痹证 胡希恕  类风湿啊，骨质增生啊，都概括在内的。以至于这个神经发炎，骨节疼痛，古人啊分不开的，叫做痹痛，现在呢，我们有几节书，要温习温习。在金匮要略里头，在痉湿暍篇里头，专门提
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痹证 胡希恕  类风湿啊，骨质增生啊，都概括在内的。以至于这个神经发炎，骨节疼痛，古人啊分不开的，叫做痹痛，现在呢，我们有几节书，要温习温习。在金匮要略里头，在痉湿暍篇里头，专门提
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&（痹证）这个范围相当的广啊，现代的风湿性关节痛当然属于这个，那么，像这个啊，骨质增生啊，都概括在内的。以至于这个神经发炎，骨节疼痛，古人啊分不开的，叫做痹痛，现在呢，我们有几节书，要温习温习。在金匮要略里头，在痉湿暍篇里头，专门提出了一个湿病。他说太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。这节说是啊，他就指这风湿。所以他也当太阳病了，也有关节疼痛，发热而烦。那么这种病，要是太阳病呢，这个关节疼痛而烦，这是一个表实这样一个证候。太阳伤寒，他是一个身痛，腰痛，骨节疼痛。那么要是真正的太阳伤寒证呢，他脉他要浮紧的。那么现在这个脉呢，沉而细，这个沉脉呀，古人认为，这个沉脉也主里。也主寒，也主水，所以在这个《金匮要略》里头，这个水，就是这个水肿这类的病，他说脉得之沉，当主有水。那么这个，这一段，这个病主要的是这个里虚，脉沉细嘛，而饮不行。水不行，所以这个叫湿痹，这个不是太阳伤寒。太阳伤寒应该脉浮紧呐，这里脉沉而细，说明是里虚有停水。那么古人呢，管这种的身体疼痛叫作湿痹。湿痹之小便不利，大便反快，但当利其小便。从这节上说，这个湿痹的证候也不一样。那么假设要有这种情况，小便不利，大便反快，那我们遇到这种情况，身体疼痛而烦，类似表证。他这个主要由于小便不利。咱们这个讲伤寒论也有啊，那么里头有停饮，小便不利，你不利小便表不解。所以在这种情形下，利小便，里气一通畅，内外一和，也自然汗出而后解。这一段就说明这个问题。
那么这个湿痹啊，所以有这种表热的证候。就由于水不行于里，它表气也闭塞，所以发生这种表证。那么这个呢，不要误于表的证候，一味发汗不行的。咱们在伤寒论，在多少节呢！内容我还记得，说这个太阳病，发汗或下之，仍头项强痛，翕翕发热，恶寒，心下满微痛，小便不利者，他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。那个去桂不对的，应该去芍药，跟这个是一样的。那么要不利水，是不易治的。我们治这个一般的呐，要注意有这么一种，但当利其小便。湿家烦痛，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。这也是痉湿暍的一章里头的。我讲，我很少几节把他记住了，然后等会讨论这个痹疼怎样治疗，这个地方。这个治疗，也不外乎古人这些原则了。
这个湿家古人就指的这个风湿，身烦痛，那么痛而至烦呐，可与麻黄加术汤，他是可与，不是主之。那么这个，尤其这个风湿呐，始终在表，我们这个要注意，那么这几节，他都说的是原则的治法。那么这个在表，可以发汗，得加术，因为这个风湿这类的病啊，头前说利小便，这个又说可发汗，但是发汗呢，应该用麻黄加术，发汗是解表了，去风了，湿去不了，他得加术，慎不可以火攻，这句话顶要紧，那么这个病呢，他是来表，应该由里往外从表解外，所以从外往里用火攻就错了。
用火攻，火攻的法子多的很了，那么古人，这个火攻呢，开始大汗，咱们这个伤寒论讲得很多了。那么火邪他往里头，不但他不能够出来，这个，这种热，那湿更不用说了，反而往里头去。所以从外往里治，有很多的湿家这么治啊，治出肾炎来了。那么这一节，我们可以看一个问题，现在西医啊，就是就到现在了，有时候还爱用火攻。其实电疗啊，辣疗啊，都是这一类。
这个，这个痹证，我在临床中那见得最多了，大概（每年）总有个五十例。这五十例都是咋得到的呢，是一个西医，跟着我实习，他做的五十个卡片。那么他姓张，张树娟，是一个西医，跟我实习一年了，那个时候痹证多的很。我呢，没见着一个用电疗好这种的，没有。所以这个就是，古人早就以这个为戒的。
还有一节，也是类似的，都是一章里头。病人一身尽疼，发热，日晡所剧者，风湿这类的病啊，他是阴天下雨都厉害，所以他日晡的时候，他就加重。一身尽疼，这个疼的就比上边这个严重一些了，同时发热，那么到这个日落的时候啊，这个疼痛加剧，这个叫风湿。此名风湿，那么这种病呢，伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。这个说的病因了，那么湿哪来的呢，这个说着病因啊，他不是从外边来，是有湿邪了，这就由于汗出当风，这个汗这个东西，他是排这个毒素的，毒物、废物，应该排出体外，所以现在关节啊，很容易犯这个病啊。热天呐出汗，弄个电风扇吹一吹，这个最容易坏，这个汗呢，本来他是离开组织，他是要出来的，里面全是废物，遇着风一闭，就把这个东西啊闭到皮肤腠理之间。一开始就在皮肤里头啊。那么一次不要紧，久而久之，他这种毒素啊，他就怎么到关节，关节的空隙，就是筋骨交界的地方。他就到那个地方了，筋骨交界的地方，他就发炎生病了，这就属于了。这个说得很有道理。或者久伤取冷，久伤取冷跟这个是一样，比如我们出一身大汗，这个冰欺凌你拿起来就吃，这个汗马上就回去了，其实这个汗早就出来了。这跟这个汗出当风是一样的。那么这个古人呐提出这个风湿的成因，还有就是我们身上多停湿的人，一得感冒也容易得这个风湿。那么这类病呢，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。这与麻黄汤差不多。由于这个他偏于有热，所以他不用术。他用薏苡仁，生苡仁啊，生苡仁这个药他是一个寒性的去湿药。
还有一种这种风湿：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防已黄芪汤主之。脉浮为在表啊，身重，这个湿特别多，身子就沉，这个组织里边都是水分，感觉就重，身子就沉。汗出，表虚。恶风，这个恶风，黄芪剂啊，这个恶风特别敏感，这个我亲身体会过。那么这个伏天呐，他这个屋子关得非常严，你拿个扇子他都害怕，那真是恶风。要遇着这种的风湿，要用黄芪剂。黄芪剂他就是皮肤这个方面特别虚，古人有一句话了，邪之所凑其气必虚，皮肤这块虚，你身上无论哪个地方停湿，他也往外来。就在皮肤这里呆着了。你皮肤这个虚不恢复啊，这个湿不会去的。所以这个时候呀，只用发汗药也不行。非大量用黄芪不可。也不要大量用，三四钱就行了。那么这个药，他这个恶风特别敏感。这都是我们这个临床上啊，你自己遭遇这种证的人自己知道，我就给人治这么一个病人，我去了就拿着扇子，这也是夏天。我一进屋他就摆手，我一摇啊，热坏了，他捂得严啊，他就是怕风，出汗，那么这类的病，非用黄芪不可。所以这个治病啊，不是说哪个药就治什么病，没有这个事儿！你像这类的这个痹证，你不用黄芪干脆治不了。所以这个黄芪这个药，据我体会啊，要用他治这个恶疮，大风，在这个神农本草，恶败疮，全是皮肤，这个虚，就咱们说的这个正气不足于表了，他的坏东西它出不去，非恢复他不可，什么药呢，就是黄芪。黄芪治皮肤的，非常有效。有时候滥用黄芪，补气，哪是那个事儿！他那个就是皮肤虚衰，这个地方啊，拿着现代的话说就是营养不良，皮肤营养不良，所以这个时候，他这个病啊来这个地方他不去，你真得把他恢复了，他这个病邪呆不住了，他自然就好了。拿得这个去湿去风湿的药啊，他自然就好了，这个特别恶风，他用防已黄芪汤主之，这个防已黄芪汤，就是防已、黄芪、术，也是根据前边这个湿痹啊，要利小便的。去湿嘛，他既用防已，又加术，他搁黄芪呢，就恢复这个表虚。另外就是生姜、甘草、大枣，这个方子，他从这个桂枝去芍药变化而来的，他把这个桂枝啊用黄芪代替了，所以他就是桂枝去芍药汤，他以黄芪代替桂枝了。另外加去湿的药，加防已，加术，这个术啊，我们用啊全是苍术，不要用白术，尤其治这个风湿，这个我们拿以前的这个熟了，我是啊，这个方子有变化，不怎么，以后咱再讲。
