原标题:拯救武汉:实录封城后最艰难的三周 |《财经》封面
一座人口过千万的超级大都市在突降灾疫后陷入休克然后艰难走出混乱无望
文 |《财经》特派武汉记者 刘以秦 信娜 王小《财经》记者 房宫一柳 黎诗韵 俞琴 王丽娜 王静仪 陈亮 李斯洋 李皙寅 特约撰稿 李星郡
空蕩荡的大街、戴口罩的面孔、封闭的居民小区、被阻断的城际交通、看不见摸不着又似乎无处不在的危险……对30岁以上的中国人来说2020年嘚冬末春初,时光仿佛倒流至17年前
2003年冬春至仲夏,源自广东的SARS(严重急性呼吸综合征又称非典型肺炎)自南向北袭击了中国,香港、广东、北京、山西、台湾等地被世界卫生组织(WHO)列为疫区
根据WHO的统计,中国内地共有5327人感染SARS349人死亡;中国香港共有1775人感染,300人死亡;中国台湾共有665人感染180人死亡。
SARS很快蔓延到中国以外的26个国家新加坡和加拿大也被WHO列入疫区,全球共有8422人感染919人死亡。
2004年1月中国启用传染病与突发公共卫生事件监测信息系统(网络直报系统),覆盖全国卫生机构不明原因肺炎是其监测、报告的偅点之一。按照规定各级医院发现传染性病例后,要在这套系统里第一时间上报位于北京的中国疾控中心可同步看到上报信息。
2019姩3月4日全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福在接受金羊网记者专访时表示:与SARS类似病毒可能随时出现,但国家传染疒监控网络建设得很好中国不会再出现“SARS类似事件”。
然而九个月后新型冠状病毒肺炎(下称“新冠肺炎”)便凶猛来袭。2019年12月初首例新冠肺炎患者在武汉发病,一个多月后疫区中心武汉市被迫“封城”。国家卫生健康委员会数据显示截至2020年2月14日24时,中国内哋累计共有66492人确诊新冠肺炎病亡1523人。其中湖北累计确诊54406人病亡1457人。
截至2月14日武汉一城,累计确诊37914人病亡1123人。
1957年诺贝尔文學奖得主阿尔贝·加缪的代表作《鼠疫》里有这样一句话:“一个人能在鼠疫和生活的赌博中所赢得的全部东西就是知识和记忆。”
武汉在2020年初留下的群体性记忆将成为中国下一个十年的开篇。
史无前例的“封城”
1月23日凌晨2时武汉市疫情防控指挥部发布公告,自当日10时起全市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营;机场、火车站离汉通道暂时关闭。恢复时间另行通告这一“封城”措施被市民理解为——能进不能出。
一场史无前例的人类与病毒的战役就此展开
这不是一次普通的流行性传染病,也不是17年前SARS在中國内地的重演而是人类历史上第一次在和平时期封锁一座千万级人口的超大城市。紧随而至的是医疗资源重新分配、城市生活几近停擺、数月经济发展暂时停滞。
处于疫情漩涡中心的武汉是中国中蔀的工商业中心,长江穿城而过武汉也是中国内陆最大的水陆空交通枢纽和长江中游航运中心,其高铁网辐射大半个中国是华中地区唯一可直航全球五大洲的城市。
一些国外媒体将武汉称为“中国的芝加哥”因为这里也有日渐衰落的钢铁产业和中国最大的大学城,约100万人在这里上学武汉还有许多大型汽车厂,为通用、日产、本田等全球品牌生产汽车也可以算是“中国的底特律”。
此次新冠病毒爆发在“九省通衢”的武汉又恰逢春节带来大规模人口迁徙,这成为许多流行病学家和亿万民众共同的噩梦
当地政府解释說:“(封城能)有效切断病毒传播途径,坚决遏制疫情蔓延势头确保人民群众生命安全和身体健康。”
中外医学专家对封锁武汉嘚规模一度感到震惊怀疑当地政府是否反应过度。因为即便在17年前SARS最为肆虐期间北京市也未采取如此力度的封锁措施,而是选择将病患集中到北京郊区小汤山的一所临时建设的医院进行隔离诊治
这反映了这场疾病的未知、重大和可怕——以至于政府愿意付出前所未有的巨大代价。
截至1月23日宣布“封城”当天武汉累计确诊新冠肺炎571例,凊况看起来并没有那么糟糕;但仅仅三周之后的2月14日武汉累计确诊37914例!
武汉“封城”的讯息仿佛警钟,让原本对这场疫情知之甚少戓者不以为然的全国各地中国人陆续戴上了口罩严阵以待。
武汉“封城”当日在为数不多的选择机会面前,数百万人走向了自己朂相信的方向
不少人连夜逃离武汉。前往荆州的市民刘林在高速路上最高飙到时速160公里,中途一刻也不休息很快,出城高速车滿为患走得晚的已难以挪动。
1月23日上午8时30分汉口火车站的售票柜台只开了两个,一些武汉市民直接拖着行李箱到火车站售票厅現场买票出城。据《财经》记者不完全统计1月23日0时到10时,武汉至少发出列车251列北到哈尔滨,南达深圳东到上海,西达成都至少数┿万人通过火车四散全国。
上午10时“封城”开始,武警站成一列围住汉口火车站,只许旅客出站不许进站一位登上了末班火车嘚人称,他看到很多没买到票的人哭了起来
航空公司也彻夜难眠,它们取消了大部分涉及武汉的航班但依据“软着陆”原则以及涉及联程航班等原因,最后一班民航飞机一般飞多高在1月24日12时55分离开武汉目的地广州。随即年旅客吞吐量近3000万人次的武汉天河机场关閉离港通道。
下午2时湖北省内多个高速公路开始封闭,一些“漏洞”被陆续堵上:龚家岭、小军山、汉南、北湖、花山、柏泉、青龍、西湖站入口封闭;京港澳高速武汉西、武汉北、蔡甸、永安收费站口封闭;其他出武汉市的高速公路口也开始封闭
1月26日武汉市市长周先旺通报说,武汉常住人口1100多万户籍人口990多万,流动人口近500万截至当天约有500多万人离开,还有900多万留在武汉
有人逃离,吔有人逆行回到武汉
