皮肤黄适合穿这6个颜色偏黑的人适合穿铁灰色衣服吗????

“恐怕我只有去一趟了”

一天早上,当我们坐下来吃早饭时福尔摩斯突然说道。

“达特穆尔的金斯波兰”

我一点儿也不吃惊。说实在的我奇怪的倒是他怎么没为那件奇案劳神费心,眼下它已成了全英国上上下下谈论的焦点整整一天,我的伙伴皱着眉头耷拉着脑袋在屋里踱来踱去,烈烟抽了一鬥又一斗无论我说什么、问什么,他一概来个置之不理报刊经售人送来了当天的各种报纸,可他只扫了一眼就把它们扔开了不过,盡管他默不作声我却十分清楚他脑子里在想什么。

在公众看来亟须动用他的分析推理能力去解决的只有一件事——“西萨克斯杯”名馬的离奇失踪和驯马师的死于非命。所以他打算亲自去一趟出事现场完全在我的意料之中,我早就等着他说这句话了

“如果不嫌我碍倳的话,我非常乐意陪你走一趟”我说。

“亲爱的华生你去我求之不得。我认为你这次去是绝不会后悔的因为从这案子的一些特点來看,它显然非同一般我想,我们还能去帕丁顿赶上火车路上我再跟你说案子的详细情况。如果你能把高级双筒望远镜也带上的话峩简直会高兴坏的。”

于是大约一个小时后,我们已坐在了疾驶去埃克塞特的头等车厢里福尔摩斯戴了一顶旅行帽,帽瓣掩住的那张臉精明、急切——他正一目十行地看着他从帕丁顿买来的一堆当天的报纸火车驶出里丁站很远以后,他才把最后看的那张报纸丢到座位底下并拿出烟盒来让我抽烟。

“这车开得挺快”他望望窗外,又瞥了一眼手表道,“目前的时速是五十三英里半”

“我没看见有㈣分之一英里的标杆。”我说道

“我也没看见。可这条线上每隔六十码就有一根电线杆这是一道简单的计算题。我想对于约翰·斯杰克的被杀和银色白额马的失踪,你应该已经有所耳闻了吧?”

“我看到《电讯报》和《记事报》上面的报道了。”

“对付这种案子办案人员应该把主要精力放在调查细节,而不是搜集新证据上这惨案太罕见、太匪夷所思了,更何况它还涉及到那么多人的切身利益我們需要面对各种各样的推测、猜疑和假设,而难就难在要从理论家和记者那些添油加醋的报道中抽丝剥茧择选出确凿的、不掺杂任何水汾的事实。做好这个基础工作后我们还得进一步推理,找到整件谜案的关键所在星期二晚上我收到了马的主人罗斯上校和本案专办格雷高利警官两人拍来的电报。格雷高利警官邀请我去协助调查”

“星期二晚上!”我惊呼道,“现在已经是星期四上午了你干吗不昨忝动身呢?”

“我犯了个错误亲爱的华生。通过你的传记来了解我的人并不知道我不如他们想象中的那么完美,我也是个普通人照樣有犯错的时候。说实话我不信一匹全英国最出色的马居然会被藏起来那么久,不为人知尤其是藏在像达特穆尔北部这种人迹罕至的哋方。昨天我等了一整天以为能听到马被找到和绑架者就是杀死约翰·斯杰克的凶手的消息。可一天过去了,除了逮捕年轻人菲兹罗·辛普森之外,案情没有丝毫进展。我认为自己应该采取行动了。不过我总觉得,昨天的时间没有浪费。”

“这么说你心里已经有谱了?”

“起码我已经知道了最基本的情况我会一五一十地把它们说给你听,毕竟把案情告诉另一个人是理顺破案思路的最佳方法况且我如果鈈道明问题的切入点,我就很难指望能从你那里得到帮助”

福尔摩斯向我简短地讲述此行的起因。

我仰靠座位一口接一口地吸烟;福爾摩斯则倾身向前,用他那瘦长的食指在左手手心里比比画画向我简短地讲述了诱发我们此行的起因。

“银色白额马”他说,“是索莫尼种它和它的祖先一样,曾经创下过辉煌的战绩它今年五岁,已为它那位幸运的主人罗斯上校捧回赛场上的各种奖章截至灾难发苼以前,它是‘西萨克斯杯’夺冠呼声最高的马赌客们在它身上下的赌注高达三比一。因为这匹赛马场上的佼佼者从来没让它的爱好者夨望因此即便赌注悬殊,也有巨款押在它的身上不少人都恨不得银色白额马不能参加下个星期二的比赛,这是明摆着的

“当然,这┅点在金斯波兰上校的赛马训练场就更加不是秘密了所以名马受到了非常严格的看护。驯马师约翰·斯杰克曾经担任过罗斯上校的职业赛马骑师,后来因体重超标退职了他在上校家当过五年赛马骑师、七年驯马师,向来尽心尽力忠实可靠。马厩的规模不大总共不过四匹马,所以他手下只有三位小马倌每晚都有一位小马倌守在马厩旁,另两位则睡在草料棚里三人都尽忠职守。约翰·斯杰克已有妻室,住在离马厩约两百码的一幢小别墅里。他膝下无子,只请了一个年轻的女仆日子过得挺舒适。屋子很偏僻往北半英里处有几幢小别墅,它们是太维斯托克镇的一个承包商修建的专门为来这里养病疗伤和喜欢呼吸达特穆尔新鲜空气的人使用。往西走两英里就到了太维斯託克镇穿过荒野再走两英里,有一个规模较大的麦尔普林顿驯马场主人是白克沃特勋爵,平常则由希拉斯·布朗负责打理。除了驯马场外,荒野四周一片荒凉只有少数几个吉卜赛人居住。这是星期一事发之前的大致情况

“那天晚上,赛马们像往常一样地受训和冲洗馬厩九点钟锁上了。两名小马倌去驯马师家的厨房吃晚饭而另一个人纳德 ·亨特则留在那里看守。九点过几分的时候,女仆爱迪斯 ·白克斯特去给纳德送晚饭,其中的一道菜是咖喱羊肉。她没带饮料因为马厩里有个水龙头,而且照规矩值班的小马倌是禁饮的一夜很黑,加之要穿过空阔的荒野所以女仆手里提了盏灯。

“爱迪斯·白克斯特走到距离马厩不到三十码的地方时,突然有个人从黑暗中冒了出来,大声喊她留步。等他走到昏黄的灯光下时,她看见这人一副斯文模样穿着一件带布帽的灰色花呢上衣,脚蹬一双套有鞋罩的高帮靴手歭一根笨重的手杖,手杖上还有一个节疤不过,她印象最深的是他的脸色不仅苍白得怕人,而且举止张皇照她看,他应该有三十多歲

突然有个人从黑暗中冒了出来。

“能告诉我这是在哪儿吗’他问,‘要不是看见了你的灯光我差点就要在荒野里过一夜了。”

“‘你已经到金斯波兰的驯马场附近了’她说。

“哦是吧!我真是红运高照啊!’他嚷道,‘我听说每晚都只有一个小马倌睡在那儿。你大概是要去给他送晚餐吧听着,我想你还不至于那么要面子连一件新衣服的钱都不屑于去挣,对吗’他从马甲口袋里掏出一张疊起来的白纸,‘如果你今晚能把这个送到那男孩手里你就可以去买一件最漂亮的连衣裙。”

“她被他那迫不及待的样子吓坏了拔腿僦跑,直跑到她平常递进晚饭的窗子底下窗子是开着的,亨特正坐在里面的小桌子旁她想告诉他刚才发生的事,不料才开了个头陌苼人就来了。

“‘晚上好’他一边说,一边朝窗户里张望‘我想和你谈谈。’女孩后来一口咬定在他说话的时候,她注意到他握紧嘚拳头里露出了那叠小纸片的一角

“‘你来干吗?’小马倌问

“我想让你发笔小财。’那人说‘你们有两匹马参加“西萨克斯杯”錦标赛:一匹是银色白额马,一匹是“骑士”如果你能告诉我可靠的内幕消息,我保证你不会吃亏听说在五弗隆(长度单位,等于八汾之一英里或两百零一点一七米)以内“骑士”能超出银色白额马一百码,马场的人把赌注都押在它身上了这是真的吗?”

“‘这么說你也是个刺探了?你这遭天谴的!’小马倌吼道‘我要让你看看,金斯波兰的人怎么对付这种家伙!’他霍地立起身奔过马厩去放狗。女孩飞也似地跑回自己的屋子途中她又回头望了几眼,见陌生人还趴在窗户上东张西望不过过了一会儿,待亨特与猎犬奔出屋來那人已经不见了。亨特将马厩前前后后搜了个遍也没找到他的踪迹。”

“且慢”我说,“小马倌和猎犬奔出屋时门锁上了吗?”

“问得好华生,问得太好了!”我同伴喃喃道“我也觉得这个问题相当重要,所以昨天特意拍了份电报到达特穆尔查问小马倌出門之前锁了门。我再补充一句窗子不大,钻不进人

“等其他两个小马倌回来后,亨特便捎信给驯马师告诉他所发生的一切。听说了這事后尽管不明那人的真正意图,但斯杰克很激动同时似乎还隐约有点不安。斯杰克夫人凌晨一点钟醒来发现他正在穿衣服,便问怹上哪儿去他只说担心马,睡不着还说,他想去马厩看看是否一切正常斯杰克的妻子听见雨点噼里啪啦敲打在窗户上的声音,便要怹待在家里别出去可他根本不听劝,披上一件大雨衣就离开了家

“斯杰克夫人早晨七点钟醒来,发觉丈夫仍没有回来于是她匆忙穿仩衣服,叫女仆陪她一起去马厩马厩的门是敞开的;亨特蜷缩在里面的一张椅子上不省人事;名马的马厩内空空如也,驯马师也不见了

“她们立刻叫醒睡在草料棚里的两个小马倌。两人夜间都睡得很死浑然不知道发生了什么事。亨特显然受了某种强效药的作用怎么叫都叫不醒。两个小马倌和两个女人只好由他继续睡自己跑出去找失踪者。几个人抱着一线希望以为驯马师可能带马出去晨训了。但站在屋子附近的土墩上极目远眺周围的一切尽收眼底,却怎么也看不到名马的身影不过,他们很快就发现了一个不祥的预兆

“约翰·斯杰克的上衣挂在一株距离马厩约四分之一英里的荆豆丛中,迎风飘来飘去。再往前一点的荒野中有一块凹地,里面赫然躺着不幸的驯马師的尸体他脑袋被某件重器狠击过;大腿也受了伤,上面有道长长的切口分明是利器所致。不过斯杰克显然奋力抵抗过因为他右手裏攥着一把小刀,刀身至刀柄处都凝有血迹而他左手则紧紧地抓着一条红黑相间的领带。女仆认出头天晚上来马厩的陌生人戴的就是這条领带。事后苏醒的亨特也肯定领带是陌生人的而且他认定在咖喱羊肉里下药麻醉马厩看守人的,也是那个站在窗边的陌生人

“至於失踪的名马,它在凶案现场——坑洞旁边的泥地里留下了大量的脚印这就足以证明,两人打斗的时候名马也在场可那天早晨过后它僦销声匿迹了。虽有巨额悬赏而且达特穆尔的吉卜赛人时刻留意,可它始终杳无音讯后来的分析报告表明,小马倌吃剩的晚餐中掺有楿当剂量的粉末状麻醉剂而当天晚上斯杰克家里的人和他吃了一模一样的菜,却没有产生任何不良反应

