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解读银杏叶片
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作为治疗心脑血管疾病的植物类药，银杏叶片及其制剂广受冠心病、高血脂病人的青睐，一些老年人为了预防心血管疾病甚至长期服用。银杏叶片的有效成分是什么，适合长期服用吗，哪些是服用禁忌人群？带着这些疑问，记者采访了首都医科大学宣武医院药剂科主任药师林晓兰。
原标题：解读银杏叶片作为治疗心脑血管疾病的植物类药，银杏叶片及其制剂广受冠心病、高血脂病人的青睐，一些老年人为了预防心血管疾病甚至长期服用。银杏叶片的有效成分是什么，适合长期服用吗，哪些是服用禁忌人群？带着这些疑问，记者采访了首都医科大学宣武医院药剂科主任药师林晓兰。■成分银杏树的树叶为银杏叶，具有很高的药用价值。银杏叶制剂是以银杏叶为原料，采用适当的溶剂提取，以银杏叶提取物为原料制成各种剂型的制剂。银杏叶提取物有效成分含量较多，大体可分为黄酮类和内酯类两类化合物。研究发现银杏叶中黄酮类物质对循环系统及改善脑功能有良好的作用。银杏叶提取物的化学成分还有银杏酸这一有害成分，可引起严重的过敏反应，还会引起基因突变、神经损伤等。鉴于此，德国于1997年严格限定银杏叶制剂中银杏酸含量水平在5ug/g以下，2010年版《中国药典》银杏叶制剂中银杏酸含量应在10ug/g以下。
■剂型由于银杏叶制剂，性平，因此广受心脑血管疾病患者的青睐，目前，市场上银杏叶制剂的剂型有多种，主要有口服剂型和注射剂。口服剂型又包括片剂、分散片、颗粒、胶囊，露剂、滴剂、酊剂、口服液，还有软胶囊、滴丸等；银杏叶注射剂包括银杏叶内酯和银杏二萜内酯葡胺注射液、舒血宁和金纳多注射液、银杏达莫注射液。由于市场上银杏叶提取物的质量参差不齐，表现在银杏酸含量的控制的不同，价格相差悬殊。药价上的差异主要跟工艺提取方法、提取纯度、剂型、品牌价值等相关。
■禁忌由于银杏叶片会抑制血小板凝血功能，过量长期服用易引起出血性疾病，故不宜长期大剂量服用，与阿司匹林、华法林等同样具有抗血小板凝聚药物同用时，应注意相互作用，定期监测凝血酶原时间等指标，在医生指导下及时调整用药剂量，避免引起出血性疾病。需要特别指出的是，如果高血压患者仅仅为一般性高血压，不存在淤证，且病人的凝血功能差，再用银杏叶制剂就会形成出血。因此，高血压病人在使用银杏制剂的时候一定要更加谨慎。英国权威医学杂志《柳叶刀》特别提醒老年患者要慎用银杏叶片。已有老年性血管硬化、血管变脆的患者，绝不可长期服用银杏叶片。另外，由于银杏叶内含有银杏酸等有毒成分，直接采摘银杏叶泡水服用并不可取。本报记者 田晶
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48小时点击排行银杏叶提取物的临床应用进展
银杏叶提取物的临床应用进展
银杏叶提取物的临床应用进展
银杏叶是银杏科植物银杏的叶，又名白果叶。银杏叶性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。《中药志》记载它能“敛肺气，平喘咳，止带浊”。《食疗本草》记载，银杏叶可用于心悸怔忡、肺虚咳喘等病症。据现代药理研究，银杏叶含有200多种药用成分，其中黄酮类活性物质46种，微量元索25种，氨基酸8种。银杏叶的主要成分黄酮类化合物、银杏黄酮和银杏总内脂具有保护毛细血管通透性、扩张冠状动脉、恢复动脉血管弹性、降低血清胆固醇、增加冠状动脉血流量、改善心脑血管循环、解除平滑肌痉挛、松弛支气管和抑菌、营养脑细胞及其它器官的作用，是一种强力血小板激活因子抑制剂。银杏叶制剂和银杏叶提取物的现代临床应用越来越广泛，现回顾近5年来的临床研究进展进行综述。
1.治疗神经系统疾病
1.1治疗脑梗死
崔润梅选择老年脑梗死患者80例，随机分为银杏叶注射液组和复方丹参注射液组进行治疗，结果治疗组有效率92.5％，对照组总有效率77.5％，差异有显著性意义，显示银杏叶注射液治疗老年脑梗死有良好的疗效。
罗清艳旧。观察了银杏叶注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血流动力学的影响，其将急性脑梗死患者随机分为两组，对照组45例以常规方法治疗，治疗组45例在对照组基础上加用银杏叶注射液治疗，疗程14天，治疗组总有效率为93.3％，对照组为75.6％，治疗组疗效显著优于对照组，治疗后治疗组的血流动力学指标也较对照组显著改善，认为银杏叶注射液是治疗急性脑梗死的理想药物。
