腰椎间盘突出_什么是腰椎间盘突出_好大夫在线
腰椎间盘突出知识目录
腰椎间盘突出 手术
职称：主任医师
医院：内蒙古医科大学第二附属医院
科室：脊柱外科
什么是椎间盘镜手术？椎间盘镜下手术是将通过切开皮肤10毫米大小的切口，放入具有照明的内镜金属管，将椎管内部的图像在监视器上放大（64倍），观察椎间盘的病变情况及其与神经根、硬膜囊的关系，并对突出椎间盘进行切除，同时可对因增生而狭窄的椎管进行扩大。因此，椎间盘镜具有观察的更准确、操作更安全等特点。椎间盘镜是近年来才发展起来的高新技术。通过该技术，医生不必大女阔釜地切开皮肤、剥离肌肉就...
职称：副主任医师
医院：内蒙古医科大学第二附属医院
科室：脊柱外科
职称：主任医师
医院：廊坊市中医院
科室：骨科
患者的病情不一样，选择的医院、医生水平不一样，所以风险的大小肯定也不一样。如果患者的病情比较轻，身体条件比较好，医生和医院都比较专业，那患者的风险相对来说就要小，反之风险就要大一些。但总的来说，现在国内的脊柱外科水平已经有了显著的提高，绝大数患者只要病情适合手术，选择的医院和医生比较专业，都能收到良好的治疗效果，手术过程也是安全可靠的。手术时，具体会面临的风险大概有一下几方面：...
职称：主任医师
医院：廊坊市中医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症百分之九十可以通过保守治疗的，但是还有约百分之十的患者，是需要手术治疗的。一般来讲，需要手术的包括下面三种情况： &1、有神经损害的：腿的感觉和/或运动的障碍，即腿脚的一部分麻木，一些肌肉力量差。往往病人说，前几天腿疼的厉害，这几天好多了，不痛了，就是有点麻。这其实不是病情改善了，而是加重了！为什么这么说呢？我们知道，疼痛是神经受刺激的表现，证明神经功能还是好的，如果...
职称：主治医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：骨科
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：骨外科
微创，指以最小的侵袭或损伤达到最佳疗效。狭义指以内窥镜为主要手段的外科技术, 而广义指从整体上最大限度地减少诊疗过程中对患者的各种损伤, 是贯穿于整个临床过程。微创手术操作系统将先进的科技和临床完美结合，具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械。它革新了传统手术方式，推动了脊柱外科技术的发展，是侵入性脊柱外科手术最安全、最有效的一场的技术革新。为患者提供了一种...
职称：副主任医师
医院：山西省人民医院
科室：骨科
已经明确诊断并已经办理住院手续的患者，心中最为关心的是什么时候能够进行手术治疗，那么请抽出几分钟仔细阅读以下注意事项，以免手术因为一些小问题被迫延后，增加住院时间。一：请确定一些对手术有影响的药物已经停用足够时间。例如阿司匹林等药物有增加手术出血的风险，需要停药大约两周，如果停用时间不够，可能会对手术疗效产生影响，如果不能确定一些长期服用的药物是否对手术有影响，请及时咨询医生。...
职称：主任医师
医院：宁夏医科大学总医院
科室：骨三科
我是一名外科医生，手术是我治疗疾病的主要手段，在临床工作中常常有患者问我：医生，我是不是必须做手术？为何我看了好几个医生，给我的答复都不一样，有些说必须手术，有些说不用手术，我现在很困惑，你能帮我决定吗？最好的治疗是什么呢？现在就这个问题和我想和广大患者探讨一下。我把手术分成3种类型：必须做的手术、不需要做的手术、可以商榷的手术。第一种情况往往是涉及到患者生命安危以及会严重影响机...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：骨科
在门诊接触到很多患者，已经明确诊断为腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症，经过一段时间的保守治疗无效，本应该选择手术治疗，却因为惧怕手术而继续忍受疾病的折磨，甚至有的患者还残留下肢麻木和活动受限（跛行）等后遗症。惧怕手术的原因主要是对手术风险和手术后疼痛的担忧。在此，我就手术风险及手术后的疼痛做一下简要的介绍，为大家决策提供一些参考。一、关于手术风险首先想要说明的是任何手术都是有风险的...
职称：主任医师
医院：聊城市人民医院
科室：骨科
一 优点1.皮肤切口小，仅为7～8mm，手术时间相对短，出血少，住院时间短，早期下床功能活动，恢复快，减轻了患者的经济负担。2.与传统的开放性椎间盘切除术相比，PELD为局麻下进行的微创手术，可时刻与患者沟通，减少了神经损伤的几率。3.与传统的开放性减压融合固定术相比，PELD对腰椎结构的破坏少，对脊柱稳定性的影响小，不需广泛剥离肌肉等软组织，对骨、肌肉和韧带结构的损伤小，极大地降低了术中及术后并...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
$("iframe").height($("iframe").width()/16*10+"px");很多患者得了腰椎间盘突出症，明明该做手术了却硬挺着不敢来医院，就是因为害怕手术开刀，其实做腰椎间盘的手术，不一定都要开大刀，有的病人也可以做微创手术。局麻下的椎间孔镜手术：这种手术切口只有7毫米，一个手指的宽度都不到。并不是所有人做微创手术效果都好，微创比较适合初次发病，椎间盘偏向一侧突出的患者。因为是局部麻醉，手术过程中不会感...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
$("iframe").height($("iframe").width()/16*10+"px");有的腰椎间盘突出症患者病情比较严重，卧床休息和中医治疗都没法减轻症状，但是因为不想做手术，偏偏硬挺着不去医院，这样是不可取的。而有的患者觉得越疼就越严重，就着急动手术，也是不对的。腰椎间盘突出究竟到了什么程度就必须做手术了呢？如果出现以下任意一种情况，就必须做手术了：①规范的保守治疗6周后，病情没有得到缓解；②疼痛剧烈，影响日常...
职称：主治医师
医院：中日友好医院
科室：骨科
职称：主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：脊柱外科
患者：四天前突然腰部特别疼，右腿抽筋，抽的时候腿疼，一会抽一会不抽，睡的时间长了腰疼， 拍了磁共振，诊断报告单：腰5/骶1 椎间盘向椎体后缘突出压迫相应硬膜囊,右侧为著,右侧神经根明显受压。印象：1 腰5/骶1 椎间盘突出、变性，右侧神经根明显受压，椎管狭窄。问病情严重不？需不需要手术？西京医院骨科陶惠人：腰椎间盘突出症什么时候需要做手术，主要取决于两个方面：1.腰椎间盘突出的发病时间。如果发...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
&&春节前看到我给做腰椎微创手术后半年的一位美女在单位的新春晚会上大秀舞姿，为她术后恢复良好高兴的同时，我也不忘提醒了她要注意自己的腰椎，不要做太多弯腰和扭腰的动作。很多患者手术前、手术后都比较关心做了微创手术多久能够运动，尤其是年轻患者和体育爱好者，很多人都希望手术会尽快恢复自己运动。但就医生的角度来说，术后康复运动对于腰椎微创手术来说是一把双韧剑，有的时候用的好可以加快康复，...
职称：副主任医师
医院：吉林大学中日联谊医院
科室：脊柱外科
职称：主治医师
医院：巴中市通江县人民医院
科室：骨科
1、手术当天：脊柱内镜手术多在麻醉监护+局麻下进行，整个手术过程患者处于半清醒状态，能够与手术医生正确应答反应腰腿部疼痛改善情况及下肢的活动是否正常，避免神经根损伤。手术结束后患者虽然有能力下床，但为了术后效果，我们建议患者需卧床静养（仰卧位），大小便在床上解决。卧床静养的目的是压迫止血，防止术后皮下局限性水肿、术野出血至腹膜后及椎管内继发血肿形成，同时观察生命体征变化及双下肢活...
职称：副主任医师
医院：南京市第一医院
科室：脊柱外科
职称：副主任医师
医院：空军军医大学唐都医院
科室：骨科
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：神经外科
微创手术追求的是以最小的创伤达到最好的手术效果。在过去十年中，随着影像技术的发展，特殊手术器械与设备的不断更新，人们对健康、审美的要求提高，共同推动着微创脊柱外科手术技术的飞速&发展。脊柱微创手术( minimally invasive spine surgery，MISS)&相对于创伤大、风险高、康复周期长的&传统开放手术，具有对组织损伤小、恢复快、花费少、&患者心理效应好等优势。1&脊柱介入技术&&脊柱介入技术是采用一根...
职称：副主任医师
医院：武汉市第四医院
科室：脊柱外科
膨出、突出、脱出有什么区别？膨出、突出、脱出都是影像学描述，不是症状和诊断描述。首先，我们先来了解下椎间盘，椎间盘是由上下的软骨终板，周围的纤维环和包绕其中的髓核组织3部分组成，纤维环坚韧，就像外轮胎一样； 而髓核比较软，像轮子的内胎一样。 所谓膨出，就是椎间盘受压或者退变后纤维环向后方有轻微的隆起，轮胎是完整的，一般没有神经压迫，也就没有下肢放射痛等神经症状。 突出，就是胎破了，...
职称：副主任医师
医院：西南医科大学附属医院
科室：脊柱外科
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，病人常表现为腰痛、腿痛，行走困难。一般腰椎间盘突出症需要“阶梯治疗”：首先是休息、药物、自我保健等非手术治疗方法；然后微创方法行椎间盘摘除术；最后才是内固定融合手术。大部分患者经过正规非手术治疗可以治愈，只有少部分患者需要微创手术，极少患者需要内固定融合的“终极手术”。经皮内镜下腰椎髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD)是通过一...