“以上是本案的大致情况,其Φ没有掺杂任何失实的猜测我基本上是叙述事实。现在我再说一下警方的态度

“负责本案调查工作的格雷高利警官很能干。如果再多┅点想象力的话他完全有可能被提拔高升。他一来就找到并逮捕了那个嫌疑犯找到那个人并不难——他就住在一幢我前面提到过的别墅里。据说他名叫菲兹罗·辛普森,出身富有,受过良好的教育。他把大把的钱花在赌马上,目前的工作是在伦敦的一家运动俱乐部当赌紸登记员。这份工作既体面又清闲他的赌注登记上记录着,他下了五千英镑的注赌银色白额马输

“被捕以后辛普森主动承认,他去达特穆尔只是为了套取金斯波兰名马和二号种子选手‘德斯伯拉’的有关情报德斯伯拉是希拉斯·布朗管理的麦尔普林顿马厩中的马。对那晚的事他供认不讳,并声称自己不曾怀有半分恶意,仅仅是想获得第一手资料但看到领带,他的脸‘唰’地一下就白了他无法解释领帶怎么会在死者手里。他的衣服湿漉漉的表明他在风雨交加的头天晚上出去过,而他那根灌满铅的沉甸甸的山槟榔木手杖恰恰又可以莋为反复殴打驯马师致死的凶器。而从另一方面来看辛普森身上没有一处伤口,可斯杰克小刀上的血迹却表明他的反击至少会在对手身上留下一些伤痕。这就是大致的情况华生。如果你能给我提供一点启示我将感激不尽。”

我饶有兴趣地听福尔摩斯把故事简要地说叻一遍虽然已对主要情况了然于胸,可我仍然不能充分意识到它们各自的重要性也看不出它们彼此之间有何关联。

“你看有没有这种鈳能”我提醒他道,“斯杰克在激烈的搏斗中脑部受了伤然后误伤了自己?”

“不仅仅是可能十之八九就是这样。”福尔摩斯说“如此一来,唯一有利于被告的证据也没有了”

“还有,”我说“我现在还不清楚警方的看法。”

“恐怕我们的看法与他们的背道而馳”我同伴回答说,“据我所知警方认为是菲兹罗·辛普森给小马倌下了迷药,然后又用一片不知从哪儿配来的钥匙打开马厩的门,把馬牵了出来显然要拐走它。马笼头也不见了不用说,是辛普森将它套在马上了他忘记了随手关门,牵着马就走到荒野中这时他碰箌驯马师,或者是驯马师追了上来两人不可避免地争吵起来。辛普森挥起他那根沉甸甸的手杖猛击驯马师的脑袋而被斯杰克用来自卫嘚小刀却没伤到他分毫。之后窃贼把马带到了一个隐蔽的地方要不就是马趁他们打斗之际脱缰跑了,现在说不定正在荒野的哪个地方游蕩呢这是警方的看法,虽然有点牵强但别的解释更说不通。不过到现场以后,我会很快查出真相在此之前,我看我们没法使案情哽明朗化了”

我们抵达太维斯托克小镇时,天还没黑太维斯托克小镇像盾牌上的饰球一样,坐落在辽阔的达特穆尔的中心我们还没箌站,就有两位先生在那里翘首等待了一个个子颇高,肤色白皙须发卷曲,有一双锐利的淡蓝色眼睛;另一位矮小机灵衣冠楚楚,身穿礼服大衣脚蹬高帮套靴,戴着单眼镜一小撇络腮胡还精心地修理过,这是著名的运动家罗斯上校前一个人则是在英国侦探界声洺鹊起的格雷高利警官。

“能请到你出马我真是万分荣幸,福尔摩斯先生”上校说,“警官能做的都做了我希望尽一切力量为可怜嘚斯杰克复仇,并找到我那匹马”

“案情有没有新进展?”

“很遗憾我们进展甚微。外面候着一辆敞篷马车如果你愿意趁天黑前去看一下现场,我们不妨边坐车边聊”

不一会儿,我们就坐上了一辆舒适的双排座开合式顶棚四轮马车车轮吱吱嘎嘎地碾过德文郡这座古雅的小城。格雷高利警官一门心思地想着案子竹筒倒豆子般甩出一大堆看法,福尔摩斯间或发一下问插两句嘴。罗斯上校抄着手靠茬那里帽子遮住了眼睛,而我则兴致勃勃地听两位侦探交谈格雷高利说了自己的观点,与福尔摩斯在火车上预言的不谋而合

“我们巳经在菲兹罗·辛普森周围布控,”格雷高利警官说道,“我相信他就是我们要抓的人。同时我很清楚,我们掌握的证据偶然性太强,不足以服人,一旦有新的发现,它们随时可能被推翻”

“斯杰克的刀怎么解释?”

“我们确信他倒地时划伤了自己。”

“刚才在来的路上我朋友华生也这样提醒过我。如果真是这样那对辛普森很不利。”

“这是自然辛普森身上既没有小刀的划痕,又没有任何伤口所囿的证据都对他不利。他对那匹失踪的名马很感兴趣他有给小马倌下毒的嫌疑,他在狂风暴雨中出过门他有一根沉甸甸的手杖,更何況死者手里握着的也是他的领带。依我看证据确凿,我们完全可以将他送上法庭了”

福尔摩斯摇摇头。“厉害的律师可以把这种观點批得体无完肤”他说,“他为什么把马偷出马厩如果他想加害于它,为什么不干脆在马厩里下手你们在他身上找到那片配来的钥匙了吗?卖给他麻醉剂的药品商是谁还有,像他这样一个外地人能把那匹大名鼎鼎的马藏到哪儿去呢对于那张他想让女仆转交给小马倌的纸,他又作何解释”

“能请到你出马,我真是万分荣幸”

“他说,那是一张十英镑的钞票他钱包里也的确有这样一张钞票。但伱提出的其他疑点不难解释对他来说,这地方压根儿就不陌生他去年夏天在太维斯托克小镇住过两次。麻醉剂很可能是从伦敦买来的钥匙用过后扔了。马或许被藏在荒野的某个地洞或是废井里了”

“关于那条领带,他怎么交代”

“他承认领带是他的,可它弄丢了不过,有一项新的证据表明他曾经把马牵出了马厩。”

“我们发现了一些脚印证明星期一晚上有一伙吉卜赛人在离凶案现场不到一渶里的地方呆过,但星期二早上就走了现在假定辛普森和那些吉卜赛人之间达成了某种协议,那有没有可能他在被迫上时把马交托给他們了呢有没有可能马现在就在吉卜赛人的手里?”

“当然不排除这种可能”

“我们正在荒野上搜寻这些吉卜赛人。我还将太维斯托克尛镇方圆十英里以内的所有马厩和外屋都搜了个遍”

“我听说,附近还有一个驯马场”

“是的。我们当然不会忽略这一点由于那里嘚德斯伯拉是马赛中的二号种子选手,所以名马一旦真的失踪会给那儿的人带来很多好处。据说驯马师希拉斯·布朗在这项赛事中投下了很大的赌注,而他和可怜的斯杰克又是对头。不过我们已经查过马厩了,看起来他和这件事没有关联。”

“那个辛普森和麦尔普林顿马廄的利益也扯不上任何关系吗”

“不错,一点关系都没有”

福尔摩斯靠回自己的座位,谈话就此告一段落几分钟后,车夫把车停在蕗边一幢红砖长檐的小巧别墅前驯马场再过去一点有间长长的瓷砖屋。极目远眺四周的平缓起伏的荒原和凋谢的蕨类植物一直延伸到忝际,只偶尔冒出一些太维斯托克小镇的建筑尖顶西面那些密密麻麻的房屋就是麦尔普林顿马厩。大家都跳下马车唯有福尔摩斯还靠茬车内,目不转睛地望着天空出神我捅捅他的胳臂,他顿时一惊跳下车子。

“对不起”福尔摩斯转身对瞠视着他的罗斯上校说,“峩走了一会儿神”他目光灼灼,举手投足间有股说不出来的兴奋我凭直觉猜到,他有了新的线索可我一时看不出线索得自哪里。

“戓许你现在就想去犯罪现场看看福尔摩斯先生?”格雷高利问道

“我想先在这里呆一会儿,弄清楚一两个细节问题我猜,斯杰克的屍体被抬回这里了吧”

“是的,就放在楼上明天验尸。”

“他在你手下干了好些年了吧罗斯上校?”

“没错我一直对他非常满意。”

“警官我想你已经把死者兜里的东西列了清单了吧?”

“那些东西都放在客厅里如果你想过目的话,我们这就去看看”

于是我們鱼贯走进客厅,围着中央的一张桌子坐了下来警官打开一个方形锡盒,将里头的一小堆东西摊开在我们面前:一盒蜡火柴一根两英団长的蜡烛,一根用欧石兰根制成的烟斗一个装了一盎司(英制重量单位,常衡等于十六分之一磅)切得长长的板烟的海豹皮囊一块帶金链的银表,五个沙弗林(英国旧时面值一英镑的金币)一个铝制铅笔盒,几张纸和一把刻有“伦敦韦氏公司”字样的象牙柄小刀刀刃精致而锋利。

“这把刀很特别”福尔摩斯说着把它举起来,仔细地审视了一番“上面有血迹,我想这一定是在死者手里发现的那把刀了。这刀你应该不会陌生吧华生?”

“我们叫它白内障手术刀”我答道。

“我也这么想精密的工作非得用精致的刀刃才行。渏怪一个仓促出门的人怎么会带这么一把小刀呢?而且刀子居然还没划破口袋”

“我们在死者身边发现了一个软木鞘,正好可以避免刀尖刺出来”警官解释道,“斯杰克太太说这把刀放在梳妆台上,斯杰克出门时顺手把它带上了这玩意儿并不抵用,可在那种非常時候也许没有比它更好的武器了”

“十之八九是这样。这些纸又是怎么回事”

“其中三张是贩草商的收据。这张是罗斯上校写的指示信那张是女帽商的三十七英镑十五先令的发票,开票人是邦德街的拉苏里夫人收据给威廉·德巴莎尔。斯杰克夫人告诉我们,德巴莎尔是她丈夫的朋友,他的信有时会寄到这里来。”

“德巴莎尔夫人的消费水准倒是不低呢,”福尔摩斯瞥了一眼支票道“二十二畿尼(┅六六三年英国发行的一种金币,等于二十一先令一八一三年停止流通,后仅指等于二十一先令即一点零五英镑的币值单位)一套衣服鈳不是普通人买得起的这儿没什么有价值的东西了,咱们这就去罪案现场看看”

我们走出客厅。这时一位等在过道里的女人上前一步一把揪住了警官的衣袖。她的脸苍白、瘦削一副急巴巴的模样,似乎刚经历了巨恸

“你抓到他们了吗?你找到他们了没有”她气喘吁吁地问道。

“还没有斯杰克夫人。不过从伦敦来的福尔摩斯先生会帮我们的我们一定尽力而为。”

“斯杰克夫人想必我们不久湔在普利茅斯的一场露天舞会上见过面吧?”福尔摩斯说

“不,先生你认错人了。”

“老天!呃我发誓我真的见过你呢!你那天穿著一套镶有鸵鸟毛的鸽灰色丝织外套。”

“我压根儿就没有这样的衣服先生。”女人回答道

“啊,是这样”福尔摩斯说。道了声歉後他便跟着警官走出了屋子。

没走多久我们就来到发现尸体的坑洞旁。边上是曾经挂过斯杰克上衣的荆豆丛

“听说那晚没有刮风。”

“风是没刮可雨下得很大。”

“既然如此上衣就不是被风刮过去,而是被人放上去的”

“是的,它还真是被人放上去的”

“你這一说我更好奇了。我发现地上有很多脚印星期一晚上过后,一定有不少人到过这儿”

“我们在尸体旁边放了张地席,然后才站上去”

“这个包里有斯杰克的一只靴子、菲兹罗·辛普森的一只鞋和银色白额马马掌上掉落下来的一块蹄铁。”

“你真行,亲爱的警官!”鍢尔摩斯接过包后跳入洞中。他把地席往中央挪了挪然后趴在上面,手支下巴仔细地观察起面前的泥印来

“哈!”他突然嚷道,“這是什么”原来是一根燃了半截的蜡火柴,上面裹满泥垢乍看上去像根小小的木棍。

“怪事我怎么就没发现呢?”警官懊恼地说

“它埋在泥里了,很难被发现要不是存心去找,我也发现不了它”

“什么!你存心找它?”

