我现在服用恩替卡韦20年了，是否有效降低谷草转氨酶，是否还

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-03 07:20 标签： 服用恩替卡韦注意事项
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三言两语66&肾功不全的乙肝患者只能用恩替卡韦，注意什么？
慢性乙肝患者同时发生慢性肾功损伤都较常见，对这样的患者如果需要抗病毒治疗，只能用恩替卡韦。正确使用恩替卡韦并不容易。
先生的跟帖：我25岁，乙肝“大三阳”，没有抗病毒。之前ALT和&AST有过轻度偏高，数值大概在60
U/L左右，都没到参考高值的两倍。目前只是胆红素稍微有点高，其他正常。
我肾功能不全，肌酐110
μmol/L左右，肾穿提示轻度细膜增生，肾小管没有明显萎缩，肾间质病变轻微，但是尿钠和微球蛋白都偏高了。医生判断是肾小管出问题，因为我5年前吃过好长一段时间中药。其中马兜酸铃有肾毒性。肾穿刺未见明显的肾小管病变，排除了药物性肾病。肾小球中没有发现乙肝病毒及其抗原，也排除了乙肝相关性肾炎，是轻度的慢性肾炎。
kpa，尽管肝脏有点纤维化，但是肾脏有问题，目前还不敢轻易抗病毒。吃扶正化淤胶囊能逆转肝纤维化吗？
【博主分析】
怎样看血肌酐的正常值？患者没有注明，我院的正常范围是53～123μmol/L，须按年龄判断,范围的低端是小儿的、高端是老年人的正常值，按患者的的年龄正常应该&&/span&90μmol/L，他110是明显增高了。肾穿刺是为了排除药物性肾病和乙肝相关性肾炎，结果是轻度的慢性肾炎。
患者“大三阳”肝功正常，没有提供当前的乙肝病毒水平，慢性乙肝病毒携带，目前无需抗病毒治疗。
为了阐明问题，姑且假定他的病毒定量≥5次方copies/ml，非常需要做超敏E抗原检查，
假定他的E抗原≤300s/co，不是“十足的大三阳”，结合肝硬度9.3
kpa，他应该开始抗病毒治疗。
对于有慢性肾功不全的患者，唯一的抗病毒药物是恩替卡韦。因为此类患者都有不同程度的免疫低下，拉米夫定或替比夫定单药容易发生耐药，耐药了几乎无药可治，恩替卡韦会交叉耐药，而联合阿德福韦，众所周知，因其肾毒性对肾损的患者是禁忌的。
肝病初治最好长期用恩替卡韦；拉米夫定耐药的患者只能每天2片恩替卡韦。
轻度慢性肾炎，要爱护肾脏，绝大多数药物都由肾脏排泄，说实在，慢性肾病很难治，为减轻肾脏负担，尽量不用不必要的药物。中草药很多是生物碱，分子量较大，最好不用。
先生跟帖：35岁，乙肝大三阳多年。2000年出现肝功能异常后，经保肝降酶治疗肝功恢复正常，后来有时肝功不正常时断断续续吃过一些保肝药。现在得了过敏性紫癜，今年9月份检查尿检中有隐血、肝功和肾功正常、HBV
DNA荧光高敏3.52E+06&copies/ml。过敏性紫癜以后要是累及肾脏的话，要用激素治疗，乙肝病人激素治疗前要抗病毒一起开始。想问下骆老我想治好紫癜后再用恩替卡韦长期抗病毒、免得跟激素一起引起恩替耐药。这样可以吗？
【博主分析】
过敏性紫癜是一种风湿病，如果发生肾炎，有时病情很重，可能发生急性肝衰竭，有时肾上腺糖皮质激素治疗是救命的。
慢性肾病是一种免疫虚损性疾病，有免疫细胞损害使其功能低下。有些在患免疫虚损疾病前已有慢性HBV感染、或患免疫虚损疾病后新感染而成为慢性HBV感染者。病毒复制水平较低，大多数HBeAg阴性，甚至是隐匿性感染。由于免疫虚损，肝脏病变也处于静止状态而常被忽视。
但在应用免疫抑制剂或细胞毒性药物时，诱发病毒复制发生轻重不等的复活性肝炎，病毒可能急速飙升，导致严重的肝脏病变。
必须同时或先用恩替卡韦，如果没有用恩替卡韦预防性治疗，严重的复活性肝炎可能发生灾难性后果、如果较长期激素治疗，并用的恩替卡韦可能耐药，有一位这样的患者初治就用恩替卡韦，每天1片7个月就耐药了，为防止耐药必须每天2片。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。吃恩替卡韦两个月了,谷草转氨酶跟谷丙转氨酶都降到了正常值,是否还需要继续服用保肝治疗
全部答案（共1个回答）
继续服用的
你好在哺乳期谷氨转氨酶44的话应该是不能给孩子进行母乳喂养的最好是多听听医生建议的。
答: 孕妇如果只是轻微的感冒的话,完全不需要吃药的,注意保暖就好了,如果说有一点严重,就可以喝板蓝根颗粒的。
答: 一个人得了肝炎以后，无论是本人还是家人，都想知道要注意什么问题，也就是说在起居饮食劳作方面有何禁忌。概括来说，有以下12忌：
1、 忌用药过多
病人患了肝为想快...
