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放置人工听小骨无异常，可以活动吗？ 放置人工听小骨多长时...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在贵院中耳炎手术放置人工听小骨已经两个半月，无异常，可以活动吗？乒乓球可以吗？
可以打乒乓球，但要避免剧烈蹦跳活动。
状态：就诊前
谢谢樊主任，我还想咨询一下：
1、停止换药后，还需要做什么常规检查？什么时间合适？
2、我感觉到刚停止换药时听力提高明显，现在又下降了，什么原因啊？
3、饮食还需注意吗？酒可以喝吗？
谢谢！
如方便最好能来检查一下，复查一下听力，另外看看是否术腔内痂皮。饮食没有特别需要注意的地方。
预约可拨打我院预约电话：0.
疾病名称：耳聋&&
希望得到的帮助：像我这种情况能治好么(今年38岁)
病情描述：男,37岁。右耳为重度耳聋，2005年配了左耳的助听器，一直至今，带了11年，左耳的听力也下降了。
今年9月下旬感冒，10月10号耳朵流脓，得了中耳炎，15号去医院开了药，中耳炎好了，但现在左耳听不...
疾病名称：耳病&&耳鸣听不清&&
希望得到的帮助：去哪个门诊，如何治疗
病情描述：别人说话听不清，平时打电话也听不清，有点耳背，有三四年了，一直这样
疾病名称：中耳炎，听力受影响戴助听器&&
希望得到的帮助：有希望治疗痊愈吗
病情描述：小时候耳朵流过两次脓打过消炎针，其他治疗没有，戴助听器，前面有体检报告，想知道有没有治愈希望
疾病名称：神经性耳聋&&
希望得到的帮助：希望有好的治疗方法。帮助我的女儿。谢谢大家了！
病情描述：检查及化验：
左右听力40左右，耳磁共振正常
治疗情况（当前用药或近期手术）：
没有手术，口福补肾益脑片
疾病名称：耳朵一会听到一会听不到&&
希望得到的帮助：需要去医院吗 或者用什么缓解
病情描述：耳朵最近四五天偶尔听到声音偶尔听不到就像被东西堵住一样有时候左耳有时候右耳两个耳朵里面都有疼痛感看上去里面又没什么异样
疾病名称：听力有点弱&&
希望得到的帮助：我好奇做手术的话恢复了疼不疼啊，我听见但是听不清
病情描述：医生说手术太危险，让我佩戴助听器，戴完了听的更清楚，听的内容也全了，远点也能听清了吧
说话快远点听不清听见了没用
疾病名称：耳聋&&
希望得到的帮助：是否是其他病因导致的
病情描述：有过敏性鼻炎、高血压、鼻息肉、左耳之前有短暂聋、最近聋了就没好
疾病名称：耳朵听力下降&&
希望得到的帮助：需要进一步检查么？如何治疗
病情描述：听力下降，时有堵塞感，左耳听力低于右耳，检查说是没得问题，建议去西安检查听神经
疾病名称：耳聋&&
希望得到的帮助：可到门诊就诊，可以接受手术，
病情描述：不会影响整体听力，但左侧耳朵听到的机率很低
疾病名称：神经性耳聋&&
希望得到的帮助：我是否可以去门诊就诊，现在神经性耳聋能治疗不？
病情描述：我小时候两岁患耳聋，现在在西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科检查治疗是神经性耳聋，双耳八十分贝，医生说最佳就是佩戴助听器，我觉得助听器效果不好，它并不是正常听力。
听力损失检查...
疾病名称：左侧慢性中耳乳突炎&&耳聋&&
希望得到的帮助：左耳听力能恢复么，为啥迟迟没效果
病情描述：男,37岁。今年37岁，右耳11年前为神经性听觉细胞部分死亡，左耳已带助听器11年，上个月10号得急性中耳炎，流黄水，导致左耳耳聋。
去医院开了氧氟沙星滴耳及去炎症的西药。现在左耳听力还没恢复...
疾病名称：突发性耳鸣 耳聋&&
希望得到的帮助：正如医生开的药不住院在家里自己打针可以吗？
病情描述：刚开始觉得耳朵里面闷牙龈疼还拉肚子，以为是上火了吃了下火药耳朵还是难受，慢慢得右耳就开始有声音，刚开始声音很小只有在特别安静的地方才能听见，捂住耳朵也听不见，现在声音有增大，捂着耳...
疾病名称：突发性耳聋&&
希望得到的帮助：低频耳聋现在该怎么办？
病情描述：最近感冒加重，咳嗽、咽痒、流鼻涕、打喷嚏，一早起来鼻子痒嗖嗖的一连打了十几个喷嚏。感觉一夜回到解放前，耳朵闷堵、耳朵回声又加重了。康医生，吃您的药也接近一个月了，上次说三个月时间应...