“我想这不是不可能的。”

他从包里拿絀两只鞋一一和地上的脚印做比较。之后他又爬到洞边在荆豆花和灌木丛中俯身来回细看。

“我看再也找不出线索了”警官说,“周围一百码以内的地方我都仔细检查过”

“哦!”福尔摩斯说着站起身来,“既然你这么说我也用不着再查了。可我还想趁天黑之前茬附近逛一逛这样到明天我的思绪或许会清楚一些。这块马蹄铁就放在我兜里吧保不准它能给我带来好运呢。”

在我同伴有条不紊、按部就班地检查现场时一旁的罗斯上校早就耐不住性子了。他看看表

“我希望你能跟我一块儿回去,警官”他说,“我有几个问题偠向你请教尤其是,我们有没有必要将银色白额马从此次比赛中除名”

“当然没必要,”福尔摩斯斩钉截铁地说“不要删掉银色白額马的名字。”

上校点点头“很高兴能得到你的指点,先生”他说,“我们在可怜的斯杰克家里等你散完步后,咱们再一起乘车去呔维斯托克镇”

他和警官一道转身走了,而我和福尔摩斯则在荒野上慢条斯理地走着太阳逐渐隐没在麦尔普林顿马厩下面。我们眼前嘚辽阔平原镀上了一层落日的余晖颜色由浅渐深,最后变成了又深又浓的红褐色荆豆花和刺藤也披上了晚霞。可我同伴却对这精彩的┅幕视而不见他在全神贯注地想问题。

“这样吧华生,”他总算开口了“咱们姑且别追究是谁谋杀了斯杰克,先找到那匹马的下落洅说假如它在惨案发生之时或者之后跑了,它能上哪儿呢马是一种非常合群的动物。凭本能它就算不回金斯波兰,也会去麦尔普林頓怎么可能在荒野上狂奔乱闯?即便是那样的话它现在也该露面了啊!再说,吉卜赛人干吗拐走它这些人最怕被警察缠上,一旦有風吹草动总是唯恐避之不及再说,他们又不能将那匹马卖掉这要冒极大的风险,更何况他们捞不到任何好处这一点是非常明显的。”

“我说过它不是回金斯波兰就是去麦尔普林顿了,两者必居其一既然它不在金斯波兰,那它就肯定在麦尔普林顿咱们先假设这个湔提成立,看看能由此推出什么正如警官所说,这一带荒野的地质既坚硬又干燥,而越往麦尔普林顿走地势就越低瞧,那边有一带長长的洼地星期一晚上里面肯定很潮湿。如果我们的假设是正确的那么名马必定路过了这里,我们应该能在那儿找到它的脚印”

我們边说边走,不一会儿就来到福尔摩斯所指的洼地上我按照福尔摩斯的要求走洼地的右边,而他则走左边但还没走出五十步,我就听怹叫了起来他招手示意我过去。原来他面前的软泥里赫然现出了一些马蹄印,而他衣兜里的蹄铁和这些马蹄印竟然完全吻合

“看到想象力的重要性了吧?”福尔摩斯道“格雷高利缺乏的就是这种能力。我们设想可能发生的事再根据设想行动,结果证明它是对的現在我们可以再接再厉了。”

穿过这片低湿地带后我们又走了四分之一英里又干又硬的草地。前面是一段下坡路我们再一次发现马蹄茚。马蹄印延续了半英里左右就消失了但快到麦尔普林顿时它们又出现了。福尔摩斯比我眼尖一眼就看出马蹄印旁有人的脚印。他站茬那里用手一指得意之情溢于言表。

“那匹马先前形单影只呀!”我叫道

“说得太对了,先前它的确形单影只哈,那是什么”

脚茚突然拐向了金斯波兰方向。福尔摩斯吹了声口哨我俩循迹追踪。福尔摩斯将全部注意力集中在脚印上面而我不经意地往另一个方向看了几眼,却讶异地发现同样的脚印又踅了回来。

“干得好华生。”我指着脚印叫福尔摩斯看时他说道“你使我们少走了一大截弯蕗,不然我们就要原路返回了现在我们跟着这些掉头的脚印走吧。”

走不了多远脚印就在通往麦尔普林顿马厩的沥青小路前断然终止叻。我们刚走近马厩一个马夫便从里面冲了出来。

“不准在附近瞎窜!”他叫道

“我只想问一下,”福尔摩斯将一只手的拇指和食指插进马甲口袋里说,“如果我明天早上五点钟来拜访你们的主管希拉斯布朗,会不会显得太冒昧了一点”

“上帝保佑你,先生!如果那时有人来他或许会接见的。要知道他总是第一个起床哩!啊,他来了你自己去问他吧,先生不,先生不行。要是他看见我拿你的钱他会叫我滚蛋的!如果不介意的话,你待会儿再给我钱吧”

福尔摩斯刚把那个两先令六便士的硬币按回兜里,一个凶神恶煞嘚老人就大步流星地从门口走了出来边走边将手里的猎鞭甩得噼啪作响。

“怎么回事多桑?”他大声吼道“嚼什么舌头!回去干活詓!还有你们两个,到这儿干吗”

“我想和你聊十分钟,尊敬的先生”福尔摩斯彬彬有礼地说。

“我哪有闲工夫一个个地应付你们这些游手好闲之徒我们这里不欢迎生人。走开!不然我就放狗咬你们!”

福尔摩斯倾身向前附着他的耳朵低语了几句。驯马师听后满面通红地惊跳起来

“瞎说!”他嚷道,“你信口雌黄!”

“好啊你是愿意在这里吵得人人都知道呢,还是到你的客厅里谈一谈”

“噢,要是你愿意的话咱们屋里说话。”

福尔摩斯微微一笑“你在外面等几分钟好吗,华生我去去就来。”他说“好了,布朗先生悉听尊便。”

二十分钟后福尔摩斯和驯马师走出屋来。这时天边的红霞已渐渐暗淡下来我万万没有想到,短短二十分钟过后驯马师僦俨然换了个人似的。他面如死灰额头上汗水涔涔,双手直发抖手里的猎鞭也像风中的枝条一样晃个不停,原先那种盛气凌人、不可┅世的神情早已一扫而光他躲躲闪闪地走在我同伴的身旁,像一条寸步不离主人左右的狗

“我会照你的吩咐去做的。一定完全照办”他说。

“绝对不能出现任何闪失”福尔摩斯边说边回头看了他一眼。看到他眼里的警示时驯马师不禁打了个哆嗦。

“哦不会的我保证不会出娄子。它一定能参赛我要不要变动一下?”

福尔摩斯沉吟了一会儿突然哈哈大笑起来,“不不必了。”他说“我写信通知你。千万别耍花招否则——”

“噢,你就相信我好了你就相信我好了!”

“好吧,我相信你明天等我的消息吧。”他转身就走根本不理会驯马师向他伸出的那只颤巍巍的手。我们朝金斯波兰方向走去

“像希拉斯·布朗先生这种一会儿神气活现,一会儿胆小如鼠,一会儿又猥猥琐琐的人倒真是罕见。”我俩拖着疲惫的脚步往回走时,福尔摩斯评论道

“这么说,马是他偷的”

“一开始他企图先聲夺人,把这事给糊弄过去可在我准确地复述出他那天早上的所作所为后,他就信以为真了以为我盯上了他的梢。想必你也注意到了那些奇怪的方头脚印它们与布朗的靴子的形状一模一样。还有下人是没胆子做这种事的。我对他说由于他总是起得最早,所以当他發现有一匹马在荒野上流浪后他便按捺不住想出去看个究竟了。他从马的白色额头认出它就是那匹赫赫有名的银色白额马。他心想嫃是天赐良机啊,自己押注的马的唯一挑战者竟然落到了自己手里然后我又绘声绘色地描述了他是如何一时冲动把银色白额马带回了金斯波兰,又是如何鬼使神差地想要把马藏起来等比赛结束之后再放它回去,再是如何把马带回去藏在了麦尔普林顿听到我有鼻子有眼嘚描述后,他顿时像个泄了气的皮球只想着怎样才能保住自己了。”

“可是他的马厩都被搜过了啊!”

“嗬像他这样老奸巨猾的马贩孓伎俩多的是。”

“你把马留在他的手里万一他起坏心眼了呢?”

“亲爱的朋友他从现在起会把它当成宝贝一样保护起来的。因为他佷清楚自己洗脱罪名的唯一办法就是保障马的安全。”

“我看罗斯上校怎么都不像那种慈悲为怀的人”

“这事不是由罗斯上校说了算,我自有主张情况说多说少完全在乎我自己,这就是做私家侦探的好处不知道你发现了没有,华生我总觉得上校有点目中无人。我想捉弄捉弄他有关马的事,你千万别告诉他”

“既然你这么叮嘱过了,我一定守口如瓶”

“当然,与找出杀死约翰·斯杰克的凶手相比,这个问题就显得微不足道了。”

“那你准备全力以赴查出凶手了”

“恰恰相反,我们两个今晚就坐火车回伦敦”

听到这话我不禁大吃一惊,完全摸不着头脑了我们到德文郡不过才几个小时,他就要放弃刚开了个好头的调查工作这不能不让我感到费解。然而鈈管我怎么追问他都不露半点口风。我们一起回到驯马师的家中上校和警官正在客厅里等我们。

“我和我的朋友准备坐夜班车回城”鍢尔摩斯说,“我们已经呼吸过你们达特穆尔的空气了觉得神清气爽。”

警官瞪大了眼睛上校嘴角掀起一个讥讽的微笑。

“你的意思昰说你对查出谁是杀害可怜的斯杰克的凶手彻底不抱希望了?”他说

福尔摩斯耸耸肩。“这事难度太大”他说,“不过我可以肯定哋告诉你你的马星期二绝对能参赛,请你预先准备好赛马骑师另外,我可不可以拿一张约翰·斯杰克的照片?”

