萎缩性胃炎伴胆汁反流并胆汁反流,怎样治疗

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反流性食道炎加非萎缩性胃炎伴胆汁反流应该怎么办好啊,麻烦医生说说,急着。
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反流性食道炎加非萎缩性胃炎伴胆汁反流
这个严重吗,可以通过什么药物治疗吗?
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医生建议:口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,西沙比利试试,使用中成药胃康灵胶囊,柔肝和胃,散瘀,缓急止痛,去腐生新 哺乳期妇女禁用,、青光眼患者禁用。
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消炎解毒。用于痰热咳...
健客价:¥22.00胆汁反流性胃炎的诊断和治疗(纯干货)
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胆汁反流性胃炎的诊断和治疗(纯干货)
胆汁是我们消化液中的一个重要的组成部分,如果我们的胆汁反流的话就会出现胃部疾病,比如胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎也就是指由胆汁本该进入我们肠中,结果反而通过幽门逆流到了我们的胃中,刺激了我们的胃黏膜,导致胃部炎症的产生。近年来,通过胃镜检查出胆汁反流性胃炎的患者越来越多,但对于这个胃部疾病的治疗,大家确实茫然的,今天就给大家分析一下,关于这个疾病的前世今生。首先先给大家分析一个之前诊断过的胆汁反流性胃炎的案例,希望能给大家提供帮助和借鉴。诊疗案例患者杨先生今年46岁,有5年的胆汁反流性胃炎病史。随着病情的越来越严重,杨先生白天坐着或站着还好一点,但躺着或晚上睡觉正装就特别明显,胆汁反流时可听见胃内咕咕的响声,反流后胃内隐隐疼痛。若此时吃点东西或喝点水正装会有所缓解。经多次胃镜检查,幽门持续开放,每次做胃镜可见到胃内有大量胆汁。医生诊断结论为:幽门功能不全,伴胆汁反流,多年来,杨先生服用过胃复安、思密达、吗叮啉、普瑞博思、红霉素、奥美拉唑等多种促进胃动力的药均效果不明显。也曾看过中医,吃过中药,但还是没有效果。在多家医院消化内科就诊,除药物治疗外,医生让其晚上睡时将床头支高。为此,杨先生特地购买了一张医用升降床,用后可见效果,但不治本,由于长期胆汁刺激胃粘膜,现已形成萎缩性胃炎,并有轻度不典型增生。这些年,杨先生饱受摧残,形容消瘦,面色蜡黄。进本上附近省市的大小中西医医院都看过了,但病症始终没有得到有效控制。后在网上了解到我对消化系统疾病颇为擅长,故慕名到北京普康中医医院找到我。经过诊断我发现,杨先生舌苔黄厚,可见肝火旺盛,本病属于中医学“胃脘痛”、“呕胆”等证的范畴。《灵枢·四时气篇》云:“善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。”沈金鳌《杂病源流犀烛》云:“胃痛,邪干胃脘病也。……惟肝气相乘为尤甚,以土性暴,且正克也。”主要是肝木乘脾土,胆邪逆胃,以致胆胃失降,胆热上溢,随胃气冲逆而引起。因此,疏肝和胃降胆热是杨先生病症的治疗根本。根据这些,我给杨先生开了两周的中药,让他回去按时服用,并随时微信沟通症状,服药两周受,来复诊,杨先生说自己干呕、烧心和反酸的症状缓解了,其他没改善。但总算看到点希望。然后经过3个月的治疗后,杨先生所有的症状都消失了,又吃了1个月的中药巩固疗效。现在随访了半年多时间,杨先生的病症未见发作过。所以不管你是老胃病还是新胃病,及时治疗预后效果会更理想,治疗时间也相对较短。但同时找对治疗方法也不可忽视。胃病的种类有很多,如何及时发现自己是反流性胃炎呢?胆汁反流性胃炎的症状表现1.腹胀这是比较主要的症状之一,表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,也可表现为胸骨后痛,餐后可加重。2.胃灼热胃部有灼烧感,甚至有些患者食管也会有烧灼感,常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。3.胃出血严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况,有的患者大便呈现黑色,有的是呕血。4.呕吐由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,有些患者呕吐物中带血。5.口苦口苦是胆汁反流性胃炎患者最为常见的症状。并发症胆汁反流性胃炎若治疗不及时,可产生并发症,如食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,即临床上所称的Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。当朋友们出现上述症状是,务必及时到医院进行检查,诊断自己是否患有胆汁反流性胃炎。那么胆汁反流性胃炎的检查都有哪些方式呢?胆汁反流性胃炎检查1.