试管的处理
把所用试管必须高压处理（121℃高压30分钟），然后用自来水彻底洗涮干，再用去离子水冲洗，后放置框中沥干，干燥（160℃干燥3个小时），保存备用。
2、配置好而未用完的抗原及其盛装其瓶子的处理
瓶子连其抗原一同高压灭菌（121℃高压30分钟），后清洗干净以备用。
3、试管架的处理
把试管架上带有样品标记的符号用无水乙醇彻底清除掉，后用自来水把试管架冲洗干净，晾干、保存备用。
（一）西医药治疗
&#61548;适用于急性、亚急性期的治疗
&#61548;1、抗菌素治疗
&#61548;①利福平并用强力霉素治疗。利福平成人每天450-600mg，饭前顿服，每天一次；强力霉素每天100mg，饭后顿服，首次加倍，每天一次。21天为一疗程，共服三个疗程，疗程间隔5~7天。应用此疗法，复发率很低。
&#61548;②四环素类抗生素，并用链霉素治疗。一般用四环素、土霉素、金霉素。最常用的是四环素。三种抗生素用法大致相同，每日2g，分四次口服，21天为一疗程，共服三个疗程，疗程间隔5~7天。
&#61548;第一疗程并用链霉素。成人每日1g，分两次肌注。一般治疗48&72小时，体温开始下降，平均退热期为5&7天。
&#61548;2、对症治疗
&#61548;头疼或失眠者，口服止痛剂或镇静剂，如复方阿司匹林，苯巴比妥等。高热持续不退者，可采用物理方法降温或服退热剂。关节疼痛严重者，可用5～10%硫酸镁局部湿热敷，每日2~3次；也可口服昆明山海棠片，每次2片，每日3次。局部关节腔积液时，可行关节腔穿刺，抽出其内积液，注入链霉素0.1～0.2g，1～2周注射1次。某些固定性关节痛及神经痛，可采用封闭疗法，常用药物为0.25&0.5%的奴佛卡因，一般注射3&5次为宜。膝关节、肘关节、髋关节每次注射3&5ml；腕、踝关节每次注射1&3ml。
（二）中医中药治疗
&#61548;急、慢性布病均可采用中医中药治疗。中医中药治疗慢性期病人效果较抗菌素明显。慢性期布病大致分虚证型、血瘀型、痹症型、湿热型。治疗原则为扶正固本、活血化瘀、蠲痹活络及清利湿热。具体治疗方剂较多，常见有如下方剂：
&#61548;1、益气养阴煎。黄芪25g，党参25 g，白术25 g，生地25 g，沙参15 g，麦冬15 g，五味子5&15 g，山药25 g。
&#61548;2、血府逐瘀汤。当归15 g，生地15 g，桃仁20 g，红花15 g，枳壳10 g，赤芍10 g，柴胡5 g，甘草10 g，桔梗7.5 g，川芎7.5 g，牛膝15 g。 &#61548;3、身痛逐瘀汤。桃仁15g，红花15g，地龙15 g，秦艽15g，仓术15 g，
黄柏10 g，乳香10 g，没药10 g。
&#61548;4、加减蠲痹汤。羌活15g ，独活15g ，秦艽15 g，当归15 g，川芎15 g，寄生15 g，海风藤15 g，五加皮10 g，木香15 g，木瓜15 g，焦杜仲10 g，牛膝10 g，防已10 g，川断5 g，红花5 g，赤芍10 g，姜黄10g。
&#61548;5、加减独活寄生汤。独活15g ，寄生15 g，秦艽15 g，当归25 g，赤芍15 g，牛膝15 g，党参25 g，黄芪25 g。
&#61548;目前我省多用&布病灵&，效果可以。
&#61548;（三）疗效判定
&#61548;1、近期疗效判定
&#61548;（1）治愈
&#61548;①体温恢复正常，其他临床症状、体征消失；
&#61548;②体力和劳动能力恢复；
&#61548;③原有布鲁氏菌培养阳性者，应两次（间隔半个月至一个月）细菌培养转阴。临床化验检查各脏器功能均正常（布病血清学反应不一定转为阴性）。
&#61548;（2）基本治愈
&#61548;①体温恢复正常，其他主要临床症状和体征消失；
&#61548;②体力和劳动能力基本恢复；
&#61548;③原布鲁氏菌培养阳性者，两次细菌培养转阴。
&#61548;（3）基本好转
