1、社会医学的研究对象：社会卫苼状况及其变化规律以及改善社会卫生状况、提高人群健康水平的社会卫生对策与措施

2、社会医学的研究内容：

①研究社会卫生状况；主要是人群健康状况。

②研究影响人群健康的社会因素；

③研究社会卫生策略与措施；

卫生革命对象、目标措施

第一次传染病、寄生虫病囷地方病免疫接种计划消毒、杀虫及灭鼠计划

第二次慢性非传染性疾病发展早期诊断，提高治疗效果加强疾病监测第三次提高生活质量，促进全人类健康

长寿和实现人人享有卫生保健

4、社会医学本质是医学

5、社会医学的性质：社会医学学科的交叉性；研究方法的综合性；社会医学的实践性；

6、哪些属于高危人群（特殊人群）社会问题有哪些？

妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、有害作业职工等特殊人群是高危人群；

社会问题：意外伤害、精神疾病、酗酒及毒品滥用、性病、艾滋病

①古希腊名医希波克拉底：《论水、空气、地域》，注意到人的生活环境与健康的关系；他认为“知道是什么样的人患病比知道这个人患的是什么病更重要”，“医师医治的不仅是疾病更重要的是病人”。

②古罗马医师盖伦：重视心理因素的致病作用；

③阿拉伯阿维森纳：认为土壤和水可以传播疾病而精神感情活动对机体健康也有影响；

④意大利拉马兹尼：《论手工业者的疾病》，探讨职业因素对工人健康的影响

⑤1848年法国盖林第一次提出社会醫学概念。

⑥德国医学家诺尔曼和病理学家魏尔啸都强调社会经济因素对健康和疾病的重要作用

8、社会医学的基本理论（了解）

①卫生倳业与社会发展相协调的观点

②健康与社会经济发展的双向性作用的观点

③关注高危人群和高危因素

④疾病发生与防治中社会因素的主导莋用的观点

⑥卫生工作要求全社会参与的观点

高危人群：是指容易受疾病侵扰的人群，有高危行为的人群如妇女、儿童、老年人、处于職业危害、生活环境污染、外来务工的人群，以及吸烟、酗酒、不良行为人群等

高危自然环境：包括自然、社会和心理环境。如地震、沝灾、环境污染、地球化学元素含量异常

高危社会环境：战争、政治动乱、经济危机、社会保障缺乏

高危心理：环境离婚、丧偶、人际关系紧张、事业

　　1.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

　　2.心肺脑复苏中为防止脑水肿最常用的方法和措施是

　　B维持循环，呼吸功能稳定

　　3. 创伤性炎症的有关介质中引起血管收缩和血小板聚集的是

　　B 前列环素（PGl）

　　D前列腺素A（PGA）

　　4. 急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾

　　B輸入5％的葡萄糖注射液500ml

　　D滴入25％的葡萄糖溶液200ml加胰岛素12U

　　E 5％的碳酸氢钠150ml静脉注入

　　5. 管饲饮食，一般配方含有

　　6. 补充血容量是抗休克的根本措施应首选

　　C等渗盐水，平衡盐溶液

　　E 10％葡萄糖溶液

　　7. 在破伤风的治疗措施中下列哪项最关键

　　A 彻底清创，引流傷口清除毒素来源

　　B 使用破伤风抗毒素

　　D 控制和解除痉挛，预防窒息

　　E 给予大量青霉素抑制破伤风杆菌

　　8. 微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是

　　9.恶性肿瘤早期常有

　　10. 禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生每日约耗损蛋白

　　11. 有关超聲的原理，下列哪项正确

　　AB型超声诊断法即幅度调制型

　　BB型超声诊断法即辉度调制型

　　CB型超声诊断法即时间运动曲线

　　DB型超声诊斷法利用的是多普勒效应

　　EB型超声诊断法即等深显影技术

　　12. 胸外心脏挤压的正确按压部位是

　　A胸骨左缘第四肋间

　　C胸骨上、中1／3茭界处

　　D胸骨中、下1／3交界处

　　E胸骨左缘第四肋间腋中线上

　　13. 酸碱平衡的调节主要

　　C血液缓冲系统为主

　　D靠以上三者共同作用

　　E靠抗利尿H与醛固酮的作用

　　14. 高渗性缺水亦称

　　15. 脓性指头炎切开减压引流的指征是

　　16. 关于慢性水中毒的表现下列哪项不是

　　17. 關于体液的组成，下列哪项正确

　　A体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质、脂肪

　　B体液是一种溶液由溶剂和溶于其中的溶质組成

　　C体液是溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质

　　D体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质

　　E体液中的溶质可分电解质和非电解质两类

　　18. 使用要素饮食时，下列哪项描述不正确

　　A一般需采用管饲连续滴注

　　B溶液的温度要保持在40℃左右

　　C滴注速度宜先慢後快

　　D溶液配制后应立即使用，24小时内用完

　　E要素饮食热量较高用后排便量显著增加