在这个伤寒论里头也有，风湿相搏，身体痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便硬小便自利者，去桂加白术汤主之。这个都讲过的了。这伤寒论里头说风湿相搏，这个也疼得厉害，风湿俱盛，同时也陷于阴寒，那么内经上说，风寒湿三气杂至，合而为痹也。那么这个既有风，又有湿，又有寒，这个寒呢，不是外边积累的寒，人的机能沉衰，发生阴寒证，所以他这个疼得特别凶，身体疼烦，不能自转侧。不能自转侧啊，就是凭自己的力量不能翻身。疼得厉害。不呕，说明这里头没停水，也就说没有少阳病了，不渴，里头也没有热，有热得里边渴，也没有阳明病，所以还在表嘛。他一个意思就是这个风湿，自表入里，由阳入阴。脉浮，但是虚，微而涩，那么里头血液也不流畅，他为湿所主嘛，那么这个就说明是少阴病了。少阴病，脉微细嘛。桂枝附子汤主之。这个桂枝附子汤主之，现在我不常用这个方子，这个就是桂枝去芍药加附子。附子这个药，你们看神农本草这个，他不但能够驱阴回阳啊，这个附子啊，他还能够去湿痹，缓拘挛，这个……都起这个作用所以我们治这个慢性，这个附子，大概是必用的药，没有……陷三阴证的多。三阴病里多。
若大便硬小便自利者，去桂加白术汤主之，可是在风湿这地方，是不能用发汗药，这个底下说的小便自利，这个是小便频数，这个小便利和这个小便不利是一个问题。咱们在临床上，你看失眠和不眠这是一个问题。他不光表现在一个利字方面，一个行字方面，就是一个问题，统统都是膀胱的问题，这个小便。他这个肌肉啊，失去收缩的力量，这就虚嘛，这个小便就数。如果这个肌肉收缩而不开，这就是小便不利。这个收缩呀大概都是属于阳性证，失去收缩，那就小便利，那么这种情形，就是用术、苓这种得尿药啊，也治小便不利，也治小便利，尤其这个术，他起这个相当作用，尤其配合附子，他能够恢复这个机能，这个不松弛，那小便他就恢复了，小便恢复了大便也不硬啊，这个大便硬不是阳明病，使不得大黄，由小便数造成的大便硬。小便不数了，大便自然好了。那么由于这个附子、这个术，一方面治小便自利，一方面去湿解痹。所以这一段书啊，让学的人啊很不好理解。大便硬，小便利，为什么还搁术啊，倒去桂枝啊，这个在金匮里头啊，痉湿暍篇就有，他说小便数，或者渴，下利，都不可发汗，咱们讲的伤寒论不有些发汗禁忌嘛，那么这个也应列到禁忌里头，小便频数，不能发汗。亡失津液嘛，你再发汗，还亡失津液。想法子治小便利，你像真武汤啊，都治小便利，也治小便不利，尤其老人啊，那么他这个精气虚衰了，常常有尿就得去。我们开会就看出来了，是一个老头啊，一会就跑了。他们都是，小便非常频，但是不大。这个也就是他应该尽量排除但他排除不了。他一会想上一会想上，有了他收摄不住。淌到裤子里头了，他就得去。所以这个情形用附子配合利尿药，都好使。那么这一段呢就讲这些问题。这些问题为什么今天都要讲一讲呢，这也是和这个痹疼啊很有关系的，原则上啊这些都是一样的。
第七，风湿相搏，骨节疼痛，全身掣疼不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣。或身微肿者，甘草附子汤主之。这个比上边这个桂枝附子汤更重了。他这个湿，停水，他小便不利了。所以这个湿越盛，寒越盛，这个痛越厉害。他这个痛的比上边就厉害。掣痛，他是一种牵掣的痛，而以至于不得屈伸，伸开不能屈回来，屈回来不能伸开，这痛得厉害了，近之则痛剧。不容人摸他碰他，你离他近他都受不了。汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，这个阴寒得的厉害。这种情况要是特别恶风敏感也有用黄芪的机会，不敏感一般就桂枝汤的情况，桂枝汤也是恶风啊，他汗出恶风，那么像我说的这么厉害，得用黄芪，他这个用桂枝甘草汤加术、附。头前那个他有附子，没有术，这个桂枝甘草汤就是桂枝汤的一个最简单的方子，这个咱们也讲过。这个身有微肿小便不利，他这个湿盛，所以这个附子还要配合术。
还有就是诸肢节也疼痛。身体尫羸，脚肿如脱，头旋短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。这个也是历节，中风历节当中的，金匮要略，诸肢节疼痛，就是多发性关节痛了，身体尫羸，这个尫羸啊，医宗金鉴里头呢改个魁羸，尫羸就是关节变形。羸者，瘦也，尫，块的意思，那么可见，就一段说的是。脚肿如脱，所以这个方子也治脚气，脚肿如脱，下肢特别疼，这个脚气病，他这个脚肿如脱，如脱者，就是行路困难，头眩，短气，这个水往上冲的病，这个胃有停水他短气，这个湿也挺重。温温欲吐，所以胃有停水他就想吐，老想吐。吐不出来，桂枝芍药知母汤主之。
这个方子啊，也常用，他就是桂枝汤去大枣，另外加防风，麻黄，大黄，附子，术，他这个生姜啊，加知母，生姜的量比较重，我们在临床上对这个方子，不要守着方子用，要类似这个证候他不想吐，这个生姜量就不要这么大。他这个生姜量很大，大概有四钱。我用这个方子治过风湿热，很好使。加石膏，加石膏就是越婢汤的临床应用。那么头前讲的呀，就是要利小便，这个方子啊，大概在伤寒论里，咱们现在讲少阴病嘛，有两个方子相似，我也把他搁到这里来了，少阴病，身体疼，手足寒，骨节疼痛，脉沉者，附子汤主之。咱们这个没讲了，下次他就讲了。这个少阴病，也在表嘛，身体疼，手足疼，骨节疼，就个骨节疼就是指的风湿这一类的。脉沉者，主要的这个脉不浮了，脉沉者，就是有水饮，里边有水呀。附子汤主之，这个附子汤与真武汤，里边就差一味，这个附子汤他有人参没有生姜，真武汤有生姜没有人参。就是苓、术、附在一起，附子、茯苓、术，来一起加人参、芍药，甘草，这就是附子汤，伤寒论有，这个写不写都行，下回咱们要讲了。那么这个就是里头有水，表不解。跟我们方才说的那个一样，你利尿就行。这个药主要的利水，去寒湿，这个方子我用过，就是附子汤，如果下肢疼，腿疼的厉害，而且发拘挛，这与芍药有关系，而脉沉，这类的痹疼好使。四肢疼痛，重，自下利者，真武汤主之，这个头前我们讲湿痹。小便不利，大便反快，这真武汤就是。四肢疼痛沉重，这个湿重他就沉，那么这个湿痹呢，他就疼，自下利者，大便反快呀，当然他里边没说小便不利，肯定是小便不利，用这个真武汤治水的嘛。他利小便，就跟我刚才说的那个附子汤啊就差一味药。他没有人参有生姜。也是苓术附三个药都有，有芍药有生姜有甘草，那么这段就是我们说的但利小便，就是说的这类方剂，就是附子汤啊真武汤啊这一类的。那么到这样我们就介绍了头前仲景的书里头。那么现在我们可以看出些问题来了。
& 这个痹痛这类的治疗啊，发汗利小便，这是原则上的，尤其这个，始终在表。总是以解表这个方剂兼去湿利水的药为正治。这根据头前讲的，那么这个病的得来呢，大概就汗出当风，这个贪凉饮冷，或久伤取冷，大概这样子得的多，这个的多阴，最忌的不能够从外治，不可火攻，还有一个临床上常遇着，小便频数，而大便反硬，这个要注意，发汗药不要用。只是用这个附术为基础的方子就行，这个就是桂枝附子汤，把桂枝去了，加上术，那里头剩什么了，就是附子、生姜、大枣加上甘草、术，这几个药，这就是在这个时候啊，不要用发表药了，麻黄更不能用了，是不是？这些就是以前讲的，这些段文里就看出这些问题来了。那么如果不是阴证，你像麻黄加术啊，叫麻杏苡甘汤，麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，这个都是在急性发作的时候。这个病我们在临床上遇到的非常少，因为到我们这里都是慢性的多，经过西医治疗的不好，找中医吧，都是这样。所以我们遇着的都是慢性的。都是慢性的，全变成了这个脉浮虚，或者沉，那么这类的这个风湿也算，全是属于少阴病的范畴。都要用这个，发汗药里头都要加附子的。这就根据方才讲的，可以得出这些的结论。
那么我在治这个病啊，我把这个方子概括起来有这么三四个方，我不用这个附子汤，我用这个整个的桂枝汤。这个桂枝汤咱们都知道了，是太阳病用的，脉浮缓或者浮弱，汗出，但是只用桂枝汤是不行的，就像我刚才说的，全是变成阴虚的证候了。那就用桂枝汤加术附，这个药，这个方剂的应用的机会最多了，无论是风湿，或者是这个骨刺啊，骨质增生都好使，这个很常用，我用这个方子治好的病人太多了。就是桂枝汤加术加苍术、附子，这个附子用啊，要注意一点，这个附子用啊，人常脑袋冒眩，他这个附子这个药啊，他有毒啊，那么在伤寒论里头，风湿相搏那里他也说了，他说阴雨连绵的时候啊，其人冒，如虫行皮中状，勿怪，这是这个药啊，病已中，水气没去，所以脑袋眩，这个不要紧的。我临床上也有过这个，究竟是他附子有毒的关系，所以我们用附子的时候啊，开始不要大量用，但是我们现在啊，用十克，十几克，这没有问题的。总而言之开始要少量用，逐步的增加，这没有问题的。附子中毒，大量用可以中毒的，现在用的附子都是制附子啊，没有生附子啊。治关节疼啊，也不用用不着生的，我们一般都是用这个炮附子，……有这个机会。所以一般这种关节疼，汗出啊，脉浮虚啊，甚至于脉沉。我们用桂枝加附子，都可以治疗的。但是有几样你要注意，根据方才头前讲的。真正特殊恶风敏感的，特别的恶风，我们在这个方子可以加黄芪，不用那个防已加黄芪汤就行。就在这个桂枝加术附再加黄芪。他汗也多，恶风特别厉害，没有附子证，脉不虚也不沉，挺浮的，不用搁附子也好使。