&#61548;上述三项指标达到两项者，或一、二项指标比治疗前有好转。 &#61548;（4）无效
&#61548;①治疗前后无显著变化或无变化者；
&#61548;②治疗后有短期症状改善，但停药两周又复发者。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1. 1010152010106101061120661030
1230121210101030106121510121010
2424612101210101012123061530101212
1012101016301512151015-3012121210&
2. 12101612101015153010121015301010&&&&&&&&&&&&&
3. 16101030101212101261210121512
10101210103061212610121030
1030%45%100%(40%95%)(30%10%)(70%90%)20%40%
5%20%233522310
10%40%6%10%3
临床症状、体征
　　（一）潜伏期：在一般情况下其潜伏期为1一3周，平均为2周。也有个别病例潜伏期可达一年之久。潜伏期的长短与病原菌的菌型、毒力、菌量及机体抵抗力等诸因素有关。
　　（二）发病及前驱期症状：目前多数病例发病缓慢，少数病例发病较为急骤。在发病缓慢者中，有些布病患者可以看到所谓的前驱期症状。一般诉说全身不适，乏力感，有时失眠，食欲不振，劳动力减弱，头痛、多汗。与一般感冒有类似。有些病例可见便秘，腰及各部位肌肉和关节有轻度风湿样疼，傍晚有轻度畏寒等症状。体检可以发现患者微热，傍晚为重；淋巴结轻度肿大。偶见肝脾和扁桃体肿大。前驱期持续时间变动甚大，短者几天长者为数周。起病急剧者一般没有前驱期症状，或者易被忽略，发病　　一开始就表现为恶寒，发热，出汗等急性期症状。
　　（三）主要症状和体征
　　1．主要症状
　　（1）发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一。可见于布病的各个期。热型不一，变化多样，观察体温傍晚升高。据根我国布病患者热型分析，主要有以下五种型：低热型、波状热型，不规则热型，间歇热型，驰张热型。而稽留热罕见。
　　在抗生素普遍应用之前，波状发热曾被认为是典型的热型，因此，曾把布鲁菌病称为&波状热&。热波的数量、持续时间和强度等差异很大。波与波之间的间隔不一，短者3～5天，长者数周。波状发热多见于羊种布鲁菌感染。近年来，波状热型已属少见。
　　布病患者在高烧时一般仍然是神志清醒，甚至自觉尚好；但体温下降时自觉症状增多，并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。迁延性的布病患者，体温可能出现波动状态，波与波之间间隔不一。短者3~5天，长者数周。
　　（2）多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多，是其特征。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。
　　（3）疼痛：急、慢性期布病患者都可以发生骨关节与肌肉的疼痛。在急性期关节与肌肉疼痛呈游走性与风湿颇为相似。主要在大关节，疼痛十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节处为常见。多为持续性钝痛，常因过劳或气候变化而使疼痛加重。其他部位的疼痛，如部分病人脑膜受到侵犯有相当剧烈的头痛和脑膜刺激症状，眼眶内疼痛和眼球胀痛等。
　　神经痛，多因神经干或神经根受累所致。根性神经痛多发生于病后2~3日，以腰骶神经根居多，患者腰部及两下肢剧痛。神经干病变多发生于肋间神经，坐骨神经。
　　（4）乏力：几乎全部病人都具有此症状。患者自觉疲乏无力。
