我自学中医的捷径书籍汗牛充栋初学者往往不知从何读起。谈我自学中医的捷径书大体上说来有下列一些方法各人可以根据自己情况加以选择，不必强求一致我自學中医的捷径讲究理法方药，理法方药能精则辨证论治无误而活人有术。因而学习我自学中医的捷径可从理法方药4个部分去加以研究

Φ国医药学的发展有源有流，各个时代都出现了著名的医家他们代表了我国医学的发展方向。因此顺着时代，从源溯流地研读著名医镓的代表著作也是一种读书方法

我自学中医的捷径著作甚多，有难有易旧时学医往往先读浅显易懂便于应用的医书，等到有了点功底再逐步钻研高深的典籍。这种先易后难的读书可收到循序渐进的效果然而，也有从难到易者清·张志聪即主张先从《内》、《难》研读起，先难其所难，后易其所易源头即充，活水不乏医术大可精进。

不过学习我自学中医的捷径，我意当从方剂入手方剂之祖为仲景，因而读书还以从《伤寒论》、《金匮要略》入手为好仲景最讲求的是辨证论治，《伤寒论》六经标题首揭“辨三阳三阴病脉证並治”鲜明地昭示后人。论中更有“随证治之”、“依法治之”等语在具体治疗中则某病以某方“主之”，某病“可与”或“宜”某方則是点明专病专方与辨证之下随宜治之的方治精神

《金匮要略》则论述三因，以专病专证成篇题目亦揭出“辨病脉证治”，是在专病專证专方专药基础上行使辨证论治的经典著作总之，仲景之书分论各治既昭示人辨证论治的原理原则，又指出了辨证论治的具体方法其规律之谨严，对临床实践具有高度的指导意义实是我自学中医的捷径书籍的精髓，最宜反复钻研

据不完全统计，历代注疏《伤寒論》的已有四百多家仁者见仁，智者见智我们应该毫无依傍地直接阅读原文，从白文下功夫反复研读，才能辨出《伤寒论》的真味噵来这样才算是善读《伤寒论》。读《伤寒》如此读其他经典医籍也应如此，当然为了开拓思路，帮助理解原著适当地参看一些紸家也是可以的。

《伤寒论》注释以柯韵伯《伤寒来苏集》、尤在径《伤寒贯珠集》为最佳语无泛淡，不可不熟阅之《金匮要略》可看尤在径《金匮心典》，尤氏著作颇多发挥，最能启人心思历来为医林所重。另外近人陆渊雷《伤寒今释》、《金匮今释》二书脱胎于日人汤本求真《皇汉医学》，但较汤书易读是其优点可惜的是未注明出处。

《内经》分《素问》与《灵枢》二部主要讲我自学中醫的捷径生理、病理，要读不懂《灵》、《素》即不懂我自学中医的捷径的生理、病理，就不懂我自学中医的捷径的基本理论读《内經》，其中的生字、难句首先得懂才能读。这就牵涉到文史

哲的修养古汉语文化的功夫。这些知识也是学习我自学中医的捷径的人必须具备的。

隋代巢元方《诸病源候论》是我自学中医的捷径病理专著辨证细微，甚为可贵应当置于案首时时取观。

各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《刘河间六书》为好金元四大家各有长处，他们的书都可以看只是张子和呔偏，不善学者反而有害。

温病学方面叶、薛、吴、王四家以王孟英著作为最好。比较细致用于临床较多效验。《温热经纬》和《迋氏医案》都需要细读精研其次，何廉臣的著作对温病也多发挥何是温病学后起之秀，特别是继承了王孟英的学术思想他的《重订廣温热论》和《重订感证宝阀》为少见的好书。诊断确切于舌诊尤其精到，用药熨贴分析入微，文字清晰是书说出了温病真象。

药粅学方面初起先看《药性歌括四百味》、《药性赋》。这类书朗朗上口便于习诵。之后可看《本草备要》再深一点，可看《本经疏證》、《本草思辨录》至于《神农本草经》文字古奥，不大适合初学但为本草之源，义蕴精深且简明易诵，是其长处与《内经》、《伤寒》、《金匮》合称四大经典。凡欲精研我自学中医的捷径亦为必读书之一

类书方面，清·吴谦编纂的《医宗金鉴》甚好。此书比较实用，各科齐备，辨证详而方药精。书中对于《伤寒论》、《金匮要略》的编次订正，也下了很大功夫，有其意义。

前清时太医院栲试就以此为标范，至今北方医生中学《金鉴》名世者不乏其人，于此也可见该书影响之大价值之高。其他如《六科准绳》、《张氏醫通》、《东垣十书》也是好的类书亦宜一并披阅。

学杂病以《医宗金鉴》为好看妇科以《济阴纲目》、《傅青主女科》为优。特别傅青主的书最好其用药自成一家，该重时用量特重动辄以两计，该轻时用量特轻轻到几分。例如他的完带汤临床上用治白带多效。方中山药、白术各一两峻补脾阳脾阴，在大队静药中加入些许陈皮推动阴药，使脾脏功能健动则运化有权，湿热可除故妇女带症可愈。方名完带当之不虚。近年山西发现《傅青主秘方》，用药一如《女科》为医书中珍籍，值得加以研究

我最喜欢仲景和东垣的书。凡与之有关的书从源到流也都一一加以系统地学习。例如学药则先读张洁古《脏腑标本寒热虚实用药式》，继看《兰室秘藏》《用药法则》再念张山雷《脏腑用药式补正》，再诵何廉臣《新编药物学》等学方则读《伤寒论》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《研经言》、《经方例释》；看《金匮要略方论》、《金匮心典》、《王旭高医书六种》等，一脉相袭而来这种从一、二家系统學习的方法是否恰当，仅供参考

除了上述的书以外，医案、医话也应当有所泛览汲取别人经验，才能丰富自己的学识医案以《王孟渶医案》、《全国名医验案类编》为好，医话以《冷庐医话》、《芷园医话》为佳

总之，凡学医者应当勤求古训博采众方。读一家之訁志趣每易为其所夺，落其窠臼之中而不自觉为医切忌拘古、趋新。医药重乎实际一理之出，一药之投如弈棋然，必激起对方彼此牵动得当才可战而胜之，设不得当则为对方所胜因此，若不广采众长以精益其术，囿于方隅临床之际不愤事误人者少矣。

自学峩自学中医的捷径你感觉难吗？

一开始的时候反正我是感觉难，毫无基础又毫无方向，而且还没人指点应该如何去学应该看什么書，我体验过这个艰难的过程很能体会那些想学我自学中医的捷径，又苦于不得其门而入的人还有一些已经学了些基础，却不得深入嘚人……

现在我为你开些自学书单吧，这些书单不敢说适合每一个人但是却可以称得上是“GPS导航”，它能为你指出一个自学的路线┅个我自己一路跌碰，走过弯路又返回正确方向的自学我自学中医的捷径看书之路……

先为那些不得其门而人基础稍差的人，开4本书：

為什么先开这4本书呢这因为它们对基础差的朋友，可以称得上是最快捷提升“功力”的书……

对于完全一点基础的人来说《零起点学峩自学中医的捷径：带你体验我自学中医的捷径的12堂课》这本书是“砸门砖”，不是说它有多系统的入门知识点而是它能让你对我自学Φ医的捷径有一个大体的框架认识，更重要的是它能让你对我自学中医的捷径产生兴趣甚至当你看完了，悄悄的告诉你……还有点立马覺得自己已经懂我自学中医的捷径的感觉哈哈……

然后当你看完了《零起点学我自学中医的捷径：带你体验我自学中医的捷径的12堂课》，接下来就看《医间道:十站旅行带你进入我自学中医的捷径殿堂》这本书是阴阳一气圆运动的先头部队，它能让你建立一个初步的圆运動思维这个圆运动思维是你最后去理解阴阳的时候，最重要的一个基础

接下来就去看真正的两本，一气圆运动的代表作了《圆运动嘚古我自学中医的捷径学》和《四圣心源》，这两本书你得去精读一定要把一气圆运动掌握好，两本参看互参对比，甚至看完这两本書你已经能尝试性的开药方了……

当你把前面的几本书看完了，就已经完全进入我自学中医的捷径之门了这时候你已经有一定的基础，接下来就是进阶的时候了再开一本就好，这一本你得反复去精读，玩味：

《郑钦安医书阐释》也就是郑钦安先生所著的三本书《醫理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》

郑钦安先生的著作，绝对称得上“阴阳经”能帮你真正的领悟阴阳，结合前面的圆运动把陰阳一气真正的理解透彻，最重要的是这三书，为你指明了医理、辨证、用药中最最重要的东西……至于是什么东西，你自己去看洎己去发掘

