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牙椅管路要求
&&西诺的C8+牙椅管路要求
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【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】13)11-0325-02
【摘要】 对接受BLB种植系统牙种植手术I期的186例患者，进行术前的心理护理、术中的护理配合及术后的卫生宣教。186例患者无1例出现术前的恐惧及焦虑心理，均以正常的心态接受手术，手术过程均顺利。
【关键词】 BLB种植系统& 牙种植术& 护理
&&&&&&& 种植义齿是口腔种植学的重要部分，弥补了传统方法无法解决的牙齿缺失。其损伤小、功能强、不磨牙、美观、舒适方便、固位稳定、操作简单，已被越来越多的患者所接受[1]，且不损伤邻牙。本文对我院年接受BLB系统牙种植手术的186例患者，按BLB种植系统的常规操作方法，分I期、Ⅱ期手术和义齿修复期，并对其实施密切的护理配合，诊疗全过程收到了患者满意的效果，先将I期的围手术护理配合总结如下：
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1&临床资料
&&&&&&& 收集2005年1月～2012年12月接受BLB种植系统牙种植手术的患者186例，所有患者全身状态良好，无系统性疾病，口腔卫生良好；其中男性101例，女性85例，最小年龄21岁，最大年龄72岁；种植186例259枚其中16例21枚填塞骨粉，放置生物膜；5例上颌窦提升，严格选择适应症，对无手术禁忌症并接受种植义齿治疗的患者进行种植手术。
&&&&&&& 1.2 术前准备与心理护理
&&&&&&& 1.2.1 术前准备
&&&&&&& 1.2.1.1 术前详细询问患者病史，了解其全身健康情况，有无全身疾病。如：心脏病、糖尿病、肾病、高血压、血液病、甲亢、颌骨病变，均不宜手术[2]。应合理选择手术适应症。
&&&&&&& 1.2.1.2 协助医师做好口腔检查，嘱咐患者查血常规、凝血像、摄X线口腔全景片、心电图，供医生检查以及术中参阅。嘱患者术前遵医嘱口服消炎药3天。
&&&&&&& 1.2.1.3 器械及物品准备。准备BLB种植机、I期种植手术器械盒、种植弯机头及必要的外科手术器械，灭菌备用。BLB种植体为北京莱顿生物材料有限公司(Ⅰ代实心圆柱状，Ⅲ代实心柱状螺纹自攻式)&
&&&&&&& 1.2.2 术前心理护理&&
&&&&&&& 向患者详细说明整个治疗过程所需的时间、费用，介绍种植义齿的目的、方法优势和可能出现的并发症等，向患者讲明手术的局限性，告知术中如何配合及注意事项(充分体现患者的知情权、同意权)，使患者对种植义齿有一定的认识，消除其紧张、恐惧心理，积极配合手术。
&&&&&&& 1.3 Ⅰ期手术护理配合
&&&&&&& 1.3.1 嘱患者用含漱消毒液漱口后，让患者躺卧在牙椅上，根据种植手术部位调节椅位及光源。种植上牙时，患者头后仰45&；种植下牙时，下颌尽量下收靠近胸骨柄。一名护士位于患者左侧面对医生，相当于2～4点的位置。医生位于患者右侧，相当于7～12点的位置，医生座椅调节到大腿及弯曲的前壁均与地面平行，肘部要靠近躯体。护士椅位要升高，头顶要高于医生头顶10cm。合理放置手术有关的器械，便于拿取。常规消毒口周皮肤及口内种植区。调节好种植机的钻数。
&&&&&&& 1.3.2 打开种植手术包，常规消毒铺巾，将冷藏无菌生理盐水挂于种植机挂柱上。协助医师连接种植机机头，吸痰管与连接管接好，末端接于负压吸引器上，近端用布巾钳固定在消毒巾上；将输液管一端与生理盐水连接并安装于种植机水泵上，尾端接于种植机弯机头水管上，协助医生套上管型布套。
