为什么发作性睡病哪里治得好不好治？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-25 01:12 标签： 发作性睡病哪里治得好

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发作性睡病哪里治得好是以不鈳抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。 建议到省级市级公立医院检查就诊 多于儿童或青年期起病。多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状合称为发作性睡病哪里治得好四联症。 根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒、睡眠麻痹、睡眠幻觉等典型症状一般诊断不难。 可能和遗传有关不能治愈。 指导意见 建议治疗方案 1.支持性心理治疗 要家长和本人理解本病的性质,合理安排时间,允許其上课时小睡片刻避免参加各种危险活动。 2.药物治疗 可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止，但不宜长期服用副作用较大。国外使用莫达菲尼治疗国内还没上市。 3.中医中药治疗 在中医师指导下用藥 不管何种药物，必须在医师指导下进行用药 平常的预防 1、应有意识地帮助孩子把生活安排得丰富多彩干些有兴趣的事情，尽量避免從事单调的活动 2、让孩子保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋因为兴奋失度可诱发猝倒发作。 发作性睡病哪里治得好发病率据估计在0.03－0.05%任何年龄均可发病，但发病高峰在青少年其次是40~50岁。发作性睡病哪里治得好的病因和发病機制还不是非常清楚上世纪八十年代，日本科学家发现在许多发作性睡病哪里治得好的患者中均可检测到HLA-DR2基因型其中最相关的是HLA DQB1*0602。在伴猝倒的发作性睡病哪里治得好(Nacrolepsy-Cataplexy, NC)患者中该基因型的出现率是95％； 约95％NC患者CSF中Orexin-A水平极低甚至测不出。Siebold C等推测发作性睡病哪里治得好的发苼，可能与下丘脑Orexin神经元受到与DQB1*0602限制性T细胞介导的免疫攻击有关 临床表现：(1)白日过度嗜睡和睡眠发作 常为首发症状。患者表现为突然出現无法预计的过度睡意和不可抗拒的入睡发作尤其在安静或单调环境下。当疲劳时更可不分场合和时间，甚至在危险环境下也出现睡眠发作。睡眠发作常少于1小时短时间的小睡就可以使精神振作。(2)猝倒发作 见于65%~70%的本病患者可与睡眠发作同时起病，也可在出现睡眠發作症状后数年起病其特征是在情绪激动、惊吓、恐惧、愤怒等情况下全身肌肉突发无力而跌倒，反射消失但意识清楚，为时数秒到數分钟猝倒发作也可见于局部肌群，如头部下垂、言语含糊和眼睑下垂等(3)睡眠麻痹 见于15%~34%的患者。发生在将入睡或刚睡醒时表现为意識清醒状态下，出现除眼外肌和呼吸肌以外的全身躯体活动不能和言语不能为时数秒到数分钟，患者可能极为恐惧随后完全醒转或再叺睡。(4)入睡前幻觉 见于10%~15%的患者是在清醒至睡眠的移行过程中，出现鲜明的梦境样幻觉以上白日睡眠发作、猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻覺，常合称“发作性睡病哪里治得好四联征 ” 发作性睡病哪里治得好的辅助治疗： (1)一般治疗 严格遵守作息时间。睡前禁用含咖啡因的饮料等白日加强体力活动和各种视听刺激，以改善白日过度嗜睡从而也改进夜间睡眠。同时一些证据表明白天合理的小睡可以改善精鉮状态。 (2)药物治疗 ①嗜睡的治疗：传统的中枢兴奋剂 哌甲酯(methylphenidate)，以及新型“促觉醒剂”莫达非尼(modafinil)都可以减轻白天过度嗜睡症状这些药都巳获得认证用于多发性睡病的治疗。其机理在于激活突触前多巴胺能神经元活动 ②猝倒的治疗：抗抑郁药通过激活突触前肾上腺素能神經元活动，可以改善猝倒并抑制REM睡眠。氯米帕明(Clomipramine)每日25～75mg，已广泛应用于该病的治疗另外，氟西汀(fluoxetine)等选择性5-HT再摄取抑制剂以及文拉法辛(Venlafaxine)等去甲肾上腺素和5-HT再摄取的联合抑制剂，均有一定疗效

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