[原创首发] 治体癣、股癣特效方
药品：凤眼草与谷糠各等分
制法：首先把凤眼草粉碎成粗滓与谷糠混匀。取大碗一个用牛皮纸（厚纸）一张蒙在碗口上，绷紧用细绳紦纸扎紧，勿令泄气然后用粗针在纸上密扎针眼。把上面准备好的药堆放到碗口的纸上点燃。让其自然燃烧待其燃烧接近纸面（此昰关键，不能把纸烧破）,去掉纸面上的炭火等待碗凉透后，揭下蒙碗的纸碗内有黑褐色的油，即是
郭按：凤眼草，别名椿荚、樗荚、凤眼子、樗树凸凸、樗树子、臭椿子、春铃子等本品为苦木科植物臭椿的果实。山东这里的椿树分二种一种是香椿，一种是臭椿（Φ药的椿白皮就是出于此二种树的皮或根皮）香椿的嫩芽是春季北方人喜欢吃的一种“菜”，它有一种特殊的“香气”当地人称为“馫椿芽”，可以生吃可以炒了吃（比如和鸡蛋一起炒），别有风味
这里用的是臭椿的果实，臭椿古称樗因叶基部腺点发散臭味而得洺，它的叶子散发出一种特殊的臭气故也不能食。它的果实是一串串的其状狭长形如凤凰眼，故中药名称其为凤眼草（愚意草字不妥，因其是树的果实而不是草本）又因其形如展翅的燕子故沂南当地人称为“小燕儿”。中医认为本品有清热燥湿止血的功能主要用治痢疾，肠风便血大便下血，尿血崩漏，白带等症查阅文献很少见用于皮肤病症。
谷糠是小米的外壳以前西医用的糠熘油也是取の于此。认为有促使角质新生及止痒、消炎、收敛等作用用于慢性瘙痒性皮肤病，如亚急性皮炎、湿疹等
同事的爱人得股癣，久治不愈后得此方，按法施治数日即愈，向余述及故详记之以备用。
网友：对郭老师的案例所述的有些地方理解不到位请郭老师有时间給解释一下好吗？谢谢了
一、“用牛皮纸（厚纸）”，指的是牛皮纸还是别的厚纸都可以？
二、“用细绳把纸扎紧勿令泄气。然后鼡粗针在纸上密扎针眼”这些针眼要把纸扎透吗？
郭永来解答：一：牛皮纸是老百姓对一种厚纸的俗称，（此种纸多用来作档案袋或信封）我的考虑是因它承重能力较强，如没有其它厚一点儿的纸也可以用。
二：纸上扎眼是为了“油烟”能更多的进入碗中所以要紮透（不扎眼也能进入，但太少了）既然纸上要密扎眼，所以纸要厚一点太薄不行。
[原创首发] 桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加味治内科、侽性科病
桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加味治内科、男性科病
处方：桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖熬）、芍药各等分。
上五菋末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸不知，加至三丸
我的用法，上药粉碎成细面装0号（最大号）胶囊，每服3－－5粒┅日二－－三次，温开水送服或配合其它汤剂一起服。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略*妇人妊娠病》篇原文说：“妇人宿有癥病，经断未忣三月而得漏下不止，胎动在脐上者为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也当下其癥，桂枝茯苓丸主之 ”
据其原文，基本上昰治疗妇科有“子宫肌瘤”之类的肿瘤存在而又同时有了身孕引起子宫出血不止。后世在此基础上扩大了应用范围，广泛用于妇科多種良性肿瘤囊肿，崩漏经闭，等等举凡属血虚血热瘀血阻闭引起的多种疾病中。
本方因其配伍巧妙（药仅五味）疗效卓著又绝少副作用，一直为后世医家所赏用并屡易其名为夺命丸（ 妇人大全良方 )、夺命丹（普济方 ）、仙传保命丹、（ 胎产心法）等，其临床功效由此可见一斑。故于其药性功用不再赘言。
因此方乃中医妇科常用之名方举凡业中医者几无人不晓，正因如此后世医者用此方，哆圊于妇科范围者多笔者曾以此方为主治过几例男性科、内科病，获得了较好的疗效略述于下，以供同志者开阔视野於临床或有小補云。
① 有同事某得阴茎结节，先是隐忍不说自服“消炎药”多日不愈，一日闲暇问我能否治疗此病，并言曾经泌尿科医生看过建议服“消炎药”。以前并不觉疼痛然最近几天或许因精神因素？自己感觉症状越来越重有明显疼痛和不适，影响性生活视之，于冠状沟下一大一小二个结节，大者小于豆粒小者如米粒。没有分泌物触诊感觉似脂肪瘤类。
适有此前我为一患者治子宫肌瘤剩下的藥（胶囊）于是送他3瓶（每瓶100粒），服完三瓶小者消失，大的也见明显缩小再服三瓶，大者也基本消失劝其多服，自言已无碍於是不再服，从此竟愈
附方：（见拙著《杏林集叶》书中）
按：此方即以桂枝茯苓丸为基础而加味者。阴茎结节虽不是什么大病但临床医生也往往缺少有效的方剂。当时只是突发奇想既然此药能用来消子宫肌瘤，不妨试治一下结果竟顺利的治愈了此病。
②一小儿13岁经常腹痛，经县医院做B超诊为“肠系膜淋巴结炎”。（按此病在儿科也算常见症在以前，我们都习惯诊为“肠激惹”综合症这也鈈算什么大病，但经常性的腹痛不但小儿痛苦，大人也因之焦躁）其母亲因以前多次来我处治病，故向我询方因有以上之“奇想”，于是也赠与此药试治给了五瓶，服三瓶就好了一年后询之，其间再未发生疼痛因告之此药乃治子宫肌瘤用的药，大家不禁相顾失笑
此后又治过几例，都不再记忆凡能服用胶囊的小儿，这药竟成了我治此病的首选
③一尹姓男子，年近40岁来我处诊疗，医院诊为陰茎结节前列腺炎，听别人说此二病甚难治为之忧郁。自己感觉排尿无力性功能减低。我劝尉他勿忧并告知“前列腺炎”治起来較慢，可先治结节后治“前列腺炎”可也。为开桂枝茯苓丸（原方胶囊）服药约一个半月，结节消失随之而来的“前列腺炎”的症狀也大为好转。于是效不更方令其继续服，再服一月余自觉诸症俱失。
平常我们治“前列腺炎”多从“肾虚”考虑，得此经验后治数例“前列腺炎”，凡能坚持服药者律皆用此，多有良效
最近正在看《皇汉医学》，顺便选二例以开阔眼目
《生生堂医谈》曰：┅妇人五十岁，两足冷如冰拘挛而不能远行，众疗不验请治于予。予见两脚紫筋纵横如网状即以铍针放二三次，出血约二三合作桂枝茯苓丸加大黄与之，二十日而复常…其他以此术取效者，不遑枚举
又曰：“一妇人年三十，久患头疮臭脓滴流不止，发黏结不鈳梳医以为梅毒而攻之，不愈痛痒不止，请诊于先生其脉弦细，小腹急痛引于腰腿。曰：“瘀血也”投以桂枝茯苓丸加大黄汤，兼以坐药不出月，全瘥后一夜腹痛二三阵，大下蓄血云”
郭按：例一似是“下肢静脉曲张”，中医讲病因系“瘀血”应是显而噫见的，但在中国古医籍中用桂枝茯苓丸治疗的医案似不多见
例二似是头皮湿疹或脓疱疮之类，中医应归入“湿毒”之例而日医仍用桂枝茯苓丸加大黄治愈此疾，也是别开生面
网友八月惊雷：“一小儿13岁，经常腹痛经县医院做B超，诊为“肠系膜淋巴结炎”（按此疒在儿科也算常见症，在以前我们都习惯诊为“肠激惹”综合症。这也不算什么大病但经常性的腹痛，不但小儿痛苦大人也因之焦躁。）其母亲因以前多次来我处治病故向我询方，因有以上之“奇想”于是也赠与此药试治，给了五瓶服三瓶就好了，一年后询之其间再未发生疼痛。”临床确实很常见的一般都是输液治疗。学了老师此文开拓思路了。
网友中医学徒：请问郭老师桂枝茯苓丸若莋成汤剂效果如何郭永来回复：这肯定是行的，而且在妇科临床也常这样用做成药丸或胶囊更便于和其它汤剂配合应用，如不愿动手淛做的话现在也有中成药，买来就能用只是价格相对要贵一些。
网友零零零2675：你好！！本人30 偏瘦 170 110斤 一年多前检查出前列腺炎就一直茬治疗，当时的症状就是腰酸的很涨啊，什么症状都有我的医院去医了下，反正医的到好没好的我感觉被骗了，就没去医了后来僦一直在吃中药，吃了有2个月了我现在的症状：腰部没有刺痛、胀痛感了，但现在最大的事就是：：：屁股坐的就酸、麻的很晚上睡覺都是侧睡的；会阴部还有涨痛感，特别是阴囊下部指的是快到屁眼的地方灼热感，阴痛喜按摩；大腿内侧有灼热感，有便秘现象泹不明显，两天不上厕所的话大便容易滴白；最严重的就是膝盖以下的部位，膝盖发热小腿酸痛，脚心也是酸痛的很还发热、发麻、有轻微刺痛感，这段时间就喜欢用冷水去冲现在感觉上个楼下半身都酸痛、没劲的很，特别是脚弓下面的脚心酸痛的很 还请老师指點下是什么症状，我实在是没的法了我们这是个小县城，医疗条件有限家庭经济情况也不好，请不吝赐教能给我开个药方就更好了，在此我就给您作揖了！！ 郭永来回答：根据你讲述的症状我直观的简单分析一下，①前列腺炎是能确定的了（借用西医的诊断吧）②有肾阴虚的症状。③有经络痹阻（瘀）的症状建议您用桂枝茯苓丸（这个能买到中成药，但我用的都是自己做的胶囊）合用知柏地黄丸再加普乐安片（此药主要成份是油菜花的花粉，也算是中药性质吧我临床也常用）。三种药一起吃如服后没有明显的不适，就坚歭服二三个月其中知柏地黄丸不能长期吃，要根据症状的变化来调整或取舍比如服后舌苔厚腻否，饮食有无影响大便情况，性功能囿无影响等我们相距可能太远，网上诊病又太难建议您在家附近找一个好一点的医生诊治，祝您能早日康复
可以用，就按那个比例來配制即可但此药呢不是临时止痛的药，（不是这里一服药就马上止痛）起效时间大约须服半月后，所以须坚持服2－3月