&&&&&&& 1.3.3 常规局部麻醉，麻醉显效后，切开种植区域牙龈，充分暴露受植牙槽骨面；医生制备种植窝时，护士要及时传递器械，按医生要求，依次选用各类型长度直径的钻头；帮助医生用吸引器吸净患者口腔内的血液及冲洗液，保持术区清洁及防止误吸，使手术视野清晰；协助医师牵拉舌体、口角，以免损坏邻近组织；协助医师仔细检查，注意观察钻孔的角度，深度，协助医师用卡尺准确测量各类钻头长度和直径，选择与之配套的待植体和种植体。种植体植入前，用盐水将孔内血液、骨沫及软组织冲出。种植体植入后，用生理盐水彻底冲洗整个术区，并及时用吸引器吸引血液及唾液；对骨缺损者选用骨粉填塞种植体周边或根部骨缺损区，上覆盖生物膜；协助术区止血，严密缝合术区牙龈。
&&&&&&& 1.4 术中注意事项
&&&&&&& 吸痰时，避免触及咽后壁，以免引起患者恶心。因种植器械较小，加之唾液湿润宜使器械滑落，故手术中应全神贯注，禁止与医生攀谈。在放置试植体种植体及使用植入工具时，不要让患者头部过仰，特别是种植上牙时，要特别注意。若已落入口腔时，应让患者尽快低头吐出，禁用镊子夹取，防滑落弹入咽腔。
&&&&&&& 1.5&术后注意事项、护理及卫生宣教
&&&&&&& 手术完成后，清理手术器械及用物擦净患者口角血液后，用软膏涂抹口角，嘱患者于48小时内用冰块或冷毛巾进行口腔外局部冷敷，以减轻术区水肿及疼痛。术后患者应注意休息、避免过度运动、疲劳、桑拿以及泡浴。术后当天禁止刷牙，应用含漱剂含漱，每天三次直至拆除缝线。术后两周内患者须禁烟禁酒，避免食用过烫的食物，勿用手术区域一侧吃饭。(做了上颌骨植骨术的患者请勿用力擤鼻涕或吐痰)术后如手术区域出血较严重，请咬紧沾凉水的纱块，如仍无法止血，请到口腔科就诊。术后患者应对症抗炎，预防感染。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 186例患者无1例出现术前恐惧及焦虑心理，均以正常健康的心态接受手术治疗，手术过程顺利。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 术前做好患者心理护理与之沟通
&&&&&&& 种植义齿技术是近年来迅速发展起来的一种新技术，多数患者对其认识了解不够。担心种植体对人体有害，其次是使用寿命及术中疼痛[3]。诊疗手术步骤较多，且时间长，术后需定期复诊。对于牙种植患者，既往的拔牙或创伤等经历常对其造成一定程度的心理创伤。因此心理护理有着极其重要的作用。在诊疗护理中，医护人员应耐心与其沟通交流，可以请完成治疗的患者与准备接受手术的患者进行交流，或观看种植义齿视频，使其对种植义齿有正确的了解，提高了其认知程度，从而减少或消除患者焦虑恐惧的心理程度，提高患者对种植手术的依从性[4]。
&&&&&&& 3.2& 注意术中降温处理
&&&&&&& 手术过程中，应用冷盐水最大限度地减少骨组织的热损伤。(47℃以下保证骨细胞的活力)。骨组织对热损伤的敏感性很高。在47℃以上1分钟可造成骨损伤，60℃以上1分钟可造成骨组织表面不可逆的热损伤[2]。因此，术前将生理盐水冷藏，术中护理配合时保持冲洗管通畅，保证钻孔时机头持续冷生理盐水喷淋，起到降温作用。
&&&&&&& 3.3 术中配合
&&&&&&& 在配合手术操作中护士动作要轻柔，按义齿种植的步骤，选择合适的钻头，及时准确地为医生传递合适的器械物品，以保证手术顺利进行；协助医生把握正确的钻孔方向，不断校正，以免因角度偏斜，造成偏差，给修复带来影响；术中保持手术视野清晰，及时吸走口腔中的血块、分泌物及冲洗液，保持冲洗管通畅；同时要密切观察患者的反应，如发现异常情况立即告诉医生，及时处理。
参 考 文 献
[1]泰琥，马泉生,王佩玉，等.口腔种植患者人群状况分析及前景.中国口腔种植学杂志，)：88,101.
[2]临床技术操作规范口腔医学分册2009,11(中华医学会编著)
[3]宋治锋，丁载雄，张莉萍，等.失牙患者对种植义齿认知情况的分析.广东牙病防治，)：226-227.
[4]肖淑云,汤井利，唐尤超，等.种植义齿患者牙科焦虑症的调查与心理护理.广东牙病防治.)：146-147.
