洞口县第二人民医院& 湖南邵阳& 423000
&&&&&&& 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主要的病症，是临床上常见的一种病症，发病常与饮食、情志、体质等因素有关，西医的急慢性胃炎，胃十二指肠病、胃癌、胃神经宫能症等常以此为主症，病位在胃，与肝、脾的关系甚为密切，胃主受纳腐熟水谷，各种原因引起胃受纳腐熟之功能失常，胃失和降，即可发生疼痛，胃疼的辩证应辨虚实、寒热、气血，还应辨兼夹证，胃痛的基本治疗以理气和胃为主，再审证求因，辩证施治，邪急以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者则当祛邪扶正并举，笔者从事中医25年，在辩证治疗胃痛上予以归纳总结，现介绍如下：
l&&疏肝安胃
&&&&&&& 肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄。忧思恼怒．则肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛．证见：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息，与情志波动有关，苔多薄白、脉象多弦。方用柴胡疏肝散加味．此方辛温而不刚燥，理气而不伤阴，止痛效若桴鼓，实为疏肝安胃良季。
&&&&&&& 例1：患者，女，38岁。半年前因与他人争吵．情怀抑郁．气滞于中，胃脘胀痛，牵引胁肋，作止无常，伴嗳逆噫气．舌苔薄白，脉弦。X线钡餐透视提示&肥厚性胃炎&；中医辩证属肝郁犯胃，治宜疏肝理气、安胃止痛。处方：柴胡、自芎、枳壳、香附、元胡、陈皮、香橼皮各10&g，川芎6 g，甘草5g：服药2剂、痛止胀减。原方减元胡，继服5剂，诸证悉减：随访2年，未复发。
2&&升脾降胃
&&&&&&& 肝胃有斡旋升降之功，脾宜升则健，胃宜降则和，睥与胃均为后天之本，仓禀之官，在生理上相互配合，共同担负着人体的消化吸收功能，在病理上亦相互影响，若脾气下陷、胃气上逆，则见脘痞隐痛、腹胀纳少、干呕噫气、气短便溏。法以协调气机、升脾降胃。拟补中益气汤加代赭石、厚朴、佛手之类以调节升降之气。
&&&&&&& 例2：患者，男，50岁。胃痛病史10余年．常反复发作，叠服西药治胃药效不佳。刻诊：胃脘痞满胀痛．小腹坠胀．嗳气干呕，不思饮食，疲乏短气，舌苔白滑，脉沉涩：X线钡餐透视提示为&胃下垂&。辨证为脾虚气滞、升降失司：法以协调气机、升脾降胃。处方：炙黄芪、党参各15&g，当归、半夏、陈皮、佛手各10g，代赭石30 g（先煎），炙升麻3 g，柴胡、甘草、木香各5 g。用药10剂，诸证悉平。乃再改用五味异功散健脾益气、固本善后。
3&&建中温胃
&&&&&&& 中虚胃痛，绵绵而作。痛在空腹、喜热喜按、得食稍安、噫气纳少，舌质淡、脉沉细。此乃脾胃虚寒，中阳不运，寒从内生。法宜建立中气、补虚温胃。小建中汤具有补阳不耗阴、补阴不碍阳、阴阳平调之功。若夹寒者加良附丸；湿泛者加半夏。古人虽创黄芪建中汤，然黄芪有碍胃，重者中虚不受补，故当慎用。
&&&&&&& 例3：患者，女，41岁。胃痛多年．查胃镜提出：十二指肠球部浅表性溃疡。证见：胃脘冷痛，空腹而作、痛势绵绵、得食稍安，嗳气、泛吐清涎，大便不实，神疫畏寒．舌淡苔白，脉濡细。证属中虚夹寒，以建中温胃为法。处方：桂枝5g，白芍12g，炙甘草5 g，煨姜3片，大枣3枚，法半夏、香附各10g，高良姜5g，饴糖1汤匙（冲服）。进药7剂，诸证明显减轻。继服10剂，冷痛感消失、大便成形、纳谷渐增。其后以黄芪建中汤以巩固疗效。