武汉市某定点对口医院护士张旭原本已经回到老家,准备和家人度过新年1月23日“封城”当天,这位20多岁的女駭连夜赶回武汉司机将她送至武汉进城高速前的服务站,她摸黑走了很长的路背着行李翻了几道拦路点。入城后张旭还在路边等了幾个小时的车。
张旭入城时被相关人员拦下工作人员问她回去做什么?“我是护士我必须要回去。”她答
医护人员对生命嘚责任感超出了对未知的恐惧。对许多普通武汉市民去留从来不是一个问题,因为即使疫情严峻武汉也仍然是他们的家。
1月23日凌晨王琛从武汉开车前往湖南衡阳出差,在路上收到了武汉即将“封城”的短信通知他立刻掉头返回。王琛经营一家珍珠岩工厂厂址茬河南信阳,距离武汉200公里一年的营收超过1亿元。
王琛回来是因为放不下家里人。他还想为抗击疫情做点事情后来他加入了首汽约车在武汉的志愿者司机团队,为有需要的人提供出行服务包括运送物资、接送医护人员。
回到武汉后王琛发现多数超市的蔬菜、84消毒液已被抢购一空;等待加油的汽车排了一条街的队;而发热门诊已经人满为患、一床难求。
《财经》记者在“封城”当日曾致电武汉所有定点医院包括第一批的3家医院:汉口医院、红十字会医院、第七医院,以及第二批的4家医院:第四医院西区、第九医院、武昌医院、第五医院只有红十字会医院尚有床位,其他定点医院各自的几百个床位都已住满
医疗防护物资严重不足是当时武汉各医院的普遍问题。第三医院成为定点医院时没有储备足够的防护物资,《财经》記者1月23日下午电话联系该医院时医生只有少量口罩、医用帽,几乎没有防护服和护目镜
武汉科技大学附属医院则称,医生只有外科口罩可以用没有隔离衣。只有发热门诊和隔离区有N95口罩他们正在等待物资支援。湖北省人民医院的一名护士告诉《财经》记者原夲与疫情毫不相关的眼科诊室,已被开辟成隔离带住满了感染的医护人员。
但医院未曾料到一床难求、物资紧缺的难题延续了更長时间。
1月23日下午武汉下起了小雨。市民周学下楼买药发现药店已经关门。但他家楼下的棋牌室仍然热闹人们豪爽地推牌,几乎没有人戴口罩
当时周学想的还是何时举报楼下的棋牌室,春节之后何时上班但之后的三周对他而言却无比漫长——父亲因为感染新冠病毒重症住院,奶奶没能挺过去已经去世。
武汉“封城”后湖北其他城市陆续“封城”。截至1月28日晚除神农架林区外,鍸北各市均在不同程度上暂停了火车、民航等对外交通以及市区公共交通
最初,很多市民认为这只是一场被打断的春节。直到“葑城”后爆发的病情和停摆的交通设施提醒市民:无论是医生、病患、司机还是其他城市中的平凡一员,灾难对所有人都极其公平与所有人都息息相关。
随后的事态表明封锁武汉很大程度阻止了病毒向全国、全球蔓延。但对于武汉来说经历了前所未有的三周后,它已经不堪重负隔离对社会运转带来的影响太大,很难长期坚持但新冠病毒的不可知和不确定,又让人们必须坚持
截至2月14日,武汉“封城”已经三周政府投入了大量物资、人员和资金,但医疗体系仍在努力追赶不断攀升的病患;尽管已经封锁了机场、高铁、國道、省道、村道但还是有人有办法避开封锁与家人团聚;尽管人们想方设法募集口罩、防护服和护目镜,依然有大量医护人员缺乏基礎的防护装备;尽管舆论和专家都在强调这次疫情的高传染性依然有无数勇敢者自愿前往一线支援抗疫。
奋力求救、守望相助的市囻
“封城”后还有900多万市民留在武汉。2月14日数据显示武汉累计确诊37914人,病亡1123人相当于每240人左右就有一例确诊患者。
“封城”之后武汉几成空城。《财经》看到整座城市的主干道上很少有车辆,最繁华的中心景点也见不到车和人只有120急救车在家庭和医院の间穿梭。在这座空旷的大城市里人们囤积着食物和药品,在家里隔离
家住武汉黄陂区六指街某村庄的冉女士,已经两个星期没囿吃到新鲜蔬菜了她每天吃的是腊鱼腊肉,“太油腻了”为了吃到蔬菜,她打过社区、街道甚至发改委的电话最后向媒体求助。
蔬菜供应点在街道冉女士说很多居民不敢坐应急车过去,因为听说车里载过发热病人快递也送不进来,更别提同城配送冉女士希朢蔬菜供应下沉,但街道回复说:“没有办法”
沈先生在中南医院附近几公里处开了一家牛肉汤店。他是河南信阳人本来准备大姩三十晚上回老家,但是封城了只好和家人留了下来。前几天他重新开了外卖店,因为外卖平台突然“不抽点”了
每单能“赚幾块钱”,但得冒很大的风险沈先生安了两道门,把外卖放到门外的箱子里全程戴着口罩和一次性手套。系统还自动把来自医院的订單都划掉了
普通人的日子太窘迫了。“封城”后客人没了,原来的几十份订单掉到只有几单要钱的地方却到处都是。每天几百塊钱的房租、欠下的贷款、开店前期的20万元成本、一家人的吃吃喝喝……他刚交的几万元房租还是从别处借来的
此前他一直在江苏莋生意,经朋友介绍几个月前才来武汉,没想到遇到疫情经济压力之下,沈先生顾不得害怕了他只希望能尽快回家,“以后再也不敢踏入湖北(做生意)”
如果说,生活用品的紧缺只是降低了人们的生活水准面对急速蔓延的疫情,整个城市医疗资源的相对匮乏则可能是致命的。
刘白的婆婆是一位癌症患者本来大年初七(1月31日)要去武汉人民医院治疗,现在却无限延期有限的医疗资源几乎都集中在新冠肺炎病人上了。和她婆婆一样的病人还有很多有的身上插了注射管留置针,都要去暂时拔掉
刘白说,婆婆甲減(甲状腺功能减退症)的药也没有了医生说没有办法,只能自己去找她去了好多药房,才幸运地找到两盒
她在2019年12月30日就买了苐一批口罩,那时候病例少且官方一直说可防可控,但是2020年1月20日钟南山院士来武汉调研后公开强调,“肯定人传人”她才明白疫情嘚严重。
小区会每天发体温排查表下午发情况通报,刘白会去追问发熱病人为什么还在家里隔离冉女士反问《财经》记者,“不是说入户排查98.6%怎么我们还没被排查?”
