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1例急性重度地高辛中毒并发多器官功能衰竭患者的护理
汪红英； 秦秀兰； 王红艳； 刘立林；
( 南京明基医院血透室；)
浏览次数 <font color="#49 　
　　[摘　要]报道1例急性重度地高辛中毒并发多器官功能衰竭患者的护理体会。本例患者因口服地高辛50余粒致急性重度地高辛中毒、心律失常并发多器官功能衰竭,其护理要点包括:密切观察患者生命体征,意识不清患者为防止其呕吐致窒息,及时清理呕吐物保持呼吸道通畅;为快速清除体内的地高辛,加强连续性血液净化的护理;控制感染病灶,加强患者胃管、气管插管、右颈深静脉置管、左下肢动静脉置管、回肠造瘘管等管道护理;患者因家庭矛盾口服地高辛自杀,加强其心理护理。经2个月精心治疗和护理,患者血液地高辛药物浓度监测正常为<0.3&ng/m&L,日常生活能自理,病情好转出院。&
　　[关键词]地高辛中毒； 多器官功能衰竭； 护理；
　　[中国分类号]　　　[文献标识码]　　　[文章编号]
　　[Abstract]
COPYRIGHT & 护理学报　地址：广州市广州大道北1838号　技术支持：[医学]护士资格考试基础护理知识和技能答题一、al 型题
1．足底忌用冷疗是防止 a．..
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[医学]护士资格考试基础护理知识和技能答题
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3秒自动关闭窗口执业护士考试内科护理学精讲：地高辛适应证
来源：新东方在线
& &新东方医学在线为了帮助即将参加执业护士考试的考生顺利复习，搜集整理了相关知识供大家参考，希望可以帮助参加执业护士考试的考生顺利通过考试!　　地高辛的适应证：　　①用于治疗充血性心力衰竭，对低排血量衰竭的效果比高排排血量衰竭好;　　②治疗心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，减慢心室率和部分恢复窦性心律& &以上是执业护士考试辅导资料，祝大家考试顺利 !
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> 2012年护理学模拟试卷3—专业实务
2012年护理学模拟试卷3—专业实务
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护理学模拟试卷3—专业实务
第1题: 婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为缺乏A巨噬细胞B&&IgEC&&sIgAD&&溶菌酶E&&IgM正确答案: C第2题: 法洛四联症的四种病理变化中最重要的是A房间隔缺损B肺动脉狭窄C室间隔缺损D主动脉骑跨E动脉导管未闭正确答案: B第3题: 根据人类基本需要层次论，对人类基本需要各层次间的关系理解不正确的是A生理的需要得到基本满足后，其他的需要才能成为新的激励因素B不同层次需要不会重叠出现C个体在不同时期的表现出来的需要的迫切程度不同D个体的基本需要满足的程度与健康状况成正比E个体满足最基本需要的方式类似正确答案: B第4题: 护理诊断描述的内容是A患者对健康问题所做出的心身反应B患者患病后生理、心理改变C患者所患疾病的病理、生理状态D患者生活中诱发疾病的不健康生活方式E一个护理诊断可针对多个健康问题正确答案: A第5题: 护士为产妇讲述母乳喂养的方法时，介绍避免母亲乳头皲裂最主要的措施是A喂哺前清洁乳头B喂哺后消毒乳头C用吸乳器将乳汁吸出后喂养D保持新生儿正确吸吮母乳的姿势E沐浴时用鱼肝油软膏正确答案: D第6题: 以联线法取臀大肌注射的定位法是A髂前上棘与髂嵴下缘联线外1/4处B髂嵴下缘与脊柱联线外1/4处C髂前上棘与尾骨联线外上1/3处D髂嵴与尾骨联线外1/3处E髂前上棘与尾骨联线外1/3处正确答案: C第7题: 下列关于无菌容器的操作错误的是A打开容器盖，内面朝上稳妥放好B取出物品时容器盖勿全开，保持半开即可C取出的物品未使用，应立即放回去D疑有污染或已被污染时，应更换或重新灭菌E手持无菌容器时应托住底部，手只能触及容器边缘正确答案: C第8题: 患者休养的适宜环境是A儿科病室冬季室温在22～24℃B产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉C支气管扩张患者室内湿度在35%D破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线充足E哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物正确答案: A第9题: 急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A测量生命体征和体重B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C填写有关表格D氧气吸入，立即用平车送患者入病区E开放静脉通道，留血标本送检正确答案: D第10题: 护士为患者使用红 外 线烤灯时，其操作要点应除外A评估患者的创面情况B用手试温，温热为宜C灯距为20～30cmD时间为20～30minE观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应正确答案: C第11题: 尸僵多出现在死亡后A&&1～6 hB&&2～6hC&&4～10 hD&&6～8 hE&&6～12h正确答案: D第12题: 罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述正确的是A人是一个适应系统，持续与环境相互作用B人有时通过适应性反应维持系统的原状与稳定C健康处于内部不断变化的适应状态，并不是一个动态变化的过程D护理的目标是通过控制作用于人的外部刺激，降低人的反应性E人在适应环境变化时不需要付出能量正确答案: A第13题: 护士面对上消化道大出血患者，出血停止后，应如何对患者进行饮食指导A继续禁食24hB可以吃馒头、软饭C可以吃面条D可以喝热粥E可以喝牛奶正确答案: A第14题: 不属于非语言性交流的是A身体姿态B沉默C倾诉D专业性皮肤接触E面部表情正确答案: C第15题: 一种向交流对方表达理解、同情、支持的方法，还可为交流双方创造整体思路和适应的过程是指非语言交流技巧的A专业性皮肤接触B保持眼神接触C坐姿略向前倾D握住患者双手E短时间的沉默表达同情正确答案: B第16题: 护士的道德义务不包括A尊重患者决定B告知病情C减轻患者痛苦D监督患者权利实现E保护患者隐私正确答案: D第17题: 协调的具体方法除外A方针协调B组织协调C目标协调D政策协调E法纪协调正确答案: D第18题: 护理质量管理标准化的表现形式除外A规范化B规格化C目标化D系列化E统一化正确答案: C第19题: 下列有关ABC时间管理法的叙述不正确的是A每日工作前列出“日工作清单”B根据事务的重要性来规定优先顺序C&&A级事物都是必须在短期内完成的任务D同时兼顾C类工作，不应减少E工作结束时评价时间应用情况正确答案: D第20题: 护士未认真核对，将患者液体输错，但及时发现未造成不良后果，该行为属于A意外事故B二级乙等医疗事故C三级甲等医疗事故D四级医疗事故E不属于医疗事故正确答案: E第21题: 管理的首要职能是A决策B执行C控制D组织E计划正确答案: E第22题: 根据组织设计原则，从高层领导到基层领导适宜的管理层次是A&& 1～2层B&& 2～4层C&& 4～5层D&& 5～6层E&&&&6～7层正确答案: B第23题: 护理伦理学的主要研究对象是A道德准则B道德培养C道德现象D道德约束E道德理论正确答案: C第24题: 发生重大医疗事故后报告的时限是A&& 12hB&& 18hC&& 1dD&& 2dE&& 3d正确答案: A第25题: 关于医疗卫生法规的制定原则除外A预防为主原则B公平原则C保护医护人员原则D以患者为主原则E促进健康原则正确答案: C第26题: 下列除外哪项均属于医疗事故A肌内注射致患者坐骨神经损伤，留下腿部残疾B加压输液时无人守护，发生空气栓塞致患者死亡C护士严格询问过敏史和家族史后进行青霉素皮试，患者在试验后突然死亡D护士输血时未查对血型，导致患者发生溶血反应后死亡E护士执行肌内注射时因消毒不严格导致患者注射局部深部脓肿正确答案: C第27题: 手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是A瘙痒B恶心C腹痛D血压E恐惧正确答案: D第28题: 患儿，女性，出生后3d。因眼距宽，鼻梁低平等特殊面容及肌张力低，疑为21-三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是A染色体分析B核素扫描C胸部X线D血生化E头围测定正确答案: A第29题: 患者，男性，68岁。体重60kg，胃癌术后第2天。患者卧床翻身时身体滑向床尾，护士将其移向床头，下列做法正确的是A尽快完成，不必向患者解释说明B移动之前应固定床轮，松开盖被C移动之前在患者头下垫一枕头D移动时患者双手放在胸腹前E搬运时，不需要得到患者的协助正确答案: B第30题: 早产儿，出生后4h出现呼吸困难，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿啰音，X胸片透亮度减低。护士制定的护理计划中最主要的护理诊断是A有皮肤受损的危险B活动无耐力C营养不足D气体交换受损E有感染的危险正确答案: D第31题: 初产妇，30岁，行会yin侧切术，产后第3天，会yin伤口水肿，无分泌物和压痛。护士为其制定的护理措施中应除外A保持外yin清洁、干燥B会yin擦洗2/dC用95%乙醇湿敷D用1∶5 000高锰酸钾坐浴E局部红 外 线照射正确答案: D第32题: 患者，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，该护士向患者解释插导尿管的目的是A引出尿液，以防术后尿潴留B避免术中出现尿失禁C便于手术进行D避免术中误伤膀胱E术后冲洗尿道，以防感染正确答案: D第33题: 患者患急性细菌性痢疾，每天排脓血便7～8次，下述护理措施错误的是A需执行接触隔离B排便后用软纸擦拭肛门C温水局部坐浴后肛门涂凡士林D鼓励患者多饮水，卧床休息E补充电解质正确答案: A第34题: 老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，护士判断患者此情况是A压疮淤血浸润期B压疮浸润溃疡期C压疮炎性前期D压疮炎性浸润期E局部皮肤感染正确答案: D第35题: 患者从上午9时30分开始输液共 1 000ml，先为50滴/min，1.5h后改为60滴/min，护士估计液体输完的时间是A下午1时55分B下午2时5分C下午2时35分D下午2时55分E下午3时5分正确答案: A第36题: 患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验yin性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是A平卧位，头偏向一侧B头低足高位C截石位D平卧屈膝位E半坐卧位正确答案: A第37题: 患者，男性，59岁，患有慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现粪便颜色发黑，医生告诉患者准备做隐血试验。