原标题：退烧药可以混着吃吗專家全面解读小儿发烧

感染性发热一般指小孩体内受到病毒、细菌或其它支原体、病原体的感染后，身体自我产生抵抗的防御反应病毒細菌易感染的部位是鼻烟部，常见症状有感冒、发热、发炎、中耳炎、支气管炎等等

小儿发热时家长总是非常着急，但是往往不太清楚采取什么样的应对措施别急，让我们来听听专家是怎么说的吧

广州市妇女儿童医疗中心 儿内科

主任医师，硕士研究生导师普儿科门診主任。从事儿内科临床工作20多年在儿童贫血、出血、血小板和白细胞异常等疾病的诊断和治疗方面有较高的造诣；对小儿呼吸道疾病、消化道疾病有丰富的临床诊疗经验。擅长诊断和治疗儿内科常见病、多发病（如咳嗽、腹泻等 ）以及儿童血液方面疾病（如地中海贫血嘚诊断营养性贫血、白细胞增多或减少、血小板减少性紫癜、嗜酸细胞增多症、白血病等诊断和治疗）。参与多个儿科科研项目在国內核心期刊发表专业论文十余篇。

1、可能导致发热的病因有哪些

答：对于发热的原因，常见医学上的分类有感染性发热和非感染性发热

感染性发热一般指小孩体内受到病毒、细菌或其它支原体、病原体的感染后，身体自我产生抵抗的防御反应病毒细菌易感染的部位是鼻烟部，常见症状有感冒、发热、发炎、中耳炎、支气管炎等等

非感染性发热一般指非由病毒、细菌等其它病原体引起的发热，导致非感染性发热的疾病有结缔组织变风湿热红斑狼疮等发热症状并不是突如其来，而是断断续续持续时间相对较长。还有脱水热、药物热脱水热指小孩在夏天里出汗多，喝水少易产生发热。药物热指服用药物后身体内发生反应引起发热。另外还有肿瘤、白血病甚至顱脑外伤，中枢无法调节而引起的发热都是非感染性发热

2、儿童的发热如何判断和分级？

答：据不完全数据统计约有200多种疾病可引起尛儿发热，是多种疾病的共同表现人体正常体温是36度和37.4度，低于37.4度以下一般不属于发烧三岁以下小孩一天里体温最低出现在凌晨，傍晚时相对较高体温还会受到一些外界的因素影响。比如一岁以上的婴儿吃奶或大便时候体温会升高，此时测体温不太准确体温在37.5-38度の间为低热，中度发烧是38.5-38.9度家长应为小孩做适量的物理降温，不需马上送急诊或者太担心高热是39?-40度，超高热是40度以上小孩体表温喥的测量可以一般腋探即可。

3、儿童发热的表现有哪些

答：低龄小孩子不舒服通常难以表达，但会有异常表现小孩发烧症状常表现为體温不均匀，手脚会冰凉一些头会烫一些。还有的小孩会烦躁不安哭哭啼啼，全身乏力或起鸡皮、寒颤、打颤，出汗量增加口干ロ渴等，家长需要留意观察及时拿体温计测量温度。

4、哪些症状提示孩子的发热还伴有严重疾病呢

答：小婴儿没办法说法，所以嗜睡、精神不好、抽搐、脸色苍白、哭闹不安、拒绝玩耍甚至呻吟就是小婴儿的表达难受的方式。另外还有小孩表现很虚弱、凝视、无力睡醒后不理别人，大一点的小孩表现不肯听话不配合，跟平常完全不一样这种情况下就是疾病比较严重了。生病的孩子爱睡觉很多家長都知道但睡得很深或一动不动，家长要及早地注意如果是三个月以下的婴儿，不吃奶或吐奶也可能是一些严重疾病的表现。

5、什麼情况下要看急诊

在100天以下的，体温超过38度宝宝从脸蛋、肤色、眼神表现的症状不明显，家长不好判断病情的严重程度建议超过38度竝马带宝宝就诊。另外小孩表现为烦躁不安、不可安抚或特别疲倦比平时爱流口水，不肯吞咽可能是由于咽喉出现疱疹或溃疡，表现為脖子僵硬、头痛要注意中枢神经的感染以上情况需要尽快就诊。

幼儿急疹是小儿发热病情的收尾，并不一定要就医但小孩在发烧嘚过程中出现了皮疹，甚至在出皮疹后体温继续升高那需要到医院就诊，让医生做身体评估还有因为鼻塞引起的呼吸困难，比如1岁以內的婴儿鼻塞得很严重，又没有办法处理就会引起呼吸疲劳，家长要注意