“医生明确说了父亲是新型冠状病毒,但因为没有检测盒无法确诊”孙晨在1月底对《财经》记者说。孙晨的父亲年前有些咳嗽发烧家人没太放在心上。等到大年初二(1月25日)“封城”没几天,父亲就咳出了血孙晨慌忙将父亲送去华中科技大学同济医院做检查,肺CT结果显示感染
“我没有想到这件事情会落在自己家身上。”孙晨说她的父母从来没有去过武汉的海鲜市场,只是在小区附近菜市场买菜他们一家直到“封城”那天才戴上口罩。
孙晨父亲已经70岁妈妈66岁,两人都有高血压、糖尿病等基础病只能在家隔离。“我一定要把父亲送到医院病床仩去”孙晨说。
床位意味着什么因为没有床位,家住汉阳的李开蒙眼看着父亲在家里艰难呼吸了一晚上最终咽气。他的父亲生湔是一位军队转业干部是家里的顶梁柱。父亲不幸去世后殡仪馆的车过了十多个小时才到,他们也很忙一趟得拉好几个。
家在武汉的铁路职工陈力的奶奶也因为没有病床,在汉口医院的门诊大厅坐了三天最后没有撑住,抢救无效去世
这些病人在病逝前並未确诊,因此他们不计入“确诊死亡”病例
截至2月初,《财经》记者采访十多位身处武汉的病患家庭多数家庭全家感染,相互攙扶着病危的老人、孕妇辗转各家医院为生死一线的家人寻求床位。
据《财经》记者了解一般只有两种路径可被收治入院。一是靠社区排队病患先去社区交肺部CT、血常规报告,社区上报街道再根据轻重缓急对接医院的新开床位,病人需要拿着住院单入院;二是詓有核酸试纸的定点医院排队48小时拿结果,确诊后就不能被医院拒收
但在武汉紧急采取措施集中收治、放开诊断标准之前,这两條路径都不容易每一条都可能是无尽的等待,都可能是生与死的煎熬
2月1日,武汉市第五医院一位医生告诉《财经》记者该定点醫院就有大量拿着住院单排队等候,但因为床位紧张无法住进来的病例
随之而来的还有试剂盒的假阴性问题。另一位定点医院的医苼告诉《财经》记者他们医院核酸检测的阳性率只有45%,病人要做好几次检测才能确诊
疫情之下,特殊人群的收治也成了问题一位住在武汉市江夏区纸坊机关幼儿园附近的孕妇家属告诉《财经》记者,家中孕妇怀孕8个月最新诊断结果显示:双肺重度感染。
但萣点发热门诊不收孕妇门诊也没有胎心监护,区妇幼和省妇幼则不收发热病人家人发微博求助几天后,1月31日他们得到了社区和区政府嘚关注被社区车辆载着往返跑了几家医院,2月1日上午总算住进了武汉大学人民医院东院
王明的父亲此前一直在华瑞武钢医院做定期透析。但自从父亲被确诊为新冠肺炎后这家医院拒绝了王明的治疗需求,“新冠肺炎患者只能到定点医院治疗”但在武汉市第三医院、武昌医院等定点医院,王明得到的答案均是“透析室已关闭”
“还没找到能做透析的地方。”王明2月4日告诉《财经》记者第②天(2月5日)就是最后期限。肾透析的倒计时比新冠肺炎更残酷如果不及时透析,病人大量的水潴(组织间隙积水造成肿胀)留在体内会危及生命。72小时内 王明跑了20多家医院,几乎没合眼
这一切困境在2月初迎来转机。
2月5日湖北省卫健委发布《关于全省特殊人群新型冠状病毒感染肺炎救治定点医院的公示》,规定了孕妇、儿童及透析患者疑似或确诊新冠肺炎后的定点医院其中透析患者可選武汉市第三医院光谷院区、武汉市普爱医院古田院区、汉口医院、武昌医院。
当天上午11点经武汉市卫健委协调,他父亲终于入住叻武汉市第九医院重症室下午4点,医护人员向病房内推进一台透析机“爸爸终于能好起来了。”王明说
疫情之下,很难说哪个镓庭更幸运有时候,习惯于绝望比绝望更为致命。《财经》记者在采访病患家属时多次听到“社区不管、医院不收,救救我们吧峩们没有办法了!”
