早产儿都早产儿需要做哪些检查查？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-16 02:40 标签： 早产儿需要做哪些检查

早产儿视网膜病变是一种能导致婴幼儿失明的严重疾病，多发生在孕周少于37周或出生体重低于2500克的新生儿。早产儿视网膜病变在早产儿中发病率15%～30%，盲童中有1/3为本病所致。它与婴儿的孕周、出生时体重密切相关，孕31周以前出生的婴儿，40%有发生早产儿视网膜病变的危险，越是不成熟，发病率越高，病情也越严重。一般体重1500克以下的早产儿，发病率在30％至50％之间，体重越轻发病率越高，体重在750克以下发病率高达90%，1000克至1200克，发生率为45%左右。尽管近年来在早产儿视网膜病变的诊断和治疗上有了一些进展，但在世界范围内仍然是导致婴幼儿视力损伤和失明的主要原因。随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，早产儿视网膜病变这种原来很少见到的疾病的发生率及严重程度在逐步上升。预防和治疗早产儿视网膜病变已成为提高早产、低出生体重儿生活质量的重要问题。

人眼视网膜血管的发育是随着胎龄的增加而逐渐成熟的。正常情况下，在妊娠15～16周（3～4个月）时为适应视网膜代谢的需要，视网膜的血管系统开始由中心向周边发育，24～28周时（6～7个月）血管发育迅速，至36周时（9个月）鼻侧血管已发育到位，40周（10个月）出生时全部血管发育完成。

由于早产儿出生时许多器官尚未发育完全，尤其是肺组织功能不健全，导致呼吸窘迫，脑缺氧等，危及生命，因而常常需要在出生后给予氧气吸入以保证生命组织对氧的需要。早产儿由于提前出生，视网膜血管尚未发育完全，还未到达视网膜的周边，出生后继续发育。正在向前发育的血管前端组织对氧非常敏感，若此阶段的早产儿因全身情况不稳定需要吸入氧，高浓度的氧可使发育中的血管前端组织闭锁，停止发育，此时周边视网膜血管未发育到位的区域仍为无血管区，在吸氧期间该区视网膜通过相邻组织高浓度氧的弥散可获得代谢需要的氧，而当早产儿全身情况稳定不需要吸入氧气后，该区视网膜就处于一个相对缺氧状态，在已有的全身其他因素的影响下，如氧饱和度波动，维生素E缺乏，早产儿紫绀、物理呼吸、心室出血、抽搐、缺血缺氧性脑病、脓血症、宫内缺血、、主动脉未闭、等，相对缺氧的视网膜产生血管内皮生长因子来刺激新生的血管生成从而补偿缺氧。而新生的血管是不健全的血管，易破裂出血，诱发增生，牵拉视网膜引起视网膜脱离，严重者可致失明，眼球萎缩，此即为早产儿视网膜病变。

发生早产儿视网膜病变的患儿一般均有出生后在温箱内吸氧史。视网膜病变常常发生在高浓度给氧后迅速停止的组织相对缺氧期。即使是正常使用氧气，由于早产儿常常同时伴随肺呼吸功能障碍、酸碱中毒、、缺血缺氧性脑病等，会使患儿机体处于代谢紊乱和相对缺氧状态，因而也不能排除早产儿视网膜病变的危险。吸氧的早产儿不一定都会发生早产儿视网膜病变，而无吸氧史者，亦可因胎儿血红蛋白（fetal hemoglobi）氧饱和度的急骤上升、胎儿氧分压（fetal PO2）转入新生儿氧分压(neonatal PO2)时的急骤变化等导致本病。此外，母体及多胎儿等，亦为本病发病的原因之一。因此，早产儿视网膜病变发生原因是多方面的，根本原因是早产、低体重、视网膜血管发育不成熟。因此，早产儿一定要及时到眼科接受眼底检查，及时发现和治疗早产儿视网膜病变，避免视力严重丧失。

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       美国国家儿科学会和眼科学会制定的早产儿视网膜病变（Rop）的筛查标准为：出生体重　　目前我国由于早产儿抢救水平差距，4期以上ROP患儿出生体重大都在1500～2000g之间, 吸氧天数从7～70d 不等，所以有学者建议将ROP筛查标准放宽至体重       不过随着检查设备和技术水平的提高，尤其是Retcam眼底检查设备的应用，新生儿眼底检查更容易实现了。而且随着国民健康意识的提高，很多先天性眼底疾病都讲究早期诊断，早期治疗。所以给新生儿，尤其是早产儿常规预约，做一次眼底检查，也是很有必要的。  

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 

早产儿在胎龄、出生体重、住院期间营养状况、并发症严重程度等方面均存在个体差异，因此，早产儿出院后随访应在系统化、规范化的基础上根据个体情况进行调整。孩子王联合雅培邀请了北京大学第一医院的茹喜芳老师为我们讲讲出院后的早产宝宝需要多久随访一次和注意事项。

随访期间根据早产儿情况适当调整下次随访时间

随访时需注意除了一般喂养情况，母乳喂养者还需评估每次哺乳时有吞咽动作的时间、单侧或双侧哺喂、直接哺乳或泵出母乳奶瓶喂哺、有无添加母乳强化剂及添加量、母亲饮食习惯和身体情况等。并应根据个体情况进行强化喂养，建议母乳喂养，或早产儿出院后配方奶等，可喂养至校正年龄3个月~1岁。半固体食物引入时间为校正月龄4~6个月。胎龄小的早产儿引入时间相对延迟。

其他营养素补充：维生素D 800~1000 U/d，3月龄后改为400 U/d，直至2岁，该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量；钙70~120 mg/（kg.d），磷35~75 mg/（kg.d）；生后2~4周开始元素铁2~4 mg/（kg.d）直至校正年龄1岁；所有矿物质推荐量包括配方奶、母乳强化剂、食物、铁钙磷制剂中的含量。

生长评估：生长评估要关注患儿的生长趋势，根据个体生长曲线的动态变化与标准生长曲线的关系，进行客观评价，有针对性的干预及指导。

营养代谢评估：血红蛋白（Hb）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）、前白蛋白（PA）、25羟维生素D（25-OH-D）水平等。出院前上述指标异常者应出院后2周~1个月复查；若出现生长迟缓或准备乳类转换时也应进行评价。

并发症的治疗及恢复情况：随访期密切关注住院期间并发症的治疗及恢复情况，如支气管肺发育不良（BPD）、贫血、胆汁淤积等。

（1）新生儿行为神经测定（NBNA）：早产儿校正年龄满40周前进行，并对每个个体进行视觉、听觉、触觉刺激。

（2）Gesell发育诊断量表（中国标准化）评估：校正年龄3、6、9、12月和实际年龄18、24月时进行，若发育商小于或等于85分即视为异常，应及时干预治疗。

训练：视听训练：注视及追踪红球、黑白图片，与婴儿说话，听音乐等；运动训练：被动运动-抚触、按摩、婴儿操；主动运动-俯卧抬头、翻身、抓握、坐、爬、站立和走等。

强化和康复训练：对出现姿势异常和运动发育落后者于康复科进行相应的强化和康复训练。

（1）眼底检查：出生胎龄≤34周或出生体质量

（本文来自：百度宝宝知道 然语）

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