我就用桂枝加黄芪也治过一个挺重的一个痹证。这还是在红楼那边，也是遇着一个人来看病来了，他也不说他恶风啊，像我们说这么明白。开始用附子剂啊，越吃越不好，下次来看呢我就问他了，你是不是怕风啊，他说我是怕的厉害。他就是特别敏感这个恶风，后来我就用这个桂枝加黄芪就好了。十几副药就好了。所以这个药要不对呀，那就对这个病人这样，他吃得这个药不好，咱们别太主观了，就应该自己找变化，好好问一问。因为这个病人主诉的这个证候啊，常常的搞不清。问他怕冷他说怕。可是这个怕呀就不一样了，你看这个桂枝汤也治恶风，葛根汤也恶风，他不那么厉害，这个恶风他特别厉害。我说这人姓刘吧，他一个将解放的……但是已经国营了，公私合营了，一九五八年大概是，他得这个病啊得了十来多年，但是很快就好了。这是一。所以那个桂枝加术附，如果特别恶风，可以加黄芪，这是一。二，第二个，如果有小便不利的情形，不是说一点尿没有啊，尿较的少。有些心悸，我们用这个方子啊，桂枝加量。可以搁12克，现在咱们一般都搁10克。加茯苓，就是桂枝汤增量桂枝再加苓、术、附。茯苓，茯苓这个药，他治心悸，当然了，配合这个苍术，他利尿的作用也有力量，所以要小便有些不利，心悸明显，或者身上有颤抖的情形，就用桂枝汤加苓、术、附。还有，尤其这个骨质增生啊，大概是还有尤其这个无论是颈椎脊椎的骨质增生，这个都是压迫神经啊，都是一面的多，影响一半的身子疼，我们遇到这种情形的病啊，要加大黄。这个要注意啊，究竟这个骨质增生最多，加大黄是根据什么呢？这也根据仲景这个书来的。凡是偏疼，他说这个肋下偏疼的，那么这个脉紧弦，寒也。应该以温药下之。温药下之他是用的、附子、细辛。我就根据这段找的这个。
这个我有体会。古人说凡是这个沉寒客，他是偏重一侧，这是辨证的说法了，那时那个西医，他根据这个，这个骨质增生并不是沉寒客，古人他这个想啊，为什么他是一侧，搁这个附子大黄这类药啊。他认为这种啊你非搁这个下药才能下寒，要不这个寒呀去不了。这是中医辨证的看法。但是这个一面疼啊，你要用这个附子细辛必须配合大黄才有效。尤其这个关节疼，这是我自己摸索的。（书上）还没遇着这个，书上还找不着。就是桂枝加术附，他一侧疼，加上这个大黄，好使得很。不要太多，六克，就是二钱。这个加二钱，我治好很多很多的，这个方子都这样。
他们家垦部啊这些人都给治过了，从那个书记以下吧，办公厅我都给看过。他们有得这个病的，就开这个方子。这都是文化大革命过去后了，他们来我这串门，来跟我谈，说你这个方子可好使了，我开了也治不少呢。我说，他就用这个，骨质增生啊，慢性啊，他也会这么用，因为我不给他们常看，这个我都看过。这个方子应用的机会最多了。这是一个方子，加减变化就这样子。
还有一个方子我常用啊，就是葛根汤。葛根汤这个方子啊，你们看这个伤寒论里讲得很好，他说太阳病啊，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。项背强，我们在临床上也确实是这么用，你看项背强，肩膀，寡肩膀疼，疼，后头运转不自由，这么一种病，用葛根汤非常好使，也要加术附。他因为对着这个项背，后头的这个关系，尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊，就是结核性的脊髓炎，这葛根汤应用的机会多极了。也是用葛根加附子。还有一种最常见的病，就是腰肩劳损，我自己也得过，我试验过，非常好使，这个不要加术附，就是用葛根汤。这个最常用的遭遇这个。他就是项背这个肌肉啊，失和，所以就这个项背强几几，他这个程度要是加重，他就疼，他不寡这个拘急了，他要疼。他这个腰肌劳损啊，我是自己得过，这是说这话啊，也有十来年了。……他们后来给我拿点卡的沙啊，那东西也好使，热得很，就是用火攻啊，也不行。后来我说得了，我试试葛根汤吧。就一副药，吃了就不疼了。这个不要加附子，这个我深有体会，真好使。咱们院的以前的那个叫崔什么？他的儿子就得这个病了，我也看了，他就问谁了，他说葛根汤能治这个？我说你试试，他吃了就好了。这东西多去了，这个我治好多，多得多。所以凡是腰疼，与脊髓有关系的，一般大概都用葛根汤比较好，（或）葛根汤加附子。
另外也有一个方子也很常用，就是越婢汤。这几个方子都很常用的，这个越婢加术啊，这个也在金匮要略里头。他治水肿、风水，越婢汤就治风水。他这个证候上是续自汗出，身肿，古人叫风水。他就用越婢汤，加术呢，他不叫风水，叫里水。这个汤书上都会改的。我认为这个不对呀。这个里水说明他小便不利。就是越婢加术啊。你像我们临床上也是，他是论起这个原因，不是论起这个水肿之所在。水肿当然都在外头肿了，所以这个医宗金鉴里改一个皮水，这都不对的。他认为这个水在外头，他说里水怎么搁麻黄啊？其实里水啊他搁麻黄的机会太多了。尤其咱们临床上常遇见这个肾脏炎呐，尤其并发腹水的时候，你看看肾脏炎这个腹水啊，我们用治肝硬化腹水的那个法子不行。你用这个越婢加术，非常好使，但是麻黄得重用。他这个原量麻黄是六钱的，应该18克的。我一般都用顶少用四钱，12
咱们在红楼那会病房有一个人啊，就是大肚子，腹水，是肾炎并发腹水。那我能回想起来，我就给吃的这个越婢加术。很快就消了。这个东西好使的很。这个我自己也……但是治关节疼呢，根据这个方剂的基础的治疗，他这个效用，凡是关节疼的有水肿，关节肿。不但疼，他肿。这个你用桂枝汤葛根汤都不如这个越婢加术附。也是用的这个越婢加术他去水，加附子呢，加苓术附他统统去湿。去风湿。这个很好使。所以这三个方子啊，桂枝汤加术附，葛根汤加术附，越婢汤加术附，这总在这个治痹疼嘛，最常用不过了。但是这个加减的法子呢，就是头前说的。发汗，利尿，特别恶风的要加黄芪。但是这个麻黄剂，用麻黄的加黄芪的机会，不是没有，也有，但是少。真正遇这种情况也可以加黄芪，不是不可以。真正恶风，表虚的厉害，也可以加。那么这是这个越婢加术汤。
《名老中医学术经验整理与继承》
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　　三副祖传外敷药：（一）骨质增生症（又叫骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节病）、（二）骨折、（三）关节炎（创伤性关节炎、风湿性关节炎）及其相关症状和损害（如膝关节退行性骨关节病的滑膜炎、关节软骨软化及退行性改变甚至破坏、关节间隙狭窄、关节囊纤维化甚至萎缩、关节畸形，疼痛、功能障碍等）的治疗（包括筋骨疼痛、椎间盘突出症），疗效放心！迟夙生律师的那么严重都治好了（可查看新浪微博她5月22日发的短博文），为民间绝技，愈后不复发。如膝关节骨性关节炎，一般用药20天（次）左右起效（如果一天24小时使用的话，一副药就可用一个疗程20天次左右，若没有连续使用，则可用20天以上甚至一两个月以上），一个疗程痊愈。尤其关节疾病，经我们治疗后不用手术、不用服止痛药、不用服激素等药物、不用关节腔内注射药物。与我们联系上后，建议您马上停服止痛药、停服激素、不要接受关节腔内药物注射、不要手术！口服药，特别是激素，对关节软骨有破坏作用，并造成骨质疏松。但不反对您可能接受的一些无创伤、无损害性的治疗（如针灸、拔罐、火疗、力量轻缓的推拿、功能康复锻炼等）。病变部位及疼痛较明显的位置，比如膝关节，是内侧痛？内侧的前面痛？内侧的后面痛？前面痛？外侧痛？两侧都痛？还是后面痛？都要在短信里详细说清楚，因为不同的位置要用不同的纱袋，以便寄药时同时将加工好的纱袋一并寄出。经过医院诊断明确的，诊断结果在回复短信的时候写上。特别是症状与体征，比如：疼痛、僵硬、无力、活动受限、畸形、骨响声、上下楼困难、下蹲困难、起身困难、关节肿胀等等最好告之。
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　　　　　　希望所有受骨病折磨的病友都像这辆越野车那样...