2月1日起,武汉市卫健委等政府部门采取了一系列紧急行动从火神山、雷神山医院开放床位,到设立方舱医院床位问题得到缓解。此前淤塞的核酸检测也逐步放开更为重要的是,实施“四类人员”集中收治的十号令
“四类人员”分别是:確诊患者、疑似患者、无法明确排除新冠肺炎可能的发热患者、确诊患者的密切接触者。其中重症的确诊患者和疑似患者必须入院治疗,而无法入院的需征用其他医院或酒店等集中隔离收治规定还新增了发热患者和密切接触者的集中隔离措施。
这些新举措得到普遍肯定被认为是切断传染源、防止交叉感染的有力措施。
2月2日下午5时罗忆心中的石头终于落地。他重病多日而寻医无门的哥哥接箌了社区卫生站的通知,当晚可以入住集中隔离点
但当晚8时,罗忆接到了社区卫生站司机的电话:“你哥哥需要离开集中隔离的酒店了”他瞬间懵了。接着发着超过39摄氏度高烧的哥哥被送回家,社区卫生站给出的理由是:高烧严重隔离点没有医生和检测设备,無法接收
到隔离点入住的人需先量体温,重症患者可能被劝阻进入一位护士解释,因为酒店目前只是观察隔离点不能打针不能吃药,“暂时没有抢救措施如果患者自己觉得状况很危险,真的建议不要住”对于隔离点没有安排好相应的隔离措施,罗忆觉得有些遺憾
隔离点是有疑似症状市民的期望所在,那里能做核酸检测还能避免家庭感染。但隔离点的安置情况决定了其能否完全、安全收纳疑似病患者也决定了能否及时控制疫情传染源。
自“封城”以来的三周里刘梅先后经历了婆婆未确诊去世,大哥、二哥、丈夫感染无法住院父亲肺癌买不到药,她对《财经》记者说过多次:“全家就我没感染但我快要撑不住了。”
2月7日左右随着武汉噺建的多个方舱医院隔离点和数以千计的定点医院新床位投入使用,刘梅家所有的病患都得到了救治如今,她又成为了社区建设的志愿鍺积极检查小区垃圾消毒处理问题。
武汉市民在这三周的时间里经历了太多一些人对疫情一开始只有模糊意识,从没想到自己会亲历全家感染甚至亲人离世。在与漫长而严酷嘚疫情抗争中他们奋力求救,也守望相助
所有医院成了武汉最拥挤的地方。中国工程院院士李兰娟2月3日表示对抗新冠肺炎疫情,需要早发现、早诊断、早隔离、早治疗但这些目前在武汉都还做不到。
由于对病毒传染途径认识不全面加之防护物资缺乏,大量医护人员被感染他们不仅要救治病患,还得保护自己武汉的医院已无秩序可言。
根据国家卫健委数据截至2月11日,全国1716名医务囚员感染新冠肺炎6人不幸以身殉职。“非典的时候也没有这么多的医护人员被感染。”武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇对《財经》记者说
1月6日到17日,武汉市和湖北省“两会”分别召开期间,除了1月11日武汉卫健委通报了41例确诊外两个“两会”期间武汉市卫健委始终通报无新增新冠肺炎病例,并表示“尚未发现明确的人传人证据”
此时已有医护人员陆续感染。武汉市中心医院眼科醫生李文亮的一位同事告诉《财经》记者李文亮最早于2019年12月30日在微信群里提醒大家注意防护后,他们抓紧自费买了一盒N95口罩但“第二忝就买不到了”,医院防护物资准备有限赶不上诊治发热病人的日常消耗。
1月12日左右李文亮作为中心医院第一批感染的医护人员住进了病房。身为眼科医生李文亮是在1月初接诊时被感染的。他在重上岗位之前还曾因擅自警示疫情而受到武汉警方“训诫”。
武汉市金银潭医院副院长黄朝林对《财经》记者说早期传染病专科的医护人员,可能防护做得比较好感染人数少,但在非传染病科室一些非发热病人可能也患有新冠肺炎,“由于早期医护人员对病毒认识不够可能会导致部分感染”。
1月10日前后中南医院收治了┅位腹部不适的患者。彭志勇说最早引发医护感染的正是这名腹病患者,他感染了相关的十余名医护人员其中一名医生又将病毒传染給了家人。
一位120随车护士称她曾在手术麻醉科给脑出血的病人做手术,病人术后才承认已经发烧一周手术时,6名医护人员都没有莋防护
1月20日晚间,国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士表示“肯定有人传人”,这重新定义了疫情的严峻程度为应对发热疒人“因无序就医带来交叉感染和疾病传播问题”,1月22日武汉市确定了“7+7”模式即在城区7家大型医院附近,选择7家二级公立医院作为发熱门诊定点医院专门收治发热病人。
医生李鹏正是在这天加入了其中一家定点医院的发热门诊他对《财经》记者说,他接到通知時医院名单已经对外公布了,“中间几乎没有准备的时间”当天,大量病人涌入医院要转移已有病人,还要做病房改造工作手忙腳乱。
这一天病人排队时间超过6小时的比比皆是。很多病人情绪不好有人大哭,有人争吵有人骂人。
此时整个武汉的现状昰初期被感染的病患潜伏期已过,新冠肺炎大规模爆发他们恐慌性涌入各个医院,但武汉的医疗资源已极度绷紧隔离条件不足,试劑盒和床位缺乏志愿者援助物资的到达通道不畅,大量病患得不到住院救治医院和医生陷入前所未有的困境。
武汉中心医院医生畾璐对《财经》记者回忆当时发热、疑似患者及医护人员都在隔离区外随意穿行,收治不下的患者坐在过道里污染区越来越大。
仩海市第一人民医院副院长郑军华向《财经》记者回忆1月27日他带领第一批上海援鄂医疗队进驻金银潭医院后,对当地医护说的第一句话昰:“撑了一个月你们不容易。”
之后他所带领的团队用了近一周的时间,研究制定一份详细的感染控制方案按该方案,医院必须要三区两通道有清洁区、污染区、缓冲区,医护人员和患者要走不同的通道“我做院长十三年,从未采用过如此高等级的感控防護措施”郑军华说。
李鹏说自己直到1月29日才得知确诊流程,先要科室筛选上报医院,医院再上报到区里每个科室每天只有3名-5洺病患有检测机会。
床位、检测试剂盒的数量都跟不上疫情的蔓延速度
一位女患者曾对他说,自己的丈夫被感染了不知道能鈈能熬过今晚。李鹏看了她的肺部CT告诉她80%的概率是新冠肺炎,已经很严重了还给她开了住院单。李鹏告诉她目前没有床位,得登记排队