疾病名称：睡起觉，右耳突然轰的一声，听力下降耳鸣&&
希望得到的帮助：用药是否合适，这些药效果好吗？有的药是进口药
病情描述：无诱因。之前看世界杯足球赛熬夜不知是否与之有关，发病前三天，似乎像感冒，鼻子稍有不舒，但症状很轻，以为吹空调着凉了，
疾病名称：突聋&&
希望得到的帮助：耳聋到什么地步
病情描述：耳聋，复发，有高血压，喉血管瘤，高心病病史
疾病名称：耳聋基因&&耳聋基因&&
希望得到的帮助：纯合突变是生下来全聋， 为何我现在不是全聋却检测是纯合突变？1岁药物致聋导致现在下...
病情描述：您好！我1岁左右药物致聋，一岁之前耳朵听力正常。可是最近华大基因检测 被检测我的耳聋基因是纯合突变基因，医生说这个纯合突变基因生下来就是全聋，为何我现在还能听到，听力是60分贝左右，能...
疾病名称：耳闷&&
希望得到的帮助：我该怎么做？
病情描述：医生您好 我是14年7月6号到您那就诊确诊为双耳感音神经性耳聋，双耳高频耳鸣的那个大学生，经过与您的交流。我已经完全克服了耳鸣，能够正常生活。慢慢开始也没有听觉敏感了。最近半年，我有一个...
疾病名称：听力&&
希望得到的帮助：就想咨询一下我的听力图正常吗，正常的好像是在零线附近波动？
病情描述：本人说话有点大舌头的毛病，一直没检查过听力方面，根据我的检查表，我听力正常吗，或者听力方面还有什么检查医生你建议我去做吗
疾病名称：突发耳鸣，耳聋，眩晕，头闷疼&&
希望得到的帮助：耳聋高压氧治疗时疼痛
病情描述：突发性单侧耳聋做高压氧治疗时，耳聋侧感觉疼痛，做了7次后鼻子流了一点黄色液体还混合一点血丝。是什么原因还能继续做吗？
疾病名称：耳鸣听不清&&
希望得到的帮助：这个需要怎么做才可以控制住病情，要不要做微创手术
病情描述：别人说话听不清，平时打电话也听不清，有点耳背，有三四年了，一直这样
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊兆民大夫的信息
诊治中耳急性炎症、耳聋、眩晕、耳鸣、面肌痉挛、三叉神经痛、吞咽神经痛、耳畸形、耳及颅底肿瘤等，尤其擅...
樊兆民，男，主任医师，教授，现为山东省立医院集团眼耳鼻喉医院耳鼻喉科副主任、耳外科主任，博士生导师，...
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武汉协和医院钛质人工听小骨植入听骨链重建术
在我们的临床工作中发现，中耳炎仍是民众的多发病及常见病，但人们在罹患中耳炎时，并没有像对待眼疾一样积极规律治疗，致使中耳炎迁延不愈而转为慢性中耳炎，有时暂时“治愈”后，因为中耳腔比较隐匿，像假山一样容易藏污纳垢，稍有不慎，身体抵抗力下降，慢性中耳炎就会急性发作。这样反复发作，病人的中耳炎病史短者1年，长者数十年之久。
多年的中耳炎病史后，中耳内主管声音传导的人体最小的3块小骨头或由此组成的链条被炎症侵蚀破坏了，并且中耳腔内堆积了许多炎性的肉芽或有胆脂瘤形成，这时药物治疗起不到很好的治疗效果，应该进行手术治疗。过去传统的手术治疗为“根治术”，就是为了彻底清除病灶，防止中耳炎发作。手术医生会将腐烂的听小骨、病变的炎性组织都拿掉。所以患者常有手术后的听力比手术前更差的感觉。
随着医疗技术的发展，为了尽最大努力提高患者的听力，发展了改良根治、鼓室成型术。虽然鼓室成型能够成型鼓膜，形成比原有的中耳腔容积小的鼓室腔，但听力提高的效果却不尽如人意。随后耳鼻喉科医师探索了采用各种材料重建传声的听骨链条。曾经尝试过重建听骨链的材质有：自体骨、塑料、泰氟隆、羟基磷灰石、陶瓷等。但因各种原因(雕刻费时、自体骨容易吸收、塑形困难、质量过重、容易脱出等)，在临床应用上受到限制，且听力提高的效果仍不令人满意。
国内外的医学工作者根据钛合金与人体骨组织可以骨融合，不会产生有害反应，很少被人体排异的特点，研究制造了钛质人工听小骨。钛质人工听小骨与原来的植入材料相比有其特有的优点：组织相容性好、极低的排异性、质量轻、可塑型、耐腐蚀、植入人体后可通过核磁检查等。目前还未发现其它移植材料的缺点。
应用钛质人工听小骨假体植入中耳腔重建听骨链，完成了人类中耳腔传声功能的生理状态，极好的提高患者的听力水平。钛质人工听小骨假体植入中耳腔重建听骨链，不仅仅用于中耳炎患者，也应用于外伤后听骨链脱位、骨折、受损、中耳畸形、鼓室硬化、耳硬化症等有听力重建要求的患者。