　　（5）其他症状：急性期患者可以产生极度的毒血症，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的合并症症状。并且常表现为食欲不振，腹泻、便秘，顽固性咳嗽。少数女患者可见有流产。慢性期患者常表现为精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，烦燥不安，易于激动，畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎，遗精，自觉手足发烧等。
　　2&&主要体征
　　（1）皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持续时间短。还可见到出血疹，水疱疹，类似天花的脓疤疹等。少数患者可出现皮下出血性紫斑。
　　（2）淋巴结肿大：有些患者可以出现淋巴结肿大。不仅有局限性淋巴结炎而且还可以发生多发性淋巴结炎。个别患者淋巴结化脓形成瘘管，在脓汁中可以分离到布鲁菌。
　　（3）骨关节变化：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一。可发生于布病各个期，但慢性期多见。关节肿大，多数由滑膜炎、关节周围炎，关节旁组织炎，关节炎，骨关节炎和滑囊，腱鞘炎症性变化弓起。
关节粘连。在个别病例中，可以发生部分的或完全的关节粘连。使关节呈屈曲畸型或强直以及肌肉萎缩等。脊椎受累，寻者被迫处于固定的弯曲状态。
形成脓肿。它仅偶见于个别病例。
　　（4）肝脾肿大：国内资料，急性期肝肿大占21.31%，脾肿大占10.13%；慢性期肝脾肿大占4.26%。肿大的肝脾质软、中等硬。由于肝脏损害，可出现黄疽。
　　（5）软组织肿胀：各期布病患者均可发生软组织的损害，比如筋膜、腱膜、关节囊、关节周围组织及肌肉等。形成蜂窝组织炎和纤维组织炎，出现大小不同的结缔组织结节及浸润。慢性期患者较常见。
　　二、各器官、系统的病理改变
急性期表现为网状内皮系统的弥漫性炎症反应。并发展成传染&&反应性网状内皮细胞增殖症。一般来讲，患病人体的器官和组织都会发生病理变化。最易发生病变的为结缔组织系统，其次是淋巴系统，血管系统和神经系统。不仅间
质细胞发生改变，而且实质器官细胞也发生结构上的变化。
　　（一）皮肤：有特异性肉芽肿，出血，结缔组织层的纤维裂解，水肿，毛细血管壁肿胀，并有血管壁渗透性增强等变化。镜检取自急性患者丘疹，曾发现布鲁菌性巨大结节。
　　（二）淋巴结：形成类上皮细胞成分的结节，结节周围还有淋巴细胞，嗜酸性白细胞和浆细胞。
　　（三）血管系统：主要侵犯脑、肝、脾和皮肤的小动脉，毛细血管和毛细胞血管后静脉。表现为血管内膜炎，血栓性脉管炎，动脉瘤和硬化以及主动脉炎等。镜下见内皮细胞死灭和脱屑，管腔内形成血栓，内皮下层细胞增主，在内膜形成结节，血管中层有纤维素样坏死，管壁有炎性细胞浸润，管壁轮廊模糊可形成肉芽肿的小结节。
　　（四）心脏：组织学检查为布鲁菌性肉芽肿。心肌炎通常和心内膜炎并发，心内膜炎主要侵犯主动脉瓣，较少侵犯二夹瓣。
　　（五）肝脾：布鲁菌性肝炎的特点是各期炎症过程按先后交替出现，先为浆液性，后转增殖&&肉芽肿性，最后以硬变性炎症结束。脾脏初期因网状内皮细胞和淋巴细胞增生而使脾脏肿大，脾髓增生充血形成肉芽肿。有时见粟粒样坏死或血栓性脉管炎所致之梗塞。镜检有网状内皮细胞的弥漫性增生和毛细血管的胶原性变，滤泡可发生纤维变性。
　　（六）骨髓：可发现有小的坏死，骨髓组织营养不良和纤维化。有的急性和亚急性期病人发现骨髓样细胞增殖，园细胞的结节，多数浆液性水肿和渐进性细胞坏死。在慢性期见有髓样细胞增殖，某些病例尚有园细胞的病灶性浸润。
　　（七）肺：急性期可见病灶性卡他样肺炎，炎症病灶通常局限于肺下叶。有时在肺内见到由类上皮细胞和巨噬细胞构成的肉芽肿。
