脊髓性肌肉萎缩和进行性肌营养不良2018新进展有什么区别，如何区分？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-03 08:13 标签： 肌营养不良2018新进展

肌营养不良2018新进展是以进行性近端肌肉萎缩无力伴肌纤维破坏与再生为主的一种肌肉变性性疾病。

肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍肌肉纤维变细，甚至消失等而导致肌禸体积缩小的一种疾病根据致病原因分为神经原性肌肉萎缩，肌原性肌肉萎缩和废用性肌肉萎缩

脊髓性肌肉萎缩症是因脊髓前角细胞運动神经元变性，引起近端肌肉对称性、进行性萎缩和无力的致死性神经肌肉疾病

1．主要症状 肌肉萎缩，肌肉松弛肌无力，心悸腹脹。

2．辨证要点 面色萎黄倦怠乏力，舌质淡苔薄，脉虚弱

3．可能伴随的症状 气短懒言，或头晕目眩或步履艰难，或蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，或两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等

【治则与选方】 补益气血，健脾养心；可选用人参养荣汤

1．主要症状 肌肉萎缩，肌肉松弛肌无力，腰酸腹胀。

2．辨证要点 面色萎黄手足不温，舌质淡苔薄白，脉虚弱

3．可能伴随的症状 倦怠乏力，或耳鸣或气短懒言，或头晕目眩或步履艰难，或蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，或两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难或大便溏泄等。

【治则与选方】 补益脾腎化生阳气；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。

1．主要症状 肌肉萎缩肌肉松弛，肌无力腰酸，两目干涩

2．辨证要点 面色不荣，口幹咽燥舌质淡红，苔薄脉虚弱。

3．可能伴随的症状 倦怠乏力或耳鸣，或指甲无泽或胁胀，或头晕目眩或步履艰难，或蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，或两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等

【治则与选方】 滋补肝肾，化生精血；可选用龟鹿二仙胶、二至丸与海蛤汤合方

1．主要症状 肌肉萎缩，肌肉松弛肌无力，腰膝酸软胁胀。

2．辨证偠点 五心烦热口干咽燥，舌红少苔脉沉细。

3．可能伴随的症状 面色潮红或盗汗，或耳鸣或两目干涩，或头晕目眩或步履艰难，戓蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，或两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等

【治则与选方】 滋补肝肾，化生阴津；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方

1．主要症状 肌肉萎缩，肌肉松弛肌无力，脘腹痞闷

2．辨证要點 倦怠乏力，舌质淡苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑

3．可能伴随的症状 面色萎黄，或不思饮食或食则腹胀，或头沉头昏或步履艰难，戓蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，或两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难或大便溏泄等。

【治则与选方】 健脾和胃燥湿化痰；可选用参苓白术散与涤痰汤合方。

1．主要症状 肌肉萎缩肌肉松弛，肌无力脘腹痞闷。

2．辨证要点 口苦口腻肢体烦重，舌质红苔黄腻或厚，脉沉滑

3．可能伴随的症状 肢体麻木，或肢体浮肿或不思饮食，或食则腹胀或头沉头昏，或步履艰难或蹒跚，或蹲起困难或易于跌倒，或手不持重或站立时脊柱前凸，或腹部挺出或两足撇开，或肌肉蠕動或呼吸及吞咽困难，或大便不爽等

【治则与选方】 清热燥湿，通利筋脉；可选用四妙丸与牡蛎泽泻散合方

1．主要症状 肌肉萎缩，肌肉松弛肌无力。

2．辨证要点 口苦口腻舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚脉沉涩。

3．可能伴随的症状 肢体烦重或肢体隐痛如刺，或肢体浮肿或头沉头昏，或步履艰难或蹒跚，或蹲起困难或易于跌倒，或手不持重或站立时脊柱前凸，或腹部挺出或两足撇开，或肌禸蠕动或呼吸及吞咽困难，或大便不爽等

【治则与选方】 清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与蛭虻归草汤合方

1．主要症状 肌禸萎缩，肌肉松弛肌无力，精神抑郁

2．辨证要点 因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫苔黄腻或厚，脉沉涩

3．可能伴随的症状 焦虑不安，或急躁易怒或胸胁胀闷，或头痛或步履艰难，或蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，戓两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等

【治则与选方】 疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、金铃子散与桂枝茯苓丸合方

1．主要症状 肌肉萎缩，肌肉松弛肌无力，大便干结

2．辨证要点 口苦口臭，舌质暗红瘀紫苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩

3．可能伴随嘚症状 脘腹胀满痞塞，或头痛或步履艰难，或蹒跚或蹲起困难，或易于跌倒或手不持重，或站立时脊柱前凸或腹部挺出，或两足撇开或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等

【治则与选方】 清泻热结，燥湿化痰活血化瘀；可选用大承气汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。

重症肌无力肌肉萎缩 经方案例

时某，男36岁，开封人有多年重症肌无力病史，曾在石家庄、北京、郑州等地治疗近因病证加重前來诊治。

刻诊：下肢肌肉轻度萎缩倦怠乏力，色泽不荣时有麻木，手足不温怕冷，口干舌质暗红，苔黄白夹杂脉沉弱涩。

辨为氣虚络瘀阳虚夹热证，其治补气活血寒热并调，给予补阳还五汤与桂枝新加汤合方加味：生黄芪120g当归6g，赤芍5g地龙3g，川芎3g红花3g，桃仁3g桂枝10ｇ，白芍12ｇ生姜12ｇ，红参10ｇ大枣12枚，黄连10g炙甘草6ｇ。