1.2治疗老年性痴呆症
任非等对1966年1月至2005年2月有关银杏叶提取物药理作用及其治疗老年痴呆症的学术文章进行检索，筛选出28篇文献归纳分析，总结出：(1)银杏叶提取物具有清除自由基、保护血管内皮细胞，防止脂质过氧化对细胞膜的损伤；减轻脑缺血再灌注损伤，抗脑缺血、脑水肿，改善脑功能等作用。(2)银杏叶提取物能加速神经冲动的传导，易化突触传递，从而有利于信息获得、记忆巩固和再现，提示其能改善痴呆患者的学习记忆障碍。(3)银杏叶提取物能拮抗引起神经元坏死的淀粉样B蛋白，提高全血辫水平，抑制细胞凋亡，有利于改善老年痴呆患者的认知功能。
1.3治疗帕金森病
刘学文等比较银杏叶提取物联合美多巴与单纯使用美多巴治疗帕金森病的疗效。2周后银杏叶提取物联合美多巴组疗效优于单纯使用美多巴组，差异有显著性。银杏叶提取物联合美多巴组治疗前后Webster评分差异有显著性。认为银杏叶提取物治疗帕金森病有良好疗效，能缓解症状，改善生活质量。
2.治疗心血管系统疾病2.1治疗高血压
胡春霞选择60例高血压合并血脂异常患者，观察银杏叶、辛伐他汀在高血压伴血脂异常治疗中联合应用的效果，治疗12周血压、血脂异常较用药前有明显改善，无不良反应。
2.2治疗冠心病
陈开安等选择110例冠心病人，在常规治疗基础上加用银杏叶片，每天240 mg，4周为1疗程，治疗前后查心电图及生化指标。治疗组总有效率均高于对照组，认为银杏叶片是一种安全有效、辅助治疗冠心病的理想药物。
俞丽雅观察银杏叶提取物注射液(金纳多)治疗不稳定性心绞痛的临床疗效，比较心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、静息心电图、血压、心率及心肌耗氧量的变化。金纳多组在减少心绞痛发作，降低硝酸甘油用量、改善异常心电图方面优于对照组，心肌耗氧量也明显减少。
中药银杏达莫注射液是银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂，具有疏通脉络、抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加冠脉流量，并有改善细胞代谢及末梢血液循环的药理作用，曾安宁等临床观察银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛50例，疗效显著。
2.3治疗高甘油三脂血症
沈丽萍将35例高甘油三脂血症患者接受银杏叶提取物银杏达莫注射液或舒血宁注射液静脉滴注15～18天，同时低脂饮食治疗。用药前后均检查血脂观察疗效。结果治疗组显效26例、有效9例，总有效率为96.2％，对照组显效25例、好转10例，总有效率为95％，两组差异无显著性。
2.4治疗慢性充血性心力衰竭
彭绍杰等将慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各35例，均给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂和血管转化酶抑制剂等常规治疗，治疗组加用银杏叶注射液静滴，15天后治疗组及对照组临床疗效总有效率分别为91.43％和74.29％；治疗组治疗后每搏射血、每分心输出量、心脏指数、左室射血分数均有明显改善。
3.治疗代谢性、泌尿系统疾病
3.1治疗糖尿病
褚建平等观察银杏叶合维生素c和维生素E治疗已服磺脲类与双胍类后血糖控制不良的2型糖尿病的血糖、胰岛素浓度变化。治疗对空腹血糖下降及空腹胰岛素升高有意义，对餐后2小时血糖下降及胰岛素升高无意义。认为银杏叶合维生素c、维生素E对2型糖尿病的β细胞功能有刺激作用。
3.2治疗糖尿病肾病
吴迪春。观察缬沙坦联合银杏叶片治疗后尿微量白蛋白明显减少，认为对2型糖尿病肾患者尿蛋白有较好的控制效果，对糖尿病肾病有较好的治疗作用。
3.3治疗糖尿病周围神经病变
潘启明等将65例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组。对照组32例，口服甲钴胺，肌肉注射B族维生素等常规治疗；治疗组33例在对照组治疗基础上加用银杏叶注射液治疗。30天后总有效率治疗组为81.81％，对照组为43.75％。治疗组治疗后红细胞压积、纤维蛋白原均有所下降，与治疗前比较，差异有显著性意义，而对照组治疗前后比较，差异无显著性。