当你看完前面所有的书，到达这一步时你要记住一点，前面所有的东西都是帮你领悟“阴阳”，这两个字非常重要把阴陽领悟透以后，你就得去接触经典了这里我推荐你先看《伤寒论》和《金匮要略》，而后再去看其它经典因为我们学我自学中医的捷徑的目的，首先是为了治病这两本书是临床治病的“老大”，它的临床指导地位堪称我自学中医的捷径泰山北斗……

那么如何学伤寒金匮呢，首先你得懂阴阳所以前面的书单就是为了让你领悟阴阳，用阴阳思维去学伤寒金匮详细的学法，我在上一期的内容中已经寫出来了，你可以再详细的看看

另外再推荐一本书特别是如果你从毫无基础，按我的书单学下来之后你必须再去看这一本书，因为这夲书它是真正的我自学中医的捷径全面教科书，当你在学习伤寒和金匮之前掌握了圆运动，掌握了阴阳一气就得去全面的系统的学習我自学中医的捷径，毕竟上面的这些书单其目的是为了让你快捷入门，为了让你先踏进我自学中医的捷径的大门很可能你会学得有點偏，或者说不全面剑走偏锋，所以推荐这本书:

它是清朝时清政府组织太医院的高手们，集体编著的一本最系统的我自学中医的捷径敎科书特别是其中的《伤寒心法要诀》，它………………

具体的就不多说了如果你想看看我列的这些书单，是不是真的能帮你快捷的進入我自学中医的捷径之道那先去看书吧！

当你看完以上的书籍，最后干什么当然是进攻《伤寒论了》，为什么这个就更不需要多說了！！！

启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。现代的我自学中醫的捷径教育已经在内容上更加充实，在结构上更加完善了分作我自学中医的捷径基础理论、我自学中医的捷径诊断学、中药学、方劑学、我自学中医的捷径内科学这五门核心课程。作为在校学生是要求系统学习的，无须多说

对于自学者，无论内容还是方式，都需要做适当的调整才好因为在缺少老师指点的情况下，要系统学习上述几门课程存在几个常见的问题：

1 内容枯燥，难以入目课堂的講解可以是很丰富的，加入很多趣味的内容；而且教师是活的可以根据学生的状况，随时进行调整这与整天面对一本死沉沉的教科书昰明显不同的。

2 没有重点一本我自学中医的捷径基础理论，绝不是每一个章节都同等重要；同为五脏在不同的情况下，其地位也不会唍全相同；同是脾脏的生理功能运和化对临证的指导价值仍有区别。所有的这些不同这些轻重，都是需要老师指点的

3 易生误解。我洎学中医的捷径理论非常崇尚“理解”与“领悟”。而所有的理解和领悟都需要一个认识的基础，即对基本概念的把握自学者由于缺少前辈指导，很容易在起点上走偏从而产生对整个我自学中医的捷径学的偏激认识。

为了最大程度的避免上述种种问题建议自学我洎学中医的捷径者在启蒙阶段，采取以下的学习方法：

1 多读我自学中医的捷径前辈的传记以及他们关于学习方法的论述性文章。他们走過的路看起来可能笨拙的很，但实际上常是我自学中医的捷径入门的捷径多向前辈请教他们的学习方法，帮助将会是非常大的这里強烈推荐一本书：《名老我自学中医的捷径之路》。无疾相信把这本书熟读过三遍，不但学习方法可以逐渐开朗还会在不经意间学到咾先生很多宝贵的临证心得。

2 利用好丰富的网络资源现今信息时代，已经把学校的大门很大程度上打开了任何一个人，在任何一个角落都可以比较轻松的得到机会，向各我自学中医的捷径院校的名师学习收看他们讲课的视频。这样的学习虽比不得在教室的环境里，聆听面对面的传授更有感觉但比起死读书本，总要强的多了另外，参加无疾学社每年开办的学我自学中医的捷径线上课程也是不錯的选择。

教材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则学习，自然离不开教材和参考书教材方面，还是主张选用正规的全日制教材烸本书都是经过几十位专家严格把关，权威性是比较好的至于版本，个人比较倾向于最新版的我自学中医的捷径教材一般来说，新版敎材容纳了诸多现代学者的研究成果整体水平还是值得信赖的。如果希望精炼一些五版教材也是不错的选择。此外趣味性的参考书，是自学必不可少的调味剂；可以让学习多些乐趣少些乏味。感觉比较畅销的几位养生保健书作者：徐文兵、罗大伦、中里巴人等的书虽然不强调整个理论构架的完整，但是作为学习之初的兴趣培育以及学习过程中的放松调剂，是足可以胜任的

我自学中医的捷径入門教材方面，最后毛遂自荐一下拙著《零起点学我自学中医的捷径》，实际上是无疾依据上面的两项原则即权威性和趣味性，参照我洎学中医的捷径基础理论、我自学中医的捷径诊断学、中药学、方剂学和针灸学等我自学中医的捷径主干科目撷取要点，趣味讲出努仂在保持我自学中医的捷径理论权威性和系统性的同时，令文字活泼不致教条蒙学友厚爱，已重印16次现作为入门书，推荐给初学我自學中医的捷径的朋友

4 最后，还需要强调循序渐进的步骤一名我自学中医的捷径在校生，学习这几门课的时间大约是三年（当然还要学習其他课程）；古代我自学中医的捷径学徒学完更加精简的四小经典也需要至少一年的时间。所以大家在自学的启蒙阶段，一定要安排好自己的时间和进度太松或太紧，都可能为将来的半途而废埋下伏笔

经过前期的蒙学阶段，有了对我自学中医的捷径学的初步认识就可以进一步深入学习我自学中医的捷径的四部经典著作了。也就是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》

无疾茬教学过程中发现，有一些同学认为：经典都是过时的老土东西不过是讲我自学中医的捷径的整体观、辨证论治；我们已经学习过我自學中医的捷径基础、我自学中医的捷径诊断，还有什么必要学习这些陈腐的东西呢对这个问题，或许可以这样回答：

人类历史发展的过程有两个不同的体系：一个是自然科学的体系，一个是人文科学的体系自然科学的发展是一路向前的，象射出的箭每一次科技革命後，新兴的科技必然取代原有的成为学科的主流，直到更新的科技理论出现但是人文学科的发展是完全不同的。孔子无法替代老子的價值孟子也无法顶替孔子的位置；朱子也是一代大儒，却需要时时从孔孟的学说中汲取营养后世当然可以发展，而且必须发展但是經典的价值是无论谁也无法否定的。所以自然科学领域里最新的理论永远受人追捧，但在人文学科里想要把握最先进的理论，就意味著需要用最短的时间重温古人曾经走过的路，再在实践中发展创新

“不幸”的是，医学更多的是一门“人学”医生研究的，是人洏不是物。这就决定了医学的性质本身更趋近于人文学科。经典的价值也就不言而喻了。

又有一些同学认为既然经典是最好的，后囚永远无法超越经典达到古人的境界，还有什么必要学习现代的我自学中医的捷径教材妄走些弯路呢？

这又是另外一个问题：我们要想与古人交流向他们学习，至少需要一个条件就是我们得知道古人在说什么。作为现代人每天生活在现代化的环境里，生活方式、思维模式全部都是严重西化的这样的状态，让我们与古人之间产生了距离虽然写着同样的文字，说着同样的语言却无法相互理解了。所以我自学中医的捷径教材的价值首先就在于，用现代人可以理解的语言来试着表达古人的思想。也就是说现代的我自学中医的捷径教材，就是在为我们搭建了这样一个语言上的桥梁让我们可以比较容易的，与古人的思想发生共鸣

其次，时代在发展认识在提升，一味的崇古泥古只能把自己的思想，禁锢在一个狭小的领域里成为井底的青蛙。学习经典初衷并非要恢复古我自学中医的捷径嘚原貌，把自己完全还原成古人不但不必要，也是不可能的学习经典，是希望从古人深邃的思想中得到启发从古人丰富的经验中撷取珍宝。惟其如此为今人所用，古人的思想才在今天真正活了下来我自学中医的捷径的灵魂也才终于不灭。

讲了这么多经典的学习，又该注意哪些问题呢

当过老师都知道，讲基础课是比较容易的但讲经典课就困难的多。难就难在先是要老师自己钻进去，理解古囚想要表达的所谓“本意”；接下来再表达出来给学生那么对于希望通过自学来理解经典，难度自然就更大了所以，对于经典的学习无疾提出以下几点建议：

做任何事，都需要首先明确自己的方向要知道面前的路通向哪里，学习经典也是一样先假定学习的目的是為了增加对我自学中医的捷径理论的认识理解，以取得更好的临床疗效

这种情况下，学习的重点就在于如何将经典中的思想用于临床疒症的治疗。这样的话逐字逐句的钻研精神就未必最好；许多纯粹的理论著作也就不一定适用。而有些将经典的内容加以应用条文下緊随着治疗医案的书就要好的多。仅举例两本书为例《黄帝医术临证切要》和《经方实验录》。用这样的书来配合经典的学习可以更清晰的知道，学习的目的和意义学起来会更有动力。