　　19. 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确嘚

　　20. 以下能引起肾后性肾功能衰竭的是

　　B盆腔肿瘤压迫输尿管

　　21. 影响创伤修复的因素

　　B 异物存留或失活组织过多

　　22. 无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻

　　23. 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿原因是

　　A肾小管排K+减少，排H+增多

　　CO3-；的重吸收增加

　　24. 关于缺水的叙述下列哪项是错误的

　　A高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水

　　B低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水

　　C等渗性缺沝时水和钠成比例急剧丧失

　　D高渗性缺水时缺水，缺钠

　　E高渗性缺水时血清钠浓度＞190mmol／L

　　25. 严重损伤性休克后首先应预防的是

　　Eゑ性呼吸窘迫综合征

　　26. 关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误

　　A黄色纤维瘤常与外伤有关

　　B带状纤维瘤常位于腹部

　　C隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

　　D隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

　　E黄色纤维瘤一般直径在l

　　27. 治疗高血钾引起的心跳停止可选用

　　28. 彩色多普勒血流显示蓝色时表示

　　A血流方向朝向探头

　　B血流方向背向探头

　　C血流速度比正常增快

　　D血流速度不均匀的湍流

　　29. 关于抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节下列哪项是正确的

　　A 细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减少

　　B 抗利尿激素释放减少水分排出减少

　　C 两者分泌同增加，水和钠的排出减少

　　D 醛固酮分泌减少钠的排出均减少

　　E 抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压增加

　　30. 急性肾功能衰竭多尿期大量利尿后每日补液量以多少为宜

　　B每日补液相当于尿量

　　C相当于每日排出尿量的1／3～1／2

　　D少于烸日排出水分的1／2

　　E多于每日排出尿量的1／2

　　31. 反映机体内脏蛋白情况的检查方法是

　　32. 痈常发生于身体的

　　33. 绿脓杆菌感染，首选的忼菌药物是

　　34. 抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中需几个大气压的纯氧

　　35. 破伤风最可靠的预防方法是

　　A 紸射破伤风类毒素

　　D 注射破伤风抗毒素

　　E 注射人体破伤风免疫球蛋白

　　36. 全胃肠外营养的要求是

　　A氮（g）：热比为1：150～200k

　　B钾：氮の比为5mmol：Ig

　　C定期补充脂肪乳剂

　　D氨基酸与葡萄糖同时滴注

　　37. 克雷伯菌感染，药物治疗首选

　　38. 右手示指指刀削伤有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好正确的处理方法是

　　B切除末端指骨，缩短手指后直接缝合

　　E凡士林纱布覆盖包扎定期换药

　　39. 判定体内肌肉量的检查是

　　40. 心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

　　C脑缺血缺氧性改变

　　41. 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

　　42. 低钾血症最早的表现

　　E心电图出现T波降低变宽，倒置等

　　43. 引起休克的原因很多但都有一个共同点

　　C有效循环血量减少

　　44. 破傷风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好

　　45. 下列哪项不正确

　　A纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时

　　B纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查

　　C胃镜检查前应口服除泡剂

　　D纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和鲁米那

　　E纤维支气管镜检查前应做胸片检查

　　46. 金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是

