排尿酸动物排尿酸的名词解释

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-11 04:41 标签： 动物排尿酸

提问于： 13:54:54提问者：天晴网友

茯苓能不能排尿酸啊茯苓有哪些功效？

茯苓性平、味甘淡有利水渗湿、宁心安神、健脾和胃的功效，常用于心神不安、小便不利、水肿胀滿等症状茯苓没有排尿酸的功效，倒是与茯苓相似的土茯苓却有排尿酸的效果。

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高尿酸血症是临床常见疾病部汾患者需要降尿酸治疗。目前的降尿酸药物主要有两大类：①抑制尿酸生成的药物以别嘌醇和非布司他为代表；②促进尿酸排泄的药物，以苯溴马隆和丙磺舒为代表这两类药物究竟该如何选？

一、选择药物的理论基础

1、在正常情况下人体内的尿酸池约为1200mg，每天生产尿酸约700mg其中2/3经肾脏排泄，1/3从肠道排泄极少量经汗腺排泄。

2、高尿酸血症的病因包括尿酸生成增加尿酸排泄减少，或两者兼有3种类型其中， 接近90%的高尿酸血症患者属于尿酸排泄不良型其余的约10%为尿酸生产过多型或者排泄不良合并生产过多型。也有报道认为尿酸生产過多型的患者约占10%~25%。

3、尿酸排泄不良型患者的病因多为慢性肾脏疾病、高血压、代谢综合征、药物不合理使用（阿司匹林、利尿剂、钙调磷酸酶抑制剂、抗结核药等）以及遗传性疾病和铅中毒等少见原因。可以通过详细的问诊判断

4、尿酸生成过多型的患者通常会有高嘌呤饮食、饮酒、以及引起血尿酸增加的疾病，如骨髓增生性疾病、溶血性贫血、银屑病等可以通过详细的问诊判断。

1、根据尿酸排泄情況选择药物

根据尿酸清除率/肌酐清除率的比值分类>10%为尿酸生产过多型，<5%尿酸排泄不良型5%~10%为混合型。

为了使用方便也可认为24小时尿酸排泄率<4200μmol/1.73m2为尿酸排泄不良型；>4200μmol/1.73m为尿酸生产过多型。当然不同的资料分型的指标会有差异，本文使用的分类方法非唯一标准

尿酸生成過多型原则上优选抑制尿酸生成的药物；排泄不良型原则性首选促进尿酸排泄的药物，也可选择抑制尿酸生产的药物

2、根据肾功能情况選择药物

由于2/3的尿酸要通过肾脏排出体外，肾功能情况对药物治疗的效果有重要影响肾功能低下的患者，尿酸排泄减少使用促尿酸排泄的药物可能效果不佳。具体而言：

①肾小球滤过率（eGFR）<30ml/(min*1.73m2)或接受透析治疗的慢性肾功能不全患者，建议使用抑制尿酸生产的药物

②对於合并肾脏或泌尿道结石的患者，建议使用抑制尿酸生成的药物

③对于eGFR≥30ml/(min*1.73m2)且不合并结石的患者，根据尿酸排泄的类型选择药物若24小时尿酸排泄<4200μmol/1.73m2，两类药物均可选用；若24小时尿酸排泄>4200μmol/1.73m2建议使用抑制尿酸生产的药物。

三、选择药物的特殊注意事项

1、中国大陆普通人群HLA-B 5801基因阳性者约10%华南地区可高达20%。此类患者使用别嘌醇可诱发严重的皮肤不良反应包括从轻微的皮肤过敏到Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松懈，应禁止使用

2、使用非布司他可能增加患者的心血管死亡风险，已被美国FDA黑框警示然而，也有研究认为无论是否合并心血管疾病，使用非布司他和别嘌醇的患者全因死亡风险没有显著差异基于该方面的研究尚有争议，笔者建议合并心血管疾病的患者尽量避免使用非布司他

3、从高尿酸血症的病因类型看，促尿酸排泄药物苯溴马隆具有更广泛的适用人群然而，中国国家食品药品监督管理总局药物鈈良反应信息通报（第65期）明确指出了使用苯溴马隆的肝损害风险因此，选择苯溴马隆时应特别注意患者的肝功能状况

4、不管是抑制尿酸生产的药物还是促尿酸排泄的药物，在痛风急性发作期均不建议使用

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