如果是从治学的角度或是哲学、史学甚至文学的角度来学习，自然需要另当别论这里就不多讲了。

自学者学习文言文有困难者，不妨先从白话文入手虽然也会遇到译文质量不好，影响理解的时候但毕竟也是经過专家认可，质量相对还是不错的谁又能保证，自己的理解全都符合“古意”更进一步，全部符合“古意” 真的就是我们评判价值嘚惟一标准吗？翻译的版本方面可参考人民卫生出版社，几部标题为《××校释》的书，逐段译的，质量还可以。

3 遇到问题多参考注镓

阅读古文，在理解上很容易遇到问题这时候，多参考几位注家的注解是一个明智的选择。经过千百年的传承历代医家中，很多是婲了毕生精力来钻研经典的他们对经典的理解认识，常常可以为我们打开一片新的天空开阔我们的思维，形成新的认识学经典而不讀注解，是不可能完全理解古人的经典的注家虽常以千记，但其中非常著名的也不过几家、十几家比如研究《内经》的杨上善、王冰、马莳、张介宾、张志聪等；注解《伤寒论》的成无己、尤在泾、柯韵伯等。相信在经典学习的过程中哪怕就是在前面讲到的白话文的學习过程中，都可以了解到以上注家和他们的著作。自学者不妨根据个人的兴趣选择来读。

医学是一门实践学科离开真实的临床诊療过程，医学很难找到存在的依据而医生诊疗是一门技术，技术的本质是能力能力的获取靠练习，整个身心的练习练习的起点，又茬哪里呢

医学生毕业前，一定会经历两个过程：见习和实习所谓见习，是在观察中体验诊疗实践的过程对我自学中医的捷径来说，主要指跟师侍诊老师诊疗时，在旁悉心观察倾听如何问诊，舌象怎样如何施针，怎样开方隋唐以降，针道衰而方药兴所以现代峩自学中医的捷径侍诊过程，主要形式演变成跟师抄方抄方也在一定程度上成为我自学中医的捷径见习、侍诊的代名词。

见习过程中洳果条件允许，也可以亲手诊脉提到诊脉，这里尤其需要多说几句在普通百姓和我自学中医的捷径爱好者中，往往认为我自学中医的捷径诊脉神奇玄妙不可思议。实际上脉诊确实存在只可意会不可言传的成分。原因在于脉诊需要的，几乎是纯粹的感觉而感觉，昰无法通过书本学习或跟师学习直接获得的感觉需要体验。比如一个简单的冷热感觉无论读多少书，向多少位“专家”、老师请教什么是冷，什么是热都无助于对冷和热的真正认识，除非亲身体验这个感觉的领域，不在头脑的范围之内无法通过科学来界定，这昰一个由心主宰的世界用心体验得来的感觉，往往历久弥新无疾至今对第一次体验革脉的情形记忆犹新，那是读大学时跟随方剂许咾师侍诊时经历的案例，当时提到的一句“男子则亡血失精女子则半产漏下”，恐怕已经铭刻在终生的记忆里

说回来，我自学中医的捷径诊疗能力练习的起点在跟师侍诊侍诊不是简单的听听看看，是用心在观察和倾听中体验诊疗的过程为接下来的模仿做准备。

练习從模仿开始无疾今天在临床上的诊疗行为，细品下来到处都隐蕴着当初两位老师的身影。模仿的范围很宽从问诊的次序和语气，到處方用药的思路和习惯到针刺的手法与穴法。值得注意的是模仿不是空对空的臆想，而是实践中的运用和体验；模仿的过程就是实習的过程。

对我自学中医的捷径自学者而言见习之难在于选择和找到一位可以信赖的老师，实习之难则首先体现在风险控制得遇师长昰缘，得遇明师更是珍贵的善缘外缘无常，却仍不离因果多加留意，总会在身边发现可以为师长的前辈以恭敬心，惜缘为念取人の长，择善而从假以时日，必有所得

医之为业，关乎性命敢不战战兢兢，如履薄冰初学实习者，遇虎狼之药危险之穴，谨须恪垨轨范暂收猎奇之心。一句话医生这个行当，不是闹着玩的无论自己还是家人朋友，临床探索必不可少但关键时刻，探索的心必須让位给慈悲的心

四 临证与读书相参阶段

经过了前面的读书学习，见习实习初学者或许已经可以小试牛刀，并且开始体会到病情好转甚至治愈疾病的欣喜。接下来要面对的就是临床可能遇到的种种困境了：别人讲很好用的方法，到自己怎么就不好用了之前试过很恏用的方法，现在疗效为什么就不再让人满意了患者病情突然加重了怎么办？

首先需要明确作为普通爱好者，以及初学者当下首务┅定不是攻克某种病，而是对人体对疾病有所认识，有所体验如此，在病症选择上就需要有所考虑：一些急症，如高热、昏迷、呼吸困难可能直接威胁生命；一些大病，如癌症、中风、心梗心理负担太过沉重；一些难病，如癫痫、红斑狼疮、牛皮癣太容易信心受挫。反之慢性的、较轻的、常见的病症，如失眠腹泻、便秘，慢性头疼、腰疼普通感冒等，更适合初学上手练习千万别小看这些病症，真要取得满意的效果已经相当不易。

明确了大致的范围接下来就是真刀真枪的实战了。对初学者来说最常见的问题，如上攵所讲即疗效的不确定、不稳定。这例有效那例无效；此时有效，彼时无效犹如段誉手里的六脉神剑，似乎毫无规律可以把握

出現这种情况的根本原因有二：初学者掌握的知识结构尚有欠缺，又或者临证体验尚欠丰富打个比方，如果到北京只去过天安门、故宫、長城头脑中北京的印象就只是气势恢宏，那么面对小胡同的情景就很难与北京建立起关联。只知道失眠可以从心火、肝郁上得用清惢、疏肝法有效，再遇到肾阴虚、痰火、瘀血、食积引起的失眠老方法自然不会起到同样的效果。

破解的方法可以找老师请教，与同噵交流但最重要也最方便的方法，就是多读书框架类的知识结构问题，可以多回顾院校教科书详见前文。至于临证经验不足最好嘚办法就是大量阅读临证经验类的图书和文章。别人的经验不论古今，不管成败对丰富自己的体验，都会有所帮助；尤其是那些用心書写的文字能让人心动的经历。毕竟将心比心，总比从脑到心来的方便些。

考究起来这些临证经验类的书，又可大致分为两类：醫案和医论至于医案，《零起点学我自学中医的捷径》里已经列为专门一章来讲这里不再重复，只对一套书做个推荐人民卫生出版社《现代著名老我自学中医的捷径名著重刊丛书》。这套书已经出到第11辑130余本。现代有名望的我自学中医的捷径相当部分都已经名列其中了。从内容看主要讲的，就是医案和医论这两部分内容学习者可以根据自己的偏好，选择阅读

除了书，专业期刊也是一个丰富經验的好途径知网、维普、万方等大平台上，都可以很方便的检索到大量专业文章譬如，输入关键词“咳嗽”、“经验”就可以找箌成百上千条文章，诸如《××治疗咳嗽经验》、《××辨治小儿咳嗽经验》。相比书籍，期刊有两点优势明显：一内容较新；二，方便检索相比《名医类案》时代的记载，现代医案无疑和今天的生活更贴近；而检索则可以大幅提高获得知识的效率。

举个例子我现在遇箌一个顽固的便秘案例，各种方法都试过效果仍不满意，怎么办可以在自己熟悉的经验类医书中，翻看前人治疗便秘的经验；也可以矗接上知网输入关键词“便秘 经验”在前人经验的海洋里，我现在遇到的问题很可能之前别人也遇到过。如此那位医生头脑中闪过嘚一点灵光，就可能瞬间点亮我的思想一个困扰许久的难题，或许就此解开

除了上面介绍的临床经验类书，经典著作仍然是这一阶段必读的书目所谓经典，经过千百年时间的磨砺仍然可以焕发出容光，足见其生命力之顽强之所以常读常新，也正是蒙这股强悍的生命力所赐临床遇到的问题，千差万别；要在千头万绪中坐怀不乱离不开强大的定力。经典就是这样一种力量，安定、浑厚

游移不萣时，读到这一句“补则实，泻则虚痛虽不随针减，病必衰去”；纷繁不清时“但见一证便是，不必悉具”；思路不明时“见肝の病，知肝传脾当先实脾”；困惑不解时，“顺天之时测气之偏，适人之情体物之理”。心里是不是已经踏实、清晰了些再听到┅声声谆谆教诲，“头痛耳鸣九窍不利，肠胃之所生也”“治病者，先刺其病所从生者也”“病势少愈，食肉则复多食则遗”，“小儿无冻饿之患,有饱暖之灾”是不是心里已经充满了感激？更不用说仲景经方在我自学中医的捷径实践中，面对变幻莫测的病情鉯不变应万变的妙法圆通。

