“参保地”与“就医地”不一致时医保如何结算？长沙、株洲、湘潭距离如此近？就医是否有区域限制？长沙的医保卡可以在株洲、湘潭使用吗？

过去，长沙、株洲、湘潭三市参保人员就医存在不方便、来回奔波办手续等“堵点”问题，特别是我市雨花区跳马镇、株洲市石峰区、湘潭市岳塘区，三地因地理位置相邻，老百姓来往频繁，却因医保经办的行政区域划分限制了老百姓的医疗需求，导致老百姓看病备案难、报销手续繁杂......

为进一步推动长株潭城市群一体化发展行动计划，去年省医保局已牵头组织三市3家定点医疗机构（湘潭市中心医院、湘潭市口腔医院、株洲恺德心血管病医院）、34家老百姓大药房实现了医保个人账户直接联网结算和异地就医门诊直接结算，推动了三市医保卡自由刷卡使用。

今年5月，长沙市医保局联合株洲市、湘潭市医保局签订了《长株潭一体化医疗保障“零距离”工作方案》，以三市异地就医零距离、个人账户零距离、协同监管零距离、医保服务零距离为目标，继续探索三市参保人员就医无障碍通道。

7月，长沙市医疗保障事务中心发布了《关于保障长沙市参保人员在株洲和湘潭就医医保待遇的通知》，明确从2021年7月1日起，长沙市参保人员在株洲和湘潭的定点医疗机构就医，进一步简化备案手续，实现备案手续全程网办，即参保人员可凭社保卡在各医保经办窗口办理或自主线上办理（国家医保服务平台、湘医保、智慧人社APP、QQ等）。参保人员完成备案后，到株洲和湘潭两市的定点医疗机构就医可实现住院医疗费用直接结算；因特殊情况未能实现联网结算的，可持有关资料回参保关系所在地的医保经办机构报销，报销标准参照本地就医政策执行，即不降低报销比例。

异地备案除现场备案可手机下载“智慧人社”APP

下一步，长沙还将继续发挥省会城市的“领头雁”作用，扩大三市异地结算定点医药机构，探索三市定点医疗机构医保定点资格互认，即凡是株洲、湘潭的定点医疗机构，将来直接和长沙医保局签订医保协议，医院无需再办理定点准入手续，参保人员也无需再办理备案手续。同时长沙还将和株洲、湘潭两个兄弟城市一起，以省级清算平台为核心，综合运用大数据、云计算等科技手段，以现代化的“智慧都市圈”为依托，继续高质量推动三市医疗保障工作，让三市人民群众充分感受一体化发展带来的改革红利。

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