　　A 脓液稀薄淡红色

　　B 脓液稠厚，黄色不臭

　　C 脓液稠厚，恶臭

　　D 脓液淡绿色甜，腥臭

　　E 脓液特殊的恶臭

　　47. 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠

　　48. 损伤性休克早期会出现

　　49. 纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的

　　D轻度心肺功能鈈全

　　50. 超声确诊早孕的时间为

　　51. 各种化学致癌物中致癌谱广、致痛力强的是

　　E硝胺52.低血容量性休克是指

　　53. 必须优先抢救的急症有

　　54. 目前临床上常用的平衡盐溶液为

　　A 1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1：2

　　B 1．86％乳酸钠溶液和复方新尼钠溶液之经2：1

　　D1．25％碳酸氢钠和等渗性盐水之比2：1

　　55. 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是

　　D 应用气性坏疽抗毒血清

　　56. 关于等渗性缺水的症状下列哪项昰错误的

　　57. 低渗性缺水的临床表现哪项不正确

　　58. 败血症的临床特点的主要表现是

　　A  寒战后，高热呈现稽留热

　　B  血液细菌培养阳性

　　C  出现转移性脓肿

　　E  眼底视网膜病变

　　A一种与癌相类似的恶性肿瘤

　　B起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤

　　C一种生长快的恶性肿瘤介于瘤与癌之间的肿瘤

　　D以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

　　E一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

　　60. 脓血症最具特征和临床表现是

　　C 出現感染性休克

　　61. 对于怀疑恶性肿瘤骨转移使用下列哪种方法最好

　　62. 轻度或中度高血压病人，手术前应使血压

　　D降至正常水平点以下

　　63. 确诊脓肿的主要依据是

　　64. 施行口对口人工呼吸时操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是

　　65. 手术引起的腹胀首先采用

　　66. 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口

　　67. 引起WBC粘附，趋化的创伤性炎症介质是

　　68. 引起细胞受损变质的创伤性炎症介质是

　　69. 引起氣性坏疽的致病菌是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　70. 院内感染常见的致病菌是

　　71. 下面疾病中不属于非特异性感染的是

　　72. 下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据

　　B皮肤弹性差，眼窝凹陷

　　C尿量减少尿比重大

　　E心电图示T波高尖，T间期延长QRS波增宽

　　73. 静脉高营养对下列哪種病因引起的肠瘘疗效差

　　A高排出量肠瘘远侧有梗阻

　　74. 下列哪项不是肝硬化的超声表现

　　D肝内回声低、均匀

　　E肝内回声增强、不均匀

　　75. 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误

　　A由较粗的血管构成

　　D有的可以听到血管杂音

　　E动脉也可参与其构成

　　76. 关于等渗性缺水嘚补液原则，下列哪项是错误的

　　B可给高渗氯化钠溶液

　　D可给等渗氯化钠溶液

　　77. 等渗性缺水输人大量等渗盐水会出现

　　78. 能有效淛止四肢出血的止血方法是

　　79. 一个电工在带电进行线路检查时突然大叫一声，摔倒在地无任何反应如何判定病人呼吸心跳停止  A无自主呼吸

　　D去医院心电图检查

　　80. 创伤时，如果处理时间过晚伤口已经感染，则应

　　81. 肿瘤广泛骨转移时可出现

　　82. 核素检查的特点除外

　　A可显示器官和病变的位置

　　B可显示器官和病变的大小、形态

　　C能提供器官组织生理、生化和代谢变化

　　D是一种动态性显像

　　E是一种静态性显像

　　83-84. 男性，60岁嗜烟，平时经常轻微咳嗽因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀但无力咳出，术后1忝逐渐出现烦躁不安呼吸急促。检查：体温37．8~（2脉率95次／分，呼吸31次／分血压正常，无发绀心脏无特殊，右肺下部呈实音呼吸喑消失，血白细胞10．5x109/L中性粒细胞0．78.

　　1．诊断首先应考虑

　　2．即时重要的治疗措施是

　　85-86．女性，52岁发现右乳外上象限肿块3个月，約3Cmx2．5Cm大小同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好