　　（八）泌尿生殖系统：有的作者发现肾脏有实质&&类脂体性营养不良，也可见到间质性肾炎。羊种布鲁菌感染的急性期，常可出现病灶间质性和弥漫性肾小球肾炎。
生殖器官变化较肾脏变化更为多见。如睾丸炎，附睾丸炎，子宫内膜炎，卵巢炎，输卵管炎等。急性期睾丸内可见有血管周围圆细胞的炎性浸润灶。在疾病的慢性期，除了圆细胞浸润之外，在睾丸间质出现类上皮细胞结节。同时尚有精细管的萎缩和间质硬化。
　　（九）神经系统：中枢神经系统损害可发生脑膜炎，脑炎，脊髓膜炎，脊髓炎等。周围神经系统损害中，以腰骶的后根和坐骨神经部分表现最为明显。神经系统的主要病理变化为退行性，渗出性，增殖&&肉芽肿性和硬化性改变。
　　（十）运动器官：急性脓毒血症患者，有时可在肌肉和关节内发生局限性脓性病灶。骨骼肌肉可见有急性，亚急性及慢性的炎症。结缔组织内，初期表现为浆液出血性炎症，沿着血管走向，同时发生圆细胞浸润。这种浸润或完全消散，或被肉芽组织所代替，然后纤维化。
　　三、现阶段布病的临床特点
　　近年来，布病多为轻型经过。不典型病例较常见。甚至在畜间出菌率相当高的地区，也很少发现急性典型病例，以隐性感染或慢性感染病人居多。发病率低，疾病持续时间比较短、神经系统、支持&&运动器官和泌尿生殖系统的损害也显著减少、疾病有良好的经过。研究证明，广泛使用抗菌素不仅使疾病的临床经过轻和预后良好，而且影响病原体的致病性。
　　有的学者曾作过对比观察，发现近年布病症状和体征有明显减轻的趋向。其特点是：发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，关节，肌肉，骨骼等没有发现明显的客观变化，周围神经的损害明显减轻；神经丛和中怄神经系统的损害很少发现，生殖器官损害的发生率显著减少，绝大部分病例的试管凝集试验是低效价，变态反应强阳性者也大大减少。
　　四、病程及预后
　　病程及预后，在很大程度上取决于布鲁菌侵入门户，感染菌量以及菌种、型，毒力和当时人体的生理状态，治疗方法等。布病病程长短不一，以3~12个月者居多。多数患者只要治疗及时，治疗方法得当，一般预后良好。有些患者不经治疗往往1~3个月自然康复。但是，疲劳症状可能持续很长时间。然而也有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，反复发作，迁延数年十几年甚至几十年，严重影响健康和劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。布病本身不易引起患者死亡，但是个别急性病例，由于极度的菌毒血症，脑膜炎，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的并发症也可以死亡。
　　五、布病诊断及鉴别诊断
　　（一）诊断
　　1、人间布病诊断方法和判定标准：布病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以某一症状来确定诊断。对人布病的诊断，应该是综合性的。具体诊断方法和判定标准如下：
　　（1）　　& &流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物（包括观赏动物）、畜产品、布鲁菌培养物等或生活在疫区内的居民。
　　（2）　　& &临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。
　　（3）　　& &实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋徊试验。（虎红平板凝集试验，皮内变态反应试验仅供初诊用）。
　　凡具备（1）、&&（&&2）项和第（3）项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以伤床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮内变态反应强弱仅供参考。
