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雾化吸入疗法
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你可能喜欢雾化吸入天天做，用鼻吸还是嘴吸？你还傻傻分不清吗？
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来源：医学社区雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。哪些人需要雾化治疗？患有支气管哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎、早产儿慢性肺疾病、支原体肺炎、上呼吸道感染及其它气道炎症类疾病。为什么需要雾化治疗？直达病灶：能够使药物直接到达气道或者肺脏；用药量少：雾化治疗相较全身用药所需剂量较小；起效迅速：药物起效时间较口服药物快（例如口服沙丁胺醇起效时间约为 30 分钟而雾化吸入约为 5 分钟）；副作用低：与全身性药物治疗相比，药物副作用相比较很低。用鼻吸还是用嘴吸？回答这个问题前，要先清楚一些基本的概念。气溶胶沉降有三种机制，其中经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，而我们的雾化是要通过下气道给药，所以要避免药液浪费，气雾吸入经口腔比鼻腔恰当（和吸烟一样，嘴吸鼻呼）。这主要是由鼻腔的解剖结构决定的，鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，粒子经过时更易沉降。无论哪种沉降机制鼻腔的沉降较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。雾化吸入护理1．在治疗前护士应充分了解患者的文化背景，患者对雾化吸入的接受掌握程度，以及对治疗的配合态度，根据个体情况进行知识宣教。详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合，以达到最佳的治疗效果。2．操作时先检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患者吸入。初次做此治疗，应教会患者使用方法：嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，最好采用半坐卧位或坐位，患者手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸入雾化液气后再屏气1～2s，效果更好。3．掌握好雾化吸入的量。黏稠分泌物具有吸水性质，当吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大，一般氧气流量2～3L／min即可。吸入治疗过程中，雾滴进入支气管作为一种异物可刺激支气管而引起痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。所以，用此类药物时，同时要应用支气管扩张药如氨茶碱等，并做好三查七对。4．患者在进行雾化吸入的过程中如感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般15～20min即可达到治疗的效果。吸入的时间不宜过长，氧流量不宜过大，过大会导致雾化烟雾过大，从而使患者感觉到憋气，气促，呼吸困难，难以坚持。5．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。6．在雾化吸入的整个过程中，应经常巡视病房，观察患者是否正确操作，不正确应给予指导，如出现故障应及时解决问题，并告知如有不适应及时报告护士。7．治疗完毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，协助患者漱口。每次用完要将储药罐、吸入管口、口含嘴冲洗干净，消毒后再用冷开水洗净，放置干净容器内保存备用。8．使用氧气雾化吸入时，病房内要保持清洁、安静、光线充足，在避免患者受凉的情况下，室内要开窗通风换气，保持室内空气新鲜，使患者能得到更好的休息。9．危重患者的治疗应密切观察患者的生命体征、神志的变化，及时发现异常。对确实不宜雾化的患者，应该停止雾化以免造成不良后果。【并发症的预防及护理】1．口腔感染 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染问题。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，观察患者的口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采取相应措施，如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。