护士应告诉患者试验前下列食物应禁食的是A大米稀饭B面包C馒头D猪血E牛奶正确答案: D第38题: 患者，男性，63岁，有高血压冠心病史5年，入院血压195/135mmHg（26/18kPa），经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士为其拟定的护理措施不包括A测得血压偏高时应保持镇静B测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释C安慰患者保持稳定乐观的情绪D将血压计与患者视线平行，以便知晓病情E进行健康教育，促进患者改变不良生活方式正确答案: D第39题: 患者，男性，40岁，运动中左足踝扭伤，社区护士为其采取的处理措施应除外A局部制动，减少不当的推拿和按摩B冷敷C血肿加压包扎D早期局部热敷E立即就医，排除韧带断裂、骨折等正确答案: D第40题: 患者，女性，65岁，晨练的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被护士遇到，护士应立即采取的措施是A立即寻找患者家属B呼叫120来抢救C先胸外按压，再人工呼吸D先人工循环，再开放气道、人工呼吸E先人工呼吸、人工循环，再开放气道正确答案: D第41题: 患者，女性，62岁，因风湿性心脏病、心力衰竭住院，病区护士接到住院处的通知后应如何为患者准备床位A将其安排在层流病房B按患者个人需求安排房间C安排在离办公室较近的小病室D安排在患者多的病室，方便观察E将其安排在隔离室正确答案: C第42题: 患者，男性，19岁，因高考失利，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。急诊护士为其洗胃时首先应A立即灌入25～38℃洗胃液B灌入温开水或生理盐水C抽取毒物立即送检D向家属、患者询问病史E灌入牛奶或蛋清水正确答案: C第43题: 患者，女性，55岁，患慢性胆囊炎，自理能力良好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此种护理活动属于奥瑞姆补偿系统中的A自我补偿系统B全补偿系统C环境补偿系统D教育辅助系统E支持教育系统正确答案: E第44题: 患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5d，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行A红 外 线照射，每次20～30minB热湿敷，水温40～60℃，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布C冷湿敷，每次10～15minD放置45～50℃热水袋，避免烫伤E放置冰袋，每次15min正确答案: A第45题: 患者，男性，40岁，粪便呈果酱样，初诊为慢性阿米巴痢疾，医嘱用甲硝唑（灭滴灵）灌肠治疗。护士在实施护理措施中应除外A灌肠前臀部抬高10cmB液面与肛门的距离＜30cmC灌肠时患者取左侧卧位D灌入药液量应少于500mlE肛管插入肛门10～15cm正确答案: C第46题: 患者，男性，25岁，高热1周，拟诊败血症。医嘱做血培养，其目的是A测血沉、血常规B确定致病菌C测定尿素氮、肌酐D测血型E测定肝功能正确答案: B第47题: 患者，女性，38岁，突然感到腹痛难忍，面色苍白、出冷汗来院就诊，在医生未确诊之前，值班护士的做法不妥的是A测量生命体征B与医生沟通，留血标本C了解病史，进行护理评估D给予热水袋止痛E开放静脉通道，准备急救物品正确答案: D第48题: 患者，女性，57岁，入院诊断为大叶性肺炎，今日患者康复出院，护士对患者说：“请多保重，注意按时复查”。此语言属于A礼貌用语B迎接用语C工作用语D送别用语E介绍用语正确答案: D第49题: 患者，男性，68岁。因患肺癌住院接受化疗，但效果不佳，患者时常伤心流泪，护士应如何与患者沟通A告知医生B通知家属，说服继续治疗C问其流泪原因D讲述其他患者的事情E给予安慰正确答案: E第50题: 患者患心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是A核对患者的床号、姓名B叮嘱患者空腹服药C服药前仔细测量患者的脉搏D嘱患者卧床休息，减少剧烈运动E询问服药后有无不适正确答案: C第51题: 患者，女性，36岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药3d后，护士发现其注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，该护士应采取的护理措施不包括A抬高患肢B局部理疗C&&50%硫酸镁湿热敷D增加患肢活动，促进血液循环E及时更换注射部位，选择不同血管正确答案: D第52题: 患者，女性，18岁，扁桃体切除术后局部有少量出血，为配合止血可在颈部A局部加压止血B放置冰囊C热敷促进血肿吸收D进行红 外 线照射E用50%硫酸镁进行湿敷正确答案: B第53题: 患者，男性，70岁，癌症晚期。身体极度衰弱，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态。护士评估该患者此时心理阶段属于A回避期B愤怒期C默认期D压抑期E接受期正确答案: E第54题: 患者，男性，27岁，因车祸导致臀部深部组织感染，需用苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液冲洗伤口。