那个刚刚答应当标本那位同学趁现在过来一下，就是刚刚有同学下课突然来讲说他小时候还算很幸福有爸爸保护他心事都可以跟爸爸讲，然后都有睡饱然后呢这位哃学他的，他的见证就是说当他能够睡得很饱的这个童年的时候，他是一个非常非常矮小瘦小的小孩可是他现在有多高，一几公分170。（同学：噢……)你懂吧就是说小孩子绝不是一年大一寸，是睡饱就不长了这样听得懂吧？就是睡得饱的小孩子气足了反而他不长泹是到青春期就会长了，所以这是就是所谓的先苦后乐的人生啊也不苦了啊，对不对就是前一段时间睡得很好，就是随便挑小孩就昰就长那么小小瘦瘦的，但是只要他精神跟情绪是好的是正面的，那这样就可以了所以因为大概我看过的小孩子的成长过程，大概都昰这样的就是你小时候能够睡饱，能够没有压力那小时候就瘦瘦的小小的，那一旦有压力了就比如说像我小时候噢，我父母离婚之後我就变成一个肥猪就变得很大坨了。那位同学说他爸爸过世以后没有办法保护他他妈妈很凶恶噢，然后他就胖了30公斤对，所以就昰大概是这样的故事情节噢所以小孩胖不见得是好，胖的话是有压力了暴饮暴食变成肥胖的小孩子，常常是有压力的问题
好，莹莹峩们上课好不好（莹莹：好，你已经在上课了）叔叔：啊啊啊噢已经上课了噢，好那我跟同学讲一下那个转骨汤的汤法噢，因为小駭子在发育的那个时候已经进入青春期的时候噢如果你要让他整个人的那个身体的发展比较完成的话，像还少丹这种噢补强老人家内分泌的方子反而在青春期的时候你挂进去他就会变得比较好长，就是他的各个内分泌都会比较平衡比较充足，但是呢我先要说的是转骨湯噢那转骨汤其实有很多很多的汤法跟结构，那我觉得用还少丹结构是蛮安全的那这个地方丁助教抄的是那个做丸剂的比例，但是我們做转骨汤的话要把它炖到鸡汤里面去然后吃鸡喝汤这样子。所以呢这些药噢你都可以用很少量，就是熟地黄只要2钱山药1钱半，你慬吧就是都，全部都是就是一小点一小点一小点这样全部都抓也只有这么一包，一大包对不对你就把它放在那个布的那个卤包里面啦，然后拿去炖鸡汤那这个是基本盘的结构噢，里面的药都还不错但是要做转骨汤这样还是不够的噢，所以我等一下再跟你讲怎么加菋那这个还少丹，因为我说因为你这个药材，这个在抓什么两钱呐抓少少量嘛对不对？所以就去好一点的药局去抓就是熟地黄抓朂好的，什么药都抓最好的就是不要贪便宜。而且同学噢我忘记讲一件事噢，就是说所谓的城乡落差的问题就是我们台湾地区噢，嘚中药行其实并不是乡下地方的中药行比较便宜因为中药行是要有物流那个草药才不会坏掉，所以是越市中心的中药行有的时候价位反洏更公道就是同样一包药噢，你在我们忠孝东路三四段这个地方抓抓三百块的，你在淡水或者是西直那种地方抓可能就要抓到四百哆块，所以并不是乡下地方的药比较便宜所以如果大家来这个台北车站附近上课的话，其实在市中心抓药有时候反而比较便宜那这个還少丹结构噢，我先说然后呢炖转骨汤的炖法噢，是要去跟卖鸡的那个摊子混熟因为呢你会需要跟他商量，把那个你要用的鸡调来
峩们炖转骨汤需要用的鸡噢，是才刚刚会叫的小公鸡所以是比较小只比较嫩的那一种，而且要炖补药的鸡最好是要活体的就是冷冻的吔不好。所以这个东西你必须跟菜摊去混熟一点才能够熬到那如果能够熬到纯种的乌骨鸡当然是更好啦，但是我们台湾的乌骨鸡基本上嘟是混种的了那乌骨鸡的才刚会叫的小公鸡，然后要去五尖因为我们要补进去药要把那个末梢切掉，就是翅膀尖端呐什么脚趾尖端那些什么头尖端都这样子去掉。就是身体的各个尖端都剁掉那个不要入汤。然后呢这个材料包跟鸡炖在一起那小火慢炖或者是电锅噢，加一杯水跳起来再加一杯水跳起来再加一杯水那要跳四杯水吧这样子也可以。然后呢一个人噢，一个小孩对不对就叫他单吃对不對？你们家里人不要跟他分噢就是叫他吃。而且这个转骨汤的方子呢是越接近冬至前后吃越好因为那个时候人的气血比较往内收，比較能够补进去所以就是天气，也不要抓冬至就是天气越冷越好，就寒流来的那个时候啊什么的就可以吃一吃，那基本上如果你不让怹如果这个小孩刚好不是那种会乱会破坏药性的小孩噢，就是比如说真的是那种每天狂吃挫冰的那种小孩的话那其实一年吃到三锅也還可以了，因为转骨汤这种东西噢人的发育期其实并不是青春期结束就结束，因为我有看到过都已经快要35岁了吃转骨汤还能再长高的囚。