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四环素牙 椅旁 制作 ----------张西云/苏建堂
&主诉：牙齿美白
现病史：从小时候牙齿颜色就不好看，一直没有治疗过，现要求改变颜色。
既往史： 无
检查：面部无异常，全口牙齿呈棕褐色，左上123 &右上1123&& 左下12345 &右下123 磨损
右上6残根 左下6缺失 右下6固定义齿修复& 牙周无异常
诊断：四环素牙
治疗：1：冷光美白 2：修复治疗
跟患者沟通2种治疗方案利弊，患者选择了第二种方案的比较微创的贴面修复。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&DSD设计 术前沟通
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术前准备：&术前照片 比色照片
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术中照片没拍全只有一张，
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 很遗憾，
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&积累一个完整的病例是比较可贵的。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 相信每个医师都希望有个完整的病例。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 技工室的操作步骤
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 上均值 牙合架
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &cerec椅旁系统制作
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&& 研磨试戴&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &回切
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& && 这个病例考虑到遮色
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&然后选择瓷块是EMAX MO1
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 结晶
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&内染&& &&& 结合层&&&&& 塑瓷&&&& 外形修整
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 上釉&&&& 染色
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & 完成后的修复体
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术后&& &试戴&& 黏接
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&术后完成照片
感谢所有和我合作过的医生，同时也感谢帮助过我的所有人。
也非常感谢以下找灵感的地方。
附几张义获嘉列支敦士登公国美景 非常感谢两位老师的精彩培训！
以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场
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大牙哥/苏建堂
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文章标题：四环素牙 椅旁 制作 ----------张西云/苏建堂
文章标题：四环素牙 椅旁 制作 ----------张西云/苏建堂
大牙哥/苏建堂牙医必备技能：牙科器械使用后的椅旁即时处理
牙科器械使用后椅旁即时处理的必要性
当时事当时了
粘附在牙科器械上的牙科材料，比如充填材料或酸性粘固粉清除剂必须在使用以后直接清除，否则会有硬化或锈蚀的危险。
——德国专家小组《器械清洗消毒正确处理》2005校订第8版
一、普通器械椅旁处理：保湿
二、小器械椅旁处理
用湿棉球擦除车针表面肉眼可见的污物，加盖保湿。
三、洁治器手柄椅旁处理
用辅料擦拭，去除表面污物，冲洗水路30s，拆卸工作尖，保湿加盖。
四、印模托盘椅旁处理
刮除表面材料，浸泡入印模清洗液中。
五、牙科手机椅旁处理
1?每日工作开始前，必须去除手机、三用枪头、超声洁牙机头，冲洗水路2-3分钟；每次治疗结束后，冲洗污染手机、三用枪头、超声洁牙机头20-30秒。
2?患者治疗结束后先不取手机，去除手机表面可见污物，冲洗管腔20-30秒。
3?卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，加盖保湿
椅旁处理要点：冲洗，冲洗。。。
何连接到牙科水系统进入病人的嘴中的设备（例如，手机，超声波倍线器，空气/水抢）在一天的开始前必须冲洗至少两分钟，病人之间使用每次必须要求空转30秒。
——澳大利亚《牙科感染控制规范》
来源：齿道
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卡瓦布/卡瓦液（CaviWipes/CaviCide）是卡瓦集团（Kavo-Kerr Group）美国Metrex Research LLC研发生产的物表消毒产品，主要用于各类医疗机构的硬质无孔表面清洁与消毒。