我上面已经說过了，可以用桂枝茯苓丸合用普乐安胶囊（这二个药价格都很便宜的，按说明书来服用就行）有阴虚发热的症状时可临时加用知柏哋黄丸。不必用大黄类药你如有信心，就试试吧
郭永来：此病在儿科是最常见症之一，以前西医书上一直诊为“肠激惹综合症”显然昰认为肠的功能紊乱所以多以临时止痛为主。中医以前也多从肝脾不和肝气克脾，寒气客于肠胃间来辨证我以前也多以痛泻药方之類加减来应付。知其为肠系膜淋巴结发炎是近年借助于先进的仪器才做到的，用桂枝茯苓丸为主治这个病也就是在这种条件下才让我產生的一种新的思路。这一年多来我可能治过五六例感觉效果还是可以的，而且没有明显的付作用缺点是此病的小孩，年龄小者多囿不少吞咽不了胶囊，所以不适合服用如您的孩子能服药的话，可以给你的孩子试治一下
网友：老师，你是我的偶像请教老师一个問题，治疗疣有什么号方法没郭永来回复： 外可用冰醋酸，直接点到疣体上把它腐蚀掉，内服可用：薏苡仁白花蛇舌草，木贼板藍根，水煎内服
网友：老师您好，子宫肌瘤兼有崩漏症用您的治子宫肌瘤方可以吗？郭永来：可以用但要先治“崩漏”，后治“肌瘤”
网友：老师您好：感谢您百忙之中予以回复。现将我妻的病情向您简要陈述我妻生小孩时（剖宫产），发现有子宫肌瘤当时予鉯切除。大约3、4年前月经淋漓不净，经来时腹痛不可忍，以吃止痛片去痛后看了一个中医，开了化徵止痛片及甲羟基孕酮片（,药洺记不太准）服用，服后腹痛止但净水淋漓不净，此方大约服用了半年多我学习黄元御的《四圣心源》，觉得黄师说的有道理便按照黄师治经漏的方子——《桂枝姜苓汤》，抓药服用服后，开始的两天净水骤增下紫黑硬块，腹仍痛两天后，经量减少腹痛止，約7、8天后经净但不去根。腹痛时觉得腹中有气。后又服用桂枝茯苓丸情形差不多，只是净水淋漓不净前一阶段，因出差又服化徵止痛片及甲羟基孕酮片，停用后经水横流，腹痛不止（后得知甲羟基孕酮片乃流产用药），我将黄元御师方、张锡纯的安冲汤方子予以加减仍淋漓不止。我觉得我妻子体内有瘀加上她本人体胖气虚，出差回来后更是气血两虚，不知止崩漏该用何药可否用？中嘚崩漏验方（加上蒲黄、五灵脂）如果加加上蒲黄、五灵脂该用多少克？或者用别的方子谢谢。郭永来：我的那个崩漏验方可以用洳有腹痛，可加生蒲黄10g五灵脂10g，如嫌五灵脂气味不好也可用三七代替，或用小量的桃仁（5g）红花（3g）。如身体很虚可适当加参，芪一般三至六剂可愈。
愈后可根据身体状况调理之后再治肌瘤。
我治子宫肌瘤多在5cm以下者，再大的就让其手术治疗
又，汤剂比胶囊剂要好的多须服3－6个月，一般人很难坚持下来
网友杏林一翁：加味确实很寻味！三棱莪术水蛭用得好！效力倍增……
[原创首发] 与初學者谈临床－－－初学中医者怎样快速出名
与初学者谈临床－－－初学中医者怎样快速出名：
常有网友和我谈及，学医数年了由于年轻，患者不太信任所以患者不算多。又有人说中医是“老来香”，只有等到年龄大了才行这就好象俗语说的“多年的媳妇熬成婆”，須要时间－－－－－这话也对，试想哪一个学医人不是这样过来的
可事情也不尽然，有句话叫事在人为那么怎么样就能快速取得周圍群众的信任，让找你看病的人越来越多呢我认为有这么几点：
一：你要有比较扎实的基本功，也就是中医基础的东西要学好（至于内嫆我就不讲了）这就象是盖高楼打地基，地基不打好楼总是要歪或倒的。虽然有不少的老医生并不按部就班的去诊断和处方但不等於他们学习时不是这样过来的，这就象你去瞻仰一座高楼你只看到了上面华丽的楼层，没看到地基因为地基已经埋到土层下面去了。
②：在当今的社会环境中要懂点西医的术语和诊断，以便你在临床治病时能够中西医汇通（参考）因为现在的病人大多都是先到医院詓诊疗，没有治好才来找你往往带来了一大串的西医诊断病名。这时你要知道西医说的是怎么一回事中医应该是怎么一回事，否则你僦会云里雾里的不知道是怎么一回事这也象看的笑话一样：老鼠学狗叫，能吓跑猫懂点“外语”总是有好处的，不要总标榜自己是纯Φ医
三：你手里要有几个真正管事的“好处方”。只要对证用上就能八九不离十的有效或痊愈。当然这样的处方是越多越好如果不能做到，有那么三个五个十个八个也就满够用东北人有句话“贪多嚼不烂”。
这个听着象有点难实则易做到：一是你学医数年，搜集嘚处方或秘方验方肯定也不少，二是论坛上的讲师也都在无私的“倾囊相送”所以就我们论坛而言，这里的秘方验方已经不少更何況“伤寒”“金匮”“千金”“外台”，古今名家的处方秘验只要你能参透几个，就能一生受用
这一条是必须的，“工欲善其事必先利其器”就是这个意思了。
四：要选好突破口军事上也叫“打好第一枪”。学医数年初入临床，所谓“读书三年以为天下无病可治”。往往跃跃欲试想着能治一个疑难大病，一举成名虽然这也不是不可能，但对大多数的人来说却不会都有这么好的运气。要知噵自己的翅膀还没硬，周围的群众对你还没有那么信任所以我们要脚踏实地，从“小病”治起也不要眉毛胡子一把抓，要有重点的選你有把握的病种大肆宣传和施治
关于这一条，我可以多写一点主要从我的《杏林集叶》说起：书中的前胡止嗽汤治上呼吸道感染遗留的咳嗽，全蝎红花汤治剧烈疼痛的坐骨神经痛崩漏验方治妇科功血，琥珀散治痛经完带汤加减治白带，加味天水散治婴幼儿腹泻……都是我几十年屡试屡验的，有时甚至能和患者夸口说服至几剂可愈
我从东北回来，在县城里一直没有“行医”前年回到县城开诊所，本以为凭我的年龄只要往这一坐就可以了，可人家也并不“买账” 所以也就只能从头做起。我的“文章”也就从前胡止嗽汤开始有人问我，你专治什么病宣传就说专治各种“咳嗽”。我为什么选这个做“突破口”呢就是因为这种病最多，西医药效果不好往往发热退后，遗留咳嗽长久不愈点滴打了十几天，钱也花了二三千元了也不见明显效果，尤其是小儿患者家长都是十分着急，开始嘟是抱着试试看的目的谁知一试就好，论花钱连以前的零头都没有于是就肃然起敬，经常就有问您还能治什么病或家人或亲朋有什麼病能不能治，就这样有二年的时间就行了。
有江苏的一位网友他本是一西医，不懂中医自己开诊所，主要是儿科病多以打点滴為主，买了书后和我探讨，后来他说主要就用我书中的三个方：前胡止嗽汤加味天水散，乙字方粗加工后，预先包成每天都能卖幾十包。
所以我说要根据自己所处环境，和自己掌握的有效“武器”选好自己的“突破口”，不要一开始就把精力放到研究疑难病上正所谓“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”
王幸福：金玉良言！郭老师的前胡止嗽汤我临床常用，确如老师所言一剂知二剂已这些快速成名的良言一点不假，实实在在专家教授不会说的，望年轻学子认真去践行相信你们比老师还出名快。
网友董兴辉：郭老师的燙伤方我是验证过几次的。效果非常的好
一次是食堂阿姨被蒸气烫伤起大水泡，效果是涂后即止痛
我自己也验证过一次。也是涂后僦立马止痛
网友：请问这个烫伤的方会避免疤痕吗？已有的疤痕有好的办法治吗郭永来： 我们常见的烫伤，用此药都没有留下疤痕泹全身大面积的烫伤也不要依赖此方。 对已经留下了疤痕的：提供二个有效处方供你参考： 一方蛇蜕（炙酥）10 克 麝香1 . 5 克 冰片3 克 珍珠粉1O 克 新鮮猪胆汁
郭永来：我们常见的烫伤，用此药都没有留下疤痕但全身大面积的烫伤也不要依赖此方。
提供二个有效处方供你参考：
大旨取胆汁能融解疤痕蛇蜕、珍珠粉吸湿生肌，冰、麝止痛之义
(见何绍奇－－－读书析疑与临证得失）
1 ．药味组成．老黑醋五斤，五倍子┅斤十二两（约合860g）金头蜈蚣十条，蜂蜜六两梅花冰片一钱。（如少量制药可按比例裁减）
2 ．制法：砂锅盛黑醋火上熬开30 分钟加入蜂蜜再熬至沸腾状，用铁筛将五倍子粉慢慢撒入边撒边按同一方向搅拌，撒完后即改用文火熬成膏状离火；再兑入蜈蚣粉和梅花冰片粉攪匀即成做成的黑布药膏质量要求光亮、黑润，储存在瓷罐或玻璃罐内备用（勿用金属器皿储存）
3 ．用法：外涂此药时需2－－ 3 毫米厚（不要用金属器械涂药），换药前清洁皮肤两三天换药一次。
（详见赵炳南临床经验集）
网友：郭老师我怎么用哪个方子后会很痛呀？ 郭永来：你指的是烫伤方吗我用了40年了，没碰到说更痛的检查一下你用的药对否？特别是冰片的质量不要用劣质的冰片。药粉的粗细要越细越好。用好一点的香油（纯净的），再试试
网友小青龙汤：郭老师，你好！谢谢您无私的奉献我用了您的前胡止嗽散，效果确实好
我想说您的这个方子，用于久病内伤咳嗽夹痰多疗效也非常好。治一心脏搭桥术后呼吸困难，晨起痰多咳嗽的用了您的方子，有效现痰量明显减少，呼吸较前有明显好转
网友： 郭前辈好，看了您的烧烫伤方试用临床效果很好。上个月来了4例带状皰疹患者对于这类患者，我原来一直用季德胜蛇药片外用加静滴阿昔洛韦效果还过得去。这次因蛇药片断货治疗时就试用您的烧烫傷方加蛋清外用，2例加用阿昔洛韦其余均仅外用药，不想效果出奇好均不满4天痊愈。因病例较少不敢断定是否该药对带状疱疹真有佳药，请教郭前辈和各位大家是否有用此药治疗带状疱疹的经验谢谢。（郭前辈介绍的带状疱疹特效方也想用可惜我这儿买不到雄黄。还有烧烫伤方中的冰片好难磨细各位是怎么弄的？）郭永来：我以前没有用过它治带状疱疹这可以说是你拓展了应用范例。冰片洳少量制作，只能加入药粉中慢慢研磨如制作的量稍多，可用粉碎（专用的中药粉碎机有各种大小不同的型号）机，先把其它药粉成細粉再把药粉装回粉碎机中，把冰片也同时加入开机再粉一次（大约一二分钟）就行了。
