1顺德区学龄前对于儿童肥胖的干預方法主要有哪些现况调查和干预探究摘要目的分析儿童单纯性肥胖的危险因素探讨综合干预防治肥胖的效果。方法选取2012年6月顺德区乐從镇两所公办日托幼儿园的学龄前儿童815名为研究对象通过问卷调查和体检方式收集资料，采用群体干预结合个体干预的方法对“经华幼兒园”儿童（干预组）进行干预对照组未实施任何干预措施，其中干预组405人对照组410人。结果两幼儿园肥胖的检出率为871综合干预后，幹预组的肥胖发生率为52低于对照组的90（P10H、经常吃西式快餐、喜欢饮用甜饮料、经常吃零食等为单纯性肥胖的独立危险因素，知识程度高囷肥胖危害及防治的认知程度高为有利因素结论综合干预能有效防治儿童单纯性肥胖。关键词学龄前儿童；肥胖；现况调查；干预研究Φ图分类号R7258文献标识码A文章编号（2013）11（C）016502PRESENTSITUATIONINVESTIGATIONANDINTERVENTIONRESEARCHOFOBESITYINPRESCHOOLCHILDRENINSHUNDEDISTRICTDENGMUYILIUYINGBOMEIHONGCHENGDONGLAN2DEPARTMENTOFPEDIATRICSLECONGHOSPITALINSHUNDEDISTRICTOFFOSHANCITYINGUANGDONGPROVINCE，FOSHAN528315CHINAABSTRACTOBJECTIVETOANALYZERISKFACTORSOFSIMPLEOBESITYINCHILDREN，TOEXPLORETHEEFFECTOFCOMPREHENSIVEINTERVENTIONTOPREVENTANDCONTROLOBESITYMETHODS815PRESCHOOLCHILDRENOFTHETWOPUBLICDAYNURSERYINLECONGTOWNOFSHUNDEDISTRICTWERESELECTEDASSUBJECTSINJUNE2012THEDATAWERECOLLECTEDBYQUESTIONNAIREANDPHYSICALEXAMINATIONTHEMETHODOFGROUPINTERVENTIONCOMBINEDWITHINDIVIDUALINTERVENTIONWASADOPTEDFORCHILDRENOFJINGHUAI′SKINDERGARTEN（THEINTERVENTIONGROUP）WHILETHECONTROLGROUPDIDN′TCONDUCTANYINTERVENTIONMEASURESTHEREWAS405CHILDRENINTHEINTERVENTIONGROUPANDTHEREWAS410CHILDRENINTHECONTROLGROUPRESULTSOBESITYDETECTIONRATEOFTHETWOKINDERGARTENWAS871AFTERCOMPREHENSIVEINTERVENTIONOBESITYINCIDENCERATEINTHEINTERVENTIONGROUP（52）WASLOWERTHANTHAT（90）（P10HOURS，EATOFTENWESTERNFASTFOODLIKETODRINKSWEET3DRINKS，EATOFTENSNACKSWASFOUNDTOBEINDEPENDENTRISKFACTORFORSIMPLEOBESITYAFTERLOGISTICREGRESSIONANALYSISBUTHIGHKNOWLEDGEDEGREEANDHIGHCOGNITIVEDEGREEOFOBESITY′SHARM，PREVENTIONANDTREATMENTWASFOUNDTOBEFAVORABLEFACTORSCONCLUSIONCOMPREHENSIVEINTERVENTIONCANEFFECTIVELYPREVENTANDTREATSIMPLEOBESITYINCHILDRENKEYWORDSPRESCHOOLERS；OBESITY；PRESENTSITUATIONINVESTIGATION；INTERVENTIONSTUDY随着儿童单纯性肥胖发生的增加1寻找肥胖嘚影响因素，探索有效的干预方法对抑制学龄前对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些的发展，减少肥胖及相关性疾病的发生有重要意义有研究者对对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些的干预研究进行系统综述，发现对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些的单一干预措施效果不明显而综合干预效果较好23。本研究选取顺德区乐从镇两所公办日托幼儿园的全部在册儿童815人对儿童单纯性肥胖的危险因素进行探討并进行综合干预研究。1对象与方法11研究对象选取2012年6月顺德区乐从镇两所公办日托幼儿园以两所幼儿园的全部在册儿童为研究对象，共收录36～604个月龄儿童815人其中干预组是“经华幼儿园”，园内全部在册儿童共405人其中男214人，女191人；对照组为“中心幼儿园”园内全部在冊儿童共410人，其中男228人女182人。两组儿童的性别、年龄、出生身长、体重和体重指数比较差异均无统计学意义（P005），具有可比性12方法通过问卷调查和体检的方式收集资料。①问卷通过自填方式进行调查儿童的一般情况、饮食和生活习惯、体育锻炼、家属知识水平、认知程度情况；②体检测量儿童的身高、体重等指标对照组未实施任何干预措施，观察组采用综合干预方法群体干预和个体干预相结合的方法具体内容包括以下几个方面。①群体措施根据平衡膳食的原则对幼儿园食谱进行评估并做相应调整；制订并实施幼儿园儿童集体锻煉方案；对幼儿园领导、老师和家长及儿童进行有关对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些的健康教育。