　　大家别错过了治疗良机。
　　膝关节炎的症状表现　　膝部疼痛的人在中国非常多，通常被诊断为“骨性膝关节炎”、“膝关节风湿”、“老寒腿”等等，多见于中老年人，对于人民群众的生活质量影响较大。实际上，在膝关节疼痛的患者中，约有90%以上是变形性膝关节症，或者说是“退行性膝关节病”。　　　　十个人当中有九个人容易得关节炎，关节炎的种类有很多种，近年来，关节炎的发病率越来越高，或许很多人对关节炎的症状表现并不是很了解，对于不同类型的关节炎，症状表现也是不同的，下面泉州兴贤骨科医院专家将为大家介绍的是，膝关节炎的症状表现有哪些。　　膝关节炎的症状表现：　　1、疼痛：活动的时候疼痛明显加重，休息的时候有所减轻，再活动的时候仍会疼痛，上下楼梯的时候尤为明显，由于上下楼梯膝关节的活动量和压力都是比较大的。　　2、关节肿胀：滑膜增生和关节内积液会引起关节肿胀，扭伤、着凉等会诱发膝关节炎，造成持续肿胀。　　3、绞锁：滑膜与关节囊有病变而增厚，活动的时候会出现响声，如果关节内出现游离体，会影响关节活动，出现绞锁现象，长此以往会出现膝关节畸形。　　4、关节功能障碍：软骨被摧毁，导致膝关节不能完全伸直或者弯曲，不能下蹲和持重，这也是膝关节炎的重要症状。　　如果说你不知道自己患有的关节炎是哪种类型的话，这个时候你可以看看自己患的是不是膝关节炎，你可以针对上面的症状表现，你就能清楚的了解自己是不是患上了膝关节炎。
　　泉州兴贤骨科医院专家介绍，膝关节炎的产生原因：　　1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。　　2.肥胖：体重的增加和膝关节炎的发病率成正比。因为膝关节是人体的承重关节，增长的体重会使膝关节的负重量增加，从而更容易导致病情的发作。
　　腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛　　疼痛是典型症状，主要因突出、变性的髓核对邻近组织的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物化学物质溢出，释放组胺等引起的化学性和机械性神经根炎所致，致或轻或重的慢性腰腿痛。　　1、首先，腰间盘突出压迫神经引起疼痛，比如下腰痛和坐骨神经痛，为坐骨神经受压导致，这一过程非常缓慢，多数表现为腰痛、腿痛，疼痛很隐秘，感觉部位较深，表现为起病缓慢，不易引起病人注意。　　2、其次，腰间盘突出压迫神经也会出现麻木的感觉，甚至会出现没有知觉的感觉。早期可有下肢疼痛过敏，病程较久或神经根受压较重者，有下肢麻木或感觉迟钝。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。　　3、最后，腰椎间盘突出压迫导致下肢放射痛。在日常生活中，干重活或不经意的扭动，容易造成腰间盘突出压迫马尾神经，会导致患者下肢放射痛，疼痛由臀部开始，逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。
　　这方面的资料，大家百度一下，很多医院的网站都有，最好看大医院的。治疗方法特别多，但几乎最终都动手术，花费、损害是很大的。
　　看看西医是如何治疗的：腰椎间盘突出压迫神经怎么治疗　　腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛，止痛是首先，这时就得口服药物，药物止痛是急性期不可缺少的治疗方法，但西药不能从根本上解决腰椎间盘突出对神经的压迫，因此也就不能作为主要的治疗方法。　　既然药物不能根治，那么手术可以吗?当然可以！通过切除突出的髓核，从而解除其对神经的压迫，但是手术的风险比较高，一旦发生意外触碰到神经很可能造成腰间盘突出症患者瘫痪，所以手术不能作为治疗腰间盘突出症压迫神经的首选疗法。
　　膝关节炎是膝关节的常见疾病，常见的关节炎可分为三种类型：　　1．骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。 　　常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。　　2．创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。　　3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。　　临床表现：　　关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。　　诊断方法：　　如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力、关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。抽血做化验检查及MRI等特殊检查，可根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。
　　首先将腿伸直，以“抽动”方式进行股四头肌收缩运动，每次锻炼5分钟，每日3次。然后将腿绷直抬起，抬起坚持数秒钟后放下，一起一落。一次可由5分钟逐渐增到10分钟。左右两腿轮换进行。
（http://bbs.cn939.com 关注有车人健康）　　股四头肌负重： 　　即在直腿抬高锻炼的基础上，用一个O.5～1公斤重的沙袋捆在踝部进行负重直腿抬高锻炼，先左腿后右腿。每次锻炼3～5分钟。 　　膝关节屈伸： 　　采取仰卧位，两腿膝关节同时进行一屈一伸的运动，以提高肌肉和韧带的弹性、韧性以及关节的灵活性，并消除膝部无菌性炎症，避免膝关节周围软组织粘连。每天坚持2～3次，每次3～5分钟。 　　做体操和打太极拳： 　　这两种运动动作柔和，能活动关节，锻炼筋骨。每天早晚各练1次，每次10～20分钟。运动中可根据各人情况适当放低身体重心，增大膝关节运动幅度。 　　自我按摩： 　　取坐位，对股四头肌、股二头肌和小腿二头肌等进行揉捏拍打，对髌骨进行研磨松动，以促进膝部血液循环，改善局部营养，松解筋腱粘连，达到筋动骨活的目的。 　　步行和慢跑： 　　步行和跑步可增强下肢肌力和韧带的韧性，以及膝关节的灵活性与稳定性。步行时可从每分钟30～40步，逐步提高到60～70步，一次行程米，每天1～2次。若慢跑，速度不宜快，以边跑还可边与他人交谈为度，每次跑5～10分钟，每天1～2次。
　　上面说的是有车一族需提防膝关节炎：预防方法
　　膝关节炎推拿按摩治疗常用方　　膝骨关节炎又称膝关节骨性关节炎，为临床常见疾病，多发生于40岁以上的中老年人。古方中医介绍此病属祖国医学“骨痹”范畴，现代医学认为，该病早期是一种非炎症性疾病，晚期则表现为非细菌性炎症。　　目前西医各类药物治疗本病的疗效尚无突破性的进展，而采用按摩手法可以纠正膝关节由于退变、损伤、劳损造成的关节不稳，促进关节周围的气血循环，从而达到舒筋通络、松解关节软组织的挛缩变性、消肿镇痛的目的。　　膝关节炎推拿按摩治疗常用方法是怎样的？具体介绍如下：　　(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端自上而下旋推其患侧膝关节周围5分钟。　　(2)取仰卧位，家人立其患侧，一手患者髌骨外侧缘，一手握患肢踝部，屈伸膝关节十数次，直至完全屈曲膝。　　(3)取仰卧位，家人将其患侧膝关节屈曲至90度，小腿内旋或外旋，摇转2～3次，然后伸直，继而屈曲，使足跟与臀部接触。　　(4)取仰卧位，家人用拇指指端按压患肢阴陵泉、血海、足三里穴各1分钟，以有酸胀感为度。　　(5)取仰卧位，患侧膝关节屈曲，下肢肌肉放松，家人用两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余四指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼，用适当力量作向心性摊挤，然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，重复操作10遍。
　　好膏药，三香才管用，治疗颈椎病、肩周炎、风湿病就用三香化瘀膏
　　髌骨软化症　　膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。　　造成髌骨软化的原因，是由于膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情况下，通过X射线基本可诊断。　　髌骨软化症的临床表现：　　①膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定；　　②髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显；　　③半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感；　　④髌骨加压股四头肌收缩试验阳性；　　⑤X线摄片：髌骨软化症的X线片多无阳性发现。因为它是软骨病变，当看到有明显的骨刺延髌骨上下端形成，髌骨软骨下有囊性变，以及软骨下不整时，这实际上是退行性骨关节病，而不是髌骨软化症。早期临床上采用关节镜对确诊髌骨软化症有较高价值，运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断。
　　膝关节滑膜炎（痹症）　　本病是由于膝关节滑膜受到刺激作用，而渗出液体进入关节腔内的反应。刺激过程的产生，可由外源性的机械作用或内源性的损伤引起，也可由最广泛的全身疾患或局部性疾病过程引起。中医把膝关节滑膜炎列入“痹症”范畴。　　[病因]　　膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。 　　关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而已。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复撞击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
　　[病理]　　膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。　　[临床表现与诊断]　　多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6~8小时出现滑膜反应性关节腔积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜炎，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增加时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。　　膝关节创伤性滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节腔渗出液的程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。