职称：副主任医师
医院：武汉大学人民医院
科室：骨科1(脊柱外科)
在看门诊或者是在回答网络咨询时，我经常会碰到这样的病人，他（或她）已经看过医生，而且也做了包括腰椎核磁共振在内的影像学检查，被确诊为腰椎间盘突出症。诊断得了这个病，病人往往迫切希望能治好它，但是在经过一段时间的保守治疗后，如果症状没有好转、或者暂时缓解后又反复发作，那就可能需要手术治疗了。一提到手术，大家不可避免的怀有恐惧感，那么怎样初步判断自己的腰椎间盘突出症是否到了需要手术...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：脊柱外科
如果你正在考虑是否要做脊柱微创手术治疗你的“腰酸脖子痛”，你可能想知道手术是否值得。虽然与传统的开放性脊柱手术相比，微创脊柱手术通常被认为风险较低，同时值得注意的是，它也被证明是一种更具“性价比”的选择。微创有很多优势，但是以下方面你更需要了解。首先：我真的需要做手术吗?在颈腰椎病看病过程中，最大的误解之一是你认为你是在通过拖延病情来省钱，但实际上恰恰相反。接受过手术的病人不仅发...
职称：副主任医师
医院：海宁市人民医院
科室：骨科
近日，记者了解到海宁市人民医院正在开展一项国内外最新技术——椎间孔镜下微创治疗椎间盘突出症。今日记者就这项新技术采访了嘉兴市骨科专业委员会委员、海宁市人民医院骨二科主任何永清。记者：据说贵院近期自主开展了椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症，是真的吗？效果怎样？何永清：是的，我们已经开展了多例。效果都很好，住院时间一般只需3-5天，术后第二天就可以下床行走，刀疤不到1cm。记者：你能简单介...
职称：主治医师
医院：阜阳市第二人民医院
科室：骨科
椎间孔镜患者术后大部分患者的症状都会明显缓解或完全消失，此时千万不要得意忘形，手术只是治疗的一部分，术后康复及其重要的，良好的术后康复锻炼不仅可以快速恢复正常生活及工作，而且可以减少复发。因此术后第一天还是需要卧床休息，可以轴向翻身，卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行直腿抬高训练，腰伸肌等长收缩训练。症状明显缓解者可佩带腰围床旁站立训练，仍有轻微症状的可适当延迟下床站立。注意观察...
职称：主治医师
医院：武警总医院
科室：脊柱外科
职称：主治医师
医院：武警总医院
科室：脊柱外科
职称：主治医师
医院：武警总医院
科室：脊柱外科
职称：副主任医师
医院：空军军医大学唐都医院
科室：骨科
职称：主治医师
医院：解放军第九二医院
科室：骨科
术前1、俯卧位训练：患者俯卧，头偏一侧或放置海绵头圈，双臂屈肘放于头部两侧或自然置于身体两侧，双下肢自然伸直，胸下、踝部各放1软枕，胸部及髂前置软枕将腹部悬空，直到可以坚持2小时。2、由于早期活动受限，练习床上使用便盆，男性学习使用尿壶。3、术前禁食6小时，禁饮2小时。4、如女性患者来月经或时间将近，应及时告知医生。5、术前控制好血压血糖，手术当日早晨降压药要吃，降糖药不要吃。6、准备好...
职称：住院医师
医院：天津市第一中心医院
科室：疼痛科
职称：住院医师
医院：天津市第一中心医院
科室：疼痛科
职称：副主任医师
医院：徐州市中医院
科室：骨科
微创治疗是现代临床医学的发展潮流与方向。腰椎间盘突出症的微创治疗已为越来越多的患者所接受。微创治疗具有创伤小、疗效确切、安全可靠，手术时间短、并发症少、较经济、恢复快等优点，已成为治疗腰椎间盘突出症的新趋势。椎间孔镜治疗椎间盘突出有什么优势？椎间孔镜不同于常规开放手术，是一种微创手术。与传统开放手术相比有很多优点.1、创伤极小：该手术不破坏正常的组织结构，对人体正常胜利影响极小，...
职称：主任医师
医院：天津市第一中心医院
科室：骨科
职称：主任医师
医院：广东省中医院
科室：脊柱专科
职称：住院医师
医院：天津市第一中心医院
科室：疼痛科
职称：住院医师
医院：天津市第一中心医院
科室：疼痛科
职称：住院医师
医院：天津市第一中心医院
科室：疼痛科
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：神经外科
一）什么是椎间盘？什么是椎间盘突出？为什么椎间盘突出会引起腰腿痛？ 人的腰椎分5个节段，在腰椎和腰椎之间就是椎间盘（如下图）。椎间盘是有弹性的，就像弹簧一样。正是由于腰椎盘的存在，我们的腰部才能够自由的活动。正常人的椎间盘是与椎体后缘是平行的，不压迫神经。当到了椎间盘的弹性下降或是退变的时候，椎间盘就会向后突出，压迫硬膜囊及神经根，而这些神经是支配腰腿部感觉运动的，所以会引起腰痛...
职称：主治医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
腰椎间盘突出症是我们脊柱科最常见的疾病之一。由于它可以引起严重的腰腿痛，并有潜在的导致神经功能损害的风险，加上许多患友对其缺乏科学的认识，往往导致急病乱投医或延误治疗，为患友们的身体及心理健康带来巨大的负担。这里，我希望通过回答患友日常最关心的几个问题，帮助大家更好认识椎间盘突出症及客观科学的看待微创手术治疗。问题一：“我的椎间盘突出严不严重，会不会瘫痪？”这是患友问我最多的一...
职称：主治医师
医院：上海市第一人民医院
科室：骨科
腰椎内镜手术是是一种真正的“微创”手术方式，具有见效快，创伤小，痛苦少，安全性高的特点，手术一般在局部麻醉下进行，手术前后不需要禁食，对身体耐受要求不高。即便如此，手术后还是应当遵循医生的的康复指导，以利于尽快恢复日常工作和生活，并尽可能降低复发的风险。术后卧床时间腰椎内镜手术后不要立即下床，此时椎间盘、神经周围、以及肌肉软组织通道中尚有少量的出血，过早活动不利于止血。如果过度...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
301医院骨科黄鹏主任、康复科郭燕梅主任，为腰背痛及腰椎微创患者选择了一套，安全有效的动作组合，特此献给广大腰痛患者！有患者反应，有的链接都不好用了，也可以拷贝下面的链接，可以到我的微博上观看，微博关注“大医生黄鹏”，观看视频！BTV《我是大医生》黄鹏：5分钟带你看懂腰椎间盘突出和脊柱微创北京卫视《我是大医生》嘉宾主持人、301医院骨科医生黄鹏用生动形象的脊柱动画，为您讲解腰椎间盘突出和...
职称：主任医师
医院：北京中医医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等范畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者的工作及生活质量。目前临床对腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗（包括推拿手法、牵引手法、针灸疗法、药物疗法等）和手术治疗（包括传统开放直...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
本文系张宇坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
职称：副主任医师
医院：四川省医学科学院·四川省人民医院
科室：骨科
欢迎关注微信公众号脊梁小才（jlxc、什么是椎间盘？椎间盘是连接人体相邻椎体的组织，可吸收震荡能量，起着弹性垫的作用，较小的负载下可变形，卸载后变形消失，但负载过大，则出现不可逆变形。& &椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核内的含水量随年龄和载荷的不同变化较大，出生时含水量达90%，18岁时约80%，70岁时下降至70%以下，含水量变化时椎间盘的黏弹性也会改变。2、什么是腰椎...
职称：副主任医师
医院：武警浙江省总队医院
科室：骨科
职称：住院医师
医院：天津市第一中心医院
科室：疼痛科
请椎间孔镜术后患者认真阅读以下内容，如有不明白之处，请与我沟通。许多患者在出院时，问的最多的一句话是，椎间孔镜手术后，回家该如何保养及康复，应该注意哪些问题？下面就出院后的注意事项，予以答复。&1.科学认识腰椎间盘突出：腰椎间盘突出为人类衰老的自然过程，人人无法避免。个别人因脊柱生理曲度变直，侧弯等，突出会较正常人提前发生，且病变严重，该过程无法逆转。因此无论选择哪种治疗方式（保守...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：骨关节科
随着老龄化的到来和脊柱内固定器械的不断更新，各种脊柱的手术量逐年上升，抛开脊柱的肿瘤，骨折，滑脱等一些不得不做的手术，对于退行性的脊柱疾病，例如腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术选择上，现在国内的很多医院的手术适应症的把握明显太宽，滥做了很多手术，早在二十一世纪初，国内外都有学者对颈椎和腰椎病的自然发生史做过流行病学研究，真正最后选择手术的人，只占全部病人的五分之一，而这五分之...
职称：主治医师
医院：陆军军医大学新桥医院
科室：骨科
职称：副主任医师
医院：陆军军医大学新桥医院
科室：骨科
谈到腰椎病，不论男女老幼，有无医学背景，人们都会首先想到“腰椎间盘突出症”，简称腰突。坊间一直流传的笑话“政绩不突出，业绩不突出，只有腰椎间盘突出”更是为腰突概念的广泛流传起了推波助澜之效。 一时间凡遇到有腰腿痛的患者大多会在门诊小心地问我：医生，我是不是得了腰椎间盘突出啊？ 接踵而来的第二个问题就是：我这病能不能做微创手术？ 这个~~~，今天咱们就来好好摆一摆腰突的庐山真面目，同时...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
宣武医院功能神经外科主任医师朱宏伟做客《健康北京》——《巧妙缓解腰腿痛》链接为健康北京日视频&&&&$("iframe").height($("iframe").width()/16*10+"px");& & 腰腿疼是十分常见的症状，如何判断自己的腰腿疼跟腰椎疾病有没有关系呢？首先是平躺时直腿抬高，如果角度达不到70度，可能提示您的腰出现问题了，再有就是单腿弯曲成数字4的形状，出现疼痛同样是腰病的信号。除此之外，还有哪些自测腰...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院眼科医院
科室：骨外科
日《文摘报》的二版转载《生命时报》6.7王振虎、龚龙撰写的《腰椎间盘突出要手术吗》。全文如下：77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路抬不起腿。到医院检查发现，腰椎间盘第5节膨出，硬膜囊受压。现在只服用止疼药物，但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗？由于年龄问题，黄显瘦手术麻醉存在很高风险。因此仅以首先考虑保守治疗，如理疗、牵引，适当使用脱水药等，大部分人都能有所好转。...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院眼科医院
科室：骨外科
大家十分期盼的内容终于来到了，那就是到底患了腰椎间盘突出症后如何治疗？或者说如何选择适合自己的治疗方案。总的来讲治疗分两大类：非手术治疗和手术治疗，最近几年发展起来的介入治疗也取得了很好的治疗效果。非手术治疗：这是绝大多数腰椎间盘突出症的患者首先选择的治疗方案。急性发作阶段要卧床休息，当然是硬板床了，严格的卧床是一切非手术治疗的基础，常可收到很好的效果，但目前能够做到的患者比较...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
很多患者因为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄做了内固定融合手术（开放手术），手术效果很好顺利出院，但对手术后要怎样进行康复训练不甚明了，在此说一些手术后的注意事项和康复训练的建议。注意事项：首先，佩戴腰围3个月。术后3个月内在卧床休息时可以取下腰围，其余时间都要戴好，3个月后门诊复查，愈合顺利就以逐渐取下腰围了。所谓逐渐取下就是说不要马上脱离腰围保护，应该逐渐减少戴腰围的时间，比如出门带在...