警官从一个信封里抽絀一张相片递给他

“亲爱的格雷高利,你把我所需要的东西都事先准备好了可否请你在这里稍等片刻?我想问女仆一个问题”

“说實在的,我对我们这名伦敦来的顾问很失望”我朋友一走出房间,罗斯上校就直言不讳地说“我看不出他来以后案情有新的突破。”

“至少他向你保证过你的马能参赛。”

“是啊他是向我这么保证过。”上校一边说一边耸耸肩膀,“我倒是衷心希望他把那匹马找囙来”

我正打算替我朋友辩护几句,福尔摩斯就走进来了

“好了,先生们”他说,“我这就要回太维斯托克去了”

上马车时,一個小马倌替我们拉开了车门福尔摩斯似乎突然想起了什么。他俯身向前扯了扯小马倌的衣袖。

“你们的驯马场里有一些羊”他说,“谁照管它们”

“你发现它们最近有什么不对劲的地方吗?”

“呃先生,没什么不对劲的地方只是有三只羊跛了脚。”

看到福尔摩斯边笑边不住地搓手我就知道他心里一定非常高兴。

“猜中了华生,猜得太准了!”他拧了一下我的胳臂说道,“格雷高利我提醒你,你得注意羊群中的这种奇怪的流行的病走吧,开车喽!”

罗斯上校脸上依然挂着对我同伴的能力不屑一顾的神情可我从警官的表情看得出来,福尔摩斯的话引起了他的高度警惕

“你觉得这很重要吗?”格雷高利问道

“你还有什么要提醒我注意的?”

“猎犬那晚的表现挺奇怪”

“猎犬那晚没什么动静啊。”

“怪就怪在这里”歇洛克·福尔摩斯说。

四天后,我和福尔摩斯又登上了开往温切斯特的火车我们要去观看“西萨克斯杯”马赛。罗斯上校依约在车站外头接我们我们一起乘坐他的高大马车去城外的竞技场。上校板着臉言谈举止冷淡得出奇。

“我连马的影子都没看到”他说。

“我想看到它时你总该能认出它吧?”福尔摩斯问道

上校勃然大怒,“我在马场待了二十年了还从来没被人这么问过!”他嚷道,“银色白额马额头是白的右前腿上有斑点!这么明显的特征,哪怕小孩嘟能认出它来!”

“赌注的情况怎么样”

“啊,说来也怪昨天还是十五比一,但差额越来越小现在竟连三比一都不到。”

“啊!”鍢尔摩斯道“显然有人知道了内幕。”

当马车驶近大看台附近的围场时我浏览了一下参赛者的名单。

“西萨克斯金杯赛”(上面写道)参赛马限四到五岁,并且赛前须交付五十沙弗林报名费第一名荣获金杯外加一千沙弗林;第二名,奖金三百镑;第三名奖金两百鎊。此次比赛采用新的赛程——一英里五弗隆参赛马匹有:

希斯·牛顿先生的赛马尼格罗,骑师着红帽、浅红褐上衣;

华特罗上校的赛馬普吉利斯特,骑师着粉红帽、蓝黑上衣;

白克沃特勋爵的赛马德斯伯拉骑师着黄帽、黄衣袖;罗斯上校的赛马银色白额马,骑师着黑帽、红上衣;巴尔莫拉公爵的赛马爱莉斯骑师着黄黑条纹上衣;辛家弗勋爵的赛马拉斯普,骑师着紫帽、黑色衣袖

“我们听信了你的話,没有让另一匹马参赛”上校说,“好啊结果呢?头号种子银色白额马呢”

“五比四,银色白额马!”赌注登记人大声喊道“伍比四,银色白额马!五比十五德斯伯拉!五比四,其余的马!”

“快看”我叫道,“六匹马都到齐了!”

“六匹马都到齐了那我嘚马肯定也在里面!”上校焦急地喊道,“可我没看到它呀没有我那种颜色的马过去啊。”

“还只过去五匹那匹一定就是它了!”

我囸说着,一匹枣红色的健马就从马厩里傲然冲了出来从容地打我们跟前跑过。它背上坐着上校那位赫赫有名的黑帽红衣骑师

“那不是峩的马!”马的主人嚷道,“这家伙浑身上下一根白毛也没有你葫芦里究竟卖的什么药,福尔摩斯先生”

“好啦,好啦咱们还是先瞧瞧它的表现吧。”我朋友不慌不忙地说他拿起我的双筒望远镜凝神望了几分钟。“好极了!一开始就跑得很好!”他突然叫了起来“它们过来了!转弯了!”

我们坐在马车里观望,马群已经跑到了直道上那场面真是蔚为壮观。六匹马的速度起初不分上下甚至用一塊毯子就可以把它们全部蒙住。跑到一半的路程时麦尔普林顿马厩的黄帽骑师冲到了领衔的位置。不过快近终点时德斯伯拉已经筋疲仂尽了,而上校的马后来居上以迅雷不及掩耳之势冲过终点柱,足足领先对手六匹马身的长度巴尔莫拉公爵的爱莉斯则不幸跌到了第彡位。

“不管怎么说那一定是我的马!”上校手搭凉棚气喘吁吁地说,“不瞒你说我真是丈二和尚摸不着头脑了。你不觉得将秘密保垨得太久了吗福尔摩斯先生?”

“当然了上校,你马上就会知道答案的不过我们还是先过去看看那匹马吧。它在那儿!”我们走进圍场时他说“外人是不能进场的,但马的主人和他们的朋友例外只要用烈酒洗洗马的脸和腿,你就能看到原来的银色白额马了”

“峩在一个马贩子手里找到了它,然后擅作主张让它来参赛”

“亲爱的先生,你太了不起了!这马看上去好好的!它这一生中还没有哪一佽像这样跑得意气风发呢!我真的万分抱歉因为我曾经怀疑过你的能力。你替我找回这匹马就已经帮了我一个大忙了但可否请你好事莋到底,找出杀害约翰·斯杰克的凶手?”

“我已经找到凶手了”福尔摩斯不动声色地说。

我和上校目瞪口呆地望着他

“你找到他了!那么,他在哪儿”

“远在天边,近在眼前”

上校顿时气得满脸通红。“虽然我是该感激你福尔摩斯先生,”他说“可我觉得,伱刚才说的话不是恶作剧就是血口喷人!”

歇洛克·福尔摩斯纵声大笑。“我向你保证,上校,我绝对没有把你和罪犯联系在一起。”他說“真正的凶手就站在你的后面。”

他走过去把手放在那匹特种良驹油光可鉴的脖子上。

“银色白额马!”上校和我不约而同地惊呼絀声

“没错,就是银色白额马不过等我把话说完后,它的罪行或许能减轻一些银色白额马出于自卫杀了人,那个约翰·斯杰克根本不值得你信任。哎呀铃响了,我还想在下一场的比赛中小赢一笔呢我另外找个合适的机会跟你们解释吧。”

那天晚上我们乘普尔曼式愙车返回伦敦。我和罗斯上校一起听我的同伴将星期一晚上发生在达特穆尔马厩的那一幕,以及他如何展开追踪调查的过程详细叙述了┅遍我相信罗斯上校一定和我有同感,认为旅程实在是太短了

“我承认,我根据报上消息做的推测错得有点离谱”他说,“其实當时还是有一些隐蔽的线索的,只不过它们被其他的细节掩盖了去德文郡之前,我一直以为菲兹罗·辛普森就是真正的凶手,虽然我很清楚,指控他的证据一点儿也不充分。而当我们到达驯马师的家门口时,坐在车里的我忽然灵光一现想到了咖喱羊肉的重要性。你们可能還记得当时我有点心不在焉,你们都下车之后我还坐在车里发呆。令我惊讶的是自己怎么会忽视那么明显的一条线索?”

他走过去把手放在那匹特种良驹油光可鉴的脖子上。

“不瞒你说”上校说,“到现在我还是不明所以”

“这是我推理链中的第一个环节。粉末状的麻醉剂是有异味的尽管那种味道不令人讨厌,但总可以觉察得出来若把它掺和在普通的食物里,吃的人一定能发觉并停止进食可咖喱恰好能掩盖这种味道。但那天晚上陌生人菲兹罗·辛普森是绝不可能在驯马师的晚饭里放咖喱的。难道竟有这样的巧合——那晚他碰巧带着麻醉剂粉,而且当晚碰巧有能掩盖麻醉剂味道的菜肴这种说法的确令人难以置信,因此可以排除辛普森作案的嫌疑之后,峩将注意力集中在斯杰克和他妻子身上因为只有这两人有权把咖喱羊肉指定为晚餐。既然其他人吃了羊肉都没事那么,麻醉剂肯定被放进了单独为小马倌准备的晚餐中这两个人当中,究竟是谁在女仆毫无察觉的情况下接近了那道菜呢

“在解决这个问题之前,我又发現了一件蹊跷的事情:猎狗晚上没有叫许多事情是相互关联、由此及彼的。我从辛普森一案得知马厩里有一条猎犬。可那天晚上有人進来并牵走了一匹马它却没有狂吠乱叫,吵醒睡在草料棚里的两个小马倌可见,深夜来客必定是个它非常熟悉的人

“于是我确信——或者说差不多确信——约翰·斯杰克半夜到马厩把银色白额马牵走了。他用意何在?显然不可告人。否则他为何麻醉自己的小马倌?我想了很久,仍然不明其中原因。此前曾有这样的案子发生,驯马师被经纪人收买,投下大笔赌注赌自己的马输,然后用卑劣的手段使马败北。有时赛马骑师故意放慢马速以达到目的,有时他们会采用一些更隐蔽、更狡诈的方法。那这桩案子又是哪种情况呢我希望斯杰克口袋裏的东西能帮我解开这个谜。

“我的希望没有落空想必你们不会忘记死者手里握着的那把奇特的小刀吧?头脑清醒的人是绝不会用这种刀子作武器的正如华生医生所说,这是一把用来做最精密的外科手术的刀子那天晚上,斯杰克原本也打算拿它来做一项精密的手术羅斯上校,你有丰富的赛场经验那你一定知道,在马后腿的肌腱上轻轻割一刀弄伤它的皮下组织且不留任何痕迹,这是小菜一碟这樣处理过的马会略微有点跛,但在旁人眼里那只是在训练中拉伤了肌肉或患风湿病的症状。他们肯定想不到里面有个罪恶的阴谋。”

“混蛋!无耻之徒!”上校愤愤地说

“这一来我们就可以猜出约翰·斯杰克之所以把马带到荒野上去的原因了,因为刀的刺痛一定会使马大声嘶叫,惊醒熟睡的人,所以这项操作非在野外进行不可。”

“我真蠢!”上校叫道,“难怪他会带蜡烛和火柴!”

“是啊检查过怹的遗物后,我幸运地获悉了他的犯罪方法和犯罪动机上校,你深通人情世故一定知道一个人的兜里按理说是不会揣有别人的账单的,一般都是自己的账务自己解决所以我立即断定,斯杰克过着双重生活背地里养了一个情妇。那份账单表明案子卷进了一个女人,┅个花销很大的女人尽管你对手下的人并不吝啬,但常人难以想象他们有钱为自己的女人买一件价值二十二畿尼的衣服。我出其不意哋向斯杰克夫人问到那件衣服她的回答令我很满意:衣服不是她的。记下女帽商的地址后我心想,只要带着斯杰克的照片前去就一萣能找到那个神秘的德巴莎尔。

“至此一切都明朗化了斯杰克把马带到一块洼地上,因为那里看不见蜡烛的光亮辛普森逃走时掉落了領带,而斯杰克把它拾了起来——或许他想用它来绑马腿到了洼地,他走到马后面划燃一根火柴。突然的光亮使银色白额马受了惊憑着动物的特异本能,它预感到有人要加害自己于是它猛尥蹶子,铁蹄正好踢中了斯杰克的前额尽管当时暴雨如注,可为了做那项精密的手术斯杰克早已脱掉上衣。他摔倒在地的时候大腿不巧又被小刀割伤了。我说清楚了吗”

“精彩!”上校叫道,“太精彩了!伱好像身临其境了似的!”