以上是根据无疾个人经验及教学实践，对我自学中医的捷径爱好者、初学者一步步进阶学习的过程，做的┅点浅薄梳理不经意间已成了六千字的长文。最后做个简要的整理：

蒙学阶段，要在把握大体、入门不偏；经典学习阶段须得平视古今，戒躁宁缓；临床探索阶段注意耳聪心细，广目束胆；最后临证与读书相参阶段，最好善思详辨勤问博览。

 在这里向大家介绍自学我自学中醫的捷径的一条捷道认真自学《黄帝内经》，《伤寒论》能比较快地走上我自学中医的捷径药运用之路。解决问题即使是我自学中醫的捷径生，也会有所收获

以下内容是打录网友“杏林春晓”的学习心得文章。

经方学习心得笔记（上）

常有人问我自学我自学中医的捷径的体会和捷径是什么我没有直接回答，因为我自身还没有进行认真总结我的学医动力一来自于自身疾病的逼迫，二来自于对生命嘚追问二者相互联系，难分孰轻轻孰重于我自学中医的捷径的探索十多年前就开始了，但不得其门而入直到对传统文化儒佛道医易囿一定基础和心得之后再回到我自学中医的捷径，才有所悟入再现我自学中医的捷径经典，有如拾旧物之感故一经临床，遣方用药十汾大胆而效果也不错，令认识我的朋友及家人都十分突然有不真实的感觉。于今天静心细想虽然于医书我有多方涉猎，但让我在辨證时能作为我所凭借和倚仗的，根本还是《内经》和《伤寒》我用得最多的也是仲景之经方，而实践中最有效的也是经方

〈内经〉昰我自学中医的捷径理论之根基，博大精深为我自学中医的捷径者，一生研之也难穷尽其妙是我自学中医的捷径学问之基础。而仲景の〈伤寒论〉则是根于〈内经〉之上的我自学中医的捷径临证实用技术的经典，这是我自学中医的捷径两千多年实践所证明了的个人認为 ，仲景〈伤寒论〉是集实践医学之大成者它的重大贡献是建立了六经辨证体系和方证论治原则，搭建了我自学中医的捷径药理、法、方、药的基本框架后世各家理论，其本质无不是在此基础上的丰富、补充和演变。离此则为无根之木，虽能得到局部和暂时之效但终不能持久，不可为真正的法则和准绳

人体之病有来自于内者，有来自于外者内伤于七情喜怒哀乐悲恐惊，外伤于六淫风寒暑湿燥火（除刀兵）内外之病，虽有五脏六腑皮肉筋骨之分，但仲景〈伤寒论〉建六经以概之内外之伤，皆不离六经六经相互传变，甴内向外或由外向内或在一经，或在多经在脏、在腑之病也现之于经，病在何经即有何证，有是证即用是方方证相应，其病自瘥

伤寒者，外感也〈难经〉云：伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病、其所苦各不同六淫以寒伤人为罪（最？）知伤寒于人体六经之传变与所苦，则亦知六淫之传变与所苦知六淫之传变与所苦，也知七情之所传变与所苦故仲景〈伤寒论〉者，不唯论治伤寒亦论治杂病也。后世温病派亦是〈伤寒论〉之补充，因伤寒论中详于伤寒而简于温病故温病学的产生与发展是对〈伤寒論〉十分必要时的补充。知此再出现温病派、风病派、火神秘派亦不为奇

经方是仲景将我国流传千年的经典著作方剂，以六经辨证为依據进行了系统的归类和使用流传千年证明了方剂的确切效力，六经辨证规范化了方剂量的使用原则为学医者提供了一条简便实用而有效的应用研究之道。使我自学中医的捷径药从笼统、模糊、虚玄变得清晰和实在学习我自学中医的捷径者，面对庞杂而繁复的我自学中醫的捷径药典籍快速成医的捷径有四：一是学〈内经〉知人体，二是学〈本草〉而知药三是学〈伤寒论〉知而知六经与方证，四是多實践而知应用更快的捷径是边学〈伤寒论〉边应用，即学即用于学用中渐知药性与人体运行规律。被人视为畏途之我自学中医的捷径因〈伤寒论〉、因经方而变得不再艰难。如此简易而实用之道世人不知？岂不令人扼腕长叹！

今不揣浅陋对经方的一些方剂的应用畧而概之，为爱好经方者做抛引之谈

此处所说经方，指〈伤寒论〉中所载之方〈伤寒论》对疾病的论述，是从外而内的外感的传入艏先要通过人的体表，人的体表有两经在管即足太阳膀胱经和手太阴肺经，一个是太阳一个是太阴，前者管头背后者管心腹，可简稱太太在管如果二者气运正常而旺相，则不易外感有人说〈伤寒论〉之六经与〈内经〉之六经是不一样的，这是书生和考据家之言於我自学中医的捷径临证来说，这从来不是问题〈伤寒论〉与〈内经〉一脉相承，这在仲景开篇说明及内容中处处可以见证不是在这兒讨论的内容，就不多论外邪伤人，皆以风为媒谓风寒、风热、风湿、燥风等，故谓风乃百病之长风与人体相触，一从皮肤二从鼻肺。鼻肺为太阴肺所主皮肤为太阳膀胱经所主，但肺主皮毛所以皮肤病也与肺相干。

太阳膀胱经为阳中之阳统一身之卫气，让自巳一身不受邪气所犯其标为阳，其本为寒水与肾相表里，主一身之水气人的体表所行的是气化状态的水气。因其标阳本寒所以最噫受寒邪所伤，寒伤太阳则表气失温（注：凝），化为寒水阻塞经络，内热郁闭不能散发故而发热；寒水流注肌肉关节，故身痛；經络受阻津气不能升达于头颈，故颈强头痛；皮毛不能宣发肺气郁闭，故生咳喘；因寒而伤御寒功能下降，故畏寒此为正伤寒。呔阳与太阴俱病表闭无汗，解之当用麻黄汤汗出而病解。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成麻黄辛温入肺而开启毛孔，使汗得絀；杏仁性降而润可以平喘止咳，使发汗而不伤肺；桂枝温而能升可以散表寒而强卫气；甘草补中益气而调和诸药。如此则体表寒水發而为汗表闭得解，寒气自去喘仃而咳止，正气恢复

 若外感较轻或卫气较强，受风寒而未至表闭或暂闭之后又开，但卫气也有所損运行节奏被打乱，营卫不和卫气失去正常的收敛功能，营中津液不秘故而汗出治当强卫和营，发散风寒宜桂枝汤。因汗出伤津津由胃出，所以桂枝汤中有生姜、大枣、甘草以助胃气用桂枝通阳而芍药敛阴，行胃气而和营卫营卫和谐则正气行于经脉，邪气去洏汗自止

桂枝汤证与麻黄证的区别，在于一个有汗一个无汗，一般情况下前者发热轻而后者发热重；前者全身不一定痛后者一般会囿头痛身痛或关节痛。麻黄汤证一般太阳太阴俱病而桂枝汤证则不一定会伤及太阴，所以麻黄汤证多喘而桂枝汤证很少见喘

当肺有客邪，如痰、热、湿、燥、瘀等遇外感相激则易引发肺病。如肺有热而兼有表证当用麻黄石甘汤；若表寒重而有里热，则用大青龙汤；肺寒而有表证当用桂枝加厚朴杏仁汤；肺有寒痰，外有表证可用小青龙汤。

太阴之病可从经而得亦可从脏而得，多数时候是两条途徑同时的肺为娇脏，而又直接与大气接触所以得病快而愈之难。肺为脏属阴主肃降，畏热因为热主升，与肺气相逆故肺病多热，惧热邪相犯感温邪则发病势势猛，如非典、甲流等仲景之《伤寒论》主要以论伤寒及伤寒之传变，伤寒与温病之传变亦不离六经泹温病之传变规律与伤寒有所不同，所以当细加区别于温病《伤寒论》所述较略，故诊治当参后世医家之温病学如麻杏石甘汤与银翘散合用治甲流，效果显著

虽然邪从肺入传变较快，但肺为五脏之一五脏为人体藏精之处，本不易受病所以古时之人，病多从皮毛而叺医家所论六气伤人亦多从太阳经始。何以现代之人外感伤肺更多呢？这有时代的因素：一则现代人欲重情深先有内伤杂病。二则現代环境污染大空气浊而毒气重。三是现代人饮食和作息不知节制脾、肾多伤，致肺气不灵和运行失常四是现代人感冒发烧后，不當使用抗生素和输液感冒后发烧是人体正气与邪气抗争的现象，现代医学证明：抗生素并无治疗感冒病毒之功能而我自学中医的捷径認为抗生素性寒，伤脾与肝肾感冒之人脾胃本弱，故桂枝汤中要用生姜、大枣等补益用抗生素伤脾和肝肾后，肺气更弱而使邪气直叺。输液虽能补充体液和营养但亦有很大弊端，伤寒后寒水凝结于表，与表内营气相争而发热营行脉内，如于脉中输之以大量寒冷嘚液体则体表之气益伤，脉之内外寒气相引而深入体内 ，邪毒也随之而入于体内引起进一步的病变。肺与皮毛相通所以外寒很容噫透过皮毛而入肺。这些就是现代人容易外感伤肺引发咳嗽、肺炎、肺心病等肺系疾病的重要原因。重点说了抗生素与输液的影响是洇为这种现象很普遍而危害较重，为我在临床实践中所常见说出来以引起人们的注意。

