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状态：就诊前
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不同医院不同地区收费有不同
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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吴华英大夫的信息
各类口腔疾病的综合治疗，牙体折裂的保存修复，固定义齿修复（包括金属烤瓷和全瓷冠桥），各类可摘局部义齿...
吴华英，女，口腔临床医学硕士。口腔全科医生，有多年口腔临床经验，擅长各类口腔疾病的综合治疗，主攻方向...
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全鼻再造术
什么是全鼻再造术？
全鼻再造手术是以自身皮瓣移植为基础，结合自身的骨、软骨或外来材料医用硅橡胶作为支持组织，经过人工的方法再造一个新鼻。主要是针对鼻子大部缺损或全鼻缺损者，目前全鼻再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造，上臂皮管移动全鼻再造，以及游离皮瓣全鼻再造等。前两者，需住院长，手术次数多，用度高，或者有可能在额部留下手术瘢痕影响美丽。
别 称：全鼻再造术
技术分型：鼻部再造
全鼻再造术价格范围：元
全鼻再造术适用于哪些情况？
外鼻大部分或全部缺损，前额、上臂或前臂等供区组织健康者。
全身准备：
对心、肝、肺、肾等重要脏器功能全面检查，做血常规等生化检查。
局部准备：
1、术前3天用0.25%氯霉索眼液或麻黄素滴鼻液滴鼻，3次/天，以达到消炎抗菌和收缩局部血管的目的。
2、为减少手术造成的前额伤痕，行前额埋置扩张器，手术切口均在发际内，
为此手术前需要剪除发际上5cm的毛发，并用1‰苯扎溴铵溶液于术前1天晚和晨各洗头1次。
3、预防感冒，防止呼吸道感染。
手术方法：
全鼻再造所需的皮肤组织的来源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等。以前额皮瓣为最佳。由于皮肤软组织扩张术的开展，对额部皮肤进行预先扩张后，再行全鼻再造，不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍，且额部供区创面不需植皮，能轻易的直接缝合，避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕。因此，目前扩张后额部皮瓣法成为全鼻再造的首选方法，逐渐取代了传统的额部皮瓣法。
全鼻再造手术的过程：
1、首先，全鼻再造术的第一步就是将设计好的布片或塑料片铺于前额正中，蒂部在鼻根两眉之间，用甲紫画出轮郭，其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血。
2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜，自骨膜上从远端向鼻根部分离，额肌包括在皮瓣内，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，
至真皮下，在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离，并与之相通，形成一真皮下隧道。这就是全鼻再造过程中的一步。
3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻，与缺损上方皮瓣正中切开，分别缝合，作为衬里，形成左右鼻孔，
下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。
4、全鼻成形，把前额皮瓣旋转180°，通过隧道置于鼻缺损部位，如张力过大，可适当向下延长蒂部两侧切口，达到无张力状态。
5、全鼻再造过程中皮瓣分别折叠成形。自一侧开始，从鼻翼、鼻小柱到另一侧，行皮下缝合，分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上。
鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合，最后皮肤作褥式缝合固定，缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合。
6、全鼻再造过程中，供皮区全厚皮片移植，打包加压固定。
7、硅胶管外包1～2层碘仿纱布，插入新形成的鼻孔内，纱布卷分置鼻两侧，略高于鼻梁，加压包扎。
1、全麻清醒后改半卧位或头高位，以利血液循环，促进肿胀消退。
限制咀嚼、大声说话等面部表情丰富的活动，以防血管吻合口断裂。
2、严密观察再造鼻的血运。术后3天内每2小时观察皮瓣颜色、温度毛细血管反应及肿胀程度等指标。
3、注意观察再造鼻与转移皮瓣之间有无血肿发生。术后48小时后如渗血不多，可拔出引流条，重新更换敷料包扎。
