军医科普：过敏性鼻炎的防与治 - 中国军网
军医科普：过敏性鼻炎的防与治
入秋以来，到解放军第八一医院就诊的过敏性鼻炎患者也明显增多起来。患者们的症状多为鼻子痒、流清水涕、连续打喷嚏，而且这种现象在早上起床的时候，接触到冷空气时更为明显。过敏性鼻炎，听起来只是一个小小的鼻腔疾病，但是对于患者来讲却是十分麻烦的一件事情。在春节飞花时节，春夏之交南京特有“梧桐雨”的时候，夏季使用空调的时候，秋季冷空气降临的时分，过敏性鼻炎都会不期而至。不仅是成人，儿童也是过敏性鼻炎的主要受害者。过敏性鼻炎是慢性咳嗽的主要诱因之一。
目前该疾病的发病率有逐年上升趋势，遗传因素、生活方式和饮食习惯的改变、活动范围的扩大以及生活压力的增大等，可能均是过敏性鼻炎发生的主要原因。不过，这一疾病的诊断并不困难，主要根据其症状及体征，辅以诊断性试验基本可以明确诊断。但是其治疗却一直存在着一些不同的意见，就这一问题，第八一医院耳鼻咽喉科的主任医师罗伟有一些自己的看法。他指出，传统上将过敏性鼻炎分为季节性与常年性变应性鼻炎。前者与花粉有关，包括风媒授粉的牧草、树、杂草及真菌芽孢，后者则常由尘螨、动物皮屑等引起。过敏性鼻炎是由鼻道粘膜炎症反应，引起肥大细胞、吞噬细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等炎性细胞的浸润，导致粘膜苍白、水肿和鼻分泌物增多，从而出现一系列过敏性症状和体征，常表现家族易感性。
过敏性鼻炎的治疗一般包括避免接触变应原、药物治疗、免疫疗法及手术疗法等。过敏性鼻炎伴发慢性鼻塞、下鼻甲肥大时可考虑手术。第一代抗组胺药有中枢抑制作用，临床已不推荐使用。新一代抗组胺药如地氯雷他啶、左西替利嗪、非索非那定作用更持久，不良反应少。而抗单克隆抗体、白三烯受体拮抗剂、改良的免疫疗法、脂质体胶囊、疫苗、抗体是目前临床应用研究较多的治疗方法。鼻内糖皮质激素和免疫治疗都是现在主流的治疗方法。传统的免疫治疗存在潜在风险，可能会发生严重不良反应，故而限制了它的适应证。需要特别指出的是，尽管2岁及2岁以上儿童可以用鼻内糖皮质激素，仍有很多父母担心它的副作用。许多随机、双盲的长期研究都证实，几乎所有使用该药的儿童，都不会影响到患者自身内源性皮质醇的产生，也不会影响到生长发育。故而应用鼻内糖皮质激素对儿童而言是安全有效的治疗措施。
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过敏性鼻炎是身体的一部分
过敏性鼻炎十几年，饱受憋气、眼痒、口干、头疼、咽干的困扰，北京各大医院都跑过，其中滋味一言难尽。本人不是医生，只是个老病友以患者角度发此文。内容来自医生和大付自己亲身体验，加入了自己的一些体会和水友们一同交流。
我认为，对过敏性鼻炎，科学的认知、积极面对，选择正确的治疗渠道、采用正规的治疗方法是根本，而对于这个顽疾，自己才是最好的医生，因为，没有谁比你更了解它。它就像一个精灵，在你体内潜伏、玩耍、闹脾气、耍性子，
你只要了解它、掌握它、引导它，才能控制病情。字数不多，但一字千金，病友都懂。
本文仅供科普参考，治疗用药请就医。
一、过敏性鼻炎知识