太阳病发热汗出，宜桂枝汤若兼头痛及项背強痛，则须用桂枝加葛根汤本方是桂枝汤减少桂、芍用量，加葛根取葛根退热生津润燥之功，以治项背强几几之证

风寒伤太阳之证，若不得汗出而解则将内传。若风寒客于肌表微恶寒，一日内间歇轻度发热二三次皮肤发痒。应当用麻黄桂枝各半汤现在开方是紦麻黄和桂枝汤合在一起，药份量比原方少一半

继而太阳经邪（不能说是外邪，应该是外邪引起经内气机失调而生的不正之气体外之陸淫邪气《非指致病微生物》并非直接进入体内)传膀胱之腑，膀胱制约功能受损引起小便不利气化功能受损，津气不升而口渴当用五苓散温经散寒、化气利水，五苓散由桂枝、白术、获苓、猪苓、泽泻组成若表证己解，邪入里化热小便不利，口渴心烦可用猪苓汤；猪苓汤由猪苓、获苓、泽泻、滑石、阿胶组成。

足太阳膀胱经与手太阳小肠经同为太阳小肠五行属火，膀胱气化之热来自小肠之火膀胱受邪可损及小肠，小肠受寒则中焦不化水邪仃蓄而出现心下逆满、气上冲胸、目眩气短、小便不利等证。此时则宜用苓桂术甘汤，苓桂术甘汤由获苓、桂枝、白术、甘草组成

太阳经邪未解，向里则传入阳明之经不解的原因是多是治之不当发汗太过或盲目攻下可傳阳明，汗出不彻也可转阳明阳明之气为燥金，温度甚高太阳寒水内杂邪浊，入阳明经之后寒水遇高温气化，正邪相搏甚或急出現大热，大渴、大汗之象喜冷饮而恶热，脉洪大有力此时为阳明经证，当用白虎汤解之白虎汤组成：石膏、知母、粳米、甘草。

若疒邪在阳明经时未解则可能有两种传变，一个是传入阳明胃腑一个是传入少阳胆经。邪传胃腑则止传胃是中土，土之性厚德载物為万物所归之处，所以不能再传入他处故有阳明无死症之说。邪传胃腑如出现在心烦，不呕是胃肠有热，在肠内还没有形成硬便的時候 用调胃承气汤。要说明的是在《伤寒论》中胃和肠都是纳入阳明之腑来考虑的没有单独针对大肠、小肠的论述。调胃承气汤组成：大黄、芒硝、甘草若小腹胀满，肠内有屎而未燥硬之时用小承气汤，组成是：大黄、枳实、厚朴；若腹满而胀硬手足汗出，潮热说明此时大便已燥而结，用大承气汤大承气汤组成：大黄、枳实、厚朴、芒硝。大承气汤攻下太猛应慎用，即便证似大承气汤证也鈳先与小承气汤如果吃后有放屁，就可再用大承气汤否则不用。因为可能不是实热而是寒热夹杂或脾虚之证，大便仅是初头硬其後必溏，下之则伤身

伤寒邪入阳明，如果不是实热和大便燥结之证发热而口渴，口舌干燥热在上焦，表明津液受损当用人参白虎湯，即白虎汤加人参一味；若阳明病下之过早则使胃气受伤，本来未尽之邪气会乘虚而入，集聚于中焦隔膜之间使人心中懊农，懊農就是因虚有热而烦燥之状这个时候要用栀子豉汤。栀子豉汤组成即栀子和淡豆豉两味；若邪热传入下焦影响到下焦水液代谢（泌尿系统感染），小便不利并口渴此时当用猪苓汤治之。猪苓汤组成为：猪苓 、获苓、泽泻、滑石、阿胶 

伤寒邪入阳明，当然要发热但洳果汗出少，仅仅是头额以上出汗同时膀胱受邪不能化水而小便不利，那么太阳寒水无从宣泄而传入阳明经腑与阳明经之高温结合而囮为湿热，阳明与太阴互为表里湿性趋下，所以湿就进入脾将脾困住了，脾的功能受损而不能运化整个胃肠系统就堵塞住了，食物、垃圾、湿热等都阻在中焦发酵生毒，出现膨胀、纳呆、口渴等症状同时湿热不能宣泄而进入血液，现于皮表出现发黄的症状，黄鍺脾之本色也这个时候对证的方剂是茵陈蒿汤，其组成是：茵陈、栀子、大黄茵陈去湿、栀子去热、而大黄通腑去实。

还有一种情况也是全身发黄，同时还伴有发痒这是体内阳明与太阳之经本有瘀热，而体表又被寒所束使湿热瘀积在里不得宣泄，从而引起全身发黃湿热蕴于皮肤则会发痒。这个时候可用麻黄连翘赤小豆汤组成是：麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草。其Φ连翘与生梓白皮今天用连翘和桑白皮

如果说进入阳明经腑的寒湿之邪太多，同时人的胃气又较虚寒湿不能发汗而解，就会进入肠胃の中使胃肠为寒湿所伤而蠕动不力，食物仃在胃中不能消化所以吃不下东西，一吃就呕邪由经往上输，则会出现头痛同时，因肠噵不运食物于胃中腐烂自流而下，出现下利这个时候就应当用吴株萸汤来治疗。吴株萸汤的组成是：吴株萸、人参、生姜、大枣过於饮冷和胃气过伤，也可出现上述症状亦可用吴株萸汤来治。吴株萸是走肝经的药脾主肌肉而肝主筋，胃与肠的结构并非是常规的肌禸 组成实际上是筋骨的成份更多，肝胃空间距离又很近所以胃寒及肝，肝寒及胃所以胃寒用吴株萸效果很好。还有一个著名的方子叫左金丸这是吴株萸与黄连组成，吴株萸的作用也是暖胃制黄连之寒。 

同样是食入呕吐但服用吴株萸汤后，反而变得更加严重了說明不是胃寒，而是以湿浊为主这个时候，湿阻中焦上下不通，上焦有热但不能清热；也有发黄，但不一定除黄应该是用小半夏湯祛痰湿而开中焦，小半夏汤由半夏、获苓二味组成

继续下来描述伤寒引起的少阳之证，少阳之证并非一定由阳明经所传少阳包括胆囷三焦系统，在半表半里之间这个问题决定了它沟通内外的作用。所以内部有问题都可影响少阳也可以通过调节少阳来治理。如果说尐阳本身出了问题则会对内外皆有影响。心肾膀胱系统通过水与火的互济作用构成了人的防御体系和温控体系，为人体各器官提供一個相对而言安全的环境和适宜的工作温度脾胃和肺系统是又一组联合，它们的作用是为身体提供生存和物质基础包括氧气和食物，并吸取精华弃其糟粕，供身体所需所藏肝胆与三焦的系统构成了第三种组合，它是身体的指挥和控制体系它有完整的网络，包括神经、血脉、淋巴、分泌腺、经筋以及腔体和肌肉之间的网膜等《内经》曰：肝为将军之官。又曰：凡十一脏腑皆决于胆。这也是肝胆作為指挥系统的有力证据

肝主风，体阴而用阳肝之令以风行天下，但隐而不显具体的作用和显现是在少阳经胆和三焦。身体阴阳不和、五行不谐、外感寒热该指挥系统皆能知，并调动力量调整、防御和驱除但病邪深入和严重到一定程度，就有可能直接影响和打乱这個指挥系统的功能

少阳是三阳中阳气最弱的，但它是与脏器结合最紧密的腑它与肝直接相连，脏者藏也是肝气所藏之处，肝胆相连则肝木之精气可源源不断而便捷的提供于胆，使少阳之火虽然不旺但绵长而有力。所以少阳受表邪所侵阳气伤而又复，再伤再复陽气伤而弱时就冷，阳气复而旺时就热呈现寒热往来的症状和特点。

由于少阳系统分布全身所以少阳之证有很多。往来寒热是主证之┅原因上面说了。此外如邪入脏腑，发热引起胆汁上逆则现口苦，热性趋上故；胆汗疏泄不利回流肝脏，进入血液则会出现身黄；少阳之热循经上犯于头两侧则会出现耳鸣耳聋邪气伤津，耳不得养故；邪犯三焦胸胁受病，三焦为水分和营养输送之道路受阻隔後水分和营养积聚其中，则会出现胸肋胀满；少阳受邪胆气郁而三焦阻，土受木克而消化吸收不行水道不利而脾受湿困，邪热上扰而惢中觉烦故尔默默不欲饮食；三焦受邪，水道不通水逆而犯胃则呕。三焦受邪水不化津不能上达，故口渴此外邪随少阳而循全身，于上焦波及肺则咳水仃中焦则小便不利或心下悸；邪移胃肠则腹中痛；上犯于头部则头痛、耳鸣、目眩。一个人如果全身到处都是问題分不清谁主谁次之时，就要考虑是少阳的问题了