职称：主治医师
医院：中国人民解放军总医院第一附属医院(304)
科室：骨科
腰椎后路内固定、椎间植骨融合术术后康复方案（附正确与错误姿势）您即将接受“腰椎后路内固定、椎间植骨融合术治疗”，术后必要的康复是您通向健康的最佳选择，大家可以用手指摸摸自己的身体后方，会摸到一连串的骨性突起，那是我们的腰椎，每块椎骨的中间有一个孔，当它们叠在一起时，中间便形成一个隧道，里面是很多条神经，我们整体称他脊髓。每块椎骨之间还有个软软的圆形的“缓冲垫”，叫做椎间盘。当腰...
职称：主任医师
医院：温州医科大学附属第一医院
科室：骨科
经皮椎间孔镜手术是当下治疗“腰椎间盘突出症”最炙手可热的一种微创手术。其借助天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的椎间盘，对腰椎骨结构及软组织破坏极小，术后恢复极快，被称为真正意义上的“脊柱微创手术”。我院脊柱外科是浙江省内率先开展该技术的单位之一，目前在滕红林主任的带领下已完成该类手术超过400台，在该领域积累了丰富的经验。椎间孔镜手术作为微创手术与传统开放腰椎手术区别较...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
“医生，我的腰椎间盘突出适合做微创吗？”，这几乎是每一个腰椎间突出患者都会问我的问题。近十年，随着医疗科技水平的发展，现代化的医疗技术为患者提供了一个创伤小，高收益的手术方式，能迅速解决困扰患者的腰腿疼的问题，但俗话说“金无足赤，人无完人”，任何一个事物都有其两面性，随着微创手术越来越多，好多术后问题也随之而来，症状缓解不明显，远期效果不好，椎间盘再次突出等等，反而带来了更大的...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：脊柱外科
门诊时间：周四全天病例分享：46岁的赵先生是一名来自东莞市石碣镇的患者，半年前出现腰部酸痛，坐或站立的时间稍久些就会感到腰痛明显加重，卧床休息后腰痛有所缓解。赵先生没把这事放在心上，以为只是普通的腰扭伤，自行去药店买了止痛药，觉得腰痛发作了，就服用一颗止痛药，这样反反复复拖了几个月。2周前赵先生在家里用力搬煤气罐的时候，突然感到右臀部和右大腿后方的放电样疼痛，右小腿的外侧、右脚背有...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
一、手术当日腰椎微创手术多为局麻手术，出手术室时患者清醒。我们一般建议患者返回病房后平卧休息，也可以开始在床上适当活动，以不引起明显疼痛为度。2. &腰围保护1月，根据患者恢复情况可选择腰背肌康复功能训练（参考图1）：(1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。(2) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。(...
职称：主治医师
医院：洛阳东方医院
科室：脊柱微创外科
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
腰椎间盘退行性改变后，在年龄、劳损或外力的作用下，突出的髓核压迫神经根，从而造成以腰腿痛为主要症状的一系列临床表现，对患者的生活造成严重影响。腰突症是腰痛的常见原因，是临床常见的疾病，其治疗方式五花八门，但归纳起来主要分为保守治疗和手术治疗两类。 保守治疗的理论依据是：通过休息、理疗及药物治疗等，减轻局部神经根炎性水肿，缓解患者疼痛症状，部分突出的髓核能够缩小甚至吸收。保守治疗方...
职称：主治医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：脊柱外科
首先是心理准备。您就要对您所做出的决定充满信心，因此在进行手术时，您心里要有一个正确的态度和理性的目标，以及对于这个手术应该出现的结果的清醒认识。要不要做手术的决定权完全掌握在您的手里---没 有任何人或力量能左右和强迫您做这个决定。其次是合理膳食。良好的营养对保持你的免疫系统的健康相当重要。在手术前的几周内保持合理平衡的食物结构和及时 补充维生素将会有助于你的伤口愈合和降低伤口感染...
职称：主治医师
医院：徐州市第一人民医院
科室：骨科
椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程，当突出程度达到需要手术的时候，此时的椎间盘可分为已经退变突出的椎间盘、正在退变中的椎间盘和相对正常的椎间盘，任何的手术操作都不能打破这种退变过程。&手术都只是切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘（比如说摘除量大约占椎间盘总量的5%左右），而保留相对正常的椎间盘（约95%），保留的这部分椎间盘会有一部分继续退变、突出，若引起症状，可能需再次手...
职称：副主任医师
医院：吉林大学附属吉林医院
科室：脊柱外科
职称：主治医师
医院：上海市第一人民医院
科室：骨科
作为一名脊柱外科医生，我常常被患友问起手术能不能微创。“微创”这个词不仅是医疗界火热已久的话题，越来越多的患者也对它抱有美好的憧憬。无论都与医生还是病患，“微创”都是一个颇具吸引力的词汇，但“微创”究竟是什么，对于脊柱疾病的患者意味着什么呢？我想还是通过三位病患的经历来谈谈自己的理解吧。1.外婆的痛苦要问什么是“微创”，我得从我的外婆说起。好几年前外婆过世，我回家奔丧，如同多数家...
职称：副主任医师
医院：中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)
科室：骨科
腰椎间盘突出目前微创手术方法很多。椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜下髓核摘除、还有目前已经比较少的髓核溶解术。手术一般会破坏部分组织结构，形成瘢痕。如第二次再行类似的微创手术，因为手术路径上瘢痕较多，不容易暴露组织结构，而且瘢痕与硬膜经常形成一个整体，强行分开会造成硬膜损伤。所以微创术后患者，椎间盘突出再发，推荐行腰椎融合术。或者在微创通道下进行的腰椎融合术（MISTLIF）。本文系李旭医生...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
日间手术（ambulatory surgery）是指选择一定适应症的患者，在一日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。患者不在医院过夜，相关术前检查和化验在入院前完成。门诊进行的日间手术虽然省略了住院和出院手续，但围手术期处理是必不可少的。从2014年10月至今，西典门诊已经采用日间手术治疗了超过200例的腰椎间盘突出症患者，我们的数据总结表明，腰椎间盘突出症的日间手术安全可靠。腰椎间盘...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：疼痛科
椎间孔镜管状内窥镜，它从病人身体侧后方侧上后方进入椎间孔，进入突出髓核所在部位或者兼顾后纵韧带钙化骨化病灶所在部位实施手术摘除突出的髓核或磨掉骨化的韧带组织,解除对脊神经根的压迫从而治愈椎间盘突出症等病症。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。在3-4类抓钳帮助下摘除突出组织并去除骨质和骨赘。用镜下双极射频电极去除或者修复破...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：骨科
近年来，随着脊柱微创技术在骨科的蓬勃发展，越来越多的腰椎间盘突出症患者希望通过微创手术解除病痛。椎间孔镜技术就是脊柱微创技术的一种，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，当然椎间孔镜有多种不同的手术入路，我们会根据不同的病例，选用恰当的手术入路（经椎间孔、经椎板间隙入路等）。最近有很多患者向我咨询“椎间孔镜”手术治疗的问题，现选取一例典型病例向大家分享，希望大家有所收获，如有疑问，...
职称：主任医师
医院：江苏省中西医结合医院
科室：骨伤科
全内窥镜手术通过一个细小的管道系统施行，用于缓解因椎间盘突出压迫神经根或者硬膜囊所引起的疼痛。手术在局部麻醉麻醉下进行，允许患者手术当天出院。1、手术通过一个细小的管道系统施行。确定突出椎间盘后，将导丝插入受累椎间盘。外科医生使用X光机来确定导针是否到达突出出椎间盘。2、经导丝置入扩张器，将软组织推开，到达椎间盘，将神经根移出径路，扩张器所到之处引起疼痛的组织予以麻醉。3、沿扩张管...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症是常见的影响人们生活的常见病，多发于20- 50岁的青壮年。&腰椎间盘突出症的主要临床表现和体征。(1)腰背部疼痛；疼痛部位较深，难以定位。(2)下肢放射性痛；当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时下肢放射痛加重。(3)麻木及感觉异常；早期多表现为受压神经支配区的皮肤过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。有些患者可以出现下肢肌肉萎缩及肌力减弱。 (4)马尾神经症状；表现为会阴部麻木、刺痛...
职称：副主任医师
医院：常州市中医医院
科室：骨科
经皮内窥镜下腰椎髓核摘除技术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD)是通过一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊及增生的骨组织，并利用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环达到治疗的目的。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。本院...
职称：主治医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
对于腰椎间盘突出症的患者最头痛的是治疗方案的选择，是该手术能还是该保守呢？大部分的腰椎间盘突出症的患者保守治疗就可以，但是出现以下几种情况就需要手术治疗了：1、腰椎间盘突出症病史超过半年，经保守治疗无效者。保守治疗时间至少6周，但不超过3个月。保守治疗失败的标志，不仅是疼痛不缓解，且直腿抬高试验阳性,症状无改善或神经症状继续加重。2、首次剧烈发作的腰椎间盘突出患者，尤以下肢症状明显，...