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请问谁知道口腔科牙椅旁边的水池管路消毒？
TA的每日心情擦汗 11:46签到天数: 50 天[LV.5]常住居民I
上次省卫生监督工作人员上我们这里检查，说牙椅旁边的水池需要管路消毒，谁知道具体是消毒什么部位，什么方法，来自哪个规范？
上一篇:下一篇:
TA的每日心情开心 08:03签到天数: 218 天[LV.7]常住居民III
应该遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行消毒维护。
TA的每日心情奋斗 11:09签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
我们以前还没有关注过这个问题，现在一定关注牙椅旁边的水池需要管路消毒的提问
TA的每日心情擦汗 11:46签到天数: 50 天[LV.5]常住居民I
这个有定论吗？
TA的每日心情开心 08:03签到天数: 160 天[LV.7]常住居民III
是牙科治疗椅的用水水路的水路消毒，使用含氯消毒剂就行
TA的每日心情衰 09:21签到天数: 50 天[LV.5]常住居民I
好像只有厂家可以进行消毒，请厂家吧
TA的每日心情开心 09:20签到天数: 48 天[LV.5]常住居民I
谢谢老师分享！！！学习了
TA的每日心情慵懒 15:43签到天数: 113 天[LV.6]常住居民II
谢谢老师的分享，路过学习了。
TA的每日心情开心 17:31签到天数: 117 天[LV.6]常住居民II
谢谢老师的分享，路过学习了。
TA的每日心情开心 17:59签到天数: 42 天[LV.5]常住居民I
路过学习，有规范要求吗？
TA的每日心情慵懒 11:54签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
是牙科治疗椅的用水水路的水路消毒，使用含氯消毒剂就行
请教老师，怎样消毒？
TA的每日心情开心 09:46签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
谢谢老师的分享，路过学习了。
TA的每日心情奋斗 11:51签到天数: 57 天[LV.5]常住居民I
我也没有关注过这方面的问题，谢谢老师提出，我也会注意的
TA的每日心情开心 10:30签到天数: 48 天[LV.5]常住居民I
请教老师，怎样消毒？
TA的每日心情开心 10:30签到天数: 48 天[LV.5]常住居民I
牙科综合治疗禁用词语立储水罐与管线消毒方法
发布日期：来源：口腔门诊医院感染管理规范【报批稿】发布人：﹏☆.静雨轩收藏举报
1　消毒剂宜选择含有效氯10mg/L～20mg/L的消毒液或2％过氧化氢消毒液或其它适宜消毒的制剂。
2　独立储水罐中加满配置好的消毒剂摇动5s，放置10min后再摇动数秒种，用清水冲洗储水罐2次。
3　牙科综合治疗台管线消毒
3.1　将牙科综合治台上连接的口腔诊疗器械卸下，独立储水罐中装满配置好的消毒剂，并把管线放置于水桶内或痰盂内，开启反冲水开关，至消毒剂从各管线内流出。
3.2　让消毒药剂在各管线内停留10-20分钟。
3.3　消毒后将独立储水罐内的消毒剂排空，用清水重复冲洗管线2次，至清水从各管线流出2 – 30min。
3.4　清水冲洗后可采用与相对应的消毒剂测试卡或纸，检测消毒剂残留情况，0.05mg/l。
以上消毒程序结束，将独立储水罐加满牙科诊疗用水备用。
文件资料：
TA的每日心情擦汗 11:46签到天数: 50 天[LV.5]常住居民I
上面的报批稿还没通过，但是已经在做了，说明已经在关注了，加油
TA的每日心情开心 16:52签到天数: 149 天[LV.7]常住居民III
牙科综合治疗禁用词语立储水罐与管线消毒方法
发布日期：来源：口腔门诊医院感染管理规范【报批 ...
我们是先按照这个做的，因为没有其他可指导的规范
TA的每日心情开心 11:05签到天数: 215 天[LV.7]常住居民III
每天都有血液喷溅，认为应该进行消毒处理！
TA的每日心情擦汗 08:05签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
牙科综合治疗椅水路消毒一直是个难点，有了规范执行起来就有依据了。
TA的每日心情开心 08:03签到天数: 160 天[LV.7]常住居民III
请教老师，怎样消毒？
每日终末消毒”的操作后，摘下水瓶，注入含有效氯500mg/L消毒液至少500mL（所有的消毒液必须当日配制，当日使用，不可存放过夜），反复摇动水瓶至少5s后（消毒水瓶），将水瓶安装到口腔综合治疗台上，踩脚踏控制板，分别冲洗各连接水管至少30s，关掉电源，等待10~30min 。10~30min后，打开电源，倒掉多余的消毒液，踩脚踏控制板，排出水分，直至各连接水管空气排空。关掉电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗干净水瓶（3次以上），注入1L蒸馏水安装回口腔综合治疗台系统，打开电源，踩脚踏控制板，分别冲洗各连接水管直至管道排尽水分，排空空气。水路消毒程序完成，该口腔综合治疗台可正常使用。
如果该口腔综合治疗台当天不再使用，则按清除键，让水路流出蒸馏水约2min，倒空水瓶，排空水路所有水分直至空气排出，关掉电源。水路处于无菌状态过夜，既防止细菌生长，又可保养整个系统，延长系统的使用寿命。
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