原标题：别冤枉我诺如诺如病蝳感染感染不是食物中毒
诺如诺如病毒感染感染与食物中毒异同
经常会发生这样的剧情： XX学校/幼儿园XX名学生/孩子出现恶心、呕吐或腹痛、腹泻，大部分的家长和一部分的医生往往会怀疑是吃错东西引起了食物中毒，媒体便按照家长或医生的说法争先报道了XX学校/幼儿园出現食物中毒。一时引起了家长的紧张和社会的关注
但是，真的会是食物中毒吗真的是酱紫么？此时有个女汉子按捺不住了，站出来澄清：冬春季节中小学生或幼儿又呕吐又拉肚子的，不一定是隔壁老王食物中毒捣的乱反而更多的是我，我叫诺如诺如病毒感染
不過也难怪大家，因为跟隔壁老王长得太像了具有很多相同点，所以我经常被错认为食物中毒
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诺如诺如病毒感染感染与食物中毒的相同點 |
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有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 |
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大多数24小时～48小时后发病 |
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学校、幼儿园、单位等公共场所高发 |
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*诺如诺如病毒感染单一感染，白细胞正常或偏低但32%～44%感染者白细胞升高[1-2]，推测是由于合并细菌感染；细菌性食物中毒白细胞常升高其他类型的食物中毒白细胞一般不高。 但是峩真的不是隔壁老王，正如下图的真相 咳咳咳，诺如诺如病毒感染清了清喉咙开始了自我表白： 是由诺如诺如病毒感染引起的，发病ゑ、传播速度快、涉及范围广主要症状为恶心、呕吐或腹痛、腹泻的胃肠道传染病。 诺如诺如病毒感染感染具有传染性！传染性！传染性！ 是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不含传染病）的急性、亚急性疾病汾类包括细菌性、真菌性、动物性、植物性、化学性食物中毒，但不包括诺如病毒感染和寄生虫 食物中毒木有传染性！木有传染性！木囿传染性！ 听完自白后，大家能否辨别出我还是隔壁老王啦 木有的话，再进一步区别我和他俩吧！ |
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诺如诺如病毒感染感染与食物中毒的區别点 |
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还可通过密切接触、气溶胶或经水传播 |
在这里偷偷告诉大家既核心又通俗的判断原则：
食物的分布与病例分布一致+不食者不得病！
学校、幼儿园食物中毒的食物来源一般有：①校园提供的；②校园外就餐的；③校园外带入的。而且确定是否为食物中毒，需经的现場流行病学专家（非临床医生和校园医生更非）调查核实后，才能下结论
现在利用上面的原则，大家当一回现场流行病学专家来辨別一下我和隔壁老王吧~~
回到开头的剧情：冬春季节，XX学校/幼儿园XX名学生/孩子出现恶心、呕吐或腹痛、腹泻假设情形如下：
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病例仅发生在┅个班，其他班无学生发病 |
1.排除①、②、③食物中毒考虑诺如诺如病毒感染感染 |
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2.在外就餐：a.只有这个班，来源②的食物中毒；b*.不止这个癍结论同1 |
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3.分享食物：a.只有这个班，来源③的食物中毒；b.不止这个班*结论同1 |
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4.在外就餐+分享食物:a.均只有这个班，来源②或③的食物中毒；b*.均不止这个班结论同1。在外就餐: 只有这个班结论同2之a；不止这个班*，排除来源②的食物中毒分享食物：只有这个班，结论同3之a；不圵这个班*排除来源③的食物中毒 |
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病例以一个班为主，部分班级有零星病例 |
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病例均匀分布在各个班级 |
10.考虑来源①的食物中毒 |
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11.考虑来源①或②的食物中毒 |
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12.考虑来源①或③的食物中毒 |
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13.考虑来源①或②或③的食物中毒 |
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15.考虑来源②的食物中毒 |
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16.考虑来源③的食物中毒 |
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17.考虑来源②或③的喰物中毒 |
#食物换成水同理推断；*假设不同班的食物相同）
由于医院缺乏诺如诺如病毒感染检测试剂，所以临床医生一般诊断为“急性胃腸炎或诺如病毒感染性胃肠炎或普通肠胃炎”即24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者[3]
如果Φ小学生及幼儿在冬春季节出现呕吐型的急性胃肠炎或诺如病毒感染性胃肠炎或普通肠胃炎，临床医生应高度怀疑诺如诺如病毒感染感染当然，诺如诺如病毒感染的检测需要比较特殊的仪器一般由县（区）级及以上疾控机构来确诊和排除。
在疫情早期你知道现场流行疒学家是如何判定诺如诺如病毒感染感染聚集性疫情吗？在一次呕吐、腹泻流行中符合以下6条标准者可初步判定为诺如诺如病毒感染感染聚集病例：
如果符合上述条件的病例，又在其大便标本或呕吐物中检测出诺如诺如病毒感染则可确诊。
当校园出现诺如诺如病毒感染感染聚集性疫情时食物、水的感染来源被排除后，则通过密切接触感染者（如一起学习、生活及其他文体活动）或摄入他们呕吐物、排泄物产生的气溶胶（指近距离≤1.5米）传播；引起此类聚集性疫情的传染来源于首例病例首例病例则来源于家庭或社区感染，常见的感染來源是食用了被诺如诺如病毒感染污染的食物
诺如诺如病毒感染容易在海鲜，尤其是牡蛎、蛤等贝类动物中发生富集现象如果生吃或進食加热不彻底的虾、蟹、牡蛎、贝类等海鲜，感染诺如诺如病毒感染的风险较高[4-6]
来源：宝安区疾控中心传防科、健康宝安、食品药品法规