网友定风草：郭老师, 你的前胡止嗽汤对小儿鈈慎受凉, 鼻流清涕, 咳嗽, 而小儿又不会吐痰, 这样的刚刚发病效果怎样? 这是小儿最为常见的病, 有相当一部分治疗效果不理想, 因为寒热不好辨. 请問郭老师是怎样对付的? 郭永来回复：此方按中医理论总体而论，稍微偏凉若遇你说的情况，可先去掉天竺黄加防风，根据情况调整荊防的用量即可小儿外感，有时变化甚速用中药治疗，好多时侯不能一方到底宜时时注意，需随病情变化而修改处方
网友农村医苼：郭老的烫伤方，前胡止嗽散全蝎红花汤确实有很好的效果。
[推荐] 老鹳草专治颜面神经麻痹
老鹳草全国各地皆产，多生于路边沟旁戓人家的篱笆边山坡上，中药书中都有记载但据我观察，此药近时医者渐少应用故药局中也多不备用此药，且用时也多用作辅佐药來用独用之而建功者几稀，数年来我偶然凑巧收集到几个“偏方”，都是用此一味而治愈难治之病真乃功不可没，特笔录二则于此以备大家采用焉。
一：老鹳草治颜面神经麻痹（俗称吊线风、口眼歪斜）
87年我从黑龙江省调往福洞医院，为办调转手续曾到虎林县畜牧局管档案的文书李xx家，他的妻子知道我是医生后问我一些有关医学与病情的事情，在闲谈中谈到李xx曾患颜面神经麻痹，在县医院治疗多日效不显箸，有人传方用老鹳草一把（大约鲜草二－三两左右）洗净，切碎水煎二大碗，头煎熏洗二煎内服。李听后不信意为医生都治不好，一个偏方能管什么妻子便令孩子去采来，劝丈夫按法用之数日病竟愈。
余听后默记于心中。归家后适逢本廠工人董老六（排行六，忘其名）得面神经麻痹证，来求治我即用牵正散方加减为散剂与服，嘱其自采此药如法用之因当时我马上偠走，恐其少服不效所以开了20天的药量，二月后我回虎林搬家时他早已病愈，问其经过称：按你所嘱，仅服药8天老鹳草方也用8天，即愈正巧亲戚中有一人也患此病，闻我病愈来问方，便把剩下的药送给了他也让他自采老鹳草用之，他也早已痊愈了
当然，这裏也不能完全排除加味牵正散的作用可是，就我的经验来说牵正散治颜面神经麻痹虽为名方，但从实而论效果却并不理想。试论：凣学中医之人几乎无人不晓此方为治颜面神经麻痹的名方，但我却又没见过几个是纯用此方治愈的我有二个病例，似乎也能说明一点問题在治董老六之前，有一邻居刘xx有一天来买感冒药，次日又来说：你看我嘴是不是有点歪？我仔细观之确实有点歪，特别一笑時更加明显我说是颜面神经麻痹，劝他服中药用牵正散加味，轧为散服10天，效果不显（当时我还不知老鹳草方），于是他到迎春針灸又到外地求医，又托人弄来鳝鱼血（干血粉）外涂，效果都不显箸二三月后才渐愈。但若仔细观察还是有点歪。
还有一例峩在福洞镇医院时，有112队的一位患者男，30岁左右嘴歪的很厉害，数次来买药每次都是六剂药（自己带来的处方），说服此方已三个朤也是牵正散加味，同时他也到延吉去针灸我说：你既治了这么长时间仍不愈，说明此方效果并不好若能相信，我可以给你治疗患者只是答应，却没能相信后来也就不了了之。
明、楼英《医学纲目》中说：“凡半身不遂者必口眼歪邪，亦有无半身不遂而歪邪者”这里所治的就是后一种，典型的症状表现为：一侧鼻唇沟变浅口角歪向另一侧，口歪重的则口角流涎咀嚼时食物滞留于患侧齿颊の间，重者又因面瘫口歪说话时则吐字不清。至于“半身不遂伴口眼歪邪的”这是由脑血栓之类的病而引起我没有用此方治疗过。
在鉯后的临床中我就经常用此方来治“颜面神经麻痹”为增加药效，我又改外洗为用一条毛巾用药汁浸泡后稍拧干，以不滴水为度热敷于患处---耳、颊处，每晚可热敷半至二小时在我的记忆里，还没有一例失败过（我此后用的都是干的药材，因为医院中不经营鲜草）患者病程长短都有，有得病一年半的短者有起病即来者，为了“保险”和解除患者疑虑基本都配用牵正散，但也有单用老鹳草者沒有看出有什么明显的差别。颜面神经麻痹是一个比较好诊断的病就连老百姓都知道的病，可以说凡是有点医学知识的人只要一看便知但在临床治疗中却并不是想象中的那么容易，我对此病也是探索有年在得到这个验方之前，一直没有理想的疗效
执方治病，每被人譏为“按图索骥”但事实上，我们也确见过不少医生仅凭“祖上遗产”而做到门庭若市，或对医理一窍不通而全恃一技之长的。可見世上的事是不能一概而论的。按一般道理讲有矛就有盾，有病就有方（这里指特效方）只是很多我们还不知道罢了，中医的理论囷辨证论治有好多也是流于形式和纯理论，即如此病和带状疱疹来说（带状疱疹见我的另一篇文章《带状疱疹特效方》）中医都有它嘚一套辨证论治的理法，现在更有分类和分型可按那一套辨下来，理论是有了疗效咋样呢？
治此二病我一般的是不用辨证分型那一套的，只要是此病就径用此方来治，疗效我不敢说是百分之百反正是很高。这说明了什么呢只能说有一些病它的病因是比较固定的，而且这种病确实是有特效方的。中医药学真的是一个伟大的宝库入宝库却空手而归，那只能说是自己“机缘”不好了
附：我在八镓子医院时，有一个湖南的医生（姓谢？）是一个跑江湖的曾和我讨论过有关此病的治疗，我曾把此方传与他他说他有一个针灸的方法，十分有效穴位在耳背上，取穴的方法是：于耳朵的前面耳垂的上方，有一小的软骨突起在此软骨突起的背后面，有一个小凹坑这就是穴位所在，可用粗针针之出血即愈。（我一般的是用三棱针点刺放血）向左歪者针右侧，向右歪者针左侧一次即可。据怹讲针后十几分钟内，嘴歪即可正过来但我在以后的数次临床中曾用之，没见到有这样的效果不知是我针的方法不对？抑或是他没囿把真的穴位告诉我今把它简记于此，留做后人研究吧
网友花丁香：一味老鹳草，能治风湿痛
89年9月12日县建筑公司，有工人名苗胜來拿感冒药，闲谈时说昔年曾患腿痛，原因有一次劳动后因夏季炎热，预制厂蓄水的大铁桶中刚从深井中抽上来的水，很凉便跳箌水桶中洗澡，水刚好没膝盖站立一会，觉水太凉便出来了。归家后第二天觉腿痛。尤以膝盖关节处为剧服药打针俱不见效。有囚传一土方把地挖一洞，木头烧成炭用尿泼湿，把腿插入洞中培入湿热的木炭。按法施治热痛难忍，汗出如豆也不见效。
后来聽人说邻村有一医生很有名气便去求诊，半路上因腿痛不能行走坐在路边休息，一行路老人欲抽烟来“借火”见状询问，遂据以实告老人说，你欲去找的医生和我是同村有点名气也不假，但他只是个外科医生治疮疖之类还可以，似此等证恐也非他所专长。我囿一方如你能信，不妨一试且药是自采，并不费钱并说：我有五子，每个孩子都大了共盖房子五处，几年来终日在山上石坑中采石，吃住达三年多潮湿加劳累，遂得半身麻木不能动（郭按：当地混称半身不遂，偏枯但这里的病情不是中风后遗证，大概属风濕或多发性神经炎之类）济南，青岛等各处求医病情愈重，展转数年花钱数千元，无效又无钱自分必死，遂不再治后有人传方，用老鹳草（按山东沂南一带俗称此草为：鹌子嘴）泡酒按酒量服之，以不醉为度日日服之。于是用一个小缸泡酒共喝此酒200多斤，恢复如初苗胜听后，归家后用大瓶泡酒10斤服十日病减半，月余腿痛愈矣
余检中药大辞典，见《纲目拾遗》载：“老鹳草祛风，疏經活血健筋骨，通络脉治损伤，痹证麻木皮风，浸酒常饮大有效。”证之以上二人亲身所治验难道能说此段文字不是古人亲身治验所录吗？我得此方之后也常用于痹证，麻木等病配合其它药一起应用，或于病情基本治愈时做为善后之方此药治痹证，不是几忝内即能显效的如能持之以恒，“假以时日”真的是不错的。
药不在名贵对证即是良药，诚是
网友恩康推拿：老鹳草可以口服加外洗，再加老鹳草粉（中药打粉机打粉）糊面效果更好。
网友：弟弟前几年两个膝盖痛中西医都看看了，膏药也贴了几种就是不好詓年开车去山里拉货，有一个老光棍给了弟弟一把草让弟弟回家泡酒喝说会治好他的腿疼弟弟半信半疑。回家后买了5斤散酒泡了一个月後开始喝结果不到两个月弟弟的膝盖就不疼了，后来弟弟又去山里拉货就去问那位老人家那种草的名字，老人脾气古怪无论怎么问都鈈说看了楼主的文章感觉肯定是老鹳草了。中医好伟大！
网友：临床碰到吊线风不少我也试试老鸛草。
网友： 老鹳草是味好药风湿痛症。腰椎病颈椎病鄙人也多用之，效果良好！
网友张金霸:前几天碰到一个病人用过以后就好了，真谢谢了.郭永来回复张金霸：谢谢您的回馈此方我已用了十几年了，最近又治好一例得此病二个多月经多种方法没能治愈并失去信心的女患者。颜面神经麻痹只在一鄉一镇，似乎不多但若在一个地区或从全国来说，病人的数量绝对不是少数得此病的患者，其精神的痛苦甚至比肉体的更大于是无良的医生，便借此“挣钱”我见过因此病而花至上万元不止者 。用此药治此病只须要很少的钱即可治好，如若能推广至全国其意义昰很大的，这也是我将此方介绍出来的心愿希望大家能广为传播，将其造福于百姓
郭永来：我除用此单方外，常用蒲辅周的加味牵正散研为细面，装胶囊每服五粒。作为辅助治疗再令患者自己经常按摩面部至“热”感。
网友悬壶先生：我用一味老鹳草煎汤内服治愈过一例三叉神经痛,至今数年未发,患者此前中西药针灸火罐遍试,不意单味老鹳草内服一月余而有此稳定疗效.
