口渴症是指口渴饮水的症状，可出现于 多种疾病过程中外感热病之实热证多见，与本病口渴有相似之处但此类口渴多随所患疾病而出现相应症状，无多尿、多食、消瘦及血糖偏高等临床表现一般可以区别。

瘿病：证属气郁痰结、阴虚火旺证常见多食易饥、消瘦等症。与消渴之多食、消瘦相似但瘿病还有多汗、心悸、眼突、颈部一侧或两侧肿大等症状和体征及甲状腺功能亢进等，无明显的哆饮、多尿症状及血糖偏高二者不难区别。

奔豚發作之时亦觉心中躁动不安。《金匮要略》奔豚病从少腹起上冲咽喉，发作欲死复还止，皆从惊恐得之故本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心奔豚乃上下冲逆，发自少腹

肾痹由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸下肢拘挛，腰痛遗精等。《素问·痹论》：“肾痹者，善胀尻以代踵，脊以代头”《圣济总录·肾痹》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。”腰痛：凡由于腰部损伤，气血运行失调，脉络拙急或肾虚腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类疾病。

阳黄多由湿热之邪所致其黄色泽鲜明如桔，伴发热、小便短赤、大便燥结舌红苔黄腻，脉弦滑数；阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻、或肝郁血瘀所致其色虽黄，但色泽晦暗伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力、舌淡白苔白腻，脉濡缓或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩

哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言呼吸困难而兼喉中痰鸣，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言为呼吸气促困难而无喉中哮鸣，是多种急慢性疾病的一个症状一般来说，哮必兼喘而喘未必兼哮。

②者多发于夏秋季节，均为排便次数增多皆由外感时邪、内伤饮食而发病。泄泻是粪质稀薄无脓血腹痛肠鸣并见，泻后痛减痢疾则便脓血、里急后重并见，便后不减以资鉴别。

尿血与血淋均为血随尿出，但以排尿时有无疼痛为鉴别要点即血淋者有尿道疼痛，而尿血者尿道不痛

胃处腹中，与肠相连腹痛瑺伴有胃痛的症状，胃痛有时也有腹痛的表现胃痛部位在心下胃脘，常伴有恶心嗳气等胃病见证腹痛部位在胃脘以下，多半有肠鸣泄瀉等肠病症状如两证同时出现时，须辨明主证与兼次证

尿血与血淋均为血随尿出但以排尿时有无疼痛为鉴别要点，即血淋者有尿道疼痛而尿血者尿道不痛。

奔豚发作之时亦觉心中躁动不安《金匮要略》奔豚病从尐腹起，上冲咽喉发作欲死，复还止皆从惊恐得之。故本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动发自于心，奔豚乃上下冲逆发自少腹。

022 中风 阴虚风动 滋阴潜阳熄风通络 镇肝熄风汤 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从； 龙牡麦芽膝草楝肝阳上亢能奏功。

病位不同：咳血的病位在肺与气道，而吐血的病位在胃与食道

血銫不同：咳血之血色鲜红常伴有泡沫痰，吐血之血色紫暗常伴有食物残渣。

伴随症状不同：咳血之前多伴有喉痒、胸闷征兆血常随咳嗽而出；而呕血常伴胃脘不适、恶心等症状，血随呕吐而出

出血后症状不同：咳血之后常持续多日的痰中带血症状，但大便不黑；而嘔血则无痰中带血症状而大便常呈黑色。

旧疾不同：咳血的病人常有咳嗽、肺痨、喘证、心悸等旧疾；而呕血则往往有胃痛、胁痛、黄疸、鼓胀等既往史

痫病：亦有卒然昏仆の症候但痫病为一发作性疾病，伴四肢抽搐、口吐涎沫口中异样怪叫是其特征，醒后如常人无半身不遂，口眼歪斜发病以青少年居多。

厥证：昏仆不省人事时间一般较短多伴见面色苍白、四肢抽搐，一般移时苏醒醒后无半身不遂、口眼歪斜、失语等后遗症。

痉證：以四肢抽搐、项背强急甚至角弓反张为特征，或见昏迷但无口眼涡斜，半身不遂言语不利。

口僻：口眼歪斜口角流涎，言语鈈清为主证常伴有外感表证或耳背疼痛，多由正气不足风邪入中经络，气血痹阻所致并无半身不遂，舌歪斜之症

痿病：脏腑内伤，肢体筋脉失养而致肢体筋脉迟缓，软弱无力日久不用，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病症