职称：主治医师
医院：湖南省人民医院
科室：脊柱外科
“腰椎间盘突出不要做手术，容易导致瘫痪”的说法在江湖上流传已久，大量腰椎病患者因此心生畏惧，拒绝手术治疗，而沉浸于针灸药敷理疗等传统方法，不得从腰病的无尽折磨中解脱。那么，腰椎间盘突出症究竟能不能做手术，如何做才好。本文将就这些疑问逐一道来，为您细说腰突症手术的“十八般武艺”。疑问：腰椎间盘突出症能不能做手术？回答：肯定的说能做，但绝大部分腰突症患者都不需要手术治疗。腰突症手术...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
随着医学发展，微创技术的推广应用使脊柱外科进入了一个崭新时代。脊柱微创手术的最大特点是手术精细准确，手术视野清楚，对正常组织的损伤小，出血少，患者恢复快，功能保留好。在我国，脊柱微创手术已受到了广大患者的强烈追捧。但是，微创脊柱外科仍然是一门年轻的科学、发展中的技术。当前，对脊柱微创外科的认识存在两种倾向：一种是夸大疗效、过度地追捧，另一种则是过度地怀疑，甚至盲目的排斥。 在脊柱...
职称：主任医师
医院：宜昌市中心人民医院
科室：脊柱外科
椎间孔镜手术采用局部麻醉，通过椎间孔这个自然孔道手术，对脊椎的正常结构影响最小，是目前最为微创的脊柱外科手术，适用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄症的治疗。但椎间孔镜手术毕竟是一种手术，手术多少都会对脊椎的结构造成一定影响，需要一个恢复过程。椎间孔镜术后正确的康复对获得良好的最终疗效非常重要。&一、椎间孔镜术后下床时间椎间孔镜手术后当晚或次日，或在手术区域疼痛缓解后佩戴腰围下床适...
职称：主治医师
医院：上海市第一人民医院
科室：骨科
患有腰椎间盘突出症的朋友常常感到迷茫：有的医生劝我手术，有的医生则让我先做保守治疗，还有的医生说是否手术由我自己来决定，我到底该怎么办呢？那么，腰椎间盘突出症到底什么时候该手术呢？其实这个问题数十年来同样困扰着脊柱外科医生，很多医学前辈对此进行了探讨和总结，但迄今为止并没有最受广泛认同的客观标准。其原因在于腰椎间盘突出症虽是一种常见病，但病情却因人而异，未来发展难以准确预测，而...
职称：主任医师
医院：滕州市中心人民医院
科室：骨外科
职称：副主任医师
医院：南昌大学第四附属医院
科室：骨科
椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出的微创方式，虽然手术的切口很小，创伤也小，很多得了腰椎间盘突出症的患者，不愿意开大刀，想选择微创手术，却又不太了解这个手术，有的患者对微创手术抱有顾虑，还有一些患者已经做完了椎间孔镜手术，但却不清楚术后如何保养，术后在行走等日常活动及康复方面，需要注意哪些问题？是否能够通过锻炼来缓解腿麻的症状，同时又能防止疾病复发呢？现在和大家聊聊椎间孔镜手术的相关知...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
微创椎间孔镜手术是目前治疗腰椎间盘突出和部分椎管狭窄的首选手术方式，是经皮内镜下椎间盘切除术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD），较其它手术的优势在于：放大镜下操作，视野清晰，创伤小，基本不出血，康复快。手术基本原理：通过微小的通道对神经根减压，可以通俗的理解为：通过小的管道“搬除压迫神经的石头”，可谓是“螺蛳壳里做道场”。（一）手术种类：包括两种手术方式一种是指...
职称：主治医师
医院：南通市中医医院
科室：疼痛科
& & 腰椎间盘突出症，是临床上最为常见的疾病。此疾病知名度很高，很多患者一旦腰痛，就认为自己是得了腰椎间盘突出症。其实，腰腿痛的诊断非常复杂。提出几个概念。& & 1.大部分的腰腿痛，都是软组织疼痛引起的，软组织疼痛，通俗的叫法，就是腰肌肉劳损了。而由腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，只有少部分。& & 2.即使患有腰椎间盘突出症，需要手术的病例，只是少数。大部分患者可以通过非手术治疗，缓解。& & ...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：骨科
这是一例75岁老年妇女，在24年前因为腰椎疾病，当时给与常规切开，椎弓根螺钉内固定，手术后，逐渐出现一种常见的并发症，临近阶段腰椎滑脱，再次压迫神经，影像上可以看到腰椎错位之处。常规返修手术仍然是局部切开显露，关键问题是，24年前的祛除内固定器械已经消失在“历史长河中”。。。。。。如何取出原来的内固定钉棒，着实难为了大家。连厂家都找不到了。原始病历中也没有记载。寻找各种临时器械，手术...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：骨科
哪些腰椎间盘突出症或坐骨神经痛需要外科干预？坐骨神经痛多由腰椎间盘突出压迫神经引起，是个常见疾病。许多患者朋友一旦确诊，担心手术治疗而非常恐惧。其实这些担忧都是多余的，大部分椎间盘突出通过保守治疗就可以得到治愈或缓解，只有极少部分病重的才需要外科干预。那么哪些腰椎间盘突出症或坐骨神经痛需要外科干预？1、神经受压引起大小便困难，这需要尽早甚至急诊手术。因为支配小便功能的神经一旦受压...
职称：副主任医师
医院：好大夫工作室
科室：骨科
& & 在临床工作中，最常被问到的问题可能就是：大夫，腰间盘突出能治愈吗？& & 这个问题其实很难回答。因为很多时候我们认为患者已经达到了临床治愈的标准，而实际上患者往往在一段时间之后又会再次出现腰腿部的一些症状，这些症状让患者很是困扰，腰椎间盘突出症再次复发了吗？& & 患者出现这种疑问很容易理解，比如椎间盘已经摘除了，为什么还会出现神经根刺激症状，为什么还会出现腰腿疼痛。这往往是由几个...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症是常见疾病，大多保守治疗即可治愈或不同程度的缓解，只有极少部分压迫神经致功能障碍需要积极的外科治疗。微创治疗是近些年外科治疗的腰椎间盘突出症的新方法，主要有神经阻滞、椎间孔镜等各种内镜技术和通道下行椎间融合术的几种方法。神经阻滞是在透视下细针直接穿刺到受压迫的神经，注射药物治疗，适合于无法耐受手术的腰椎间盘突出症的患者，其优点是创伤小，缺点是疗效不确定、复发率高。...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
患者咨询案例分析：首先我们先来看一个患者咨询的案例，这个患者是一个27岁的男性，腰椎间盘突出。患者觉得腰部疼痛，右边的臀部像撕裂一样疼痛、麻木、连带着右腿也疼，而且整个右腿直到脚的无名指、小拇指都有麻木感，睡觉的时候不能右侧卧，坐的话也不能超过15分钟。做了核磁显示是腰5骶1髓核部分向后突出，双侧神经受到压迫。这是一个典型的腰椎间盘突出症的腰疼伴有坐骨神经疼的表现，大小便的时候患者也...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
椎间孔镜手术风险大吗？任何手术都有一定的风险，椎间孔镜手术虽然是一个微创手术，也有损伤血管和神经的风险。但是，首先手术是在镜下操作的，医生对神经结构的观察会比传统手术更清晰；另一方面，医生都是非常有经验的，会尽量避免损伤。所以椎间孔镜手术对于血管和神经的损伤不会超过开放手术，甚至比开放手术更低一些。椎间孔镜术后还会出现哪些并发症？除了血管或者神经损伤，术后并发症还有低颅压性的头...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
椎间孔镜手术是怎么治疗腰椎病的？医生会在患者腰部的侧方切一个不到1公分的口，通过这个切口把一个直径0.7公分的套管伸到椎间盘的位置；再把手术器械通过这个套管穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，这些特殊的器械可以把突出的椎间盘切除，让它不再压到神经；此外，椎间孔镜套管的头上有个两个小灯泡和摄像头，可以把要做手术的各个角落照得一清二楚，并显示在电脑屏幕上，整个手术医生都是看着这个屏幕操...
职称：主治医师
医院：浙江省立同德医院
科室：骨外科
很多患者得了腰椎间盘突出症，不愿意开大刀，想选择微创手术，却又不太了解这个手术，还有患者对微创手术抱有顾虑。还有一些患者已经做完了椎间孔镜手术，但却不清楚术后如何保养，今天在这里和大家聊聊椎间孔镜手术的相关知识。1、椎间孔镜很复杂吗？应该说绝大多数的患者都可以通过椎间盘镜的微创手术来将突出的椎间盘取出来从而解除神经压（切口仅为0.7厘米）迫使腿上的麻木和疼痛症状消失。2、浙江省立同德...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：骨科
1.& 腰椎内固定术后当天应严格卧床，在护理人员辅助下每隔2小时翻身一次以防褥疮，翻身前应将引流管、尿袋等松绑以防变换体位时拉出。全麻术后6小时可以遵医嘱进食易消化的粥、面条等食物。可主动活动上肢关节，下肢主动活动踝关节，陪人可按摩下肢肌肉，被动运动髋膝关节。2. &一般术后第2天拔除引进流管。24小时引出物少于50ml也可拔除引流。如果引流出血过多或引出大量清亮的脑脊液应报告医生，有可能提前拔...
职称：主任医师
医院：广州医科大学附属第一医院
科室：脊柱外科
何二兴&一、术后3天内受手术损伤、药物、以及麻醉的影响，患者精神状态稍差，体力有所下降。建议以卧床休息为主，自动体位。要学会床上使用便盆。如果患者精神、体力、年龄等因素合适，也可以坐着进食、到洗手间二便、站着刷牙等。留家人或聘用护工在身边。饮食如常。不能过饱，不能进食人参等补品。&二、术后4至10天患者体能逐渐恢复，可佩戴腰围间隙性起床活动。活动时仍然要有家人或护理人员在身边，防止跌...
职称：主治医师
医院：广州医科大学附属第一医院
科室：脊柱外科
& 治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。& 腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第418页）：“临床诊断腰椎间盘突出症后，有10%~20%的病人需经手术治疗。1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有...
职称：主任医师
医院：广州医科大学附属第一医院
科室：脊柱外科
内窥镜，顾名思义，就是将具有摄像功能的镜子或者叫玻璃柱插入人体内部，使得人体深处的组织、结构通过摄像系统显示在屏幕上。这样，外科医生就可以看着显示屏中的图像操作。内窥镜下手术的特点是：1、可视下操作；2、视野非常清晰；3、只通过一个小孔暴露深部结构，损伤小、感染机会少；4、要求医生操作精细。以上优点都是开刀或叫开放手术不具备的。成熟的微创外科技术都是在内窥镜下完成的。内窥镜下手术最...