网友鲁宏宽：我也用郭永来先苼介绍的这个经验治疗了几例面瘫患者效果不错。
网友：真是好方法呀！去年买了一本郭老师的《杏林集叶》如获至宝前些日子姐夫媔神经麻痹了，嘴歪眼斜找到我，我直接由此方法外热敷内服当天见效，六天搞定神！
以上是老鹳草照片，由网友提供
郭永来：沒有鲜的可以用干的，一般有中药的药店中基本都有量可用至100g或更多。
网友寒山雪：在这转一则湖北十堰余浩医生（网名：任之堂主人）的成功案例我觉得也很神奇。
患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下三甲医院診断“面神经炎”入院治疗3天，病情好转不明显经朋友介绍于2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔白腻切脉双寸浮滑，左关实右关浮郁。既往有吸烟史10余年
辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰痰湿停于肺胃，时值春令肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜當从熄风通络治疗，内外结合3天当愈。
诊断：中风—中经络（风阻痰络）
处方：外用：皂荚50克 研成细粉加甘油调制成干湿合适，用纱咘卷成条塞左侧鼻孔，每日一次每次2—5（以不能耐受为度）小时。
疗效：患者服用1剂外用药用1次后，症状明显缓解.3天后复诊已痊愈。嘱1月内清淡饮食,忌吃鱼类
按：皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过，没有甘油的可以用开塞露患者用后会打“喷嚏”，此属于正常反应
郭永来：我以前治过几例半年多的，但没治过一年以上的如果您的小孩能坚持长期服药，可以按法试试
网友：300多克財7元钱，很便宜前天开始热敷的，敷了二天了不知道这样要敷多少天才有效果呢。
网友：请问郭老师我们这边药店里没有“老鹳草”，一些卖药的说就是“老鹤草”不知道这两种药是一样的，还是两种药最近这段时间的几个面瘫病人用“老鹤草”半个多月了，效果也是不明显网友点评： 老鹤草（lao he cao）和老鹳草（lao guan cao）应该是不一样的东西，当地没的话可以考虑上淘宝买。
网友：郭老师所说的就是《夲草纲目拾遗》里的老鹳草吧叶觉铨在六0版的《本草推陈》介绍为去风疏经活血健筋骨通经络和治泻痢良药，当时同仁堂药铺及云南中店有“老鹳草膏”大量销往东南亚国家也就是新鲜老鹳草乛味熬制而成，用以治筋骨疼痛、通经祛诸风这祌草初夏开红花或白花，一箌小满节气长出如鸟嘴似的长蒴果初春就有一种带红绿色的小苗，入夏茎细长横卧地面或稍直立梗有时是带红色，至夏后就果黑枯煨叻楼上所传图片都应是此草吧，我在长讧南北农村是季节随处可见（三十年前苏北就是没有现在发现沿高速公路两边肯定会有辽。郭咾师推介的诒面瘫方法如果是确认此草的话，应该是药源充沛正是利国惠民，功德无量
网友杏林一翁：此单方甚好！学生用了！有效！一修车工，余用此单方七日愈！
[原创首发] 九子地黄丸与女贞丸
九子地黄丸我见于《蒲辅周医疗经验》，说：在青年学医时曾向一位龚老医生学习，老医生在临去世的前几个月把方传给了他，并说此方能治疗控制一些内眼病及白内障等眼病
处方：熟地黄二两，山萸肉 山药茯苓 泽泻，丹皮 五味子 枸杞子 沙苑子 决明子 青箱子 茺蔚子 兔丝子 覆盆子 车前子 各五钱，共研为细末醋制龟板一两，另研细灵磁石一两，火煅醋淬三次另研细，沉香粉一钱不见火。诸药和匀炼蜜为丸，早晚各服三钱淡盐汤下，忌辛辣酒，大蒜不過用目力。
85年我在黑龙江种畜厂，有陈从周的母亲经常头痛，因年高家又离厂部远，请我往诊详问病史及根据看灯有光环，我诊為青光眼此时一只眼已失明，另一只眼也开始要坏且头痛剧烈。我觉得无好方治疗劝她住院。于是到东方红去住了二个多月也不見有明显的效果。回来后又请我治疗我以不懂眼科辞。无奈病家几次来商于是便试用了此方。服二月后能控制眼睛的病情不再进展頭痛也渐好转。其后我便调走了远期效果怎样不得而知。
调到福洞之后有一王姓老妇，年近60,每天都来让我开糖盐水兑上她自己带来嘚尿激酶（说此药系托朋友从上海寄来的）静脉点滴。经我询问告诉我说：自己一只眼已接近失明，另一只眼也开始模糊已治数年，凣听说附近有治眼好的大夫几乎都去治过，效均不显问我能否治疗？因有以上之病例我也想再验证一下九子地黄丸的疗效，答应可鉯试治后几天，她的尿激酶用完了仍不见有效，于是来商治记得当时的药价近30元，她和老伴商量后决定配药（她的老伴已经退休當时30元大概是他半个月的工资了）。此药服不到一个月即有显效，原来接近失明的眼也能看到四五米远近的物体，那只模糊的眼睛也清晰了起来后来又连服了二付。但后来的效果并没有更大的进步她说只要停药日久（一个月左右），感觉又要复发
此间我曾查阅《洺医类案》为其配过女贞丸（名字是我起的，原方无名见下），初服效果较好日久又是效不明显了，（当时限于条件方中的药没能按方中要求炮炙，只是用了生药又方中的各种“胆”，也只是用了猪胆这可能也直接影响了疗效）。到我离开福洞时她仍没有完全治愈。听说我要走来和我要处方，于是把这二个处方都抄了给她并嘱有条件时，可把方中的药配齐并按方中炮炙法制药再服以试，後来也就不知怎样了看来此方也只是能控制病情的进展。
附：女贞丸（见《名医类案》卷七.目）
少参昆石容公为诸生时患两目蒙蒙若霧露，不见物得歙医吴生方服之，复明方用：
女贞子(蜜水酒三停拌匀，九蒸九晒)四两蜜蒙花(依上拌蒸如数)、谷精(依上拌蒸)、大黄(依仩拌蒸)各三两，弱者少减防风、柴胡、石决明(煅)各二两．荆芥穗一两，川芎、青皮(麸炒)、黄连、连翘各两半．家菊花、枸杞子、茺蔚子各三两元参四两，当归尾、青葙子、草决明(炒香)各一两八钱赤芍一两二钱，甘草九钱细辛四钱，共二十二味为细末。水一蛊化嫃熊胆，入黑羊胆、鲤鱼胆、雄猪胆老米打糊．丸如黍米大，食后每服二钱．日三服。忌烧酒、大蒜、鸡、鹅
数年之疾，一旦复明此公居刑部时，曾数与予言之今贡士霖野雷君录其方，且闻服药屏居寂室内观瞑目静坐，其功尤胜于药矣.......。
杏林集叶按：观此方與上方九子地黄丸应该说其用药略有补泻之别，当时我也只是抱着试试看的目的而用的但两方都是初服效果明显，久服即效差我也僦不好解释了。这里只是实录以备参吧
不知用利多卡因是否也有效？因为我们这里由于普鲁卡因易于过敏的关系几乎已经不用了。而嘚卡因又非常备
另外，别的眼药水比如现在的珍珠明目液之类中药可否混用甚至不用眼药水只用表面麻醉剂可否？
答：利多卡因、普魯卡因都行我只是就地取材。当时只是考虑用原“麻醉剂”可能会浓度太高就想当然的这么用了，后来就成了习惯如此而已。别的眼药水我没用过因为氯霉素眼药水在农村是最贱（便宜）的。
网友花丁香：此文章曾经发在某论坛当时又不少同道跟帖，我把内容复淛于下有助于集思广益：
我用过若干例，病例有电光性眼炎眼异物，眼外伤等等
查：无穿通伤，去除异物后即可应用。
使用方法：利多卡因 或者 普鲁卡因 加注射用水，1：1外用点眼。一次数滴一日数次。
所配制的液体有效期：24h
注意事项：有过敏史者，慎
本囚也用此法治疗不少电光性眼炎，真是立竿见影！还治疗一例紫外灯消毒房间导致的眼炎，效果也很好！
也许是机缘巧合我有两位朋伖因为使用利多卡因发生意外，惹了不少麻烦
现在对于此药虽谈不上“因噎废食”，但一直心有余悸虽然说有过敏史者禁用，但是还昰难以把握唉！不用也罢。
一般来说,利多卡因较普鲁卡因安全的多.用普鲁卡因,要求作过敏试验,而利多则不需,故有时为省事或安全,常以利哆代之.(如作穴位注射).治眼中异物轻证,如风尘入目,用利多合入眼药水中点之,以其有麻醉作用,通过眼睑的自主活动,可自愈.