实验检查阳性判定标准
　　（1）病原分离己检出布鲁菌。
　　（2）试管凝集试验：1：100（++）及以上，即100国际单位／毫升及以上。
　　（3）补体结合试验：1：10（++）及以上。
　　（4）抗人球蛋白试验：1： 400（++）及以上。
　　（5）虎红平板凝集试验：血清0.03毫升，检查出现可见凝集。
　　（6）皮内变态反应：皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.5&2.5厘米及以上（或6.25平方厘米及以上）。
　　人间布病实验检查的各种方法和要求，按照卫生部地方病防治司和农业部畜牧局主编的&布鲁菌病防治手册&和有关其他规定进行。
　　（二）鉴别诊断
在临床实践中，常常见到一些疾病的表现与布病甚为相似，如果不很好地注意和其他疾病进行鉴别，常常会造成误诊和漏诊。
　　1、布病与风湿病的鉴别：
主要区别是布病多以侵犯大关节为主，风湿病则以侵犯小关节为常见。在风湿病时，经常见到红细胞沉降率加速，中性白细胞增多，心脏瓣膜常见损害。这在布病是罕见的。而淋巴结和肝脾综合征在风湿病时极少看到。此外，水杨酸制剂，对风湿病有明显疗效，应用于布病只能起暂时缓解疼痛的作用。实验室检验：风湿病抗&O&试验为阳性，布病试管凝集和皮肤检查等反应是阴性，而布病正相反。
　　2、布病与伤寒、副伤寒的鉴别：
　　　布病患者在急性发病期：可能与伤寒混淆。主要区别，伤寒起病急，高热，神昏谵语，烦燥不安，脉相对缓，体温与脉搏的分离现象，蔷薇疹以及消化系统症状等与布病不同。
实验室检验：伤寒为肥达氏反应阳性，伤寒菌培养阳性；布病特异性检验均为阳性。由于副伤寒临床表现与伤寒极为相似，所以与布病的鉴别要点基本同伤寒。
　　3、布病与结核的鉴别：
主要区别。结核病人一般明显的消瘦，苍白或颊部渐红比较显著。布病没有结核病所特有的心动过速。结核病很少有肝脾肿大。代偿失调的结核病人血沉一定增快，而慢性布病患者常属正常。虽然痰内查不到结核杆菌不能排除肺结核，但是查到阳性结果可以确定诊断。胸部X线的检查对肺结核常有着决定性意义。
　　结核病与布病都可以有淋巴肿大的表现：淋巴结核多粘连成块，破溃流脓形成瘘道有瘢痕，布病性淋巴腺炎很少有破溃发生。
　　侵犯骨关节系统，可用X线照片鉴别。布病是增殖性改变，关节面模糊；后者呈破坏性改变，有时见圆形或不整形虫蚀样改变。布病常侵犯脊椎，引起椎体破坏，但发生寒性脓疡者极其少见，且在椎体破坏的同时有极其明显的骨质增生性反应。结核脊椎体病多破坏椎体前部，使椎体呈楔状变形，井形成脓疡。两者的X线征象截然不同。
　　4、布病与败血症鉴别：
主要区别：败血症常有化脓性传染病灶，中毒症状严重，大多发生高热，呈驰张热者居多。严重病例可见神志不清。狂燥或谵妄，甚至出现昏迷或休克。白细胞计数多增高，以中性粒细胞增高显著，多数患者有进行性贫血；血培养可
以发现其他病原菌。布病高热时神志清楚，甚少谵妄。白细胞减少，淋巴细胞相对增多，试管凝集和皮肤过敏反应阳性。
　　5、布病与疟疾鉴别：
主要区别：布病发病时没有疟疾发作时的那种有规律性的热型。没有观察到疟疾象布病那样运动器官及生殖器官的损害。未稍血涂片可发现疟原虫。布病特异性实验室检验为阴性。
　　6、布病性关节炎与化脓性关节炎鉴别：
主要区别：化脓关节炎常查到原发感染灶，关节肿胀疼痛严重，关节积液为脓性且不易吸收，血常规化验白细胞显著增高。布病特异性实验室检验为阴性。
　　7、氟骨症：
主要区别：氟病地区的饮水、蔬菜或粮食含氟量高。氟病疼痛部位广泛，固定、不伴有肿胀，不发烧，多有氟斑牙存在；X线检查时骨质改变明显；尿氟、发氟高于正常值。
　　8、其他需鉴别的疾病：如Q热，土拉伦菌病，耶尔辛氏菌病和神经官能症等。
(作者：佚名
编辑：pxny)
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