2．注意防止药物吸收后引起的不良反应 长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。3．雾化器使用 应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，专人专用，避免交叉感染，治疗结束统一收集妥善处理。4．窒息 对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。【健康教育】1．做好患者的思想工作，解除患者对雾化吸入的紧张情绪。对年老体弱无力咳痰的患者，雾化后应协助排痰，指导患者正确咳痰的方法。协助拍背，拍背时手掌取弓形，这样拍背对胸腔可引起振荡作用，有利于痰的排出，且患者的疼痛感较轻。2．在雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁。告之患者注意预防口腔感染的重要性，尤应重视诱发口腔真菌感染。3．做好呼吸道隔离，保持室内空气清新，定期通风，室内过于潮湿较易滋生细菌。梅雨季节，更应注意保持房屋内的干燥清洁，必要时可以使用除湿器。4．物化吸入治疗症状好转时，应及时与医师沟通，减少雾化治疗，避免出现过治疗。欢迎您加入我们的微信群：请加管理员微信linchuangkuakao，请务必标注您的专业、学历、职称！
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手把手教你儿童雾化吸入治疗
& & &雾化吸入治疗是临床中常用的一种治疗方法，主要是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果。因其属于呼吸道局部用药，作用部位直接，局部药物浓度高，减少了药物全身应用带来的不良反应，因而广泛应用于临床中各个年龄段的患儿，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性发作及急性喉炎的患儿中疗效显著。目前主要的小容量雾化吸入装置有射流雾化器和超声雾化器，射流雾化器气雾粒子更小，约0.5-5um，能直接达到下呼吸道和肺泡，但噪声相对超声雾化器大，因而射流雾化器的依从性相对较差。&&& &为什么要进行雾化吸入治疗？& 雾化吸入是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如支气管哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎等中，均可以使用雾化吸入治疗。& 由于雾化吸入具有药物起效快，用药量少，局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。1 选择什么样的雾化器？通常儿科雾化吸入疗法是治疗下呼吸道疾病为主，如支气管哮喘等，一般选用空气压缩泵或氧驱雾化吸入，能进入到下呼吸道的雾化微粒直径应该在 2 ~ 6 μm 之间，空气压缩泵或氧驱雾化吸入能满足上述要求。既往使用的超声雾化器由于颗粒过大，只能沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道无效。对于哮喘发作患儿一般建议使用氧驱吸入，因为这样可以减少哮喘患儿发生缺氧的可能。常规雾化吸入用空气压缩泵或氧驱都可以，没有硬性规定。雾化疗法适应的儿科疾病 & & &雾化治疗简单易行，孩子容易接受，局部用药，副作用比较少，越来越多的被应用于临床。　　支气管哮喘 雾化治疗是哮喘最常用的方法之一，孩子越小，选择的机会越多。由于2岁孩子太小不能配合气雾剂和粉末类药物，使用雾化是2岁以下孩子的主要方法。　　过敏性鼻炎合并支气管哮喘 很多孩子在治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的时候要同时使用激素。很多人担心激素有叠加的副作用，雾化治疗也不失为一个很好的方法，可以较少鼻用激素。　　支气管肺炎 肺部炎症产生大量痰液，使用局部激素雾化，可以有效减轻炎症，帮助恢复，特别是有大叶性炎症或者有局部肺不张的肺炎更适合雾化吸入，如果痰液较多，还要增加支气管扩张剂，加速痰液的排出。　　慢性鼻窦炎或者复发性鼻窦炎 对于鼻子堵或者流粘鼻涕多的孩子可以使用局部激素雾化，对于有黄鼻涕的孩子可以适当选择局部的抗菌素，由于氨基糖甙类药物很少通过鼻粘膜吸收，所以可以适当选择。最好使用专用的鼻腔雾化口，也可以作为冲洗使用，由于鼻腔的粘膜是开放的，可以选择超声雾化就可以，对功率要求比较小，雾粒200以下就可以满足，但对于肺部和支气管，要求雾粒要小于5，必须使用压缩空气泵或者墙壁氧气。　　急性喉炎 过去急性喉炎基本采用口服或者静脉激素，现在可以选择局部激素雾化，较少副作用，提高病人的疗效。　　