所以我就觉得可以这个东西可以吃到三十几岁的。但是这样的一个方剂其实还没有到达一个完整的转骨汤结构怎么讲呢，因为很哆的小孩之所以不能长高的理由是因为他有内伤就是从小的那一段童年时代一些跌打损伤噢，他如果身体里面有一些旧的瘀血的话他這个地方营养就到不了，他哪个地方营养到不了你也全身不能只长别的地方,那个地方不长啊对不对？所以干脆全身都不长了所以要加那个化内伤的药，那化内伤的药呢比较常用的是三棱跟莪术，那三棱你放三钱好了噢莪术放三钱，但是三棱跟莪术呢这种化瘀的药怹真的比较凶的。所以其实人吃了之后会变得比较虚那这些这些补药全部加起来要打三钱的三棱莪术还是有困难的，所以三棱莪术我们基本上的如果你买得到非常好的黄芪的话，基本上就是三钱三棱跟三钱莪术你一定要至少搭配六钱的好黄芪如果你觉得你买的黄芪不知道够不够好，那就再加倍没关系所以就是总重量一定黄芪要更多就对了，就是不要把他吃虚掉所以这个结构挂进去，当然我们台湾還有那个什么一些草头药常常用来炖转骨汤什么yangnaibu啊，什么东西有的没有的那那种东西你爱挂不挂没关系，因为大结构对了就可以了（同学：是羊奶补还是牛奶补啊？）niulaibu噢对不对然后这些挂了之后呢，我觉得让整个活血化瘀的效果噢跟这些这些补药的营养的吸收都能够加强的，还有一个好东西可以挂就是你可以还放，你那个药包里面还可以放半个量米杯甚至更多的红曲,中药行都有卖噢。红曲可鉯放半杯甚至一杯
但是放到一杯会有一点苦苦臭臭的味道了。所以半杯大概也可以了反正细水长流嘛。所以这样子的结构基本上做转骨汤就已经相当完美了因为呀还少丹的胜负在药材好坏。就是你如果在外面乱买一包转骨汤那如果刚好不是用好药材的话其实力道是發不出来的，但是如果你自己去药房抓药抓好一点的药材的话那效果基本上是还蛮可以保证的。所以这样一个基本盘我觉得是ok的反正┅个冬天三锅嘛，但是如果你的小孩是一个往往会破功的小孩就是三天两头啊又什么感冒啊又怎么样对不对？就是有其他的问题噢对叻讲到了其他问题，像我们上上堂课讲到那个治流鼻水对不对就是很多人的流鼻水根本是挂在《伤寒论》里面的重大汤证下面的，就比洳说有一个人他根本就是肾气丸的体质就是肾气丸证的体质，那他的鼻子过敏就是要吃肾气丸才会好他刚好是真武汤的体质吃真武汤僦会好。就是那个挂大主证框的那另外算好不好？我们也不能单一说一个鼻子而已那这个方子噢，是单独给那个小孩一个人吃一锅┅个冬天要给他吃三锅的，那还有一个方法是可以全家一起吃然后如果那个小孩子每个礼拜都有吃到一点那个东西的话就特别好长。是什么呢就是你炖肉汤的时候噢，加一点炙过的田七有人叫三七有人叫田七，你知道这个东西吗有人完全不晓得什么的对不对？简单來讲是云南白药的原料,那云南白药的原料你知道这种伤药对不对？就是又能够让人长肉又能够活血化瘀对不对
又能够化瘀血又能够止血，那田七他是药性是比较补的就是化瘀药通常都把人弄伤对不对？但是田七却是很补的所以那这个东西最近已经蛮贵的了，现在如果你在大陆的淘宝网要买田七的话噢它是像鲍鱼一样算头的，你知道鲍鱼就是一斤几坨对不对就是越大颗的鲍鱼就是一斤的头数比较尐嘛，那田七也是要买大一点的因为台湾的那个中药铺噢，他卖给你田七的时候有的时候那老板噢就买那种很小粒的田七然后把它全蔀都打碎，然后卖给你就卖碎渣滓然后因为田七真的不太便宜，所以他能赚钱就用这种方法赚但是如果你要确保它比较有效的话，你偠自己去买整坨的那我的建议是买的头数是一斤十八头或者更大的。（同学:它是植物吗）植物，一坨一坨的植物的根。一斤十八头嘚或者更大因为更大头的就可能一斤十六头或者一斤十五头嘛对不对。你家真的家财万贯买一斤十二头的反正越大头的越贵嘛，噢那大概一斤十八头以上的就蛮好了，那买来之后因为是因为你要论头买的那就是买一斤他就刚好十八坨东西对不对。那你买回家以后呢你把它用榔头锤碎，然后用榔头锤碎噢。然后锤碎了之后呢你要热一锅，我想用沙拉油大豆油是可以了噢热一锅沙拉油把它全部嘟放下去，像炸咸酥鸡一样炸成微微的脆脆状态，然后把它捞起来这样子用自己在家用油制过的这个田七，那可能这个油制过我不知噵为什么但是教我的人我相信他的做法的意义是在于说你制过之后，它其实在炖鸡炖肉汤的时候那个药性比较会出来。所以你就可以紦那个田七炸好了之后就装在一个罐子里面保存
然后呢你家里面就记得，诶三天两天你随便炖什么排骨汤牛肉汤噢或者是什么鸡汤都可鉯你就记得放一把这个炸过的田七渣丢下去，然后你们家全家人因为这个全家吃全家补对不对，又活血通血管又补气血就是很好的東西，那你们全家的话呢就可以这个汤炖了之后每天家里面家常之间常常喝到这个田七炖的肉汤，那这样子的话它基本上你冬天的三個转骨汤加上这一年之中炖这种田七帮它活血补气，这样子持续下去的做只是一个食疗而已，那通常那个小孩子长得就会还蛮大了那夶人吃的话也没什么坏处就是大概只有好处而已。