4、术后静脉滴注抗生素5～6天，局部应用生理盐水或双氧水棉签清洁伤口血痂及鼻腔分泌物，保持其清洁干燥，避免感染。
5、预防感冒，感冒鼻部分泌物增多会污染剖面，如打喷嚏会使鼻部创口裂开。
6、术后鼻孔内用裹一层油纱布的橡皮管填塞以利通气、止血，并起到支撑皮瓣的作用。
橡皮管每日用生理盐水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影响通气。
7、鼻再造术后需用4～6条长3～5cm、直径lcm的纱布卷以宽胶布固定于鼻两侧，观察外固定是否牢固、达到再造鼻外形塑型的目的。
8、加强营养，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口早日愈合。
常用的手术设备：伽玛刀、核磁共振、PET-CT、超声刀等众多世界一流高精尖设备，此外鼻中隔 手术 器械、鼻锯和骨锉都是最先进的器械。
&&&&全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症；鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕者。
&&&&鼻位于面中部1/3处，向上经鼻根与额部相连，向下经鼻下点与唇相连。鼻不但具有多种生理功能，是人类最重要的器官之一，还在容貌轮廓美中占有极为重要的地位，是颜面立体层次感的表现中心。此外，鼻背部及鼻尖构成了鼻部的基本框架，其对鼻部的美学影响也不容忽视。
鼻背为一条长嵴，长度为6-7.5mm，又称“鼻梁”，从正面观，鼻根到鼻底的垂直高度约占人面部高度的1/3。鼻背的侧面形态可分为三大类，即凹形鼻梁、直形鼻梁和突形鼻梁。鼻尖是鼻部最为凸出的部位，若鼻梁部生长畸形，很有可能导致鼻尖的过尖或过弯，极大的影响了美观。
总的来说，理想而美的鼻不但要与整个面型及其他器官相协调，也应该符合本民族的审美标准及特点，鼻梁的挺拔，小巧细窄，稍带弧度，鼻尖轮廓自然、匀称、清新柔和是鼻部美的重要体现。
北京石景山八大处33号
北京市东城区帅府园1号
北京市海淀区花园北路49号
机构：济南爱容医院
"擅长：女性整形美容…
机构：济南市爱容医院
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机构：广东华美医疗美容医院
"擅长：颌面五官整形美容…一元钱看病_百度百科
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一元钱看病它其实是指一种农村地区实施的合作医疗制度。具体是指实施合作医疗制度地区的居民在基层医疗机构可以得到一般性疾病的诊治和基本药品，诊疗费用仅为象征性的“一元钱”挂号费。外文名A yuan of money to see a doctor含&&&&义诊疗费用仅为象征性“一元钱”
宁夏固原市村医马淑义在为患者看病当前，大范围推广一元钱看病“政策的地区是宁夏省。”一元钱看病“是对宁夏人人享有基本医疗卫生服务试点的通俗说法，只收取一元钱，由基层医疗卫生机构向城乡居民提供30种疾病诊疗服务和74种药品。配合基本药物制度、基层运行机制、支付制度等综合改革措施，逐步形成筹资、支付、监管的新机制，实现群众防病不花钱、小病不出村、治病一元钱的目标。[1]”● 早在上世纪60年代末70年代初，各地农村普遍建立起合作医疗制，解决了农村缺医少药的问题。80年代随着农村经济体制转变，许多地方农村合作医疗基本停办。
● 2009年，卫生部在宁夏回族自治区开展了“人人享有基本医疗卫生服务实验性研究”，在两个城市进行试点推广，被当地老百姓形象地称为“一元钱看病”。
● 2011年初，一元钱看病“政策已经开始向宁夏全区推广”。居民在看病[2]2009年开始，宁夏银川市丶固原市实施“一元钱看病”政策，成为中国“人人享有基本医疗卫生”医改试点地区之一。所谓“一元钱看病”，是指试点地区的居民在基层卫生机构可以得到10类40项基本公共卫生服务，30种一般性疾病的诊治和74种基本药品，每次门诊费为象徵性的1元钱，药费仅为成本价[3]。2009年1月，宁夏正式启动“人人享有基本医疗卫生服务”试点，创新了许多医保方式，“一元钱看病”就是其中之一。
马彩琴是银川市金凤区丰登镇西新村的农民，过去，她和村里的多数人一样，得了病既不愿吃药也不上医院，“大病拖，小病扛”。但是现在，她却经常主动到村里的卫生室量血压、，稍有不舒服就找医生问诊拿药。 马彩琴看病态度的转变，来自“一元钱看病”的优惠政策。
作为卫生部“人人享有基本医疗卫生服务”的医改试点之一，宁夏试点后的基层卫生机构将更多承担公益医疗，不再盈利。为此，政府对没有了收入来源的乡镇卫生院和社区卫生机构实行全额保障，保证其业务用房、基本建设、设备购置、人员经费等需要。而这笔经费将由门按照基本医疗服务的项目，核定标准，从贫困人口医疗救助资金中支付。