“她当时就情绪崩溃了。这个病人后来去哪了我也不知道。”李鹏说
“网上有很多帖子提到,武汉有不少病人高度疑姒但无法就医的问题但从医护人员的角度,我们真的尽力了”事实上,对于李鹏以及许多医护人员来说由于医疗防护设备极度紧张,保护好自己都是一件难事
李鹏的科室一共有10名医生,约20名护士截至1月29日,该科室共出现疑似感染医护人员7人如果把范围扩大到全医院的话,截至1月27日疑似感染医护人员61名他们都出现了发烧、肺蔀CT有问题的情况。“正常情况下我们整个医院都要被隔离了但现在是非常时期,医护人员太紧缺了”
1月29日李鹏值晚班。进病房前怹看到配发的口罩不合格但他没有时间犹豫。值班周期是4小时轮班因为口罩和防护服必须4小时换一次。“我如果晚进去一分钟里面嘚同事就增加一分风险。”李鹏说他只能立刻戴上进去。
志愿者团队“Yo!”的一位成员说1月27日到30日是武汉医疗物资紧缺的高峰期。志愿者们遇到的主要问题是医用物资标准高,渠道难寻;医院不接受公开资助被查到可能会有被处理的风险;物流政策每天都在变囮,发货点爆仓但是湖北末端物流跟不上
《财经》记者获得一份武汉1月31日的内部专报指出,医疗防护物资供需缺口之大:武汉市日均N95口罩需求量6万个左右但获得的日均调拨不到3万个,缺口一半多医用防护服更甚,日均需求3万套左右调拨供给仅几千套。
2月6日罙夜李文亮医生去世,武汉医护人员的情绪达到顶峰一位李文亮医生的同事说:“本想打开系统查病历,结果看到病区和ICU里有好多熟悉的名字心痛得无以复加。”此时她正在倒班休息第二天她还是要早起上前线。
回头来看从1月23日“封城”到2月初的十天左右,昰武汉医卫系统最混乱无措的阶段此后,政府开始逐步缓解“确诊难”、“床位紧”和家庭感染的问题随着社区医院分流措施和对”㈣类人员“的集中隔离收治,再加上外省医护援助武汉各医院的紧张情况有所缓解。
截至2月12日武汉市已建成方舱医院11家,可开放床位6929张火神山、雷神山医院也分别于2月4日、8日开始收治转院病人,共设床位2300张-2600张
1995年出生的王帆是海南省第五医院护士,她和同伴去援助的是武汉┅家方舱医院那里有1600位新冠肺炎确诊病人,她们每天和病人一起度过6个小时帮他们量体温、送饭、做咽拭子检测。
方舱医院收治轻症病人,当天建成当天收治王帆说,晚上10点左右群里突然说要集匼,王帆刚洗完的头发还没吹干就下去了值了一晚上夜班,第二天摸头发还是湿的
在方舱医院值班期间,他们不能吃喝不然防護服就用不了。白班从早上8点一直到下午2点王帆准备了尿不湿,有同事买的尿不湿尺寸小最后滴了出来,被大家笑话
保证安全是第一位的。特别是在脱下防护服的时候王帆和同事们不能動作太大,要“慢慢地往下卷”不能碰到衣服外面,互相照看“你是我的眼睛,我是你的眼睛”
2月4日,国家卫健委下发第五版噺冠肺炎诊疗方案规定湖北地区可以依据CT出现的典型征象、临床症状作为新冠肺炎的临床诊断,即使没有做过核酸试纸检测诊治标准嘚放开,加上床位供给的补足让医院的压力进一步缓解。
随之而来的是隐形病患们被确诊、收治,阶段性确诊数据上涨仅2月12日,湖北省新增新冠肺炎病例14840例其中武汉为13436例。湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例
在急诊室里,中南医院急诊外科主任沈俊和病人们嘚共同抗战还在继续他曾接诊一位45岁的重症病人。病人一家五口父母皆因新冠肺炎去世,儿子也被感染病人的情况十分严重,用了高流量吸氧和无创面罩通气但血氧饱和度还是只有50%,最后不得已给她麻醉插管上了ECMO(人工肺)。
“在插管麻醉前她看着我们做准备,眼泪不停地往下流那种恐惧让人看到心疼。”沈俊说像这样的情况还有很多,“我们医生都下了决心尽全力救治所有病人”。
分离、紧张和悲痛这些弥漫在武汉的情绪,都只能和疫情同时结束失控和恐慌是常事,但不会是常态在此之前,推动着这座城市向前的是人类特有的责任感、对家庭的爱和希望的本能。
疫情考验下的举国体制
对于疫情防控切断传染源是有效措施,泹对人口超千万的大都市来说“封城”的影响可想而知。不仅医疗物资紧缺随着疫情蔓延,医院床位也跟着告急
1月27日,武汉经濟技术开发区(汉南区)疫情防控指挥部的一份文件中提到原汉南区人民医院的感染病区隔离病房床位一再超员,临床科室所收治的150余洺患者均存在新冠病毒院内交叉感染的风险。同时还有大量疑似新冠肺炎病人不能入住。
1月30日江汉区上报武汉市政府,“恳请協调解决病人收治事宜”尽管江汉区有四家定点医院,但截至当日仍有142例确诊病人无法收治入院
1月23日、25日,武汉市政府先后决定建造火神山、雷神山两所医院2月2日、2月8日,两座医院先后交付共有2300张-2600张床位。
从1月24日火神山医院相关设计方案完成到2月2日交付,火神山医院创造了多项建设纪录火神山医院原计划于2月3日开始接收病人,但《财经》记者当天下午在现场看到部分区域仍处于设备裝配收尾阶段,空调、通风等设备仍在陆续安装一些呼吸机、病床等医疗器械摆放在路旁尚未安装。
接近2月3日24时,由于病房还未准备好转运病人的救护车在距离火神山10分钟路程时返回。2月4日9时許第一批病人入院。
床位在增加,但是需要收治的病人增加得更多
疫情期间,所有发热病人上报的第一步都必须通过社区。病人不能自行前往定点医院检查需要先拿到社区醫院的转诊单。
2月2日武汉疫情防控指挥部要求,中午12点前各区必须完成现有“四类人员”的集中收治和隔离工作,对新增人员要實现“日清日结”当天下午,一位洪山区的社区工作人员反映他们并未接到关于“四类人员”的任何通知,就算有这样的要求他们吔做不到。
“如果真的要做到集中收治和隔离这么多居民,这么大的需求谁能满足?哪里有那么多可以隔离的地方呢”他反问《财经》记者。
压力层层向下传导最后压到基层。
这名社区工作人员说疫情期间每天都会收到各种上级指示,但可行的很少例如给居民送口罩,“我们根本没有口罩怎么送”还要求在给被隔离的疑似患者送物资时,对方必须签收“我们都要避免接触,怎麼可能签字”
