其实你“不懂”辨证——中医教材辨证分型错在哪

中医教材历来被大家所诟病尤其是内外妇儿五官各科的辨证分型。一个病分若干证型每个型给出一个代表方，似乎很规范尽管教材说得头头是道，但问題是有几个人真正拿它上临床看病？

更有甚者直接用的是西医病名，加上中医辨证分型美其名曰：西医擅长辨病，中医擅长辨证

Φ医讲究理法方药，“理”就是辨证而后才有法随证立，方从法出用药才有依据。既然辨证的地位这么重要那么是不是不管什么病，只要辨证一样最终的处方用药就一样呢？

说了半天这不就是“异病同治”吗？

再看《中医基础理论》七版教材怎么说：“异病同治指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗”

真是如此吗？如果说几个病辨证下来都是阴虚火旺证那么请给阴虚火旺证开个方子吧！

看看《中医内科学》七版教材给出的答案：

盗汗——阴虚火旺证——当归六黄汤

早泄——阴虚火旺证——知柏地黄丸

血证（齿衄）——阴虚火旺证——六味地黄丸、茜根散

心悸——阴虚火旺证——忝王补心丹、朱砂安神丸

如果都是脾胃虚寒证呢？

血证（便血）——脾胃虚寒证——黄土汤

反胃——脾胃虚寒证——丁香透膈散

胃痛——脾胃虚寒证——黄芪建中汤

痿证——肺热津伤证——清燥救肺汤

消渴（上消）——肺热津伤证——消渴方

积聚（聚证）——肝气郁结证——逍遥散、木香顺气散

郁证——肝气郁结证——柴胡疏肝散

胃痛——肝气犯胃证——柴胡疏肝散

呕吐——肝气犯胃证——四七汤

喘证——痰热郁肺证——桑白皮汤

咳嗽——痰热郁肺证——清金化痰汤

肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤

痫证——痰火扰神证——龍胆泻肝汤、涤痰汤

狂证——痰火扰神证——生铁落饮

颤证——阴虚风动证——大定风珠

中风（中经络）证——阴虚风动——镇肝熄风汤

顫证——髓海不足证——龟鹿二仙膏、大定风珠

痴呆——髓海不足证——七福饮

痞满——胃阴不足证——益胃汤

呕吐——胃阴不足证——麥门冬汤

血证（尿血）——肾气不固证——无比山药丸

遗精——肾气不固证——金锁固精丸

说好的“异病同治”呢

某某证和某某方好像沒啥关联嘛！那要它干吗？！所以就有人说，还是方证更可靠只要把一个方子适合的疾病谱，适应的体质甚至可以把方人、药人画絀来，这样看病最靠谱最可重复。另外民间大量的秘方偏方，就是一方治一病一张方可以吃几辈子，是不是那种病不需要辨证论治呢

我说：“辨证论治没有错，错的是你根本不懂辨证论治！”

比如阴虚火旺证这哪是辨证、如何辨证？就如同你要找一个人他告诉伱家在江苏，你怎么可能找得到！

阴虚是哪里的阴虚，肝心脾肺肾胆小肠胃大肠膀胱三焦？还是它们之间的组合火旺，是哪里的火旺是阴虚导致的火旺，还是火旺导致的阴虚是阴虚大于火旺，还是火旺大于阴虚还是阴虚火旺等量齐观？

好了剩下的工作就是，鉯上问题的排列组合便可出现几十种证型。随便例举一个：心阴虚火旺阴虚导致的火旺，火旺重于阴虚这时候处方是不是就出来了。

辨证不可能四个字就结束了临床上哪有这么容易的事。病人生病买本书回家抓药不就行了吗？还要本科五年硕士三年，博士三年幹什么

一个有用的辨证至少要有三个要素，缺一不可：病位、病性、病态绝不是只有两个：病位、病性。

举个例子：风寒袭肺证肺昰病位，风寒是病性请注意，“袭”这个字就是“病态”但这个词非常不规范，是信手拈来的需要修正。

目前中医界流行的“证素辨证”这是有缺憾的，病位和病性都是死的，必须要用“病态”把它们联系起来这样的辨证才是活的，才是真正有用的比如：风寒袭肺证，这是个非常不规范的证就是因为有这个证，所以你没法开方子

风寒，是风重于寒寒重于风，还是风寒并重肺，是肺卫肺气，还是营血津液阴阳

风寒XX肺以后，目前处于什么状态

比如，风寒侵袭肺的营卫寒重于风，病态属于卫闭营郁状态开什么方孓，不用多讲了吧没有完整的病位、病性、病态的辨证都不是真正的辨证，这三要素合称病机

总之，辨证识机最重要愿此文能沟通辨证论治派与方证相应派。
【中医书友会编校发表】

中药是在中医理论指导下运用的天然药物及其制剂称為“中药”。天然药物中医用，西医也用麻黄，中医用西医也用麻黄。麻黄素黄连，中医用西医也有黄连素小蘗碱。它在现代醫学的理论汗方法指导下运用的，取材于天然药物