1.1、什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎是非感染性鼻炎最常见的形式，是因变应原（也叫过敏原）诱发，由IgE介导的一系列鼻部症状，又称变应性鼻炎，是针对变应原发生的由IgE介导的免疫反应。
季节性过敏性鼻炎（Seasonal Allergic
rhinitis)，又叫花粉症（Pollinosis），亦即花粉引起的过敏症状，常表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等，上述症状发生时常合并眼痒，称为过敏性鼻结膜炎。
过敏性鼻炎遗传因素很高，常有几十年的发病时间。随着北京环境恶化，越来越多的人换过敏性鼻炎，初发病时症状较轻，但随着每年花粉季的反复接触，敏感性逐渐增加，病情逐渐加重，发病时间逐渐延长，并累及其他器官。
1.2、出现哪些情况，可能患有过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎症状表现为：
阵发性喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞。常同时合并眼痒，称为鼻结膜炎，并易同时存在咽痒、咳嗽、喘息、皮肤瘙痒等过敏症。
常于夜间或清晨发作，或冷空气接触时发生，可自行缓解或经治疗缓解。
症状发作可由接触动物皮毛，屋尘、花粉及气候变化等引起，常年发作或发作具有明显季节性。
从鼻涕分辨：
清水鼻涕是过敏性鼻炎的症状；黏白色鼻涕是鼻炎或者真菌性鼻窦炎的症状；浓黄鼻涕是鼻窦炎症状。
1.3、哪些检查可以明确过敏性鼻炎的诊断？
鼻炎的症状治疗都比较相似，典型的症状可临床确立过敏性鼻炎诊断,是否过敏性需要相关检查明确，可以通过过敏原检查明确有无尘土、尘螨、花粉等过敏。如果接触屋尘、花粉季节、宠物接触等诱发鼻炎，过敏的可能性大，很多鼻炎都对冷空气和刺激性气味敏感，明确诊断还是需要通过皮肤试验或血清学检查明确过敏原。
查体可见鼻粘膜苍白水肿。
过敏性鼻炎需结合病史、鼻内镜检查所见、鼻腔分泌物涂片、致敏源皮试结果、血清特异性IgE滴度方能确诊。
过敏性鼻炎往往伴有鼻窦炎、鼻炎、咽炎等。
本人在同仁和北医三院做过皮试测过敏原，同仁的更精准。也许当年的三院还不行，同仁的变态反应科已经是佼佼者。测过敏原前一周不要吃抗过敏药，也不能吃中药，因为它让我白跑了一趟。
二、如何治疗过敏性鼻炎
（1）脱敏：过敏性鼻炎最佳的治疗方式是脱敏治疗。这是目前唯一的对因治疗，2-4个月即可起效。这取决于过敏原及是否有商业化的可靠脱敏制剂。目前最成熟的脱敏治疗是尘螨和花粉。但脱敏往往要2-3年，每周都要去打针，更要命的是像我这种对好几种植物过敏的，就只能寄希望于新型药物了。
（2）吃药：如不能脱敏就只能用药（鼻喷激素是目前副作用最小的药了），
建议联合用药: 1）.鼻喷糖皮质激素:
糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)，或布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）。疗程一个月。
2）.局部用抗组胺药物:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（爱赛平）。疗程二周。