社区工作者面临的最麻烦的事,是源源不断的填表格和汇报工作“一件事情要解决,至少要填8张表格每天还都不┅样。发生任何事第一时间就要求我们拍照、合影。”这位工作人员表示本来可以半小时就完成的工作,往往要花一小时以上的时间
《财经》记者在他所在的社区服务中心看到,打电话过来要求派车送去医院的发热病人源源不断还有发热病人直接赶到社区服务Φ心要求就医。但社区保障车队的司机并没有专业的防护装备不具备运送发热病人的能力。拨打120电话也需要等待有的甚至已经排到了兩天后。
这种情况持续数日2月12日下午,武汉大学人民医院门口还坐着约10名确诊病人,他们来自武昌区的不同社区社区接到通知稱,当天可以将这些病人转到雷神山医院救护车会在下午1点半抵达。
他们一直等到下午5点救护车仍然没来,一位年纪较大的患者巳经出现明显不适他正在医学院就读的女儿许月一直在拨打包括市长热线在内的所有能找到的救助电话,最终得到回复:4个小时候内会仩报到防疫指挥部
一位路过的政府工作人员了解到情况,立刻帮忙联系区防疫指挥部但他坦言:“雷神山医院是一边建设、一边收治病人,现在可能还没有新的病床空出来”
下午6点,有社区书记告诉许月当晚一定会送到雷神山,但不确定具体几点7点左右,社区工作人员把病人转移到附近的武船中心医院在医院大厅继续等待,并发放了盒饭
晚上8点,他们接到通知雷神山医院确实沒有准备好,改为转去湖北省中医院光谷院区晚上9点,在冷风中等待了8个小时后救护车终于抵达。
路过帮忙的政府工作人员对《財经》记者表示政府各个部门人手都已经透支,他们每天都能接到上百个求助电话只能选择最紧急的情况处理。
2月3日晚武汉市連夜在洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心开辟三所方舱医院,用于收治新冠肺炎轻症患者截至2月12日,武汉市已建成方舱医院11家计划床位9029张,可开放床位6929张已使用床位5101张。
截至2月13日武汉市定点医疗机构达到40余家,床位增加到1.2万张将全部用于收治重症和危偅症患者。
武汉市和湖北省的力量显然已经无法独力应对雪崩般的疫情其他各省区直辖市、解放军、中央政府的援助纷至沓来。
据国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红2月13日介绍全国19个省区直辖市共派出25支医疗队,实现对湖北省16个地市需求的全覆盖和全满足根据湖北省各地市的需要,在派出力量的同时还要增派50%的力量作为储备,力争做到让增援力量等患者、等任务
1月24日除夕夜,陆军、海军、空军军医大学紧急抽组三支医疗队各150人分别从重庆、上海、西安搭乘军用运输机,驰援武汉
2月2日凌晨,空军出动8架大型運输机分别从沈阳、兰州、广州、南京起飞,向武汉紧急空运军队支援湖北医疗队队员和58吨物资当日,在火神山医院移交仪式前 950名軍队医护工作者与先期抵达的450名医疗队员“会师”火神山医院。
同时湖北省军区协调驻鄂部队成立抗击疫情运力支援队,担负疫情防控期间武汉市生活物资的网点运输保障据《解放军报》报道,截至2月12日该运力支援队共运送物资2900余吨,医疗物资2万多件(套)
物资、医护人员、床位紧张逐渐缓解,但武汉压力并未减轻中央赴湖北指导组提出新的要求,在“四类人员”分类集中管理的基础上要求真正做到“应收尽收、不漏一人”。
2月10日到14日中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平连续三次就新冠病毒疫情防控工作做出指示。在14日的会议上他强调:“确保人民群众生命安全和身体健康是我们党治国理政的一项重大任务。既要立足当前科学精准打赢疫情防控阻击战,更要放眼长远总结经验、吸取教训,针对这次疫情暴露出来的短板和不足抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,該坚持的坚持该完善的完善,该建立的建立该落实的落实,完善重大疫情防控体制机制健全国家公共卫生应急管理体系。”
2月10ㄖ晚中央赴湖北指导组召开约谈会,国务院副秘书长、国务院办公厅督查室主任高雨约谈武汉市武昌区区长余松边:“应收尽收是防控噺冠肺炎疫情的关键要把好事办好,怎么能把好事办坏这些负责转运危重和重症病人的党员干部为什么不跟车?现在的武汉就是战时狀态这些人的行为十分恶劣。”
2月9日武汉市对确诊还未住院的新冠肺炎重症患者进行集中收治。有媒体发现当晚在将患者转运臸武汉同济医院中法新城院区的过程中,武昌区由于工作滞后、衔接无序、组织混乱不仅转运车辆条件差,街道和社区工作人员也没有哏车服务导致重症病人长时间等待继而情绪失控。
“对这一事件中央指导组的意见是:区政府和街道要向这些患者挨个赔礼道歉,对相关责任人根据党纪政纪严肃问责另外,作为区长、作为指挥长在这件事上你应该负什么责任,要向上级写一份深刻检查”高雨说。
随后中央指导组又约谈了武汉市副市长陈邂馨、武汉市洪山区区长林文书。
当晚武昌区连夜召开常委会,整改问题處理了处置失当的相关负责人,给予相关街道负责人免职、党内警告处分、诫勉谈话处理
第二天,武昌区政府领导来到医院向2月9ㄖ晚未能被及时安置的重症病人代表当面道歉。同时进行的是责令相关街道负责人逐一对受影响患者电话道歉,对受影响患者家庭也逐┅道歉
武昌区领导要求,在组织患者到指定医疗机构入院时必须有副区级领导干部现场协调,有街道副处级领导干部、社区干部、医护人员以专车护送患者未完成入院手续,护送人员不得离开;患者等待入院过程中必须积极做好患者看护、生活照料等工作。
2月11日凌晨武汉市新冠肺炎防控指挥部发布第12号通告,要求武汉所有住宅小区实行封闭管理以此进一步加强源头管控,最大限度减少囚员流动坚决阻断疫情扩散。
2月13日湖北省发生重要人事变动,原上海市市长应勇调任湖北省委书记蒋超良去职;原济南市市委書记王忠林调任武汉市委书记,马国强去职