4&&酸甘养胃
&&&&&&& 胃病日久，因寒邪化热．或气郁化火、或胃热素盛，或治疗上长期使用温燥之药，均易使胃阴耗伤，失于润降，导致胃痛。证见胃腕灼痛，心烦嘈杂，干呕噫气，口干便艰，舌红苔剥，脉细数或细弦：治法常用一贯煎以滋肾养肝清胃，加用芍药、乌梅、甘草之属以酸甘养胃．使胃得濡润，以复和降之权。
&&&&&&& 例4：患者，男，49岁，胃痛15年，曾在外院作胃镜检查，提示&萎缩性胃炎&。常服中温燥之品，痛势未减。刻诊：胃脘嘈杂，灼痛绵绵，干呕噫气，饥不欲气，口干不欲欲，大便干燥，形体消瘦，舌红少津，脉细数。证属胃阴不足、气机不利。以酸甘养胃为治。处方：沙参、白芍各12g，生地、麦冬、川楝子、枸杞子、瓜蒌仁、乌梅各10g，白芍12g，甘草5g，川黄连3g。药进5剂，胃脘嘈杂得减，余证亦息好转。继以前方加减调治，服药15剂，诸证悉平。
5&&化痰和胃
&&&&&&& 痰之为病，无处不到，胸膈肠胃、四肢经络皆可有之。若脾失健运、痰湿中阻、气机郁滞，则见脘痛胸闷、呕吐清水痰涎，纳呆，便溏，舌苔白腻．脉濡滑。尊《金匮&痰饮篇》&病痰饮者，当以温药和之&，治疗常以温化痰湿、理气和胃之法。若痰热互结，而为小结胸证者，症见胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数，常以清热化痰、宽胸和胃开结，其效甚著。
&&&&&&& 例5：患者．女46岁。胃痛已8年余，时轻时重。重则胀痛胸闷殊甚，呕吐痰涎甚多，嗳噫频频，口淡乏味，不思饮食，不时举发。X线钡餐透视提示&肥厚性胃炎&。诊得脉滑、舌苔白滑而腻。脉症参台．证属痰湿中阻、气机郁滞。方药以二陈汤加味。处方：半夏、茯苓、陈皮、白术、乌药、厚朴各10g，枳实7g，木香6g．苍术、甘草各5 g。服药10剂，诸证悉减。其后改用香砂养胃丸缓缓图之。
6&&消瘀理胃
&&&&&&& 胃气郁滞，久病入络，则气滞络瘀，重则络损血溢，而致瘀留胃脘、和降失司。证见胃痛如刺，痛有定所，呕吐纳少，或吐血呈赤豆汁，或便血如漆黑，治疗常用丹参饮合失笑散加减。若气滞为主者酌加党参、白术、黄芪之属。吐血者加乌贼骨、白及；便血者加地榆炭、仙鹤草；偏寒者加炮姜；偏热者加大黄炭，另加三七末。此乃消瘀兼以理胃、止血而不留瘀。
&&&&&&& 例6：患者，男，40岁。胃痛病史15年，近半年来发作频繁，有时大便呈黑色。曾作胃镜检查两次，均提示&十二指肠球部溃疡&。此时发作10天，脘痛如刺、固定不移，不思饮食，面色萎黄、目眶暗黑，大便3次/d，如同柏油，潜血试验（+++），舌淡紫、苔薄润、脉沉涩。此乃瘀留胃脘、络损血溢。治以消瘀、止血、理胃法。处方：丹参、仙鹤草各15g，蒲黄炭、五灵脂各6g，檀香、砂仁各5g，地榆炭10g，炮姜4g，另吞三七粉3g。2次/d。药进5剂，大便转黄、潜血试验转阴、胃无刺痛、精神渐佳。继以参苓白术散化栽以善其后，随访至今未发。
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您的邮件地址:胃痛怎么办 七种不同类型胃痛的治疗方法
　　胃对于我们的健康有着很大的意义，是我们的身体至关重要的部位之一，那么面对的状况，我们应该怎么办呢?胃痛吃什么才比较好呢?所以今天小编就为大家准备了针对七种不同胃痛状况的治疗方法，都是实际有效的哦!现在就具体来了解下吧!