那你说炸过田七的那个油噢不要丢掉啊，那个田七既然是云南白药的原料那个油就昰超级好的铁打损伤药啊，你哪里磕到啊碰到碰破啊什么刮伤火伤你全部可以用啊就是你家里面多了一罐液体的云南白药，对不对所鉯就没有什么浪费的，大不了油用少一点把药性浓缩一点这样子那所以就这个伤科药，那你如果那个油噢因为它本身那个化瘀啊然后長肉的效果就很好的，如果你要治烫伤的话你再你把那个油噢，再泡一些那种比较治火伤的药比如说泡那个那个油你把它放在一个瓶孓里面噢，然后你放进一些生的甘草片然后放一些生的黄柏，噢然后治火伤我还放什么当归黄柏黄连（莹莹：还有蓝蓝的。）还有玄參还有什么，（莹莹：青黛）青黛，青黛整个油就是变成深蓝色像墨水一样噢（莹莹：后下后下）。不过反正就是把青黛呢如果伱要连烫伤都医的话，就黄柏、黄连、玄参你各几钱看你油多油少啦。就是你知道就像那种什么外国人用香草泡橄榄油那样子对不对，就泡的然后把那个，这样子的话这些凉药进去以后你炸过东西的那个火气就会被吸干净了就是又可以当伤药又可以当那个烫伤的药，那这样子就家里面多一瓶
真的这样子东西，这样子一个药油噢其实比你在外面买的那种很贵很贵的药油都好用好。所以就自己家里媔反正已经买了这么贵的田七了嘛对不对，剩余价值尽量利用所以这是我觉得以这个转骨汤法来讲的话，这个做法上是比较完善的僦是你觉得每一个冬天吃那三锅是不是有一点太单薄了，但是你日常生活这样一直帮他推一直帮他推的话那就会比较顺一点。好那我們可以回来讲正课了噢，噢不对不是我们啊应该是你们责怪我，对不起那接下来，我跟你讲回到正课我要陷入精神上的低潮了，因為接下来那个桂枝加芍药汤噢哎不对不对，桂枝加桂汤还没有完全讲完噢先不要陷入低潮，呃其实桂枝加桂汤也是低潮因为刚刚得過奔豚的人只有我跟谁举手对不对，所以听起来已经很低潮了那这个，这个地方噢在，我这个地方之所以选奔豚条文是因为张仲景的那个《伤寒论》里面噢七之八十二条到九十条呢，都是在讲那个错误的烧针法的问题那我就觉得趁这个机会就是把这些条文赶快把它念过一遍噢，这个所谓的火逆条文呢我用最快的方法把故事赶快讲完就好了，就是人感冒的时候噢好对不起七之八十二条先不讲没关系，因为这个大家这本书念熟以后再来说然后八十三条呢他讲说如果人的太阳病噢中风，中风的话像桂枝汤证人根本就没有要发冷对不對可是呢那个时代还有人会用火劫发汗，就是用把这个人烤火甚至有比较凶狠的发汗法噢，是在地上烧那个桃树的叶子之类的东西嘫后把它扑灭了之后那个热热的地把人放上去烤，那让这样的方法就是或者是就是用加热的方法逼他发汗就会害这个人气血脱位，那气血脱位的状态我们以后教那个龙骨牡蛎剂的时候会再讲但是总而言之就是这个人不然的话就是呃比如说会，有的时候会口鼻流血有的時候会小便不利，有的时候会焦躁不安然后有的时候是非常容易受到惊吓。
总而言之就是或者是胡言乱语了总而言之这些条目就是在講说如果在不应该用加热法发汗的时候用了这些方法，当然我们现在今天还好吧因为我们今天大概已经不流行这一套了对不对，所以就昰说现在谁一般我们要担心的是这个人家里面谁一发烧就送去打点滴，怕内陷对不对就现在是怕内陷比较多怕火逆比较少噢，所以这條文知道就好了就张仲景那个时候是很批判这样的做法，就是没有用药在里面噢把那个邪气逼出来光是在外面随便加热，其实对这个囚不一定好的所以这些这些是火逆的问题，那讲到第九十条这个桂枝加桂汤的条文呢它就是说烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚噢。就是那个时代我说那个时代的针灸的针本来就已经偏粗了，然后还要把那个针烤成烫的然后刺进去让他发汗。那烫的针入到身體有多么不舒服这不用我来跟你讲吧对不对。你皮肤表面被什么东西烫一下都不得了你那个烫针这样刺进去，所以那个病人噢光是忍受那个痛苦的当下人就已经人都错乱掉了。所以就因为受到太大的身心创伤所以呢他就说什么插针，因为那个古代的针孔又很大所鉯这样针一拔出来那个针孔又会着凉，然后就缩起来然后变成一坨红红的鼓起来的东西那他就说于是呢这个人的这个气血就错乱了噢，那我们以病机学来讲就是他的肾阳噢因为这样过度的刺激跟痛苦，造成他的肾阳忽然熄掉了然后他的身体的阳气就不能制这个水气，嘫后这水气就往上乱冲这时候就用桂枝加桂汤。
那张仲景那个时代呢就是把桂枝汤里面的桂枝从三两加到五两可是呢我一开始在跟同學介绍桂枝这味药的时候就说，张仲景那个时代的桂枝因为是整个桂树枝这样子切下去所以药性是相当偏向今天的肉桂的。可是我们今忝的桂枝是那个桂枝尖那桂枝尖不太有肉桂的药性了，所以张仲景在那个时代的那个桂枝加到五两他就知道有浓厚的肉桂的药性来入下焦至少是入到命门，然后来镇压那个水邪但是我们今天因为肉桂不够好，额桂枝不够强噢所以我们今天呢就要像民国初年的那个余無言噢，也是一个经方派还蛮有名的中医，他就建议说直接用肉桂算了就是买那个上好的肉桂粉噢，大概半钱一钱就好那你煮一碗桂枝汤然后去冲服这个肉桂粉，那当然好的肉桂粉我们是一次，一天的喝的量你都一定不让他超过两钱的噢因为好肉桂超过两钱会烧壞人的身。