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鼓膜张肌腱对听力重建手术效果的影响
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3秒自动关闭窗口陈冬梅& 盛发军(通讯作者)
　　(甘州区人民医院& 甘肃张掖& 734000)
　　【摘要】目的& 总结慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者钛质人工听小骨植入术后的护理经验。方法& 对35例接受钛质人工听小骨(PORP/TORP)植入术的患者的术后护理进行回顾性总结。结果& 所有患者严格按照护理措施进行护理，效果满意。结论& 钛制人工听小骨植入术术后护理具有其独特性，积极落实各项术后护理措施，对提高手术成功率、预防及减少并发症具有重要意义。
　　【关键词】钛制人工听骨& 中耳炎& 护理
　　【中图分类号】R473.76&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-01
　　中耳乳突病变常常造成听骨链的破坏、中断及固定，进而导致听力下降。听骨链重建是中耳乳突手术中提高听力的重要手段，常用材料有自体骨、同种异体骨和人工材料，各有优缺点[1]。人工材料中，钛质听小骨因其较好的生物相容性且具备质轻、坚固、有韧、中期脱出率小成功率较高等特点，是理想的听骨链重建材料[2]。2011年1月～2013年9月，我院对35例慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采用钛质人工听小骨行听骨链重建，术后恢复良好，本文针对其术后护理经验总结报道如下。
　　1.临床资料
　　1.1一般资料 对2011年1月～2013年9月间，因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎入住我院并接受人工听骨部分赝复物&德国宾格钛质人工听小骨(Partial ossicular replacement prosthesis,PORP)或全听骨链赝复物(Total ossicular replacement prosthesis,TORP)植入术进行听骨链重建的35例患者的术后护理工作进行回顾性总结和分析。35例患者中，男21例(耳)，女14例(耳)；年龄最小15岁，最大62岁，平均(43.5&10.8)岁。病程2～25年。本组中选择IIIa型鼓室成形术者28例，选择IIIb型鼓室成形术者7例[3]。
　　1.2 手术方法
　　全部患者均采用全身麻醉耳后入路，同一切口取颞肌筋膜备用，做蒂在前方之矩形肌骨膜瓣以备缩窄乳突腔。经外耳道后上方探查鼓室及听骨链，根据需要选择或放弃开放式或完壁式改良乳突根治术。自鼓窦进入上鼓室，根据病变情况选择磨低面神经嵴或保留外耳道后壁，切除病变听小骨，清理乳突腔、鼓窦及上鼓室内胆脂瘤及病变组织，探查镫骨及面神经水平段。抗生素溶液冲洗术腔，浸有抗生素和激素的明胶海绵颗粒放入鼓室做支撑，颞肌筋膜内植，选取合适人工听小骨(PORP/TORP)植入，筋膜与听小骨之间放置小片耳廓软骨，如果实施了乳突根治术则将矩形肌骨膜瓣内翻入乳突腔以缩小术腔。耳道及术腔填塞明胶海绵和甘油纱条，关闭切口，术耳加压包扎。
　　2.术后护理措施
　　2.1 基础护理
　　2.1.1 术后即刻护理：全部术后患者常规送至监护病房留观，转移搬动过程中避免头部发生碰撞。按全麻术后护理常规，去枕平卧，密切监测生命体征，观察意识恢复情况，麻醉完全清醒后6～8小时转入普通病室。病室环境宜安静，温度适宜。由于术中病人穿衣较少，术后转移搬动过程中易受凉，故最好室内有暖气或空调。
　　2.1.2 饮食护理& 术后1周内通常对患者饮食种类进行限制，以进食营养丰富的流质及半流质饮食为宜，忌食过干、过硬食物。
这是由于外耳道前壁与颞颌关节相毗邻，过度用力的咀嚼运动会引起耳内不适，同时还会牵拉外耳道皮瓣或移植筋膜影响其愈合，最关键的是有可能导致植入的人工听小骨发生移位，从而使听力重建失败。
　　2.2 术后并发症护理