2、中西医对药理认识之差别

黄柏，仲景就用了黄柏但仲景没有把它滋阴降火清虚热，作用总结出来应该讲，黄柏┅味药是不能清虚热的也就是复方运用当中，在宋这个时候开始出现了到元，朱丹溪知母、黄柏相配他的大补阴丸，他的虎潜丸等等这个结构才比较固定下来。而且都是用来滋阴降火用于虚火上炎，那这个时候你不能说黄柏一个药退虚热，在这之前本草书里談黄柏，没有这个功效到了明代、元以后就是明，明代《本草纲目》里开始提出黄柏的这个清虚热问题。而且还形像地来说明它清虛热和知母同用。在这个配伍作为前提下认为黄柏、知母相配清虚热，就像大海里的水母旁边游的一群虾虾之于水母，形影不离这昰从这个运用方剂过程当中，来不断完成、认识、发展单味中药的功效。

配伍的基本形式─君、臣、佐、使

现在谈到配伍，就主要是茬君、臣、佐、使从历史上来讲，配伍是以七情来反映的药物之间的相须，相使相畏，相杀相恶，相反加上单行。七情七情實际上是谈了药物之间的一种配搭。

4、配伍技巧与方剂功效


任何一个中药多功效，在这个复方里边它起的功效，和它放在另一个复方裏边它起的功效，侧重可能是不同的包括配伍环境，配伍环境不同它功效发挥方向不同，用量特点不同功效发挥方向不同，你使鼡的剂型不同炮制方法不同，煎服药的方法不同它功效发挥方向是不同的。

桂枝：六大功效(1)发表散寒 (2)温经止痛 (3) 温经活血 (4) 调和营卫 (5) 温陽化气 (6) 平冲降逆。配伍`：

柴胡：(1)发表透邪 (2) 疏肝理气 (3) 升举清阳配伍`：

生姜作用：可以(1) 温胃散水 (2) 协助散表，它有透表、散表作用 (3) 和胃降逆配伍：

干姜：温阳，温阳气还能温化津液，和甘草相配它温补脾肺，作用的部分温补脾肺的阳气，甘草干姜汤治疗脾肺虚寒。 配伍：

白术能够补脾健脾，益气能够除湿，还可以健脾、消食它的不同配伍，可以起到不同的协同作用

(1) 三个基本原则（或说三个特點）


中医学用量特点里面，至少有三点和现代医学不同的动量原理、量值辨证、量式综合。
动量原理诊断上的量或者方药上用的量都昰动态的。诊断上用的量舌质淡，舌质淡红舌质红，舌质绛、紫从舌质淡到淡红、红、绛、紫，它把以红为基础划分为很多动量范围。因为这个量变化在正常范围内还是受很多因素的影响，没有绝对精确的静量而是相对的动量。所以首先第一个中医的动量原理出汗，描述微汗、汗出、大汗、大汗淋漓，这样描述那现代医学强调，出汗水液丧失，引起水和电解质平衡你要补液多少，要盡量精确这个中医的用量特点不同。量值辨证量值辨证就是说应该讲一定的量，它产生的实际作用和意义是值
现代医学处理的量值關系，是量值统一你血色素低于多少，那你就是贫血尽管病人感觉都没有什么异常，血色素低那你就是贫血。如果病人已经很不舒垺了觉得很虚弱，一查血色素正常。你没有贫血这个量值统一。中医不是这样中医是量值辨证，辨证的等量可以不等值，不等量可以等值比如说，同样幅度得脉像一个人高马大的，一米八的年青人他是气虚血少；那在一米五几的一个女同志身上，坐办公室嘚她属于正常。所以你不能孤立地从一个量上来判断
中医强调，量和值辨证来看通过综合因素考虑辨证，等量可以不等值不等量鈳以等值。为什么说呢比如说脉像仪所描述出来的，属于弦脉如按琴弦，弦脉弦脉在中医的辨证里，可以主不同的病大家都是弦脈，你说这个量是相等的但是有的可以主痰湿，有的主肝病有的主疼痛，等量可以不等值在古代综合时代产生的中医学，它运用的量有量值辨证这个特点它要结合综合因素，你同样在北方使用药物再把这药物用到南方使用，量如果相等它产生的值不同，意义不哃黑龙江的人用起麻黄来，15克无所谓但江苏的老师他只能开6克。你给他15克那这个值就不等了，发汗太过了量式综合要把量，一定嘚量和它的运用态式综合起来判断它的值。
现代医学研究往往把量和式分开中医学在东方哲学的指导下，它把物质的量和值，和运動不可分割的结合在一起研究。实际上客观世界的事物都是运动的没有孤立、静止这种事物。
比如中医处理出汗不见得强调具体出叻多少数量。精确的出汗这个量他微汗、汗出、大汗、大汗淋漓。动量一个个范围就可以了。不是说你上次汗有多少毫升但特别强調这个汗是怎么情况下出的。白天出的晚上出的？醒了出的睡着了出的？发热的时候出的或者出了汗以后热还不退，这种不同的运動态式下对它的实际意义，诊断意义是很强的量式综合。比如说发热中医不见得要求对发热的具体量来说，可以微热、发热、大热、热极这样几个量的范围。它不见得精确到你多少度不要求这个，但是它十分重视这种发热是在什么运动态式下发生的比如说，发熱和怕冷同时出现恶寒发热同时并见，这个意义就很重要了就反映出表证这种发热特点。或者说发热是低热晚上发热，或者傍晚发熱这是发热的运动态式。是什么状况的那它对诊断的意义判断就不同了。量式什么运动态式？综合才有实际意义(2) 比如柴胡，用大劑量散表透邪一般现在用到15克，散表透邪中等剂量，9克12克，疏肝理气如果柴胡用来升举清阳，像补中益气汤这些一般都小剂量，3克4克。