3）.口服抗组胺药物:氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（贝分）等，这两种药都是FDA
B类，安全性较好。疗程六天。
4）.口服白三烯拮抗剂:孟鲁司特钠（顺尔宁）。疗程15天。
联合用药有更好效果：比如开瑞坦和孟鲁司特同时服用。开瑞坦和贝分同时服用。
喷剂的正常的使用顺序是：先喷盐酸氮卓斯汀，隔半小时喷.鼻喷糖皮质激素。前者有通气功能，有利于后者顺利到达病灶。喷药的正确姿势：仰头，按住一个鼻孔，喷1-2下到鼻部深处。这些都是常见药物，同仁、协和、北医三院基本就开这几种。他们一般还会开自己出的软膏，用来涂抹的，具有隔离、杀菌效果。这个软膏也用来抵消鼻喷糖皮质激素带来的副作用：鼻子干涩。
抗组胺药物很常见的一个不良反应就是困倦，第二代的抗组胺药由于不通过血脑屏障困倦作用比起第一代扑尔敏等减少很多，但是有患者仍然会有明显的困倦反应。所以如开车一定慎用。我对贝分很敏感，用了会困得抬不起头，开瑞坦稍好，用过前3天困倦症状不明显。医嘱基本也是睡前服用贝分。
有些患者在发病初期连续应用鼻喷激素1~2月，可有较长阶段的无症状期，这跟激素治疗对局部黏膜的炎症状态的改善有关，但之后往往还是会症状复现。可以选择再次用鼻喷激素治疗。
对于眼痒的朋友，可以使用研立双、典必殊、帕坦洛、埃美丁滴眼液等治疗。很多朋友因为长期使用电脑，干眼症的原因，眼痒症会更为突出，需要特别注意用眼卫生，可以使用玻璃酸钠
聚乙醇滴眼液等滴眼液润滑。严重的眼痒，可以用冰敷暂时性缓解。请过敏性鼻炎的朋友慎用国外买的奇奇怪怪的眼药水，有些含有防腐剂，会加剧干眼症。
另外，缓解眼痒有一个很好用的穴位：足窍阴穴，可以很好的缓解。
买药：尽量去正规医院找耳鼻喉或者变态反应科或者眼科开药，大夫会根据病情开具不同药物。有些同学千里迢迢的从香港、日本带的鼻炎药实际上和国内的成分相同甚至是一个厂家的2个名字的同一药品。
吃药要按时、按量。不能乱吃，三天打鱼两天晒网的吃：没效果；吃起来没完：伤肝肾。请遵医嘱或者按照药品说明书使用。切记。90%用药效果差的患者，都是因为用药不正确。
（3）手术：手术几乎无效（翼管神经切断术，蝶腭神经切断术，鼻睫神经阻断术等），我在就医过程中，好的科室都未建议我做手术。大家千万不要盲目做激光、低温消融啥的，这种手术往往切掉过多鼻胛，导致鼻功能丧失，苦不堪言。某村医院强烈推荐这种手术，我差点被忽悠。但不同大夫对病情有不同的见解，即使是同一家医院。
（4）只有在下列情景下可考虑手术（但是手术的目标只是解决结构性问题，缓解症状而不是治愈过敏性鼻炎）：
1.上、中鼻道带蒂息肉
2.鼻中隔前上部重度偏曲
3.鼻窦CT全组鼻窦粘膜明显增厚
三、平时如何预防过敏性鼻炎---了解自己，做自己的医生
避免过敏原接触：
远离花粉、螨虫等使你过敏的东东，关窗户、戴口罩，再不行不行就移民吧
如果是对春天的花粉过敏，除了做一些防护如外出戴眼镜口罩，开车关窗等外，外出回家后可清洗口鼻，减少残留皮肤黏膜的花粉进一步侵入。两个花粉高峰期不外出锻炼（日出后2-3小时，下午4-6点）。
说说口罩：其实口罩是预防过敏非常好的利器，很多朋友硬抗、吃药，就是不肯戴口罩。口罩不但可以把致敏物质挡在口鼻之外，更重要的是保持鼻腔的温度和湿度，这一点非常重要。我不喜欢戴3M的去PM2.5的口罩，太憋气；本来呼吸就不好，戴上那个还让不让人活了。我喜欢就用布口罩或者医用口罩；去除PM2.5不是关键，关键是挡住花粉，保持温湿，全天候！布口罩有那种带过滤夹层可更换的。环保又舒适。
