医生,我有胆汁反流性胃炎的治疗为什么自己一下子暴瘦了

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我有胆汁反流性胃炎,这两个月瘦了十斤,怎么办(男?
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
你好,我有胆汁反流性胃炎,去年年底查出来的,这两个月瘦了十斤,我也一直有在吃中药,怎么办(男,25岁)
王呈恩医生
你好,请问你平时吃饭饭量怎么样?
都正常啊,这两个月
王呈恩医生
那你需要进一步检查一下,十几斤有点多了。包括内分泌方面需要检查
内分泌指的是
王呈恩医生
好多方面,比如甲状腺,血糖等
王呈恩医生
不用客气,欢迎关注我的诊所,专业,耐心,真诚是我的服务准则,请给个好评吧^O^
你好,我有胆汁反流性胃炎,去年年底查出来的,这两个月瘦了十斤,我也一直有在吃中药,怎么办(男,25岁)
分析及建议:
那你需要进一步检查一下,十几斤有点多了。包括内分泌方面需要检查,比如甲状腺,血糖等。
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中医科 主治医师
河南省人民医院
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方便随时咨询→ 你好,我换胆汁反流性胃炎两年多了,身体消瘦了十
你好,我换胆汁反流性胃炎两年多了,身体消瘦了十
女 | 0个月
健康咨询描述:
你好,我换胆汁反流性胃炎两年多了,身体消瘦了十多斤,我想吃黛力新可以吗?黛力新有哪些副作用,对身体伤害大吗?
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驻马店中心医院&& 国家二级心理咨询师
擅长: 焦虑症;强迫症;精神分裂症;抑郁症;躁郁症,恐婚症
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&&&&&&你好,有反流性胃炎,单纯吃黛力新的话。这个作用效果是不明显的,给你建议平时注意饮食清淡,你可以吃点奥美拉唑胶囊,雷尼替丁胶囊,阿莫西林胶囊和。用药观察一段时间看看。最好去医院复查一下胃镜检查
香坊区人民医院&& 主任护师
擅长: 羊水过少
妊娠高血压综合征
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&&&&&&服用黛力新对胆汁反流性胃炎没有影响的,如果本身有胆汁反流性胃炎,认为是比较难吃的,建议用中西结合的方法治疗,一般可以服用兰索拉唑胶囊,舒肝和胃丸治疗。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&就你的描述考虑有胃肠炎的可能建议你服用胃必妥、乐得胃治疗。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你注重节制饮食,饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。 &&&&&&以上是对“你好,我换胆汁反流性胃炎两年多了,身体消瘦了十”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
疾病百科| 胃炎(别名:胃粘膜炎症)
挂号科室:消化内科
温馨提示:忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。...
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主要从事消化系统疾病的诊治,擅长慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、急性胰 ...
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核心提示:在正常情况下,胃的幽门口(食物由胃进入十二指肠的地方)是收缩关闭的。当胃内食物经胃蠕动需要进入十二指肠进行消化吸收时,幽门口就自动开放,将食物放行。胃内食物排空后,幽门口自动收缩关闭,从而防止胆汁反流入胃。这样,幽门口就像“闸门把关”一样,把胆汁阻挡在十二指肠内,使胃平安无事。
  我的名字叫“胆汁反流性胃炎”,是慢性胃炎家族中的一员。和我同名异姓的兄弟很多,如急性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、疣状胃炎、出血性胃炎、肥厚性胃炎、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎等。我们胃炎兄弟的身世、性格和脾气(指发病机理和症状特点等)虽不相同,但家全住在胃里,都会给胃以不同程度的骚扰和损害。所以,胃的主人很讨厌我们,总想让医生把我们“扫地出门”。说实话我的本意并不是要伤害胃,而是客观条件使然。下面我就向您说一说我的身世。
  闸门不严,胆汁反流
  从我的名字就能知道,我的发生主要是胆汁反流的结果。胆汁原来在十二指肠,为什么会反流跑到胃内来呢?在正常情况下,胃的幽门口(食物由胃进入十二指肠的地方)是收缩关闭的。当胃内食物经胃蠕动需要进入十二指肠进行消化吸收时,幽门口就自动开放,将食物放行。胃内食物排空后,幽门口自动收缩关闭,从而防止胆汁反流入胃。这样,幽门口就像“闸门把关”一样,把胆汁阻挡在十二指肠内,使胃平安无事。
  但当出现以下情况时:先天性幽门口关闭不全和中老年人幽门口发生了生理性退行性改变,施行过胃部分切除术、迷走神经切断术、幽门成形手术、胃肠吻合术、胆囊切除术,都可破坏幽门口的“闸门把关”作用。而十二指肠先天就有逆向蠕动作用。于是胆汁便由十二指肠反流跑到了胃内捣乱。胆汁反流(更确切地说,应是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障,使胃酸直接刺激胃黏膜使之受损。
  上腹疼痛,烧心反酸
  出现以下症状时,您就会猜出是我在捣乱了。这些症状是:上腹饱闷、隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、吃饭不香和消瘦等。胃镜检查,可见胆汁通过幽门口不断涌入胃内,如见胃黏膜特别是胃窦部黏膜受损出现炎性改变,即可确诊。顺便说一句,因胆汁多反流到胃窦部(靠近幽门口部位),所以有人还叫我“胆汁反流性胃窦炎”,或干脆就叫“胃窦炎”。
  采取措施,逼我就范
  您问对付我有什么办法?实不相瞒,只要采取以下措施,就能使我就范——
  1.口服胃动力药。①吗丁啉:能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,抑制胆汁反流。②西沙必利:作用与吗丁啉相同,但效力要比吗丁啉大3~4倍。
  2.口服胃黏膜保护剂。①硫糖铝:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损害。②胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激。③叶绿素:有促进炎症消退、保护胃黏膜的作用。④猴菇菌片:能保护胃黏膜。
  3.饮食要清淡,少吃或不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重胆汁反流;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
  4.消除和避免某些加重病情的因素:如吸烟、酗酒、情绪紧张和长期服用对胃黏膜有刺激和损害的药物(包括阿司匹林、消炎痛、水杨酸钠、皮质激素和保泰松)等。
(实习编辑:李显红)
常见症状: 并发症状:相关检查: 推荐用药:本品作用滋阴养胃。用于慢性胃炎...[]¥14.8
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什么是胆汁反流?