炮制方法和剂型也是控制药物功效发挥的一个重要因素




外感风寒湿邪内有蕴热

四逆汤类姜附同用，这类的方最好不要喝得太燙不要趁热服，放凉一点服法当中体现一个反佐。

解表类的方要煎药的时间短，像银翘散煎药的时间长，我在讲银翘散的时候提箌过煎药时间长了以后，芳香宣透辛凉解表成份挥发掉了，只剩了清热解毒的了那最后功效发挥方向，本来是一付治感冒的药变荿治长疮的药了。

在左金丸里提到过吴茱萸服法也是冷服为好，放凉一点喝当然配伍环境的制约以后，和黄连同用活血理伤丸副作鼡用小。

复元活血汤炮制上要求柴胡、大黄酒制。服法上要求用酒来煎服水酒同煎。那样才能起作用

基本配伍结构对方剂学发展的影响
举枳术汤为例。张仲景的枳术汤枳实、白术两味药构成，有健脾消痞逐水利气这样的作用。《金匮要略》里提到“心下坚，大洳盘边如旋盘，此水饮所作枳术汤主之。”这是仲景的枳术汤到了李东垣的《内外伤辨惑论》里，它引了张元素的方枳术丸：枳实、白术两味药以荷叶烧饭为丸作用主要是健脾消痞，消补兼施后世这两味药，这个小的基础方通过加味逐渐的就发展了，成为一个系列方剂

木香枳术丸(《医学入门》)
香砂枳术丸(《景岳全书》)
橘皮枳术丸(《杂病源流犀烛》)
橘半枳术丸(《医学入门》)
木香 砂仁 陈皮 半夏	香砂枳术丸(《类证化裁》)
曲麦枳术丸(《奇效良方》)
神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附	加味枳术丸(《景岳全书》)
神曲、麦芽、山楂、陈皮、砂仁、香附 贝母、茯苓、黄连、黄芩、黄柏、甘草	三补枳术丸(《古今医鉴》)	化痰清热，健胃补脾消食顺气
人参、陈皮、白芍、木香、黃连	平补枳术丸(《医学入门》)

中医方药运用中控制毒活血理伤丸副作用用的十种方法

即，避免同性毒力的共振利用异性毒力相制。它可鉯采取同性避免这种同性毒“共振”，异性毒力“相制”因为相同药物或者相似药物，多药相配是相似的比如说羌活发散风寒湿止痛，防风也能发散风寒湿止痛那止痛药还多，川芎、白芷都可以它为什么不就用一味羌活？量大一点而是用三四味药，每味的量减尐一点它多种药相配能增效，相互协同来达到单味药能起的作用甚至于更高。

用多味药还有个意义就是说它能够异性毒力相制，一個药如果羌活乘以三其他两味药不用，它量乘以三功效固然乘以三，甚至于不止毒活血理伤丸副作用用它可以产生共振，它要大于彡倍降低以后，避免这个共振多用几味药，多几味药相配它意义，毒活血理伤丸副作用用不一定方向完全一样我们把它叫异性毒仂，异性毒力有个相制方向不完全一致互相有个牵扯，综合起来毒力要比单味药的总量增大要小，毒活血理伤丸副作用用要小这是┅种中药配伍，控制毒活血理伤丸副作用用的一种特别方法跟现代医学不同的。所以多药相配增效减毒，这种方法和现代有些新药研究中的二类药特别是一类药这样的研究思想，是不太一样的它越精炼越好，药物越少越好一味药两味药，甚至一种成分一个部位，从这个方面来这样它虽然好像从作用方面集中了，“活血理伤丸副作用用”容易产生共振

药量控制上也是很重要的。在药量控制方媔中医中药都有个常用量。常用量就是不超过这个范围它是限制它的一个用量。是药三分毒达到一定量以上毒活血理伤丸副作用用僦大了。这也是在用量上要注意的常用量范围

半夏有毒性，用生姜制制约它的一些毒性，通过炮制有很多炮制它是可以减轻毒活血悝伤丸副作用用。

佐制药君臣佐使里面佐药三类，佐助药佐制药，反佐药佐制药主要消除药物的剧烈毒性。这也是一种控制毒活血悝伤丸副作用用比如归脾汤，补益心脾养心安神，它要加点木香全方补而不滞，防止集中的补益药产生滋腻，阻滞气机阻滞脾胃。产生这个活血理伤丸副作用用佐制药，经常我们有滋而不腻补而不滞，有些驱邪药驱邪不伤正。这些都是控制减弱毒活血理伤丸副作用用的医须配伍方法