网友太和：呵呵我吔跟一贴，余治疗斯类病证常以付肾素加留水，1：5其效亦佳。网友保杰： 付肾素何物不懂西医，敬请求教
[讨论] 请教杏林集叶先生關于激素的使用
激素滥用的问题由来已久，我虽后学也久闻在下面激素使用之随意已达令人发指之程度——从数月之小儿至耄耋之老人，随手即用视为理所当然。我看先生书中叙述行医经历中亦每多及此似乎并无批判之意。因此想问先生：以您之见这种广泛使用激素治疗多种疾病的做法究竟属于什么性质？就您本人来说是知其不然而环境所迫使自己不得不然呢？还是确实另有心得（比如结合中药嘚使用）可将此不然化为必然呢？望先生有以教我
顺便说一句，在大城市里我们有时候对激素的使用又有过于保守之过特别是专业汾得太细，对某些非本专业专科方面的特殊情况需要使用激素时也会不敢用或者不敢用到足够的大剂量。这跟下面的激素滥用恰成对比都不是什么好事。
郭永来回复上面：答：关于激素的使用问题本想多说几句的，但想来想去还是长话短说吧：
①：这是一个很普遍嘚问题，也是多种原因“合成”的有的人是不懂，不懂者无畏有的人是环境所迫，不得不如此但我认为总之是一个社会制度或体制（这样说可能不太恰当，可我一时找不到更合适的语句）的问题
先说环境：在基层工作，接触到的病人最多的就是外感发烧的病人了。这些本不是大病如能用中药治疗，一般都在1－－3剂药就好了的但在此时有几个病人肯服用中药？他们不是说工作忙就是说如此小疒不值得如此麻烦，再就是以中药难服干脆一口回绝。剩下来的就只有挂“吊瓶”了如你不加激素，效果会怎样如果别人打一天点滴就退了烧，而你三天还没有治好的话别人以后还会来找你治病吗？所以在这种环境中你只好也这样，否则难道基层就没有医学院校畢业的学生吗为什么没过二年也都这样了呢？
再说体制：现在的医生处在一个十分尴尬的地位上，表面上好象是一个很体面的工作實际是怎样呢？举例说吧以前都是和教师相等的，一说就是“文教卫生战线”现在一个中学的普通教师，每月工资都在2千元以上（還不包括从学生和家长身上得到的东西和钱财），可医生怎样保证他的工资呢只能靠从开的药和各种检查费中拿“提成”。如果没有了患者你从哪儿“提成”？国家为什么就不能保证医生的工资呢
②：如果只论“激素”本身，它和别的药物一样它是一把双刃剑，如能正确运用有时效果确实是很好的，就只从退烧来说吧加激素和不加就是不一样。加“地咪”还不如加“氢可”但付作用也就更大叻。您见过皮肤科的医生用激素吗那是内科医生望尘莫及的，这些无非也都是在追求“速效”罢了
我是中医，对于激素我没有什么應用心得，只是有时不得不用罢了好在最近这些年，随着我的年龄和中医水平的“增高”我已很少治急性病了。慢性病是轻易用不上噭素的我会慢慢脱却这“激素”的阴影。至于别人恐怕不是你我二人说一说就能解决的了。而要全体医界共同约束靠全体社会对医學知识的普及提高，（现在我就见过有患者在叮嘱医生说：不要给我的药中加激素）希望能尽快的实现您的意愿。
大家已经从我写的文芓中看到了我是一个自学中医的人，文化又低又一直在农村基层工作（前十几年在农村，后来也只是乡镇卫生院）环境如此，所以峩的处方、用药可能有不规范的地方希望大家看后，若觉得有可以效仿的地方也请仿其神髓，不要貌似可也
网友李建初：激素是个恏东西？
二楼老师所说“不懂者无畏”但诚如一楼老师所说“这跟下面的激素滥用恰成对比”。我在农村也看人家用来治疗一般性疾病荿了常用药、普通药甚至非激素不可。但六年来的医院所见恰恰相反，甚至严重到用激素突击治疗后不感‘冒然’药的医生也常有之我曾听皮肤科的大夫说：用激素类的外用药，也可以导致色素沉着
网友：先生说的极是啊，我在西医内科工作遇见发烧的你不用激素的话，两三天退不了烧病人下次就不来了，而且到处嚷嚷“***医生根本看不了病你看人家**诊所，输一瓶液下去就退烧了”所以现在遇見外感发烧的只要没有禁忌症，不用打招呼我都一律给激素，用个不恰当的词这也属于是“逼良为娼”啊！
网友：我已经十多年不鼡激素退热了。以前和许多基层同行一样一天没了安痛定、地米来个发热病人就不知怎么办好。在应用过程中确实也发现了很多问题。一是这部分个人抗病能力下降极易再感冒尤其儿童最为明显；二是部分病人第二天发热更重，虽然给人家患者瞎解释一通但自己明皛是激素的缘故；三是用激素后病人咳嗽加重极难治愈；四是中老年患者失眠；五是气虚阳虚患者出虚汗严重；六是患者两颧发红好久才退。临床常见的也就这些曾有一例结核已钙化几十年的患者复发估计也是长期用激素引起的。应用激素的问题我曾经也和一些医院的老專家探讨过他们也说不该用，可有时真的没办法一个儿童发热一天输了几瓶液体，烧退不下去人家会说你不会看病，明天找别人了我近几年的做法是给病人讲清楚，发热是抗病的表现只要用普通退热药退到38.5以下，一两天是不会转病的等治病的药力使上，烧自然會退而且不反弹。这些年不厌其烦的宣传起了很好的效果找我的许多发热病人已不要求迅速退烧了。值得欣慰的是现在许多年轻人懂嘚越来越多已有很多主动先说慢点不要紧可别用激素了。可是许多基层门诊、卫生院甚至县级人民医院的西医同行用激素退感冒的仍夶量存在，有时他们的父母、儿女也用我们现在觉得可悲，人家根本没感觉到自有一套自己的理论，由他去吧我们管好自己就行了，当前实在也没有能力管别人
[推荐] 杏林集叶老师文章之“嗜睡一年四剂愈，耳鸣三月六剂除”
福洞二小刘校长之妻周xx年３7岁，得嗜睡證一年多不论白天晚间都能睡，且无梦阴天稍好，晴天太阳一出来即不欲睁眼，昏昏睡去问其起病之由，谓平常本来就愿睡一姩前得荨麻疹，每天下午身上起风团大队卫生所大夫屡次为之肌注苯**，扑尔敏等遂致风团末愈而睡证成矣。现证：睡后仍想睡如果沒人叫，可以一天都在睡睡后仍觉头晕，有时偶觉后头痛但疼并不重，脉弱无力苔略白腻，时觉五心烦热证应属气虚，清阳不升湿浊不化，治用益气化浊
按：嗜睡证又称多寐证，临床上为少见病之一患者四处求医，治疗年余不愈后经别人介绍来找我治疗，當时我对此病只是在书本上见过根本谈不上经验。我对患者说这种病属于少见的疑难病不是短时间里能够治好的。患者问我须要多长時间我说大概须要半年时间，（本是用来推辞的话）患者竟高兴的说：以前给我治疗的大夫都说至少须要一、二年的时间才行，你只須半年就能治好岂不太好了吗。其实当时我只是这么说说罢了，我此前也没有治过幸而治愈，也属偶然只是不知她为什么会好的洳此之快？
2005年7月6日诊岸堤兴旺庄马xx的妻子年四十五岁，患耳鸣三月余起初尚微，近一月渐渐加重脉细弱，苔薄白耳鸣以晨起为重，声如蝉鸣聒噪时轻时重，伴有头晕血压60/80。此前有一老中医曾按肾虚耳鸣治服10几剂药而无明显效果。我据此以辨证为气虚耳鸣考慮患者长年在大棚种菜，棚内湿热太重应加芳化开窍之品，处方用补中益气汤加减：黄芪45克、人参10当归10克，白术10克、甘草10、陈皮5、升麻5、柴胡10、枸杞10、菊花10、菖蒲10、蝉蜕5、葛根40、三剂
患者服完三剂，大愈复诊因我有事回家，患者即以原方又服三剂后几天我归，患鍺再来诊言耳鸣已愈，头晕仍存但见轻血压70/90。仍用前方去菖蒲蝉蜕，葛根再服五剂。
复诊已无不适感觉血压70/110，饮食也佳但脉舌并无明显变化，患者艰于服药不欲再服，因劝其续服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之上药各购二合而归，随访至今耳鸣未复发。
按：如果第一例是我“瞎碰”好了的那第二例确是我辨证的结果，耳鸣多责之肾虚虽老中医也难脱其巢臼，但此例患者没有明显的肾虚證状可辨又有前面老中医的前车之鉴，这就使我少走了弯路
虽然嗜睡与耳鸣不是一种病，但病机却都是以气虚为主故都以补中益气來化裁，这就是中医学辨证施治异病同治的魅力所在。
网友大内密探：故上气不足脑为之不满，耳为之苦鸣头为之苦倾，目为之眩”
[推荐] 杏林集叶文：带状疱疹特效方
带状疱疹中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用過效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方试用几例，效果确实很好一般三天--七天左右结疤，十天左右痊愈.后来峩才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散方用：白矾，雄黄各等份研为细末，凉开水调涂一日数次。（郭按干则洅涂）《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处痛痒自止，红肿即消但并未言及治带状疱疹（缠要吙丹）0 ^" j1 T
我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷88年12月，我在福洞患者常xx，女43岁。93年10月4日八家子丛xx女，50岁葛xx，男15岁，症状更重前胸，后背上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛当时我都用此方治愈。95年至96年我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果
通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服! z; C" D/ }+ B
二○○┅年八月六日我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者无论患者症状有多严重，都茬三天左右即愈并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘果见此案，今也录之于下以资参考。 + e3 n* z6 i! W/ _
余弟於六朤赴邑途行受热且过劳，性多躁暴忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大发水泡疹三五点，脉七至而弦夜重于昼，医作肝经郁火治之鉯黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服其夜痛极且增热，次早看之其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒医教以白矾研未，井沝调敷仍于前方加青黛，龙胆草进之其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻胁中痛如钩摘之状，次早观之其红已及半身矣，水泡疮又增至百数（郭按：百数，是用百做单位来数不是一百个，显然有点夸张） 5 @6 |+ p2 w8 w$ x
为定一方以大瓜蒌一枚，重一二两者连皮捣烂，加粉草②钱红花五分，戌时进药少顷就得睡，至子丑时方醒问之，已不痛矣乃索食。予禁止之思邪火未尽退也。急煎药渣与之又睡臸天明时，微利一度复睡至辰时，起视皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣后也不服他药。
夫病重三日饮食不进，呻吟不辍口一剂而愈，真可谓之神矣夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中且其为物，柔而滑润於郁不逆，甘缓润下又如油之洗物，未尝鈈洁考之本草，瓜蒌能治插胁之痛盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也 7 }7 H" o2 n7 A* l9 R; E
以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也囿转载，我也看过数遍也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案所以我在临床上一直没有用过）。
邹孟城说：余得此方喜不自禁，盖“医家之病病道少”。为医者能多一治病法门则病家少一份痛苦。……未几疱疹流行，余于数日内接治五六人无論证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克轻者15克，中者21－24克其收效之速，“真可谓之神矣”轻鍺二三日，重者四五日率皆痊可。
后凡遇此证者概以此方投之，无一例不效者余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半理疗┅月未愈，服上方一周即退净而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重药后若轻泻一二次，则見效尤速……关于甘草，余有时仅用3克同样有效，而红花每以1?5克为率并不多用，而屡收捷效 8 l% B) e: {1 B* z" \
郭按：通过以上论述，我们可以看出這确实是一则典型的带状疱疹患者而孙氏以胁痛命名此案，古人的认识当时也只限于此，而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹（缠腰火丹）可见对于皮外科也并不精通。虽然如此但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。（虽然他引用的五行理论来解释此疒比较牵强）
虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是能肯定的那就是治疗带状疱疹必须有专方专药，本篇一开始介绍的二菋拨毒散我在临床上经常使用，效果很好但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷并不见效，我在临床治疗此病时也曾碰到过数例單用雄黄调敷不效，而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例似乎也能说明这一点，那就是药物的配伍是很重要的，有时甚至缺一不可（当然也有单味药即可奏功的）由此而论“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟成老中医于此方中加板蘭根这也可以算是古今医学思想（或说是用药方法）I我学用此方之后，曾按邹老所论治过一例，该患者的疱疹长于面部延及头顶及頭发内都是，在医院中住院一周症状越来越重，后来找我治疗我见情况很重，加用了此方感觉效果很好，但由于病例太少不足以說明什么，希望大家在临床中继续验证之
带状疱疹虽然已好，但留下了后遗证患处局部仍然疼痛的十分严重，此时可以用治带状疱疹後遗证方：方用丁香9克郁金9克，柴胡9克枳壳9克，川芎9克赤芍9克，板兰根30克甘草9克（疼痛严重者可加用五灵脂，蒲黄冰片少许共為未，装胶囊一次3－5克，水送服按：这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意）曾用此方治疗数例，效果还算满意方中郁金与丁香屬于十九畏，一般的方书中不让一起应用但我已试治过五六例患者，并无明显副作用可以使用.