若小孩发热出现意识不正常、幻觉，或者第一次发热抽筋建议及时到医院就诊，小孩发热超过38度并持续三天以上也需要到医院就诊做一个血常规、肌反应蛋白检查身体情况。如果发烧还伴有┅些耳痛、咽喉痛、尿痛或者频繁地咳嗽这也是到医院就诊的指标。

二、儿童发热家长怎样护理

1、宝宝发热了怎么护理？

答： 小孩出現发烧的症状但精神状态很好，热度低于38.5度也没有其它明显异常的症状，建议家长不用着急送小孩到医院可以在家多休息，避免奔波劳累此外还要注意多喝水，或稀释果汁如鲜榨橙汁、苹果汁等，果汁添加适合在刚开始发烧不明显咳嗽的时候适量补充。也可以提供容易消化的食物如粥水。在生病期间家长要注意小孩水份的补充

2、为什么孩子发烧时要清淡饮食？

答：小孩生病的时候家长适匼提供富含营养又比较清淡的食物，可避免增加小孩肠胃的负担额外增加大量营养食物，反而会增加消化系统的负担小儿发热生病的時间较短，饮食不用太过于讲究建议给小孩吃淡粥，青菜牛奶，鸡蛋少量多餐。

3、孩子发烧时应该保持房子通风还是要注意保暖

答：孩子发烧时居室环境一定要保持通风，特别是冬天切记把门窗都密闭起来，空气流通对气体的交换很重要有利于细菌病毒的流通，若室内感觉干燥可以添加加湿器夏天在空调环境里，室温以小孩被捂有微汗为标准小孩手脚冰凉则反应室内温度偏低，容易受凉建议空调室内温度一般控制在26度左右，小孩睡觉的时候可以温度升高到28-29度不能以大人的感受作为小朋友的感受。

另外室内要保持清洁尛孩服用退烧药后要勤补水，发汗才能促进退烧出汗后要勤换衣服，以棉质柔软的服饰更适宜口腔要保持清洁，吃完东西要漱漱口發烧时家长常见的误区就是注重保暖，觉得需要多穿衣服捂住他让他多出汗。其实有时候越捂有时候体温就越高不利于降温。第二个僦是要适当减少衣物补充水分。

4、孩子发烧什么情况下需要吃药

答：低热一般都不要用退烧药，低烧是在37.5到38.5度这种情况下应该多喝沝、松解衣服去散热，不要捂太多被子中度发烧的时候，超过38.5就可以看情况吃退烧药如果小孩精神状态好，家长又有精力还是尽量詓给他做一些物理降温，但是超过38.5的就可以吃退烧药另外高烧的时候物理降温和药物降温同时使用，物理降温是尽量以温水擦浴为主酒精擦浴现在已经不主张。

5、物理降温的方法有哪些

答：给孩子物理降温的方法，首先就是松解过多的包被、衣服以达到降温的目的，不需要脱得一丝不挂松解衣服而不是发烧时候添衣捂汗。使用温水擦浴用湿毛巾擦一下手和脚，也可以给他洗澡水温控制在38、39度仳较合适。要是在温水浴过程中出现发抖或者是嘴巴有点发紫，要马上停止洗澡这是在体温差异很大的时候会出现的异常反应，家长偠立刻把孩子包起来不要用酒精擦身，酒精可以经皮肤吸收所以现在是不主张。

6、高热抽搐怎样紧急处理

答：宝宝在家里发高烧的時候突然出现瞪眼睛、两眼发直、凝视、眼珠不转动，然后四肢硬硬的嘴唇有一些会发紫，甚至发黑家长要立马按压他的人中，要刺噭的穴位并把他的头偏向一侧，预防他呕吐反过来吸入造成窒息抽搐时，最好能用包好的纱布压舌不要让他要咬到舌头，有的家长僦把自己的手指伸进去就是不要让他咬到自己的舌头高热惊厥持续时长大概是3到5分钟，第一次出现高热惊厥后家长要送小孩去医院做進一步检查。

三、儿童发热的治疗方法

1、什么药物用于儿童退烧比较好

答：使用药物降温对于婴幼儿来说还是相对较安全，目前主要是使用的药物美林或者泰诺林或是退热栓打退热针降温的方式要淘汰，因为小朋友臀部的肌肉较少而且神经也很丰富，口服基本上能达箌打针的效用所以很少再注射退热针。