防花粉眼镜：泳镜的高阶版。出行必备。近视镜的同学要花心思配一副。防大于治，别怕丑
别怕丑，眼睛肿了更丑。
建议在过敏季，白天全天候戴口罩；晚上全天候开净化器。为什么全天呢，大家都被花腿小伊蚊咬过吧，咬完也是过敏不，咬一口你要痒几天？！我在同仁做的过敏源皮试，树1痒了我一个月！！！奇痒无比！！所以，完全、全天候、无缝隙的防护，才能保证你安全度过过敏季。
使用空气净化装置
北京的空气污染短期内解决不了，过敏性鼻炎大军越来越大，正确使用空气净化器、带过滤效果的新风换气机等，可以非常好的把过敏源杜绝。现在过滤分为HEPA网和静电两种，效果都不错。多重、复合过滤效果更好，最好的是前置静电，后面使用HEPA滤网和活性炭滤网等；有利于去除pm2.5，并且可以消除前置静电带来的臭氧。现在也有无臭氧的静电技术，一品空间等。过滤网要定期更换，静电网要定期清洗。
注：污染越重的地区，过敏性鼻炎（花粉症）的发生率越高。在花粉的电镜照片上，我们可以看到左边是一个非常光滑的花粉，而右边则是城镇中的花粉，表面吸附了各种污染物，当这种花粉接触鼻黏膜后，本来应该阻挡住花粉的黏膜却被很快破坏，花粉直接接触到黏膜下的免疫细胞，这些细胞发挥作用，就会引起致敏，继而出现过敏反应。
（3）避免诱因
避免冷热空气、油烟、炒辣椒、香水、冷水、臭脚丫子等物理刺激，寒冷季节戴口罩。少吃凉性食物，不喝冷饮，不吃冰西瓜。做饭、打扫卫生也要带口罩。少吹空调，少吹空调，少吹空调。喜欢裸睡的
就你，穿个T恤
（a）生理盐水、海水盐冲洗鼻腔：很多医生会直接开洗鼻器给你，当然也有的表示担忧。一个医生告诉我如果使用不当会导致炎症加剧，甚至会得中耳炎。这个要根据你自己的通气情况决定，最好听医生建议。
很多水友都使用过，反应良好。盐水洗鼻缓解过敏性鼻炎时注意：
1.清洗前先擤鼻涕，防止鼻涕阻塞水流；如有严重鼻塞，需要使用药物疏通或者物理疏通。
2.医院药店里有成品的洗鼻器和盐包出售，用于配制冲洗盐的水温要与体温相当，可以是煮沸过的开水。本人使用超市纯净水按照0.9%配置，使用微波炉或者暖气、热水袋加热的方法。
3.挤压瓶体冲洗鼻腔时，水从一个鼻孔进，另一个鼻孔出，不是从嘴里吐出来，一次用一整瓶盐水，每个鼻孔半瓶。洗完要弯腰3次让剩余盐水流出鼻腔，这很重要哦。
&友情提醒：盐水冲洗操作不正确易导致盐水溢流至耳朵导致中耳炎，或者排不净存在鼻腔引起更严重问题。
（b-1）涂抹保护鼻粘膜的防护性阻隔剂：我去过的协和医院、北医三院都有自产的药膏，既杀菌又隔离，还保湿。协和的很赞，就是只能开2盒。对于杀菌类的，我的经验是：用棉签涂抹按摩5-10分钟，有奇效。
（b-2）药棉蘸盐水办塞住鼻孔
&无菌药棉半塞住鼻孔，部分通气，起到加湿作用。相当于3台加湿器。昨天爬长城朋友用了一个贝尔的方法：纸巾沾水。保湿保温也很不错，哈哈。
（c）多做运动
慢跑、自行车运动等对过敏性鼻炎都有很大的益处。贵在坚持。但是游泳却因人而异，有些人坚持游泳会取得明显效果；有些人反而会加重。从中医角度讲，鼻炎是肺寒，不宜游泳、洗凉水澡的，另一个角度，泳池水细菌多，会导致鼻炎加重。这和每个人的体质有关。