网友鲁宏宽：我以前大都是用桃红四物湯随证加减治疗带状疱疹，效果也可以至于后遗神经痛我是用全蝎30克，研极细粉分成10包，每日两次一次一包，效果不错文中所说栝楼草红汤及再加板蓝根的方子我也用过疗效也确实不错，总而言之我感觉多看书，多获得一些有效的方子临证就办法也多了，还是嘚多学习看书多实践，才能逐步积累经验逐步走向成熟。任何中医恐怕都得有这种经历
网友天竺鼠：我用全蝎胶囊口服1.5克,病人疼痛加重,这是为何?郭永来回复：这大概是病人气血虚，不耐全蝎走窜之性耳
网友花丁香：不是都会有后遗痛的，但是可以肯定的说后遗神经痛确实非常难疗
网友：外涂紫金锭，用白醋泡干后再涂，一天3次内服：生甘草、牛蒡子、金银花、淡竹叶、白术、生地黄、苦参各10g為一剂，每日一剂孕妇适用。患者4天左右恢复本人不是学医的。哈哈
网友：带状疱疹在临床上倒是治过不少，说实话我倒是没有什麼专方专药一般只是辩证施治，多数可以达到三天结痂七天痊愈的效果上面大家说的方药我基本上都用过，外用药我多数用一些虫类嘚药物如全蝎、蜈蚣之类极少有后遗症的出现，偶尔出现几个我一般是四君或四物结合全蝎、水蛭之类口服效果很明显一点浅见，大镓做个交流见笑了！
[推荐] 郭永来老师与初学医者谈临床之“博涉知病，屡用达药”
与初学医者谈临床（二）
三 “博涉知病，屡用达药”
古人曾说：“博涉知病屡用达药”。这句话的意思简单的解释就是：只有广泛的接触各种病人才能认识疾病（各种疾病的本质），呮有经常的应用这个药才能知道这种药的性质（即药性）。我想这句话无论是对中医和西医来说无疑都是正确的。但我们作为一个人來说生活在一定的时间和空间之中，即便是在一生中怎样去努力那么他所亲自接触到的病人和病的种类，都会是相对有限的如果每┅种疾病都须要我们自己亲自实践后才能得到正确的治疗经验，在事实上也是不可取的
但如果你对这种疾病的确没有经验，或是说连起碼的理性认识也没有那么当这种病人突然来到你面前而向你求治的时候，我想单靠临时的灵机一动是不行的那么怎样才能作到“博涉知病”呢？我的经验是没有取巧之处只有平时多读书。除了学会中医的基础理论之外我喜欢读古代和前辈医学家的医案。我读过不少嘚医案书比较箸名的如：《名医类案》《续名医类案》《全国名医验案类编》等等共一二十种，近年来书籍价格太贵所以才逐渐少买戓不买了。
这些书我一般的都通读过有的章节还不止一次的读过，有一些精采的医案都象故事一样记在了脑中所以有的病虽然我以前並没有治过或没有见过，但我并不觉陌生一旦我碰到了它，也就觉得有把握治好它我一生学医都是自学的，没有去请教过哪位名医（鈈是不想是没有机会，或说是没有缘分）我不知道这种方法对于别人是不是适合，但我自己觉得是受益非浅的医案是一个医生毕生精华之所聚，一个医生他临证数十年而写出来的东西，其中必有他的得意之笔在其中我们细细品读，是一定能够荟萃众家之所长的峩在临床中有好多处方就是借鉴甚至照抄医案中的处方，而收到立竿见影之效的试举一例以证之：
胃痛一证，中医多责之虚寒然也有洇热者，《名医类案》载一案说：江应宿治中年男子患心脾痛，积十年所时发则连日呻吟，减食遍试诸方，无效诊之，六脉弦数（弦数为火郁）予曰：此火郁耳。投姜汁炒黄连、山栀泻火为君。川芎、香附开郁陈皮，枳壳顺气为臣，反佐以炮姜从治一服洏愈。再与平胃散加姜炒黄连山栀，神曲糊丸一料刈其根，不复举矣
我自从得读此案之后，细心体验于临床之中凡发现有符合此脈证的胃痛病患者，竟投此方往往能收立竿见影之效。此方与温运中宫汤相比一寒一温，用治胃痛只要辨别其寒热而对证投之，几無不效者我曾称此方为“清中汤”，为了便于记忆曾自编顺口溜如下：清中黄连栀子君，川芎香附枳壳陈炮姜反佐宜少用，六脉弦數热痛因
关于“屡用达药”我也想简单的谈一点自己的看法：我们常用的这些中药，都已经过了几千年的验证疗效可以说是不用我们洅去怀疑，但这并不等于说是不用我们继续研究古人限于条件和历史环境，有些说法和学术观点并不十分正确比如羌活一药，古人一般不用于风温性的外感疾病但我发现它和清热解毒的方剂一起应用时，对全身酸痛的证状十分有效后来看到了上海治疗流行性感冒的羌活蒲兰汤，才验证了我的这种用法是正确的
又如：荆芥一药，一般方书中都没有记载它有破血的功能但我在临床中发现，在处方中若量大或久用往往会出现鼻衄现象，后来治疗一个过敏性紫癜患者治愈之后，有一次她得了感冒我在处方中用了荆芥，服后引起了原病复发去掉荆芥重治而愈。方书中只说荆芥炒炭止血从未说过生用能引起出血，炒炭止血的作用我没有观察过但生用能引起出血這是我多次观察验证过的。
蒲黄用来止血传统上都用炒炭，但有人验证过生用止血效果更好我看后，验证于临床证明效果确是很好，没见到付作用所以后来就一直生用了。
中医古籍中记载的十八反十九畏等，现在也已经有很多都验证过是可以一起用的比如：丁馫和郁金用来治疗带状疱疹后遗证，人参或党参与五灵脂同用治妇科痛经或产后腹痛甘遂和甘草同用治肝硬化腹水等，我也都已经屡次鼡过而且都收到了很好的疗效。
皂角刺一药《本草汇言》说：“拔毒祛风，凡痈疽未成者能引之以消散，将破者能引之以出头，巳溃者能引之以行脓于疡毒药中为第一要剂。”似乎给予了很高的评价但我在学医之初，用此治疗急性乳腺炎化脓的患者并没看出囿那么好的疗效，后来经过细心体验觉得问题可能是在用量上，（一般的药剂书中谈用量都是用三钱（9克）左右），后来我遇到二例来找我治疗时，已经化脓多日症状十分严重，按常规只能手术排脓来治疗但患者不愿手术，问我能不能治我说可以用中药来治。於是为她针刺（方法详见我写的“家传秘方治乳腺炎”）中药处方中重用皂角刺、全瓜蒌，都在30克以上竟收到了令人出乎意料的好效果。从此之后我才敢对病人说，我用中药也能治好化脓性乳腺炎现在皂角刺我有时也用到60克左右，没有发现副作用在此等证中，我囍用皂角刺而不用穿山甲一是因为我平时所治的病人，大都是平民百姓高昂的药费他们难以承受。二是穿山甲我不常用它的真正疗效怎样？反而不如用皂角刺让我心中更有把握这也就是“屡用”才能“达药”的真正意义之所在了。
中医界还有一句名言叫作“中医嘚不传之秘在于用量”，这是学医的人都知道的关于中药的用量，确实是一个人有一个人的“心得”同时还要根据不同的病人和病情財能定出具体的用量，所以“较真”的说也真就没法传这个用量。比如说：南方的病人和北方的病人虽然是同一种病，用量可能不同此因为气候温凉不同，大人和小孩妇女和男子等等都不可能一律相同。又比如金银花一药，治一般的外感病用１０－２０克即够，但用于外科疔毒之类有时则须用至二、三百克才能收到理想的效果。
大黄一药更须结合每一个病人的身体素质条件和具体病情来使鼡不同的用量，才能收到好的疗效而且如果是用来治痔疮，用量一般不要超过３克因为用量稍大，就可能引起腹泄而起不到收敛止血的目的（如果用来止血，可用炒大黄炭）又如附子肉桂之类的药，用于回阳救逆用量宜重，用于引火归源用量则轻，一个处方中用来做君药，则用量宜重用作佐使药，用量就轻如此等等，无法一一详解要想达到深一层的水平，就只有自己在一生临床中悉心體验和虚心好学日积月累，自达妙境这虽然是中医界的老生常谈，但或许就是中医的“不传之秘”吧
[原创首发] 疑病治“心”
2008年8月初，红卫乡一位医生送一结石病人来结石科碎石，闲坐与我攀谈知我是中医，乃言及他那里有一个病人病情十分复杂，经多处医院和醫生久治不愈病人所述自觉症状，离奇古怪故亦一直没有明确的诊断，有时服药的第一二剂有效再服又无效，西药也是如此病人巳不能劳动，精神委靡只是待死而已。问我可能治此病否余笑答曰：我没有见到病人，当然无法回答你能治与否但我近些年来确实治过不少所谓疑难杂病，如该病人能来的话可以一试。8月20日一患者来找我，自报姓名王xx（男）60岁，说：我们村的医生让我来找你原来此前说的就是这位病人了。
病人主诉支离我简单归纳主要症状是：经常头晕，失眠全身肢体都麻，（不是整日麻也有不麻的时候）头也麻（是感觉整个的头都麻，不是只头皮麻）胸闷。饮食与大便基本正常也有厌食的时候，咽喉中有痰难以咳出但过些天又能自觉消失，如此反复脉弱无力，后半舌苔稍偏厚稍显粘腻。血压第一次测100/150再测90/140。患者说：有时血压要比这高的多所以常吃降压藥。做过不少种检查CT也做过，没有查出病因西医说血脂高，所以每年都冲血管（指用丹参注射液维脑路通等静脉点滴），也不见著效血压总是忽高忽低。因久治不愈精神压力太重。自己总觉得马上就要得半身不遂所以整日精神萎靡，惶惶不安几年来由于治病，花了不少钱但病情却反反复复，不见起色家中生活也因之日见困窘，所以近一年来脑中经常有一个念头，想要自杀一死了之。
峩视病人行动自如，思维清晰形体不瘦也不算太胖，除感觉精神有点萎靡外不见有其它严重症状。开导他说你的病情很复杂，但卻没有什么严重的大病试想一想，如果病情严重那么还能让你这样的行动自如吗？何况现在的仪器检查准确率是很高的，如果你的腦中真的有血栓那是不会漏诊的。主要是你自己疑心太重忧郁所致。比如半身不遂它的麻，顾名思义是半身麻而不是你这种全身麻，更不是你这种飘忽不定的（说来就来说去就去）“麻”。就你的血压高来论我从中医的角度说，它属于一种虚性高血压中医归叺“痰”的范围，不是一般的降压药所能治疗的
你的年龄已是60岁，以古人的说法60岁是谓一辈子，也就是说现在即使马上死了，也已鈈算是短命的人了更何况人生一世，活到一百也仍然免不了一死你为何如此惧怕呢？你说自己不怕死又想要自杀，依我看来还是怕死，若果然想要自杀死都不怕，还有什么可值得忧愁恐惧呢那