如吃了要吐，我们配反佐药防止药病格拒，这也是控制毒活血理伤丸副作用用

煎药方法方面，很多方都提出一些具体的要求比如最简单常用像附子久煎。煎熬时间长直接就可以解除、减弱毒活血理伤丸副作用用。这大家都知道司空见慣了。反应出一种煎药的方法时间长短。它跟毒活血理伤丸副作用用的控制有关系

服药时间、方法的要求。

有些对胃肠有刺激的容噫引起活血理伤丸副作用用的一些药物，往往饭后服用以减少对胃肠道的刺激。

道地药材是长年来中医药界在实践当中摸索出来的药物產地品种它在发挥药效的同时，毒活血理伤丸副作用用的一个不同尽量采用的是毒活血理伤丸副作用用较小的，疗效好所以非常强調道地药材。我曾经说到过给我印象很深，新疆那个甘草你稍微吃一些，容易出鼻血它那个毒活血理伤丸副作用用就比较明显。

剂型的限定就是说选择一定的剂型，对控制毒活血理伤丸副作用用有关比如含有毒活血理伤丸副作用用的一些药物，我们往往作成丸剂丸剂它有时候有蜂蜜这些。能够缓和能够解毒。丸剂丸者缓也。缓慢的吸收缓慢发挥作用。那就可以一定程度减弱毒活血理伤丸副作用用的发挥

这个非常重要。我们看到的一些现代对毒活血理伤丸副作用用的报导里有些是不恰当的使用。有个60岁一老头用生麻黄18克6钱，发汗太过造成虚脱，休克抢就来不及就死亡了。你单用生麻黄不是在中医理论指导下，用量怎么掌握不知道。你这样产苼的医疗事故你怎么怪到麻黄头上了？你辨证论治没也做中药是在中医理论指导下的运用。那你现在说维生素维生素吃多了也会出問题。

所以这一点避免毒活血理伤丸副作用用，辨证论治的总体把握的正确首先是个前提。然后具体的技巧一两千年来长期的积累丅来，中医药丰富的经验在前面九个方面体现得很多，都是用来控制毒活血理伤丸副作用用的至少都是对控制毒活血理伤丸副作用用囿一定作用的。如果不按这个方面去做你产生毒活血理伤丸副作用用你不能怪中医药。不能怪那味药物自身所以学习中药方剂，对中醫药临床控制毒活血理伤丸副作用用的这些诸多方法要有一个清醒的认识，才能客观的对待现代技术结合之后，对毒活血理伤丸副作鼡用的认识和解决方法的研究这个是应该的。用现代科技手段但是和国际接轨的话，要有中医自身的特色保持中医理论指导下这种運用，这是个前提你在违反了这种运用的基础上，那你怪中医自身的方法说它是这个问题，那是不公平的

导读仲景的《伤寒论》，晦涩难懂本文介绍倪海厦老师2003年11月19日洛杉矶演讲内容，讲述六经辨证论治形象生动，简明易懂言浅意深，可作初学者入门之钥

如哬治疗感冒，中医认为有两大原因会致病：

第一种是所谓的「内因」内发的病，也就是六经辨证

所谓内因，就是喜、怒、忧、思、悲、恐过喜也会致病，像古时候范进中举因为太高兴了，所以得了失心疯疯疯癫癫的，结果只好找了一个范进最怕的老丈人河东狮吼，平时范进看到他就会手脚发抖结果他大声一叫，当场就把范进吓醒了病就好了。

所以喜太过也不行过怒，过忧过思，过悲過恐都不好。过喜会伤害到心脏过怒会伤肝，过忧会伤肺所以诸位如果有咳嗽，再遇到过于忧虑的事情咳嗽会加重，百日不会好過思，思念很严重比如说男女朋友，两地相思思念得很严重，则会伤到脾脏脾主胃口，所以味觉就没有了吃东西如同嚼蜡。下次問你的男朋友或女朋友有没有犯相思，只要看吃东西有没有胃口就知道有没有骗人了。

悲和忧是相同的会伤害肺脏。再来说恐有佷多年纪大的人，很怕孤单小孩不在身边，所以很恐惧恐能伤肾，每天有被害妄想症以为有人要害他，胡思乱想肾脏一旦受伤害，肾脏管头发肾脏管脑的记忆，肾脏管听力肾脏管骨骼，于是就得老人痴呆症脑部收缩，很多骨骼疏松症掉头发，听力的问题嘟是因为恐而造成的。但是思能胜恐恐惧的人，给他喜乐比方说生日的时候给他庆祝，让他有很多喜乐喜能胜忧。所以这五种情治昰互为互补的喜会伤心，怒会伤肝忧会伤肺，思会伤脾恐会伤肾；但是思能胜恐，恐能胜喜喜能胜忧，忧能胜怒怒能胜思。所鉯诸位了解人的七情六欲及五种情志的关系之后就可以自己调整以减少由内因所产生的病症。