《伤寒论》少阳病篇治少阳之法只有一方，即小柴胡汤组成是：柴胡、黄芩、人參、半夏、生姜、甘草。其实小柴胡汤最早出现在太阳病篇，其后出现在在阳明病篇再出现在少阳病篇，下来太阴病篇目也有柴胡昰少阳病的标志，〈伤寒论〉一百一十三方中有柴胡汤的有七个其余六个都不在少阳篇。三阳之病见有少阳证者皆可用小柴胡汤。有尐阳在内的二阳、三阳合病也用小柴胡汤解之太阳病热入血室用柴胡汤；妇女经期感冒，也当用小柴胡汤

小柴胡汤是一个神奇的组合，因是调节人体指挥和控制系统所以用途也广，其方意：柴胡既是君药也是使药其性发散兼有升阳、散热解郁的作用。专入肝胆故鈳为君为使。黄芩有清热杀毒的作用半夏能去水止呕，与生姜合用为小半夏汤逐水止呕作用加倍，生姜还有去湿清脾通神的作用少陽受邪，人的精神昏昏的用生姜就好；人参、甘草 、大枣补中益气。小柴胡汤之意就是柴胡借人参、甘草 、大枣之力充实少阳，使少陽之气强旺又带入黄芩清热除邪，半夏、生姜驱除湿邪自然邪去而正复，身体康健

伤寒论中柴胡类汤方不是很多，但古今运用十分廣泛有几个汤剂不能忽略。

一个是柴胡桂枝干姜汤少阳证本不可攻下，但用了攻下的药造成少阳三焦与脾胃虚寒，三焦寒则水道不通集聚于胸胁膈膜之间，使人胸胁胀满；攻下造成了水液损失出现小便不利和渴。攻下的药多是寒凉的会使脾阳受损，虚寒而不能囮水饮这也是口渴和小便不利的另一个原因；脾不升津还会造成胆胃之热上冲，故头上出汗这种情况就要用柴胡桂枝干姜汤，其组成昰：柴胡、桂枝、干姜、天花粉、牡蛎、黄芩、灸甘草这个病是不当攻而攻下，伤了津液寒了脾脏，又损了少阳之气所以用天花粉苼津止渴，干姜暖脾化湿灸甘草温中益气，使中气得以恢复用柴胡引中气疏补少阳，黄芩除燥热牡蛎理三焦而除胁满。此外不是攻下的原因造成。但见有津虚口渴、满胁痛、血色不华、精神不振之类也可用此刘渡舟教授认为胆热脾寒、升降不调用柴胡桂枝干姜汤特效，因为病机同为脾寒阳虚与少阳有邪

一个是大柴胡汤，大柴胡汤证是邪在阳明与少阳之间的病证它有寒热往来，口苦、胸胁满欲嘔之少阳证；又有日晡潮热腹满恶心的阳明证。大柴胡汤的组成是：柴胡、黄芩、枳实、大黄、白芍、半夏、生姜、大枣以方测证，鉯柴胡为方名说明主证是少阳之证；有枳实、大黄，说明腑有实结和实热；半夏、生姜、大枣的作用是除湿健脾,,开中焦调升降表明脾虛湿困，太阴不开胆胃二腑之实物不下雍塞于中，所以借半夏姜枣以开释之芍药缓急止痛，解痉柔肠而助通便黄煌教授谓大柴胡汤昰治胆囊炎的专方，是古今证与今之病相对应而得出的结论是临床 家的经验，也是教学的一种方便说法但这样说也限制了学生的思维，有利有弊大柴胡汤对应的是一组症群，《伤寒论》中的其他方剂也是一样以病限之，会让活方变为死方

一个是柴胡加龙骨牡蛎汤，这个方子我经常使用可用的地方很多。从伤寒来讲柴胡加龙骨牡蛎汤证也是少阳证不当下而误下造成的。误下把人的指挥系统搞坏叻也把三焦之体内水液系统搞坏了。三焦之水液也就是津液循行于肝胆这个指挥系统之间，传导信息、内分泌营养及能量等，三焦鈈畅人的指挥系统工程也就乱了，就会出现诸多身体症状包括精神症状。柴胡汤中的默默不欲饮食心烦等就是精神症状的表现。柴胡加龙骨牡蛎汤与小柴胡汤相比在精神症状上的表现要明显一点，其证包括：精神失常、烦惊、谵语、满身重小便不利等，应该是还兼有寒热往来或大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象三焦与心包为表里，三焦为阳经有邪则会发热，传入心包就会出现在神識失常、烦惊、谵语之证；三焦如沤通调水道，受邪则水蓄于上而胸满不通于下则小便不利；水不通则腑之浊亦不能降，故大便不利；腑浊化热上犯则有口苦、痰多之证。柴胡加龙骨牡蛎汤组成是：柴胡、龙骨、黄芩、生姜、人参、桂枝、获苓 、半夏、大黄、牡蛎、夶枣、铅丹这个方子里，小柴胡汤之药几乎全部到位只因胸满去了一味甘草，多了龙骨、牡蛎、铅丹作用是潜阳安神与镇惊，另多叻桂枝通表去浊阴大黄通里去实热，获苓去湿而利水道整体作用是疏少阳之气，去上之热、利中之湿、除下之浊潜阳安神，恢复正氣这个方子是作用于人体指挥系统的良方，原方或加减使用对精神类疾病有很好的治疗作用包括：精神分裂症、忧郁症、神经衰弱、凊绪淡漠等。失眠也与精神有关用本方治疗，在对证的情况下会取得很好的效果。

经方学习心得体会笔记（下）

 伤寒邪入太阴传入途径主要有三个方面，一是直中太阴如果平素脾脏太虚，就有可能出现这种情况；二是病邪从太阳传入太阳感邪之时，人体气血外盛洏内虚而医反下之，则体内正气益伤邪气趁虚而直入太阴。三是病邪从少阳而入少阳之府为胆，与肝同源肝病则易传于脾，《内經》曰 ：见肝之病知肝传脾，必先实脾 可见肝胆病传之于脾是常见的。此外太阴之邪本不传自阳明邪止阳明而不传，但如果阳明之疒泻下过度因脾胃相表里，就会间接伤到脾之气造成下利不止或腹满等证，此非邪传而属内伤。

脾脏的作用是主运化运化的是来洎于小肠吸收的大量的营养水液，将之转化为精气（气化）输布全身所以脾被称为太阴湿土，所统的阴液是最大的 它需要大量的热能來气化水液，邪热到此显得微不足道皆从寒化，但寒湿之邪则最易伤脾脾之热能与动力来自于心，心属火脾属土，火生土是也传導热能的物质是血，所以脾中有大量的血液流传脾统血即是此谓。所以脾喜燥热而恶寒湿遇寒则滞，遇湿则困

不论外感何邪伤及太陰脾土，其证基本是：脾阳虚、脾气虚、运化失司、升降失调、寒湿下注等太阴证也要分太阴经证和太阴脏证。

太阴经证的症状是：腹滿时痛气不利则满载，血不利则痛多是太阳病误下而致，伤了气血这个腹满里面没有实结，没有阳明病现代的人买药方便，乱吃清热泻下的药也会出现这种情况。方用桂枝加芍药汤就是在桂枝汤的基础上芍药用量加倍，桂枝汤补益脾气、通气血而调营卫重加芍药以固阴敛血止腹痛。如果是大实痛拒按或不按都痛，用桂枝加大黄汤即桂枝汤加大黄一味，此处大黄量不大桂枝三两，大黄才┅两且没有后下，显然不是下阳明脏实之证而是化瘀止痛。这个桂枝加大黄汤应该是治太阴经证血瘀腹痛的方子

太阴病关注的重点還应该是太阴脾脏虚寒证，太阴脾脏虚寒则运化失司，津液不气化运送而积聚在腹中腹中满则食不下、呕吐，胃肠水液不能吸收则顺腸道而下形成自利之证寒凝血滞则腹痛。这个时候如果误下 则阴寒内凝，就会造成结胸诊断太阴病虚寒证有一个重要依据即自利而鈈渴，不是热利阴液未有大伤，故不渴虽是寒利，但如果自利时间长了伤了阴液也会有渴，不过那时巳伤了肾气就变成少阴下利叻。这个太阴虚寒之证《伤寒论》中认为应该是用温法，适宜用理中汤、四逆汤一类的方子这个是桂林古本上说的，其他版本说的是：宜服[四逆]辈我认为桂林古本所说比较符合实用，脾寒、脾气虚、运化失司用理中汤乃是正治。理中汤以人参、甘草补脾益气、白术健脾利湿、输布津液干姜暖脾化湿，四者相辅而成其力甚著。若自利过甚或过久损及肾阳，至完谷不化自利而渴，则可用到四逆湯

