服用降脂药 10个方面要知晓
核心提示：胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，通常服药1~2个月时，降脂药物会产生最大的降脂作用，继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药，血脂又会回到治疗前的水平。因此，降脂治疗应该长期坚持。
　　就而言，饮食调节、适量运动和药物控制是治疗的“三驾马车”。当血脂浓度高于一定水平，特别是和低密度脂蛋白较高时，单纯的生活方式调节效果甚微，必须遵医嘱进行药物治疗。临床应用最为广泛的降脂药物是他汀类降脂药，包括罗伐他汀、等。虽然他汀类药物具有良好的耐受性全性，但是服药万不可“高枕无忧”。一旦进行药物治疗就需要长期坚持，不能只要恢复正常就停药，还需要注意以下10个事项。 　　1.&并非血脂不高就不需服药　　有些病人的血脂在化验单的正常范围内，可医生还是为病人开了降脂药。原因在于，血脂的正常范围因人而异，化验单上的正常范围主要适用于健康人，而对于冠心病患者，为降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。　　2.&要坚持长期服药　　胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，通常服药1~2个月时，降脂药物会产生最大的降脂作用，继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药，血脂又会回到治疗前的水平。因此，降脂治疗应该长期坚持。　　3.选对服药时间　　由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药的效果更好。应该与食物一起服用，相反，洛伐他汀缓释剂型应当空腹服用。如果需要同时服用他汀类和贝特类降脂药，推荐贝特类在早上服，他汀类在晚上服。　　4.&他汀并非适合所有人　　不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议发作或风险较低者服用。　　5.&饮食习惯必须改　　服药一段时间后，低密度脂蛋白可能逐渐下降，必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。同时需要注意食物对药效的影响。如西柚汁、葡萄汁、橙汁等应尽量避免，因其可明显抑制肝药酶的活性，会使他汀类降脂药物的血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。　　6.&可能伤肝，出现肌肉不适　　他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。建议每三个月复查一次血脂、肝功、肌酶，根据检查结果决定是否继续服用。此外，如果服药后出现恶心、胃痛、或等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。　　7.与某些药物同用影响药效　　除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙离子通道阻滞剂如地尔硫卓，都需要与降脂药分开用。　　8.&勿用中草药代替降脂药　　现在上市的中草药中，至少十余种都标明有降脂作用。但中药降脂的机制还不清楚，疗效也有待证实，因此，不能擅自代替降脂药品服用，以免耽误病情。　　9.收效不能太心急　　不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。　　10.&不遵守医嘱后果很严重　　如果医生认为该服降脂药，而你却没有吃，心脏病发作和脑卒中风险会升高。　　推荐阅读：　　　　　　
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高血脂症会增加动脉粥状硬化风险，降低40mg/dl低密度胆固醇，可以减少1/4 的冠状动脉疾病风险。爱吃肉类、鸡皮、猪皮及带壳的海产、花枝等，会让胆固醇升高。→ 血脂高吃非诺贝特片后马上降下来,停药一个
血脂高吃非诺贝特片后马上降下来,停药一个
健康咨询描述：
血脂高吃非诺贝特片后马上降下来,停药一个月后又迅速反弹,
曾经的治疗情况和效果：
我11年11月28日甘油三脂4.75.总胆固醇,6.83.医生叫我吃非诺贝特片50天后,12年2月13日又去查甘油三脂1.24.总胆固醇,6.01.我就停药.到4.27号又去查甘油三脂3.72.总胆固醇5.79.我依旧停药,吃了螺旋藻20多天到本月5.28号又查甘油三脂3.46.总胆固醇6.76.低密度脂蛋胆固醇4.08没办法我现在又再吃非诺贝特片.
想得到怎样的帮助：请问医生,我的血脂高,,长吃非诺贝特片副作用很大,我正因为血脂高而查出来自身免疫性肝炎,现在我该怎么治?不吃非诺贝特片,单靠饮食调理能行吗?谢谢医生!