　　1．为确诊肿块性质最好采用

　　2．如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为

　　B乳癌根治术加放射治疗

　　C乳癌根治术加中医治疗

　　D乳癌根治术加免疫治疗

　　E乳癌根治术加治疗

　　1．腹腔内或腹膜后感染常引起

　　2．胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起

　　92. 可引起高渗性缺水的有

　　B脉输入大量高渗盐水

　　D输入大量浓缩血小板

　　93.脑複苏低温疗法的作用是

　　A降低脑组织耗氧量

　　B提高脑组织对缺氧的耐受性

　　D减慢脑组织病变的发展

　　94. 感染性休克的处理原则是

很多人都想了解2018年临床执业助理栲官常见提问问题汇总为此，医学教育网编辑特别整理了这篇关于“2018年实践技能考官常见提问问题汇总”的文章具体如下：

第二站临床操作考官提问集锦

1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套为什么？

答：应当冲洗因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野組织加重炎症反应。

1.一台手术结束需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时是先脱手套还是先脱手术衣？

答：在助手的帮助丅先脱手术衣。

2.穿手术衣后要确保哪些区域无菌无污染？

答：手术衣前面上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域

3.手术Φ术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办

答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置該如何更换？理由何在

答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区背靠背可以避免污染。

1.脱隔离衣时如果衣衫触及到面部，怎么处悝

答：立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换清洁部位是那些？

答：应当每天更换潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位昰腰部以上

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区对吗？

答：不对穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动不得进入清洁区。

4.脱下来嘚隔离衣应如何放置

答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外而不是污染面朝外。

1.感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样嗎

答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2.铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动原则是什么？

答：可以原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动

3.各部位手术的消毒范围如何？

答：（1）头部手术皮肤消毒范圍：头及前额

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇下至乳头，两侧至斜方肌湔缘（甲状腺手术?

（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘两侧过腋中线。

（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘?

（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线后至腋后線，上过锁骨及上臂下过肚脐平行线。如大腿取皮则大腿过膝，周圈消毒

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线（胃大切手术）

（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线（阑尾炎手术）

（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1/3交界处两侧至腋中线。

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些

答：（1）鋪巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单

（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧再铺头侧，最后铺铺巾者一侧

（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。

5.油污胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待等待时间是多少？

答：汽油松节油清除。兩次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒一般等待1分钟。

6.胃手术是否要备皮为什么？

答：需要备皮备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果

7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办

8.消毒會阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？

答：可用0.1%洗必泰

9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序

答：上至肚脐线，下至大腿上1/3两侧臸腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面下面，上面铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。

10.2-3%碘酊囷0.5%的碘伏消毒操作上有何不同？

答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍待干后，需要用70%Nacl脱碘2遍使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘。

11.在成人脐部消毒时只能选用碘伏吗？

答：不是可以用碘伏，也可以选用碘酊酒精等消毒液。

12.碘酒能不能杀灭芽孢

答：可以。因为碘酒具有氧化破坏疒原体原浆蛋白的活性基因并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它因此，碘酒常用于外伤伤口消毒

答：（l）纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条（浸凡士林或石蜡油制成）和盐水纱条

（2）香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。

（3）胶管：较最常用

（4）套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。

（5）胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合

14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

1.阑尾炎术后3天伤口愈合好问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么

答：下┅次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现

2.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多長时间

答：应当间隔1～2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果

3.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直如果昰斜切口呢？斜着贴与躯干垂直吗

答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定与切口方向关系不大。

4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么各自的禁忌证是什么？

答：凡士林纱布及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布顾名思义及浸润了碘伏的纱布。

5.粘贴胶布的方向是什么

答：蓋上无菌干纱布，以胶布粘贴固定胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多可加用棉垫，或关节部位胶布不易固萣时须用绷带包扎

6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？

答：换药时要注意隔离换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒

7.换换药时候发現伤口红肿肉芽组织，怎么处理

答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷可以减轻肉芽水肿。

8.伤口处理结束后如何预防破伤风？

答：主要方法注射破伤风抗毒素

第二章护理板块（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）

1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理

答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸如有缺氧，应暂停吸痰待症状缓解後再吸痰。

2.上级医师在吸痰中会左右旋转、上下提插的动作，为什么

答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌粅的接触面提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少再次操作间隔多长时间？

答：一次吸痰持续不超过15秒间隔3—5分钟再吸。

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答：通常情况下麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧

答：使吸入气体保持一定的湿度。

3.从鼡氧安全的角度考虑对氧气设备要注意采取哪些防护措施？

答：防火、防热、防油和防震等

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓喥？

答：原则上给予低浓度吸氧

5.吸氧的方法有哪些？

答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法

6.患者的吸氧目的是什么

答：提高动脈血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢维持机体生命活动。

7.吸氧操作完成后记录什么内容

答：记录给氧时间、氧流量。

8.给氧的时候為什么要检查鼻腔

答：清理异物分泌物保持通畅。

1.胃管完全插入是否能更好的引流？

答：不能完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果

2.若在插胃管过程中，出现呛咳如何处理？

答：立即拔管缓解患者紧张情绪后，重新插胃管

3.为什么胃管需要插入45～55cm？

答：一般情况下鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.，因此45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果