（d）按摩、鼻部、肺经相关穴位，比如迎香穴。迎香穴其实也是上颌窦的位置。个人感觉针灸、艾灸、刮痧迎香穴有不错的效果。平时多多动颈椎、按摩头部，促进颈部以上血液循环，别老是坐那不动，说的就是你。
&人民医院，会在迎香穴注射药物，太久忘记是地塞米松还是丙酸氟替卡松，本人亲测有奇效。不是口服药物能比拟，虽然很疼。
（e）规律作息，良好睡眠。大部分有过敏性鼻炎的人睡眠不好，不规律且质量差，睡得晚等。一个原因鼻塞会影响睡眠质量，用嘴呼吸，呼吸不畅、短暂窒息等导致大脑缺氧；另一方面，不规律作息会导致鼻炎加重。
（f）食疗/中草药
有些食材对过敏性鼻炎有防治效果，比较推崇的有鹅不食草。而中药里面的细辛、辛夷（木兰花蕾
学校或者所里的玉兰花，初春的花蕾）、苍耳子、蝉蜕等都有很好的通鼻润肺功效。
（g）泡脚、热水澡&过敏性鼻炎的朋友，特别是小朋友，建议每天热水泡脚，拥有温热活血的日常习惯，会对过敏性鼻炎有帮助。
（h）养好肠胃、接触大自然&肠胃是人的第二个神经系统。据研究（见BBC视频），过敏性人群肠道细菌比正常人少。除了基因，剖腹产、奶粉喂养、饮食结构问题、长时间室内活动、过洁等都会造成人体有益菌缺失。接触大自然会强身健体----人本尘埃，勿忘本。但是记得躲开过敏季或者过敏源哦
（i）预防感冒
这一条所有的医生都会告诉你。感冒是万病之源，感冒会引起鼻炎、鼻窦炎；必须增强体质、健康环境，远离感冒。
（5）&提前用药
在北京过敏季来临前1-2周时口服一周抗组胺药物，并鼻喷糖皮质激素，非常有效。什么时候呢，你看到北京的第一朵迎春花或者连翘花的时候。每次我都在群里喊，每次都没有人提前吃，总觉得自己体质比去年好了。总是等到鼻涕眼泪一大把了才赶紧塞一肚子苦药水。
四、我爱北京---北京过敏性鼻炎诱因
不要以为花满春城是过敏的罪魁祸首，实际上，虫媒花、观赏花都不易致过敏，比如月季、牡丹、迎春、桃李啊，因为它们的花粉颗粒比较大；致敏花粉主要是风媒花，花朵细小量多。
以北京为例，春秋犯病人群最多，如果你开始眼痒喷嚏流鼻涕，说明季节来了。
北京城区花粉致敏植物的花期主要集中在春秋两季，所以花粉浓度有2个高峰：第一个峰值是在3月下旬到4月下旬，气传花粉以致敏性较弱的树木花粉为主；第二个峰值是8月下旬-9月下旬，此时以强致敏性的草本植物居多。北京的秋季的过敏性鼻炎是高发季，有90%的过敏性鼻炎患者会出现症状。
春天：比如咱北京3-4月份雄柏树开花，这个花粉非常细小且量极大，随着北京的大风扶摇直上，是过敏性鼻炎患者的大敌。朋友们没事可以玩摇一摇。除此之外，北京春季还有松树、杨树、柳树、槐树、白蜡、法桐、蒿草等，都是致敏花粉制造者。
秋天：秋天主要以蒿草（花期9-11月）葎草
豚草&藜草（灰菜；花期5-10月）为主，有些人对此过敏达到5级。必须得到重视。
我对蒲公英也过敏，结果发现北京春夏秋三季开花。额的亲娘啊
北京还有个特点，就是北部植被更多，所以当我从北三环搬到北五环住的那年春天，鼻炎明显加重了。
以下是中科院生态所做的调查结果：
北京城区五环内共有致敏花粉植物19科32 属99
种，其中北京本地52种，北京城区32属花粉致敏植物以北温带成分为主，其次是世界性分布与泛热带分布；公园内的花粉致敏植物种数最多，行道树种中花粉致敏植物的比例最高.