答: 肺结核咯血使用白芨确有疗效,最好配方使用,盗汗等症状都可以得到缓解。 如果肝硬化已经发展到“食道门脉高压”,用一点白芨对防止出血还是有一定帮助的
答: 你好：感染HIV后绝大多数都没有什么特异性的症状。有的人会出现象普通感冒一样的症状过几天就消失了。以后可以两到十二年甚至更长时间（潜伏期）没有任何症状。到发病时...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区一直吃恩替卡韦 为什么转氨酶降却不下来？
一直吃恩替卡韦 为什么转氨酶降却不下来？
三个月前复查肝功,大三阳,DNA&1.0*10e3,总胆红素高了点,为34,为33。可三个月后的今天再一次复查,仍然是大三阳,DNA&1.0*10e3,总胆红素23.5,谷丙转氨酶为69,谷草转氨酶为51,转氨酶又反弹到在我刚服用恩替卡韦一个月时差不多的水平，只有DNA控制得还行。我有些奇怪不是说恩替卡韦的药效挺好的嘛，可为什么转氨酶很难降下来？是不是这药的效果对我没那么好？会不会以后降下来的可能性也不大？医生说高一点不要紧，可是我看很多资料都说转氨酶高意味着对肝的伤害大，我已经吃了一年的药，转氨酶总是在100下反反复复。今天得到结果我以为我会伤心的，没想到难过的心情比以前少了很多，也许现在更多是一种无奈吧，让我困惑的是，我自我感觉这段时间的精神状态和肝部的不适比三个月前感觉要好多了，可为什么还是这样？ 一直吃恩替卡韦和保肝药，为什么转氨酶一直降不下来呢?是不是说明肝功能一直都不好?有没有什么办法让转氨酶快速降到正常?
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谷草转氨酶 谷草转氨酶（AST或者GOT）又名 HYPERLINK &/view/3379726.htm& \t &_blank& 门冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。它是医学临床上 HYPERLINK &/view/201359.htm& \t &_blank& 肝功能检查的指标，用来判断 HYPERLINK &/view/38463.htm& \t &_blank& 肝脏是否受到损害。一个健康人正常情况下，谷草转氨酶的正常参考值为0～40U/L（单位每升）。
1简介
[1]谷草转氨酶 又称 HYPERLINK &/view/1417341.htm& \t &_blank& 天门冬氨酸氨基转移酶，英文缩写  HYPERLINK &/view/809668.htm& \t &_blank& AST或GOT。
谷草转氨酶是HYPERLINK &/view/27646.htm& \t &_blank&转氨酶中比较重要的一种。谷草转氨酶（AST或者GOT）又名 HYPERLINK &/view/834214.htm& \t &_blank& 天门冬氨酸转氨酶。它是医学临床上 HYPERLINK &/view/201359.htm& \t &_blank& 肝功能检查的指标，用来判断 HYPERLINK &/view/38463.htm& \t &_blank& 肝脏是否受到损害。
2分类
肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体（mAST）和胞浆内（sAST）。在 HYPERLINK &/view/281710.htm& \t &_blank& 肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血；而当病变严重时，mAST也会相继释放入血。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。
在HBV感染的 HYPERLINK &/view/19020.htm& \t &_blank& 肝炎和肝病时，AST随 HYPERLINK &/view/65582.htm& \t &_blank& ALT较小幅度升高，或虽幅度较大而时间短暂，可能主要是sAST，临床意义与ALT相同；AST增高超过ALT，虽幅度并不太大而持续时间很长，可能主要是mAST，提示病变的慢性化和进展性。
3机理
正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏，血清中含量极少。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶在血清中浓度会偏高。 HYPERLINK &/view/1785003.htm& \t &_blank& 谷草转氨酶偏高，肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。测定血清中此酶含量可用以协助诊断疾病和观察预后。
4正常值
谷草转氨酶正常值是4-40U/L（单位每升）。
由于医院使用药剂的不同，以上正常值只供参考。
5检测方法
空腹12小时取 HYPERLINK &/view/668827.htm& \t &_blank& 静脉血。也就是说，在检查谷草转氨酶前12小时，应保持空腹，不能进食，否则会引起检查结果出现偏差。
6临床症状
临床上，如果乙肝病程过长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷
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