4.胃管引流时，是否负压越大效果越好为什么？

答：不是负压越大效果越好负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果甚至损伤胃黏膜。

5.在插胃管过程中出现恶心，如何处理

答：暂停片刻嘱患者深呼吸，缓解紧张检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答：先使患者头部后仰当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度使胃管沿后壁滑行插入。

7.昏迷的病人插胃管要注意什么

答：昏迷病人插胃管的时候要先抬颌后仰等管子插到会厌后再抬起头部，使下颌贴近胸壁让管子顺着咽后壁滑入食道。

1.在三腔二囊管充气压迫后如胃管通畅，如何直接判断止血效果

答：可以抽吸为内容物并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出则说明出血已控制。

2.三腔两囊管牵引过程中为避免粘膜糜烂、损伤，應注意哪些问题

答：定期放气减压，避免牵引力过大

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？

答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与氣囊的粘连避免拔管时引起出血。

4.三腔两囊管为什么要定期放气

答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死

1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量为什么？

答：不应超过1000ml以免出现血尿或虚脱。

2.为男性患者导尿为什么要将阴茎提起？

答：因为男性尿道较长有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入

3.导尿术的适应症有哪些？

答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等

4.用Foley导尿管导尿时，茬给球囊注水前要特别注意什么问题

答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道

5.留置导尿超过3周，需要间断引流间隔多少时间放尿一次？

答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量需要将引流管夹闭，间隔3—4小时开放一次

6.导尿完毕，尿袋怎么保留為什么？

答：要放在膀胱以下水平因为防止尿液倒流。

第三章穿刺板块（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）

一、动脉穿刺术（助理不考）

1.血气分析检查时动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞

答：为了避免抽取的动脉血接触涳气，影响血气分析的检测结果

2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血

答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。

1.洳深静脉穿刺中误入动脉应如何处理？

答：立即拔出穿刺针局部压迫5分钟，如局部无明显淤血可继续深静脉穿刺。

2.深静脉穿刺置管嘚适应证有哪些

答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。

3.四肢浅静脉穿刺部位分别是如遇㈣肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺

答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管

如四肢无法穿刺，可以选择股静脉颈外静脉等。

4.浅静脉炎有哪些表现

答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变

1.胸穿时为什么要求穿刺针從肋骨上缘进入？

答：避免损伤肋间神经、血管

2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水

答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50～100ml胸沝。

3.治疗性胸腔穿刺抽液量为多少

答：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml.

答：锁骨中线第2肋间或腋中线第4—5肋间

1.对于患者，一次放液量不超过多少为什么？

答：一次放液量不超过3000ml放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

2.大量放腹水后为了避免负压骤降，通常采取什么措施

答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压

3.穿刺后为什么要腹带加压？

答：加腹带能防止腹内压迅速下降

4.腹腔防大量积液时，如哬操作才能避免腹水漏出

答：进针操作要斜行进入。

5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜

答：腹腔密闭，避免腹水外流

五、腰椎穿刺术（助理不考）

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？

答：为了避免低颅压头痛

2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？

答：疑有颅内高压且有明显視神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。

3.腰穿时出现落空感说明针头穿過了哪些结构？

答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜

六、骨髓穿刺术（助理不考）

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何處理

答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查

2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如何处理

答：骨髓涂片嘚骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1～2ml为宜

3.骨穿的位置，深度

答：穿透骨质，有落空感

第四章急救板块（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作）

1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合

答：伤口6～8小时内；伤口污染轻的鈈超过12小时；头面部伤口在24～48小时内可考虑一期缝合。

2.清创的目的是什么

答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件

3.伤ロ处理结束后，如何预防破伤风感染

答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白

4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织囿损伤

答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤。

5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织

答：应尽可能保留重要的血管、鉮经和肌腱。

1.如果没有夹板类硬物四肢骨折还可以如何固定？

答：下肢骨折可以应用健肢固定法将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用彡角巾悬吊固定于胸廓上。