　　颈椎病　　颈椎病是指在外感、外伤、劳损等因素作用下，导致颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现，称之为颈椎病。　　早在东汉时期，张仲景就认识到颈椎病的发生与年老、劳损、外伤等有关，认为人到五六十岁的时候，因劳损致肾气不足，可致肩腰背痹阻而引起疼痛；《诸病源候论》认为，颈椎病的发生是由于体质虚弱，卫外不固，风寒之邪入侵太阳经络而致，这是颈椎病早期的主要病机和表现；《古今医鉴》指出风寒、血虚、风湿、痰饮可致肩背痛；张景岳则指出低头伏案工作（即观书、对弈、久坐）与颈椎病的发病有一定的联系。　　病因病机　　1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病病人，多从事低头工种。　　2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出突出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。　　3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。　　4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部引发软组织病变。有人认为，咽喉部慢性感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。　　5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。　　6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。　　颈椎病的临床表现非常复杂，上自头部，下至腿足，浅至皮肤，深至某些内脏的症状与体征， 都可以是某型颈椎病所导致的，有的患者甚至仅有轻微的或没有颈部症状，而表现为其他部位如颅脑、胸背、上肢、下肢及精神等似乎与颈椎病毫无关系的症状，为了便于认识这些各种各样的复杂症状，我们将颈椎病分为7类。　　　　　　　　　　1． 颈型颈椎病　　颈型颈椎病在临床上属常见病、多发病，多数患者发病是由于颈椎强迫姿势过久，如长期低头、写字、打毛衣、缝纫、手术等，口腔科医生偏头操作过久、沉睡时枕头未放妥等，此型无论症状与体征都不是特别严重，一般都采用非手术治疗。 　　症状：枕项部疼痛，颈项强直，颈活动受限，不能做点头、抬头及转头活动，头限制在一定位置，一侧痛时，头偏向另一侧，俗称歪脖子，眼睛需要向后、向侧看时，头、颈部不能单独向后、向侧活动，需整个躯干向后、向侧转动。多数病人疼痛、胀麻不超过肩部，少数病人可放射至肩、臂、手，如果合并前斜角肌痉挛则可出现上肢放射性疼痛与麻木，且常伴有头痛、头晕等症状，头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2． 神经根型颈椎病　　神经根型颈椎病在临床上最多见，发病率最高，好发于30岁以上低头工作者，主要是由于各种因素导致颈椎间盘突出偏向侧方，椎体后缘骨赘特别钩椎关节增生突向椎间孔，压迫神经根所致，临床上又分为根痛型、麻木型、萎缩型。 　　根痛型症状：主要表现为颈肩部、枕后部、颈部疼痛，并沿神经根分布而向下放射到前臂和手指，轻者为持续性疼痛、胀痛，重者如刀割、针刺样疼痛，因病变部位不同，疼痛部位也不一样。 　　麻木型症状：主要表现为麻木，一般没有疼痛或仅有轻度的酸胀痛，多在睡眠或晨起时加重，白天缓解甚至完全消失。　　萎缩型症状：此型临床上极少见，且预后不良，易残废。主要表现为运动障碍，初期仅表现为肌肉松弛无力，进而出现肌肉萎缩，以大小鱼际肌最多见。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3． 脊髓型颈椎病　　脊髓型颈椎病在临床上表现较重，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪、卧床不起，且易误疹或漏疹。此病预后较差，致残率高。　　症状：主要表现为瘫痪和麻木，同时还会出现麻木的肢体怕凉、酸胀、血运障碍、浮肿，病情严重者可发展为尿潴留、小便无力、便秘或失控。　　4． 椎动脉型颈椎病　　椎动脉型颈椎病是颈椎病中最为复杂的一种类型，临床表现变化多端，此型发病年龄较大，常在45岁以上，以50~60岁较多见，且随年龄的增大发病率有平行上升的趋势。症状也随年龄的增大而日益加重。此型颈椎病的发生，主要是由于各种因素破坏了椎动脉和颈椎的正常关系，导致椎动脉的长度超过了颈椎的长度，造成了血流缓慢，甚至造成血流中断。　　症状：常见的有头晕、头痛、耳鸣、耳聋、记忆力减退，并伴有恶心、呕吐、上肢不适、多汗或无汗、声音嘶哑、吞咽困难、眼肌肉瘫痪、复视、视物不清、瞳孔缩小、听力减退等，还可有心脏症状如心动过缓或心动过速及心率失常等，有的患者还可出现尿频、尿急、项背胸烧灼感，呼吸节律不匀。其中眩晕是最常见的症状，头颅急转或颈部过屈过伸，易引发或加重眩晕。猝倒（突然跌倒）也是本型的症状之一，表现为患者突然发作、足无力跌倒在地，但患者神志清楚，可自行爬起来。这种发作多数在行走时突然转颈后发生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5． 交感神经型颈椎病　　交感神经型颈椎病，主要是由于颈椎关节刺激颈部交感神经所导致的。当各种因素影响了颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉组织时，可反射性刺激颈部交感神经而出现一系列症状。　　症状：头痛、偏头痛、枕项部痛、头沉（重感）头晕，而且头痛头晕与颈椎活动无明显关系；有交感神经兴奋或抑制的症状，心率表现异常；四肢发冷，发热、喜冷怕热、感觉过敏；血压异常，有的患者表现为高血压，有的表现为低血压或时高时低，血压不稳；在秋末冬初、春末夏初季节交替时，极难适应，怕热、怕冷，周身难受。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6． 混合型颈椎病　　两种或两种以上类型颈椎病同时存在时，称之为混合型颈椎病，由于神经根、椎动脉、交感神经等组织在解剖上密切相关，当各种因素导致颈椎间盘退行性变化，颈椎椎体退行性变化、骨质增生、椎间盘突出等病变时，容易同时压迫两种或两种以上的组织，易出现两种或两种以上颈椎病的症状，因此混合型颈椎病是临床上最常见的一型，各型颈椎病的症状与体征均可同时出现在本型中。　　症状：为上述各型颈椎病的症状综合表现。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7． 其他型颈椎病　　上述六型颈椎病以外的颈椎病，我们称之为其他型颈椎病，是中老年人的常见病，不为人们重视的是，颈椎病除固有的症状外，还有其他症状与颈椎多风马牛不相及，极易与其他疾病相混同。 　　症状：胃肠异常，食欲不振，恶心呕吐，便秘或者便稀，体重下降等，易与胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩型胃炎、肠炎等混淆而被误诊；吞咽异常，进食硬物时，往往有异常的感觉，胸骨后感到烧灼刺痛，继而软食也难咽，食道有炎症或水肿症状；血压异常，不稳定，多呈升高表现，按高血压病治疗一般无效；心电图异常，表现与心脏病类似，多呈心动过速、供血不足、心绞痛、心肌梗死等症状。另外颈椎病还能引起视力下降、听力障碍、耳鸣不息、乳房疼痛、呼吸困难等似与颈椎无关的症状。
　　颈椎病、膝关节病变、椎间盘突出症都是我治疗的范围，治后不用看什么西医。这些毛病西医越看越坏，最后只能开刀。
　　现在很多大医院的医生不顾病人死活，动不动花病人几千甚至几万，许许多多的工友因此贫病交加。我是三级甲等大医院出来的，很多癌症晚期病人根本没有任何治愈的可能，但那些缺德的医生会竭尽全力鼓动病人治疗，病人家庭最后人财两空。我就亲眼看到（这类例子天天大量发生）一个晚期癌症病人，医生拼命做家属的工作，说要给病人开刀、用抗癌药化疗等等，病人儿女到处筹钱，结果病人两个月就去世了，病人倒没什么…但他的一双儿女特别惨：问亲朋好友借钱，欠下20万元债务，这不是欺负农村人（不懂）是什么？这不是缺乏医德是什么？中国的病人实在可怜！
　　在大医院看到的事情，我一想起就恨就恶心，那些无良的所谓专家，就像大米一样满地都是，请问有几个外科医生不收红包？有几个专家会为病人着想尽量让病人少花钱？他们把患者对他们的信任当着发财的工具......
　　但是，有很多病人本身有问题，有的老人家庭不宽裕，生点小病就往大医院跑，特别是农民，儿女在外辛辛苦苦赚点钱，就觉得自己很有钱，少有心疼子女的，一进大医院就是几千上万...这些病人甚至把所谓专家看成神仙一般...殊不知，现在很多专家升为副主任、主任医师靠的是早期的那张文凭，其本身没有多少医术。但坑爹的功夫...
　　@SR 骨质增生症　　骨质增生（又称为骨刺、骨赘），本病中医认为是肝肾亏虚、气血不足而致筋脉失养拘急，或慢性劳损、风寒湿邪内侵致筋脉不通、气血瘀滞所致。尤其中年以后，机体调摄失宜，导致阳有余而阴不足，阴不足是肝肾真阴不足，阳有余是虚火邪热有余，邪热促使无髓之骨异常增生，骨之外形粗大却支撑无力，关节牵张失稳而多有骨痛。　　骨质增生的病因病机：骨质增生是中老年人最常见的退行性疾病，是肾功能衰退的集中体现。常见于椎骨边缘或关节边缘，关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高，因有时其增生形状象口唇或象鸟嘴，故叫唇状增生或骨赘，一般人称为骨刺。骨赘的组织学检查，完全为正常组织，无任何病理改变。因此病中老年较为常见，所以把骨质增生等骨关节病称为老年性退行性疾病。　　骨质增生的临床症状：骨质增生常见为颈椎、腰椎、膝关节、跟骨等部位，其他部位也会出现，轻者局部疼痛不适，重者剧痛难忍，甚或痛不欲生，刺激压迫神经，产生放射性疼痛，麻木等症状，发病年龄通常在40岁左右（及以上），女性多于男性。目前临床发现患骨质增生的年龄偏小，这可能与肾脏功能衰退、环境污染、不良生活习惯、食物、药物的毒副作用有关，其临床机理正在进一步研究探讨过程中。　　腰椎骨质增生的典型症状是：腰部活动受限，僵直强硬，动则疼痛，不能俯仰，有时放射至下肢，伴腰腿麻木、疼痛、舌有瘀点、脉沉细涩。　　跟骨骨刺的发生是由于中老年人因骨质钙化、疏松，产生的保护性增生变化；反复地慢性损伤，使跟骨逐渐增生而形成骨刺，骨刺附着于跟骨骨膜上的肌腱长期受到牵拉、刺激，最后变性钙化，或因局部软组织炎症、负重行走、长期直立、外伤等因素所引起。祖国医学认为，是因肝肾不足、劳累过度、步行过多、血海空虚、骨络无所充，筋脉失养，风寒湿邪侵入骨络，使气滞血瘀、血运不畅所致。跟骨骨刺的典型症状是：患侧跟骨疼痛、麻木、酸胀，行走不便，或行走过多时疼痛加重，久治不愈，严重者可致残、跛瘸。