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　　胃痛的基本介绍
　　胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅 和脾胃素虚等病因而引发。胃 是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，采取相应治法。
　　胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面，导致胃的气机阻滞，胃气失于和降，不通则痛而成。其病变部位在胃，与肝脾有关。临床辨证当分寒热、虚实、气血。一般以饮冷受寒而诱发，胃脘冷痛，得温则舒者属寒;脘痛灼热、痛热急迫者属热;脘痛且胀、嗳气则舒者属气滞;痛如针刺、痛有定处者属血瘀;得食痛甚、拒按者属实;得食痛减，喜按者属虚;若嗳腐吞酸，恶心厌食者属食滞。治疗以理气和胃止痛为原则，并根据寒热虚实证候，分别采取不同的治法。
　　寒邪客胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，泛吐清水，口不渴喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧。
　　饮食所伤：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后疼痛减轻，大便不爽，苔厚腻，脉滑。
　　肝气犯胃：胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，心烦易怒，吞酸太息，大便不畅，每因情志因素而诱发，苔薄白，脉弦;
　　瘀血停滞：胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或见呕血便黑，舌质紫暗甚或有瘀斑点，脉细涩。
　　脾胃虚弱：胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，纳差神疲，甚或手足不温，大便溏薄，苔薄白，脉虚弱或迟缓。
　　胃痛检查
　　1.胃液分析,慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。
　　2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。
　　3.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。
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& & & 常言道；十人九胃病，胃炎最常见，不用做胃镜，症状很好辩，多有胃胀痛，不能吃好饭，一朝把病得，胃药吃个遍，就是不好好，心中哪个烦，今送一秘方，一剂可保痊。
处方；辣椒籽100克。
用法；放锅内用为或炒黄，研为细末，每服5克，一日三次，饭前服。
案例；患者孙晓霞，女，45岁，患胃痛胃胀多年，中西药吃了个遍，疗效甚微，一日从莫报纸上得一秘方，如法炮制，不日病告痊愈，迄今3年未在复发。后又介绍治疗数例，全部治愈。
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指导意见：你好，可能是属于消化不良的症状，一般情况下建议看医生检查，如可以及时休息，继续胃炎颗粒试试，建议当地医生指导。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：胃痛的主要原因就是胃炎和溃疡，应该及时做个胃镜检查来确诊一下。平时在饮食上要注意，油腻、生冷及辛辣的刺激性食物千万不可以吃，如果不方便去医院的话，药物的选择上推荐阿莫西林胶囊配合丽珠得乐冲剂。
问胃痛的症状与治疗
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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你好根据你提供的情况一般的考虑是浅表性胃炎引起的症状及时的自我调理可以改善症状的建议首先需要注意饮食的调理清淡容易消化的食物不可以吃辛辣刺激生冷的食物建议服用葵花胃康灵老胃病专用药对浅表性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血都有较好的治疗效果疗程服用治愈率高（六盒一疗程）少吃或是尽量不吃甜食因为甜食会促进胃酸的分泌.
问请问胃痛有好的治疗方法吗？
职称：副主任医师
专长：开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,神经胶质瘤,脑蛛网膜下腔出血,硬脑膜下血肿,外伤性硬膜下积液,颅脑损伤,蛛网膜囊肿
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问题分析：这种情况考虑是有胃炎，建议可以先吃点雷尼替丁以保护胃黏膜。意见建议：注意饮食，少量多餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。忌用硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。
问胃痛，失眠睡不朝
职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：您现在胃痛有可能见于胃溃疡、消化不良引起的胃痉挛。建议您做做局部热敷，结合当地医生口服颠茄片、甲氰咪胍对症治疗，饮食上以容易消化的食物为主，饮食要规律，避免食用辛辣刺激性的食物及油腻性食物，观察病情变化吧。
问你好。喝苦瓜汁为什么胃痛
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
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病情分析： 胃痛多因饮食不节损伤脾胃所致，脾主运化，胃主受纳，脾虚运化功能减退，进食的食物不能及时消化则肚子不舒服，不想吃饭。腑气不通则胃痛。建议在中医师指导下以健脾和胃为原则，参考香砂六君子丸加减治疗，保持心情舒畅，劳逸结合，禁吃生冷。
问胃痛，胃痛胃痛胃痛
职称：医生会员
专长：气胸,食管穿孔,胸腔积液,食管裂孔疝,开放性气胸,食道瘤,胸腺癌,食管鳞癌,脓胸,肺疝
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问题分析：您好，您经常腹痛,而且是空腹痛,也可能伴有恶心,嗳气等相关症状,考虑是就是十二指肠溃疡，建议保守治疗。意见建议：对于溃疡的治疗，建议枸盐酸铋钾片+奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林，另外平时养成良好的生活习惯，规律饮食，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒，不熬夜，注意休息，祝您早日康复。
问胃痛该朝哪边睡好
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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病情分析： 您的这种情况有可能是有胃炎和食管炎，可以口服消炎药和奥美拉唑试试，一定要注意饮食，禁食辛辣刺激性食物，不要吃过凉过热的食物，忌烟酒，祝您健康！
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