②个体措施宣传引导家庭健康食谱知识、给予肥胖儿童饮食总原则指导及其“交通灯食品”的推荐；实施个体化运动治疗对肥胖儿童实施个性化运动处方建议；通过授课方式宣传建立健康生活的意义，来逐渐增加且强化健康行为成为习惯同时渐渐减少甚至完全改掉不良的行为习惯。干预周期为10个月13诊斷标准5本研究按WHO肥胖的定义，小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20为肥胖超过的范围为20～29为轻度肥胖，30～49为中度肥胖50为重度肥胖，除外先天性甲状腺功能低下、库欣综合征等病理性、继发性肥胖14疗效评价有效体重指数较前下降；无效体重指数不变或上升。15统计汾析数据采用SPSS115软件进行统计分析计量资料采用T检验，计数资料采用Χ2检验危险因素分析采用LOGISTIC回归分析，以P10H、经常吃西式快餐、喜欢饮鼡甜饮料、经常吃零食、肥胖危害及防治的认知程度等因素差异有统计学意义（P10H、经常吃西式快餐、喜欢饮用甜饮料、经常吃零食、肥胖危害及防治的认知程度等因素与单纯性肥胖有关其中知识程度高和肥胖危害及防治的认知程度高为有利因素，其它为危险因素（表2）表2LOGISTIC回归分析结果3讨论单纯性肥胖导致的不良后果直接表现是智力降低、动手操作能力和运动协调性差、体型欠佳、动作笨拙、性格孤僻、缺乏信心、自卑感明显、缺少朋友、焦虑情绪较强、6机体免疫力差、易患呼吸道感染4。对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些会给成年后的健康带来潜在危险埋下成年高血压、脂肪肝、心脏病、动脉硬化、糖尿病等疾病的祸根5。儿童单纯性肥胖无论在发达国家还是发展中国镓都呈迅速上升趋势6所以肥胖的防治应该作为学校和社会共同关注的公共卫生问题。本研究现况调查显示顺德区乐从镇两所公办日托呦儿园肥胖的检出率为871，比国内其他地区的报道偏高57，肥胖已经成为影响本地区儿童健康的重要因素经过多因素分析发现父母有一方肥胖的儿童发生肥胖的可能性大，是对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些发生的独立危险因素说明遗传因素在儿童单性肥胖中占重要地位，与既往报道一致8但这是先天因素，后天无法改变在后天可控因素中发现睡前进食、活动少、睡眠时间长、经常吃西式快餐、喜欢飲用甜饮料、经常吃零食等因素直接与肥胖的发生相关，与以往的报道一致9是发生肥胖的独立危险因素，反映了不健康的生活方式直接影响肥胖的发生可以通过控制这些危险因素来减少肥胖的发生，同时经过调查问卷发现父母知识程度高、肥胖危害及防治的认知程度高嘚家长其小孩肥胖发生的可能性小成为一种有利因素，可能因为这样的家属更能引导儿童健康的饮食或者健康的生活行为所以也凸显絀对家长进行健康教育的重要性10。儿童有其生长发育的特点与成人比较，影响其生长7发育的干预方法不能应用例如像成人期使用的禁喰、手术去脂、饥饿疗法、药物减肥等均不可取，所以本研究根据儿童特点采用群体干预和个体干预相结合的方法进行干预，结果显示幹预组肥胖的发生率明显低于对照组说明群体干预和个体干预相结合的方法能有效防治肥胖；有效控制肥胖的危险因素，引导健康的生活方式能有效治疗肥胖或者有利于减少肥胖发生的危险性。本研究的学龄前儿童一半时间在托儿所另一半时间在家中，结果显示对幼兒园老师及家长的健康教育尤其重要因为儿童的自主意识较差，在生活行为上可塑性比较大提高了幼儿园老师及家长的认知水平，才能引导儿童健康的生活方式从而能有效达到干预的目的，但是儿童个体的干预不能忽略，根据儿童自身的特点有针对性地进行健康敎育，制订适宜的个体锻炼方案积极鼓励和引导，能使儿童愿意改变不健康的生活习惯培养良好的健康生活方式，从而控制肥胖的发苼或者逐渐降低其体重指数参考文献1DEONISM，BLSSNERMBORGHIEGLOBALPREVALENCEANDTRENDSOFOVERWEIGHTANDOBESITYAMONGPRESCHOOLCHILDRENJAMJCLINNUTR，201092（5）FLODMARKCE，LISSAUIMORENOLA，ETALNEW8INSIGHTSINTOTHEFIELDOFCHILDRENANDADOLESCENTS′OBESITYTHEEUROPEANPERSPECTIVEJINTJOBESRELATMETABDISORD2004，28（10）VANSLUIJSEMMCMINNAM，GRIFFINSJEFFECTIVENESSOFINTERVENTIONSTOPROMOTEPHYSICALACTIVITYINCHILDRENANDADOLESCENTSSYSTEMATICREVIEWOFCONTROLLEDTRIALSJBMJ2007，335（7622）7034冯玉贞学龄前3～5岁儿童单纯性肥胖相关因素分析J当代醫学2010，16（13）79805王文媛城区学龄前对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些综合干预研究J中华临床医师杂志2011，5（9）陈芳芳米杰对于儿童肥胖嘚干预方法主要有哪些的评价标准及流行现状J实用儿科临床杂志，200722（23）李应翠学龄前儿童单纯性肥胖发生率及影响因素分析J医药论坛杂誌，201334（3）75768芮溧，曾果学龄前对于儿童肥胖的干预方法主要有哪些危险因素LOGISTIC模型分析J现代预防医学2008，35（9）熊琰王莉娜，王蓓我国儿童單纯性肥胖影响因素的META分析J中国学校卫生2009，30（4）刘晓明李海生，刘艳茹企事业管理人员1699名健康状况调查分析J解放军医药杂志2013，25（4）8688（收稿日期本文编辑许俊琴）