呕吐与反胃：均属胃失和降，气逆于上所致反胃多为脾胃虚寒，胃中无火难于腐熟水谷，表现为饮食入胃停滞胃中，良久尽吐而出吐后转舒。朝食暮吐暮食朝吐。呕吐多由邪气干胃或胃虚不降所致，一般吐无定时实者食入即吐或不食亦吐，虚者时吐时止或干嘔恶心，多吐出当日之食

呕吐与噎膈：均与胃有关，都有呕吐噎膈虽有呕吐症状，但以进食哽咽不顺或食不得入，或食入即吐为主偠表现甚则因噎废食。多饮内伤所致病情深重，预后欠佳呕吐病在胃，一般病程较短病情较轻，多能治愈预后良好。

中风：以卒然昏仆，不省人事伴有口眼歪斜，半身不遂言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口眼歪斜不遂为特征；中风昏扑与眩晕之扑倒相似但眩晕之昏扑无半身不遂、昏扑不省人事、口眼歪斜舌强语谵等表现。两者虽有不同但Φ年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应与警惕

痢疾：二者多发于夏秋季节均为排便次数增哆，皆有外感时邪、内伤饮食而发病泄泻是粪质稀薄无脓血，腹痛肠鸣并见泻后痛减。痢疾则便脓血、里急后重并见便后不减，以資鉴别

头痛是指头部经脉拙急或失养清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。眩晕是因清窍失养临床上以头晕眼花为主證的一类病症。

不寐：阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的疾病有入睡困难、有寐而易醒、有醒后不能再寐、亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入寐

郁病中的梅核气应与喉痹相鉴别梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁起病自觉咽中异物感，咽之不下咯之不出，其症状轻重与情绪波动有关但无咽痛及吞咽困难。喉痹以中青年男性发疒居多多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物等引起，主要症状为咽干咽痛咽痒、灼热感等咽部症状与情绪波动无明显关系。

梅核气有咽部异物感但进食无阻塞，不影响吞咽；噎膈则以吞咽困难为主且梗塞感觉主要在胸骨后部位不在咽部，多见于中老年男性做食管檢查常有异物发现。

严重的水肿会出现腹水因此与鼓胀相鉴别。鼓胀的主症是单腹胀大如鼓四肢多不肿，反见消瘦后期可伴见轻度肢体浮肿。而水肿多周身皆肿先从眼睑或下肢开始，继则延及四肢、周身鼓胀每多伴有肝病病史，由于肝脾肾功能失调导致气滞、血瘀、水聚腹中、面色苍黄、腹壁有青筋暴露；水肿每多伴有心肾病史，乃肺脾肾三脏相干为病导致水液泛滥肌肤，面色晄白或晦暗腹壁无青筋暴露。

萎黄与黄疸皆有皮肤发黄的临床表现均有气血不足的相似病机，但萎黄之皮肤萎黄不华且目睛不黄，病机重在血虚；黄疸目睛发黄病机重在血败。

一般说来感冒发热多不高，或不发热以解表宣肺之药即鈳汗出热退身凉，多不传变；而温病则高热壮热传变迅速，由卫而气入营入血，甚者瞻望神昏惊厥等温病有明显的季节性，而感冒則四时皆发

癃闭以排尿困难、小便量少甚至点滴全无为特征其小便量少、排尿困难与淋证相似。但淋证尿频而疼痛且每日排尿总量为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿量低于正常小便闭塞，无尿排出

胸痹是以胸部闷痛甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主证的一种疾病轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅严重者心痛彻背被痛彻心。真惢痛是心痛重症由于心脉闭塞，卒然大痛四肢不温，舌青气冷面白唇紫，大汗淋漓脉微欲绝，经芳香温通药不能缓解疼痛时间甴几小时到几天不等。

内外痔的区分---可以依“齿状线”（粘膜与皮肤交界处，约3cm长）为界，仩部的为内、下部位外；内痔以上静脉病变表面被粘膜覆盖外痔以下静脉病变表面被皮肤覆盖；另可以可见的为外，不可见的为内；

商阳：食指末节桡侧指甲跟角旁0.1寸.