疾病概述/胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎胆汁返流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史十二指肠,内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。
单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害但可通过其刺激胃酸分泌的作用胆盐与胃酸结合可增解酶的活力破坏溶酶体,膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放组胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最终导致胃粘膜炎症糜烂出血胆汁与胰液混合后胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止H+的逆向弥散但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见但并不是每个人都发生症状其发病原因还可能与下列因素有关:①胃排空障碍,返流液在胃内滞留时间长pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状,②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状,③胃液中存有细菌,有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在,④胃液中钠浓度,钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
诊断检查/胆汁反流性胃炎
胃的各部位名称胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:(一) 可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。(二)胃吸出物测定 插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)&3.5mmol/ h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。(三)测定 静脉注射2mCi99mTc-,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。
治疗措施/胆汁反流性胃炎
Roux-en-Y型胃空肠吻合应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。(一)药物治疗消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。灭吐灵(胃复安) 可促进胃贲门及近段小肠收缩,使加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。(二)手术治疗 手术方法基本有四种。 1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,约半数病人的症状可获改善。2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢。Tanner手术3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者,在胃吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者,切断空肠,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。 除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切断术。
发病机理/胆汁反流性胃炎
内窥镜检查胆汁反流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎。胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃 炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏溶酶体膜,溶解而破坏胃粘膜的屏障碍作用,H+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌和,最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的损害。可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止H+的逆向弥散,但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长,pH升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症,从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎,而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
临床表现/胆汁反流性胃炎
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生 、消瘦、 营养不良以及腹泻等表现。
并发症状/胆汁反流性胃炎
本病除可致食管狭窄出血溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征,胃液反流和吸入呼吸道尚可致。
预防措施/胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎胆汁为什么会发生反流呢?正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,排空后,口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时,诸如胃部分术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的呢?反流(更确切地说,是混有胆汁的液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和食物。去除某些加重病情的因素包括、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,
治疗误区/胆汁反流性胃炎
1.认为可以不吃药当出现症状时,多数患者认为,通过改变饮食及生活方式就能控制症状,而不去医院就诊、用药。的确,膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一,调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。但对于疾病的治疗,单靠慢性腹泻改变饮食和生活方式是远远不够的,必须依靠药物。2.自己服用非处方药对反流性胃炎的患者来说,药物治疗的目的包括两方面,一是缓解症状,如烧心、泛酸等,治愈食管炎;二是减少并发症的风险。很多人出于方便,凭经验到药店买“胃药”治疗,这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状,但不能彻底、有效地治疗疾病。患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗,如果一开始就盲目自消化不良怎么办行购买胃药,会为健康埋下隐患。3.未经医生同意自行停药有些患者虽然选对了疗法,但是在治疗过程中,他们感到症状减轻了就会错误的认为疾病治疗了。但是停了一段药之后症状就会复发,这样反复的停药,很容易导致病情加重。
注意问题/胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎患者在应注意以下几点:
1.饮食:注意少量多餐,吃低脂,可减少进食后反流症状发生的频率。相反高饮食可促进释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。2.体重:超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。3.卧位:床头垫高15~20cm,对减轻夜间反流是一个行之有效的好办法。4.改变不良睡姿:有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上。5.生活习惯:尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。6.忌酒戒烟:由于烟草中含可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
疾病预后/胆汁反流性胃炎
预后一般,长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性、、甚至促使发生胃癌的发生。
饮食注意/胆汁反流性胃炎
平时要注意饮食卫生,忌烈酒、浓茶、浓咖啡,进食物品冷热适度,少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜,避免暴饮暴食。不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食,以免情绪变化会影响消化液分泌,进食应注意少量多餐,低脂饮食,高脂可使小肠黏膜释放胆囊收缩素,胃肠内容物更易反流,进而增加反流症状发生的频率。超重者宜减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。此外,应尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
专家观点/胆汁反流性胃炎
长期而严重的胆汁反流性胃炎可以增加胃癌的发生,因此对于胆汁反流性胃炎患者应引起足够的重视。除积极配合药物及手术治疗外,患者更应注意的是饮食及生活方式的调整。通过健康的饮食,良好生活习惯的养成,胆汁反流性胃炎的发作将可以得到最大程度上的预防与控制。
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