罗清艳将85例糖尿病周围神经病变患者随机分成治疗组45例和对照组40例，对照组采用常规方法治疗，治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶注射液20 ml静脉滴注，每日1次，连用14天。结果治疗组总有效率为91.11％，对照组为67.50％。血液流变学绝大部分指标均显著优于对照组，未见不良反应。
3.4治疗慢性肾小球肾炎
唐进荣等将87例确诊的慢性肾小球肾炎患者随机分为两组，均予常规处理，试验组加用银杏叶注射液静脉滴注，疗程1个月。治疗后试验组患者24小时尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐均明显下降，内生肌酐清除率明显升高，与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异，临床显效率、总有效率均明显高于对照组。认为银杏叶注射液可减少尿蛋白排出，改善肾功能，适用于治疗慢性肾小球肾炎。
4.治疗呼吸系统疾病
4.1治疗支气管哮喘孙福红等治疗支气管哮喘97例，随机分为
梵达浓缩银杏叶口服液组51例及氨茶碱组46例。梵达浓缩银杏叶口服液组总有效率78.4％，1秒用力呼力量(FEVl)改善率72.5％。
4.2治疗肺心病
王九裕等将72例慢性肺心病心衰患者随机分为两组，治疗组36例在常规治疗的基础上加用参麦注射液银杏叶治疗，对照组30例予常规西药治疗。15日后治疗组总有效率94％，对照组总有效率75％。宋晓林等将36例肺心病心力衰竭使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组；另一组36例为治疗组，常规治疗加用单硝酸异山梨酯注射液和银杏叶片剂，观察两组心功能、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血氧饱合度(Sa02)改善情况及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组，治疗组全血比粘度、血浆比粘度及血浆纤维蛋白原均明显下降，而对照组治疗前后全血比粘度、血浆比粘度及血浆纤维蛋白原无显著差异，认为单硝酸异山梨酯注射液联合银杏叶治疗肺心病心力衰竭，可以有效改善心功能，改善血液粘滞性和高凝状态。
刘元昆_将60例慢性肺源性心脏病患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例，对照组给予常规综合治疗(应用头孢唑肟针抗感染，氨茶碱针解痉平喘，氨溴索针祛痰.持续低流量吸氧。适当应用强心药及利尿药，支持治疗)。治疗组在常规综合治疗的基础上，加用银杏叶针剂，l5天至20天为一疗程。结果治疗组和对照组相比，Pa02明显上升，动脉血二氧化碳分压(PaC02)明显下降，血粘度明显下降。呼吸及循环功能得到明显的改善。
5.治疗精神病
陈向丽等将120例慢性精神分裂症患者随机分为2组，均予乌灵胶囊口服，治疗组同时予银杏叶片口服，用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。治疗12周后，治疗组愈显率高于对照组，PANSS评分较治疗前显著下降且低于同期对照组，但TESS评分同期比较无显著性差异。认为乌灵胶囊合用银杏叶片治疗慢性精神分裂症疗效好，不良反应少。
常发伟对56例经精神科系统治疗效果欠佳的慢性精神分裂症病人采用银杏叶片合并原抗精神病药物进行14周治疗观察。结果合用银杏叶片后的疗效优于既往单纯西药治疗，且有减轻抗精神病药物副反应的作用。认为银杏叶片对慢性精神分裂症有明显疗效，可减轻抗精神病药物的副反应。
6.治疗其他疾病
6.1治疗急性胰腺炎
葛吴平观察银杏叶注射液治疗急性胰腺炎的临床效果。方法以常规治疗治疗29例为对照，加用银杏叶注射液治疗27例。治疗组腹痛消失时问、腹胀消失时问、血淀粉酶恢复正常时问、住院时间均小于对照组，认为银杏叶注射液治疗急性胰腺炎可以减轻症状，加快病情恢复。
6.2治疗慢性乙型肝炎肝纤维化
陈炎等将263例慢性乙型肝炎及肝炎肝纤维化病人随机分为两组。所有病人均有血清肝纤维化指标异常。治疗组在常规保护肝细胞治疗的基础上予银杏叶片口服。对照组应用常规保护肝细胞，改善肝功能药物。治疗6个月临床表现、肝功能及肝纤维化指标的改善均以治疗组为优，无明显不良反应，认为银杏叶具有明显的保肝和抗肝纤维化作用。
6.3治疗突发性耳聋
王林等将突发性耳聋发病1周内的患者61例，随机分为2组：对照组予高压氧、盐酸丁咯地尔治疗；治疗组在高压氧、盐酸丁咯地尔同时加用银杏叶提取物治疗。治疗组治愈率52.8％，显效率19.4％，有效率13.9％，总有效率86.1％；对照组治愈率50.O％，显效率16.7％，，有效率13.9％，总有效率80.6％。两组比较差别有显著性，认为银杏叶提取物在治疗突发性耳聋中有确切疗效。
