“我们宝宝上个月做了腭裂手术修复，为什么现在上腭出现了个洞？对发音会不会有影响？”
“我们宝宝腭裂术后半年了，为什么喝水还会从鼻孔里出来？”
当孩子接受了腭裂修复术之后，家长会在短期内十分关心这些问题。
通常我们把这种情况成为腭瘘或复裂。
定义：指腭裂术后出现的软、硬腭穿孔或软腭复裂。
大家很喜欢看腭裂手术当时有没有腭瘘，其实腭瘘是最不严重的并发症之一，当出现小腭瘘（像芝麻、绿豆大的腭瘘）是不影响发音的，就是对口腔卫生有小的影响。
腭裂术后手术效果的评估涵盖很多方面，软腭运动、腭咽闭合、手术瘢痕、腭瘘的发生等，其中最重要的一个指标就是腭咽闭合功能的恢复情况，这是一个非常专业的内容，非语音专家难以评判。
因此，请孩子的父母不必急于介入这方面的了解，听从医生的安排即可，包括复诊时间和检查内容等。
“食物用鼻孔出来是怎么回事”
发生了奶液从鼻孔返流出来家长也不必惊慌，除了腭咽闭合问题、腭瘘、牙槽突裂以外，还有可能是术后伤口愈合的时间还长，腭咽闭合功能或协调性还没能完全恢复的暂时表现。
腭瘘与腭裂修补时未修补的牙槽裂隙不可混为一谈。
牙槽突裂是门齿孔前区域牙槽突原来就存在的。根据手术医生的观点，并不是在腭裂修复术时都进行牙槽突裂龈粘骨膜瓣的修补，如果没有修补，腭裂术后依旧会有液体会从鼻孔返流。
“腭瘘要紧吗？会不会影响发音？”
腭瘘是否要紧，主要要看腭瘘的大小。
有研究表明，腭瘘对语音的影响与瘘孔所在的部位无关，而与瘘孔的面积密切相关。腭瘘有大有小，并不是所有的腭瘘都需要早期修复。
腭瘘可以发生在术创的任何部位，常见的在这三个部位：悬雍垂、硬软腭交界、硬腭部。
小于5mm以下的腭瘘可以暂时不予修复。
小的软腭或硬软腭交界处的腭瘘多半在半年以后会逐渐自己闭合，往往不会影响宝宝的语音。只是喝水喝快了，会从鼻子出来。只要宝宝的语音够清晰，这些部位与大小的腭瘘，可以不需要再次修复（不影响语言功能）。只是需要家长平常多为宝宝擦一次嘴，擦一次鼻子而已。有些医生为了追求不发生腭瘘，不惜一切代价损伤周围的结构。因为不发生腭瘘就是利用更多的肉、口腔组织来缝合裂隙，把裂隙缝的厚厚的、高高的来防止腭瘘。不理想的手术导致的伤口过多、损伤过大、紊乱、语音不好、上颌骨受到牵拉、严重的地包天、再包括听力不好、瘢痕过度，对于以后的治疗非常困难，可以说束手无策，患者要付出极大的代价。
所以家长要放宽心来看待腭瘘问题。
只有在术后1年以后小的腭瘘依然存在并影响语音者才需要考虑修补手术。
有时家长会十分在意这小洞，坚持要再次做修复。
我们会建议不再手术的原因，一是还要再次全身麻醉，二是幼儿期硬腭的手术，基本上都会对上颌的造成影响，将来地包天的机率会变高。为了修复一个没有大影响的小洞，换来将来治疗地包天的正颌手术，实在是得不偿失的事。
当瘘孔直径大于5mm时，便会出现明显的鼻音化语音。
此时只好考虑再次手术。不愈合的瘘口在确认影响语音功能的情况下则需要进行瘘口修复，时间通常需要在第一次手术半年后才能进行。
手术时间越晚，对上颌发育影响越小。对于接近牙槽的腭瘘，可以考虑在牙槽植骨的时候一并修补。
腭裂二期手术（瘘孔修复）后再次穿孔率要比第一次手术高，这和瘘孔位置、大小、周围组织瘢痕程度有关。
悬壅垂稍有分开或没有悬雍垂，对语音是没有影响的，不需再次手术。比较会影响语音功能的，是软腭中间的破洞（腭咽闭合不全），在正式语音评估后（4岁以后），大概都需要再次手术。
腭瘘有一小部份是因为伤口血液循环不良，再加上口腔的细菌感染，造成组织坏死。这种情况虽不常见，可是往往会造成较大的破洞。这种情况大概都需要再次手术。
“腭瘘产生的原因”
腭瘘发生的原因主要从以下几方面
临床经验发现硬腭或软硬腭交界处裂隙宽度超过2.时，术后伤口容易裂开。腭裂的畸形程度愈重，组织缺损越多，其术后瘘孔的发生率愈高。
研究显示瘘孔在不同类型唇腭裂术后的发生率分别是单侧腭裂15%，单侧完全性唇腭裂26%，双侧完全性唇腭裂61%。
②腭裂手术方式的选择
④术后感染和护理因素
术后创面暴露于口腔和鼻腔，口腔卫生不良，容易导致感染、脱线。术后感冒发烧、也可造成伤口裂开或穿孔。
我们的口腔，本来就不是无菌的环境，术后无论如何勤快的清洗，还是无法做到完全无菌。既然有细菌，伤口多少都会有感染现象，创口组织已经很薄，再加上一些感染，就有裂开的风险。
术后护理不当、患儿反复哭闹、过早吃硬食物。腭裂术后患者饮食受到一定的限制，加之术中出血，如果患者摄入量不足，营养失调也会影响伤口愈合。
1、术后应用有效的抗生素非常重要。
2、做好口、鼻腔的清洁工作。每次进食前后凉开水/康复新液/生理盐水漱口。进食冷/温凉的流食。
3、术后一周内预防感冒、防止咳嗽。
4、避免患儿哭闹。
5、加强营养。腭裂患者术后饮食受限制，加上术后身体高代谢，可造成营养不良，体质下降，是伤口复裂、出血、感染的因素之一。因此提倡高蛋白、高纤维素饮食。
