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今天(5月25日),“网红”保险产品“沪惠保”2022版将开售。
沪惠保是上海推出定制型商业补充医疗保险,由政府部门指导,太平洋保险首席承保、8家商业保险公司共同承办。
自去年4月推出以来,沪惠保创下国内惠民保产品中的多个行业之最。2021年版产品吸引了739多万市民参保,为“惠民保”类产品首年参保人数之最,首年参保率高达38.49%,总保费规模约为8.5亿元。
公开数据显示,自2021年7月至2022年4月,“沪惠保”共计赔款超过6亿元;赔付人次近10万余;单案件赔付最高金额58.7万元;个人累计赔付最高金额69.68万元;在获得赔付的被保险人中,年龄最大的101周岁,年龄最小的仅1周岁。
在经过了一年的实践,为了提供更全面的保障,2022年版沪惠保也迎来了升级。
在延续2021版核心保障的基础上,2022版“沪惠保”保障范围从2021年的三项责任增加为五项责任,原有的特定住院自费医疗费用保险金及质子、重离子医疗保险金保持不变, 国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种扩展为25种,同时新增了15种海外特殊药品费用保险金和2种CAR-T治疗药品费用保险金两项责任。
也就是说2022版沪惠保投保人享有五大项保障责任,(一)特定住院自费医疗费用保险金;(二)国内特定高额药品费用保险金;(三)质子、重离子医疗保险金;(四)海外特殊药品费用保险金;(五)CAR-T治疗药品费用保险金。
与2021版的115元最高保230万元相比,2022版保费和保额都有所增加,“沪惠保(2022版)” 的 保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。
简单来说,如果自费药一年花费30万元,扣除免赔额2万元后,其余28万元的70%(原先没病)或50%(原先有病)可以获得赔偿。如果自费药一年花费3万元,扣除免赔额2万元后只能赔7000元(原先没病)或5000元(原先有病)。自费药一年花费2万元以下不赔。
2022年“沪惠保”投保时间为2022年5月25日起至2022年7月31日。要注意的是,在销售截止日(7月31日)前,可申请撤销保单,但是 在保单生效后不可退保。
沪惠保2022版的保障期为2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。沪惠保的保障期仅为一年,无论去年是否投保,今年都需要重新投保。
同时,沪惠保不设等待期,也就是合同保障生效后,即可享受保障服务。
今年沪惠保的投保对象与2021年基本一致,即上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保),均可投保“沪惠保”。
投保年龄不受限制,且无需提供健康告知或进行体检,没有职业限制。
已发生理赔的2021年度“沪惠保”用户,今年也可以投保。
上海在职参保人员可选择使用历年账户余额支付,参加城乡居保的人员可以使用其他支付方式在线支付。
投保时还要注意自己的基本医保账户必须为有效。若遇账户问题,只要在投保期内恢复有效,亦可投保。
还要提一句的是,沪惠保2022版将继续推出沪惠保“关爱版”,适用人群可投保,例如投保人或家属持有外地医保,且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的。
今年沪惠保的投保渠道以线上为主,主要包括 “沪惠保”公众号、随申办APP、支付宝、微保小程序、短信链接(含二维码)等。
对于不符合商业医疗保险投保条件的人群而言,尤其是有既往病史的人群,沪惠保这类的惠民保产品,无疑能帮助他们 缓解医疗经济压力。更重要的是, 今年沪惠保的升级,使得创新药更为可及,参保人员能有条件享受到更好的治疗。