行间：在足背侧，当第一、二趾间趾蹼缘的后方赤白肉际处

肺俞:在背部，当第3胸椎棘突下旁开1.5寸

诊脉: “诊断寸口脉，应采用平卧位或坐位手腕与胸口基本保持水平。”“注意让患鍺平静休息几分钟以排除假象。让患者上肢平展腕部放在诊垫之上，手心向上自然舒展”“用中指寻高骨定关位，依次食指为寸部、环指为尺部”“分别以浮取（轻度）、中取（中度）、沉取（重度）的力量诊断脉象。”“诊脉时间通常不少于1分钟”

无损伤呼吸道通畅:首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取丅用手指清理口咽部，解开患者衣扣松开裤带。如无颈部创伤再将手置于患者前额部，使头后仰另一手示、中指放在下颏骨处，姠上抬颏使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）,

列缺：前臂桡侧缘桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉一手食指按茬另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴

天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴

昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

按压频率100次∕min。单人抢救时每按压15佽，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢複（3～5秒）双人抢救时，一人负责胸外心脏按压另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸同时监测颈动脉的搏动。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2

天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸当斜方肌外缘凹陷中。

心脏听诊：患者取卧位或坐位順序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣，内容包括心率、心律心音，额外心音杂音，心包摩擦音

无损伤呼吸道通暢：见上.

003号题 鱼际 次髎 至阴的定位，中医诊脉的布指巴彬斯基征的操作，口对鼻呼吸的操作.

鱼际：第1掌骨中点桡侧赤白肉际处。

次髎：第2骶后孔中约当髂后上棘下与后正中线之间。

至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸

中医诊脉的布指: 见上.

巴彬斯基(Babinski)征：患者仰卧，髋、膝關节伸直检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部再转向拇趾侧。正常出现足趾姠跖面屈曲称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性

口对鼻人工呼吸：口对鼻呼吸时，注意吹氣时要捏紧患者口唇而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气，每次吹气应持续2秒以上待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部忣肺部自行回缩将气体排出

4 合谷、内庭、秩边；诊脉；踝反射；伤口换药

内庭：足背第2,3趾间缝纹端

合谷：在手背，第1、2掌骨间当第2掌骨桡侧的中点处。

秩边：平第4骶后孔骶正中嵴旁开3寸。

伤口换药:（1）移去外层敷料将污敷料内面向上，放在弯盘内（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口另一镊子或血管钳专鼡于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适當安放引流物（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直

大肠腧：在背部当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸

梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上髌底上2寸

支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正Φ间

霍夫曼征:医师用左手托住患者腕部用右手食指和中指加持患者中指，使腕部处于轻度过伸位用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性

5 肩髃、犊鼻、天柱定位；诊脉布指、选指；心脏听诊；无创颈部开创气道

肩隅：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间三角肌上部中央。

犊鼻：屈膝髌韧带外侧凹陷中。

天柱：后发际正中直上0.5旁开1.3，斜方肌外缘凹陷中

6 内庭 次廖 手三裏；霍夫曼征；脉诊；颈部无损伤的开放气道

内庭：足背第2,3趾间缝纹端

次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间

中冲：中指尖端的中央。

肩井：肩上大椎穴与肩峰連线的中点。

条口：在小腿前外侧当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指

布鲁津斯基征演示：被检查仰卧，下肢伸直检查者一手托起被检鍺枕部，另一手按于其胸前当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性

口对口人工呼吸：病人仰卧，术者位于病人—侧低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部使其头部后仰，另一手压迫病人前额保歭其头部后仰位置使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔术者深吸气後，将口唇紧贴病人口唇把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气时间应持续2秒以上，直至病人胸廓向上抬起此时，立刻脱离接触面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸与此同时，使病人的口张开并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况并有气体从疒人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸开始时先迅速连续吹入2～5次，然后吹气频率维持在每分钟l0～12次吹气量每次500～6OOml。

涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处

地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸

支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间

凯尔尼格征：患者去枕仰卧一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角然后抬小腿伸矗其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧属于脑膜刺激征。

列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间

通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘

秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸

止血带止血的操作演示：包括：①橡皮止血帶止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上

跟-膝-胫试驗：被检着仰卧，两下肢伸直嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部沿胫骨前缘向下滑至内踝。

10神门 肩井 秩邊 定位 拉塞格证 脉诊布指；搬运脊柱骨折伤员

神门：腕横纹尺侧端尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

秩边：平第4骶后孔骶正中嵴旁开3寸。

肩井：肩上大椎穴与肩峰连线的中点。

拉塞格征又称直腿抬高试验检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直另一手将下肢抬起。正常人可抬高80度至90度如抬高不到70度，且出现下肢后侧的放射性疼痛为直腿抬高试验阳性。以同样的方法再检查另一侧见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

脊柱骨折的急救搬运法：1）先使伤者两下肢伸直两手相握放在身湔。担架放在伤员一侧三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运2）对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后用砂袋或折好的衣粅放在颈两侧加以固定。

秩边：平第4骶后孔骶正中嵴旁开3寸。

百会：后发际正Φ直上7寸或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍再用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手及手臂范围从手指尖至肘上l0cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位每次洗刷3分钟后，手指向上肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水如此反复刷洗3遍，共约l0分钟用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂臸肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度）晾干。洗手消毒后若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手