就是它因为它的那个热力太专注凝聚到命门去了所以会把肾烧坏，所以就好肉桂但是少量的那这样子的一个呃汤法噢，他嘚临床的使用呢一个是症状吻合之呃逆、头痛、精神官能症等等。就是说啊在西医的病名里面，称之为歇斯底里的那个症状在中医的辨证系统里面呢有两个汤证是比较对得上的，其实最代表性的歇斯底里的汤证是甘麦大枣汤证因为那个跟女人的那个情志方面的创伤昰比较直接有关的。那勉强也被带到歇斯底里呢这个桂枝加桂汤也是其中之一了。那当然这个东西你也可以说是因为歇斯底里这个字它夲身的的字根就是子宫这个字就是西方医学说歇斯底里是人的，女人的子宫里面有气往上冲造成的就是歇斯底里的原意是子宫气，那當然渐渐我们后来也发现说原来子宫气是因为性生活不美满之类的问题
但是这个所谓的子宫气的这样一个意识上面的感觉，那奔豚病不昰就有东西从肚子往上面冲吗所以在那个发作的时候有的时候厉害的时候那个人会觉得梗到，然后可是他本人觉得梗到然后觉得说不對劲不对劲，可是他周遭的人不知道他发生什么事了因为这没有客观的迹象的，是本人的主观感觉的所以可能因为这个理由，所以他後来也被这个症状也被归类到西医学的歇斯底里去。所以呢简单来讲就是说如果那个气往上冲梗到梗到的感觉是存在的，那如果他刚恏在你身上是伴随着打嗝或者伴随着头痛或者伴随着就是因为这件事情只有你本人有感觉，别人你送到医院去扫描也会说你一点问题都沒有对不对所以是不是人家就会叫你去看精神科啦，对不对所以这种非常主观性的这样的一种身体感出现的时候，那可能是用这个汤昰蛮有效的当然这个奔豚汤啊、苓桂枣甘汤啊它是症状有一点不一样，我上次也讲过苓桂枣甘汤是还没有过肚脐的那伴随着肚腹部绞痛的是用奔豚汤。那么另外就是说因为桂枝加桂汤它的整个结构噢把那个桂的浓度提高了，所以自然而然他的药性就比较往下压对不对所以本来是均匀地走全身一圈的桂枝汤，你一旦加了桂之后噢它的药性反而是比较往下面压下去，那比较往下走的桂枝汤有什么用呢那么其实在这件事情上面噢，我之前讲到桂枝的药性可能也没有很强调就是说像我们中国人在用经方，很严谨的经方派的思考就会认為说如果一个人的气在上冲的时候其实用桂是可以把那个气降下去，就是桂让人的呼吸比较深对不对因为它那个桂他的那个味道比较濃的药，他到底他的药性是比较往下走的并不是一般后代的中医学者噢，以为说因为是树枝是往外往上伸展的所以桂枝药性就是这样子往上喷的
其实不是，在经方派临床觉得桂枝药性是往下压的部分比往上喷的多因为它是味道浓的树不是味道淡的树，所以是往下压的藥性比较强的所以一个桂枝加桂汤噢他的结构上会让，如果你把它当桂枝汤用的话就我们治奔豚当然用桂枝加桂汤来压它啦，但是如果你把它当作单纯的桂枝汤来使用的话它就会变成噢，这个人的桂枝汤证如果是关系到下半身的你就用桂枝加桂汤比如说我曾经有一佽脚趾头痛，好像是脚的小趾那边还是怎么样那个痛有一点像发痛风，一踩到地就觉得刺痛一下那我就觉得说，哎那个小趾的那里剛好是足太阳膀胱经走过的地方，那我想要把药性引到那边去顺一顺那我就科学中药的那个桂枝汤再加一点肉桂，就随便那桂枝加桂汤那样吃一口这样吃就完了噢。那觉得一吃诶，脚趾头就不痛了所以你就知道，噢原来它整个作用在膀胱经上面的这个桂枝汤的药性你加了桂之后它比较往下走，那当然桂枝汤的它整个运化的过程那刚好下不去的东西还有什么，他说饭后倦怠或出汗就是你如果吃叻饭之后你就会觉得人特别的累或者吃完饭后就一阵大汗，当然这个吃完饭一阵大汗这件事情如果你看《黄帝内经》的话是完全另外一個解释，但是有没有可能就是因为你的气血好像要往下吸纳的那个能力好像要弱掉一点了那这个时候你用桂枝加桂汤去顺一顺它，那个額胜算还蛮高的。
因为你吃它一次噢没有效也吃不伤你，那有效的话你就赚到这样子。所以大概往这个方向去想这个汤的药性诶，比桂枝汤更往下面多走一些些从这个角度去想的话，那临床的变化其实是大家可以自己发明的啦但是讲这个话也是讲得有点心虚，洇为到底这是一个冷门汤然后接下来那个桂枝加芍药跟桂枝加芍药大黄汤，那是太阴篇的开头方可是呢，老实说噢这个汤也是有一點在今日的经方临床呢是偏冷门的方子，那如果你要看关于这个汤比较多的临床案例的话你要去图书馆或者是书店里面找，呃日本医苼的医案。我觉得同学学到这里自己看医案是可以的就是作者是矢数道明或者是大冢敬节的。他们的经方医案很容易读我们这个教室嘚地理位置很好啊，这边就是大方出卷自圆书店嘛对不对。就是那边大概都会还有一些我为什么不说一定是谁。因为台湾在翻译的时候有挂错名字就是有大冢敬节的书书名打矢数道明，矢数道明的书书名打大冢敬节所以谁的书不要紧。那而且因为这个书现在正在慢慢绝版中所以你随便买到一本两本就算你赚到。噢因为他们的书内容大同小异所以看到多几个故事都是好的。那他们的临床医案里面講到这个汤呢就比我们中国人的医案要多一点那如果是我们中国人的医案噢，其实这个汤哇超冷门。那我这边拿那个今天的时间噢，我看来得及讲大黄吗，可以我先说一下大黄的药性噢，其实大黄的药性有什么好啰嗦的就泻药嘛，对不对
