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【尿道黏膜脱垂】尿道黏膜脱垂的症状,治疗_尿道黏膜脱垂能治好吗_太平洋亲子网健康库
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(别名:尿道黏膜膨出,尿道黏膜外翻,尿道粘膜脱垂)
尿道黏膜脱垂是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外的一种女性尿道疾病。多发生于儿童和老年妇女。
尿细菌计数培养
尿道黏膜脱垂概述
&  尿道黏膜脱垂(prolapse of urethra)又称尿道黏膜外翻,它是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外的一种女性尿道疾病。比较罕见,多发生于儿童和老年妇女,其次为绝经期的妇女。
  一、发病原因
  真正病因尚不明确。学界尚有争议。
  1、儿童患者:
  由于儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩,所以一般认为本病症的发生与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的联系,若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损,更易发生黏膜脱垂。
  2、老年妇女:
  尿道粘膜脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低,尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。
  3、其他:
  如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高,造成膀胱尿道压力不平衡,加之尿道周围支持组织力量不足,也可导致本病的发生。
  其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。
  二、发病机制
  女性尿道甚短,长仅2.5-5厘米,平均为3.5厘米,直径约为8毫米,易于扩张,可达10-13毫米,没有弯曲,在阴道之前耻骨联合之后,自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。
  若肌层弹力纤维较薄弱,周围组织松弛,黏膜发育超过肌层,尿道黏膜尤其后壁便向下翻出尿道外,形成部分性尿道黏膜脱垂。
  如尿道壁也松弛,则整个尿道黏膜脱出形成完全性尿道黏膜脱垂。
&  表现为位于尿道口的肿物,部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧,完全性脱垂者粘膜呈环状脱出,而尿道口则位于肿物中央,肿物直径约为1~5cm,颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色,常伴有浆液血性渗出液。
  1、尿频、尿急:
  轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激症状,宛似尿道肉阜的症状。
  2、尿道出血:
  活动后发现尿道口处出血,量或多或少。
  3、尿道口肿块:
  可见环形或半环形紫红色肿块脱出,尿道口位于肿块中央,插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死,导致剧烈疼痛。
&  可行以下检查以明确诊断:
  1、尿常规检查:
  可有白细胞、红细胞升高。
  2、血常规:
  可能有白细胞升高。
  3、尿细菌培养:
  如怀疑存在尿道感染,可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。若结果呈阳性,则说明感染。
&  一、保守治疗:
  对幼儿患者,大多数可以自愈,因此,这类患儿以非手术治疗为主。
  对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者,可先采用保守治疗。可采用抗生素,局部涂雌激素油膏及热水坐浴。
  绝经期妇女可口服雌激素,如替勃龙(利维爱)等,并行脱垂复位。
  二、手术治疗:
  适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者,尤其嵌顿性脱垂者。成人不完全脱垂可用注射疗法,而完全型脱垂的治疗以手术为主,但术后并发症较多。
  1、环形切除:
  最常用的手术方法。但应注意切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜,以免切除过多。
  2、环扎术:
  一般较少用。尿道内置一导尿管,在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上,让其坏死脱落。
  三、放射式电凝:
  在脱垂的黏膜四周做放射式电凝,每两周1次,数次后因纤维化而回缩。
  无论是幼儿还是成人患者,只要粘膜脱出,就应该立即复位。如果脱出时间长,脱垂组织充血、水肿严重,应前往医院,尽可能请医生手法复位。
  一、预防:
  1、注意局部卫生、预防感染:
  特别是老年妇女,教育其小便后拭擦阴部的重要性,按时清洗阴部,防止阴部细菌感染尿道。
  2、防止便秘:
  多进食富含纤维素的食物,如芹菜、麦片等,多喝水润滑肠道。
&  二、护理:
  1、对幼儿患者,大多数可以自愈,因此,这类患儿以非手术治疗为主。
  2、成人不完全脱垂可用注射疗法,而完全型脱垂的治疗以手术为主,但术后并发症较多。
  3、无论是幼儿还是成人患者,只要粘膜脱出,就应该立即复位。如果脱出时间长,脱垂组织充血、水肿严重,应前往医院,尽可能请医生手法复位。
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