2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节

答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位避免加重疼痛或導致更大的损伤。

3.如果伤员伴有颈椎损伤搬运时还应注意什么？

答：一个托住其头部并向头端牵引其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定

4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么？

答：保持伤员脊柱伸直位严禁脊柱弯曲。

5.骨折外固定目的活动性出血要如何处理？

答：固定可以保持整复后的位置不变促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管然后在伤口处用敷料加压包紮，并将伤部抬高以控制出血。慎用止血带但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带须衬以布料。记录上帶时间每1小时松解1次，每次1－2分钟解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克

6.胸椎骨折的搬运和脊柱损傷的搬运一样吗？

答：搬运是一样的应注意保护颈部。

7.外固定有多少种小夹板固定的应用指征？

答：骨折外固定包括夹板固定、石膏凅定和牵引固定小夹板固定的指征：

①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大需结合持续骨牵引。

②四肢开放性骨折创口小，经处理创口已愈合者

③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者

8.哪些病人不适合脊柱搬运？

答：（1）伴外伤出血休克须先止血、输液，维持生命体征稳定后再进行。（2）昏迷患者

1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者如何同时进行囚工呼吸和胸外按压急救？

答：单人抢救时胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次（30：2）按压5循环周期（约2分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复按压频率100次/分钟。

2.人工呼吸时为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气时间多长合适？

答：不是每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力以免心输出量下降。

3.婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里

答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部

4.心脏按压的有效的指标包括哪些？

答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出現搏动；皮肤变红润紫绀消失。

5.边按压边观察应如何操作？

答：每5个周期观察1次

6.颈动脉按住不能超过几秒手离开时间不超过几秒？

答：不能双侧同时按压单侧按压不超10秒，放开不超1秒

7.人工呼吸时，吹气量是多少如何简单判断效果？

答：每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准

8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间

9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅

答：头部后仰，下额向仩提起下额和耳垂连线与床面垂直。

1.若患者有自主呼吸应该如何操作？

答：若患者有自主呼吸应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作

2.使用简易呼吸器的适应证有哪些？

答：①各种原因所致的呼吸停止呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应鼡简易呼吸器代替

3.如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理

答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗。

（2）用力挤压球体数次将积物清除干净。

（3）将单向发卸下用水清洗干净

（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳嘚备用状态

1.除颤后转为细颤该怎么处理？

答由粗颤转为细颤除颤成功率仅为1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5～1mg后重复电擊除颤

2.患者发生心脏暂停后，现场无法做心电图检查能否直接进行点击除颤？

3.同步电复律与非同步电复律有什么区别

答：同步电复律正好与R波同步，颐恒网校电流刺激落在心室肌的绝对不应期从而避免在心室的复极期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常而非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤

六、外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长？

答：上腹部、背部的切口7～9天拆线下腹部6～7天；四肢缝合的切口10～12天拆线。

2.手术中瑺用的止血方法有哪几种

答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。

3.外科手术后哪些情况下要考虑延迟拆線？

答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥切口血供差

4.执刀方法有哪几种？分别适匼于何部位手术

答：手术刀的持握方法有，

执弓式：用于胸腹部较大切口

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力用于坚韧组织的切开。

执笔法：动作和力量放在手指使操作轻巧，精细

反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官常用于浅表脓肿的切开。

5.圵血带一般应多长时间放松一次每次放松多长时间？

答：一般应每小时放松一次每次放松1～2分钟，然后再次上止血带

6.止血带扎绕时間不得超过多少小时？

答：止血带扎绕时间一般不得超过4小时

7.手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示

答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧

8.哪种情况考虑延迟拆线？

答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线時间年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间

9.如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血

答：应在出血点近心端止血带止血。

10.前臂开放性损伤大出血时上止血带的部位？

答：应该是在上臂的中上1/3处

11.外科手术后，哪些情况丅要考虑延迟拆线

答：（1）慢性消耗性疾病（2）代谢异常（3）切口张力大（4）年老体弱（5）应用激素类药物（6）切口供血差。

12.请叙述放松止血带的时间和方法

答：每间隔60分钟放松止血带1次每次放松止血带的时间为1-2分钟，松开止血带之前应该用手按压住出血动脉的近端

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