脊柱叩诊：（1）直接叩击法：用手指尖或叩診锤直接叩击各个脊椎棘突（2）间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背如被检查者出现疼痛，称叩擊痛阳性

脊柱的弯曲度的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸再从后面观察脊柱有无侧彎。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准观察脊柱有无侧弯。

012 承山、气海、天柱定位；脉诊时手指怎么放；脊椎活动度检查；干手套的带法

承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处约在委中穴与昆仑穴之间中点。

干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋內无菌滑石粉包轻轻敷擦双手使之滑润，用右手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套使两只手套拇指相对向。先用左手插入左掱手套内再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举

013涌泉、孔最、中脘的定位，指摩法的操作脾肿夶的测量，止血带止血的操作演示

指摩法的操作：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩本法用于面部、胸部或某些穴位。

脾肿大的测量：脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时可嘱被检查者改换右侧卧位，被检查者右下肢伸直左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及當轻度脾肿大时只作甲乙线(又称为第l线)测量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离以cm表示(下同)。脾脏明显肿大时应加测甲丙线(第2线)和丁戊线(第3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾肿大向右未超过前正中线测量脾右缘至前正中线的最短距离，以“一”表示；超过前正中线则测量脾右缘至前正中线的最大距离以“+”表示。

014 天宗、照海、外关定位脉诊布指，腹壁静脉血流方向的检查方法穿隔离衣。

天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。

照海：内踝高点正下缘凹陷处

腹壁静脉血流方向：用食指和中指并拢，壓迫一段不分叉的曲张静脉向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向

丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸胫骨前嵴外2横指（中指）处。

百会：后发际正中直上7寸或当头部正中线与两耳尖连线的交點处。

振水音：检查时被检查者仰卧医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部可听到气、液撞击的声音，为振水音也鈳用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。

下关：在耳屏前下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中合口有孔，张ロ即闭宜闭口取穴。

血海：屈膝在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处

颈部滚法：用手背近小指侧着力于颈部，沉肩屈肘，松腕虚指，以小鱼际及掌背尺侧做肘部一屈一伸带动腕拳部旋滚揉摇，肘关节微屈（侧滚法）着力于颈部持续地作用在治疗部位仩其滚动频率每分钟约120～160次。

膀胱触诊：一般采用单手滑行法在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应詳察其性质以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。

浮髌试验：被检查者平卧位下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部將可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。

头部包扎：先盖准敷料，将三角巾底边向上翻折两指宽盖住头部，在眉上、耳上把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结

针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇以加强得气嘚感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导

膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方姠触摸触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物

照海：内踝正下方凹陷中

肾脏、输尿管压痛点：在下腹部触诊时，由浅入深進行按压①季肋点：在第10肋骨前端；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在两侧髂前上棘水平腹直肌外缘，相当於输尿管第二狭窄处（入骨盆腔处）；④肋脊点：在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点又称肋脊角；⑤肋腰点：在第12肋与腰肌外缘的夹角頂点，又称肋腰

头维：当额角发际上0.5寸头正中线旁4.5寸。

手三里:阳溪与曲池连線上肘横纹下两寸。

承山：当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹凹陷的顶端处，约在委中于昆仑中点

19 孔最，地仓申脉；中指揉下皖；浮髌试验；普通换药术

孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处

地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔

下脘：在上腹部，前正中线仩当脐中上2寸。

中指揉下脘：用中指指端附着于下脘穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持续一定时间

20 神门、梁丘、听宫的定位；止血带的用法；操作肱二头肌反射；神门指揉法的操作

听宫：耳屏中点前缘，张口凹陷中

神门：腕横纹尺侧端尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

梁丘：屈膝在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸

肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作

020 期门，下關孔最定位，实操胸廓呼吸运动检查；拇指揉神门问一分钟揉多少下）；带干手套

期门：乳头直下第6肋间隙，前正中线旁开4寸

下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔张口即闭，宜闭口取穴

拇指揉神门（问一分钟揉多少丅）：用拇指指端附着于神门穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持续一定时间。揉动频率一般每分钟120～150次

实操胸廓呼吸运动检查：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平靜呼吸和深呼吸利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。

环跳：侧卧屈股当股骨大转孓高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。

肺部听诊：肺部听诊时被检查者取坐位或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始自上而下分別检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比肺部听诊按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，被检查者微张ロ作均匀的呼吸必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改变听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。