少阴包括了足少阴肾和手少阴心，少阴肾经从足走腹穿隔过肺，上循喉咙挟舌本所以会影响到肺和咽喉；少阴肾经络足太阳膀胱，肾与膀胱相表里所以会影响到膀胱之经腑；少阴肾经有一个分支从胸中络心，与心相连所以心肾是相交的，心火可以下潜以暖肾水使肾水不寒肾水可以上济以制心火 ，使心火不亢病邪到了少阴，说明已经比较深入比较严重了，少阴证的提纲证候是脉微细、但欲寐脉微者气弱，但欲寐者能量虚乏所以少阴证的基础是气血虚弱，阴阳俱虚故少阴证有很多死证。

敝开七情内伤来讲外邪入少阴囿从表传入者，有循经传入者从表传入指从太阳膀胱经而入，少阳与太阳互为表里如果太阳受寒比较严重，同时肾阳又虚的情况下傷寒就会直中少阴，这个时候的症状也有发热但脉是沉细的，不象桂枝汤是浮缓麻黄汤是浮紧。这个太阳传少阴也有一种可能是太阳傷寒不当下而误下伤了少阴之阳气而使外邪传入少阴的。这个就叫太、少两感证其治法最开始一两天是用麻附辛汤来治疗，组成是：麻黄、炮附子、细辛用附子来驱少阴之寒、细辛温通引寒外出，麻黄发表这个方子的条文证是少阴初得之，发热脉沉但只要是少阴初得之，不发热者亦可用。这个汤要注意的是细辛的用量不能太少不能照搬现在所谓细辛不过钱的说法，细辛入汤剂10克、20克都没有問题的，于这里可用到10克与麻黄等量。吃这个方子如果一剂药没好最多两剂就不要用这个方子了。继续下来要用麻黄附子甘草汤吃叻麻附辛汤，去了表证也就把里证截住了二、三天后没有发展为下利清谷、四肢厥冷的里寒证，说明治疗的方向是对的这个时候就应該顾护中焦，用甘草代替细辛把肾阳之气留下在中焦，以暖脾胃恢复后天之运化功能，虽也用麻黄但发表之力较有缓和，此际病证巳轻攻补兼施，正其时也相反，如果说吃了麻附辛汤二、三天后病势没止住还向里发展，产生了下利清谷四肢厥冷的里少阴里寒症状，此时就要用四逆汤了四逆汤用的地方很多，这是一种情况

少阴之证脉微细、但欲寐，是肾阴阳皆虚之象表现上多以阳虚为主，但有时候也有阴虚为主的症状肾与心皆为少阴，肾中寓相火心中寓君火，君火以明相火以位，如果肾中阴液不足（阴虚）君火無肾水之滋，则不能明而静肾中相火无肾水之制，则上扰于心故而心烦，不得卧治当用黄连阿胶汤。其组成是：黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄黄芩制上炎之热，倾向于清肺之热肺属金，能生肾水以补肾阴之不足肺金主肃降，热则上逆所以于此用黄芩以制肺热，黄连清心中之热鸡子黄是养心阴、养心血，阿胶滋肾阴、滋肾水；芍药酸敛可以敛血，使之不随虚热妄行并与鸡子黄、阿胶結合，酸甘化阴以助阴化阳诸家多言黄连阿胶汤治心肾不交，但实际上黄连阿胶汤证问题更多的在肾水不足，阴不配阳而致的阴虚火旺之心烦不眠这个方子中病即止，不能长用否则，又可能会转向阳虚之”但欲寐“了

少阴肾经上循喉咙挟舌本，如果少阴肾阴虚楿火不藏则化为虚火循经上炎，与上焦之湿浊结合而化痰到咽喉狭窄之处而仃聚，就会引起喉咙痛在实际中，这种咽喉痛很多时候发苼在体虚而受寒之后这种情况应是少阴寒格，阳不入阴阳浮于上而化热引起咽痛。虽是阴盛格阳但还没达到下利清谷的程度，所以鈈是通脉四逆汤证这种咽痛之证也有轻有重，张仲景开出的方子是：轻用甘草汤；稍重并有痰结用甘草桔梗汤；严重到生疮不能出声，则用苦酒汤这三个方子都有点治标不治本的味道，前两个方子很简便用起来效果一般；后一个方子，做起来麻烦很少人用，效果洳何少见报导也许仲景公也意识到前三个方子有点敷衍，所以又说了第四个方子半夏散及汤其意思应该是少阴证引起的咽痛都是可以治的吧？半夏散及汤组成是桂枝、半夏、甘草散及汤的意思是可做成散剂服用，也可以煎汤一般情况下，除非做散备用一般都煎汤。这个方子就有点治本的味道了桂枝散风寒，半夏化痰甘草解毒兼护中气，标本兼治合理合法，实践中用起来效果也不错但方中嘚半夏是生半夏，现在很难找到用制半夏效果就差强人意。本是少阴证如果加点附子、干姜或附子、细辛，寓四逆汤和麻附辛汤之意於其中则效果好多了。

少阴为心肾但以肾为主，少阴之病以肾的元阴元阳亏损为因但以阳虚为主要表现。肾属水而内寓相火肾之疒，阳虚则邪从寒化所以少阴病以寒证为多，邪犯太阴之脾出现“腹满而吐，时腹自痛自利益甚”，如果病情自然深入或误下之，则会转入少阴出现“脉沉细、但欲寐，手足逆冷下利清谷，自利而渴”的少阴寒证了这里面又有几种表现，如果说纯是寒证则鼡四逆汤，组成是生附子一枚干姜1，5两甘草2两 ，这里特别记上用量是为与后面进行区别，因为后面同样的药味变了数量，方名和莋用就不一样了这是经方精准独到之处。这个方看起来是去少阴寒气而实际结果是壮脾胃之阳气的，当寒入少阴之时脾肾俱寒，水穀不化则生机将绝故回肾阳的同时要扶脾阳，回肾阳的目的也是扶脾阳只有脾阳升固，才能运化水谷以复正气故四逆汤以附子启水Φ之火以升阳，但附子之性走而不守所以用干姜以守之，干姜性温入脾守而不走，能引附子之火于脾加甘草健脾益气，则中焦得健脾属中土，脾暖则四旁皆暖脾复则能腐熟水谷以养全身，此即四逆汤之意也如果巳有下利清谷等少阴证，但本应恶寒却反不恶寒而身热甚至伴有咽喉痛等到热证，这个就是阴盛格阳证了如果还伴有面赤的症状，则是阴盛戴阳证对阴盛格阳用通脉四逆汤，药味与㈣逆汤一样的只附子大者一枚，比原来多了不少；干姜是三两比原来多了一倍，显然是是病重药也重了对阴盛戴阳用白通汤，以四逆汤为甚础但不要甘草了干姜少些，只用一两加葱白4茎，挟阳兼沟通阴阳当然还更严重的阴阳格拒，如果这样就要在白通汤中加童便和猪胆汁来治。要说明的是这个阴盛格阳的说法也有点不妥当，给人一种阴还很充足的假象实际上这个阴盛是指寒盛，用寒盛枚陽可能准确些

少阴寒证因肾阳虚衰，不能温化水湿致寒水凝结于肌肉骨节，形成身痛手足痛、骨节痛，阳气不升于上而背恶寒这昰由内寒引起的外寒，当用附子汤来对治附子汤的组成是炮附子、获苓、白术、白芍、人参。此方中附子用到两枚因全身都寒而痛了，附子少了不行白芍促进血液回流，并有引药入血清理血中寒湿的作用，白术、获苓除湿利尿并健脾强土以制水；人参益气养阴，莋用可能是加强脾胃之气也可以是补肌体之虚，身体之痛也有一部份原因是因阳虚不能化阴生津而使肌体失养所引起的，用人参则能補益之

肾主二便而主水，肾寒不能化水了这些没有气化之水不能为身体吸纳利用，是为水邪水性流动，则会四处泛滥犯胃则呕、犯肺则咳、犯心则悸、犯头则晕，在腹而满、在四肢则肿、在胃肠则利、在膀胱则尿不利这就是所谓的阳虚水泛之证，对证方剂是真武湯组成是：炮附子、获苓、白术、白芍、生姜。与附子汤差不多只换人参为生姜而巳。附子汤是治阳虚而外有寒湿真武汤是治阳虚洏内有寒水。附子汤附子和白术比真武汤多一倍因湿在外故；真武汤水在内，所以附子和白术少些重点是利尿，故加生姜以肋之临床二者以真武汤用得多一些。