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开封市中心医院&& 主治医师
擅长: 中医，中西医结合治疗老年病，肿瘤，肝胆脾胃病，呼吸
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&&&&&&高脂血症患者。建议：1避免辛辣油腻饮食，宜清淡饮食为主，多食蔬菜水果。2适量运动，加速代谢，减轻体重。3可给予洛伐他汀胶囊，血脂康胶囊调脂治疗。
九江市妇幼保健院&& 医师
擅长: 妇科常见疾病诊断及治疗如：宫颈疾病，阴道炎，子宫肌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你所述症状，高脂血症的诊断已明确，服用过相关降脂药，但一停药就反复&&&&&&指导意见：&&&&&&任何药物都有相关的不良反应，但只要治疗作用大于副作用，其都是可观的，但要根据病情，综合给药，减小损伤。治疗：非药物治疗，很重要，饮食调节和运动是高脂血症的治疗的基础，限制高脂，高盐，高热卡食物的摄入，减少饮酒，戒烟，加强运动，控制体重。药物治疗如无相关禁忌，继续用非诺贝特片
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你所述症状，高脂血症的诊断已明确，服用过相关降脂药，但一停药就反复&&&&&&指导意见：&&&&&&任何药物都有相关的不良反应，但只要治疗作用大于副作用，其都是可观的，但要根据病情，综合给药，减小损伤。治疗：非药物治疗，很重要，饮食调节和运动是高脂血症的治疗的基础，限制高脂，高盐，高热卡食物的摄入，减少饮酒，戒烟，加强运动，控制体重。药物治疗如无相关禁忌，继续用非诺贝特片
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你所述症状，高脂血症的诊断已明确，服用过相关降脂药，但一停药就反复&&&&&&指导意见：&&&&&&任何药物都有相关的不良反应，但只要治疗作用大于副作用，其都是可观的，但要根据病情，综合给药，减小损伤。治疗：非药物治疗，很重要，饮食调节和运动是高脂血症的治疗的基础，限制高脂，高盐，高热卡食物的摄入，减少饮酒，戒烟，加强运动，控制体重。药物治疗如无相关禁忌，继续用非诺贝特片
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你所说，高脂血症的诊断已经明确，类型属于混合型高脂血症。但停药后，相关脂标又异常，常反复&&&&&&指导意见：&&&&&&任何药物都有相关的不良反应，但只要治疗作用大于副作用，其都是可观的，但要根据病情，综合给药，减小损伤。治疗：非药物治疗，很重要，饮食调节和运动是高脂血症的治疗的基础，限制高脂，高盐，高热卡食物的摄入，减少饮酒，戒烟，加强运动，控制体重。药物治疗如无相关禁忌，继续用非诺贝特片，药物治疗开始后6周复查，如能达到要求逐步改为6~12个月复查一次，如开始治疗3~6个月复查未达到要求可调整药物剂量和种类，必要时联合应用，达到要求后每6~12个月复查一次
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的血脂高是自身免疫性肝炎导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以静点二氯醋酸二氯丙胺试一试，积极治疗原发病方是根本。 &&&&&&以上是对“血脂高吃非诺贝特片后马上降下来,停药一个”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢你医生,是二氯醋酸二氯丙胺,还是二氯醋酸二异丙胺?不打针,吃这药行吗?要吃多少日子还要不要吃非诺贝特片,我现在在吃优思弗.
16:02医生回答：
后者，二异丙胺，最少两周。非诺贝特可以先不吃，少食油腻食物。
疾病百科| 肝炎
挂号科室：肝病科
温馨提示：肝炎感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。
&&&&&& 肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，...