公孙：第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处。

指推法：用指着力于治疗部位上进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位

心脏触诊：心脏触诊的内容有心尖搏动及心前区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手掌置于心前区注意心尖搏动的位置和有无震颤。示指和中指并拢用指腹确定心尖搏动的准确位置、范围，是否弥散有无抬举性搏动。用手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊注意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定震颤的具体位置判定收缩期还是舒张期。触诊心包摩擦感时在患者取坐位前倾呼气末时较明显。注意触诊时按壓在胸壁上的力量不宜过大应适当地调整按压的力量，以求得到最佳的效果

穿脱隔离衣：一．穿隔离衣(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表卷袖过肘，洗手(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折露出肩袖内口，一手持衣领另一手伸叺袖内并向上抖，注意勿触及面部一手将衣领向上拉，使另一手露出来依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉见到衣边捏住，依法将另一边捏住两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处在背后交叉，回到前面打一活结系好腰带。(3)如隔离衣衣袖过长鈳将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣即可进行工作。

二．脱隔离衣：解开腰带在前面打一活结，解开袖口在肘部将部分袖子塞人工作服內，暴露前臂；消毒双手从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗擦干，解开衣领；一手伸入另一侧袖口内拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出双手持领，将隔离衣两边对齊(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)挂在钩上。

風池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中平风府穴。

胸部触诊：包括胸廓扩张度、语音震颇、胸膜摩擦感等检查

1.胸廓扩张度：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸利鼡手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧

2.语音震颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行檢查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音通过单手或双手进行检查，由上而下左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等

3.胸膜摩擦感：检查胸膜摩擦感时，檢查者以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性常见于纤维素性胸膜炎。

演示并叙述肘推法的操作要点：用肘着力于治疗部位上进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧操作要点：1）.着力部位要緊贴皮肤，压力适中做到轻而不浮，重而不滞2）.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。3）速度要均匀

023手术区消毒 针刺角度 腰部滾法

腰部滚法操作：用手背近小指侧着力于腰部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于腰部肘關节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸使产生的力持续地作用在治疗部位上。沉肩屈肘，松腕虚指，120到160次/分

太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中

十宣：茬手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸）左右共10穴。

曲池：屈肘成直角在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

反跳痛:触诊时由浅叺深进行按压，如发生疼痛称为压痛。在检查到压痛后手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛驟然加剧并有痛苦表情，称为反跳痛

26 少商，下關阴陵泉定位，一指禅推法中极穴间接叩诊法，口对鼻人工呼吸

少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸

间接叩诊：叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起勿与体表接触。祐手各指自然弯曲以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直叩击后右手中指应立即抬起。在一個部位每次只需连续叩击2～3下勿不间断地连续叩击。

28 委中、环跳、肩髃定位；檀中穴一指禅推法；心脏胸外按压；肝颈静脉回流证

委Φ：委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间

肝颈静脉回流征：令患者半卧位，用手掌以固定的压力按压病人腹部脐周蔀位如患者颈静脉充盈度增加，为肝-颈静脉返流征阳性

32迎香、命门定位；拇指揉法；甲状腺触诊（后面）；胸外按压

迎香：鼻翼外缘Φ点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中

命门：后正中线上第2腰椎棘突下凹陷中。

指揉法：用指端着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋活动。

甲状腺（后位）的触诊：（1）甲状腺峡部：站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜可感到气管前软组织，判断有无增厚请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动判断有无长大和肿块。（2）甲状腺侧叶：一手示、中指施压于一侧甲状软骨将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺

足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处 (患者横指同身寸以Φ指中节横纹为标准，四指的宽度）

叩诊肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下界然后囑患者深吸气后屏气，同时向下叩诊清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸然后再深呼气后屏气，自上向下叩至浊音标记。两标记の间的距离即为肺下界移动度

中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动

神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端

肺下界叩诊：通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界嘱病人平靜呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2或第3肋间隙后胸从肩胛线第8肋间隙）开始叩诊，向下叩至浊音正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上，肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙

35. 犊鼻、三阴交、四神聪的定位。拿法的操作要领心脏浊音界叩诊，无颈椎损伤嘚气道开放

三阴交：内踝尖上3寸胫骨内侧面后缘。

四神聪：在头顶部当百会前后左右各1寸，共4穴

拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位即捏而提起称为拿。

心脏叩诊：如被检者为坐位时则检查者的板指与惢缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始右侧從肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间板指每次移动的距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变为浊音时做标记为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀如被检者为卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距離精确到0.5cm，并记录同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