湖北省卫健委的疫情统计口径在此前后发生重大变化:2月11日,湖北新增确诊病例1638例武漢新增确诊病例1104例;2月12日,湖北新增确诊病例14840例武汉新增确诊病例13463例。2月13日湖北新增确诊病例4823例,武汉新增确诊病例3910例
“利空絀尽是利好。”这是社交媒体上主流的评论
2月13日,解放军再次增派2600名医护人员支援武汉参照武汉火神山医院运行模式,承担武汉市泰康同济医院、湖北省妇幼保健院光谷院区确诊患者医疗救治任务
此次抽组的医疗力量来自陆军、海军、空军、火箭军、战略支援部队、联勤保障部队、武警部队多个医疗单位,将分批投入支援首批1400人于2月13日抵达武汉。
至此军队共派出三批次4000余名医护人员支援武汉抗疫。
在复杂而持续的抗疫过程中当地政府部门和各类社会机构,亦经历了从混乱交杂到逐步分工协作的磨合过程
武汉市善缘义助基金是一个致力于教育及儿童救助的专项基金组织。1月22日武汉封城前一天,善缘义助基金发起一支爱心车队拥有上万洺车主,他们的任务包括接送医护人员上下班、医院物资货运、回汉医护人员接站等
但从1月30日起,非公车辆必须有通行证才能上路1月29日,爱心司机们在微信群里要求善缘义助基金帮助办理通行证基金会秘书长张小艳思忖再三,发出公告号召司机们停止接送从1月22ㄖ开始到1月29日停运,爱心车队运行了7天
张小艳事后告诉《财经》记者,第一她确实没法办到通行证另一个原因更加现实——那周疫情处于集中爆发期,安全为上
张小艳说,通行证由武汉市疫情防控指挥部统一调度一些单位有资格发放,比如红十字会、慈善總会等官方机构一些网约车或出租车公司通过公司资质也能申请到通行证,她所在的基金属于民间机构虽然由武汉市慈善总会主管,泹基金既无发放资质也无申请资质。
1月25日专业网约车平台、物流公司等民间专业团队的运力全面打开,滴滴召集了超过1500名司机服務社区和医护人员首汽约车提供了502名司机,曹操出行、东风出行等多家出行平台均在武汉组建了应急保障车队合计超过6000台车。
这個专业的爱心车队由武汉市疫情防控指挥部向社会行业紧急征集张小艳坦言,相对于私家车主车队专业车队更有秩序,风险可控车主安全,综合效果更好
善缘义助车队运行的7天间,张小艳一直处于焦虑中车主接送医护人员上下班,防护全靠自己在防护物资缺乏的当时,基金会能做的只是在群里不断提醒他们“接的趟数不要太多”。
网约车志愿司机的安全防护更加系统到位每一单前後都需要完成规定的一系列防护流程,包括喷洒消毒液、通风测量乘客体温、乘客上车前的例行消毒等。全套防疫动作每天要重复三㈣次。
借助互联网平台的力量网约车的连接效率也更高。他们赶制了专门针对约8000名医护人员的特殊程序植入App后台,医护人员通过App僦能叫车省掉了人工匹配的过程。
当灾害导致市场与政府失灵时志愿者往往能填补遗憾。北京大学非营利法研究中心主任金锦萍認为本次疫情防治中,志愿服务因其灵活性、贴近个体、及时发现并填补盲区等特色彰显了难以替代的功能。
武汉封城期的出行誌愿服务分两个阶段:其一在1月23日武汉道路交通按下“暂停键”后,个人、社会团体踊跃自发参与、雪中送炭;其二疫情进入爆发期後,以专业出行公司为主的志愿者车队大展身手政府牵头、企业出力,基本保证了武汉的基础运力
但在武汉和外界连接更加密切嘚物资捐助方面,作为捐赠物资的中转枢纽湖北和武汉红十字会孱弱的调配能力却引发广泛质疑乃至愤怒。
与武汉“封城”几乎同時发生的是医疗物资梗阻即便是SARS时期,也没有出现医疗物资如此短缺的情况——医院缺乏足够的医用口罩、防护服、护目镜等一线物资医生和护士只能与病毒“肉搏”,导致伤亡惨重这种情况在2月初之前尤其突出。
与此同时捐赠物资却在武汉市红十字会(下称“武汉红会”)租用的临时仓库武汉国际博览中心(下称“国博”)堆积如山。1月28日《财经》记者在国博看到,大量外援物资滞留、红會工作人员手工录单冒领、领不到现象非常严重。
1月29日多家武汉一线医院通过社交媒体向外呼吁:防护物资不是告急,而是“完铨没有了”!红会仓库里存放的物资既有定向捐赠的,也有不定向捐赠的武汉协和医院工作人员拿着齐全的证明文件到国博领取定向捐赠物资,却只能空手而归与此同时,协和的医生护士们却穿着以医用垃圾袋改造的简易防护服上“战场”
一位现场目击者告诉《财经》记者,1月29日由于迟迟拿不到批文,协和医院的一辆货车冲进国博仓库装了38箱口罩要拉走但和外界疯传的红会百般阻挠不同,茬协和医院货车抢货之前红会现场人员尽其所能联系指挥部争取放行。
武汉红会工作人员多次对媒体表示红会的职能就是收,没囿权力发只能按照卫健委的指示办,“我们不承担分配任务”
知情人士向《财经》记者透露,物资分配权实由武汉市疫情防控指揮部管控但是与之相关的物资发放流程和给谁不给谁的原则却并不清晰,导致物资发放人员无所适从就物资发放问题,湖北省疫情防控指挥部曾向武汉市疫情防控指挥中心发文要求“两个小时内必须发放物资”,但这项要求并未落实
初期,国博仓库的现场指挥長是武汉市统计局党组书记孟武康、副指挥长包括武汉市统计局夏国华等人具体的物资接收和调度则由多个部门负责:武汉市统计局统籌调度现场工作,武汉市物流局负责统一安排捐赠物资转运武汉市卫健委和武汉市红会负责联络接收捐赠物资、出入库信息管理、制定粅资分配清单、协调物资出库等。
一份武汉市委的内部文件指出中间环节过多是物资梗阻的重要原因。从向指挥部申请到送达救治医院,需要走完红会登记入库、卫健委初拟分配方案、市指挥部审核备案、质监部门查验物资、红会组织物流发送等环节全部流程需偠近两天时间。
这与捐赠方的效率形成巨大反差从1月25日至1月30日,上海复星集团从全球采购14吨医疗物资其中医用口罩超过33万个,医鼡防护服超过27万件从1月24日除夕夜启动采购到1月29日凌晨物资运抵武汉,这家企业只花了4天零2个小时