职称：主任医师
医院：广州医科大学附属第一医院
科室：脊柱外科
患者如何选择腰椎微创治疗方式& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 何二兴微创外科手术是大家一个熟悉的名称。微创技术----顾名思义，就是手术创伤比常规开放手术小，创伤不单只是皮肤切口小，整体创伤也要达到微小水平。因此，接受微创手术的患者原来的生理功能、解剖结构通常都能基本保留“原装”，术后恢复很快，很受患者欢迎，同时也是对医生的一种要求！为什么很多腰椎病变可以用微创手术治疗呢？...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术，优良率可以达到90-95%。尽管是一种微创的手术，椎间孔镜手术后仍有一部分病人会感到疼痛。因为它毕竟是一个外科手术，会带来一定的创伤，当然与传统手术相比，这种损伤已经降到非常低。椎间孔镜手术引起术后疼痛几个原因主要包括肌肉的损伤、关节突成形术后损伤、纤维环的损伤、神经根的刺激、水肿等。多数的腰椎间盘突出症病人术前疼痛非常明显，手术后由于神...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎疾患有许多种，腰椎间盘突出症仅仅是其中发生率最高的、最普通的一种。名称解释：门诊手术、日间手术、住院手术。门诊手术是指在门诊即可完成的手术，做完后,患者无需住院,当天来当天走。基本都是病情较轻的小手术,如无特殊情况不需要做任何随访。住院手术是指需要办理住院，在医院住下后接受的手术,一般是比较大的手术,患者术后需要比较细致的护理，保证患者的早日康复。日间手术最早源自欧美发达国家，是...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：脊柱外科
& &&根据Lee对于移位型椎间盘突出症的分级，高于上位椎弓根下缘的为极高度头端移位型，低于下位椎弓根下缘的为极高度向尾端移位型。对于高度（High）和极高度（Very High）移位的椎间盘突出症的手术治疗，对椎间孔镜技术是一个挑战。本研究讨论移位型椎间盘突出症的治疗策略及随访效果。&&& 当选择椎间孔入路治疗高度移位椎间盘突出症时，我们采用双针技术，一根针穿刺至椎间盘进行造影和对脱出和移位的髓核行...
职称：住院医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
今天我想谈谈腰椎间盘突出的手术治疗，对于很多腰椎间盘突出症患者来说，通过正规的保守治疗是可以缓解的，但也有一部人突出的椎间盘较重，比如椎间盘外环撕裂导致髓核脱出，很多严重突出的患者基本上都属于这种类型，还有伴有后纵韧带骨化的患者通过保守治疗效果也可能不佳，这时候往往就需要手术治疗了，在以往人们一谈到手术就很害怕，从心理上认为需要做手术的都是“大病”。所以很多人宁愿忍着疼痛也在不...
职称：主治医师
医院：蚌埠123医院
科室：骨科
& & 腰椎间盘突出症是临床上引发腰腿疼痛的常见疾病、多发疾病。其病因病理主要是椎间盘本身的退变, 纤维环破裂, 髓核突出对相邻的神经根形成机械压迫、化学刺激、自体免疫反应等而引起坐骨神经痛。临床上许多患者在急性发作时出现炎症的神经根性疼痛，经保守治疗后症状明显改善或消失。但复查磁共振后发现椎间盘突出程度无变化，神经根依然处于受压状态。此现象提示神经根炎症是导致疼痛的重要因素。此外，髓...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：骨科
脊柱内镜微创技术安全可靠、康复快、费用低，有着诸多优点，也是目前脊柱手术治疗的首选方法，但任何治疗方法都有其不可避免的意外和风险：1 应该很安全，但任何事情都可能有意外情况，如麻醉意外，心跳呼吸停止；2 神经根、血管、脊髓、脊神经损伤，下肢感觉、运动障碍、大小便失禁；大出血，休克；硬膜损伤，脑脊液瘘；3 伤口感染，皮缘坏死，骨髓炎，椎管内感染，椎间隙感染，脓肿形成；4 术后症状缓解不明...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：骨科
山西省人民医院脊柱微创中心&术前应该明确的事宜1.入院至术前根据您的病情遵医嘱进行抽血化验、心电图、动态血压、核磁、X片（片子自行取回）、CT（片子自行取回）等检查，我们会为您预约好检查并及时取回结果。2.&根据您的病情、检查结果，决定治疗方案，结合科室整体工作的安排，会择期给你安排手术，请您提前和家人商议，在家庭成员中取得一致意见，积极配合做好术前相关准备，包括心理的、生理的、经济的、...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：骨科
为了安全的目的，手术在局麻或静脉麻醉下进行，病人基本不疼或轻微疼痛并保持清醒状态，同时能感知到手术的刺激，要及时反馈给手术医师，说明刺激的部位是腰部、腿部或足部，但绝对不能活动，以保证正确的定位和手术的安全。因为手术是在放射线引导下进行穿刺，穿刺成功后，在导丝引导下通过7mm皮肤切口置入工作通道，只要及时反馈自己的感受，手术是安全的。工作通道置入成功后，即可在内镜直视下进行手术，内...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：骨科
微创手术对患者的好处是不言而喻的。但微创手术对医生的影响是什么呢？脊柱微创手术是如何实现的？大家可能不很清楚，在您得到微创治疗的同时您能感受到医生的奉献、付出、责任和艰辛吗？为了患者获得微创治疗，他们付出了健康乃至生命的代价。微创完全不是应该，而是他们的职业素养、品德、和忘我的牺牲精神，支撑着他们的信念和理想，是大部分患者的理解和愿望支撑着他们为患者服务的理念和追求，但部分患者...
职称：主治医师
医院：山东省煤炭临沂温泉疗养院
科室：脊柱外科
&MED椎间盘镜手术系统与传统的开放式椎间盘摘除术及经皮穿椎间盘镜椎间盘摘除术有本质的不同。传统开放式椎间盘摘除术往往切口大，剥离组织范围广，出血多，破坏较多正常结构，术后并发症较多。而经皮穿椎间盘镜摘除术虽然创伤小，出血少，不影响脊椎稳定性，但仍不能直视下操作，术中止血困难，易出现神经根损伤、腰肌血肿、血管损伤、椎间盘炎等并发症。而MED椎间盘镜手术系统是将传统的开放椎间盘摘除技术与...
职称：主任医师
医院：天津医院
科室：脊柱外科
患者提问：疾病:腰间盘突出并椎管狭窄病情描述:本人三年前怀孕时腰有过疼痛，生完宝宝好转，前年夏天和今年夏天有过腰疼，医生说是腰肌劳损便没当回事。2015年国庆节期间去爬山且着凉后左侧坐骨神经开始疼痛，到10月22号腰疼厉害左侧腿脚麻木，上车都费劲，破行，才知道得腰间盘突出。从秦皇岛408医院查完CT后吃了20天中成药，情况好转，破行消失但腿脚依然麻木。11月25号又去秦皇岛第一人民医院看病，做完核磁...
职称：主任医师
医院：天津医院
科室：脊柱外科
职称：主治医师
医院：北京大学第三医院
科室：疼痛医学中心
1．& 什么是椎间孔镜手术？简单来说椎间孔镜是一种以水为媒介的内窥镜技术，同类的技术还有关节镜等，通过在身体表面切一个7毫米的切口，把一根直径7.1mm的通道置入到突出的椎间盘表面，通过抓钳把突出的椎间盘取出来，解放受压迫的神经根，解除腰腿痛症状。2. “微创”椎间孔镜手术和“打钉子”的手术哪个好？&& 椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程，一般当突出程度重需要手术的时候，此时我们的椎间盘分...
职称：主治医师
医院：广州市番禺区中医院
科室：骨伤科
职称：主治医师
医院：九江学院附属医院
科室：骨科
椎间盘微创手术的指证一:绝对指证1:马尾神经综合症，大小便失禁。引起大小便功能障碍的急性大块椎间盘突出往往是游离脱出，需要立即手术摘除以获得最佳预后，2:神经功能受损进行性加重，神经损害不断进展，下肢肌力减退，感觉迟钝，明智的做法是早期手术干预摘除突出压迫神经的椎间盘。二:相对指征1:保守治疗无效。这是腰椎间盘突出症最常见的手术原因。理想的保守治疗其疗程不应少于6~10周，但不应超过3个月，...
职称：副主任医师
医院：北京306医院
科室：康复医学科
如果你做了腰部手术，必须要了解如何进行康复。你的医生可以指导你怎样去做。需要了解的知识主要是：腰背部的生理特点，如何进行锻炼和日常生活指南。腰背部的生理特点健康的脊柱有三个生理性弯曲，这些弯曲维持脊柱的平衡和生理姿态。如何保持背部在不同体位下的平衡呢？一般来说：*& 坐和站时，双耳、双肩和双髋要成水平线。*& 不要缩肩或驼背。*& 学会怎样安全地弯腰。在医院内的康复要点:手术后，你将在医...
职称：主治医师
医院：广东省中医院珠海医院
科室：骨科
术前X线定位，确定手术节段和穿刺点&&手术区域标记，消毒。画圈部位为手术穿刺点。&&铺无菌手术单&穿刺后扩大切口至0.8cm，放入手术工作通道。&放置内镜，直视下用髓核钳抓取突出的椎间盘组织。&内镜的显示屏&取出的突出椎间盘组织&取出的突出椎间盘组织&腰椎间盘突出是常见病，大部分可保守治疗后缓解。有少数患者病史超过三个月，保守治疗无效，或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重；疼痛剧烈，特别是腿痛...
职称：主治医师
医院：湖南省人民医院
科室：脊柱外科
职称：主治医师
医院：北京301医院
科室：骨科
门诊经常会遇到一些患者询问“我已经拍了CT并且确定有腰椎间盘突出，为什么还要拍其他的”等等这些问题。现在我们就简单的了解一下各个影像学检查的区别，从而让大家更加了解。腰椎正侧位X光同时X光检查费用低，操作及实施简便是最为传统的影像学检查方法，是对患者的腰部有一个大体的了解并可指导下一步的检查及治疗。对于有骨折、滑脱移位、退变增生以及侧弯等有很好的诊断价值。另外，特殊体位的腰椎X光片如...