胃镜检查内镜下可观察到反流表现就是胃腔里多量浅黄色至黄绿色胆汁,或者胃壁上附有比较多含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态。胆汁反流性胃炎表现胃黏膜弥漫性红色改变,黏膜皱襞水肿、接触性出血,或伴有糜烂、溃疡。胆汁反流性胃炎可分为3度Ⅰ度镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。Ⅱ度镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。Ⅲ度大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出,或胃内布满黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。2.胃吸出物测定通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔,继而抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量3.同位素测定通过静脉注射99mTc-丁亚胺双醋酸,观察肝、胆囊及胃区,决定肠胃反流指数。通过对胃内同位素含量的检测,可了解肠胃反流的程度。胆汁反流性胃炎的病因对于胆汁反流性胃炎临床上我们常见的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。除此之外,饮食不规律也是导致这类疾病的因素。1、饮食不定时由于胃肠有自己的生理频率(生物钟),因此,一般主张应该相对进餐时间稳定,如果经常饮食不定时,会造成进食后由于胃肠已经“休息”而出现相对的动力不足引起反流。2、进食速度太快或太饱由于胃肠排空的速度是相对固定的,当进食速度过快或进食过多时,造成食物无法顺利进入肠道,也会诱发胆汁反流。3、精神紧张精神紧张时胃肠处于相对“痉挛”的状态,也不利于食物在胃肠道内的排空,也会诱发胆汁反流。因此,对于胆汁反流性胃炎患者来说,在标准治疗的基础上,保持规律的饮食,舒畅的心情,对于治疗和恢复大有益处。反流性胃炎的治疗1.药物治疗胃动力药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:多潘立酮、莫沙必利。但临床调查显示,单纯采用上述药物治疗往往效果不理想,因此,对于胃部等消化系统疾病,我们多推荐中医辨证疗法,效果更为显著。2.中医辨证疗法疏肝扶脾:表现为肝脾失和,证见胃脘疼痛,痛连两胁,嗳气吞酸,情志变动时加剧,或心烦,大便溏泄,舌淡苔薄白,脉弦细,方选柴胡疏肝散、平胃散加减,药用柴胡、枳壳、陈皮、半夏、延胡索、郁金各10克,云苓、苍术、山药、蒲公英各15克,厚朴、当归各9克,黄连3克,炙甘草6克。清肝泄胃:表现为肝胃郁热,证见胃脘疼痛灼热,口苦口干,或呕恶嘈杂,心烦易怒,睡时易惊,大便干燥,胁肋胀闷不适,舌苔黄,舌质红,脉弦数。方选丹栀逍遥散合左金丸加减,药用柴胡、栀子、丹皮、当归、枳实、郁金各10克,白术、白芍、蒲公英、炒麦芽各15克,黄莲3克,吴茱萸4克,生甘草6克。清热祛湿:表现为湿热内阻,证见胃脘胀闷热痛,不欲饮食,口苦口黏,呕恶心烦,少眠眩晕,大便不爽,舌质淡,苔薄腻或黄腻,脉滑。方选黄连温胆汤加减,药用柴胡、郁金、半夏、枳实、延胡索、丹皮各10克,茯苓、蒲公英、炒麦芽、土茯苓各15克,黄连、胆南星、甘草各6克,吴茱萸5克,黄芩9克。健脾和中:表现为脾胃虚弱,证见胃脘隐痛绵长,嘈杂腹胀,似饥非饥,眩晕少食,大便溏泄,遇劳加重,舌淡有齿痕,苔薄白或腻,脉沉缓。用参苓白术散加减,药用党参、黄芪、白芍、蒲公英、山药、薏苡仁各15克,白术、半夏、枳壳、柴胡、扁豆各10克,砂仁、甘草各6克,炒麦芽、延胡索各9克。化痰通络:表现为痰瘀交阻,证见胃脘胀闷刺痛,或及背部,口干不欲饮,呕恶痰涎而黏,冷酸烧心,病程较长,大便不畅,或四肢麻木疼痛,舌苔薄白或腻,舌质暗有瘀斑,脉沉弦或弦滑。方选二陈汤、活络效灵丹加减,药用陈皮、半夏、茯苓、白芥子、莱菔子各10克,丹参、当归、延胡索各15克,桃仁、白及、白术各9克,制乳香、没药各5克,生甘草6克。以上介绍的疗法,需要根据个体差异,辨证治疗,在医生的指导下,合理用药,才能取得更好的治疗效果。切勿病急乱投医,自行施药,尤其是中医疗法,我们专业中医师都会经过诊脉、查舌等一系列诊断才能判断患者的具体病症,从而给患者定方,调整药量和用药种类。作者简介本文为头条号作者原创,未经授权,不得转载。
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提问标题:治疗萎缩性胃炎伴增生、胆汁反流是成药或汤药?
ww*** 男 67岁 陕西
疾病:萎缩性胃炎伴增生、胆汁反流
就诊医院:323医院 消化科
检查及化验:
萎缩性胃炎伴中度增生、胆汁反流
治疗情况:目前服用中成药,效果不是太好。
想得到怎样的帮助:
请问如何治疗?治疗所需时间及大约花费,谢谢。
患者使用在线咨询,
建议服用中药治疗。
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您好,医生,我有胃病半年了,吃药不管用,可以咨询下吃什么么要才好呢?
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