　　古之医患关系：扁鹊 六不治　　古代医生的自我保护招数“病有六不治”　　《史记·扁鹊列传》记载“骄恣不论于理”不治　　生老病死是一种自然规律，因而医患关系古已有之。古代医生同样强调医德的重要性，对待患者讲究一个“仁”。古人认为，“医乃仁术”，“仁术”要求医生重视每一位病人的生命；更进一步说，叫“仁者爱人”，这既是古代医生对患者应有的态度，也是一种职业操守。　　医生的职责是“救死扶伤”，光有职业道德并不能减少医患纠纷，还得有良好的业务素质和过硬的医术，好的医术是减少医患纠纷的最根本措施。古人看病有一个观点，叫“医不三世，不服其药”，此说最早见于《礼记·曲礼》，其意思就是强调临床经验对医生的重要。但是即便医术再高明，职业修养再高，也不可能完全杜绝医疗风险，难免出现医患纠纷。为了尽量减少麻烦，古代医生十分注重自我保护，在行医时会“挑病人”，拒绝治不好、不好治的患者。先秦时期神医扁鹊提出的“六不治”观点，其实就是避免医患纠纷、自我保护的手段。　　《史记·扁鹊列传》记载，扁鹊认为“病有六不治”，即6种人不接诊，第一种人就是“骄恣不论于理”。这种病人傲慢放纵，不讲道理，最有可能成为 “医闹”。　　“预后”，则是古代医生自我保护的又一手段。所谓预后，就是研究患者病情的发展，提前告知意外。说白了，预后就是“打预防针”，这不是推卸责任，而是让病人及其家属有心理准备，可以最大限度地减少不必要的医患纠纷。
　　@SR 肘关节扭挫伤　　肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤，多在劳动、运动、玩耍时致伤。　　凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动，均可引起关节内、外软组织损伤。常见的有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂，关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带、筋膜撕裂。其撕裂程度差异性较大，有的在骨折、脱位纠正后，肘关节扭挫伤就成为突出的病症；也有某些运动造成肘关节扭挫伤，损伤后并未引起注意，至出现并发症引起肘关节活动受限时，才引起重视。　　病因病机　　直接暴力可造成肘关节软组织挫伤，如跌仆滑倒，手掌撑地，传导暴力可使肘关节过度外展、伸直或扭转，造成肘关节扭伤。由于关节的稳定性主要依靠关节囊和韧带约束，故临床以桡侧韧带损伤最为常见，尺侧次之，后侧较少。　　严重的肘关节扭伤、挫伤，伤后不固定或固定不恰当，或因进行不适当的反复按摩，都可使血肿扩大。这种血肿有软组织内血肿和骨膜下血肿，常互相沟通。在血肿机化时，通过膜下骨化，以及骨质内钙质进入结缔组织肿块内，造成关节周围组织的钙化、骨化，即造成所谓骨化性肌炎。　　诊断　　（一）临床表现　　有明显的外伤史，肘关节呈半屈伸位，患者以手托肘，关节活动受限。重者关节伤侧肿痛明显，皮下有瘀斑，甚至有波动感。　　初起时肘部疼痛，活动无力。肿胀常因关节内积液和鹰嘴窝脂肪垫炎，或肱桡关节后滑膜囊肿胀而逐渐加重，以致伸肘时鹰嘴外观消失。部分严重的肘部扭伤有可能是肘关节脱位后已自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位症，易误认为单纯扭伤。其中关节囊和韧带、筋膜若有撕裂性损伤，做关节被动活动时有“关节松动”的不稳定感，并引起肘部剧烈性疼痛。　　（二）X线检查　　常规拍摄肘关节正、侧位X线片，排除是否合并有骨折等。对可疑病例在进行局部麻醉后，伸直肘关节，做被动肘外翻30°摄片，若内侧关节间隙明显增宽，则说明肘关节尺侧副韧带撕裂。同样，亦可做桡侧副韧带损伤检查。在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时拍片以检查对比，可以减少漏诊。　　鉴别诊断　　与肘部骨折和（或）脱位相鉴别，后者X线片有明显异常。　　中医辨证论治　　《医宗金鉴?正骨心法要旨》论述肘部损伤时指出：“其斜弯之筋，以手推摩，令其平复，虽即时能垂能举，仍当以养息为妙。”说明肘部损伤后功能恢复不可操之过急，应根据损伤程度的不同，采用相应的方法加以调治。　　（一）手法治疗　　肘关节急性扭挫伤肿胀明显时，一般忌用手法治疗，特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落，可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动，能起到整复作用，但不宜反复操作，尤其在恢复期，粗暴的屈伸活动后，会增加新的损伤，甚至诱发骨化性肌炎。　　在触摸到压痛点后，医者以两手掌环握患者患侧肘部，轻揉按压数次，有减轻疼痛的功效。以患侧为中心，医者用大拇指顺侧副韧带行走方向理顺剥离的肌纤维，一般2周左右逐渐修复。　　此外，为防止撕裂的关节囊反折于关节间隙，宜将关节在牵引下被动屈伸活动一次，以纠正微细的关节错缝，同时能拽出嵌入关节内的软组织，并将渗入关节内的血肿压出关节间隙外。但不宜反复操作，尤其在恢复期，粗暴的屈伸活动后，会增加新的损伤，甚至诱发骨化肌炎。　　（二）药物治疗　　1．内服药 早期宜应用活血化瘀、消肿止痛之药，如桃红四物汤加减。西药应用非甾体类消炎镇痛药。　　2．外用药 早期外敷消肿止痛膏或狗皮膏，后期用中药熏洗。　　（三）固定治疗　　早期可在肘关节屈曲90°位以三角巾悬吊，或采用屈肘石膏托外固定2周，以限制肘关节的屈伸活动。　　（四）功能锻炼　　早期功能锻炼可做握拳活动，中、后期做肘关节屈伸等活动。如做被动屈伸活动，动作必须轻柔，以不引起明显疼痛为准，禁止做粗暴的各种主、被动活动。　　（五）外科疗法　　肘关节尺侧副韧带完全断裂，宜行外科治疗。外科治疗切口取肘关节内侧切口，患者取仰卧位，切口以肱骨内上髁为中心，沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm。术中注意避开和保护尺神经。
　　以上疾病我的秘方都可治好。
　　胸壁扭挫伤　　胸壁软组织包括胸壁固有肌（肋间内肌、肋间外肌、肋内筋膜、胸横肌）、肋间神经、血管、淋巴等组织。除此之外，在胸壁前后还有作用于肩关节及肩胛骨的肌肉。胸部扭挫伤致胸壁局部筋伤和气血、经络功能紊乱，而出现胸部疼痛。　　病因病机　　（一）胸壁挫伤　　多为直接暴力撞击。胸壁里面紧连着胸膜壁层。胸壁挫伤后，局部出现血肿、水肿、渗出等创伤性炎症反应，可影响到胸膜壁层发生炎症反应，患者呼吸时引起胸膜摩擦而致局部疼痛。　　（二）胸壁扭伤　　肋骨有许多大小不等的肌肉附着，由于过度劳损或外伤性牵拉，可造成肌肉撕裂伤。例如胸大肌附着部劳损，肋骨下缘附着之腹壁肌肉劳损等均能引起相应局部的出血、肿胀、胸壁部疼痛、肌肉痉挛。肋骨横突关节和肋椎关节被坚强有力的韧带联系，故在生理的呼吸运动中，肋椎关节活动范围甚小。挤压性或用力过猛的扭伤可发生关节韧带撕裂，甚至肋椎关节错缝，压迫肋间神经引起疼痛。　　（三）胸壁怒伤　　扛抬重物、闭气用力时，可引起胸腔内压突然增高，肺泡及小气泡破裂，而致怒伤。　　诊断　　（一）临床表现　　有明显胸部外伤史。有时伤后数小时或1～2天后才出现症状，3～5天疼痛可达到高峰。胸肋部疼痛可牵涉肩背部，活动时加重，以后逐渐减轻。挫伤及肌肉有撕裂伤者，损伤局部明显肿胀、疼痛，严重者可有皮下瘀斑；肋椎关节错缝者有放射性肋间神经痛，吸气时加重神经压迫，则疼痛加重；怒伤者有胸闷气滞，隐隐窜痛，范围广而深在，胸部无明确压痛点。轻者呼吸、咳嗽时痛，重者往往痰中带血或咯血。　　（二）检查　　X线摄片一般无异常发现。　　鉴别诊断　　严重损伤者应注意鉴别有无骨折、气胸、血胸等并发症出现，X线摄片对诊断或排除并发症具有重要意义。　　中医辨证论治　　（一）手法治疗　　患者正坐方凳上，助手蹲在患者前方，用双手分别按住患者两胯腋部。医者站在患者身后，双前臂由患者两腋下穿过，双手按在其胸前，并用一手持清洁毛巾准备堵患者口鼻。将患者轻轻摇晃6或7次，用提法将患者提起，令患者深吸气，并用毛巾捂其口鼻，向健侧旋转，然后使患者向患侧屈旋，一手按在所伤之肋骨由后向前戳按。　　（二）药物疗法　　1．内服药 应用非甾体消炎镇痛药如双氯芬酸（扶他林）等。中药早期治宜以祛瘀、活血、理气为主，可用复元活血汤加减。如受伤时间较久，则治宜以舒筋、活络、止痛为主，可用伸筋片，大、小活络丸等。　　2．外用药 治宜以祛瘀、消肿、止痛为主，可用红药气雾剂等外擦。　　（三）固定与练功疗法　　早期疼痛甚者，施理筋手法后可用胶布做适当外固定，2周后行功能锻炼。嘱患者尽量下地行走，可做扩胸、肢体伸展运动，加强深呼吸，鼓励患者咳嗽等。　　（四）其他疗法　　敷贴或理疗：可用狗皮膏、麝香止痛膏外贴，亦可用跌打膏外敷。陈伤可用热敷或理疗等。
　　@SR 肩部扭挫伤　　打击或碰撞、牵拉、扭曲等因素使人体肩部软组织遭受损伤。当伤及关节时称为肩关节扭挫伤。　　病因病机　　本病在任何年龄均可发生。部位多在肩上部或外侧方，并以闭合伤为其特点。可分为新伤、陈（旧）伤两类。受伤后微细脉管破裂，血溢脉外，停于皮下，相继出现一系列经筋功能紊乱的症状。　　诊断　　（一）临床表现　　有明显的外伤史，如打击、跌碰、牵拉等。肩部肿胀、疼痛逐渐加重。损伤范围较广者，有组织纤维的断裂，局部瘀肿，皮下常出现青紫，关节功能暂时性受限。轻者1周内症状明显缓解，较重病例伴有组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者，症状可迁延数日或数周。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点，而挫伤则多在损伤部位。一般性挫伤在当时多不在意，休息之后开始出现症状，逐渐加重，瘀肿或不瘀肿，但有压痛。多在5天左右转轻。　　（二）X线检查　　肱骨、锁骨、肩胛骨及肩关节、肩锁关节等结构关系正常。排除撕脱性骨折及关节脱位。　　（三）鉴别诊断　　1．肩部骨折、脱位。　　(1)肱骨外科颈骨折。　　(2)肱骨大结节撕脱骨折。　　(3)肩锁关节损伤。　　(4)肩关节脱位。　　2．肩腱袖损伤。　　3．肱二头肌断裂。　　中医辨证论治　　（一）手法治疗　　1．多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。　　2．在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3～5次，并应与拿捏手法相间操作使用以缓解痉挛、消瘀定痛。　　3．在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩，幅度可由小到大，反复5～7次。　　4．最后以抖法、捋顺手法收功。　　（二）固定方法　　损伤较重者，用颈腕关节吊带悬挂于胸前3～7天，以利于损伤修复。　　（三）练功方法　　1．耸肩 动作由小到大，由慢到快，在悬吊期内即可开始。　　2．耸肩环绕 两臂侧平举，屈肘，以指松散接触肩部按顺逆时针方向环绕。　　3．展旋 单侧或双侧，手心始终向上，自腰侧旋向后方伸直，移向侧方；屈肘，手心仍向上，手背从前方过头、伸肘，顺滑至侧方，沿前方降下，手心仍向上，回复原势。重复进行，双臂同时做亦可，展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。　　（四）药物治疗　　1．内服药 急性损伤、肿胀期，治宜行气、活血、消肿定痛，可用正骨紫金丹，慢性恢复期宜舒筋通络，可用补筋丸。　　2．外用药 可用正骨水、跌打万花油外擦。　　（五）其他疗法　　1．针灸 可取肩髎、肩井、肩宗、风池、合谷、阿是穴等。　　2．理疗 电子脉冲理疗仪具有镇痛、缓解肌肉痉挛、改善局部微循环作用，可选择使用。　　3．局部封闭疗法