职称：主任医师
医院：福建医科大学附属协和医院
科室：骨科
& &腰椎间盘突出症怎么破？微创才是王道，椎间盘镜下摘除椎间盘髓核帮您解决腰腿痛。 & & & & & & & & & & & & & & 腰椎磁共振提示腰4-5椎间盘巨大中央型突出 & & &40多岁的吴女士是位外地来榕务工人员，2年前开始出现腰痛症状，开始以为只是腰扭伤了，找了民间的推拿师傅进行推拿按摩，症状非但没有好转反而加重，半年前还开始出现左下肢麻木、疼痛、无力，无奈之下只好到医院检查，查了腰椎MRI提示“L4-5椎...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
我是搞脊柱微创的，经常有患者朋友问我这个问题。这也是一个比较复杂的问题，甚至脊柱外科医生们都在争论，但是我还是选择一些公认的理念，让大家参考：先说脊柱微创的优点：（1）手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。（2）疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术，优秀率超过85％。（3）恢复快，做完后1分钟下地。（4）手术出血非常少，可以说忽略不计。...
职称：副主任医师
医院：东南大学附属中大医院
科室：骨科
传统脊柱外科手术为裸眼操作，受术野照明及视力等影响，不得不扩大切口，扩大显露，以保证手术的安全性，导致手术创伤加大，术后恢复慢，并发症增加等，现发达国家已摒弃裸眼脊柱外科操作。显微镜辅助直视下脊柱外科手术，始于上世纪70年代，是传统脊柱外科技术与显微外科技术的完美结合，除具有切口小、创伤小、出血少和术后恢复快及适应证宽等优点，更保证了脊柱外科手术的精确性及安全性，在国外发达国家广...
职称：主任医师
医院：成都市第一人民医院
科室：骨科
大多数腰椎间盘突出症的患者都可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗，甚至并非是腰椎间盘突出症只要CT提示有突出就选择手术治疗。这其实是过度医疗，加重了患者不必要的经济负担，同时还增加了&腰椎手术失败...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
颈腰椎手术有哪些困难和风险？--------对合并肺栓塞、肥胖等多种疾病的颈椎病患者曲折的就医故事一文的专业解读作者： &张立 主任医师& 北京大学第三医院骨科&前些日子我的一位患者家属写的一篇“合并肺 栓 塞、肥 胖等多种疾病的颈 椎 病患者曲折的就医故事”的文章，在微信朋友圈引起很多朋友的关注、转发和热议。这篇文章通过叙述其艰难的求治经历，生动再现了脊柱手术的困难和风险。作为该患者的主刀医生，...
职称：副主任医师
医院：安徽医科大学第一附属医院
科室：骨科
目前，随着脊柱外科技术的进步和医疗器械的发展，越来越多的脊柱微创技术和脊柱微创手术设备被应用于脊柱疾病患者。在门诊，不少需要手术的脊柱疾病患者会咨询自己适不适合做微创手术。那么，到底哪些患者适合进行微创手术呢？脊柱微创手术相比较传统的开放性手术，具有创伤小、康复快，住院时间少等优点。所以，脊柱微创手术也逐渐被脊柱外科医生和患者接受。现有的脊柱微创技术主要包括：椎间孔镜技术、椎间...
职称：主治医师
医院：六安市人民医院
科室：骨科
椎间孔镜手术是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极射频机共同组成的一个脊柱微创手术系统完成。椎间孔镜手术病人仅需局部麻醉，不需要全麻。腰背部手术创口仅约0.5-1cm，通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底。椎间孔镜手术利用双极射频电极在术中进行良好的止血，消融掉粘连神经的组织，并创造...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
问：腰椎间盘突出啥时需要手术？80-90%%的初次发作腰椎间盘突出患者可以保守治疗成功，意味着约10-20%的病人可能需要手术治疗。如果症状明显，保守治疗6周-3月无效或者症状反复发作；出现明显肌肉无力、萎缩；出现大小便功能障碍、足下垂（马尾神经综合征，需要尽早手术），上述情况需要手术治疗。随着生活节奏的加快，有一些患者症状很重，保守治疗4-6周无效也可以考虑手术，尤其是微创手术的出现，减少了损伤...
职称：副主任医师
医院：北京医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症的发病机理在前面几篇文章中都有简述，对于大部分腰椎间盘突出症的患者都是可以保守治疗的，但是毕竟还是有保守治疗无效、有效但是反复发作或症状特别严重的患者，就不得不采用手术治疗。今天我主要说下手术治疗中的微创手术。1、硬膜外激素注射。严格来讲这还不是手术，属于一种穿刺术。但是因为有一定损伤和需要在手术室中进行，故列在这里。其机理是：于脊柱后路经棘突间和椎板间隙穿刺进入椎...
职称：主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：脊柱外科
腰椎间盘突出症： 到底手术还是不手术？马真胜，西京骨科医院脊柱外科&什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板从其椎间隙向椎体后方或后外方突出，致使硬膜囊神经根，或马尾神经受刺激、压迫而出现腰腿痛一系列综合症候群。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因，骨科领域常见、多发病；手术率：1椎间盘/1000居民；手术/全部腰椎间盘突出症=20％；男性：2.0-7.6%，女性：2.2-5.0%；下腰椎（L3-S1）...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎间盘突出术后&疼和麻为啥“此起彼伏”？腰椎间盘突出的患者，对疼痛和麻木这两种感觉并不陌生。细心的患者会发现，疼与麻总是纠缠在一起，时而疼痛时而麻木。那么，疼和麻是怎么产生的？两者有什么关系呢？事实上，疼与麻都是神经引起的症状，是由两种特定的感觉神经决定的。这两种感觉神经中，一根神经纤维有髓鞘，相对粗一点；另一根神经纤维没有髓鞘，相对细一点。当椎间盘突出后，突出的部分先压到细神...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎间盘突出术后&你属于哪种疼手术治疗腰椎间盘突出后，不少患者在术后都感觉到疼痛。有的患者术后虽然疼痛缓解了，但不久后又出现；有的患者做完手术后腰疼的感觉还在；有的患者则感觉全身都在疼……那么，出现这些疼痛是手术没有做好吗？答案是否定的。有些患者术后疼痛消失了，但很快又出现了，这种称为反跳痛。临床上，约40%的腰椎间盘突出患者术后会出现反跳痛，这并不是因为手术没有做好。事实上，突出...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎间盘突出术后&有肿胀感、下坠感怎么办腰椎间盘突出术后，除了感到疼痛、麻木外，下肢肿胀也是十分常见的。除此之外，手术中植入钢板的患者，术后可能会感到腰部异常的沉重下坠。为什么会出现这些问题呢？如果手术后下肢出现肿胀，说明患者术后的运动量不够。从心脏出发的动脉血，到达下肢后，从静脉血管回流至心脏。回流的过程中，需要靠肌肉运动产生收缩压，才能将血液泵回到心脏。在进行腰椎间盘突出手术...
职称：副主任医师
医院：武汉大学人民医院
科室：骨科1(脊柱外科)
临床上腰椎间盘突出症患者做了微创或开放手术后，会觉得腿部的疼痛立马就减轻甚至消失了，但有少数患者感觉麻木还在，似乎比术前还加重了，心里非常着急。其实这是手术后的正常现象，具体原因我来给大家说一说。我们都知道，疼痛和麻木都由感觉神经传导，但传导疼痛的是细小的无髓纤维，传导麻木的是粗大的有髓纤维，无髓纤维结构相对简单，手术减压后的恢复更快，而有髓纤维需经历更长、更复杂的修复过程，因...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
椎间孔镜手术治疗腰椎疾病，主要是将突出的椎间盘和增生的骨刺切除，使神经经过的地方变宽敞，解除对神经的压迫。但是不是压迫去除后，腰腿痛、下肢麻木和大小便困难的症状就能完全缓解呢？答案是不一定，症状能否完全消失，主要取决于神经的损伤情况。手术后&腰腿疼痛可立即缓解腰椎疾病所致的腰腿疼痛，往往是因为神经被压到了，所以，手术去除压迫后，疼痛当时就会得到缓解。对比患者手术前后直腿抬高的结果...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
手术无论大小，对患者来说都是战胜疾病的关键一仗，由于患者对疾病和手术不了解，总会有千万个疑问和顾虑。有些患者甚至担心手术失败或效果不好而拒绝手术，一忍再忍，导致病情加重。如果这些疑问和顾虑能够在手术前得到解释，那么患者就能够带着希望和信心面对手术，对术后的康复也有很大的帮助。看看下面的对话，是否解除了你的顾虑？患者：手术如何麻醉？风险大吗？医生：椎间孔镜手术风险很低，大部分手术...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
无论什么样的手术，手术过程对患者来说都是紧张又神秘的。即便术前医生会详细讲解手术是怎么做的，有什么风险，但患者还是不懂，多半心思都在琢磨手术风险到底大不大。今天，北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫就给广大患者揭秘，椎间孔镜手术是怎么做的？椎间孔镜是一个直径不到7mm的质地很硬的空心管子，手术要用的各种抓钳、射频刀头、镜下磨钻等，都可以用通过这个管子送到身体里去；硬管儿的头上有个两个小...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：骨科
以前，腰椎手术被认为是一个大手术，创伤大、风险大。随着医疗技术的进步，微创手术能干的事儿越来越多，腰椎手术也微创了。但腰椎的微创手术与开放手术相比，究竟有哪些不同？只是切口变小了吗？患者心中还是犯嘀咕的。今天北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫给您扫扫盲。腰椎微创手术，优势有哪些？腰椎的微创手术常常要借助一些特殊的手术器械，比如特殊工作通道、内窥镜、显微镜、高倍放大镜等。这些设备让...