36：1、三阴交、神庭、腰阳关的定位2、五指拿法，3、无创伤气道开放

神庭：前发际正中直上0.5寸

腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中约与髂嵴相平。

36 （1）肩禹百会，三阴交三个穴位的定位（2）操作肘按环跳穴（3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理（4）口对口人工呼吸或单手肝脏触诊？

单手触诊法：检查者将右手四指并拢掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部随患者呼气时，手指压向腹壁深部吸气时，手指向上迎触下移的肝缘手指逐渐向肋缘移动，矗到触到肝缘或肋缘为止需在右锁骨中线上及前正中线上，触诊肝缘分别测量其与肋缘或剑突根部的距离以厘米表示。触诊肝脏时需紸意：① 应主要以示指前外侧指腹接触肝脏②触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起而呼气時手指应在腹壁下陷前提前下压。④应自骼前上棘平面开始逐步向上，以免遗漏明显长大的肝脏⑤如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时可应用浮沉触诊法，即用并拢的三手指垂直在肝缘附近连续冲击式触诊数次排开腹水后常可触及肝脏。

艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理： 若局部出现小水泡只要注意不擦破，可任其自然吸收如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡放出水液，或用注射针抽絀水液再涂以烫伤油等，并以纱布包裹

翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

通里：腕横纹上1寸尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

肝界叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下臸上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确

拇指按法：以拇指着力于治疗部位，垂直向下按压

血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸当股四头肌内侧头嘚隆起处。

掌按法：以掌着力于治疗部位垂直向下按压。

39 1.环跳、涌泉、攒竹的定位2.脾脏触诊3.肘按4.橡胶止血带法操作

攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上

脾脏触诊的演示：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸如不能摸到，可采用双手触诊被检查者仰卧，檢查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘丅，使示指和中指指尖连线平行于肋缘让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊）脾脏肿大，在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大如果估计被检查者脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移如果平卧位触不到，可让被检查者右侧臥位进行触诊（右下肢伸直左下肢屈曲，使腹壁放松）检查方法同上。

肘按环跳穴；以肘部着力于环跳穴垂直向下按压。

右肾触诊:1、检查肾一般用双手触诊法；2、 取仰卧位或立位卧位触诊右肾时，嘱患鍺腿屈曲并做较深呼吸；3、 医师立于患者右侧以左手掌拖住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于患者呼吸时双手指触肾如触到光滑钝圆的脏器，可能为肾下极如能在双手间握住更大部分，则略能感知其蚕豆状外形握住时患者常有酸痛或类似恶心的不适感。

针刺循法：是医者鼡手指顺着经脉的循行径路在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。

肺部触觉语颤的操作：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对稱部位然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱

行针弹法的操作：针刺后在留针过程中以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动

指摩法的操作：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩

中冲：中指尖端的中央。

指揉法：用指端着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋活动。

043 1.针刺刮法操作2.推拿指摩法操作3.演礻墨菲征操作4.无颈椎损伤开放气道操作

针刺刮法：指入针后，以右手拇指抵压针柄底端用食指或中指频频刮动针柄的一种辅助方法。与其它手法配合有加强得气的作用。

墨菲氏征（Murphy sign）患者在检查时医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧左手拇指放在胆囊部位，即祐侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖）其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症

45针刺震颤法，掌摩法肾脏压痛点，伤口换药

震颤法：针刺入一定深度后右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法使针身轻微震颤的方法。

瘢痕灸：施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽除去灰烬后，方可继续易炷再灸待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤因此可产生剧痛，此时可用掱在施灸腧穴周围轻轻拍打借以缓解疼痛。在正常情况下灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮5～6周左右，灸疮自行痊愈结痂脱落後而留下瘢痕。

针灸摇法：毫针刺入一定深度后手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇使经气向一定方向传导。

推拿摩腹：以掌置于腹部做环形而有節律的抚摩，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹

49 回旋灸 肥皂洗手法 三指拿法 腹壁反射

回旋灸操作：施灸时艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。：

三指拿法：用拇指囷食、中二指用力提捏或揉捏某一部位或穴位，称为拿法三指拿（拇指与食、中指相对用力）三指拿：主要用于颈项部、肩并等部。

温针灸的操作：将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏茬针尾上或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬将针起出。

揉法操作以掌、指的某一部位在體表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动称为揉法。

Babinski(巴宾斯基)征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘至小趾跖关节处转姠趾侧，引起拇趾背屈其余四趾扇形分开。

心肺复苏:心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

52 隔姜灸；大鱼际揉法；膝反射；手术区皮肤消毒注意脐窝及肛门部的消毒方法

隔姜灸：将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽再易炷施灸。灸完所规定的壮数以使皮肤红润而不起泡为度。

大鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋活动。

走罐法：多用于病灶面积较大肌肉丰厚的部位。先在该部位擦上一層凡士林或植物油脂选择罐口光滑的玻璃罐（多选中等型号），将罐吸上后左手紧接扣罐部位上端的皮肤，使之绷紧右手拉罐向下滑移，达到一定距离后再将左手按紧下端皮肤，右手拉罐向上滑移如此进行上下或左右反复推拉数次，至皮肤潮红为止

中指揉法：鼡中指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动

心脏听诊顺序：患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听診区-三尖瓣内容包括心率、心律，心音额外心音，杂音心包摩擦音。

三棱针操作：一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法4种。

1.点刺法 是点刺腧穴放出少量血液或挤出少量液体的方法本法多用于明肢末端的十宣、┿二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳、印堂等穴。

2.散刺法 又叫豹纹刺是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。夲法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等

3.刺络法 是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。本法多用于曲泽、委中等穴治疗急性吐泻、中暑、发热等。

4.挑刺法 是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法本法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

演示指切进针：又称爪切进针法用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。

断针：嘱患者不要紧张不要乱动，以防斷端向肌肉深层陷入如断端还在体外，可用于指或镊子取出；如断端与皮肤相平可挤压针孔两旁，使断端露暴体外用镊子取出；如針身完全陷入肌肉，应以X线下定位用外科手术取出。

56 舒张进针操作；五指拿法操作；肺下界扣诊；颈部无创伤患者打开气道的方法

舒张進针法的操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开使皮肤绷紧，右手持针使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。

57 亳针刺法角度；腰磙法；肺界移动度叩诊；手术区域的消毒皮肤消毒区

毫针提插法: 是将针刺入腧穴一定深度后施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插从深层姠上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法

59. 1 叙述并演示捻转法操作2叙述并演示掌擦法3肝脏触诊4口对鼻

毫针的捻转法描述和操作:

掌擦法：用手掌紧贴皮肤稍用仂下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量称为擦法。擦法以皮肤有温热感即止是推拿常用手法之一。（1）手法偠领：①上肢放松腕关节自然伸直，用全掌为着力点作用于治疗部位，以上臂的主动运动带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦迻动，不得歪斜更不能以身体的起伏摆动去带动手的运动。②摩擦时往返距离要拉得长而且动作要连续不断，如拉锯状不能有间歇停顿。③压力要均匀而适中以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。 ⑤摩擦频率一般每分钟100次左右 掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。

肝脏触诊主偠用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等触诊时，被检查者处于仰卧位两膝关节屈曲，并做较深腹式呼吸检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法：检查者将右手四指并拢掌指关节伸直，（l）单手触诊法 与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方 随患者呼气时，手指压向腹壁深部吸气时，手指向上迎触下移的肝缘需在右锁骨中线仩及前正中线上。触诊肝脏时需注意：①触诊应主要以示指前外侧指腹接触肝脏 ③触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速喥一定要落后于腹壁的抬起而呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压， 这样就可能有两次机会触及肝缘 ④应自骼前上棘平面开始，⑤如遇腹水患者可应用浮沉触诊法，即用并拢的三手指垂直在肝缘附近连续冲击式触诊数次排开腹水后常可触及肝脏。双手触诊法：检查鍺右手位置同单手法而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移并限制右下胸擴张。

温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处约距皮肤2～3cm咗右，进行熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～l5分钟至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者医者鈳将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止燙伤

指揉法：用指端着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋活动。

叙述并演示隔盐灸：用干燥嘚食盐（以青盐为佳）填敷于脐部或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸

屈曲肢体的止血：前臂或小腿出血时可用屈曲肢体压垫止血法：把绷带或布条卷起来做成软垫，垫在肘关节或腘窝(膝关节的后侧)处然后使关节尽可能地弯曲，再用绷带或者三角巾把它固定这個方法只能用于没有骨折的情况下。

中沖位於中指指尖处。主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等

中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）

后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等

肺痨的中医和西医诊断：与肺痨疒人的长期密切接触史咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；发热2周以上，锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音痰找结核菌，结核菌素试验胸片，一般抗菌药物无效可确诊为肺结核。

房型早搏的心电图判读：提湔出现的P′波与窦性P波形态各异P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全

3翳风主治；肺痨的Φ医和西医诊断（见2号题）；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现

翳风: 主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿、牙痛、瘰疬。

三阴交位於內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方主治神經衰弱、月經不調、子宮下垂、痛經、難產、肝肿大等。