护士发现处置室仅有5%苯扎溴铵10ml，欲配制伤口冲洗液，该护士应加蒸馏水至A&&1 200mlB&&1 000mlC&&750mlD&&650mlE&&500ml正确答案: B第55题: 患者，女性，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的排尿。根据患者的情况，护士给予的正确的护理诊断是A可逆性尿失禁：与膀胱过度充盈有关B压力性尿失禁：与腹压升高有关C反射性尿失禁：与膀胱收缩有关D真性尿失禁：与神经传导功能减退有关E压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关正确答案: E第56题: 患者，女性，55岁，下班后感到心慌。护士为其测脉搏发现每隔两个正常的搏动出现1次过早的搏动，该护士考虑此脉搏为A心律失常B三联律C交替脉D间歇脉E绌脉正确答案: B第57题: 护士在准备注射用物时发现治疗盘内有一些碘渍，应选用何种溶液除去碘渍A戊二醛溶液B乙醇C安尔碘液D过氧乙酸E苯扎溴铵正确答案: B第58题: 患者，女性，65岁，尿毒症出现精神症状，左上肢输液，护士为防止患者自己拔针，限制手腕活动，应用宽绷带打成什么结，套在棉垫外，系于床缘A环形结B双套结C八字结D单套结E平结正确答案: B第59题: 患者，男性，60岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，护士应注意每次灌入量不能超过A&& 80mlB&& 120mlC&& 200mlD&& 250mlE&& 500ml正确答案: C第60题: 患者，22岁，女性，游泳运动员。因车祸双下肢截肢，术后患者常独自哭泣，护士判断该患者是哪一个层次的需要没有得到满足A生理的需要B家庭支持的需要C自我实现的需要D尊重的需要E爱与归属的需要正确答案: C第61题: 患者，男性，80岁，因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸频率24/min，半卧位，心界向两侧扩大，心率108/min，两肺可闻及湿啰音，肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿。患者在家中已经2d未排便，护士在指导其排便过程中不妥的是A可在室内活动，以促排便B适当增加饮水，饮食中增加粗纤维C排便不可用力过度，必要时用润肠剂D腹部按摩，促进肠蠕动E进行心理护理，训练床上排便习惯正确答案: A第62题: 患者，男性，64岁，患中毒性肺炎，昏迷，血压75/56mmHg（10/7.5kPa），24h尿量约75ml，给予导尿管留置。护士对于留置导尿管的护理要点应除外A每日更换导尿管B每日更换集尿袋C每日2次消毒尿道口D每日定时记录，倾倒尿液E每周2次做尿常规检查正确答案: A第63题: 患者，男性，26岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术。护士告诉患者术前饮食要求是A禁食3hB禁食6hC禁食10hD禁食24hE不必禁食正确答案: E第64题: 患者，女性，27岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到A&& 10hB&& 12hC&& 18hD&& 24hE&& 72h正确答案: B第65题: 患者，男性，29岁，行甲状腺大部切除术。护士观察到患者术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的A喉上神经内侧支B喉头水肿C喉上神经外侧支D单侧喉返神经E声带损伤正确答案: C第66题: 患者，男性，8h前剧烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备A疝块增大，不能回纳B腹胀明显、恶心、呕吐C疝块紧张发硬，有触痛D阵发性腹痛伴停止排便、排气E局部有压痛，肌紧张正确答案: E第67题: 患者，33岁，主诉停经48d，yin道不规则出血7d，左下腹痛1d，妇科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血4ml，尿妊娠试验（＋），诊断为异位妊娠，其可能的病因是A外yin炎B子宫内膜炎Cyin道炎D慢性盆腔炎E输卵管炎正确答案: E第68题: 初产妇，住院待产期间，突发胎儿宫内窘迫，拟紧急行剖宫产术，护士为其行术前准备，正确的是A情况紧急不必备皮B能排尿者不必插尿管C常规注射镇静药D常规复查胎心音E温肥皂水灌肠正确答案: D第69题: 初产妇，入院分娩待产。检查：先露头已入盆，胎心正常，胎膜未破，宫颈口开1cm。护士为其采取的护理措施应不包括A每隔1～2h听一次胎心B应在宫缩时测血压C鼓励适当进食D用温肥皂水灌肠E定时排尿正确答案: B第70题: 妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能Ⅱ级，临产后护士所实施的护理措施应除外A左侧半卧位休息B食物中食盐不宜过多C预防便秘，必要时灌肠D严密观察产程进展E可遵医嘱给镇静药哌替啶正确答案: C第71题: 患者，女性，37岁，胃大部切除术后第3天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是A增加床上活动B胃肠减压C腹部热敷D肛管排气E环形按摩腹部正确答案: B第72题: 患儿，6个月，佝偻病。医嘱：鱼肝油6滴，qd。喂药前护士在杯中放少量温开水，其主要目的是A便于哄患儿服药B利于快速服药C减少药量损失D减轻对口腔黏膜的刺激E便于洗刷药杯正确答案: C第73题: 小儿，日龄5d，出生后2d皮肤黄染，进行性加重3d。出生时体重3.5kg，母乳喂养，吃奶好。查体：小儿精神好，面部及全身皮肤黄染，无出血点，前囟平坦；肝肋下1cm，余yin性。