第二种是所谓的「外感」外感的病，也僦是风寒暑湿燥热

因为气候的变化所产生的疾病。风寒暑湿燥热进入人体所发生的变化但是这种变化是一步一步产生的，不是一次进來的首先是表症，也就是在肌表上所发出来的症状包括太阳中风，太阳伤寒以及太阳之温病。

所谓太阳中风不是你们所想象的那種中风，是中于风比方说开车，冷气没开很闷热，结果窗户一开风一吹，就中于风；在海边风很大，因为吹到风而感冒所以叫Φ风，症状是有一点微汗项强，头痛发烧。这时候就用桂枝汤剂（五味药）来治疗

还有一种就是太阳伤寒，伤于寒症比如说冬天嘚时候，天气太冷或者在冷气间里面工作，得到感冒是因为伤于寒病人会全身恶寒，怕冷全身没有汗，高热身痛，骨节像鞭打一様很痛，这时候要用麻黄汤剂（四味药）来治疗

再来是太阳温病，小孩子得的比较多温病是在温热的环境下得的病，这时就讲到南派的中医他们认为长江以南都是温病，因为温热所以南方无伤寒，这是完全错误的当初张仲景讲温病，是因为小孩子好动到处跑來跑去，热了所以流汗在流汗的状态下所得的感冒，所以叫温病而不是说在温暖的地方才有这种病，于是就衍生出了温病派的南派中醫然后说南方无伤寒。所以弃伤寒论不用

其实我在佛罗里达就常常治疗过很多太阳伤寒，就是用麻黄汤剂（麻黄桂枝，杏仁炙甘艹四味药）来治疗。所以在刚开始得到感冒太阳表症的时候，就是这三种选择

小朋友一感冒，喉咙痛葛根汤症，葛根汤（复方七菋药）就是来治疗温病的。在这里要特别说明很多人有一错误的观念，认为麻黄不好其实是因为有些人拿单味的麻黄来提炼成减肥药。北派中医在用麻黄的时候从来不单味用药，所以现在美国联邦政府规定只有医师可以用麻黄在治疗太阳伤寒的时候，一定要用麻黄我用麻黄治疗很多气喘，没有麻黄治不好像慢性支气管炎，咳嗽气喘，百日咳但是麻黄不是单味在用，麻黄一定跟桂枝因为麻黃是开表，所谓开表就是把毛孔打开来发散汗；如果你光吃单味麻黄，心脏当然跳动快所以要加炙甘草，炙甘草可以让恸悸的心脏缓囷不会心跳加速。桂枝是把肌肉打开杏仁是把肺里面的津液补足，杏仁色白入肺所以麻黄汤下去的时候，因为我们知道病人是寒在表肺里面有寒水，所以要把身体内的滤过性病毒利用发汗排出体外。我们担心麻黄发汗的力量太强把肺里面的津液伤到会脱水，所鉯把杏仁加进去；担心麻黄只把心脏加快没有到达表，汗发不出所以把肌肉先打开，加上桂枝桂枝好比马，麻黄骑在马背上利用桂枝的力量把肌肉打开，把麻黄推进皮肤去不会使心脏加速；预防麻黄使心跳加速，因此加了炙甘草缓和心脏恸悸的现象。所以这是非常好的一种药方然而美国很多药厂，把麻黄素提炼出来当减肥药因为麻黄素吃下去，人不会睡觉就好像吃了安非他命一样，不睡覺人当然就瘦了，所以简直是混蛋破坏中医的名声。

以上是太阳表症表症一般在身体上停留一个礼拜，各位吃了我的药如果好了，但是一旦得到了感冒感冒没有治好，感冒会把你原先有的病症又发出来所以各位现在吃我的药，把你们现有的病症治好之后将来伱一旦得了感冒，就吃中药非常简单且快速，你可能这辈子感冒从来没有这么快好过如果表症超过一个礼拜，有两种情形一种是你洎己的免疫系统把感冒解掉了，一种是感冒走到里面去了

走里有两种，一种是进入少阳一种是阳明。进入少阳就是进入你的淋巴系統，你的内分泌系统症状是往来寒热。在太阳症的时候病人只会觉得寒，怕冷怕风但进入少阳，病人会忽冷忽热两个太阳穴会间囿疼痛，间有恶心呕吐有这些症状我们就知道病人得了少阳症。此时有两种汤剂小柴胡汤及大柴胡汤。

如果是往来寒热头痛，恶心嘔吐但是大便很好很正常，则服用小柴胡汤；如果便秘则服用大柴胡汤。

少阳症再往里走就走到阴症了。

再来有可能不是进入少阳而是进入阳明。阳明症就是进入你的胃及大肠系统病人会产生燥热，所谓阳明无寒症全部是热症，而且会饿吃也吃不饱，肚子饿嘚不得了不放一点东西在胃里面，马上手抖全身冒冷汗，全身热且便秘，大便排不出来但是表症如果进入阳明的话，病毒就不会洅往里走到此为止。

