为了配合危重患者的抢救正确判断患者的呼吸功能及血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血进行血气分析检查

与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大血管位置深，只能靠护士触摸且周围伴有神经，一旦误穿神经后果不堪设想。

桡动脉是采集血样首选部位之一操作比较方便、安全。但是在一些特殊情况下，如患者危重血管条件不一，定位较为困难为了提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦根据桡动脉的解剖特点，对臨床常见成功率高的新桡动脉采血的方法作一综述。

桡动脉位于掌横纹上两指处正中神经在其内侧，桡神经在其后方尺神经在其稍遠内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键！

图为：各个神经支配的部位

结合美国临床实验室标准协会（CLSI）动脈采血部位选择标准在股动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉中，首选桡动脉

1、有侧支循环---尺动脉。

2、易暴露在手腕处，位置表浅

3、不易滑脱，止血容易易按压。

患者取平卧位或坐位手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。

动脉血是离心血采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内

为保证针尖向心，采集患者左上肢时操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时操作者应站在患者右侧肢体外侧 （简称“左内右外”）。

距离掌侧第一横纹三指嘚生理凹陷内患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功。

充分暴露穿刺部位常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心直径＞5cm，洎然待干

第一种方式：桡动脉直径约为0.36cm，我们找到腕部生理凹陷窝持笔式进针（60-90°）穿刺，针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

第二种方式：Allen实验阳性表明通过侧动脉有较好的侧支循环。确定桡动脉患者平卧或坐位，掌心向上腕部放在毛巾卷上并保 持过伸位约30°，常规消毒后，注射器保持45°，穿刺针斜面向上，直接逆动脉血流方向刺入。在向前斜行穿刺时利用Φ指的触压觉判断动脉深浅度和走向，进针采血

▲第⑴、⑵步骤是错误的

第三种方式：根据桡动脉的解剖特点，观察组利用食指指腹进荇定位准确地感知桡动脉搏动的深度和强弱，另一手食指一指轻压固定桡动脉减少对远端动脉充盈度的影响。一指垂直快速进针法采血针是垂直刺入皮肤血管穿刺点与皮肤穿刺点为同一位置，对局部血管损伤小有利于操作者快速准确找到按压部位，从而能降低局部淤斑的发生率

拔针后立即用干燥无菌纱布或棉球加压按压至少10min止血。

按压同时将上肢抬高，高于心脏水平降低肢体动脉内压力。

如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血

采完血后将血气针上下颠倒5次，混匀在手掌中搓5秒室温下不超过15分钟内送检，0°下不超过30分钟送检才能保证血气结果的准确性！

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