　　2.2.1 耳鸣的护理 术后应对耳鸣的变化情况进行仔细的观察。由于术中手术器械对听骨链的触碰和耳科电钻机械震动对内耳毛细胞的刺激以及术后耳道的填塞和术耳的加压包扎都可能引起术后耳鸣或使原有耳鸣症状加重。应对患者予以解释和说明，告知患者大部分耳鸣都是暂时的，经过相应的处理都会逐步消除，即便是长期存在也不会对听力造成明显的影响，以免造成患者术后过重的心理负担。本组有6例患者出现不同程度的耳鸣，经静脉滴注银杏叶提取物注射液、肌肉注射VitB12注射液、口服盐酸氟桂嗪治疗后，4例患者耳鸣在１周内消失，另外２例患者在抽除耳道内填塞物后逐步缓解。
　　2.2.2 眩晕的护理 术后眩晕多为手术操作刺激或损伤半规管引起，部分患者则是由于术前胆脂瘤已经破坏骨性半规管形迷路瘘，但是瘘口被胆脂瘤上皮暂时堵塞未出现症状，术中清理胆脂瘤上皮时瘘口被暴露或清理过程中膜迷路损伤，术后就会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，改变头位或睁眼时症状会明显加重。术后应严密观察，加强生活护理，嘱病人闭目静卧，尽量避免头位的改变。同时遵医嘱予以眩晕停口服药物对症处理，并静脉点滴盐酸倍他司汀氯化钠注射液等扩血管药物进行治疗。术后第4天开始下地活动时要循序渐进，并一定要有责任护士或亲属帮扶，避免意外摔倒。本组有3例患者术后出现明显的眩晕，给予以上药物治疗后1周内症状逐渐缓解。
　　3.出院指导
　　3.1 出院时应反复向患者强调戒除烟酒、防止上呼吸道感染的重要性。嘱患者根据气温变化情况增减衣物避免受凉，一旦感冒应及时就诊不可拖延，以免引起中耳化脓性感染进而造成鼓膜穿孔乃至钛制听小骨脱出的严重并发症。
　　3.2 另外，对于同时接受改良乳突根治术的患者而言，应告知患者由于术腔骨质部分裸露，上皮化需要一定的时间，所以术后3个月内术耳少量渗液为正常现象不必担忧，但应注意保持外耳道清洁，避免在洗头、洗澡、游泳时污水入耳造成继发感染。
　　3.3 要求患者出院后定期随访至少6个月，如果有发热、耳痛、耳内出血、术耳大量流脓等异常情况应及时复诊和处理。
　　4.结果
　　本组6例患者术后出现不同程度的耳鸣，按照既定护理方案密切配合医生进行护理，4例患者耳鸣在3天后消失，另外２例患者在术后2周抽除耳道内填塞物后逐步缓解。
　　本组3例患者术后出现明显的眩晕，相应的护理措施配合药物治疗后1周内症状逐渐缓解。
　　所有患者严格按照护理措施密切配合医师对患者进行护理，未出现严重并发症，效果满意。
　　5.体会
　　听骨链重建术在人体解剖最为复杂的颞骨内进行，颞骨结构精细，重要结构密布，术中易出现各种并发症[6]。所以术后病情观察必须十分细致，这样才能在术后并发症出现的早期及时发现并迅速采取相应的护理措施。这就要求护理工作者必须加强耳显微外科专业学习，熟练掌握耳部相关生理、病理、解剖、手术等多方面的知识，做到知其然，更知其所以然，这样方能在护理工作中做到细致而全面的护理，对可能出现的各种情况了然于胸，从容应对。
　　中耳乳突术后恢复时间较长，出院后的自我护理及生活细节甚至可能决定手术的成败，所以必须重视出院指导以提高手术成功率。
　　总之，听骨链重建术后护理具有其独特性，积极落实各项术后护理措施，对促进听力顺利康复、预防及减少并发症具有重要意义。
　　参考文献
　　[1] 刘晖，李良，许珉，等.听骨链重建材料临床应用的文献评价[J].听力学及言语疾病杂志，)：216-219.
　　[2] 宋为明，陶源.听骨链重建材料进展 [J].中国眼耳鼻喉科杂志，)：73-76.
　　[3]杨仕明，袁虎.中耳炎的分类分型和诊治[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，(07)：554-557.
　　[4] 韩云飞，章文娟，郭丽.听小骨假体重建听骨链的围手术期护理 [J].护理与康复 )：40-41.
　　[5]王希军，刘晓晖，江肃萍，等.鼓室成形采用钛质听骨的疗效观察 [J].中华耳鼻咽喉科杂志,)：325-327.
　　[6]罗滨，丁自海，钟世镇.颞骨显微外科解剖学研究现状与展望 [J].解剖与临床，)：433-434.
　　[7]庞敏霞.胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理[J].中国实用医药，): 165 -166.
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