血胆红素154.2μmol/L（9mg/dl），直接胆红素20μmol/L。护士向家长解释黄疸的原因和应采取的护理措施是A可疑新生儿肝炎，需要立即住院治疗B考虑为先天性胆道闭锁，需要进一步检查C为甲状腺功能低下，应进行相应治疗D考虑生理性黄疸，出生2周未消退及时就诊E考虑生理性黄疸，出生3～4周未消退及时就诊正确答案: D第74题: 患者，女性，31岁，阑尾炎术后6d。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括A加强心理护理，保持镇静B立即在病床上将内脏还纳C立即用灭菌盐水纱布覆盖D禁食、胃肠减压E通知医师，做好术前准备正确答案: B第75题: 患者，女性，23岁，严重车祸伤后血压下降、脉搏细速、面色苍白。治疗应重点注意A防止急性肾衰竭的发生B及时扩充血容量C及时使用升压药D及时镇痛镇静E预防性使用抗生素正确答案: B第76题: 患者，男性，49岁，足靴区轻度肿胀，色素沉着，久坐后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为大隐静脉曲张。深静脉通畅试验（Perthes试验）yin性，应采取的治疗方案是A穿弹力袜B局部注射硬化剂C治疗深静脉血栓D小隐静脉瓣膜成形术E大隐静脉高位结扎加分段剥脱术正确答案: E第77题: 患者，女性，45岁，开胸手术，行闭式胸膜腔引流。72h后，护士观察到水封瓶内无气、液体排出，长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者呼吸平稳，X线检查肺膨胀良好，估计患者最可能的情况是A引流管内有阻塞B引流管脱落C引流管漏气D体位不当E肺复张良好正确答案: E第78题: 患者，女性，27岁，车祸致脾破裂。查体：血压55/31mmHg，脉率122/min，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。护士给予患者的护理措施应除外A吸氧，输液B置热水袋保暖C中凹卧位D留置导尿管，观察每小时尿量E观察患者意识状态正确答案: B第79题: 患者，女性，80岁肿瘤晚期。患者全身极度衰竭，意识有时模糊。为安慰患者，护士与其交流时应使用的距离是A亲密距离B社交距离C熟人距离D工作距离E演讲距离正确答案: A第80题: 患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，护士为患者做口腔护理时，应特别注意口腔有无A糜烂溃疡B烂苹果味C臭鸡蛋味D肝臭味E腐臭味正确答案: D患者，男性，34岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他。只有一个解决办法就是让邻居搬走。第81题: 如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是A精神分裂症B被害妄想性障碍C分裂样精神病D妄想阵发E强迫症正确答案: A患者，男性，34岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他。只有一个解决办法就是让邻居搬走。第82题: 首先的处理措施是A心理治疗B休克治疗C报告公安局，以防止他人受伤D尽可能说服患者接受治疗E强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗正确答案: D患者，男性，41岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭4年。平日坚持服用地高辛及利尿药。近1周来咳嗽、咳黄痰、发热，2d来心搏加速、气短加重入院。体检：体温38.2℃，血压105/75mmHg，呼吸26/min，神志清，半卧位，口唇、颜面发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率120/min，律齐、两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾不大，无腹水，双下肢可见凹性水肿。第83题: 责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，以下哪项护理评估不需要A询问有无头痛、头晕、视物模糊B询问有无食欲缺乏、恶心、呕吐C询问有无四肢麻木、针刺样疼痛D听心律的变化E是否存在心动过缓正确答案: C患者，男性，41岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭4年。平日坚持服用地高辛及利尿药。近1周来咳嗽、咳黄痰、发热，2d来心搏加速、气短加重入院。体检：体温38.2℃，血压105/75mmHg，呼吸26/min，神志清，半卧位，口唇、颜面发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率120/min，律齐、两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾不大，无腹水，双下肢可见凹性水肿。第84题: 心力衰竭控制后，护士为患者进行健康教育，如果患者复述下列哪项内容，说明护士还需要重新强调教育内容A适量运动，循序渐进B低盐、少量多餐，多吃粗纤维食物，保持排便通畅C食谱选择不受限制，以促进食欲D遵医嘱按时服药，定期门诊复查E增强抵抗力，避免心力衰竭诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖正确答案: C患者，男性，71岁，患慢性阻塞性肺气肿15年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气PaO272mmHg，PaCO269mmHg，SaO288%，pH7.36。