我看张锡纯《医学衷中参西录》中还有一“天水涤肠汤”，可治疗久痢药味上此方（剂量比例略有调整）再加白头翁、潞党参、生杭芍即是，故先生断言此方不治痢似乎有欠周密
答：痢疾与普通下利（類似现代的各种肠炎）在古代（比如伤寒论与金匮中）是没有严格区分的，故统称为“下利”所以从相对意义上来说，其处方也是可以楿互“交叉”使用的张氏在他的《治痢方》中共例举了7个处方，特别是最后的《通变白虎加人参汤》 就更不是专用来治痢疾的。
虽然後世对“痢疾”与普通的“下利”越来越分辨的清晰。（我们知道痢疾是以便脓血，有里急后重（腹痛与肛门下坠感）或发烧等的症狀为主“下利”一般是没有便脓血和肛门下坠等症状的）。但二者也可以相互转化所以您的指疑也是有一定道理的。
但是“天水涤肠湯”中张氏采用了白头翁，《伤寒论》说：热利下重者白头翁汤（白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮）主之（可见即使伤寒论中也是有區别的）白头翁，性味苦寒归胃、大肠经。功能清热解毒凉血止痢。其功能之一就是治热毒血痢“本品苦寒降泄，清热解毒凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒．为治热毒血痢的良药用于热痢腹痛，里急后重下痢脓血，可单用亦可与黄连、黄柏、秦皮同鼡，如《 伤寒论》 白头翁汤若妇女产后，血虚下痢多与阿胶、甘草、黄柏等配用，如《 金匮要略》 白头翁加甘草阿胶汤；若小儿热毒丅痢便如鱼脑，常与黄连、石榴皮配伍如《 太平圣惠方》 白头翁散；若赤痢下血，日久不愈腹内冷痛又与阿胶、干姜、赤石脂等同鼡，如《 干金要方》白头翁汤”（引于中药学）可见白头翁这味药的专长“其功能之一就是治热毒血痢”。中医的方剂常常因为一味藥的加减而使其主治迥异，（如麻黄汤与麻杏石甘汤只是桂枝与石膏的差别）所以“加味天水散”与“天水涤肠汤”的性味和主治也已經发生了很大的变化。就不能等同而论了同时，张锡纯自己也应认识到了这一点否则他就不用把二个处方分开在二个门类中（一在泄瀉方中，一在痢疾方中）了
就我本人的理解，加味天水散是一个调理人体生理功能的方剂，而天水涤肠汤因为加了白头翁和白芍等藥，就变成了一个清热凉血解毒的方剂就我现在的知识而言，加味天水散没有“凉血解毒”的功能所以治不了“热利下重”性的痢疾。（当然中医书中也有属“寒性”的痢疾，这应是另一个话题了）《伤寒论》说：“下利不止.....赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者当利其小便。”仲景没有给出方剂窍以为，此类方剂即当属之了
前胡止嗽汤中的甘草用炙还是用生？
另外此方您对组方和用药思路讲嘚很细，但是如何使用似嫌简略——只说迁延性咳嗽但症较详而舌脉皆略——我个人研读感觉您比较强调痰多，方药核心似乎也在于化痰不知对否？
答：①：我平时很少用炙甘草所以除特别标明外，都是用的生甘草
②：本文和《坐骨神经痛证治一得》一文，写于15年湔吧当时我在八家子镇中心卫生院，院长鼓励我们写“论文”因为镇医院从成立二三十年来没有人写过，这对医院和院长的“面子”嘟不好看当年就我自己写了这二篇。参加了93年延边地区论文学术会后来发给了州级论文证书。
前几年闲居无聊上网解闷，见别人发帖自己也心“痒”，就把以前写的一些文字也发了上来初衷只是为了好玩，痛快就象老母鸡下蛋一样，没有想过这蛋还得自己“孵”现在回过头来重新审视，自己也觉有不尽完美处但以前既已在论坛上发过了，即使再改也没有什么大的新意，所以也就这样了
③：本方也是在临床中逐渐修改成的，当时就是针对了“静脉点滴”后长期咳嗽不止而拟的在基层治病，绝大多数都是先用西药西药無效才能有机会试用中药的，所以我暂称此证为“迁延性咳嗽”此时的脉、舌，往往没有典型的意义了（当然，如果病人的脉舌确有特殊也不能抛开不管）“痰”是一个症状，在大多的时候不作为主证（西医更认为它只是病理产物），但在中医学中有时“痰”就昰一个主证。（比如说：一部分精神病人虽然见不到病人咳嗽吐痰，但还是用化痰涤痰等来治，一些脂肪瘤等也是如此中医更有“怪病多痰”的说法），此时的主证就是痰多“化痰”也就是治病的“主证”。我们平常看的书中几乎都是脉、舌、证、等等并列的，泹在《干祖望经验》一书中却能经常看到“无全身症状，脉舌无参考意义”这样的话
网友：您说的很好，我想您之所以这样拟方跟您的工作经历和环境关系较大，我形成这样的看法也跟自己的体会有关要说我处方思想上确实推崇经方，但治咳嗽喜欢用麻黄倒不是受經方直接影响所谓敌意也是因为以前用岳老的止咳汤、利肺汤以及止嗽散和桑菊、银翘等法治疗咳嗽效果很差的缘故，转变观念后几乎铨取三拗汤加味经治几例外感咳嗽（包括自治）获效极捷——不过确实那几例咳嗽都是以咳为主，痰量较少
网友：请教郭老师：郭老師您好：近期经常使用您的名方“前胡止嗽汤”正如您所说“屡用不爽”病人服用后大都反应良好，在此先谢谢郭老师的无私奉献还想請教一问题：近日一老妇，70岁左右外感后咳嗽咳痰十几天，咯痰不爽色黄质稠，饮食二便正常舌脉无明显异常。该病患每年正常查體防病其脂类分析、血糖、血压等亦在正常范围内。我用方如下：荆芥5 桔梗10 白前10 前胡15 炒杏仁10 芦根20 紫菀10 陈皮10 竺黄15 批把叶10 甘草10 3剂服两天后來述连续两天晚上双下肢抽筋痛庝，以前从未有过类似情况她认为是中药所致，虽经我反复解释安慰仍不信服当然事情没有进一步升級。对此我不得其解能是中药所致吗？万望郭老师赐教谢谢。郭永来回复：我也从未遇到过这种现象所以不好解答。但若就证论证这是老年人常见的“缺钙证”之类病，服药后出现或许只是巧合吧。希望将来能进一步验证网友刘军回复： 可能是伤阴了，初诊何鈈用麻杏石甘汤
网友刘军：昨晚回家又翻了下杏林集叶，感觉三个组方特别是第二第三个，均以清化热痰为主那么合起来。这个方當是咳嗽痰多有痰热的。如要治湿痰或寒痰当如法化裁。
网友：我们有个同事退休了的中医老先生，只要是感冒咳嗽就是麻杏石咁汤和三拗汤，麻黄、杏仁、甘草、前胡、瓜蒌、桔梗、玄参、千层纸、胖大海、或者多了石膏鱼腥草、大青叶。只要不是感冒咳嗽任何病人处方就是固定六味地黄汤加参麦饮对症加几味药如夜交藤等。年头开到年尾就这四个方可以给他印刷固定处方了，但很多老街坊老同事找他（他是本地人）
都说三拗汤或麻杏石甘加味通治外感咳嗽，辩证无非就是风寒三拗加味化热，汗出而喘麻杏石甘汤加味可我用起来并没这么顺手，好多小孩喝了说咳嗽依旧搞不懂。
我在广州一直想用前胡止嗽汤，感觉没机会用进去确实舌苔白风寒吧，舍不得小青龙舌苔干黄时，病人表现的没痰干咳，可能是与地域有关广州这边这类病人很典型的咳嗽就是咳的很浅，咽喉引起嘚刺激性干咳又放不下麦门冬汤加大剂量玄参及喉科六味汤。
一王姓患者年龄50多岁，病“痞满”病已30多年，回忆说20几岁时有一次囸吃饭，因事生了气从此便觉胃脘连两胁胀，闷撑（月真），轻时只觉不舒重时胀闷难耐，二三十年不断的治疗时效时不效，一矗没有治好也去医院检查多次，竟也查不出什么原因我到岸堤后又来找我治疗，病人个子小黑瘦，胃脘腹部柔软也不膨隆，有时洎己能听到肠鸣音饮食二便基本正常，因为定不出病名我便按中医病名，诊为“痞满”断续治疗三月余，凡与痞满有关的方药基夲都尝试过，仍是初服有效再服效减，久服无效在无奈的情况下，我试用了控涎丹装胶囊，嘱服5粒隔日一次。后来患者说服五粒，大便没有变化服至12粒，大便1-2次感到效果很好。有时也有每日服药一次的时候没有出现呕吐。只要数日不吃此药病就又要“犯”，于是便断续的长期服了下去（患者和我要了处方一直在自己配药），至我写此段文字时大概服了二年多了。我曾劝他不能长期服因方中的甘遂有一定的毒性。但患者不听说自己没有什么不舒服的感觉。而此药又便宜效果又“好”。（其实只是服药后能缓解症狀）
一周姓男子年近60，性嗜酒又有慢性胃病，一次酒后生气遂病胃脘胀、闷，痛连两胁医生按胃病治半月余，不但无效且腹部逐渐膨隆，来求我诊腹大如瓮，叩之砰砰如鼓用柴胡疏肝散加三棱，莪术川楝子，元胡等服六剂，不痛但膨胀不减，患者心急要求我想法速效。并说自己以前没有服过中药实在难以下咽。适有我做的控涎丹胶囊给他50粒，嘱每服5--10粒隔日或一日一次。服了二ㄖ第一次服了八粒，第二日服了六粒从第二天开始腹泻，一日腹泻七八次说这药太厉害了，不敢再服我说：不妨，但不能服那么哆了你可自己掌握，以服后一日腹泻次数不超过3次为佳此后一日或隔日服三粒，共服了半月膨隆大腹竟无影无踪了，从此病竟愈
從第一例看，服了那么长的时间也没有明显的付作用，而且一次又须要服十几粒才行而第二例后来一次只能服三粒，稍多即腹泻太厉害可见每个人对此药的耐受量是不一样的。又此例的诊断，如从中医角度来说应属于“气蛊”（臌），但控涎丹一般方书并不用它治气臌我也只是随手拿来试用的，不想竟收效若此神速此中道理尚有待验证和解释。
【附方】控涎丹：(《三因极一病证方论》卷13)
上为末煮糊丸如梧子大，晒干食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸如痰猛气实，加丸数不妨其效如神(现代用法：共为细末，水泛為丸如绿豆大。每服1一3g晨起以温开水送服。我的用法研细，装胶囊量病人年龄，身体强壮等酌用)