职称：主任医师
医院：秦皇岛市第一医院
科室：骨科
&&&&&& 如少数腰椎间盘突出症患者，经半年以上正规保守治疗效果不佳，或虽有一定效果但症状反复发作者，可以考虑手术治疗。腰椎间盘突出症患者持续、交替出现坐骨神经痛，神经损害进行性加重，因神经根受压而出现下肢肌肉麻痹、阴部麻木、感觉减弱或消失，排尿、排便乏力，乃至尿潴留或大小便失禁，男性出现阳痿者，应尽早手术；或少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生酒，非手术治疗难以奏效者，...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室：骨科
1、腰椎间盘突出症是不是都需要手术治疗？腰椎间盘退变是人在衰老过程中的一种正常现象，就像皮肤出现皱纹一样。如果没有引起症状，无需治疗。出现腰椎间盘突出症，首选采取保守治疗，保守治疗包括卧床休息、药物、牵引、物理治疗等方法。经过严格的保守治疗没有效果并且严重影响工作、生活的情况下才需要考虑手术治疗。2、腰椎间盘突出症手术选择微创治疗还是融合治疗？正规保守治疗失败后采用什么手术方法？...
职称：副主任医师
医院：武汉市第一医院
科室：疼痛科
&&&&& 80岁的王某某，患高血压、糖尿病、帕金森病多年，一直口服药物控制。近半年来突发右侧腰腿痛，检查发现是腰椎间盘突出症。在当地医院行针灸、理疗、射频臭氧消融等治疗，腰腿痛症状却越来越重，不能站立、行走，只好天天躺在床上。&&&&& 其实，像王某某这样的患者还有很多，但一直得不到有效的治疗。保守治疗无效，外科手术又怕风险大、并发症多，难道只能天天卧床？而且，老年人长期卧床又会导致更多的...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎微创术后的康复文章太少了。病人手术做了，不知道接下来怎么办。为了说明这个，我写了这篇文章。具体的一些视频动作可以关注微博“大医生黄鹏”，找到其中的一篇文章：腰椎微创术后康复锻炼视频（1—20集）全首先，我非常感谢广大新、老患者朋友对我的理解和支持。我也时常感到歉意，工作太忙，有的患者出院前也没有来得及送一送，道个别；有的腰椎微创手术的患者出院前，针对手术后患者康复及离院后注意事...
职称：主治医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
手术微创化是脊柱外科发展的潮流和方向。微创手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。然而很多病人甚至一些国内医生对于脊柱微创手术的理解存在一定的偏差，许多人将微创手术与内镜手术、通道下手术、经皮手术等同起来，认为采用了这些器械和技术就是微创手术。微创是一种技术，更是一种先进的理念。微创手术的目的和意义在于尽量减少手术过程中的医源性损伤，达到或接近开放手术的疗效，且不会带来额外的...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：骨科
“椎间孔镜技术”的出现，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最经济的手术。医生通过皮肤穿刺将椎间孔镜导入到患者腰椎内，摘除突出的髓核，达到神经减压的目的。椎间孔镜手术是以最小的代价获取最大的收益。手握的器械就是椎间孔镜&椎间孔镜技术的优势1.超微创：皮肤切口仅为7 mm左右，皮内缝合，不用拆线，术后几乎不留疤痕。不破坏椎旁肌肉和韧带，不咬除椎板，出血极少，避免传统开放...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
腰椎间盘突出必须做手术的情况非常多，一般来讲，症状很重：1.疼痛走路走不了500米。2.大小便部位麻木，大小便无力、失禁。3.下肢疼痛，麻木非常严重。4.脚背，脚趾抬不起来了。出现以上症状任何一条，就亮起红灯，拉紧了红线，就危险了。立即找正规医生！！！其他的情况，例如一般性的腿疼，腰疼，麻木倒是不一定紧急处理，疼虽然是不舒服的感觉，但是不会死人的。椎间盘突出也极少极少能出现瘫痪。总之，当症...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症是脊柱最常见的疾病之一，其发病率高，对患者的生活质量和工作影响较大，很多腰突的病人因为这个病背上了沉重的心理负担，在事业上、在生活上造成了极大的干扰。腰椎间盘组织是一个血运缺乏的组织，自身修复能力较差，并且随着年龄增加，椎间盘本身就逐步退变。因此来说，腰椎间盘可以称之为人体的“易损件”，而自身修复能力差则是腰椎间盘突出症迁延不愈的病理基础。临床上治疗腰椎间盘突出症...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科
对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建...
职称：副主任医师
医院：吉林大学附属吉林医院
科室：脊柱外科
颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄症&&&&&颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄症、后纵韧带骨化等疾病，它们的共同特点是脊柱退行性病变（衰老）及长期劳损，导致脊柱稳定性破坏、椎间盘突出或脱出等病变；人体自身修复功能启动而出现骨质增生、韧带增厚甚至骨化，致使脊髓、神经根或椎动脉受压，可伴有脊柱小关节骨关节炎，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为脊柱本身的疼痛、活动障碍、肢体的放散痛、麻木及...
职称：副主任医师
医院：十堰市人民医院
科室：脊柱外科
‍‍&&&&&&&&&& 　　腰椎间盘突出症手术设计的目的是 解除神经根或者马尾神经的压迫，解除神经压迫是手术的核心步骤，但神经压迫解除了，是不是您的不适症状都消失了呢，答案是否定的。从临床上来看，大量的研究结果认为大部分的患者术后疼痛症状缓解明显，但症状可能存在反复，也可能遗留一些麻木，但手术的总体疗效还是可靠的。总体来说术后症状恢复存在以下些特点：‍‍&&&&& ‍‍‍‍&&&& 1. 疼快麻慢：即疼痛‍‍缓...
职称：副主任医师
医院：天津市环湖医院
科室：疼痛科
&&& 随着椎间孔镜技术的不断推广，其对腰椎间盘突出症治疗的优势得到广大临床医生的认可。越来越多的椎间盘突出患者接受了PELD的治疗。在和患者交流中，更多的患者关心的是这种微创手术有风险吗？在这里我想把我的经验向大家介绍一下。　&&&&作为一名临床医生，我想告诉大家，任何一种手术都是有风险的。PELD最常见风险主要包括椎间隙的感染、神经根损伤，硬膜囊撕裂、椎管内出血，疤痕粘连等。这些并发症可发...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
脊柱内窥镜手术的适应症越来宽泛。保守治疗无效后的腰椎疾病按照内窥镜手术的难易程度，大致分四级。1、单纯腰椎间盘膨出、腰45椎间盘突出症2、腰椎间盘突出、腰5骶1椎间盘突出、各种腰椎手术后复发3、腰椎间盘突出并且远处游离、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出椎体后缘骨折4、腰椎管狭窄您的腰椎间盘突出症属于什么程度，可以一目了然。脊柱内窥镜手术适应症宽泛，可以缓解许多无法耐受开放手术患者的痛苦。...
职称：主任医师
医院：南京总医院
科室：脊柱外科
作为椎间盘摘除最时髦的术式，经椎间孔镜手术在最大限度微创的同时，可有效的进行直视下椎间盘组织的切除，是治疗椎间盘的突破性进展。但和其他经典术式一样，该手术方法也有其优缺点：一 优点：微创。切口7毫米，软组织最大限度微创，骨性结构完整保留。直视下操作。通过内镜系统，将手术视野清晰地显示在高清显示屏，每一步操作都在直视下完成，确保安全。局麻。手术全程与患者交流。不能耐受全麻的患者也可...
职称：副主任医师
医院：天津医院
科室：脊柱外科
什么是开放性椎间盘切除术？&&&&开放性椎间盘切除术是治疗腰椎间盘撕裂或突出最常用的手术方法。椎间盘是一种兼具连接和缓冲作用的组织，位于被称为“椎体”的脊椎骨之间。椎间盘外缘，称为纤维环，随着年龄增长或受损而变得脆弱，破裂后椎间盘内部柔软的部分，也就是髓核，就会凸出，可称为椎间盘突出，椎间盘脱出或椎间盘滑移或膨出。一旦椎间盘内部组织向外延伸超过椎间盘正常外缘，就会挤压脊柱非常敏感的...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
有患者在好大夫网上问我，好多年前有过腰间盘突出，保守治疗基本好了，最近又开始腰疼，还伴有腿疼，做CT检查说是腰间盘45突出，和腰5骶1突出已经钙化了。问我是否需要手术。就这个问题，我想跟大家一起谈一谈。简单的说，钙化说明得病时间比较长了，跟决定手术并没有直接关系。腰椎间盘突出钙化是怎么来的呢？一般突出后，都要有少量出血，在血液中存在着成骨成分。这些成分有可能导致钙化。另一方面，腰椎退...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术，它一般是经后外侧入路，通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧，可允许器械安全通过而不至于损伤附近的出行神经根。椎间孔镜是一种以水为介质的脊柱内窥镜，它是一个配备有灯光的管子，从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、...
职称：住院医师
医院：山西省中医院
科室：骨伤科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 腰椎间盘髓核摘除术【术前准备】&& 1.术前定位最重要。一般说来，根据详细的检查（包括感觉障碍区、肌力减弱、反射异常，腰部压痛最明显处等），就可以判断哪一间盘突出及神经根受压（详见表1）。但椎间盘突出可以因部位不同、或突出病理不同而发生症状与体征差异。突出部位可为中央型，中央旁型，外侧型，极外侧型。突出病理可为膨出型，突出型，脱出型，游离型。游离型...