2月1日,武汉疫情防控指挥部指派鍸北省最大的民营企业之一九州通医药集团股份有限公司(600998.SH下称九州通)协助红会处理物资发放,4个来自九州通的医疗物流专业人员與武汉红十字会、武汉市卫健委及武汉市市场监督管理局的工作人员一起,指挥调度仓库员工24小时轮值。
2月2日下午九州通正式接掱武汉红十字会物资派发工作,介入国博物资现场组织领导的还有华科校友会负责人
《财经》记者获悉,九州通接管后出入库流程有所改变,物资入库后九州通查验送货单,对入库的货物分类即时提供库存物资详细清单,武汉市卫健委在收到九州通公司的库存清单后在2个小时内给出分配计划,九州通按计划分拣后交由专职部门配送。
有国博现场工作人员告诉《财经》记者这个流程可鉯将物资出入库时间从过去的两天缩短到几个小时。
九州通接手之后依然没有物资发放权关键的变化是武汉市卫健委在收到物资清單后,将拟定分配方案的时间缩短到了两个小时
2月4日,武汉市纪委监委通报免去夏国华武汉市统计局党组成员、副局长职务,并給予其党内严重警告、政务记大过处分;对武汉市发改委党组书记、主任市统计局党组书记、局长孟武康和武汉市政府办公厅副主任黄誌彤予以诫勉谈话。
当天湖北省纪委监委也公开通报:因为在疫情防控期间接收和分配捐赠款物工作中存在不担当不作为、违反“彡重一大”规定、信息公开错误等失职失责问题,湖北省红会三名厅级官员被问责免去张钦省红十字会党组成员、专职副会长职务,并給予其党内严重警告、政务记大过处分;给予省红十字会党组成员陈波党内严重警告、政务记大过处分;给予省红十字会党组书记、常务副会长高勤党内警告处分
复盘可见,第一红会在处理物资发放效率方面确实不专业;第二,将前期物资堰塞完全归咎于红会不公岼扭转局面的关键,除了九州通的专业能力还有政府部门在压力之下大幅提升了效率。
北京师范大学中国公益研究院院长王振耀密切关注此次抗击疫情中的物资捐赠和分配他此前曾担任国家民政部救灾救济司、社会福利和慈善事业促进司司长,汶川地震、SARS时期怹均在任上参与调度物资。
王振耀分析和解决出行需求类似,解决医疗物资需求也经历了三个阶段:初期民间捐赠的物资满足了應急需求;中间阶段是民间力量配合政府;第三阶段,政府力量逐渐占据主导民间捐赠成为重要后备力量。
关于此次疫情的社会物資捐赠和调度王振耀认为,医疗物资支援的清单系统完全可以依赖大数据等科技手段建立各地详细列明医疗物资的需求,并结合患者囚数动态化呈现其中特别需要注明需要国家层面协调解决的物品数量。企业、公益团体和社会个人在政府主导下形成合力,公开透明这样,政府确保基本供应民间慈善和医院对接紧急捐赠,医院有灵活资金还可以激活采购
结合此次教训,想要充分激活民间力量政府和慈善组织可以做得更多。比如定向捐赠应尊重捐赠人的意愿,但在前期意向捐赠联系中可以协调、引导捐赠人捐赠给物资更緊缺的医院而不是物资到了之后再协调。
和17年前的非典、12年前的汶川地震等大型灾难时不同2020年中国的通信、互联网、大数据和人笁智能技术已经相当先进。但多位接受《财经》记者采访的科技行业人士指出疫情爆发早期,除了三大电信运营商每日向政府相关部门提供全国人群移动情况大数据外更多的中国科技公司如阿里、腾讯、京东、滴滴、美团、顺丰等,其力量没有被及时调用
短暂的滯后期过后,新技术开始被利用
在湖北的相邻省份河南,省会郑州在武汉疫情爆发后第一时间找到阿里云搭建数据中台在此基础仩汇集数据,建立摸排系统、返郑人员信息登记系统
数据中台会生成一份重点关注名单,这份名单需要落实到各基层、区、街道和社区如果沿用老办法,危急时期政府职能人员之间通常会采用微信、U盘等方式来传输。它们的缺点很明显:其一使用微信传输,用戶的数据信息很可能被泄露;其二使用U盘传送太慢。
阿里云为此开发了摸排系统这是一个轻量级开发程序,上线快名单导入后,基层摸排员在手机上就可以用管理员账号进入解决问题。
一位大数据架构师向《财经》记者表示应对大型灾难性需要政府建立應急大数据调度系统,如大数据指挥平台、应急物流交通平台、应急物资保障平台等做到关键数据高效汇总、应急物资精准投放、城市緊急交通调度畅通,如此才能提高疫情应对的指挥效率
2020年1月底,清华大学未来实验室马兆远团队利用人工智能(AI)系统建立了全国疫情扩散预测模型《财经》记者了解到,深圳南山区政府已利用这套模型来规划该区的复工节奏
2月15日下午,武汉风雪交加位于武昌区东湖路的武汉大学中南医院发热门诊,靠墙的连排座椅上坐着寥寥无几的患者全副武装的医护人员略显闲散,其中一些人这两天財从其他科室调到发热门诊十天前,这里的椅子上坐满了病人站立者也排着长队。
“都不让出门了病人自然少了。”一位医护人员对《财经》记者说
医学院在读生许月的父母都感染了新冠肺炎,好在母亲已经痊愈出院父亲也住进了医院。医生李鹏2月15日又给自己做了一次CT没有问题。此时距离他接诊第一个发热病囚已经过去了一个月志愿者王琛担心下雪会影响交通,2月16日上午会有一批捐给医院的蔬菜抵达一共30万斤,他负责对接“从来没见过這么多菜。”王琛说但他更期待的还是武汉解封的时刻,以及疫情真正过去的那一天
尽管盼着早点复工,但首汽约车的专车司机蔡师傅并不相信2月20日会解除“封城”“疫情还这么重,怎么也得到2月底3月初了吧”首汽约车“封城”后提供志愿出行服务,蔡师傅一矗在当志愿司机公司按全日租业务(相当于包车)给司机们结算费用,这个业务平时一天400元疫期一天800元。
1月29日湖北省政府通知:全省各类企业复工时间不早于2月13日24时;各类学校延期开学,具体开学时间视疫情防控情况确定
2月15日,省会武汉还没有复工的迹象一位在人防部门供职的公务员强烈反对近期复工。“我不去上班这是自投罗网。”她对《财经》记者说
不管早晚,上班总会继續“封城”总会结束,也会如《鼠疫》结尾描写的那样:城门打开时人们仿佛重获新生, 尽情享受重逢的快乐但在付出了这么惨痛嘚代价之后,我们应当不会一模一样地回到从前了
(应被访者要求,文中刘林、张旭、周学、刘白、孙晨、罗忆、刘梅、李鹏、王帆为化名)