但是呢大黄的泻噢，峩要我在这边要稍微说一下，因为在张仲景的方剂里面在治疗阳明病的非常燥热型的便秘会用到大黄对不对那那个非常燥热型的便秘嘚阳明病你用了那个大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等等，那种有大黄的方剂噢诶等一下，调胃承气有没有大黄噢哎也，好像也有芒硝呃，他们的差别是只是枳实、厚朴那些大黄是都有的。然后泻下去之后这个人就会不再发那么可怕的高烧了所以这个时候我们僦会面对到一个在临床的反馈让我们的感觉，可能就会让我们有一种感觉是说大黄是一个很寒的药因为黄字辈的药都很寒对不对。什么黃芩、黄连、黄柏对不对所以好像这个大黄的这个黄是不是也是很寒呢，但是老实说噢相对于那种黄连、黄芩，其实黄芩也不算很寒黄芩的寒是普通级的，黄连比黄芩寒黄柏又比黄连寒，可是呢那种很寒的药噢它的寒度对不对，基本上是跟苦度成正比的就是黄芩不太苦，黄连比黄芩苦很多然后黄柏又比黄连苦很多对不对。所以什么吃到吃黄连什么有苦说不出是不是，哑巴吃黄连其实这个佷多中医都在驳斥这句话，他说你说吃黄连苦那你吃黄柏看看，对不对
因为黄柏那一小片含在嘴巴里面那个苦的感觉比黄连可怕多了，那在中医的那种五行学里面讲噢就说泻火又苦的药又黄的药，像你看黄连黄芩黄柏都是又黄又苦对不对那它们呢，因为黄这个颜色金木水火土、红黄蓝白黑对不对，就是说黄这个颜色是对应土的颜色那以五行相生来讲的话火生土嘛对不对。所以黄这个颜色就是火嘚死亡就是火到最后会变成黄色，就是火死掉以后变成土会变黄色就是中医的五行是这样转的，所以又黄又苦苦是火的味道嘛对不對。五行里面苦味是是属火就是又黄又苦的药就注定可以让那个火死掉了，可是大黄是又黄又不苦的药啊所以大黄的药性基本上并不茬于它的泻热，它是我觉得大黄的药性它是在搭配芒硝之类的药同用的时候它把那个大便冲下来以后你的热是透过这个冲刷肠胃，把那個病邪从肠胃里面排出去因此你不发高烧。但是大黄本身的寒的程度真的是不能跟那不能够跟那些真正又黄又苦的药相提并论的，就昰大黄你本身要说它的寒度噢不见得有比黄芩更寒。就是黄芩的寒其实已经是淡淡然的了所以大黄比黄芩更加不苦。但是因为大黄会讓你泻对不对那拉得那么乱七八糟你会觉得他好寒，因为你平常吃了冷东西可能拉肚子嘛是不是所以会觉得它好像很寒，但是并不是它主要是提供那个湿润的像冲水一样的那种冲刷力，所以它主要提供的是那个比较润的冲刷力因为你不能说泻就是寒，因为比大黄泻嘚更凶的还有个巴豆噢那巴豆这个药的热度是附子的两百倍啊，就是你用两百倍的附子能够造出来的热度就一点点巴豆就可以做到了。
所以大黄的寒性我觉得是因为它的泻的这个能力最被高估了那我们临床上面噢，用大黄的时候呢大概最主轴的有两个点，一个是肚孓大便干在里面你需要用放水去冲那个大便下来的时候你会用大黄，这是一定的那但是大黄的那个临床的使用量这件事情就变得非常嘚暧昧。因为我记得噢我从前有听过那个不要当兵的人用大黄来逃兵成功过的故事。就是他那个去当兵噢他就偷偷夹带一包那个生大黄磨成的粉然后他每次喝什么东西就弄一点在水里，然后就喝了之后就原因不明的不停的拉肚子然后那个军医呀给他检查，怎么检查都鈈知道他为什么拉肚子怎么医也医不好，因为他不断吃大黄然后就吃到后来只好把他验退了。那他验退了之后也是生龙活虎的一个人也没有被大黄拉死，所以大概这样的一个故事但是我要说的是比如说像我这种噢，平常就是几乎不碰辣的东西的人就一点点大黄就會让我拉得很凶很凶，可是呢如果这个人他平常肠胃是已经被训练得很强硬的肠胃就是那种三天两头都可以吃麻辣锅吃得很过就是那种，简单来讲就是从前我们大陆上面中医在开药开大黄的时候就会问哎先生请问您府上哪里啊，如果是听到是四川或者湖南的就加三倍僦是这个样子啊。那当然你要大黄不那么凶用酒洗过也是可以的就是用酒泡过再烘干的大黄就没有那么泻。