第85题: 此患者的既往病史中有以下情况，对他患肺气肿有重要作用的除外A幼年有哮喘史B经常患支气管炎C从成年以后起几乎每天喝3～5两酒D有吸烟史，每日1包，吸30年E患者的职业是采石场工人正确答案: C患者，男性，71岁，患慢性阻塞性肺气肿15年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气PaO272mmHg，PaCO269mmHg，SaO288%，pH7.36。第86题: 患者可能出现的体征中，以下哪项除外A桶状胸B胸部呼吸活动减弱C叩诊呈过清音D呼气延长E吸气延长正确答案: E患者，男性，71岁，患慢性阻塞性肺气肿15年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气PaO272mmHg，PaCO269mmHg，SaO288%，pH7.36。第87题: 护士为患者给氧，设置的氧流量应为A&& 1～2L/minB&& 2～3L/minC&& 3～4L/minD&&先高流量后低流量E&&先低流量后高流量正确答案: A患者，男性，71岁，患慢性阻塞性肺气肿15年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气PaO272mmHg，PaCO269mmHg，SaO288%，pH7.36。第88题: 护士为患者示范缩唇腹式呼吸后，要求患者独立练习，当护士发现患者的操作中出现下列哪种情况，说明护士还需要再次示范A放松体位，半卧位，情绪稳定B呼吸比2∶1～3∶1C鼻吸口呼D吸呼比2∶1～3∶1E每日2～3次，每次训练时间为10～15min正确答案: D患者，女性，55岁，慢性肾小球肾炎。近5d出现明显血尿，水肿加重，血压197/105mmHg（26.3/14kPa）。第89题: 护士为患者制定的休息原则为A劳逸结合，逐渐增加活动量B每天慢跑10min，以增强体质C适当休息D卧床休息E适当运动正确答案: D患者，女性，55岁，慢性肾小球肾炎。近5d出现明显血尿，水肿加重，血压197/105mmHg（26.3/14kPa）。第90题: 该患者长期在接受腹膜透析。当透析护士发现患者在透析过程中出现何种情况应停止透析A剧烈呕吐不止B上呼吸道感染C引流管打折D腰酸背痛E肾功能渐趋好转正确答案: A患者，女性，58岁，有糖尿病史9年，身高160cm，体重45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖（＋），尿蛋白（＋），血尿素氮和肌酐正常。第91题: 患者可能并发的情况是A下肢静脉血栓形成B肾血管病变C自主神经病变D营养不良E酮症酸中毒正确答案: B患者，女性，58岁，有糖尿病史9年，身高160cm，体重45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖（＋），尿蛋白（＋），血尿素氮和肌酐正常。第92题: 护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入量应为A&& 200gB&& 250gC&& 300gD&& 150gE&& 100g正确答案: C患者，女性，58岁，有糖尿病史9年，身高160cm，体重45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖（＋），尿蛋白（＋），血尿素氮和肌酐正常。第93题: 该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是A被动-主动型模式B合作-互动型模式C指导-被动型模式D共同参与型模式E协商参与型模式正确答案: D患者，女性，37岁，足底刺伤8d。患者自行包扎处理，未求医。1d前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。第94题: 护士为该患者注射破伤风抗毒血清（TAT）的目的是A中和游离毒素B抑制破伤风杆菌C防止心脏损害D中和已经结合的毒素E解除痉挛正确答案: A患者，女性，37岁，足底刺伤8d。患者自行包扎处理，未求医。1d前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。第95题: 护士向患者解释足底刺伤后的正确处理方法是A清洗伤口，注射抗生素B彻底清创后注射TATC清除坏死组织及异物后及时缝合D清创后用清洁辅料包扎伤口E高锰酸钾消毒后包扎伤口正确答案: B患者，女性，37岁，足底刺伤8d。患者自行包扎处理，未求医。1d前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。第96题: 护士向患者家属解释住院期间限制探视的原因是为了A避免降低患者抵抗力B保证患者充分休息C预防患者继发感染D减少对患者的刺激E维持病房良好秩序正确答案: D患者，女性，50岁，月经紊乱2年余。此次2个月未来潮后出血近半个月。子宫正常大小、软，诊断为无排卵型功血。第97题: 首选的止血方法是A刮宫B雌激素C纱布填塞D压迫止血E止血药正确答案: A患者，女性，50岁，月经紊乱2年余。此次2个月未来潮后出血近半个月。子宫正常大小、软，诊断为无排卵型功血。第98题: 护士采取的护理措施不包括A做好输液、输血准备B保留会yin垫C刮宫后的标本不用常规送病理检查D遵医嘱给抗生素预防感染E术后2周内禁性生活及盆浴正确答案: C小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。第99题: 护士判断该小儿属于A适于胎龄儿B极低出生体重儿C未成熟儿D足月儿E足月小样儿正确答案: E小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。