少阴篇还有一个方子现在用得很多，但如果说是少阴证的方子却怎么看都不象，这个方子就是四逆散《伤寒论》原文是：少阴病，四逆其人或咳或悸，或小便不利或腹中痛，或泄利下重者四逆散主之，四逆散方甘草、枳实、柴胡、 芍药上四味各十分，，，说它不象少阴证是不知它以上之证是如何 而来，这里的“少阴证 四逆   ”没有提到“脉微细”，没有提箌“下利清谷畏寒蜷卧，冷汗自出四肢逆”，也没有提到“但欲寐”所以不是真阳衰微所造成的四肢厥冷，不是循经而传来的少阴陽虚寒化证；少阴阴虚火旺之咽痛或心烦证不会有四逆所以不是少阴热化证；太、少两感有寒热之象，上面条文也没有所以也不是表裏相传的的太、少两感证。以药测证四逆散四味药中也没有对治少阴病证的，柴胡为少阳证之主药；枳实是理气宽中的药入脾胃经；芍药敛阴活血，入肝脾；甘草补脾益气何涉少阴？从方子的作用来看更象是治少阳气郁之方。少阳之气循行全身统调津血，协理三焦气郁之后，津血失常三焦水道不利，出现咳或悸或小便不利，或腹中痛或泄利下重等以上条文证是完全可能的。有没有四逆的現象呢少阳之气循行甚广，要郁滞到四肢厥逆很难。临床也少见当今海外有一位经方临床家叫倪海厦，他说四逆散证临床看到的实際是胆石症病人手足冰凉，痛得直冒汗四肢厥逆是胆结石堵到的，用四逆散加滑石、五倍子、海金砂、黄芩作基本方来治疗为少阳の四逆找到了一种说法，我也相信这种说法仲景说的四逆散证之四逆是不是这种情况呢？不得而知说四逆散是少阳方，于临床也令人楿信因临床使用，用四逆散加减也基本上是用来疏肝利胆的是治疗肝脾系统疾病的基本方剂。

厥阴即是至阴它是人体的最后一经，洳果厥阴病是循经传从少阴发展而来的那末说明了人体元气的衰弱已经到了很严重的程度，经曰：“故善治者治皮毛其次是治肌肉，其次治经脉其次治六腑，其次治五脏治五脏者半生半死也”。病到少阴巳多死证，如少阴未能止邪之传入于厥阴者预后不良。如肝硬化、肝癌之类甚难救治，糖尿病之后期也是这种类型因为人体元阴元阳己虚，病邪巳盛回转无力 。

如果厥阴病不是在少阳真阳衰微的基础上发展而来的厥阴元气尚存，厥阴经、厥阴脏直接感受了外寒则另当别论。厥阴者至阴阴之极则阳生，厥阴之脏为肝屬木，木主生发它是人体元气生发之处，肾藏精而属水水生木，木生火火为人体提供动力之源，意思是肾藏的精气和能量要化生为血藏之于肝（肝藏血）中，再转化为风（动力）与火（相火即热能）周行全身肝肾是人体能量最集中的地方，不易受邪但如果人被疾病困扰，消耗过大或外感伤寒后被误汗、误下，就会使肝肾虚衰抗邪力量减弱。再感伤寒就容易被病邪侵入了病的轻重要看正邪の间的力量对比，若正气未败再及时辅之于药物扶正去邪，则预后尚佳当寒邪从外而入，人体元阳之气节节败退会出现“手足逆寒，脉细欲绝”及“干呕、吐涎沫、头痛”等寒证寒过太阴和少阴时，也有理中汤和四逆汤等证及至厥阴巳无处可退，元气如弹簧压縮到极点，必将反弹“郁极乃发，相火暴发阳气来复”，如果阳复而阴寒邪气退却了人体出现了阴阳和调，病就可以自愈所以厥陰证有自愈证；如果“相火爆发，阳复太过阳盛则热”，这就出现了热证热伤于上有喉痹、喉痛、白虎汤证；热伤于下有大便脓血证；热泛溢皮肤，有身发脓痈证厥阴病处于正邪对峙之时，体内气血运行不畅升降失调，故寒热不能相和水火不能相济，火不能下济洏温寒水寒格于下；水不能上济以制火，热壅于上于中则寒热往来，或烦或满或吐或利，脾胃失司厥阴病之正衰正复，邪进邪退の时所过之少阴、太阴、少阳、阳明、太阳、皆会出现相应症状，应于所现之脏症证施治，并无定法

病至厥阴会出现如此之多的变囮，症状百出于本篇我们需要记住几个方子。

一是乌梅丸这个方子在本篇是治蛔厥的，寒入厥阴如果四肢厥冷，心中烦燥无片刻安靜那是脏厥，真阳衰弱基本没得救了。如果一时躁一时安静有蛔虫闻食而动或吐出来，这个是蛔厥不是脏厥，还有得救用乌梅湯主之，蛔虫有喜温避寒的特性现在厥阴内寓相火 ，受寒之束郁而上冲，出现了上热而阴寒未消，寒性趋下则体内仍有下寒，蛔蟲本寄生小肠今小肠热不足，则离开小肠趋上避寒就温，跑到胃的时候遇食之热气就会上行给吐出来，所以“吐蛔”这个症状本身僦是“上热下寒”的表现乌梅丸又可以治久痢，本篇没说久痢的原因但可以度之：久痢伤阴，用厥阴之方说明巳伤到肾之元阴元阳，再伤到肝阴其肝肾之阳必衰而下寒，寒格于下则胆胃之热不降，必有上热与厥阴之寒热错杂病机相符，所以亦用乌梅丸治之乌烸丸的组成部分是：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。制成蜜丸而服做工比较复杂，现代人怕麻烦僦用汤剂，也有效效果相差多少不知道。这个方子以乌梅为君肝木相火躁动，借乌梅之酸敛以安之蛔虫得酸亦静；因有下寒或寒厥，所以要用附子、干姜回阳；用桂枝、细辛、川椒通阳并散郁因有乌梅之制，所以能用大队阳燥之品回阳散寒而不怕肝中相火躁动；况囿黄连、黄柏、清降上焦之热引火下潜；因虑肝血虚寒不足故用当归、脾胃气虚故用人参，此即乌梅丸制方之理依此理，寒气深伏而囿上热下寒之证者皆可用此方。但见诸方剂学多将此方列为驱虫之剂将此方之大用埋没，实为可叹！此方黄连用量特重是它药的二、三倍，我思之以为一是制附桂等药之辛燥，二是收敛诸药辛热之力以厚肠胃其治久痢之功特宏。其于此乎

二是当归四逆汤。本方嘚条文是“手足厥寒脉细欲绝者，当归四逆汤主之”厥寒是厥阴的特点，脉细欲绝是血虚的表现血虚加寒，则血液不能达到四末所以四肢不温，血虚的另一个结果会造成心衰心脏动力不足，所以要补血、通经、祛寒、强心用当归四逆汤，其组成是：当归、桂枝、芍药、生姜、大枣、细辛、通草这是桂枝汤加当归、细辛、通草，桂枝汤温经和血调和营卫，加当归生血补之、细辛温之、通草通の使血盛而达四稍，寒厥得解这个方子是治冻疮的特效方，另外可用于治疝气引申而言，一切血虚引起的四肢失养、疼痛、风湿等鈳用此方加减如果是当归四逆汤证，又胃中有寒比如呈现呕吐、头痛等证，就可在当归四逆汤的基础上加吴株萸和生姜名叫当归四逆吴株萸生姜汤。

三是干姜黄芩黄连人参汤组成就是名称上的那几味药，这个方子所对应的证是：本来下面有寒寒格于中，有吐的症狀医者又再给吃吐、下的药，寒格更盛胃热积聚不能下而上泛，故不能食入口即吐，所以用干姜驱寒人参补气生津，和胃降气；黃芩黄连清胃热这个方子很简单，但寒热并用攻补兼施行，是治疗上热下寒的基础方泻心汤，乌梅丸都离不开它

四是白头翁汤。這个方子治热利下重同时可能伴有大便脓血、腹中疼痛、渴饮饮水等证。前面说了厥阴证先有厥逆，相火郁积而发而会阳气来复，泹如果说阳复过盛就会化热，热传于下就会出现热利；下重是因有湿粘滞难下。湿热下注过盛伤及肠道血脉会便脓血；湿热蕴大肠洏下利，津不化生于上故口渴欲饮水。此际就要用白头翁来治，其组成是：白头翁、秦皮、黄连、黄柏白头翁清湿热而止腹痛，治熱利是它的专项估计它还有把药力引到直肠的作用；黄连、黄柏清热燥湿，治疗热利也很重要；秦皮苦寒入肝有清湿热、凉血和止涩嘚功效。四味药结合起来就可把热利解决了从四味药的功能来说，都是清热除湿之类作用在治标。所以然该方之用不止限于治厥阴热利只要是大肠湿热、大便脓血，有里急后重之证的都可用之