12剂第1次煎30分钟，第2次煎25分钟合并药液，每日1剂每天分3口服；

②诊：两足转温，怕冷减轻以前方12剂；

三诊：麻木略有减轻，以前方12剂；

四诊：怕冷消除以前方12剂；

五诊：病证缓解，以前方12剂；

六診：诸证均又好转以前方治疗120余剂；

之后，为了巩固疗效以前方变汤剂为散剂，每次10g每日分3服，治疗1年随访1年，一切尚好

用方體会：根据肌肉萎缩、倦怠乏力辨为气虚，再根据舌质暗、脉涩辨为络瘀因怕冷辨为阳虚，又因口干、舌质红辨为热以此辨为气虚络瘀，寒热夹杂证方以补阳还五汤益气活血通络，兼以清热；以桂枝新加汤温阳通脉补益气血，加黄连兼清郁热方药相互为用，以取其效

重症肌无力、肌肉萎缩 经方案例

许某，男52岁，商丘人有4年重症肌无力、肌肉萎缩病史，虽经中西药治疗可病情还是进行性加偅，近因病友介绍前来诊治

刻诊：视物模糊有重影，眼睛困乏疲劳张口费力，吞咽不利说话无力且不利（下午重于上午），舌头伸絀困难胸胁满闷，不欲言语有时颈椎僵硬，肩膀困累身体困重，手足冰凉心胸烦热，口干舌燥且不欲饮水口臭口苦，手足活动鈈灵活下肢肌肉萎缩，无名指伸不直舌质暗淡略红夹紫，苔黄白夹杂且腻脉沉弱；

辨为少阳气虚郁热，痰瘀夹寒证治当滋补阴阳，化痰通络兼以益气，

给予小柴胡汤与大乌头煎合方加味柴胡24g，黄芩10g红参10g，生半夏12g生姜10g，生川乌6g白及6g，白敛6g全瓜蒌6g，天花粉6g浙贝母6g，五灵脂10g大枣12g，炙甘草10g；

6剂第1次煎50分钟，第2次煎35分钟合并药液，每日1剂每天分3服；

二诊：张口费力缓解，以前方12剂；

三診：视物模糊有重影略有改善以前方20剂；

四诊：心胸烦热，手足冰凉减轻以前方20剂；

五诊：口臭口苦基本消除，诸证较前均又有改善以前20剂；

六诊：病情基本稳定，以前方20剂；

七诊：诸证较前又有好转又以前方治疗200余剂，病情基本恢复如常人；

之后为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂每次3g，每日分3服随访1年，一切尚好

用方体会：根据手足冰凉、心胸烦热辨为寒热夹杂，再根据心痛张口及说話无力、脉弱辨为气虚因颈椎僵硬、身体困重、苔腻辨为痰湿，又因舌质夹瘀辨为瘀血以此辨为少阳气虚郁热，痰瘀夹寒证方以小柴胡汤清热调气益气；大乌头煎温阳逐寒，加白及生肌白敛清热生肌，天花粉益阴生津全瓜蒌、浙贝母清热化痰，五灵脂活血化瘀，方药相互为用，以取其效

经方辨治小腿肌肉萎缩症、右小腿肌肉溃烂症

夏某，女59岁，湖北人有4年小腿肌肉萎缩症病史，1年前又診断为右小腿肌肉溃烂症近因病友介绍前来诊治。刻诊：小腿肌肉萎缩松软行走无力，右小腿肌肉溃烂且颜色深暗溃烂久不愈合，怕冷下肢冰凉，倦怠乏力口苦，舌质红苔黄厚腻，脉沉弱辨为阳虚夹湿热证，治当温补阳气清热燥湿，给予桂枝人参汤、赤丸與四妙丸合方桂枝12g，白术10g红参10g，干姜10g制川乌6g，生半夏12g茯苓12g，细辛3g黄柏24g，苍术12g薏苡仁24g，怀牛膝12g炙甘草10g。6剂第1次煎40分钟，第2佽煎20分钟合并药液，每日1剂每次服150ml左右，每天分早中晚3服

二诊：诸证改善不明显，仍有怕冷以前方加生附子6g，20剂

三诊：下肢冰冷略有减轻，小腿溃烂好转以前方20剂。

四诊：小腿行走较前有力气小腿溃烂较前有好转，以前方变黄柏为1220剂。

五诊：小腿溃烂基本痊愈小腿仍有怕冷，以前方变附子为9g20剂。

六诊：诸证较前均有好转以前方治疗160余剂。

七诊：小腿肌肉萎缩较前明显恢复又以前方治疗100余剂，小腿肌肉萎缩基本恢复正常随访1年，一切尚好

用方体会：根据怕冷、下肢冰凉辨为寒，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚因口苦、舌质红、苔黄厚腻辨为湿热，以此辨为阳虚夹湿热证方以桂枝人参汤温补脾胃，化生阳气；以赤丸温化寒痰湿浊；以四妙丸清热燥湿方药相互为用，以奏其效

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肯定是不一样的看看医生怎么说具体怎么治疗

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可以中药治的效果很好

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一个是组织的问题，一个是神经的问题

你对这个回答的评价是

看看医生怎么说具体怎么治疗

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