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金月芽期刊网 2018三种试剂测定血清脂蛋白(a)结果比较--《昆明医学院学报》2006年02期
三种试剂测定血清脂蛋白(a)结果比较
【摘要】：目的为更好的在临床开展脂蛋白(a)[Lp(a)]的检测,观察不同试剂检测Lp(a)的差异.方法选用三种Lp(a)市售试剂,使用厂商各自提供的配套校准液校准分析仪器并用相应的定值质控血清进行校准验证后,再分别检测30例患者新鲜血清中Lp(a)的浓度.结果三种试剂检测得到的患者血清Lp(a)具有较显著性差异(P0.01),但存在明显的相关性和线性,r0.95,P0.01.说明由于Lp(a)的颗粒大小不一,在采用免疫学方法检测时,若选用不同厂商提供的试剂,就可能导致检测结果无可比性.结论临床实验室在建立Lp(a)检测方法时,必须建立自己的参考值.
【作者单位】：
【分类号】：R446.1
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（1南阳市镇平县人民医院& 河南镇平& 南阳市第一人民医院& 河南南阳& 473000）
&【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】（4-01
【摘要】目的 分析联合检验血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用。方法 整理未患冠心病的检验者（44例）数据，对比患有冠心病检验者（44例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。结果 患有冠心病检验者的脂蛋白(a)含量较未患冠心病的检验者高（P＜0.05），而胆红素的含量较未患冠心病的检验者低（P＜0.05）。结论 联合检验血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量利于准确诊断冠心病，存在诊断作用。
&&& 【关键词】脂蛋白(a)& 胆红素& 诊断& 冠心病
&&&&&&& 临床将AS引发的心血管疾病称为冠心病(coronary heart disease)，其特点为&双高&，这里的&双&是指发病率和死亡率。该病有2个危险因素&脂蛋白(a)、胆红素[1]，均为独立的、无依赖性因素。本文中整理未患冠心病的检验者（44例）数据，对比患有冠心病检验者（44例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。从而分析这2个因素的诊断意义。
&&&&&&& 1 资料与方法&
&&&&&&& 1.1 临床资料& 患病组：选择我住院部患有冠心病的检验者44例，选择标准患者满足为WHO诊断要求，男、女患者数分别为34例、10例，17例年龄在62岁以下、46岁以上；27例年龄在81岁以下、63岁以上。检验组：未患冠心病的检验者44例，男、女患者数分别为33例、11例，19例年龄在62岁以下、44岁以上；25例年龄在83岁以下、65岁以上。检验组与患病组可对比检测数据。
&&&&&&& 1.2 方法& 选用的生化分析仪（全自动）型号为7170A，检测时选择矾酸盐法（胆红素试剂为浙江东瓯生产）和比浊增强法（脂蛋白(a)试剂为上海科华生产）。血液标本为静脉血，使用促凝管空腹采血。整理未患冠心病的检验者（44例）数据，对比患有冠心病检验者（44例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。
&&&&&&& 1.3 处理检测数据& 统一将数据处理为(x-&s)形式，脂蛋白(a)取对数值处理，t检验对比数据。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 患病组脂蛋白(a)含量较检查组高（P＜0.05），表1详示；患病组胆红素的含量较检查组低（P＜0.05），表2详示。
&&&&&&& 表1& 脂蛋白(a)含量检测数据对数值
&&&&&&& 组别&&&&&&&&&患者数&&&&&&&&&& 脂蛋白(a)量（mg/L）
&&&&&&& 患病组&&&&& 44例&&&&&&&&&&&& 327.78&141.48
&&&&&&& 检查组&&&&&&&&&44例&&&&&&&&& 184.82&86.41
&&&&&&& 表2& 胆红素含量检测数据
&&&&&&& 组别&&&&&&&& 患者数 &直接胆红素量&&&&&&&&& 总胆红素量&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （u mol/L）&&&&&&& （u mol/L）
&&&&&&& 检查组&&&&&&&& 44例&&&& 3.37&1.08&&&&&&&&&& 9.88&3.81
&&&&&&& 患病组&&&&& 44例&&&& 4.14&1.33&& 1&&&&&&& 4.10&4.70
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 3.1 胆红素作用& 胆红素具有抗氧化作用，为内源性降解产物[1]，其结构独特，呈现不对称的卷曲形，可通过与白蛋白结合而清除自由基[2]。血清中多种形式的胆红素都存在清除作用，抵抗氧化脂质的反应，阻碍合成ox-LDL[3]，ox-LDL为AS的作用因子之一。由此可知，胆红素含量过低是导致冠心病的原因之一。此外，胆红素对胆固醇的促溶、促排作用[3]也可以避免AS。胆红素的多种作用，使其成为冠心病诊断中的检验值之一。本文中患病组各种形式胆红素的含量均较检查组低（P＜0.05），验证了上述理论。
&&&&&&& 3.2 脂蛋白(a)作用& 脂蛋白(a)的组成结构相似于LDL[2]，结构的主要连接键为二硫键。在血液中的含量不受其他因素影响，为基因控制[1]，且与性别无关。与其他脂蛋白比较，其生理特性为独立性[2]，既不参与转化也不随之变化。其与纤溶酶为竞争关系[1]，抑制纤溶酶原的结合、转化[2]，激活抑制因子对激动剂的作用[2]，抑制纤维蛋白发挥溶解功效[1]，导致AS等多种心血管病。此外，其与巨噬细胞作用，使泡沫细胞的形成时间更短，从而导致粥样斑块[1]。因此将其作为冠心病诊断中的检验值之一。本文中患病组脂蛋白(a)含量较检查组高（P＜0.05），验证了其含量过高为致病原因之一。
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