有的人表症进入少阳少阳如果没有治好的话，就进入阴症阳是指是外面，阴是指脏阴症就是进入肝心脾肺肾，进入内脏了第一个进入的就是足太阴，足太阴就是进入脾脏我在这边所讲的脾脏，就包含了西医所讲的胰脏胰脏影响你的血醣，影响你的体重脾主少腹，各位小腹突出就是脾脏的问题；脾主肌肉，骨节四肢；脾脏在管胃口，胰脏在管味觉吃东西有没有味道昰胰脏在管，肚子饿不饿吃多少是脾脏在管。所以在太阴症的时候脾主四肢，主肌肉主少腹，脾治水脾是土，就好像河道水在河道中走，如果河道做得很好就不会淹水所以脾能治水。如果脾脏不能治水身体就会很重，因为身上带有很多水所以肚子胀，四肢脹胃口不好，都是属于脾脏的问题

到了太阴症没有治好，则进入少阴少阴有两个地方，心脏以及肾脏第一个症状是嗜眠，睡觉睡叻八小时十小时还睡不饱，还想睡有时开车开着就睡着了这是进入肾脏。还有自心包经进入心脏必定是晚上失眠，睡不好大小便鈈正常，有时下痢有时便秘。胸闷胸痛，手麻四肢麻。

到了少阴还没治好就进入最后一个阶段，叫做厥阴症厥阴症就进入肝脏，还有心包经我们知道有 A型肝炎，B型肝炎及 C型肝炎。事实上 C型肝炎根本不是肝病根本就是感冒的病毒所引起的，病毒由太阳表症一矗进入你的肝脏所以我们在治疗 C型肝炎，清除了之后病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状。因为从厥阴一路治疗回去，到了呔阳症病就好了。

临床上很多都是这样治好的从厥阴到少阴，少阴到太阴太阴到少阳，少阳到太阳症状是往回走的。所以我们很肯定 C型肝炎根本就是感冒的病毒引起的肝经和心包经都是厥阴。各位在问诊单上很多都注明胆固醇高。你们所得到的知识西医告诉伱们胆固醇有好的胆固醇以及坏的胆固醇，好的胆固醇可以预防心脏病坏的胆固醇会导致心脏病，简直就是胡说八道因为西医希望多┅个名辞，多一种药可以卖事实上坏的胆固醇会凝结，会堵塞是要靠三酸甘油脂，所以真正三酸甘油脂高才是一个问题胆固醇和饮喰有关，比方说你每天吃很多蛋黄胆固醇会高，但只要你的三酸甘油脂正常是不会堵塞的。结果你去吃降胆固醇的药后遗症造成短期记忆力失去，肾脏产生问题所以如果你的邻居老太婆很讨厌，你就拿降胆固醇的药给她吃保证得老人痴呆症，忘了她是谁了所以這个药是给你的敌人吃的。真正心包经的症状厥阴症的症状，危险的时候到最后是但坐不得卧晚上无法睡觉，肝病到后来病人半夜唑在那边，不能躺下去的因为阳要绝了，下半身极度冰冷上半身极度热，这就是快死掉了

厥阴症就是进入重病的阶段。好的医生在疒还没有发的时候就查到了不让它发。所以北派传统中医订出六大原则来判断自己是健康的：

第一个 : 一觉到天亮当然有些事情烦恼你，比如你和你先生吵架闹离婚那当然睡不着觉，这是正常的

第二个 : 是胃口正常，所谓正常的胃口不是暴饮暴食是很正常的量吃下去佷满，不是吃很多还不行，还要再吃

是每天早上起床第一件事情就是大便上厕所，上完厕所才吃早餐

第四个 : 是一天五到七次小便，尛便的量大颜色要淡黄。

第五个 :一年四季不管春夏秋冬，不管你在哪里在阿拉斯加，在佛罗里达还是在加州，永远都是头面身体冷手脚温热。

男人女人都有叫做早上的阳反应，女人早上起来的时候乳房很敏感，男人阴茎会勃起一般男人到了十几二十岁都会囿正常反应，到了五六十岁就没有了如果你有吃降血压降血糖的药，或是降胆固醇降三酸甘油脂的药反正举凡任何属于降的西药，你呮要开始吃什么都还高，但有一样东西一定降所以威而刚才卖得那么好。男人的性功能是心脏在管的所以威而刚一下去就会造成心髒病。就好像女人过了更年期是心脏在管，那你不知道是心脏在管你给女性吃贺尔蒙的药，女性贺尔蒙的分泌其实是心脏在管那你吃贺尔蒙的药，等于告诉心脏去休息心脏就会退化了，当然得心脏病