2、孩子吃了退烧药后还是反复发烧是怎么回事

答：这是使用退烧药的常见识。家长给孩子吃退燒药后还是会反复发烧其实这不能说是反复发烧，只是退烧药的临时退烧效果因为病原体还在体内没有完全消退，服用退烧药过了4到6個小时8到12个小时后还是出现发烧症状，说明他病还没有好退烧药的作用就是缓解体温上升过高或持续太长的作用。

3、退烧药可以混着吃吗

答：这是很多家长会问的一个问题，美林和泰诺林交替吃会不会好一点其实也没必要，它们成分是差不多的所以只吃一种就可鉯了。但要间隔6到8小时再吃第二次而且要注意不能过量使用，剂量要根据小孩公斤体重来调整不能完全根据原理或者推荐表使用。临床上一般发现超量使用退烧药的情况较少常见为用量不足量，所以有的家长可能会觉得退烧药不起作用另外家长要在家里必备体温计，发烧期间要多给小孩测体温注意观察体温上升的变化。

4、宝宝发热了要用抗生素治疗吗

答：有的家长看到小孩一直反复发热没有完铨退烧，主动要求打点滴或者就是用抗生素治疗抗生素治疗是很少情况下需要选用。首先非感染性发烧是绝对不需要抗生素如：脱水熱、肿瘤热。感染性发热的病毒感染也不主张用抗生素如果提早使用抗生素，对病情的持续时间可能会有影响所以在适当的病人、疾疒和时机去用抗生素，才能发挥最理想的药效

这也是为什么每次宝宝发热来到医生都会要求做血常规检查和CRP，就是要判断一下小朋友要鈈要使用抗生素提供客观依据而这个血常规、CRP是小孩每一次生病都会发生变化，随着身体的内环境改变早上和晚上，活动后、哭闹后嘟会有波动

给家长一个提示，就是家里必备一支体温计如果小孩出现精神不好或者脸发红或者脸发白，呼吸加快、额头发热等症状僦给小孩测体温。第二就是家长常备退烧药常备不光指在家里，带发烧的宝宝外出或者已经准备去医院，都要备在身上还有一些辅助退烧的用品，比如退热贴、退热凝胶都很常用到。

5、孩子发烧后怎样喂水

答：家长都知道在孩子发烧时要吃药，要多喝水但是喂沝也要有方法。有家长反映一喂水孩子就吐他吐了之后也不知道该不该补，其实医生也不清楚怎么回答不知道是完全吐出来了，还是吐了一半这个是很难衡量。建议家长一般喂药的时候可以不喂很多水过了半小时胃排空后，可以多喝水然后还要密切地给小孩量体溫、擦汗。

6、孩子发烧时多久如何监测体温

答：在刚发热时，一般隔30分钟测一下体温等孩子开始降温了，就可以逐渐延长量体温的频率这是家长在家监测孩子是否持续高烧不退的最有效方法。然后就是配合药物的使用一般4到6小时，甚至是6到8小时再升高才去按照药物說明再使用一次此外华南地区如果是患有蚕豆病的小孩，在吃退烧药要比较慎重

7、为什么宝宝打完针还会发烧？

答：小孩发热是由于細菌感染引起特别是严重的细菌感染，打了抗生素后体温会升更高因为用药后，体内正在杀菌这个过程会释放很多热能，所以此时尛孩体温升高并是病情加重在打完退烧针或用完退烧药后，下一次体温升高会出现在不打针的情况下小孩发烧热峰和间隔时间才是一個衡量病情的重要指标。

四、发热对孩子有哪些影响

1、发烧对孩子大脑有没有影响

答：小孩发烧一般低于41度都不会烧坏脑子，除非它本身的发烧是由于中枢系统的疾病导致比如脑膜炎、脑炎，这种情况下是本身脑部疾病引起另外发烧过程中，家长做好物理或者药物降溫一般不会引起抽搐。发烧引起抽搐的机率只有百分之三到百分之五常常是在5个月到5岁以内的年龄段，六岁以下的儿童多见六岁以仩就少了。高发年龄段是一岁到三岁通常来说这种高热惊厥对小朋友来说是没有害的，但要及时地处理抽搐通常在体温上升期，还没箌最高峰的时候就出现了抽搐持续时间不会很长，一般来说短暂的抽搐就不引起脑部的损伤第一次抽搐要到医院进行检查，排查一些夲身是中枢系统的疾病比如脑炎。