　　@SR 颈部扭挫伤　　颈部扭挫伤是常见的颈部筋伤，各种暴力引起的颈部扭挫伤，除了筋伤外，还可能兼有骨折、脱位，严重者伤及颈髓，危及生命，临证时须仔细加以区别，以免误诊。　　病因病机　　颈部可因突然扭转或前屈、后伸而受伤。如在高速车上突然减速或突然停止时，头部猛烈前冲，打篮球投篮时头部突然后仰，嬉闹扭斗时颈部过度扭转或头部受到暴力冲击，均可引起颈项部扭挫伤。钝器直接打击颈部引起的挫伤较扭伤少见。　　诊查要点有明显的外伤史。扭伤者可呈现颈部一侧疼痛，头多偏向患侧，颈项部活动受限，肌肉痉挛，在痛处可触及肿块或条索状硬结；挫伤者局部有轻度肿胀，压痛明显。检查时要注意有无手臂麻痛等神经根刺激症状，必要时拍摄X线照片以排除颈椎骨折、脱位。　　治疗　　以手法治疗为主，配合练功、药物、理疗等治疗。　　1．理筋手法 有消散瘀血，松解肌肉痉挛，通络止痛的作用。常用的手法有点压、按摩法、拿捏及提端摇转法等。　　患者正坐，术者立于背后，左手扶住患者额部，右手以拇、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴，继而用右手拇、食指在患侧颈部作由上而下的按摩，重复进行数遍。对扭伤者在压痛点周围可加用柔法和拿捏法，以小鱼际与掌尺背侧在患处做上下来回滚动，再以拇、食、中指对握痉挛的颈肌，作拿捏手法。最后视其情况，可加用提端摇转法。　　筋伤后颈部偏歪者，可作颌枕带牵引或手法牵引。　　2．药物治疗　　(1)内服药：以祛瘀生新为主，兼有头痛头晕者可酌用疏散风邪药物，内服防风芎归汤加减，症状好转时可服小活络丸。　　(2)外治药：以祛瘀止痛为主，局部肿胀者外敷祛瘀止痛类药膏，不肿胀者可外贴伤湿止痛膏。　　3．物理疗法 可选用电疗、磁疗、超声波等，以局部透热，缓解肌肉痉挛。　　4．练功活动 疼痛缓解后练习头颈的前屈后伸和左右旋转动作，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。　　预防与调护　　激烈运动或乘车时要注意自我保护，以防颈部扭挫伤。伤后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部的肌肉，必要时用颈部围领固定。平时经常做颈部功能锻炼，增强颈部肌力，维持颈稳定，增强抗损伤的耐受力。
　　伸膝装置粘连　　伸膝装置包括股四头肌、肌腱及其扩张部和髌骨、髌韧带等参加的具有伸膝功能的组织的总称。伸膝装置粘连是下肢创伤中最常见的继发性疾患之一。　　病因病机　　伸膝装置粘连常由于股骨干骨折外固定时间较长、股四头肌损伤、内固定手术后等引起的股中间肌粘连和膝关节僵硬。　　（一）股中间肌的瘢痕粘连　　骨折时由于骨折端血肿机化、局部肌肉损伤、手术创伤等，均可增加局部组织的瘢痕化。在骨折的治疗期间，如果膝关节和股四头肌长期处于静止状态，股骨干和股中间肌将形成牢固的瘢痕化，粘连之瘢痕纤维在膝伸直时处于松弛状态，当膝关节试图屈曲时则极度紧张而使之受限。　　（二）膝关节内粘连　　下肢骨折的患者，因长期固定，活动减少，导致下肢和膝关节的血液循环和淋巴淤滞，以及含有浆液纤维性液体的组织水肿，造成内粘连，膝关节长期处于伸直位，股四头肌扩张也可能发生挛缩。　　（三）肌肉变硬或基底部固着　　股骨干骨折或手术部位肌肉变硬与基底固着，膝活动范围减小，被动屈膝时显示紧张，甚至大腿前方可见一凹陷，但应除外皮肤瘢痕或骨性因素所引起的粘连。有时髌骨活动减少，有明显摩擦感，两侧扩张部触之发硬，甚至活动消失。　　诊断　　（一）临床表现　　患者有下肢创伤、长时间外固定或手术史，主要表现为伸膝功能障碍、膝关节僵硬。股四头肌腱部可扪及硬结，股四头肌收缩时髌骨不随之上下移动或只有微动，局部可有压痛。　　（二）X线检查　　膝关节X线摄片一般正常，有时可显示髌骨上有钙化影或关节间隙稍变狭窄。　　中医辨证论治　　（一）理筋手法　　1．患者仰卧，膝关节伸直，在股四头肌及其肌腱部位施以深沉而缓和的按、揉手法，可顺股四头肌纤维方向进行，对肌腱部位可适当使用弹拨手法。　　2．膝关节稍屈曲，医者双手拇、示、中6指分别放置在患者患侧膝关节周围的血海、梁丘、膝阳关、阴谷及内、外膝眼6穴上，双手同时用力点按，使膝部有沉胀、微微发热感。　　3．一助手固定患者两髂前上棘，医者一手握患者踝上，另用肘窝部托患者腘窝部使膝部屈曲，医者肘部用力与助手对抗牵引，在牵引下使膝关节屈伸3～5次。　　4．最后伸直膝关节，用捋顺、拍打、抖散等法结束。　　（二）药物治疗　　1．内服药 治以补肝肾、益气血、舒筋活络为主，内服补肾活血汤、补肾丸、舒筋活血汤等。　　2．外用药 外用海桐皮汤等熏洗。　　（三）练功疗法　　应嘱患者坚定信心，进行膝关节主动屈伸功能活动，并被动屈曲膝关节。可行转膝或下蹲等膝关节功能锻炼。　　（四）外科治疗　　经保守治疗无效、膝关节屈曲活动不到70°者，根据患者的具体情况及职业需要，可考虑行外科松解治疗。
　　髂骨炎　　髂骨炎（Iliac bone arthritis）是骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，又称致密性髂骨炎。是一种发生在骼骨靠近关节边缘的骨质硬化性疾病，本病以女性多见，多发于20～30岁生育年龄及多产妇女，职业以站立体力劳动妇女为多，多发生于单侧，少数为双侧性。可能与长期机械性劳损、妊娠、分娩、内分泌影响、慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤诸因素影响骼骨血液供应障碍，在局部缺血的情况下，产生骼骨的骨质致密。　　髂骨炎属中医“痹症”范畴。祖国医学认为，急慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。血为有形，形伤则肿。气滞血瘀日久，筋骨失却濡养，筋挛肉瘘，关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀，营卫不和，腠理空虚易受外邪侵入。寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温熙鼓动，血涩不畅，寒邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，流于肌肉关节，致肿胀疼痛。得热助阳，寒邪疏散，气血较为流畅，疼痛缓解。遇冷助阴，寒聚而凝滞不通，疼痛加重。　　髂骨炎是怎么引起的？　　【中医病因病机】　　髂骨炎属中医“痹症”范畴。祖国医学认为，急慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。血为有形，形伤则肿。气滞血瘀日久，筋骨失却濡养，筋挛肉瘘，关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀，营卫不和，腠理空虚易受外邪侵入。寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温熙鼓动，血涩不畅，寒邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，流于肌肉关节，致肿胀疼痛。得热助阳，寒邪疏散，气血较为流畅，疼痛缓解。遇冷助阴，寒聚而凝滞不通，疼痛加重。　　【西医病因病机】　　髂骨炎90%以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其它感染。在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多，也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。
　　髂骨炎有什么表现如何确诊？　　【临床表现】　　本病患者平素身体健康，多有妊娠、外伤及盆腔感染史。病情表现为下腰部呈慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状，疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者，疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重，骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。女性患者常可因月经周期的影响下腰部疼痛加重，劳累和外伤亦是导致腰痛加剧的常见因素。也有个别患者可毫无自觉症状，只是由于其他原因在X线检查中偶尔被发现。　　【诊断方法】　　髂骨炎的诊断方法可以结合临床表现、体征和检查来确诊。　　1、体征：(1)骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。(2)骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。　　2、X线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。　　髂骨炎应该做哪些检查？　　本病的检查方法主要是X线检查：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性，也可发生于单侧。局部可呈三角形、新月形或梨形，硬化区可宽达0.5-3cm。　　髂骨炎容易和哪些疾病混淆？　　髂骨炎主要与病灶性关节、骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。　　1、强直性脊柱炎　　　　强直性脊柱炎几乎100%侵犯骶髂关节，典型X线为关节间隙的明显狭窄，关节面呈锯齿状破坏，伴局限性的骨质疏松，且腰椎呈竹节样变，但髂骨无明显规则的骨质硬化区。　　2、骶髂关节炎　　　　骶髂关节炎是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病，X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。　　