宁夏卫生厅副厅长李春虹介绍，首先我们在保证村医的工资、乡村卫生院人员的工资、还有社区卫生服务人员的工资上做了大量的工作。他们的工资都是全额保障的。宁夏回族自治区卫生厅厅长刘天锡2011年初在全国卫生工作会上告诉记者，作为该区标志性的医改措施——已经在两个市试点了两年多的“一元钱看病”今年要全面铺开，让全区600多万民众普遍受惠[1]。而地处粤北地区的清远市清城区凤城街道的古城村合作医疗却一直坚持至今，“一元钱看病”仍在继续，至今已坚持了三十多个年头了，村民们享受着农村合作医疗的保障制度。
据古城村委会主任吴树天介绍，古城从1969年开办至今一直就没有停过，当时每人每年只交5分钱就可在合作医疗站免费看病。80年代初集体经济壮大后就没有再收村民的钱了。目前村民到村委会开办的卫生站看病，只需交1元钱挂号费，其他费用全免，如需到卫生站以外的大医院住院，可凭医疗证明和药费单到村委会报销50%的医药费和手术费。
古城村委会现有8个村民小组，有650多农户2780多人。改革开放以来，通过开展多种经营，集体收入逐年增加，去年集体收入达800万元。古城村合作医疗保障制度由村委会与下属8个村民小组集资合办，村民小组每年为每个村民投入100元左右。合作医疗资金实行专户储存，专款专用，定期监督审查。从2000年开始，村委会每年补贴合作医疗资金约25万元，直接划拨到医疗站[4]。这几年医改宁夏下了大力气，政府投入也一再增加，可是老百姓感觉疾病负担依然较重。这就说明制度安排和运行机制存在问题，财政投入转化为群众受益的效率不高。宁夏“一元钱看病”触动了最敏感的价格问题，好比一个杠杆，对供方和需方都产生了巨大的影响力，也催生了六大机制变革。确定由基层医疗卫生机构提供基本医疗卫生服务项目，体现可及性和全覆盖，促进基层首诊丶分级医疗和双向转诊制度的建立和落实。采用政府筹资模式，推行以绩效考核为基础的支付制度。基本医疗服务采用以政府为主，个人适当承担的筹资模式，农村居民按30元/人/年的标准从新农合基金支付，城市居民由城镇职工或居民医保基金据实支付。将基本医疗服务与城乡医疗保障制度有机衔接，既保大病，也保小病。制定基层医疗卫生机构基本药物目录，实行药品零差率销售。严格控制抗生素和激素的使用，取消大输液。探索实施收支两条线管理，改革人事制度，严格准入制度，规范医疗卫生服务，落实绩效考核，建立了政府丶社会和群众监督机制。只收取一元钱，由基层医疗卫生机构向城乡居民提供30种疾病诊疗和74种药品的基本医疗服务。对宁夏医改试点工作，部分代表和委员也发表了意见。
● 全国政协委员、卫生部副部长王国强说，宁夏把工作的着力点放到农村基层，进行“人人享有基本医疗卫生服务”的探索，完善农村医疗服务的体系，加强农村（医疗）人才的培养，这方面都有一些很好的经验。
● 全国人大代表尤全喜认为，宁夏模式真正解决了看病难、看病贵的问题，做到了小病不出村，大病不出社区。但是，大幅削减或取消个人医疗支出后，巨大的资金需求不容回避，尤其当试点政策被推广向全国的时候，经济实力参差不齐的各地政府如何应对，也是试点工作推行者们思考的问题。
● 李春虹建议，需要政府拿多少钱，解决老百姓多少疾病，解决多少药品，这些应该是通过立法来保证的。因为禁止输液，试点地区村医的收入锐减。银川市丰登镇西湖村村医牟洋告诉记者，往年收入三五万元，最差的也能有2万多元。“一元钱看病”后，去年他全年收入降到了1万元。全村参合人数1468人，2009年看病2485人次，收入了2485元，加上8500元绩效考核后的公共卫生服务补贴，一共是1万多元。
往年利润好，每年冬天牟洋都拿出1500元买煤来烧土暖气。现在不行了，为了节省开支，村卫生室的土暖气每天就烧两三个小时。1月12日，记者和他的谈话时直冒“白气”。“对农民来说，的确是好事，下一步扩大范围后，农民应该更高兴了。我从我妈手里接过这个摊子，就图个名声好，村里人都尊重。村子里像我这样的壮劳力都出去打工了，一年不少挣。我现在才30多岁，挣这点钱一辈子这么干下去也不是个事儿。”
“一元钱看病”要靠基层医务人员落实，尤其是村医。如果他们对前途没有信心，任何好政策都会先打折扣后打问号。宁夏自治区卫生厅医改办主任崔耀武说，报酬、养老保险是村医最直接的利益，而现在还没有解决。西湖村六队72岁的罗永忠老汉名下，共有4口人，老伴金惠玉，还有女儿以及一个小孙女。因为担心“一元钱看病”的资金崩盘，银川市规定每人每年最多看6次，超过6次自己掏钱。患有高血压、风湿性心脏病、心绞痛等病的金惠玉，一个人就把全家一年的指标都用完了。“儿子得了怪病，蹲不住、站不住，不能干活。医生让他打一种针，一针就1000多元，一周打两针。可他打一针的钱也没有，光阴难过得很。”金惠玉说。
据项目专家组统计，试点以来，宁夏山区农民到村卫生室的人均就诊次数从试点之前一年的0.23人次提高到0.45人次，村卫生室次均费用降到7.87元。结论是农民就医方便，得到了很大实惠。2010年，为了提高30元门诊统筹基金的利用率和预防不必要的住院问题，已计划将村卫生室耗材费用和肌注、针灸、拔罐、刮痧等治疗费用列入报销范围，为经过村卫生室转诊到乡镇卫生院的门诊病人，包括慢性病患者，报销50%的门诊费用[5]。
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