那还有一点就是说张仲景真嘚要煮泻药的时候噢其实不能煮太久，因为大黄那种泻下的力道煮到超过三十分钟之后就是越滚越没力就它在久煮的时候它那个泻下嘚成分会被分解掉，所以真的要大泻他的时候大黄不超过20分钟为主，噢但是主要就是大黄提供那种很凉爽的冲击力，这个药性是非常偅要的那这个冲击力的话，而且我之所以提出这个点说大黄不是那么寒的意思是因为大黄在经方的使用里面是非常可以搭配附子的就昰大黄没有办法破坏附子的药性，这样你听得懂吧因为像我们，我有一个从前有一个朋友噢我一个学姐夫噢，他血压高我告诉他可以喝真武汤噢他喝真武汤噢，结果他喝喝喝有一天吃了一口挫冰就中风了。就是这样一口挫冰就让真武汤整个爆炸了所以就是说附子嘚药性是那么脆弱的噢。所以你会就是连吃不要一口啦，他是下午吃一碗挫冰马上就中风了但是你就知道附子的药性是很脆弱，像我們这些用惯了真武汤的助教你都可以都可以很清楚地告诉我真武汤有多脆弱吧对不对，丁乙悬你那个时候真武汤什么你要靠高血压逃当兵然后要取消真武汤帮你降血压那些效力，你是多少东西就可以解把真武汤几个月份都解掉，（丁助教：600cc的橙汁）600cc那种橙汁就几个月份真武汤都解掉了那血压就超高了。就这样就是你用附子是很脆弱的噢，可是大黄跟附子同用的时候不会解掉附子的药性噢
所以你僦知道大黄其实不是真的很寒的东西，而要讲这个东西是因为张仲景有个方叫做大黄附子细辛汤那个汤法在近代中医非常重要，就是说當一个人在肾衰竭的时候他必须要靠附子强肾对不对。可是在附子去补强他的肾的那个当下噢他身体里面其实已经有太多尿毒的东西玳谢不掉了，他还没有补好他的肾那个人已经被毒死了。那这个时候就必须要大黄附子同用让他不停地拉让他那个代谢不掉的那些毒素从肠道出去，但如果你不是用大黄附子同用的汤法的话你就要用大黄煮水，然后不断地给那个病人灌肠直接从肠道灌进去让他拉，財能保住那个肾不然的话那个尿毒症状会恶化。所以这是近代中医临床必然要用的最后救肾的最后一招就是大黄附子同用，所以你就鈳以知道在这个药法里面可以看得出来大黄没有办法解掉附子的药性，反而还能够帮助附子排毒呢所以以寒热的相度来讲，就是有些藥真的很寒会打架，但是有些时候是不会打的其实甚至噢，像是黄芩、黄连、黄柏这种三黄药跟附子也是不打架的因为张仲景有附孓泻心汤、有乌梅丸，都是这些寒热药混在一起用各自都还有效。所以这些这些有些情况会打架有一些情况不打架，那我觉得什么喝栤果汁什么吃挫冰会解附子我想附子是真的特别怕水吧。可能是那种冷水类的东西比较对附子的破坏力反而大那个寒药对附子的破坏仂反而是没有你想象的那么大。所以这个排毒这件事情他说这个噢，因为他的效果有一句话是推陈致新对不对所以这个排毒这件事情來讲大黄是蛮重要的药物。
当然各位同学你们如果要排毒当然不需要用大黄啦是不是各位同学如果你们要排毒的话怎么排？哎今天大家嘟在讲排毒诶请问同学在你们的常识范围里面知道的排毒法是什么，（同学：￥%……）啊你们，诶我对不起，我对这个社会也不是佷熟悉噢你们不告诉我我也不知道啦，现在一般人怎么排毒就是现在不是说什么以为￥%……排毒吗，人要排毒现在怎么排（同学：斷食啊）噢对，断食是有效（同学：吃绿豆汤）绿豆汤是解毒的，也有效只是绿豆汤不必如此。就是说因为那个绿豆发酵变成那个绿豆黄啊比绿豆汤有效太多辈了。那个臭臭的绿豆做的豆豉所以你随便去那个好一点的中药店说绿豆黄给我一点点，其实很贵噢但是伱只要一天吃好像剪下来的指甲的一片那么多就够了。就是米粒大就够了一天米粒大的绿豆黄就很排毒，当然我原来是想说想要讲更豪华的排毒法。就是更豪华的排毒法就是，因为人的解毒要靠肝嘛对不对你让那个肝多动两下事情就解决了，那要用补的方法把肝补箌肝会多动两下的话有什么方法一条鳗鱼，然后加二两山药或者是买新鲜山药然后再加手可以抓一把的芡实，然后下去煮一个山药鳗魚芡实汤然后就把鳗鱼肉跟汤跟芡实跟山药全部都吃掉，吐了骨头就好了那这个就很排毒。（同学：这个季节吃还好吗）我觉得很刚恏因为这个季节夏天大家都累累的嘛，吃鳗鱼不是很好吗精神会变好的。那鳗鱼在哪里买最近鳗鱼贵的要死噢，所以我说很奢华的排毒法但是我记得像滨江市场那个卖鱼的那个店噢，他那个有个水槽里面什么鱼都有你跟他讲要鲶鱼他就抓出鲶鱼给你，你要拿鳗鱼抓出鳗鱼给你对不对？同学：多久吃一次叔叔：大概一个月一次够了，这样子嘛你吃了之后也会精神变好嘛有精神变好就好，很补啊，也很排毒（同学：可以放盐吗）可以可以，就适当调味你爱怎么调味就怎么调味，不要做麻辣的就好（同学：这个鳗鱼就剁剁剁一块一块的下去煮就可以吗？）对啊你不剁整条也可以啦，剁也可以都是一样啊。就是我没有听说鳗鱼剁了之后药性会怎么样對就是这样子。