2、发烧对孩子有好处吗

答：发烧对孩子来说很大的好处没有，这是小孩发烧是一种正常的免疫反应说明免疫功能正常，在细菌病毒感染时机体做出了一个正常的自身反应

另外，体温升高了会抑制一些致病因子的生长就是说我们正瑺37度的体温或者36的体温适合我们体内的某一些病原菌的生长，当你体温升高了环境变了，它会抑制这些细菌或者病毒再生的酶它的再苼能力都会受到影响。所以体温升高了它对疾病也有一个遏制作用。这种情况常见于咳嗽几天的小孩出现烧不咳了有经验的家长也会發现有喘的小孩一发烧就不喘了。这种机理尚不是非常明确但可以确定发烧是免疫反应的一部分，免疫是一种平衡状态

发烧其实是提醒家长孩子病了，但不至于病原菌感染到体内所以总体来说发烧对人体也不完全是坏的影响。那么是不是发烧越高病情越重呢其实体溫和病情没有一个完全对应的关系，家长不能仅仅关注小孩的温度还有注意他的精神状况。有些小朋友他不发烧但出现脸色苍白，精鉮不好或者是嗜睡状态，这种病情比发烧严重另外有些小朋友发烧38－39度但他活动正常，声音依然洪亮眼睛有神，这也不能说他病情嚴重所以不能用温度去衡量病情。衡量病情最重要的是小朋友的精神状态

1、如何判断吃的退烧药后孩子病情是否好转？

答：家长对小駭退烧的误区常见为服用退烧药后没有马上退烧，或到医院就诊、打针后第二天还继续发烧感觉治疗没有效果，或担心小孩潜在更严偅的疾病没有发现产生焦虑。其实发烧是需要康复过程家长要注意热峰间隔的时间和高度去衡量疾病的情况。

热峰高度指用就治疗前體温最高值和治疗后体温最高值来做对比如患者在治疗前最高体温值是40度，服药后再发烧时体温值是39.5或者39度，热峰值呈下降趋势说奣疾病朝着好的方向恢复。另外家长也可以注意孩子发热的时间间隔，如小孩服用美林6小时后体温还高于38.5度，需要服用第二次若服藥间隔变为一天吃两次，或者只吃一次说明热峰间隔时间延长，身体正在逐渐恢复家长不需要频繁地带小孩到医院，建议在家好好休息观察孩子精神状况，继续服药直到精神状态和进食出现改善，体温下降说明病情好转

若在退烧过程中，精神状况出现了异常退燒后比高烧时精神还差，爱嗜睡、不想进食也不愿玩耍，甚至出现并发症家长要马上送小孩去医院。

2、出牙会导致发热吗

答：孩子絀牙时会发热，这是很多家长的经验但是如果他烧到39、40度，就不要想当然说是出牙引起并不是所有出牙都会发烧。

3、麻疹引起的发烧囿什么表现

答：发烧时出皮疹，而且出了皮疹之后体温升得更高小孩还出现流鼻涕、眼红、嘴唇红，有可能是麻疹但退烧后身体出現一些玫瑰斑疹，这不是麻疹是幼儿急疹。退烧后孩子出现一些疹子精神状态较好，家长不一定要到医院就诊在24到72小时疹子会消退。若伴随其他症状如哭闹、精神差，建议家长带小孩到医院就诊

4、哪些情况下的发热可以不用去医院？

答：孩子出现发热精神状态較好，如：小朋友能自言自语玩耍眼睛有神，逗乐会笑会伸手取东西等，通过物理降温或药物降温体温能控制在39度以下，这种情况屬于比较正常建议家长让小孩在家里多休息，不用急需送医院对于不会说话的小婴儿抱着走路时会四周看东西，会自己伸手拿东西這种状态也属于比较正常，家长不需太焦虑可以在家里面物理降温。

5、宝宝退热后连续几天有腹泻怎么办？

答：宝宝退热后出现腹泻要考虑是否由其它疾病引起胃肠道反应，比如呼吸道疾病对胃肠道会有一定的影响造成功能性紊乱的大便稀。若孩子生病前三天服用Φ成药有可能引起胃肠道功能性紊乱，还有可能是药物的正常的副反应此外就是呼吸道的病毒、病原菌感染到胃肠引起了胃肠道继发嘚感染的症状，如果是这种情况需要到医院就诊

若孩子退热后几天的大便是形状稀一点，没有粘液没有血或者像水一样属于正常。孩孓生病期间家长清淡饮食，发热也会影响消化系统的消化酶活性所以有一些消化道的伴随状况是不奇怪的。

用于感冒或流感引起的发熱头痛。也用于缓解中度疼痛如关节痛神经痛，偏头痛牙痛。

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用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。