急性鼻窦炎 雾化可以作为负压置换的一部分，效果更好。雾化治疗的注意事项　　1、雾化吸入前宝宝面部皮肤不要抹油性药膏，这样做会促使脂溶性雾化药物的皮肤吸收；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。　　2、指导宝宝雾化时进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻可以使雾滴吸入更深。　　3、雾化过程中喷雾嘴需垂直握持，勿倾斜，以防药液流出，同时注意观察宝宝有无不良反应。看是否有局部刺激：咳嗽或呛咳；是否有过敏反应：皮疹、面部潮红、荨麻疹等；是否有心率增快：雾化吸入可必特或万托林时可引起，要注意观察心率变化；　　4、如婴幼儿不能配合者可双人完成。如果宝宝哭闹剧烈，口唇发绀，需暂停雾化，以免由于烦躁加重缺氧、喘憋、加重心肺负担。2 氧流量要求调到 6 ~ 8 L/min 是否合适？氧流量过小，动力能量不够，可能雾化颗粒直径达不到 2 ~ 6 μm，不能进入下呼吸道。儿科雾化吸入疗法通常是治疗下呼吸道疾病为主，如支气管哮喘等。氧驱雾化吸入时一般建议氧流量要调至 6 ~ 8 L/min，能满足上述要求。雾化时喷出颗粒的大小，足够的压力是基本条件，可能还与喷嘴的口径、距离等有关。3 &有没有简便的方法分辨雾化颗粒大小？回雾化疗法主要指的是气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或雾的形式经口腔、鼻腔或者气管。当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。&雾化气溶胶颗粒直径为&2 ~ 6 μm，而一般超声雾化出来的不是气溶胶，而是水雾。最简便的方法是拿一张纸对着气雾，能使纸张变湿的是水雾，不能使纸张变湿的是气溶胶颗粒——即达到了下呼吸道吸入颗粒要求。4 药液量控制在多少比较合适？&一般雾化吸入液体量用 4 ~ 6 ml，最低不低于 4 ml，建议不超过 6 ml 为宜。药液液体量过少，到达下呼吸道的药量太少，作用有限；药液液体量过多，吸入时间太长，小儿依从性差。如果小儿能配合，每次雾化吸入时间大约为 10 分钟～15 分钟，这就取决于药液量。具体地说，你如果仅用一支布地奈德 2 ml 药液雾化，算上粘附在吸入管道上的、沉积在雾化器内的药物等，那么 2 ml 药物中正真能够利用的可能就很少了。所以，一般建议加入 2 ml 生理盐水到药液里面，这样液体量就变成 4 ml，药物有效成分的实际浪费就减少了。另一种情况，最多液体量不宜超过 6 ml，一般情况下，孩子尤其是幼儿注意力集中时间是远不如成人的，5 分钟之内还可以，如果时间过久，孩子不耐烦，哭闹，则吸入效率就大大减低了，故药液量不宜过多！5 &小儿不会雾吸技巧怎么办？有专家认为，儿童雾化吸入的时候，最好采取轻松直立的坐姿，只需平静的呼吸，无需做特殊的配合。在雾化吸入时，出现一些情况应该及时停止，如患儿频繁咳嗽，则应待呼吸平稳后再开始吸入。雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。也不要让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适，还不要抹油性面霜。每次吸入后，可以用生理盐水或温开水漱口。雾化结束后，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。6 &雾化吸入后须漱口，小婴儿不会怎么办？雾化吸入经常用到激素，在抗炎抗过敏的同时，激素还有抗免疫的作用，易引起口腔二重感染，因此漱口也是雾化吸入操作流程的重要一步。小婴儿不会漱口，两岁以内的小儿不让漱，怎么办？综合了几位站友的方法供参考：&1. 年龄稍大的儿童交代洗脸漱口；2. 年龄较小的儿童让家长喂点白开水；3. 对于不会漱口的小婴儿，用 2.5% 碳酸氢钠棉签擦拭口腔行口腔护理。&& 用嘴吸还是用鼻吸？调查了正在做雾吸治疗的七位患儿，最小的三个月，最大的七周岁。其中只有两个孩子给予肯定答复：用嘴吸。回答正确的孩子其中一个是四周岁，一个是七周岁。对于三个月大的婴儿来说这个问题就免了。 &氧气流量调到多大合适？某一天在治疗室进行雾化吸入的共有三位小孩，一看氧流量均在 4 ~ 5 L/min。
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雾化吸入是怎么用法的？嘴吸，鼻呼还什么？
男 | 23个月
健康咨询描述：
多了我都用到第4瓶了还没起色
想得到怎样的帮助：是在医院做雾化的那个护士说的太快我没听清楚，是鼻子吸气呼气嘴巴含着雾化器不动？还是嘴巴含着雾化吸气，鼻子呼出？还有药是不是开少了听说都混合？就一种布地奈德混悬液？
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