以上临床研究表明，银杏叶提取物对多种慢性病都有较好的临床疗效，尤其是心脑血管疾病。其改善心脑血管、周围血管循环功能，促进记忆力、抗衰老、改善脑功能，降低血液粘度等功效得到临床证实。中国的慢性病正处于快速上升的初期，银杏叶提取物对慢性病的防治将起到积极的作用。但是我们也清醒的看到，随机对照未标明随机方式，降低了研究的可信度，对银杏叶提取物的临床研究尚缺乏大样本，多中心研究，其应用的规范性，标准性有待加强。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：银杏达莫和银杏叶提取物对于治疗突发性耳聋来说哪种更有效
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问题分析：目前治疗突发性耳聋一般会建议应用银杏叶提取物如金纳多等，效果较好。意见建议：突发性耳聋建议尽快到正规专业医院耳鼻喉科就诊，系统规范治疗。
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问题分析：突发性耳聋主要的治疗方法就是激素、活血、营养神经之类的药物治疗，也就是上述医院已经给你用药的意见建议：一般的治疗疗程大致在10天左右，如果有条件可以做做高压氧治疗，需要好好的休息，不能疲劳和熬夜，
问突发性耳聋早期怎样治疗效果最好
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专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
你好，突发性耳聋一般与病毒感染、迷路水肿、血管病变等有关。如由病毒感染所致应及时应用抗病毒药物，或应用血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等，可通过高压氧进行辅助治疗。我院还采用的三联一体疗法进行治疗，它是以声信息治疗仪、穴位注射及中西医结合辨证施制等一整套高效治疗方案，可改善头颈部微循环，增强氧供，营养神经，改善听觉通路的内环境，激活受损的听神经细胞，激发机体自我双向良性调节，对进行性加重的病变扭转为渐愈性进展，进而提高听力的效果，达到固本的目的。
问您好耳鸣有堵塞感听力下降四医大检查为突发性耳聋。
职称：主治医师
专长：鼓膜外伤,鼻疖,扁桃体周围脓肿,鼻中隔溃疡,鼻窦炎,过敏性鼻炎,急性扁桃体炎,外耳道疖肿,突发性聋,咽喉炎
&&已帮助用户：27513
问题分析：你好，如果是突发性耳聋一般是由病毒感染或者是微小血栓形成引起的，可以伴有头晕耳鸣。意见建议：主要是扩张血管，营养神经的药物治疗，现在已经治疗二十多天，如果没有效果的话，换其他药物也是没有好转的，造成永久性的耳聋。
问求突发性耳聋耳鸣方法
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
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指导意见：耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉建议吃些营养神经的药物来治疗可使用腺苷辅酶维生素B12片维生素B1片等
问三天前右耳耳鸣昨天到医院检查诊断为突发性耳聋医生开...
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指导意见：您好突发性耳聋是很好治疗的只要采用适当的方法是可以治愈的建议你去医院做详细检查检查自己的病因所在好让医生对症下药以免错过最佳的治疗时间为了你的身体健康要不你抽空咨询我下把你你的详细病症告诉我我在针对你的病症提点建议尽量多的帮助你省的你去医院检查浪费你的时间你看怎么样？祝你早日恢复健康
问突发性耳聋以有几个月了，伴有耳鸣不头晕，请问治辽最...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：170015
病情分析： 您好，这个已经几个月的话，可能已经造成神经性的损伤了，治疗效果未必好了意见建议：你这个可以去医院检查一下，然后用高压氧治疗看看效果，如果效果不好的话，那么可以采取中药慢慢调理看看，一般耳聋的话，超过2周的话，预后就不好了。
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