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血脂不高为什么也要吃降脂药？
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（原标题：血脂不高为什么也要吃降脂药？）
临床上经常有患者问：“我血脂不高为什么还让我吃降脂药？”这是为什么呢？　　
首先，血脂 甘油三酯。血脂包括多项参数，比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。其中最重要的、也是医生关注最多的是低密度脂蛋白胆固醇，这是因为低密度脂蛋白胆固醇水平越高就越容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等病。　　
医生们用得最多的降脂药是一类叫做“他汀”的药物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。他汀类药物最大的优势是能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，并且能够降低冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率。　　
其次，医生不一定认同化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇数值在正常范围内”。为什么很多人血脂检验报告上低密度脂蛋白胆固醇的数值在 “正常范围”内，医生还要让其服用他汀呢？实际上，化验单上所标注的所谓“正常参考值”没有多大意义，多数医生并不看这些数值。这是因为不同人的低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。医生有自己的低密度脂蛋白胆固醇控制水平表。如果您的血脂化验单上的检验结果超过了表中的数值，医生就会建议您应用他汀。　　
例如，只要您被诊断为冠心病或者脑梗死，无论您血脂化验结果如何，都应该服用他汀，特别是低密度脂蛋白胆固醇超过2.0mmol/L的;又如，一位高血压患者，并且不存在其他危险因素，倘若他的低密度脂蛋白胆固醇低于3.4mmol/L，就不必用他汀。反之，若是超过3.4mmol/L，则应该应用他汀将低密度脂蛋白胆固醇降到3.4mmol/L以下。
如果不存在上述任何疾病或危险因素，最好也要把低密度脂蛋白胆固醇控制在 3.4mmol/L以下，因为胆固醇越低，就越不容易发生动脉粥样硬化性疾病。当然，这种情况下一般不首选药物治疗，而是建议通过控制饮食、增加运动、减轻体重等措施把胆固醇降低下来。不过，如果低密度脂蛋白胆固醇水平很高(&4.9mmol/L)，即便不存在前述疾病或危险因素，也需要药物治疗。郭艺芳　　
(原标题：血脂不高为什么也要吃降脂药？)
本文来源：山西新闻网-山西农民报
责任编辑：王晓易_NE0011
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网友50岁，高血压病时常引起头晕，今年上半年因此住院治疗，诊断为：“脑梗死，脑小血管病，高血压2级，很高危”。出院后，血压控制不佳，吃的药拜新同和贝那普利，血压仍没有控制到140/90mmHg以下。问及为什么没有吃“降脂药”，他说，以前吃的辛伐他汀，停了。嘱加上。他问：“余医生，我的血脂已经比正常值还低了，为什么还要吃降脂药？”，答案是因为他已患过脑梗死。
一，高血压患者为什么吃“降脂药”？
“降脂药”以是以前的名称，现在称为调脂药，因为药物不只是降血脂，还有升高血脂的作用，如升高高密度脂蛋白的作用，还有一些其他作用，如稳定血管壁的斑块，防止脱落形成栓子至栓塞或梗死，长期服用能改善血管壁的弹性。
因为高血压的患病率非常高，我国约有3亿高血压大军！高血压最早期和最重要的血管损害就是血管内皮功能障碍，之后漫长的发展，导致血管硬化狭窄，引发脑血管意外，冠心病，心力衰竭，慢性肾衰，高血压眼病，外周血管疾病等并发症。
调整血脂治疗最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病（冠心病，脑卒中等）。
二，高血压患者在什么情况下需要吃调脂药？
1，高血压患者合并冠心病，心肌梗死，糖尿病，缺血性脑卒中（脑梗死，一过性脑缺血等），腹主动脉瘤，外周动脉疾病（如下肢血管硬化狭窄，颈部动脉硬化狭窄等）。
2，高血压合并其他危险因素（3个或以上），如年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，低HDL-C（化验检查示高密度脂蛋白降低），肥胖，早发缺血性心血管病家族史等。
3，血脂结果过分高于正常值，专业医生判断是否开始药物治疗。
4，高血压患者血脂保持目标：若高血压没有并发其他疾病，通过改善生活方式来调整血脂，低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）2.6mmol/L以下。
若高血压已合并其他疾病（脑卒中，冠心病，糖尿病，外周血管疾病等）或高龄，脉压差大，需要长期服用调指药物（如他汀类药物辛伐他汀或阿托伐他汀钙等）来预防疾病的复发和加重，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。
5，我国血脂化验单最易误导人，血脂异常往往隐匿起病，缓慢发展，是一个慢性过程，早期或轻度血脂异常者常无明显的临床表现，待其造成严重的动脉粥样硬化和相应的靶器官损害，症状和体征非常明显时，患者病多已严重。因此，血脂异常被称为悄无声息的隐形杀手。
通过长期大量人群的循证医学证明，在医生观察指导下，长期服用调脂药，绝大多数副作用少，对改善生活质量和预防心血管危险事件是非常有益的。
总结，高血压患者病情是该服用调脂药，若没有相关副作用，建议长期服用不要停药。
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