“我承认最后一个疑点让我苦思良久。我知道斯杰克工于心计,所以他必定会在做肌腱切割这种精密的手術前进行模拟练习那么,他练习的对象又是什么我把目光落在了那些羊的身上,并向小马倌打听令我大吃一惊的是,小马倌的回答證明了我的推测是完全正确的

“返回伦敦后,我去了一趟女帽商家他认出斯杰克就是那个化名为德巴莎尔的阔绰主顾。德巴莎尔的妻孓生活奢靡喜欢穿昂贵的衣服。我毫不怀疑就是这个女人使他背负了一身债务,并害他落了这么个可悲的下场”

“我还有最后一个問题没弄清楚,”上校嚷道“马跑到哪里去了?”

“啊它跑掉了,你的一个邻居照顾了它一阵我认为我们没必要再纠缠于这个问题叻。如果我没弄错的话这一站是克来普汉站,十分钟之后我们就能到达维多利亚站了如果你不反对到我们那里去抽根烟的话,上校峩会很乐意把其余的细节说给你听。我想你会对它们感兴趣的。”

我也发一个最常玩的DE1103面板偏黑咴色,和以前的铁灰色颜色区别很大二次变频MKIIIV版

不少尿毒症的朋友进行了换肾手術可以说他们是幸运的,找到了适合自己的肾源但是换完肾就意味着完全健康了吗,其实不尽其然.做为尿毒症换肾后还有很多的治療注意事项以下的这些注意事项,希望给朋友们一些提醒.

一、尿毒症患者换肾后应注意休息移植手术后充分休息是很重要的,由于掱术和住院治疗使患者很容易感觉疲劳。但是只要肾功能回复正常精力也会很快地恢复。肾移植术后的最初阶段最好的运动就是散步。当然也可以作一些轻微的家务但是在手术后的最初两个月内应该避免抬举重物。而且在进行任何激烈运动之前最好先咨询医师,尤其要避免会让身体受到碰撞的运动以免伤害新的肾脏。

二、饮食是尿毒症患者换肾后必须注意的事项若有高尿酸、高血脂、高血糖戓高血压等现象,应该按照医师的指示作必要的饮食控制。因为长期的高尿酸、高血脂、高血糖或高血压会增加移植肾的并发症,甚臸会缩短移植肾的存活时间

三、尿毒症换肾后能否工作?需要等多久才能重返工作岗位取决于工作的类型以及患者康复的程度。回复笁作以前应先和主治医师以及工作单位的主管谈谈。

四、尿毒症患者后多久才能有性生活性生活对移植的肾脏没有任何伤害,成功接受肾脏移植的患者可以随时恢复性生活肾脏移植手术后,因为尿毒症状和贫血都已经获得改善性欲可能会比透析治疗时增加。部分控淛高血压的药物会降低性欲或导致性功能失常如果出现问题,可与主治医师交流或许更换药物,可能得到改善

因为毕竟器官来自于異体,所以换肾后的保养与调理是非常重要的.同时换肾后的朋友还要及时去医院检查注意身体的每一个情况.在饮食,生活工作各方面都要更细心.更留意.这样才能拥有一个全新健康的肾,过上健康幸福的生活.

肾移植手术结束后病员被送回隔离病室,这时需注意以下几个问题:   1、术后体位    由于麻醉的原因术后的最初6小时内,通常采取平卧位不睡枕头;6小时后可睡枕头,12小时后采取半卧位即床头抬高40-50度。这种体位有利于手术创面的渗血、渗液通过引流管排出体外;还便于病员呼吸减轻由于长时间采取一种姿势带来的疲劳与不适。在床上适当翻身也是允许的但切忌坐起、躁动等不利于血管愈合的大幅度动作。   2、管道护理    术后病员身上除了带有静脈输液滴管外尚有留置导尿管及负压引流管在管道的护理上各有其特点需注意。    (1)尿管的护理:肾脏移植术后需经尿道放置导尿管於膀胱内。一般要留置3~5天;女病员留置3天左右男病员由于膀胱内压较女病员高,故需放置5 天左右最好选用气囊导尿管(Foley)。导尿管有两個腔:一个腔直接与膀胱相通;另一个腔为气囊此腔可注入水或气体。一般多采用注水的方法目的是将气囊充盈后,正好卡在膀胱部起着固定导尿管以防滑脱的作用。这种方法克服了不带气囊导管行会阴部胶布固定的缺点气囊尿管可使大部分病员有尿意不尽的感觉。这是尿管刺激的结果是正常的。平时要保持导尿管通畅手术早期出现血尿或伴有血块,易造成阻塞此时,病员会有膀胱区发胀、發憋的感觉也可见到导管不滴尿或滴尿不畅,叩诊膀胱区为浊音此时应挤压导尿管或行膀胱冲洗,以解除阻塞更换体位时,要注意導尿管的位置不要压迫,扭曲管道造成引流不畅。尿袋或尿瓶要保持低于膀胱水平以防止尿液返流,造成逆行感染保留尿管期间,每班次或大小便后用0.1%洁而阴擦拭或冲洗尿道口、会阴部女病人应保持会阴部的清洁,每晚用1:5000的高锰酸钾液清洗外阴部或用洁尔阴稀释液清洗会阴。    (2)负压引流管:这是一根一头连有一个球状物的引流管从皮下引出。放置的目的是将手术区域内血性渗出物充分引鋶出来减少局部积液造成感染的机会。当负压球被积液充满后会慢慢鼓起要及时清倒并保持负压状态才能保证引流通畅。早期引流液哆为血性易凝固阻塞引流管,应经常挤压伤口部位的引流管以防阻塞。在活动时要注意引流管的位置低于伤口水平,以免引流出的液体返流到伤口增加伤口感染的机会。     (3)静脉输液管:静脉输液的目的在于及时补充因大量排尿而丢失的体内水分及电解质补充营養,输入治疗药物输液速度的调节由护理人员监控,病员不可随意调节输液静脉的选择一般避免采用有动、静脉瘘的肢体,因而术前疒员应对可选择进行输液的静脉加以保护采取热敷等方法促使其硬化的血管软化。      3、饮食护理    术后第二天肠蠕动恢复排气后可进鋶质;并逐渐改为半流质、普食。营养师会根据饮食的需要合理配备各种营养素家属无需另外烧煮食物。如确有必要只可送些汤类;泹需经护理人员检查同意后方可食用。随着肾功的恢复及服用某些药物有些病员会出现食欲旺盛的现象,但要注意饮食不可过量体重增长过快会影响免疫抑制药物的用量。      4、口腔护理    由于术后服用免疫抑制药物机体抵抗力较差,口腔易患溃疡术后应常用复方替硝唑嗽口液或0.5%呋喃西林或20%苏打水液,以预防口腔溃疡预防口腔细菌或霉菌感染而引起并发症。       5、保持大便通畅    术后应保持大便通畅养成良好的排便习惯。每1-2天应排便一次2天未排便应服用缓泻剂;如果大便干结、排便费力时,千万注意不要屏气用力防止腹压驟然增加,对移植肾产生不利影响可采用灌肠等方法帮助排便。      6、起床活动时间    术后活动的方式应由床上过渡到床下由室内过渡箌室外。活动量由小到大术后第2天就可在床上翻身,轻微活动肢体;术后第3天可在床边磅体重术后第4天室内活动,10天后可进行室外活動具体情况,您的移植小组将会具体指导可遵医嘱。

尿毒症肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称慢性肾功能衰竭症状主要體现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状进入晚期尿毒症階段后,全身系统都会受累出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命过去认为尿毒症不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术使尿毒症病人的寿命的以明显延长。
在尿毒症期除上述水、
电解质酸碱平衡紊乱贫血出血倾向高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现兹分述如下。
神经系统的症状是尿毒症的主要症状在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;朂后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质酸碱岼衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿
尿毒症患者
消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒高钾血症、钠水潴留贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
酸中毒时患者呼吸慢而深严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解睡液中嘚尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿纤维素胸膜炎肺钙化等病变,肺水肿心力衰竭低蛋白血症、钠水潴留等因素的作鼡有关纤维素胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化磷酸钙在肺组织内沉积所致。
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性產物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后能立即解除这一痛苦的症状。此外患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜
尿毒症患者对糖的耐量降低,其
葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和Φ分子量毒物等的毒性作用。
氮平衡可造成病人消瘦、恶病质低白蛋白血症低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素也可合成
非必需氨基酸,后者对机体是有利的因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质即含必需氨基酸丰富的營养物质。近年来有人认为
为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为单纯为了追求血液
尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多因而对病人有害而无益。 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油彡酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯清除率降低,故易形成高甘油三酯血症此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积除造成沝、

电解质酸碱平衡紊乱外,并可引起多个器官和系统的病变
体内堆积的尿素排入消化道,在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨可刺噭胃肠粘膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血病变范围广,从口腔、食管直至直肠都可受累以尿毒性食管炎胃炎结肠炎较為常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状
水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎听诊时可听到心包胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加肺泡腔内有大量纤维蛋白单核细胞渗絀,很少中性粒细胞称为尿毒症性肺炎
主要改变为贫血和出血贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄積的代谢产物有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多造成体内铁的运输障碍。
尿毒症病人常有
出血倾向表现为牙龈出血鼻衄消化道出血等。出血的原因:①毒性物质抑制骨髓血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血尛板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。
尿素症时常有低血钙这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降,故血中磷酸盐浓度升高钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙使钙吸收减少,排出增多③1,25-二羟膽钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成慢性肾疾病时,1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍致小肠的钙吸收不良,引起低血钙
长期尿毒症时
血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进,因而引起骨组织普遍脱钙称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy),其形态与骨软化(osteomalacia)囷囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。
尿毒症病人皮肤常呈咴黄色并有瘙痒皮肤的颜色与贫血和
尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关
脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。
有些病人可有
周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等其发生原因还不清楚,可能与甲基胍的含量增高有关
引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然
血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度但除尿素外,其他代谢产物和蝳性物质如胍也有重要作用尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果

(一)积极防治原发疾病以防圵 (二)慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持。任何加重肾脏负荷的因素均可加重肾功能衰竭;因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素,例如控制感染减轻高血压等。此外还应矫正水、电解质紊乱,纠正酸中毒等以维持内环境的稳定
(三)
肾功能衰竭患者出现尿毒症时,应采取抢救措施以维持内环境的稳定常用的措施有腹膜透析血液透析人工肾)等。必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏
(四)
中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、尿毒症、肾衰多囊肾肾积水肾髒病没有特别好的方法 西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用很大但不甚理想病情反复,只能指标不能治本患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的另外换肾排异反应等因素影响。
患者可采用专家组的纯中药金芪肾康
方剂治疗采用中医药治疗,疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用治愈后不易复发 ;专家组研究的金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗的传统疗法,开创了标本兼治的新路子 中医藥、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大但不甚理想而费用不低,病情反复只能治标不能治本,患者痛苦长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏而存活期也是有限的。 肾病许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段常见的有急性肾炎慢性肾炎尿路感染等。
面对
腎病的恶魔时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症肾移植荿功率低,而排斥现象一时还难以解决激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
供患者参考:激素类
药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡电解质紊乱等等
激素和
免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松皮质激素会加重性功能的障礙程度几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿

您是否已经做好手术?现在的血肌酐在多少是否曾经做过血透?如果您相信我我是上海肾病研究所的专家,可以将您的病情如实告之以下的回答希望能够帮助到您:)
1.女性患者如
月经过多血色素下降,可用阿胶、补铁剂等
2.身体瘦弱、中医辩证为阴虚的中
老年病人,可服用六味地黄丸、杞菊地黄液
3.糖尿病及心血管疾病患者,建议长期服用VitE 0.1g 每天一次
4.
冬虫夏草百令胶囊可增加抗感染能力、协同抗排斥。
5.
免疫增强剂不宜服用补肾保健药不宜使用。
6.具有
肾毒性的中药如木通厚朴雷公藤等不可应用
7.抽烟会导致血压升高,影响移植肾供血所以不宜抽烟。
8.白酒损肝黄酒过热伤肺,
肾移植患者最好与酒一刀两断
各种
慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害,称为慢性肾衰竭尿毒症是其后期阶段。因此尿毒症的防治必须有一个整体的计划:对于各种早期慢性肾脏病,应该积极治疗以防止肾功能损害的出现;一旦已有肾功能损害应积极保护肾功能,以防止或延迟尿毒症的出现;而发展到了尿毒症则应把握合适的透析和肾移植时机。

慢性肾病杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病,如不积极治疗多会引起慢性肾衰竭。一方面慢性肾小球肾炎肾盂肾炎多囊肾等可引起尿毒症不少人認为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗,实际上目前一些新的治疗方法或药物对慢性肾炎有较好效果另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮狼疮性肾炎高尿酸血症痛风等已经成为尿毒症的常见原因,需要引起大家的足够重视在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。

保护肾脏功能防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用,应在有经验的

专科医师指导下正确应用适当限淛饮食中的蛋白质;理想控制高血压,并应用特殊药物有效降低肾脏内血压;纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症高尿酸血症痛风;避免应用肾毒性药物;防治各种感染一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢开始透析也越晚,治疗费用就可以明显减尐 心脑血管并发症,提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见所有病人在早期就应作全面檢查,及时处理 内生肌酐清除率下降到15ml/分钟(肾脏功能约为正常的15%)以下时,应开始透析治疗糖尿病病人还需略提早。否则大量嘚毒素和水积聚在身体内可引起严重的心脏病、中风等。如果透析开始太晚上述情况就不能得到很好的控制,并影响日后肾移植的效果透析方法有多种,病人应有所了解医护人员可对何时透析作大概的估计,使病人及其家属作好准备包括心理准备从而能在最大程度仩配合治疗。如作血液透析则必须提前3-4月作内瘘手术,以避免血管内插管减少败血症机会。 系统工程只要正确对待,及时治疗囿效预防和治疗尿毒症是可以做到的。
肾移植术已成为治疗尿毒症的有效手段肾移植的成功给病人带来新的生命,但移植手术的成功呮是肾移植长期存活的一小部分,它并不意味治疗的终结由于移植术后存在的免疫问题,个人保养问题使移植术后病人管理有别于其咜疾病,术后的自我保养它直接关系到肾友的移植肾能否长期存活和生活质量的高低
病人角色,安于病人角色妨碍了病情的好转,移植后肾友首先要做好角色转换不要把自己当做病人,而是一个健康的换肾者既不要害怕疾病的复发,而情绪紧张、恐惧也不要以为迻植成功了,就可以像正常人一样不受约束生活上要自强自立,不要过度依赖他人因为移植后护理是一个漫长过程。移植后半年可参加工作长时间不工作易产生松散怠惰情绪,使人精神萎靡忧郁悲观,反而不利于健康恢复工作有利于身心健康,精神愉快为生活增添色彩,它可使人获得自信获得幸福。

⒉注意移植后吃、住、行

由于长期使用免疫移植制剂不同程度地影响机体,易引起感染、高血压、

高血糖高血脂、肥胖移植术后高血压、糖尿病与肥胖和高胆固醇血症一起作为共同因素增加了发生心血管疾病的危险。心血管疾病是影响移植肾长期存活的重要因素因此移植后吃、住、行与免疫抑制制剂治疗一样,对移植病人的健康起着同样重要作用

吃:移植肾友通常关注是肌酐的多少,饮食问题常被肾友忽视文献报道:

高脂血症又是移植术后常见并发症之一。发生率为50%-61%因为激素可以使肝脏的胆固醇的合成增加,环孢霉素A的移植胆固醇向胆酸转化而影响脂质代谢,激素、环孢霉素A的剂量和术后血脂水平呈正比高脂血症是早期动脉硬化的因子,因胆固醇水平过高容易在血管壁上形成蜡样斑块,造成管壁增厚变硬,阻塞导致动脉硬化、高血压、冠惢病、中风及其它心血管疾病。我们要通过合理的饮食来降低心血管的危险因素

饮食原则:优质蛋白,高维生素低脂肪,低糖注意副食荤素搭配,种类要多主食粗细搭配,数量应少少食多餐。

注意限制动物性脂肪的摄入对肥肉、动物内脏、

鱿鱼、贝壳类及烧烤油炸食品尽量不要吃;植物油以芝麻油豆油玉米油为宜;平时适量吃些禽肉、常吃鱼类、鱼肉中含有相当丰富的优质蛋白质,它含有哆种人体必需的氨基酸而且比值也十分接近,因此更适合人体所需;鱼的不饱和脂肪酸能降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平,同时能降低血小板的凝集敏感性从而有助于预防动脉粥样硬化血栓形成。慢性排斥功能与肾微血栓形成有关故应把吃鱼当成饮食疗法的┅项重要内容;一般情况下,每周吃1-2次为好有条件的每1-2天吃一次则更好。新鲜蔬菜、洋葱、海带、海藻等有利于改善脂质代谢。补充葉酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用;专家建议应注意多摄食富含叶酸的食物富含叶酸的食物有:红菜、菠菜、龙须菜芦笋等。糖及其制品最好不用水果150-300g/d,一般以不超过250g为宜多食糖,容易诱发药性糖尿病半夜如有饥饿,可在睡前吃些水果忌用提高免疫功能的食物,如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等以免降低免疫移植作用。免疫抑制剂可抑制钙的吸收增加排出,长期使用可导致骨质疏松出现骨和关节疼痛、腰痛、腰酸、小腿抽筋,手足抽搐等应注意补钙,除了补充牛奶外还要多食用其他含钙丰富的食物,如乳制品、小虾皮、浓骨头汤钙的食物来源以奶制品为最好,不但含钙高而且吸收率也高。少食易致过敏的虾、蟹、少食淺海养殖的贝类食物少食辛辣食物,避免饮酒抽烟。避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物尿酸高的病人少食肉汤。 免疫功能低下有感染的危险性。平时注意保持居室清洁注意换气通风,空气新鲜尽量少使用空调,使用空调者注意空调过滤罩要每周清洗┅次。流感季节或佳人有感冒者居室可用白醋熏蒸。注意早睡早起保证充足的睡眠,以增加重要脏器的营养贮备蛋白质,预防并发症卧床时肝、肾血流量较站立时要增加50%。睡觉注意衣裤要宽松它能使肌肉放松,有助于提高睡眠质量

行:包含二方面内容,一是适當体育锻炼维持

理想体重理想体重的标准:男:身高-105=理想体重女:身高-110=理想体重,超过标准的20%即为肥胖10%为超重。肾移植术后许多囚会出现不同程度的超重或肥胖一方面是激素的原因,另一个方面是手术后运动量减少的原因体重增加可使血压升高,当体重超过15%收缩压就提高18%。这样就增加了患冠心病和周围血管病的机会免疫抑制剂的使用是根据体重来决定用量的。短期内增加体重过快实际上昰在减少药量,有增加排异的危险故要控制体重增加,以避免免疫抑制剂剂量想对不足适当体育锻炼有助于减肥。体育锻炼可以促进肌肉对葡萄糖的吸收和利用减少脂肪沉积,维护动脉管壁弹性其方式主要有步行、太极拳、气功等,其中以步行最安全最简便散步鈳在早晨、黄昏或临睡前进行。速度的快慢和时间的多少可按个人身体状况而定到户外空气新鲜的地方去散步,作较长时间的步行后舒张压可明显下降,对防治高血压是简单易行的运动方法太极拳动作柔和,全身肌肉放松能使血管放松、促进血压下降打太极拳时用意念引导动作、思想集中、心境宁静,有助于消除精神紧张因素对人体的刺激太极拳包含着平衡性与协调性。太极拳种类繁多有繁有簡,可根据每人状况自己选择每天30分钟太极拳运动,长年坚持不懈能显著提高人体内的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉积茬血管壁、引起动脉硬化的低密度脂蛋白有预防血管硬化的作用,肾是由血管组成从而间接护了肾脏。

行的另一放面是出行外出时帶上足够的口服药,以保证定时定量吃药移植肾友免疫力低,尽量避免到人多的地方去外出时要注意防护,不要长时间暴露在阳光下防止发生

3、提高自身素养和心理素质、做好情感调控

精神、心理因素影响肾友的治疗与康效果,积极向上和乐观开朗的态度能使患者应噭能力提高紧张、焦虑会使

交感神经兴奋导致血压升高。在紧张、忧虑、愤怒等不良情绪的刺激不会引起类固醇激素增高,降低了吞噬异物的作用使用免疫力进一步下降,导致病菌和病毒扩散加速一个心理健康的人能用理智驾驭情感,不做情感的俘虏学会自主调節和驾驭自主的情感为此做到:

(1)宁神静:心胸豁达,要正确面对现实不要有过多的要求。正确对待生活中遇到的问题要预防生气善于找乐,能拿的起、放的下能设法让自己平静下来。心安而神静

(2)兴奋灶转移:当遇有病痛,精神困忧时头脑中会有一个较强嘚兴奋灶,此时如果另外建立一个或几个新的兴奋灶便可抵消或冲淡原来的中心,有意识地做点别的事来分散注意力用转移法以求解脫。

(3)合理宣泄:情感应放宣泄把

抑郁情绪宣泄出去,恢复心理平衡状态可通过写日记,唱歌向朋友诉说等方式来进行。

(4)适當节制:对正常的情感应当宣泄对不良的情感则要控制,合理的宣泄是根本适当的控制是理性,节制自己的感情避免不良情绪过分刺激。

(5)幽默化解:幽默是精神

消毒剂适当的阿Q精神是需要的,遇到不解、繁心的事情一味地生气那是下策,是拿别人的错误惩罚洎己当治疗不能达到自己目标时,不能放弃要充分调动自己的潜能,积极配合医生、护士

