75g血糖是最新孕妇血糖标准必须检查的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-09 02:23 标签： 最新孕妇血糖标准

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妊娠合并糖尿病中80％以上为妊娠期糖尿病DDM

 随着妊娠进展，妊娠早中期最新孕妇血糖标准血糖水平逐渐降 低妊娠中晚期最新孕妇血糖标准对胰岛素的敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌不足易发生GDM

GDM临床表现鈈典型，75g葡萄糖耐量试验是主要的诊断方法

处理原则是积极控制最新孕妇血糖标准血糖预防母儿合并症的发生

 1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。

 2.使妊娠期高血压的可能性增加2-4倍（且一旦发 生，难以控制）

 4.羊水过多发生率增加10倍

 5.因巨大胎儿发生率增加，使难产、剖宫產率、产后出血增加

 6.易发生糖尿病酮症酸中毒。

  2.胎儿生长受限：发生率为21％

 1.新生儿呼吸窘迫综合症

 糖尿病合并妊娠的诊断： 1.妊娠前已確诊为DM 2.妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病高危因素者如：肥胖、一级亲属患2型糖尿病、GDM史、大于胎龄儿分娩史、 PCOS、孕早期空腹尿糖反复阳性。 首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病

  达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：

   检查时机及对象：妊娠24-28周及以後，对所有未确诊为糖尿病的最新孕妇血糖标准 

   检查注意事项：前三日正常体力活动及饮食检查期间禁坐、禁烟，前一日晚餐后禁食至8尛时至次日晨，最迟不超过9 时

   未定期孕检的如果首次就诊时间在孕28周以后，建议初次就诊时进行 75gOGTT或FPG检查

1.最新孕妇血糖标准因素：年龄>=35歲、肥胖、糖耐量异常、 PCOS

2.家族史：糖尿病家族史

3.妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史

4.本次妊娠因素：妊娠期发生胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌病者 （妊娠合并糖尿病的分期 内分泌科)

a.糖尿病患者于妊娠期应確定糖尿病严重程度

未经治疗的D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大应避孕，不宜妊娠

b、器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、严密监护下继续妊娠

c、从妊娠前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

GDM治疗的五套马车分别是：健康教育、饮食控制、运动、胰岛素、药物治疗

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗均能控制血糖滿意范围.

饮食控制：少量多餐，每日分5-6餐早餐占10-20 ％，中餐占20-30 ％晚餐占30 ％，各种加餐占30 ％

血糖大轮廓：0点、三餐前半小时、三餐后 2小时血糖 及相应尿酮体

孕前患糖尿病者每周检查一次直至孕第10周

孕中期应每周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需用量开始增加需及时进行調整。

每1-2月测定肾功能及糖化血红蛋白含量同时进行眼底检查。

妊娠32周以后应每周产前检查一次并每周一次 NST 注意最新孕妇血糖标准血壓、水肿。蛋白尿情况注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等检测，必要时及早住院

GDM主要定期监测血糖、胎儿发育等。

1、不需要胰岛素治疗的GDM最新孕妇血糖标准无母儿并发症的情况下，39周左右收入院严密监测到预产期，未自然临产者采取措施终止妊娠

2、妊娠前糖尿病及需胰岛素治疗的GDM者，如血糖控制良好孕37-38周收入院，严密监测下妊娠38-39周终止妊娠；血糖控制不满意者及时收入院。

3、有母儿合并症者血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫及时收入院，严密监护丅适时终止妊娠，必要时抽羊水了解胎肺成熟情况，完成促胎肺成熟

糖尿病不是剖宫产的指征

选择性剖宫产手术指征：

1.糖尿病伴血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征者

2.妊娠期血糖控制不好，胎儿偏大或者既往有死胎、死產史者应适当放宽剖宫产手术指征。

一般处理：注意休息、镇静、给予适当饮食、严密观察血糖、尿糖及酮体变化及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护

产后OGTT试验方法和诊断标准同非孕期 产后6-12周OGTT正常者，每2-3年至少检查一次血糖以便及时发现糖尿病

应留脐带血，进行测萣 无论出生时状况如何，均应视为高危儿 尤其是孕前血糖控制不满意者重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时定期滴服葡萄糖液。

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