胃粘膜花斑红白相间,呈花斑壮,凹凸不平出血,有水种

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近年前列腺增生症综述----
中外健康文摘 2011年7月第8卷第26期 World Health Digest Medical Periodieal
脾胃虚寒,胃镜示:胃液中量清亮,粘膜红白相间,呈花斑样或显范白水肿或见陈旧性出血点。治宜辛温通阳,补虚建中,方选建中汤加减:黄芪、白术、桂枝、炙甘草、饴糖、香附、干姜、瓦楞子、人参,吐清水加法夏、陈皮、茯苓,泛酸加吴萸、瓦楞子、寒痛甚加高良姜。
邵某,女,34岁,日初诊,诉有慢性胃炎史二年,曾多方中西药治疗无效,近一月来加重,今来就诊。症见:形体消瘦,胃脘痞满,隐隐作痛,纳呆,少气懒音,便溏,时有腹泻,舌淡苔薄白,脉细弱无力。胃镜示:粘膜红白相间呈花斑样,见散在陈旧性出血点。证属脾胃气虚,治以甘温益气,健脾和胃。方拟党参、黄芪、当归、白术、炙甘草、柴胡、白芍、桂枝、陈皮、升麻、鸡内金、扁豆、薏仁、焦三仙、广木香,七剂水煎服。4月28日二诊诉精神稍好,痛及腹泻稍减,仍感脘痞,纳少,不耐劳作,舌淡苔薄,脉细弱,前方有效,加半夏、干姜继服七剂。5月10日三诊,诉精神好转,可作轻体力劳作,脘痞胃痛基本消失,纳食增,仍便溏,舌淡红,脉象较前有力,继服七剂。后服参苓白术散、香砂养胃丸调理一月告愈。复查胃镜报告基本正常,随访至今未复发。
慢性胃炎虽因人而异,变现不一,但总由忧郁怒,肝木横逆犯胃或饮食劳倦及外邪犯胃等损伤脾胃之气而致,使胃的受纳腐熟和脾胃的升降运化功能失常而发病。只要我们仔细辨识,将中医的辩证与辨病相结合,灵活地遣方用药,并注重生活、饮食起居调理,保持情绪舒畅,是能够收到非常满意的疗效的,而慢性胃炎也就不难治了。
旋覆花、纳呆加炒白术、神曲、炒麦芽,泛酸嘈杂加乌贼、瓦楞子。
肝胃郁热,胃镜示:胃液量多,黄色或黄绿色、混浊,粘膜红白相间或充血,或见出血点。治宜泄肝清热和胃,方选化肝煎合左金丸加减:青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、黄连、吴萸、口苦便秘加胆草、大黄、兼食滞加内金、炒二芽,兼湿浊内阻纳呆加原扑花、藿香、砂仁。
湿浊中阻,胃镜示:胃液糊混浊量多,粘膜红白相间,充血水肿,有分泌物附着,或见糜烂。治宜化湿理气和中,方选胃苓汤:苍术、厚朴、陈皮、桂枝、白术、茯苓、泽泻、滑石、半夏、藿香、蔻仁,痛甚者加广木香、延胡索、湿热甚加茵陈、滑石、栀子,呕恶甚加黄连、苏梗。
瘀滞伤胃,胃镜示:胃液中量色暗,粘膜红白相间,可见陈旧性出血点,小结节或隆起样糜烂。治宜活血化瘀,行气理胃,方选失笑散加味:丹参、五灵脂、蒲黄、蒲公英、蛇舌草、半枝莲、香附、延胡索、三棱、莪术、川楝、乌芍、兼胁胀痛者加柴胡、白芍、甘草,病久兼气虚者加黄芪、党参。
脾胃气虚,胃镜示:胃液清亮中量,粘膜红白相间呈花斑样或可见陈旧性出血点,或见粘膜脱垂。治宜甘温益气。健脾和胃,方选四君子汤合补中益气汤:党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、黄芪、陈皮、柴胡、升麻,腹胀便溏加炒扁豆、莲子、薏仁,食后腹胀嗳气加佛手、内金、焦三仙。
虚火灼胃,胃镜示:胃液量少,清亮,粘膜红白相间,充血可见新鲜或陈旧性出血点。治宜酸甘化阴,滋阴和中,方选益胃汤加减:沙参、麦冬、生地、玉竹、芍药、甘草、山楂、当归、枸杞子,脘痛甚加丹参、佛手,肋痛易怒者者加川楝、柴胡、口干烦渴加生石膏、知母、花粉。
近年前列腺增生症综述
郑曲(辽宁中医药大学附属医院泌尿外科
【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】(1-02
【摘要】 本文以今年前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的病理,诊断及治疗情况而作一综述。临床上主要以手术治疗跟保守治疗两种治疗方式。分别简要阐述各种治疗方式的特点及缺点。
【关键词】 前列腺增生
发展近况 癃闭汤 针灸治疗在40岁男性中,有5%—10%出现前列腺增生的病理改变,发病率随着年龄增长而上升,60岁男性患病率为50%,80岁达88%。良性前列腺增生症的临床变现为尿频(夜尿次数增那多),排尿困难,尿潴留,尿失禁等,可继发膀胱结石,尿路感染,肾功能损害等。可合并腹外疝,痔疮,脱肛等疾病。这些问题都影响着患者的生活质量,甚至威胁生命。
前列腺的解剖结构与良性前列腺增生的病理
前列腺解剖结构 分为前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%,前列腺增生起始于移行带,前列腺癌多起发于外周带。前列腺增生类型,基质型(纤维和平滑肌)、腺泡型(腺组织)及混合型(纤维腺组织),增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜,或称外科包膜,与增生的腺体有明显的界限。增生的前列腺使前列腺段尿道拉长、弯曲、受压变窄,引起尿道梗阻。[1]
目前针对于前列腺增生主要有手术治疗以及保守治疗。一 手术治疗
手术治疗主要是指在药物治疗效果不理想的情况下,梗阻呈进行性加重,严重影响生活的情况下而进行,目前主要有以下几种方法:
1 开放性手术治疗
A 耻骨上前列腺切除术,也成膀胱前列腺切除术。是指经耻骨上切开膀胱,在薄膜内将增生的前列腺切除。特点:简单,安全,有效,同时还可以处理膀胱颈病变,是传统的经典术式。
B 耻骨后前列腺切除术。是指膀胱外耻骨后间隙切开前列腺包膜,剥离并切除增生腺体。特点:在直视条件下完成手术,能够准确处理出血点,膀胱不受损伤。缺点:局部引流差,一旦有尿液外渗易发生易发生周围炎症。有膀胱憩室跟膀胱结石以及中叶增生突入膀胱者难以处理。若损伤静脉丛出血仍难以控制。
C 保留尿道前列腺切除术,又称为Ma d i g a n前列腺手术,是指经耻骨后尿道外将增生的前列腺腺体摘除,本术式保留前列腺段尿道和膀胱颈,保存了尿道的完整性。特点是保留了完整的膀胱和尿道,保持了生理排尿,术后无须冲洗,留置尿道时间短,恢复快,还能保持性功能协调,能够明显提高老年人生活质量。缺点是不适用于纤维增生型或局部有粘连倾向及中叶增生突入膀胱3cm以上的患者。[2]
微创手术治疗
A 经尿道前列腺切除术(TUPR)
随着设备的不断改进更新及操作技术在实践中不断得到发展完善,TURP在泌尿外科中得到广泛应用,因为手术对患者打击小,手术时间段,术后
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你的胃炎是可以服困胶必,奥美拉唑,庆大霉素片等进行治疗的。也可以配合中医用中药治疗。
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