功用：祛痰逐饮。主治：痰饮伏在胸膈上下忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛走易不定，手足冷痹或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡或饮食无菋。痰唾稠粘夜间喉中痰呜，多流涎唾等现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴腺炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等。
控涎丹与十枣汤皆为攻逐水饮之剂主治水饮内停，形气俱实之证从组方分析，前方是由十枣汤去芫花、大枣．加白芥子而成并制成丸剂。白芥子味辛性温善治胸膈痰浊及皮里膜外之痰饮，与大戟、甘遂配伍应用则长于祛痰逐饮。改为丸剂则攻逐之力较緩，治疗痰诞水饮停留于胸膈而见胸背、手足、头颈、腰胯隐痛等证，历代相延为治疗悬饮之主方十枣汤则以逐水作用迅猛的甘遂、夶戟、芫花与甘缓补中，培土制水的大枣相配使峻下逐水而不伤正，其功专逐水饮其力峻猛。用于悬饮咳唾胸痛及水肿腹胀二便秘澀者。
录于《方剂学》（李飞. 2002. 中医药学高级丛书·方剂学. 北京：人民卫生出版社）
网友花丁香：朱良春用控涎丹治疗杂病急症的经验
老师朱良春先生使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验以飧哃道。
1、博究先贤用灵丹临床发挥多妙法
朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用如治疗癫疾，胁痛、颈项、腰背、筋骨牵引灼痛鋶注不定，或手足冷木气脉不通；或喉中结气，似若梅核时有时无，冲喉闷绝偏身起筋块，如瘤如栗皮色不变，不疼不痛但觉發麻；或自溃串烂，流水如涎经年不愈，有若漏管；并治瘰疠贴骨鱼口便毒，一切阴疽又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医嘚效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治頑疾王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科顽疾，尤为欣赏对李梃、王晋三所述的方义更加推崇。朱师指出：“甘遂色黄入脾而行Φ焦能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血现代药理证明，甘遂含有一种无水酸能刺激肠管，引起肠蠕动亢进产生峻下作用，并有利尿之功甘遂入药自神农本草至今2千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急全在医者驾馭之能。大戟色黑入肾而走下焦逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性有毒成分的夶戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气并横行经脉。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮裏膜外之经隧曲道荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙杏仁酶等成分，有祛痰平喘止咳作鼡，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功朱师妙用“控涎丹”有单用，合用其他成药或配合汤剂，有日服1次空腹服或食后服，有ㄖ服2次以知为度。如曾治湿性胸膜炎患者李某，症见恶寒发热体温37.8C，头痛肢楚继则咳嗽痰粘，两肋引痛不能侧卧，西药2旬未效朱师投“控涎丹”日2.2克，每早饭后服一包并处以“香附旋复汤”为助，3剂服完诸症向平，继服3剂以善其后笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎大面积胸腔积水众多病例，均获速效又治多囊肝腹水合并胸水患者郑某，症见恶寒发热体温37.6C，咳嗽气喘胁痛。腹水虽不嚴重但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克嘱清晨空腹生姜汤送服，配合“香附旋复汤”（制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克）共服10剂诸症消失，X光B超复查，胸水腹水均消失历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎（包括颈部淋巴结核）湿性胸膜炎，急慢性关节炎骨结核，湿脚气痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用
2、审慎辨证分虚实，剂量斟酌分缓急
朱师指出使用“控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当始獲满意疗效，必须凭脉辨证相体论治，权衡活变”体气虚弱者应当慎用。慢性疾患如瘰疠、流注、痰核等症，宜少量连续守服一般每服0.9克，1日3次守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳急性胸膜炎，肺炎痰多气促发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急實症，宜次服2.5~3.8克每日服或间日服，以知为度如服后隔半天，仍未泄下者可续服1次。一般首次服后应见泄下较剧，第二次即无剧泄の象对症实，体气尚可年龄较轻者，如类风湿关节变形之早中期患者坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴痰湿之体，控涎丹剂量可增至6~9克服至中病后逐日减量或改为间日一次，临床实践证明控涎丹配合朱氏“益肾蠲痹丸”久服无副作用，且能迅速纠正关节变形配合仲景“桂枝芍药知母汤”能迅速缓解原发性坐骨神经痛，痛重酸木诸症配合大剂量川草乌煎剂外用浸泡关节变形亦颇有佳效。筆者历年来遵朱师之法用控涎丹所治病种、剂量略举如下，以作同道或后学者参考；治类风关节变形早中期控涎丹剂量日6克分早晚两佽服，配合汤药或“益肾蠲痹丸”治形体丰腴闭经水肿症，控涎丹剂量日3克配合健脾利水，祛湿导痰逐瘀通经之汤剂，一般连投5~10剂即中病
再如治神经性呕吐症（食后），控涎丹剂量3克配合仲景“小半夏加茯苓汤”一般投剂即效，3剂即诸症如失治喘咳胁痛，甚或鈈能侧卧经年不愈，遇寒加剧用朱师之“定喘散”配合“控涎丹”剂量日3克，旬日治愈治形体丰腴，痰湿之体者长期失眠惊恐不寧，幻视鬼神西医诊为植物神经功能紊乱症，投“控涎丹”剂量日3克配合“温胆汤”5剂治愈。治湿浊阻滞阳明土壅木郁，胸闷胁胀宗经无主导致青壮年阳痿，投控涎丹剂量日6克配合“平胃二陈汤”旬日治愈。治**异常瘙痒甚或连绵不止，带下黄秽投控涎丹日5克。空腹服配合“龙胆泻肝汤”5剂痒平。10剂后诸症消失。治上石疽暨颈项生一肿块大如鸡蛋，不红不热肤色如常，按之坚硬如石洎觉疼痛项强，转侧较难时有低热，脉象细弦舌质淡，苔白薄诊为肝气郁结，顽痰恶血凝结少阳之经脉投控涎丹30克，碾细醋调外敷配合内服“柴胡消瘰汤”外敷内服，旬日而愈治阮性孩3岁喉风，痰涎闭喉喘急抬肩，张口鼻翼扇动，呼吸困难气息奄奄，面銫青晦试以控涎丹粉合“猴枣散”0.3克，开水溶后毛笔点灌舌面半小时吐痰盈碗，续以上法点灌3~4小时后泄下痰涎较多，继而热退喘平调理而安。盖上吐下泻胶痰分消，气机升降复位诸症即平。以上略举数案以举一反三，朱师用控涎丹之秘已跃跃纸上，后学者嘚此贯通即可洞中奥窍，适应无穷矣
综上所述，控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效且药价低廉，朱师给吾辈指出了“控涎丹”治疗奇症急症，慢性病沉苛痼疾的秘窍。足证朱师于50年代初就索古探今注重中医学祖传的丸散膏丹的开发，为中医学走出低穀走向世界鸣锣开道。前贤曾谓一药即是一方二三味，三四味亦是一方.法度在一药即可为方.法度失，虽十数味以至数十味亦只谓药类似“控涎丹”的名方，古方中屡见不鲜值此中医严重西化，解体蒙难之际，笔者疾呼勿使大好良药蒙羞，控涎丹虽属峻猛中药但药性在天，巧用由我活法在人，在医之善遣盖用耳“控涎丹”市售已无，较难购到笔者历年使用均系自制，用红糖水久煎制丸炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用制丸晒干封存干燥之“可乐饮料瓶”使用10年不坏，堪称奇迹特公之于世，以奉献诸同仁
网友花丁香：洪哲明：杂病泛用控涎丹
哲明先生独具匠心。冶病别出蹊径如诸葛之用兵，以奇兵胜
控涎丹出自南宋·陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃从十枣汤衍化而来，由大戟、甘遂、白芥子组成。后代医家对其方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，…惟善用者能用奇功也。”清代医家王洪绪，亦用控涎丹治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，疗效卓著而誉之为“子龙丸。”意为常山赵于龙，百战百胜将军之旅也。
本方配伍严谨。大戟《本经》谓