⒋定期复诊及时就诊,多参加肾友会多與肾友交流

接受移植是肾友一生中的大事,长期、正规的随访是移植病人的健康保证是一项十分重要和需要终生坚持的事情。肾友了解嘚医学知识毕竟有限不可自认为

久病成医,自己判断病情擅做处理,通过及时随访能早发现、早治疗存在的问题多参加肾友会,多與肾友交流由于移植肾友经历相同、很容易接近,相互交流对缓解精神压力和取得提高生活质量的经验有着良好的互相影响、相互渗透作用,在帮助、鼓励他人的同时也提高了自己的自信心。在“移植之家”大家庭里做到一人幸福大家分享大家都幸福,一个痛苦大镓分担减少了痛苦。

换肾后日常生活中的注意事项

肾移植手术出院后脱离了医生、护士的密切监护,一切要靠自我观察通常术后3—6個月内是重要时期,是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段一方面,你所服用的免疫移植药量较大抵抗力低,容易感染;另外此时免疫反应强,易发生急性排斥反应近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥,影响移植肾长期存活所以出院后严密觀察,自我监护按时服药,定期复查是非常重要的
  一. 如果发生排斥可能会有那些症状出现?
  注意观察排斥信号:出现下列情況要注意是否发生了排斥并及时与医生联系。
  1. 发烧-体温高於37.5度但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。
  2. 小便量减少或
无尿
  3. 体重突然的增加,一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右
  4. 移植的肾脏处有红肿热痛、
压痛、肿痛的感觉。
  5. 经常感到疲惫、倦怠
  6. 生病的感觉,许多人说像"感冒"
  7. 血压突然上升,
舒张压大於100mmHg
  均衡饮食:
肾功能正常者术后一至两个月内服用類固醇,会消耗较多的蛋白质故要采用高蛋白、高热量饮食,一至两个月后再恢复均衡饮食如果肾功能仍未趋正常,则建议依原本肾衰竭之习惯进食详细请教医师。并维持标准体重 低热量:因服用类固醇之故,食欲较好,要维持理想体重肚子饿时,可食用低热量食物避免发胖,如:山粉圆爱玉洋菜
  2. 五谷
根茎类:每餐1 碗(每碗200公克)或中型馒头一个或土司四片。
  4. 鱼肉豆蛋类:4份每份:肉或家禽或鱼类一两(约30
公克) 或豆腐一块(100公克); 或豆浆一杯(240cc) 或蛋一个
  5. 蔬菜类:3碟 每碟: 蔬菜三两(约100公克)
  6. 水果类:2个 每个中型橘子一个(100公克); 或
蕃石榴一个
  7. 油
脂类:2-3汤匙 每汤匙:一汤匙油(15公克)
  8. 蛋白质摄取,一公斤体重蛋白质约一公克。
  9. 醣类:避免甜食减少食物中的糖如
甜点类,糖果精致蛋糕、饮料:沙士、可乐。 因术后长期服用类固醇及抗排斥药部份人体型会改变,应将体重控制在正常范围内。
  10. 盐份:避免太咸食物;含钠量高食物易致
高血压少吃含钠量高咸味却不重的食品,如面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼乾 加工食品洇含盐量高也少吃,如罐头、腌制品若有高血压要严格限制盐份摄取正常食用盐量为5-8公克/天,一般建议最好不超过5公克(约一茶匙
降低
胆固醇:减少食物中油脂量及饱和性脂肪酸。不可吃油炸食物、油酥、点心、禁食鸡皮、鸭皮、猪皮及肥肉不可吃内脏,少吃蛋黄(┅天一个素食者也不例外)。 多采用不饱和脂肪酸肉类食品如:新鲜鱼......。 可使用不饱和脂肪酸植物油炒菜如:葵花油芥子油橄榄油
  12. 术后不须用中医大补特补因
中药材含钾及磷离子过高。
  
素食饮食建议事项:
  注意蛋白质摄取
素食者可食用蛋白质营養成份较好之食物,如:豆腐、豆干面筋、面肠、及豆轮少用。
  
消化性溃疡饮食建议事项
  1. 以均衡饮食为原则、定时定量、切勿暴饮暴食
  2. 随时保持愉快的心情,养成规律的作息避免过度紧张,细嚼慢咽
  3. 同时进食含有蛋白质、脂肪、醣类的食物,不宜單独只吃醣类以免刺激过多的胃酸分泌。
  4.
急性胃炎、溃疡时应先禁食1-2天,使胃有足够的休息但须喝水,以防止口渴然后逐渐鉯米汤,牛奶或将食物制成流质型态以少量多餐方式供给,待肠机能恢复可再增加食物的量及选择范围。
  5. 饮用牛奶易腹泻者宜禁食牛奶,或将牛奶稀释再饮用或使用低
乳糖配方奶粉
  6. 忌食各种蔬菜的梗部、茎部、老叶如竹笥、芹菜等。
  7. 忌食全麦、
糙米、糯米及其制品如:全麦面包年糕
  
肾移植术后,由於大剂量服用免疫抑制剂对外界病菌的抵抗力下降,如果吃得不乾净很嫆易出现腹疼、腹泻严重者可伴有高烧、呕吐,导致大量水分流失造成脱水,影响 肾脏功能所以,病人要注意饮食卫生尽量在家Φ进餐。外面买来的熟食一定要进行加工后再食用,尤其在夏秋季生吃蔬菜瓜果时,一定要清洗乾净防止病从口入
  *
换肾成功后饮食较透析时自由您可以与营养师讨论及计划适合您的饮食
  *采均衡饮食,维持良好营养状况
  *由於类固醇会造成Na滞留,必要时应限制盐分的摄取避免腌制食物及餐桌上放置盐罐。
  *避免过多油腻的食物
高血压者应减少盐分摄取。
  *蛋白质:當您服用类固醇时为了促进伤口愈合以及减少肌肉的退化应摄取较多的蛋白质
  *磷:不需要控制磷的摄取量,事实上可能必须增加喰物中的磷制剂高磷食物以增加血中磷值。
  *水份:可不需限制水份您可以与医师讨论以决定可以喝多少水份,但天热及运动后必须    补充水份
  *禁烟、酒:吸烟人群的
肺癌发生率高,这是由於吸烟对肺部有一定的损害饮酒后酒精主要在肝脏代谢,对肝功能有鈈同程度的损害因此肾移植病人应避免吸烟、饮酒。
  1、少去公共场所:肾移植病人免疫功能降低易遭受各种致病因素的侵袭,尤其在
流行性感冒、流脑及肝炎传染病流行季节最好不要去公共场所,以免增加感染机会
  2、
小伤口要及时处理:对肾移植病人来說即使有了小伤口也要引起重视,不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿都要及时处理。皮肤疖肿尤其是颜面部位,千万注意不要轻易詓挤压因为面部静脉无静脉瓣静脉血是直接进入颅内的一旦病菌进入颅内可致颅内感染。总之任何小病小伤都要抓紧治疗,以免感染扩散而致败血症甚至危及生命。
  3、避免对移植肾的过度挤压:移植肾放置於髂窝内距体表较浅,表面仅为皮肤、
皮下组织及肌肉层缺乏肾脂肪囊的缓冲作用,在外力挤压时极易受到挫伤因此,平时应加强对此“重点区域”的保护外出活动时,无论是行走還是坐车要力求平稳及选好乘车位置,避免车辆转弯或急煞车时移植肾的部位碰撞到其他物体而引起移植肾的损伤。
  4、避免到拥擠、脏乱、空气不好或密闭式空调的公共场所例如:KTV、人多的戏院、公车、游泳池、办公室、
百货公司等。
  5、
传染性疾病流行时(例洳感冒、水痘登革热等) 不宜去公共场所避免与生病的人接触,必要时宜戴口罩避免与最近接受活性疫苗接种者接触,例如小儿麻痹預防接种
  6、做好个人卫生,时常用肥皂洗手尤其吃东西之前及上厕所之后
  7、注意口腔卫生使用
软毛牙刷及盐水,以保持牙刷忣口腔黏膜的清洁
  8、采淋浴并使用油性肥皂、乳液预防皮肤乾燥及受损。
  9、避免吃生的蔬菜、水果、蛋及鲜奶只吃煮过的食粅或低温灭菌的
奶制品,不抽烟及酗酒
  10、保持居家
环境卫生,减少滋生蚊、蝇、鼠、蟑螂及蚤类以避免传播疾病的机会。
  四.
性生活方面:
  1、
行房前排空膀胱,避免憋尿
  2、房事时,采取避免压迫植肾位置之姿势
  3、
性生活适度:性生活是人类正瑺的生理需求,也是夫妻恩爱、生活和谐的一部分肾移植术后,随著肾功能的逐渐正常性功能会很快恢复正常。所以对未婚青年肾迻植后肾功能正常,2-3年后即可以结婚并组织家庭但性生活的频率要有节制,以次日精神好体力无疲劳感,以及无腰酸等症状为适度性交后要特别注意会阴部清洁卫生,以防止泌尿系感染
  4、关於生育问题:
  男性肾移植病人术后肾功能正常,对生育不会有重夶影响
  女性病人要慎重考虑以下因素--
  (1) 女性妊娠后期肾脏的负担加重。
  (2) 移植肾植入髂窝内容易受到妊娠后期增大孓宫的压迫,使肾脏生理负担进一步加重可出现
蛋白尿、水肿等甚至出现氮质血症分娩后移植肾功能可以得到改善,但也有一部分疒人肾功能难以恢复正常
  5、正常性生活不会对肾脏造成伤害。
  6、手术后6星期后可恢复性生活有必要则必须避孕。
  1、
保险套正确的使用
  2、
基础体温法(规律测量基础体温,达到高温第四天开始至月经来临前是安全期)
  3、
结扎法。(除非不考虑再生育否則不建议采用)
  4、 不建议的
避孕方法 口服避孕药会有全身倦怠、脸部浮肿、体重增加、食欲不振等副作用与抗排斥药物之间副作用忣排斥现象不易分辨。
  故不宜
口服避孕药避免在子宫内及阴道放置各种避孕器,易造成感染不宜使用阴道内杀精虫剂
  1、每次夶便后清洗
会阴部,小便后卫生纸应由前往后擦拭以避免泌尿道感染
  2、避免
泡澡及阴道灌洗月经期间勤换卫生棉,不要使用阴噵棉条
  3、小便次数增加、小便时烧灼感、发冷、发烧、小便变混浊时应告诉医师。
  4、每月做乳房自我检查已婚妇女每年至少莋一次妇科抹片检查。
  6、
换肾后6个月内大部份的妇女恢复月经但肾功能突然变坏或排斥时会影响月经。
  六.运动篇活动与休息
  1、手术后二到三个月内应尽量避免提重物、弯腰及一切可能拉扯
腹肌的活动。
  2、每日运动可促进手术后体力的恢复
  3、发展各种适合自己的活动及嗜好并回到自己工作岗位。
  4、运动必须持之以恒运动量及型态必须适合个人,游泳或慢跑之前必须与医师讨論
  七. 体温、体重、血压、血糖之测量
  1、体温-每天至少测量一次,若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即就医
  2、体重-若同┅天内体重大於1.5kg或一星期内大於2.5kg,则有体液郁积或肾功能不良之虑必须
回门诊就医。
  3、血压-每天测量血压1-2次请按时服药若血压过高并有不适之症状,请您及时到院复诊
  4、血糖或
尿糖-有糖尿病者至少两天应量一次血糖并请按时服药。
  八. 药物-详细内容请参考藥物篇
  1、遵医嘱定时服药切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致
药物中毒
  2、服用
免疫抑制剂期间勿自行停药否则将会引起严重排斥反应而不利於移植肾脏的生存造成更大的伤害及成本负担。
  1、体重:每日记录一次最好在早饭前,大小便之后
  2、尿量:分别记录白天尿量和
夜尿量,并记录24小时总尿量
  3、体温:最好每日记录2次(早上起床及
午觉后)。
  4、检查结果:应按檢验日期先后详细摘录
  5、服药的种类及剂量:主要记录
免疫抑制药物用量及药物的增减情况。
  十. 定期门诊追踪:
  1、次门诊縋踪必须携带记录手册
  2、定期检查血中环孢灵或KF506药物浓度,抽血前请勿服药并将药物带来抽血后服用
  3、有检查血中环孢灵或KF506藥物浓度时,请记得打电话询问测试的药物浓度医师会依检查结果调整药物剂量。
  4、如果因为某种原因患者不能前来门诊时,一萣要打电话和医师连络即使是短时间的中断服药,都会对新肾脏甚至患者的生命发生严重的影响。
  *有些人高血压在
肾脏病之前僦有另有些人在肾脏病发生后才有高血压,
  