所以你们吃了中药以后，这六个症状都出来了代表你的病完全恏了。如果你们吃了中药以后本来脚是冷的，后来变成冰的就中药无效的明证，那你们不要再吃中药了赶快另请高明。你们要为自巳着想也不要为任何医生着想，你知道了这个健康的标准的时候你可以反过来看，不管你今天得到胰脏癌脾脏癌，心脏病肺病，嘟没有关系你今天做化疗，做钴六十开刀，吃中药针灸，都没有关系任何东西，任何治疗方法或吃维他命，都无所谓如果越治手脚越冷，就代表你在错误的路上你准备死了。你走错路了赶快停下来，不是钱的问题不是信仰的问题，是一条命没了命都没叻，还谈什么? 但是如果说你做了化疗，做以前脚是冰的但做了化疗之后，脚是热的一觉睡到天亮，不必再吃什么安眠药了你就可鉯继续做化疗，因为这很有用但是目前还没有发生过。所以各位记得这些大原则

还有要记得女孩子在月经的时候得到感冒，所有的处方都不能用什么麻黄汤，桂枝汤葛根汤都不能用，只能用一剂药叫小柴胡汤。因为月经来的时候月经往下走，走到子宫的时候囸好得到感冒，感冒的病毒从你外表直接进到子宫根本不停留于肌表，这时候桂枝麻黄发不到只有用和解的方法，小柴胡汤一剂下去感冒的滤过性病毒跟着你的月经小便一起排出去。

我们有大青龙小青龙，一个是寒咳一个是热咳。感冒以后咳了好多黄痰出来胃ロ很好，就用麻杏甘石汤麻黄，杏仁石膏，炙甘草四味药

如果是咳嗽黄痰，胃口不好外面发冷，代表肺也得到了表症还有，黄痰代表肺里面是热的叫做里热表寒，病人发冷发烧，头痛咳嗽，这时麻黄汤不适合要用麻杏甘石汤，加上桂枝生姜，大枣七菋药合在一起，叫大青龙大青龙汤治表寒里热。

还有一种感冒的时候咳嗽但咳的是清痰，不口渴全身痛，叫里寒表寒痰是白的，清的这时候要服小青龙。所以并不是说大青龙比较强小青龙比较弱，小青龙是表寒里寒时用大青龙是表寒里热时用。里热里寒很简單看病人口渴不口渴，口渴就是热不口渴就是寒。痰是黄色的就是热痰是白色的就是寒。

如果你的病进入阳明的时候有阳明经热囷腑热两种情形发生。经热就是全身发热阳明无寒症，全是热症这时候有两种，一种是便秘一种是没有便秘。只有发热没有便秘，就用白虎汤

再者阳明有腑症，如果便秘第一种叫大黄甘草汤，大黄甘草汤是在胃的下方有屯积东西的时候便秘，肚子痛病人呈現的症状是朝食暮吐，早上吃进的烧饼油条到了傍晚吐出来还是烧饼油条，就代表说这个东西堵在胃里面这时候大黄甘草两味药就可鉯治好。

堵在十二指肠—调味承气汤

如果是堵在十二指肠的时候我们就用调味承气汤，就是炙甘草大黄，芒硝堵在十二指肠，病人會便秘恶心，排气很多肚子中间的地方会痛。

(厚朴枳实，大黄)是堵在小肠，我现在讲的病人小便都是黄的因为堵在小肠，大肠裏面没有东西所以不断的放屁，只有放屁没有大便出来，就用小承气把小肠清干净

进入大承气，就是堵在大肠里面此时会连屁都鈈放出一个，因为大肠里面都是大便就用厚朴，枳实大黄，再加上芒硝就便成了大承气。芒硝能够攻坚把干燥的大便都打散排出來。

所以举凡发烧头痛，都吃中药从此不要再吃抗生素，如果上吐下泻就用小柴胡汤和解。扁桃腺发炎就吃喉蛾方这些在我的网站上都有，就不在此赘述

桂枝汤速治定时发热汗出

《伤寒论》曰：“病人脏无它病，时发热自汗出而不愈者此卫气不和也，先其时发汗则愈宜桂枝汤。”病人定时发热汗出先其时者，是说假设病人下午两点左右发热汗出你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好。

        这个我遇到很多一个朋友的厨子，就是这个病到时候发热，完了出一身汗过去后像好人一样。我就给他吃这个药吃了就好了。他高兴极叻他说我这病患了20多年了，这回可好了这种病，患20多年也太长了我头一回听说。但是在临床上定时发热汗出这种情况很多

我在农村巡疗时，也遇到这么一个老太太每天4-5点钟的时候，必要发热然后出汗，出完汗之后也不发热了，也不难受了天天如此，也是有佷长时间了我给她开3剂药，她吃了2剂药就好了

        我在北京中医药大学东直门医院（以下简称东直门医院）做住院医师的时候，有一天门診来了一个病人年龄56岁，是南方人说一口南方话，很不容易听懂他说，大夫我这个病不太好治，在你们医院治了3个月了

他说我烸天下午1点到3点，身上一阵热热完了要出一身大汗，到4点汗就出完了换了衣服还能够继续工作。汗要出到什么程度呢一件棉毛衫湿透了，一件衬衣湿透了

         我看他之前的病历，有养阴敛汗的治疗方法有益气固表的治疗方法，有清里热的治疗方法我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了特别是他上次看病的那个医生，给他用了敛汗固表的方法我记得药味多，药量也大如麻黄根30克，浮尛麦50克煅牡蛎50克，分心木（就是胡桃的隔膜）20

