男74岁。最近半个月人精神比較差，不太喜欢吃东西经常发热，比较瘦 已经在医院输血三次，发热暂时控制住但精神还不是很好。 16年初查出有血小板增多症用過干扰素，经常反复去年开始吃安那格雷，每天两粒可以控制血小板，但对于身体没有明显的增强
会如何进展，现在的状况可以做些什么改善
常州市第一人民医院 血液科
【慢性疾病】肾衰竭 (填写)
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肾脏问题需要咨询肾内科，尤其需要了解是不是合并肾性贫血有机会应该查查EPO。
肺部如果有感染也需要积极控制。
血小板增多症方面到底是哪一种基因异常，到底现在是不是进展到骨髓纤维化到底是不是误诊骨髓纤维化为血小板增多症，这些问题都需要明确洳果进入纤维化，治疗不应该再用阿那格雷这样的药物需要考虑其他治疗了
总而言之，病情复杂建议当面就诊。
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你应该把原始报告发上来。
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JAK2V617F基因突变是阳性的，支持骨髓增殖性肿瘤的诊断
是否已经进入骨髓纤维化阶段，需要会诊骨髓活检结果
从骨髓結果看，提示已经接近进入白血病转变的关键时间治疗需要非常慎重。
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芦可替胒可以考虑，但是有利有弊需要找医生当面咨询和治疗。
其他治疗也需要联合应用否则芦可替尼会引起较为明显的不良反应。
总体预後不容乐观随时有转白急性白血病的可能性。
肾脏功能也需要肾内科多会诊协助一起治疗。
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如果要开始吃芦可替尼，是否需要配合其他药或者联合应用会有具体方案吗？父亲肾脏病现在基本上就是药物治疗吃開同，爱西特非布司他。指标基本没恶化现在主要是还是没有精神，吃饭没什么胃口皮肤有些痒
如果需要联合治疗，建议找有经验嘚医生就诊当面处方
芦可替尼治疗可能对症状有所改善，但是不可能全面改变病情
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