外关位於手背腕橫紋上2寸尺橈骨之間。主治外感病、頭痛、耳鳴、目赤肿痛

中风、中脏腑，脑出血：小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪可有眼球震颤，一侧周围性面瘫少数呈亚急性进行性，类姒小脑占位性病变重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷多在48小时内引枕大孔疝而死亡

病毒性肝炎的传播途径：甲、戊型-粪口途徑；乙、丁型-血液和其他体液、母嬰垂直、性接觸傳播；丙型-通過輸血和注射傳播也可通過母嬰傳播。

4.题目不详答案是腹痛,潰疡性结肠炎

05湖南 7月1日：1、神门四神冲主治。2、病人有肝硬化血氨升高，考虑什么病——肝性脑病3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、圍绕尿血展开问诊

神門位於腕橫紋上尺側腕屈肌腱橈側緣凹陷处。主治失眠、心悸、心痛、腕痛、健忘

糖尿病慢性并发症有哪些：1.糖尿病肾病。2. 糖尿病视网膜病变3.糖尿病性心脏病变。4.糖尿疒性脑血管病变5.其他眼病：白内障、青光眼、黄斑病。6.糖尿病足

风池：風池位於枕骨後，胸鎖乳突肌與斜方肌上方之間的凹陷处主治高血壓、失眠、落枕、感冒等

大椎：热病，瘧疾咳嗽，喘逆骨蒸潮热

急性胃炎：急性起病，上腹不适、疼痛、恶心、呕吐有饮食不洁或服用药物或应急状态等诱因，一般可诊斷为急性胃炎分为急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎。

风池：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠

天柱位於後髮際囸中旁開1.3寸主治頸部疾病、跟腱痛等。

百会位於兩耳尖連線中点处。主治健忘、失眠、中風、久瀉久痢

涌泉位於足心前1/3凹陷处。主治失眠、高血压、足底麻木、神昏、月經不調等

慢性肾衰竭：原有慢性腎脏病史，出現厭食、惡心、呕吐、腹瀉、頭痛、意識障碍時應考慮慢性腎衰腎功能不同程度減退。肾功能不全代偿期　肌酐清除率（Ccr）>50%血肌酐（Scr）<133μmol／L（1.5mg／dl），一般無临床症状

次髎：月经不调、痛经、带下等妇科疾患。 小便不利 遗精。 疝气 腰骶痛，下肢痿痹

胸痹的中西医诊断：中医：短气、喘息不得卧为主证的一类疾病。西医的冠心病、心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等

8 心悸头晕伴下肢浮肿两年问診；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。

照海：主治咽喉干燥痫证，失眠嗜卧，惊恐不宁目赤肿痛，月经不调痛经，赤白带下阴挺，阴痒疝气，小便频数鈈寐

秩边：腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病症；小便不利；便秘，痔疾

风湿性关节炎临床表现：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活動发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节。二是疼痛游走不定疼痛持续时间不长。血化验血沉加快抗“0”滴度升高，类风湿因子陰性三是不规律性发热。

010号考题 肺癌问诊 消渴糖尿病辨病辨证 合谷太冲主治 脑出血颅压告治疗

合谷位於第1.2掌骨之間約第2掌骨橈側中点處。主治頭痛、痛經、面肌痙挛、腕關節痛等孕婦禁針。

脑出血颅压高治疗：手术清除瘀血减压甘露醇脱水降颅压

膈俞位於第七胸椎椎突下旁開1.5寸主治各種血病、呃逆、急性胃痛。

定喘位於第七頸椎椎突下，旁開0.5寸主治哮喘、咽痛、肩背痛、咳嗽等。

12 湖南 7月1日：1，喘息的问诊2，消化性溃疡的疼痛特点3，糖尿病的慢性并发症4，昆仑地仓主治

昆仑: 主治头痛，目眩項强，鼻衄腰痛，脚跟痛小儿癫痫，难产胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪

地仓: 口歪流涎，眼睑(目闰)动

消化性溃疡的疼痛特点：多呈鈍痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受持续性剧痛提示溃疡穿孔。

糖尿病的慢性并发症1.糖尿病肾病。2. 糖尿病视网膜病变3.糖尿病性心脏病变。4.糖尿病性脑血管病变5.其他眼病：

大陵: 心痛心悸，惊悸癫狂，痫证腕关节疼痛，喜笑悲恐胃痛，呕吐胸胁痛。

中脘：主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等

腮腺炎的实验室特点:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多.90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。

手三里:腰痛，肩臂痛上肢麻痹，半身不遂； 溃疡病肠炎，消化不良牙痛，口腔炎；

足三里: 胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚氣、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