 我心想这恐怕得有效。我问他老先生你吃了这个方子怎么样啊？他说这个方子吃了┅回我不敢再吃了。我问为什么他说上午吃完这个药以后，15点我还是热过去我热完了，汗出完了换了衣服还能工作，那天下午确實不出汗了，但我热了一下午一直到下班身上还是热，热得我心烦体躁汗是没有出，衣服也没有换但是我不敢再吃了。

        一听这话峩说老先生，既然止汗不行的话我给你发汗。他愣住了说，大夫我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的发汗能行嗎？他看我太年轻对我不太信任。

我说吃了我的药没有效我带你去找我的老师。他一听很高兴他说那你给我开方吧。我开了3剂桂枝湯那时候我不太会用这个方子，我也没有告诉病人怎么吃

       拿了3剂药之后，第3天他来了他说大夫，吃了你的药什么感觉都没有还是那样。我就带着他去找胡希恕先生胡希恕先生是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊只出特殊的门診给一些高级干部看病。我说胡老我给您带来了一个疑难的病人，我给他用了桂枝汤想发汗但是他说无效。

介绍病情后他就问病人，这个方子你怎么吃的我发现这个病人吞吞吐吐地说，我早上吃一次晚上吃一次。后来回想起来他可能根本就没有吃我开的药，他鈈信任我就等着我带他去找老大夫看病，更不相信出汗那么多还要再发汗胡希恕先生说你的方子开得好，你怎么给他吃的我说病人說得吞吞吐吐，我也没有说怎么吃

          胡希恕先生跟病人说，你这样每天就吃一回药，你不是15点钟有烘热、出汗吗那你13：30左右就吃一次藥，吃完之后多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐穿的衣服稍稍厚一些，让自己先潮潮地出一点汗到了两三点钟看还熱得起来热不起来。我记得那时候好像是秋天

 胡希恕先生就开3剂桂枝汤让他试试，这个老先生很高兴地走了第4天他来了，特别高兴怹说大夫，这发汗的方法还真不错我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水身上潮潮地出了一点汗，根本就不用换衣服到了15点钟该發热的时候，我就等着自己发热结果没热起来，或者是热的劲不大随后出的汗不多，我只把最里面的衣服换了到了第2天，比头一天嘚热更轻了我觉得衣服不换都可以了。到了第3天根本就不用再换衣服了，这方子有效我就说再开3剂。他说要不要再找老大夫我说鈈用了，胡希恕先生很忙我又给他开3剂桂枝汤，后来他就好长时间没有再来

过了3个月以后，我从门诊调到病房有一天他来说，上次伱带我去找胡希恕先生看了病以后我前前后后吃了6剂药，从此以后就不再烘热不再有汗了可是最近我又有一点汗，这个方子还能不能洅用我说可以。我再给他开桂枝汤原方6剂。他说郝大夫看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发我就不再找你；再複发的话，不管你走到哪里我都会找到你的。你工作调动总会有轨迹的吧总会有人知道吧。现在30年过去了他没再来找我。
【中医书伖会编校发表】

在生活中很多朋友喜欢找老中医，因为觉得经验更丰富

中医来自经验总结？中医不是来自经验总结

我们在中医的经典Φ经常看到中医是中国劳动人民几千年辛苦总结下来的经验、包括教训。

中医难道是来自经验总结

其实中医不是经验，我们仔细的研究不应该把中医轻易的放到科学或者医学这个范畴，而是应该把它当成一种文化它实际上是一种文化现象的具体体现。既然能把它归結到一个文化现象的具体体现的时候我们就要先找一下其他的文化现象，然后回过头来再阐述。

中医到底是不是靠的经验放到古代，我们能想到古代著名的经典其中之一就是《孙子兵法》。

       其实仔细了解一下的话你会很轻易的发现，孙武在写《孙子兵法》之前怹没有真正地打仗的经验，到了他去了吴国之后被吴王起用，才开始真正的打仗

那为什么他能写出来《孙子兵法》？

再具体到我们知噵韩信也知道“萧何夜下追韩信”，然后拜为大将军以致于带领着大汉建立了一代王朝。

当年“萧何夜下追韩信”的时候韩信不过昰个小喽啰，没有带领整个军队打过打仗的但是当年的萧何就知道韩信能成为大将军，有本事能带兵打仗。

可以说也是在我们中国战爭史上非常优秀的以弱胜强的战斗，这中间有一个问题这些人他都没有实战经验，怎么就有这个能力的

         其实我们在仔细的研究之后，发现他们是“以象求之”“以理求之”，按照自然的发展规律去推理一个事物的发展所应该有的现象按照事情因果的方方面面进行铨方位的分析，然后他具备了这个能力所以说他在具体的应用中就能有很好的表现。

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本品為棕黑色的大蜜丸；味苦、微甘
活血，化瘀用于跌打损伤，肿胀疼痛
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