第100题: 护士为该小儿制定的主要护理措施除外A做好预防接种B加强体温检测，注意保暖C入暖箱保暖D严格执行消毒隔离制度，预防感染E鼓励尽早吸吮母乳正确答案: C小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。第101题: 护士告诉母亲，喂母乳后应竖抱起婴儿，轻轻拍其背部，目的是A防止腹胀B预防感染C促进母子间感情交流D防止溢乳E促进知觉发育正确答案: D小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。第102题: 此外，护士还向母亲强调，喂奶后婴儿应采取的卧位是A右侧卧位B左侧卧位C去枕平卧位D头高足低位卧位E半坐卧位正确答案: A患者，男性，55岁，有高血压病史15年。昨晚聚餐饮白酒8两，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。第103题: 患者可能患有A内囊出血B脑血栓形成C蛛网膜下腔出血D高血压脑病E脑桥出血正确答案: A患者，男性，55岁，有高血压病史15年。昨晚聚餐饮白酒8两，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。第104题: 此时，首要的治疗措施是A心电监护B卧床休息，减少探视C使用降压药降低血压D纠正水、电解质平衡E降低颅内压正确答案: E患者，男性，55岁，有高血压病史15年。昨晚聚餐饮白酒8两，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。第105题: 若护士观察到该患者出现频繁呕吐，意识障碍突然加重，呼吸慢而不规则，瞳孔两侧大、小不等时，该护士在通知医生的同时，应准备给予A气管插管B静脉滴注甘露醇C水合氯醛灌肠D留置胃管、尿管E辅助呼吸正确答案: B患者，男性，55岁，有高血压病史15年。昨晚聚餐饮白酒8两，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。第106题: 患者经治疗后病情好转，处于恢复期。护士对患者的健康指导应除外A加强心理疏导B开始功能训练C进食后保持卧位D多吃含粗纤维丰富的食物，保证排便通畅E排便时勿用力屏气，必要时使用开塞露正确答案: C患者，女性，42岁，患乳腺癌，拟行乳腺切除术。第107题: 护士想了解患者对疾病的真实感受最好采用哪种收集资料的方法A有关文献记录B与本人交谈C查阅护理记录或病历D护理查体、观察E与家属交谈正确答案: B患者，女性，42岁，患乳腺癌，拟行乳腺切除术。第108题: 护士在与其交流时不正确的做法是A注意与患者的眼神交流B可运用专业性皮肤接触鼓励将感受表达出来C可适当运用沉默的技巧D避免频繁打断患者谈话E当患者担心手术后果时，安慰患者“放心，手术不会对您有任何影响。”正确答案: E患者，男性，45岁，自感心慌、头晕就医。门诊护士听诊心率为64/min，脉搏为52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。第109题: 该门诊护士考虑患者出现了什么情况A间歇脉B三联律C脉搏短绌D心动过缓E奇脉正确答案: C患者，男性，45岁，自感心慌、头晕就医。门诊护士听诊心率为64/min，脉搏为52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。第110题: 该护士为患者测量脉搏时下列哪项不正确A常用桡动脉B忌用拇指诊脉C测量时间30sD剧烈活动休息半小时以上E一名护士测心率，同时另一名护士测脉率正确答案: C患者，男性，32岁，患急性扁桃体炎。医嘱青霉素过敏试验yin性后，肌内注射160万U青霉素。第111题: 护士在青霉素过敏试验前才配置试验液的目的是A防止挥发失效B保持药液无菌C防止药物过敏D减少青霉烯酸的产生E减少青霉噻唑蛋白的产生正确答案: E患者，男性，32岁，患急性扁桃体炎。医嘱青霉素过敏试验yin性后，肌内注射160万U青霉素。第112题: 护士为患者肌内注射青霉素的操作要点应除外A为避免患者疼痛可在双侧臀部交替注射B注射前必须确认患者的过敏试验结果C使用一次性的注射器可将针梗全部刺入D第一次注射青霉素后可立刻回家休息E严格按医嘱注射剂量正确答案: D患者，男性，48岁，因肝硬化腹水入院2d。患者自理能力欠缺。第113题: 护士应密切观察患者的A体温B脉搏C呼吸D血压E神志正确答案: E患者，男性，48岁，因肝硬化腹水入院2d。患者自理能力欠缺。第114题: 护士为该患者选用的饮食是A低盐饮食B低盐低蛋白饮食C高维生素低胆固醇饮食D高脂肪饮食E高热量饮食正确答案: B患者，女性，72岁，右上臂外侧疖肿2d。拟给予疖肿局部热敷。第115题: 护士向患者解释局部热敷的目的是A降低神经兴奋性B减轻深部组织充血，促进吸收C促进渗出物吸收、消散D使局部肌肉松弛E加快血液循环，增强细胞代谢正确答案: C患者，女性，72岁，右上臂外侧疖肿2d。拟给予疖肿局部热敷。第116题: 护士为患者准备热水袋的温度是A&& 40～65℃B&& 50～60℃C&& 65～70℃D&& ＜50℃E&& ＞50℃正确答案: D患者，女性，72岁，右上臂外侧疖肿2d。拟给予疖肿局部热敷。第117题: 使用该温度的原因是A患者体质虚弱，抵抗力低B患者对热不敏感C血管反应敏感D局部感觉差，易致烫伤E皮下脂肪组织薄，皮肤易受损正确答案: D患者，女性，72岁，右上臂外侧疖肿2d。拟给予疖肿局部热敷。第118题: 患者当日出现气促，医嘱要求给氧，流量为2L/min，护士计算其吸氧浓度是A&& 24%B&& 29%C&& 33%D&& 36%E&& 40%正确答案: B患者，女性，72岁，右上臂外侧疖肿2d。