3、结核性骶髂关节炎　　　　结核性骶髂关节炎的发病不局限于髂骨耳状面，可有渐进性的骨质破坏，很少出现骨质硬化，骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊，骨质破坏，伴有大小不等的钙化物等，多为单侧发病，当行走、上楼、久坐、平卧翻身等动作而疼痛加剧；有潮热、盗汗、易疲劳等全身症状。　　4、转移性肿瘤　　有其他器官肿瘤的病史，有明显疼痛，病程长者，可出现恶液质，X线检查，局部有不规则，边界不清楚的结节样或片状致密影。　　髂骨炎可引发哪些疾病？　　髂骨炎最常引起下腰部的慢性持续性疼痛，并可向臀部、股后部放散，但无明显根痛症状。但由于髂骨炎是一种有自限性变化的疾病，不会损伤骶骨，故临床上并无其它并发症的发现。　　髂骨炎的西医分型？　　髂骨炎根据临床表现的不同可分为两种：　　1、无症状型：病人没有任何疼痛和不适表现，多在X线检查中偶尔被发现，本型极少见。　　2、腰腿疼痛型：病人多有慢性腰腿痛病史，最后经X线检查可确诊，髂骨炎多见于本型。　　髂骨炎应该如何治疗和预防？　　一、髂骨炎的中医治疗方法　　1、中药治疗　　髂骨炎多由于正气不足，久劳或跌仆闪挫，风寒湿邪乘机侵袭机体，闭阻经络，气血循行不畅，不通则痛，故治疗应以化瘀、通痹止痛为本。　　2、康复理疗　　本病可以配合针灸、推拿、艾灸、热敷等综合性理疗方法进行舒筋通络治疗。　　二、髂骨炎的西医治疗方法　　1、必要时可卧床休息2～4周。　　2、症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。　　3、影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术，单需要注意全关节融合，容易误伤臀上动脉而引起严重后果。　　4、服用非甾体类抗炎药，但是只能临时缓解，不能长时间服用。　　三、髂骨炎的预防方法　　1、妇女在孕期要注意休息，不要过度劳累并保护好腰肌，预防尿路感染。　　2、产后要充分休息，妊娠期后产后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骼骨的血液供应。　　3、骶髂关节部位受伤后，要积极治疗，以防引发髂骨炎。　　髂骨炎的注意事项？　　1、尽可能避免骶髂关节负重，以减轻受压现象。　　2、局部保暖，可辅以短波透热理疗等治疗。
　　3、卧硬板床休息。　　髂骨炎吃什么好？　　髂骨炎属于中医的痹症范畴，多因人体正气不足，感受风寒湿邪，闭阻肌肉骨节经络，气血运行不畅所致。可选用古方中医疑难病研究所提供的下列药膳食疗方。　　1、附片羊肉汤　　材料：附片15g，当归、生姜各30g，羊肉150g，食盐适量。　　做法：将生姜切片，当归、附片布包，羊肉洗净切块，加清水适量同炖至肉汤无麻味时止，去药包，食盐调味服食。　　作用：可散寒除湿，通络止痛。　　2、西洋参煲猪腿　　材料：西洋参15g，猪腿肉 500g，调味品适量。　　做法：先把西洋参切片；猪腿肉洗净，剁块取砂锅一个，把猪腿肉放入，注入清滚水适量，碗中的参片和水也同时放人，盖上锅盖，火文火煲2～3小时即成。每周2～3剂。　　作用：扶正以除邪痹。　　3、参蒸鳝段　　材料：党参10g，当归5g，鳝鱼 500g，火腿片150g调料适量。　　做法：将鳝鱼剖去骨杂切段，将鳝段放入沸水锅中烫一下捞出，整齐地排列在小盆里，而后放火腿片，参、归、葱、姜、黄酒，椒粉、食盐及鸡清汤，盖严，棉纸浸湿，封口，上笼蒸约一小时后取出，启封，去葱、归、姜，调味即可。　　作用：可补虚损，祛风湿。　　4、龙凤煲　　材料：老母鸡1只、乌梢蛇1条，淮山药、枸杞子、沙参、红枣各10g，食盐、味精，姜片等调味品各适量。　　做法：将母鸡宰杀后，去毛杂，洗净，切块；蛇宰杀后，去皮、胆、血、头，切段；诸药择净，与鸡肉、蛇肉一同放人大砂锅中，加入清水及调味品等，上火煲至熟即成。　　作用：可祛风除湿。　　5、西洋参牛肉炖鸡脚　　材料：西洋参15g，牛腿肉250g，鸡脚6对，调味品适量。　　做法：西洋参切片；牛腿肉切块；鸡脚放在滚水中滚过，褪去外皮斩去趾尖。用大炖盅一个，放入牛腿肉，鸡脚、生姜、陈皮、绍酒，食盐、参片连水及清汤适量，盖上盅盖，用一条湿水纱纸把盅盖缝口封密，隔水炖四小时即成。　　作用：可益气补肾，扶正以除痹邪。　　髂骨炎的古方临床治疗疗效如何？
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　　类风湿性关节炎（痹症）　　类风湿性关节炎是一种以多发性关节炎为主要表现的慢性全身性自身性疾病，病因尚不明确，部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等影响。本病中医为“痹症”，有热痹和寒痹之分。　　病因及发病机理：　　本病病因不明。与发病有关的因素有：①感染 病灶与本病发病有关。以链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔，可产生慢性关节炎，关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。本病患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。病人的关节滑膜中曾找到病毒颗粒。以上发现，支持本病发病与感染有关。②遗传 本病病人HLA－DRwu抗原检出率明显升高，提示发病与遗传有关。③免疫机能紊乱 目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。因滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润。应用免疫荧光技术，在滑膜组织中发现有免疫球蛋白，补体及免疫复合物沉着。关节滑液中补体活性降低。滑膜液中存在沉淀素等。　　感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。抗原抗体复合物能促进吞噬和引起溶酶中酶的释放，滑膜细胞的溶酶体膜很易脆裂，其释放的酶导致关节组织损作和发炎。　　病理改变：　　早期，滑膜红肿渗出大量液体，关节囊、腱和腱鞘炎改变，关节明显肿胀。滑膜炎继续进行，富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘的滑膜，向软骨面伸展，最后可将软骨完全覆盖，遮断了软骨从滑液摄取营养，软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松，肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。　　皮下小结 是本病特征性病变。其中间为坏死组织，旁边围有增生的大单核细胞，周围有一层结缔组织，有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润。在周围神经鞘内和肌肉组织内也可形成小结。　　临床表现：　　类风湿性关节炎通常呈隐匿发病，进行性关节受累，但也可急性发病，同时累及多个关节.炎症关节最敏感的体征是压痛.多数活动性发炎关节最终要出现 滑膜增厚，这是最具特异性的体征.典型病例其手部小关节(特别是近端指间关节和掌指关节)，足，腕，肘及踝关节呈对称性受累，但最初表现可发生在任何关节。　　晨起后或长时间休息后关节僵硬超过30分钟者常见.午后可出现疲劳与不适.关节畸形可发展迅速，尤其是屈曲挛缩.手指尺侧偏移，同时伸肌腱从掌指关节滑脱，这是本病典型的体征.腕管综合征可能是由于腕关节滑膜炎所致.腘窝囊肿破裂酷似深静脉血栓形成.　　皮下类风湿结节一般不是早期表现，但可能对诊断有很大的帮助.其他关节外表现有内脏结节，引起小腿部溃疡和多发性单神经炎的血管炎，胸膜或心包积液，淋巴结病，Felty综合征，干燥综合征，巩膜外层炎或其他关节外表现等.可有发热，通常为低热，但成人Still病除外.Still病为一种血清阴性类风湿性关节炎样多关节炎，伴明显的全身症状.　　实验室及其他检查：　　一、血象 有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。病变后期常发生血栓性血小板减少性紫癜。　　二、高粘滞综合征 高丙种球蛋白血症可增加血浆粘度，以巨球蛋白（如IgG）最明显。血粘度增加，血流缓慢，可引起周围神经病变、心力衰竭、腹痛、肠系膜动脉栓塞、皮肤紫癜和溃疡等。类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。　　三、类风湿因子 类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子。其中以IgM类风湿因子含量较多、故目前多测定IgM类风湿因子。类风湿因子阴性，并不意味着不存在本病。因为它可被其它血清蛋白所掩蔽。或由于在血清中被有高度亲和力的抗体所结合，而不易检出。　　四、X线检查 关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。　　中医治疗：　　1．风湿相搏，郁而化热证：关节肿痛，有灼热感，伴肌肉酸痛，自汗恶风，舌质红，苔白或黄，脉弦缓或数。核风除湿清热。代表方：桂枝芍药知母汤。　　2．寒湿凝滞证：关节剧痛如掣，四肢拘急，不可屈伸，恶寒肢冷，身重，苔白而润，脉弦或紧。温经散寒除湿。代表方：乌头汤合术附汤加减。　　3．痰瘀互结证：关节漫肿，僵硬变形，活动不便，痛有定处，或痛如针刺，口燥。舌质紫暗，苔腻，脉涩或弦或滑。化痰通络，活血止痛。代表方：活络丹加减。　　4．肝肾亏虚证：病程较长，关节屈伸不利，或麻木不仁，腰膝疼痛，畏寒喜温，阳痿早泄。舌质淡，苔白，脉细数。补益肝肾，祛风止痛。代表方：独活寄生汤加减。　　5．肾阳虚微证：关节肿大；僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，小便清长，舌质淡，苔白，脉沉迟。温肾壮阳。代表方：《金医》管气丸加减。
　　HLA－DRwu：人类白细胞相关抗原
　　类风湿性关节炎（痹症）　　类风湿性关节炎是一种以多发性关节炎为主要表现的慢性全身性自身性疾病，病因尚不明确，部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等影响。本病中医为“痹症”，有热痹和寒痹之分。　　病因及发病机理：　　本病病因不明。与发病有关的因素有：①感染 病灶与本病发病有关。以链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔，可产生慢性关节炎，关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。本病患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。病人的关节滑膜中曾找到病毒颗粒。以上发现，支持本病发病与感染有关。②遗传 本病病人HLA－DRwu抗原检