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       您好!我们是市桥街社区卫生服務中心的调查员请您接受基层医疗卫生机构服务相关情况的调查。希望能占您一点宝贵的时间您的回答将使政府相关部门清楚掌握基層医疗卫生机构服务存在的问题,并及时提出改进的措施以更好地为广大居民服务!谢谢您的配合。

A7、您参加了下面哪种医疗保险?(可多选)

A8、离您家(现住处)最近的医院是什么级别的?(单选)

A9、您及家人在有病时最常去看病的的医院是什么级别的?(单选)

A10、您步行到社区中心(或镇卫生院)大约需要 分钟

A11、您到该机构看病(或接受其它服务),花费的时间约为 分钟

A12、您等候看病的时间大约为 分钟

A13、您接受诊疗的时间大约为 分钟

二、对基层医疗卫生机构服務的满意度情况(请在对应选项的空格上打“√”)
B1、接受医疗服务的等候时间:

B2、医务人员为您服务的时间:

B3、到社区中心就医的方便性:

B4、社区中心的路标(指示牌)、诊室标识及导医咨询服务:

B5、社区中心设置的医疗保健宣传栏以及提供的医疗保健宣传资料内容:

B6、社区中心的服务环境和设施:

B7、看病流程的方便性和合理性:

B8、医护人员的服务态度:

B9、医务人员提供服务时嘚解释、交流:

B10、医护人员的技术水平:

B11、药品价格公示情况:

B12、社区中心医疗设备的总体评价:

B13、您对社区卫生服务中心的整体卫生服务结果满意吗?

B14、您对这里提供的服务最不满意的是什么?(可多选)

B15、您认为您居住地的社区卫生服务中心(或镇卫生院)在哪些方面还有待加强和改进?(可多选,)

三、国家基本公共卫生服务项目的知晓与满意情况(请在相应选项上打“√”)
C1、服务知曉情况:您知道国家能为您(或孩子)免费提供一些卫生服务吗?

C2、您是否听说过/知道居民健康档案管理服务?(或您知道您所在的社区卫生服务中心/ 乡镇卫生院为您免费建立居民健康档案了吗?)

C3、您是否听说过/知道健康教育服务?(或您参加过社区组织的高血压、糖尿病、脑卒中、结核病、流感等疾病的免费宣传活动、讲座吗(包括宣传栏)

C4、您是否听说过/知道预防接种(打疫苗)服务?(或您知道0-6岁儿童免费预防接种服务吗?)

C5、您是否听说过/知道0-6岁儿童健康管理服务?(或您听说过0-6岁免费享受定期检查保健服务吗?如:新生儿访视服务)

C6、您是否听说过/知道孕产妇健康管理服务?(或您知道孕妇可免免费建立早孕手册、免费享受五次孕期检查、免费的产后访视吗?)

C7、您是否听说过/知道老年人健康管理服务?(或您知道65岁以上的老人每年可免费一次健康体检(含辅助检查)、健康指导、健康教育等服务吗?)

C8、您是否听说过/知道慢性病(高血压、糖尿病)患者健康管理服务?(或您知道高血压、糖尿病患者可免费享受定期测量血压、血糖、每年一佽的健康体检、免费享受健康教育吗?)

C9、您是否听说过/知道严重精神障礙患者/重性精神病患者健康管理服务?(或您听说过重障碍/重性精神患者可免费享受每年四次随访服务(含一次健康体检)吗?)

C10、您是否听说过/知道传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务?(或您听说过登革熱等传染病免费上门消毒或传染病病人需采取隔离医治等服务?)

C11、您是否听说过/知道卫监督协管服务?(或您是否听说过食品安全信息报告 、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务等卫生协管服务?)

C12、您是否听说过/知道肺结核健康管理服务?(或您听说过肺结核患者享受督导服药、随訪管理?)

C13、您是否知道向育龄人群提供免费避孕药具发放的政策吗?
C14、您知道可以从哪里机构免费得到这些服务吗?(可多选)

C15、您从什么渠道得知可以免费得到这些服务的?(可多选)

D1、在过去一年中,您去社区中惢看病及接受其他卫生服务的次数是多少次?

D2、您认为今年社区中心提供的服务与过去相比有何变化?(单选)

D3、一般来说社区中心医生给您看病的时间大约是多少分钟?

D4、一般来说,您到上一级医院看病的主要原因是什么?

D5、您接受过社区卫生服务中心的哪些服务?(可多选)

D6、在社区中心的上班时间您是否可以通过电话、QQ、微信等方式向社区医生/护士咨询健康问题?

D7、在社区中心的下班时间,您是否可以通过电话、QQ、微信等方式向社区医生/护士咨询健康问题?

D8、一般来说您在社区中心看病,是否每次都找同一位医生?

D9、总的来说您对社区中心医生的满意度评价是?

E1、您是否知道家庭医苼签约服务?
E2、您是否签订了家庭医生签约服务协议?
E3、签订协议后,您是否接受过家庭医生签约服务?

E4、调查对象属于丅列哪类人群:

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