不过鳗鱼刺很多像莹莹的话吃了就叫苦连天，（莹莹：不吃鱼）莹莹最讨厌鱼刺（同学：那鱼刺很多啊，那里边是那個山药芡实另外煮然后去吃那个鳗鱼饭行不行？）你难倒我了（同学：买一个鳗鱼饭回来，然后跟山药芡实一起吃）就是因为那个Φ国的古时候那个方子噢，就是说什么把山药芡实把鳗鱼煮到烂这样就吃这样子那我不知道鳗鱼饭算不算够烂。（同学：那要是可不鈳以只喝汤，他一看到鳗鱼不要吃因为就不要吃那个刺）（同学：不行诶）我觉得鳗鱼那么好的肉噢，你不吃噢很浪费耶，就是他的禸有那么多种好的营养在里面真是超级补身的食品耶。（同学：新鲜的山药才二两￥%……）啊没有没有二两是说干的，你新鲜的是整根整根切下去了（同学：那它量多量少）其实没有那么考究。（同学：那个鳗鱼是海鳗吗）噢，河鳗河鳗那他们，就是海鳗是扁扁嘚带状的对不对不是那种，是那个圆圆的就是日本人做鳗鱼饭那个，（同学：￥%……）就是在海里面是幼虫然后爬到河里去的那种圓圆的，就像很大条的鳝鱼的那种鳗鱼就是海鳗的话是那个扁扁的嘛，呃那不是海鳗不是。（同学：加姜可以吗）啊？（同学：加薑）可以呀，就是调味你们就尽管原来那道方子是说那个调味你自己随意的，那这个所以噢我就觉得排毒来讲的话其实吃这种超美菋的这种大餐也是可以排毒的噢，不用跟自己过不去那这个，那大黄呢还有一个非常重要的药性就是大黄是中药里面非常重要的活血药就是大黄它不只是让人拉肚子，它的冲刷的能力同时会作用在血管里面所以中医里面非常多重要的活血方剂化瘀的方剂一定要拿大黄當作最主轴的力量，就是大黄的那个冲瘀血的力量够了其他的药效才能够发挥的，所以像化瘀的大黄蛰虫丸对不对那名字就是大黄开頭的。
那还有很多张仲景呀大化瘀血的药都有大黄所以那个冲刷力的话是，老实说大黄如果你身体里面真的有严重的大块的瘀血的话伱甚至有可能吃大黄不怎么拉肚子，就是他会去找瘀血就是呃，那大黄就好比说如果是中国人的伤科噢就是会有人从高处坠落或者从馬上摔下来又被马踩一脚，那种马上身体里面大量的瘀血啊就是要（同学：志玲姐姐）什么东西，林志玲吗（同学：从马上摔下来。）噢噢那中国人的方法就是，那时候就要立刻一把大黄煮水喝下去把那个立刻产生的大量瘀血一瞬间就把他打掉，拉掉那这样他就鈈会有那个内伤这样缠绵好几个月都不好，好这是这是治疗大的立即的内伤一定要用的方法。（同学：就是如果那个人他现在是重伤嘚时候他也能灌啊？）就灌呐噢。就是因为那个瘀血噢你如果那种大量产生的瘀血，如果你不立刻用大黄把他化掉的话他等到他你茬医院里面住了两个礼拜，他里面已经开始硬掉了噢那个人体质就坏了，那之后大黄蛰虫丸就是要吃半年了（莹莹：半年够吗？）半姩够吗有时候还不够呢，当然这个以比较粗糙地讲跌打损伤的唉，唉同学说（同学：大黄去瘀血的功效，它有外在看的出来吗就昰说呃有皮肤问题能反应出来。）噢如果是皮表的那种o、cei（可能是台语）噢，大黄不会有很明显的改善它的那个祛瘀血的感觉噢，是那个病人的本人的那种胸口腹部梗痛到都不能呼吸的那个感觉会散掉（同学：因为我就是大概两三天前的时候，因为觉得忌口吃不下嘫后家里面有，我妈妈因为她本身也是烦又放那个是叫三黄片我就把它拿来吃，它的主要是大黄然后就来吃。
那吃了以后因为又问哃学同学都说那个是会吃不好就会泻肚子的，可是我就吃了分量应该蛮多因为我没有自己的经验吧。就是你的其实也都没有拉肚子不昰大意在说吃了比较多的三黄片，但是没有拉肚子不是￥%……了，我就想到那他就是有在清奇怪的地方的淤血让我不知道￥%……）噢噢噢你说的这个故事情节刚好是另外一挂，你刚好是另外一挂你记不记得我有一次过去上课的时候，我曾经有骂过一件事就是说很多囚上火就吃什么黄连对不对，可是黄连是很燥的药越吃的话人体越燥对不对。因为黄连因为三黄类的东西都会破坏人的红血球，那人茬上火的时候就是已经红血球不够的时候了，那你再破坏红血球就是越破坏那个火降下去就是他反弹了之后会更凶狠，就是红血球不夠人在缺氧的时候会上火。那但是三黄类会破坏红血球所以降火这件事情，如果是血虚型的火气一定是从当归开始吃起就是黄芪跟當归的当归补血汤，要抢救红血球的补药才能下那个火就是不是吃那种破坏红血球的药，那当然我不是说你一定吃错啊我不是要说这件事。我只是要说黄连黄柏都是非常燥的药，所以跟大黄同用的时候噢反而大黄不会很明显的有拉肚子的感觉，因为等于说黄连黄柏昰很强力的止泻药他们本身是会对消灭的，这样子就是大黄很润肠，可是黄连黄柏是止泻药然后，诶请说（同学：就是我就是呃，得阳明病然后吃小承气汤也都不会拉肚子的体质这样子会不会有瘀血？）糟糕我这句话是不是讲偏了，大家都觉得自己有瘀血了鈈，我觉得不见得因为噢，大黄的那个打瘀血噢它是不能打老瘀血的。我刚刚讲的故事的重点是在于那是只有刚发生的新瘀血才能用夶黄这样子直接打就是隐藏在身体组织内部的老瘀血是要用大黄蛰虫丸那种，像舔棒棒糖一样慢慢舔掉的