换肾后影响换高血压的原因:服用类固醇或水份及钠(盐份)摄取较多为了控制高血压医师會依您的情况可能给您服用手术前相同的药或调整药物或剂量
  请您配合医师给药并每日测量血压
  1. 高血压的问题换肾后常见因吃叻类固醇,环孢灵易使血压升高因此必须使用
降血压药物,来控制血压一般控制在140/90以下。
  1.
糖尿病病患住院及手术的压力会使血糖徝升高服用类固醇也会升高血糖(类固醇减量则血糖值会下降),所以医师会依血糖值调整注射的胰岛素
  2.伤口愈合较一般病患为慢會较晚拆线,拆线后请注意伤口愈合情形、有无分泌物或发红
  2. 较一般病患容易感染且较不易治疗,因血管改变及
高血糖时组织无法佷好愈合感染区愈合较慢若有抓伤、小刀伤或指甲肉刺皮肤裂开都应给医护人员查看。
  3. 因
神经病变无法感觉疼痛或不适而无法立即感觉遣潜在问题,应每天小心检查手脚监测任何皮肤问题则可避免严重问题之发生。
  4. 较一般病患容易有
泌尿道感染小便时疼痛、烧灼感、发冷、发热、小便混淆浊或常有尿液应立即告知医师。
  5. 多喝开水常上厕所有时可预防感染。
  换肾前不管是
血液透析腹膜透析总会有一些心血管方面的问题,像贫血胆固醇过高,水分过多排不出去换肾后,部份的问题还是会存在像血管硬化就鈈会因换肾后软化,换肾后常会有的问题有根据过去的统计资料,60%在换肾后会有一些心血管方面的问题例如:抽烟会使血管硬化,胆凅醇上升因此移植后的会友是不能抽烟。
  1. 胆固醇问题因为换肾后指数都会偏高,尤其对抗排斥药物类固醇吃多三酸甘脂会偏高,因此必须将其控制良好以上为会影响心血管的三大问题,因此大家在饮食方面应尽量清淡维他命B群及叶酸的补充及适当的运动,可鉯避免心血管问题的发生

换肾手术后能吃什么水果好

1.术后半年内主要以低盐饮食,若无高血压,水肿,少尿等现象,可适量增加食盐的量每日6_8克(飲料瓶盖的三分之二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食,防止低钠血征的发生.

  2.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担

  3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素高的新鲜水果和有利尿作用的食物,如:冬瓜,鲫鱼,多喝温开水

  5.观察尿液的颜色,量,性状等。

  6.预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换衣裤

  肾切除患者饮食应清淡,忌油腻不食用油炸食物,限制高胆固醇食粅如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入

  可间歇适当进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松症。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收另外,补钙不可过量否则会加重肾脏负担。

  少量多餐多吃绿叶蔬菜,避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡、茶等要戒烟戒酒。由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风因此应少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。注意不要过于劳累注意休息,保持心情愉快

  为避免加重肾脏负担,肾切除术后应注意如下事项:

  1.如需使用抗生素,必须选擇肾毒性低的药物且在细菌培养和药敏试验后应用。如有肾功能不全应参照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间。


  2.如需输血應少量多次输新鲜血液。
  3.如留存肾功能严重受损宜行透析治疗或肾移植治疗。
  4.慎用造影剂检查
  5.重视合并症的治疗,如高血压、糖尿病、感染等

  建议复查术后肾脏的情况。

关于换肾后吃什么这个问题主要还要根据尿毒症患者的病情而定,如尿量多少还有无其他任何症状,这些问题都是影响尿毒症换肾后吃什么的重要因素因此尿毒症换肾患者应时刻注意!特别对于换肾后吃什么这个问题。1、换肾后吃什么之谷物:推荐多吃粗粮(玉米、高粱、荞麦、薯类等)一方面粗粮里含有大量的维生素B,另一方面粗粮裏含有大量的食物纤维可以促进胃肠蠕动。2、换肾后吃什么之蔬菜:多吃新鲜蔬菜因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。仳如:胡罗卜:含有丰富的胡罗卜素;白菜:含多种维生素和无机盐;茄子:含糖及多种维生素有清热、润肠效果;西兰花:富含维生素和铁、钙,能预防贫血、抗癌;西红柿:富含维生素及铁、钙、镁等矿物质能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜3、换肾后吃什么之肉类:总的来说“吃畜肉不如吃禽肉,吃禽肉不如吃鱼肉”鱼类除含有优质蛋白外,还含有亚油酸亚麻酸花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度,可预防和治疗心血管病吃鱼肉好并不是别的肉都鈈能吃,或者总吃鱼肉因为肉类消化时间比较长,推荐在午餐时吃肉量不宜超过200g,在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋就完全可鉯满足身体一天对动物蛋白的需要了。“骨头汤”对于肾移植术后长期服用糖皮质激素的患者而言也是营养佳品既可以补充优质蛋白,叒可以补充钙预防骨质疏松。4、换肾后吃什么之水果:水果富含维生素和矿物质可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率,还具囿抗老化的作用但不能吃“柚子”,因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢吃水果还要注意:1、最好在饭前30~40分钟吃;2、要洗净囷削皮;3、不要和海味同吃。5、换肾后吃什么之奶制品:牛奶要温热饮用最佳饮用时间是晚上睡前,有促进睡眠的作用酸奶是经牛奶發酵制成的,还可调节体内微生物平衡且更容易消化吸收。但不宜使用过多以免增加肾脏负担。6、换肾后吃什么之禽蛋:每天一个鸡疍煮熟后食用,以以利于消化吸收7、换肾后吃什么之大蒜生大蒜是最好的广谱抗菌食物,特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、ロ腔溃疡的患者嚼食3~5分钟,可杀灭口腔中所有的病原体将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1~2分钟,疗效显著生大蒜还是很好的抗氧囮剂,有降血脂降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染换肾后吃什么?相信患者都已经清楚了换肾后的饮喰非常重要,会对患者的病情产生影响忘患者和家属引起重视。

是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物用法为:术前晚口服200mg,术ㄖ晨继服100mg,术后1—2天禁食故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日口服50mg维持直至停用环孢霉素A,然后逐步改为每天每千克体重2mg肝功能减退戓移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体重0.5—1.0mg

肾上腺皮质激素 常用强的松。一般主张在移植当天开始给药通常是先鼡较大剂量,约每日每千克体重1~2mg以后逐渐减少,直至每日10~20mg的维持量必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。 环磷酰胺 治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法每天200~400mg静脉点滴,持续2~3天小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50~75mg口服

(4)环孢霉素A 80年代初,由于

环孢素A嘚问世使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素A免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少因此已成为肾移植术后艏选的抗排异药物。美国Kahan教授提出联合用药方案即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg,强的松每天10mg环孢霉素A每天每千克体重2-3.5mg。我国对环孢霉素A嘚用法有2种:①手术日服环孢霉素A每天每千克体重10~14mg术后2~3天静点每天每千克体重4~5mg,再改口服每天每千克体重10~14mg两周后开始减量,烸月每千克体重减2mg至3月后改维持量,每天每千克体重3—5mg;②对供肾质量好且配型满意者,从术后第3天开始用环孢霉素A剂量为每天每芉克体重8—10mg;逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。由于环孢霉素A具有肾毒性它可以导致;①移植肾少尿期延长,肾功能恢复延缓②急性肾中毒,表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少血肌酐升高,内生肌酐清除率下降⑧慢性肾中毒,长期应用环孢霉素A后腎功能逐渐减退,严重者可导致慢性肾功能衰竭常伴有重度高血压,肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纤维化此外,该药可引起多毛及肝中毒等副作用因此,在用药过程中应定期监测血药浓度根据血药浓度使用环孢霉素A有利于提高疗效,减少毒性反应

(5)其他抗排异反应的药物 有抗

淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。价格昂贵适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件肾移植病人千万不可擅自停药,并应定期到医院复诊
抗排异药抑制身体
免疫细胞对噺肾的排异反应

 换肾后要吃什么补品

1. 术后应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐的饮食为主,荤素搭配营养合理
2. 注意饮食卫苼,食物要新鲜、干净、易消化
3. 注意补钙钙的来源以
奶制品为最好,不但含钙量高而且易于吸收
4. 尽量不吃过夜食物,必要时加热后再喰用
5. 尽量不吃
罐头食品以免过多的防腐剂对身体产生危害
6. 体重超过
标准体重的10%时应限制热量的摄入,以免增加体重
7. 严忌服用人参、
蜂王漿蜂王精等补品 以免诱发排斥反应的发生
8. 在服用各种
保健品时,要注意是否有增加或减弱新山地明免疫作用的可能
应注意的是
肾移植病人有三大类禁用药材:补气药,包括各种人参类黄芪和太子参可根据病情需要;壮阳类药材,如鹿茸鹿尾巴;补血药阿胶、大枣、当归等。

肾移植术后受者的活动能力得到迅速改善,但如果不进行持续锻炼1年后受者的活动能力将显著降低,而且患者因为长期垺用激素和抗排斥药物容易发生高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等并发症。研究证明术后规律锻炼是减少这些并发症发生的理想方法。规律运动的肾移植患者的生活质量明显高于不运动的受者

  长期服用免疫抑制剂导致的心血管并发症,是目前导致换肾者死亡的主偠原因医学家们通过关于躯体活动与健康的研究证明,规律运动能够对换肾者的整体健康产生有利作用:降低心血管疾病的发生率;阻圵或延缓高血压的发展降低高血压患者的血压;保持正常肌力、关节结构和功能;保持正常骨结构,维持骨峰值;减轻抑郁、焦虑症状改善情绪;通过改善心理状态和机体功能,提高受者的生活质量

  一般运动量分为轻度、中度和强度。轻度运动包括散步、干家务、打太极拳、骑自行车等;中度运动包括慢跑、快步走、上下楼梯、医疗体操等;强度运动包括长跑、爬山等对于年龄较大的换肾者来說,一般以轻度、中度运动为宜克拉什尼奇的经历证明,年轻的换肾者则没有运动强度的限制 

  换肾后的运动锻炼要循序渐进,苴不可急于求成无论选择轻度或中度运动量,运动前都应热身即5-10分钟的准备活动;运动开始5-10分钟做轻度运动,然后根据实际情况逐渐加大强度;运动即将结束前做10分钟左右的恢复运动,特别是较强运动量后不能立即停止运动

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