拟给予疖肿局部热敷。第119题: 有关用氧注意事项错误的是A氧气应距明火3m，距暖气1mB注意事先调节流量，以免损伤肺组织C注意观察氧疗效果，评估患者反应D患者有头晕、面红、呼吸加快时应降低氧浓度或停氧E长期鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次正确答案: A患者，女性，18岁，因再生障碍性贫血入院。查体：体温38.3℃，面色苍白，全身皮肤散在出血点。医嘱：胸腺细胞球蛋白0.5g＋0.9氯化钠100ml，VD，qd。第120题: 护士为保护及合理使用患者的静脉，选择血管时应A由上到下B由远心端到近心端C先粗大后细小D先细直后弯曲E先右侧后左侧正确答案: B患者，女性，18岁，因再生障碍性贫血入院。查体：体温38.3℃，面色苍白，全身皮肤散在出血点。医嘱：胸腺细胞球蛋白0.5g＋0.9氯化钠100ml，VD，qd。第121题: 输液3d后，护士发现沿患者的静脉走行出现条索样红线，并有肿痛，该护士判断患者可能出现了A静脉炎B毛囊炎C过敏性紫癜D药物过敏E药物刺激性正确答案: A患者，男性，63岁，因胃溃疡入院。今晨大量呕血，经非手术治疗未见缓解，患者出现血压降低等休克表现。第122题: 抢救过程中，护士采取的措施不妥的是A头低足高卧位B暂禁食C建立静脉通路D迅速交叉配血E氧气吸入正确答案: A患者，男性，63岁，因胃溃疡入院。今晨大量呕血，经非手术治疗未见缓解，患者出现血压降低等休克表现。第123题: 护士观察患者出血期间，粪便颜色呈A鲜红色B暗红色C粉红泡沫样D巧克力色E柏油色正确答案: E患者，男性，63岁，因胃溃疡入院。今晨大量呕血，经非手术治疗未见缓解，患者出现血压降低等休克表现。第124题: 对消化性溃疡的患者，为观察病情，进行粪便隐血试验，护士在试验前3d嘱患者禁食的食物是A苹果B土豆C菠菜D面包E白粥正确答案: C某护生临床实习中，按照护士素质要求自己，努力工作并逐渐改正自己说话声音大、走路重的缺点。第125题: 不属于人在面临压力时不知不觉运用的心理防卫机制是A可以是健康的或不健康的B是有意识的C是保护自己、封闭自我的行为D不会给他人带来难题E调整他人对自己的态度去看待事情正确答案: D某护生临床实习中，按照护士素质要求自己，努力工作并逐渐改正自己说话声音大、走路重的缺点。第126题: 该护士在面对压力时可能产生哪种不属于生理反应A对自己的能力感到怀疑B兴奋性提高C肌肉酸痛D血压升高E食欲减退、恶心正确答案: A某护生临床实习中，按照护士素质要求自己，努力工作并逐渐改正自己说话声音大、走路重的缺点。第127题: 该护士在面对压力时可能会产生哪种生理反应A焦虑、抑郁B肌肉张力增加C注意力难集中D表现不信任感E失眠早醒易醒正确答案: B患者，女性，34岁，腹部遭重物撞击2h。经急诊查体、化验检查、腹部X线及腹腔穿刺仍未明确诊断。第128题: 目前护士对该患者的饮食指导应该是A禁饮禁食B适当增加纤维素含量C全流质饮食D半流质饮食E普食正确答案: A患者，女性，34岁，腹部遭重物撞击2h。经急诊查体、化验检查、腹部X线及腹腔穿刺仍未明确诊断。第129题: 目前较适宜的处置方式为A立即手术探查，明确诊断B注射镇痛药C密切观察生命体征和腹部体征D制动，减少活动，进高蛋白、高热量饮食E胃肠内营养正确答案: C患者，女性，40岁，肛周持续性跳痛2d。查体：肛门周围皮肤红、肿、触痛，全身症状不明显。第130题: 护理人员指导该患者进行坐浴。向其讲解坐浴的最佳温度是A&& 22～25℃B&& 27～32℃C&& 32～35℃D&& 37～40℃E&& 43～46℃正确答案: E患者，女性，40岁，肛周持续性跳痛2d。查体：肛门周围皮肤红、肿、触痛，全身症状不明显。第131题: 该患者最可能的诊断是A肛门周围脓肿B坐骨肛管间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D血栓性内痔E外痔正确答案: A患者，男性，55岁，体态肥胖，高血压8年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音（A2）亢进。第132题: 护士为其测量血压，血压计袖带下缘距肘横纹的距离是A&& 0.5～1cmB&& 1.5cmC&& 2～3cmD&& 4～5cmE&& 6cm正确答案: C患者，男性，55岁，体态肥胖，高血压8年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音（A2）亢进。第133题: 护士测量其收缩压162mmHg（21.6 kPa），舒张压96mmHg（12.8kPa），根据血压水平的定义和分类，该患者的血压属于A正常血压B正常高值CⅠ级高血压DⅡ级高血压EⅢ级高血压正确答案: D患者，男性，55岁，体态肥胖，高血压8年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音（A2）亢进。第134题: 患者突然发生心前区剧烈疼痛，护士在给该患者作心电图检查时，胸导联V1电极应放在A胸骨右缘第4肋间B胸骨左缘第4肋间C左腋前线与第5肋间相交处D左腋中线V4水平处E左锁骨中线与第5肋间相交处正确答案: A患者，男性，55岁，体态肥胖，高血压8年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音（A2）亢进。第135题: 经治疗后缓解出院，出院时，护士建议患者为减轻患者体重，适宜的运动是A散步B举重C冬泳D攀岩E跳绳正确答案: A
编辑：郐世纬
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