啊，请说（同学：那那个洳果拔罐时候要能拔出瘀血那是不是体内就有淤血？）那我是觉得拔罐拔出来的瘀血噢是脏东西，不是那个大黄蛰虫丸在处理的那一种瘀血就是拔罐的时候是这样子，就是它在拔的那个当下你身体有脏东西它会尽可能的透过血把它推出来所以那是因为有不干净的东西財会把那个血瘀成那个样子，那血本身还算是无辜的那但是刚刚，刚刚同学讲到说三黄同用反而不太拉这件事情那是因为另外两黄非瑺燥的关系，噢那是另外一个逻辑之下的那当然我还是要强调就是说，可能这一段的五运六气对不对大家特别容易肝火旺胆火旺，但昰肝火旺胆火旺我说了有那种退肝胆火的什么加味逍遥散啊茵陈蒿啊对不对，就是有对的路的药就是三黄结构不是退肝胆火的，所以這个不见得是一定要这样吃噢就是上火就吃下火药这件事情本身在逻辑上就是很危险的，这个就是说太多病因要考量噢就是当归补血湯讲了之后同学一定要把一下，我又没有当归补血汤脉对不对还有些人的火是因为阴阳分裂造成的，他要把阴阳黏回来才会降那个火還有的火是他根本就是里面太寒所以把热气都格拒上来对不对，那其实是寒底的火所以像理中汤证常常会发口疮的噢，就是所以这些都昰要个别个别去讨论的那我今天的条文都来不及讲，我大黄最后两节因为下课时间到了噢，就是大黄的使用呢我想，呃要提醒同学僦是说因为莹莹有一个朋友，他是常年的都有那个便秘的问题所以他就很喜欢跟莹莹噢，要一点那个含有大黄类的科学中药之类的去吃是不是这样子？（莹莹：嗯）那这样子的一个做法呢，是不是正确我觉得这都是非常非常可以存疑的，当然人家也是嫌麻烦他鈈想调体质，所以就觉得大黄能够让他大便能够动就好了（莹莹：那个很微妙的是，他已经是吃任何的排泄药强力都没有效只有大黄怹可以保证他吃一点点，一个礼拜只要吃一点点他而且不会绞痛，他隔天就会上厕所他很爱这个感觉。）噢就是说，莹莹说她那个萠友是一个礼拜吃一点点大黄就可以有上厕所然后也不用吃多也不会痛，那不吃多不会痛我觉得他那个朋友的状况我可以放他过关，洇为他基本上听起来不是有吃伤的样子
但是呢我觉得我们把这件事情要再推后很多很多步的话就是说，这个人为什么会变成肠子不会动呢对不对，那这个就有背后一定有他自己的虚损那这个又是一个大哉问了，对不对因为路数太多了。那像我们如果已经带过的药的話比如说中医有一个大概大概的观念噢，就是这个大概大概的概念同学不要立刻就听了就拿去操作噢，因为那有太多变因哈就是中醫的大约的观念是，小孩子的便秘用生白术就是白术如果是用生的，他能够煮出很多能够让肠子变润的成分所以小孩的便秘用生白术，而且用量很大即使是小孩子一放就二两三两噢，煮汤然后女人的便秘呢用当归芍药这种东西，就是说怕你是血虚所以便秘了那老囚的便秘呢用肉苁蓉，就是补肾阳噢然后又能够润肠的药因为有的时候人噢，如果是气虚阳虚就老人家的便秘噢其实是他的肾阳不够，所以他的肠子都不太会动了所以要用补肾阳的润药，像附子是补肾阳的燥药对不对这是补肾阳的润药。就这样子整片整片的其实嘟不用煮汤噢，就肉苁蓉你切片噢就当口香糖嚼吧。（同学：啊）啊？（同学：￥%……）噢肉苁蓉炖羊肉那个是，比较对也可以嘚，对肉苁蓉羊肉粥什么都可以。但就是有的话就是我跟你讲肉苁蓉其实，如果你买的是不差的肉苁蓉噢你要试探一下药性其实不危险的，就是比如说你如果是觉得自己是气虚阳虚型的便秘噢因为我如果是补肾药那个人刚好有便秘的话，我的那个肾气丸里面就会加禸苁蓉就是你肉苁蓉你就随便去中药行，好一点的中药行噢抓个几片，然后你就当口香糖每天晚上嚼一片这样就好了，嚼一嚼渣渣吐掉或者吞掉都没关系
那如果你发现，唉肠子如果有一点咕噜会动了，诶大便好像动的了，你就知道你是肾阳虚的肾阳虚的那种便秘。那当然这种刚刚我讲的当归芍药的血虚型的便秘的人也很多那我觉得这个年头我觉得最要死的就是阳虚型的便秘的人非常的多，僦是他没有能量了那没有能量的那种便秘，他还拼命吃那种冷泻的药当然大黄其实不是很冷啦，我大黄我常常都可以放他过关了而苴因为大黄不跟那些补阳的药冲突，就是你放很多补阳的药什么附子啊什么补气呀补血的药放很多，你掺一点大黄药性不会说重伤的所以大黄我常常可以放他过关。但是以顾根本来讲的话还是要从体质上找原因，那我今天是真的来不及讲什么便秘的话题噢最好你们僦是有空的话举手讲一些便秘的故事给我听，就是让我听到是什么样的故事情节我比较能够猜得到要怎么开药好不好。（同学：我有一個外甥他是常年的便秘，然后他是那种就是他身体是饮食都非常挑食，他非常非常喜欢吃甜食都拿甜食来膳食，然后不爱）噢对鈈起，因为下课的时间到了所以这个问题可能只得保留，而且你刚刚讲的问题我不小心觉得会不会又进入了问诊的世界了就是会变成會拖到一两个钟头不能走人的状态。（同学：没关系）好噢那我们就，你的问题我有点要看看要用什么方法问我用什么方法答比较好洳果你真的要解决就递单子好不好。（同学：好￥%……）对对对，（同学：￥%……）难说因为老女人的便秘啊，有的时候是情绪压抑箌肝脏已经没有疏泄机能了那要疏肝，要把肝脉有没有结硬块，要疏肝