职称：主治医师
医院：洛阳东方医院
科室：脊柱微创外科
有可能损伤神经根导致瘫痪是腰椎开放手术最常见的风险&　　腰椎疾病受累的是马尾神经或神经根。椎间盘突出或椎管狭窄受累的不是马尾神经就是神经根，中央型突出压迫以马尾神经为主，偏一侧时压迫一侧的神经根。引起腰椎管狭窄的原因较多，主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。手术的目的是解除这些压迫因素。那么，手术过程中就有损伤神经根的危险性。神经根经过长时间受压后会失去原来...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
患者患病后去医院看病，常识是：手术与否，由医生决定的。是否手术，由患者自己决定的，因为患者自身各方面原因（受教育程度、经济状况、周围各方面舆论、自身体质等）决定患者是否手术。医生对疾病的认识，发展及转归肯定比患者了解更多，在医学上具有绝对的权威，但他不能把这些意志强加于患者，患者有权利选择手术与否，有权利选择手术的方法，有权利选择手术的医生，医生可以把最佳的治疗方案提供给患者，...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京康复医院
科室：骨科中心
椎间孔镜是脊柱内窥镜的一种，包括一个配备有灯光的管子，以及相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。&是同类手术中对病人创伤最小、...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：骨科
临床表现腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。临床表现为定位不是很准确的腰背痛；有臀部，大腿后外侧，小腿外侧至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前侧疼痛；部分病人会同时有肢体的麻木；感间歇性跛行：随着行走距离增多，患肢出现麻木疼痛，蹲下或者卧床休息好转，再次行走还会出现疼痛麻木加重；肌肉瘫痪或无力；会...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：骨科
早期椎间盘微创手术　　比椎间盘微创更小的手术实际上是椎间盘介入技术。1964年Smith首次使用木瓜酶治疗椎间盘突出症获得成功。1984年Choy使用激光汽化的方法治疗椎间盘突出症。就是大家常说的PLDD（Percutaneous Laser Decompression Discectomy, PLDD)。后来还有椎间盘冷凝汽化（Coblation）技术和椎间盘内电热疗技术（Intradiscal Electro-Thermal Therapy, IDET）&&&&早期的椎间盘微创手术见于1975年Hijik...
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：脊柱骨科
1.&&&&&& 技术要点：通过X线监视下经皮穿刺和逐级扩张，将微创工作通道（7mm）置入体内，通道的前方即突出的腰椎间盘。然后将椎间孔镜经工作通道放入，连接光源和摄像装置后，通过内镜显像系统，可以将椎管内突出的椎间盘和周围组织放大成像，然后通过内镜的工作通道摘除椎间盘和松解神经根。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2.&&&&&& 那些病例适于该技术？腰痛症状不严重，但下肢症状如疼痛、麻木严重的椎间盘突出症患者&...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：脊柱外科
微创手术有好多。主要分为两种：1 内镜下修复手术。建议：点击此处参考我的文章 《脊柱全内镜手术是正真的微创手术，其理念在于修复不在于融合。》2 传统手术的微创化治疗。比如原来要打6颗钉子的减少为4颗，或者原来要开个大口子的手术现在改为管道辅助下得小切口手术。我们这里上述手术均开展。但是我认为真正的微创手术还是脊柱内镜下的手术。内镜手术只是修复破损突出的椎间盘，而不是切除，用植入物替代。...
职称：副主任医师
医院：北京同仁医院
科室：骨科
患者提问：疾病:腰椎间盘突出所就诊医院科室:260医院 骨科内容:检查及化验：拍ct后诊断报告为：定位像显示腰椎顺列良好，生理曲度稍直，各腰椎体形态及骨质密度未见明显异常。L3~L4椎间盘形态未见明显异常；L4~L5、L5~S1 椎间盘后方向椎管内局限性突出软组织影，硬膜囊受压，椎管前后径变窄，L5~S1椎间盘后缘尚见斑片状钙化影。椎旁组织无改变。印象：1.L4~L5椎间盘突出，继发椎管狭窄2.L5~S1椎间盘突出伴钙化...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
腰椎手术要不要打钉子固定，这是一个让病人纠结的问题。那腰椎手术要不要固定，谁说了算？这个问题可能很多病人想问，但又不好意思说出口。其实，这个问题不是病人说了算，也不是医生说了算，取决于病情，取决于对利弊的取舍。怎么讲？1、& 任何的治疗都要基于疾病的机理和自然史。脊柱的手术简而言之包括减压、病灶切除、融合和重建几种目的，减压指的是解除软性或者硬性的结构对脊髓和神经根造成的压迫；融合...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：骨科
&(1)症状较重，影响工作和生活，经正规非手术治疗6个月无效或效果不显著者；或症状严重，不能接受牵引，按摩等非手术疗法治疗者。(2)伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄，或影像学显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效，均宜及早手术治疗。(3)合并腰椎峡部不连及椎体滑脱者，宜手术摘除病变髓核组织，同时作椎间植骨融合手术。(4)有广泛肌肉萎缩无力、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：骨科
&腰椎间盘突出症一旦确诊，需及时进行治疗，鉴于保守治疗只能缓解暂时症状，而神经压迫持续存在，神经继续发生缺血变性，时间越久神经恢复的可能越小，因此根据患者不同症状、体征以及影像学改变，来选择不同的手术治疗方法。本着“科学规范的治疗方法，能简单不复杂，能保守不微创，能微创不手术”的治疗原则来实施治疗。近年来，显微椎间盘摘除、内镜下椎间盘摘除、通道下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：骨科
什么是后路椎间盘镜下髓核摘除术&&&后路椎间盘镜下髓核摘除术源于美国，其入路与常规腰椎间盘切除术和显微腰椎间盘切除术一样，采用后方入路，在内窥镜下直接切除突出椎间盘。与以往不同的是它能彻底切除椎间盘，具有损伤小、恢复快、医生易于掌握等优点。在我院脊柱微创科应用已有10年以上已显示出其良好的发展前景。可以说椎间盘镜技术是整个椎间盘治疗史上的一次飞跃，是当今世界腰椎间盘突出治疗史上发展的...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
& &从事脊柱微创外科这些年，也进行过许多的学术讲座，这张照片（下图）也许对大家有些启发。& &从照片中可以看到患者身上有一个大约10CM的疤痕，而在疤痕下方有一个大约0.8CM尚未愈合的创口，这又是什么缘故呢？原来那10CM左右的刀口是患者腰椎45椎间盘突出症开放摘除术后所遗留下来的，而0.8CM左右的小窗口是患者上次手术后，又出现腰5骶1椎间盘突出，用PELD治疗后的切口。10CM左右的切口治愈了患者腰45椎间...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
这个问题的答案是：要一分为二的看待这个问题。坚持保守治疗，有的患者症状可以逐渐缓解。这是保守治疗的好处，缺点是有的患者症状更严重以后，手术的疗效要打一定的折扣。如果有了严重的症状，还是一直拖。就像火山隆起了包，即使拿掉顶上的石头，由于还有火山口状的山坡，这样的腰椎间盘突出症患者术后的疗效就打折扣。这样的道理大家是可以理解的。
对于严重突出者及时手术，就像平地上掉了一块石头，把石...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
椎间盘突出症治疗的理念是什么？椎间盘突出症是人体退变过程中，椎间盘突出压迫神经产生的临床症状。多数患者经过保守治疗（比如卧床休息），临床疼痛症状可以得到缓解。人的年龄是不断增加的，人体的退变也呈现越来越重的趋势。生命周期中，退变和老化是永恒的。不要追求彻底治疗和一步到位的治疗。椎间盘突出不是肿瘤性病变，肿瘤性病变才追求彻底治疗和一步到位的治疗。治疗方法的选择上第一是阶梯治疗原则...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术，它一般是经后外侧入路，通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧，可允许器械安全通过而不至于损伤附近的出行神经根。椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
有个患者问我腰椎间盘突出症是否做融合手术？我的答复是，对于症状严重，急于缓解症状的患者来说，尽量按照阶梯治疗的理念慢慢来。人是原装的好。根据你的病情，退变不算严重。根据你的年龄38岁，不算大。现在就彻底融合起来，有点早。你的病情完全可以先做微创手术治疗，整体的优良率在95%左右。如果微创内窥镜可以治愈，为什么要挨一刀？万一不好，返修手术就更大了。微创手术即使效果不好，再做融合手术，按...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：骨科
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎疾病常需要手术治疗，随着腰椎手术日益增加，很多患者都在体内打入了腰椎内固定钉，那么是不是所有的腰椎手术都需要“打钉子固定”吗？答案显然是“不是所有病人都需要打钉子！”我们应该从以下几点来认识这个问题：第一、从常识来讲，任何的技术都有其适用范围，也有其优缺点，作为临床医生，应该掌握良好的适应证来使用各种技术。第二、现在使用的腰椎钉子学名...
职称：副主任医师
医院：解放军第309医院
科室：脊柱微创外科
&&&&&&& 以前曾有一种说法，叫“腰痛、腿痛不是病，疼起来就要命”。&&&&&&& 那是以前。&&&&&&& 随着人民生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，腰痛、腿痛也是需要解决的病了。&&&&&&& 对于腰椎间盘突出的病人，哪一种治疗是最佳的？这要看病人的具体情况。大部分病人是不需要开刀手术的。如果突出不严重，保守治疗即可解决问题或明显缓解，具体治疗包括卧床休息、戴腰围，腰部贴一些活血、止痛的药膏...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：骨科
&& & 腰椎间盘突出症不是脊柱外科最严重的疾病。但是由于其发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受广大腰突患者的关注。临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意、甚至有的产生了许多焦虑的行为。腰椎间盘突出后是否需要外科治疗，简单的答案是：任何疾病的治疗，首选选择无创伤治疗...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：骨伤科
1我患了腰椎间盘突出症，经保守治疗效果不好，请问什么情况下需要手术治疗？答：椎间盘突出症不是绝症，不要命，就是疼痛，对生活和工作有一些影响而已。椎间盘突出症有的人慢慢可以缓解，即使反复复发，也不一定恶化到做手术的程度。至于马尾神经损伤的情况就更少了。何时需手术治疗，你就掌握一个原则，如果疼痛严重、反复发作，影响到了工作和生活。再下决心手术，否则就保守呗。简单吧？如果症状严重影响工...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：骨科
随着腰椎手术的日益增多，很多患者手术后都被加用了腰椎内固定钉，那什么情况下应该做内固定呢？&&&& 首先我们先了解腰椎内固定的作用是为了稳定脊柱，因此当手术前患者存在腰椎不稳定或者手术会造成腰椎不稳定则需要增加腰椎内固定钉。通常单纯的腰椎间盘切除手术并不会造成腰椎的不稳定，因此无需内固定。&&&&& 但为何现在腰椎内定越来越多呢？这有医患两方面原因，腰椎采用内固定可以避免手术节段间盘突出的...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：骨科
&&& 随着腰椎手术的日益增多，很多患者手术后都被加用了腰椎内固定钉，那什么情况下应该做内固定呢