北京城区各功能区中花粉强致敏草本的盖度，从大到小的顺序是城市废弃地&体育中心及机关单位&道路绿地&公园&居民区&学校&广场.北京城区木本花粉致敏植物的花期主要集中在3-4月，草本在7-9月。
我的博客：仅限交流，偶不开方子、不卖药、也不买药。
中医治疗过敏性鼻炎
中医中药有不错的防治效果。一般在过敏季前服用一副中药，本季就可高枕无忧；口服中成药玉屏风颗粒也有很好的效果。三伏贴、针灸、刮痧、拔罐都有一定效果。老祖宗留下来的好东西，虽然中医是经验科学，对不同体质的人群需要不同的药方，但就过敏性鼻炎来讲，北京各大中医院的方子大同小异，几成定稿。我会单独开贴讨论中医药的防治方法。
六、过敏性鼻炎误区
（1）：不认为过敏性鼻炎是慢性病
过敏性鼻炎患者对鼻炎的认识有两个极端，有的认为鼻炎不是慢性病，求速治，希望一针灵或一两周停药，有的患者则是觉得治不好，很干脆地放弃治疗。这都是欠科学的态度。客观评估过敏性鼻炎的病程，有助于正确选择治疗方式。过敏性鼻炎是慢性过程，随机体免疫状态有轻重波动，病程常持续数十年以上，给患者生活质量带来极大影响。
（2）：认为过敏性鼻炎不可以根治，放弃治疗
很多患者反复求医未果，认为过敏性鼻炎不可治愈，故选择放弃治疗。其实脱敏治疗用于过敏性鼻炎的对因治疗已经有百年历史，尘螨及花粉过敏的脱敏治疗最为成熟，有效率在70~80%以上。经过脱敏治疗可以达到再接触过敏原不发病或症状明显减轻。
（3）：认为吸入激素会有依赖性，会对身体产生极大危害。
鼻喷糖皮质激素是国内外指南推荐的过敏性鼻炎的一线用药，由于是局部用药，且剂量较小，全身的不良反应甚少发生。甚至在小儿鼻炎的应用中，其安全有效性已得到很多研究证实。
（4）：认为是药三分毒，选择不用药
殊不知，不及时用药鼻炎反复发作引起鼻粘膜损伤、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎、咽炎等，不仅影响生活质量，而且有可能引起更严重的健康问题，很多患者因鼻息肉或鼻窦炎需要手术。抗组胺药物相对而言安全性较高，可以在医生指导下较长时间服用。
建了个过敏性鼻炎qq群：。北京的过敏性鼻炎的朋友可以入群，更欢迎耳鼻喉和变态反应科的大夫指导！仅为交流之用。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。鼻炎患者可以做自体肋软骨鼻整形手术吗？鼻炎患者可以做自体肋软骨鼻整形手术吗？容妍因你而美丽百家号生活在一个高质量的现代的社会当中，每一个人都在追求完美，很多爱美的宝宝都会在各个方面各个部位提升自己，鼻子作为面部的“脊梁”是很多爱美宝宝首选改变的部位。那有鼻窦炎、慢性鼻炎或者过敏性鼻炎等炎症困扰还想改善鼻型的宝宝就会产生这样的疑问，我是不是与自体肋软骨鼻整形无缘了呢？在这里就告诉你们一个喜大普奔的消息————鼻炎患者是可以做自体肋软骨鼻整形的.因为鼻炎是指鼻腔粘膜的局部炎症，发病部位在鼻腔内，自体肋软骨鼻整形是将移植物放在鼻骨表面，两者层次是不一样的。手术位置与鼻腔粘膜距离较远，对鼻腔和鼻腔粘膜组织是没有影响的，所以在炎症得到稳定控制的前提下，从理论上来讲鼻炎是不会影响自体肋软骨鼻整形的。1、自体肋软骨鼻整形因为是自身材料所以相较于假体隆鼻的抗感染几率要高，但是自体肋软骨鼻整形因为存在切口，再加上炎症的话，就会增大感染的几率。 2、鼻炎患者在术后恢复阶段因为喷嚏、鼻涕、鼻塞等症状会有一直不停擦鼻子的动作，那么就会对处于恢复期的鼻子形态产生一定的影响。所以鼻炎患者在手术前一定要去正规医院的科室进行检查治疗，等上述症状得到控制和稳定之后再做自体肋软骨鼻整形手术。专业负责任的医生会在知道你有鼻炎的情况下，告知你注意事项，手术时留心伤口处理以及术后的恢复，这样你完全可以放心，无任何后顾之忧。因为鼻炎患处和自体肋软骨整形所处的位置是不一样的，就好像两个平行的空间，所以自体肋软骨鼻整形对鼻炎等状况是没有一点影响的，换句话说鼻子整形只是单纯的改变你的鼻部形态，而鼻窦炎、鼻炎属于内部情况，所以他们是没有关联的，如果你有相关炎症的话，还是建议尽早去医院做检查和治疗，希望以上这些会让您对鼻炎患者不能做自体肋软骨鼻整形这一大误区有所深入的了解，对深受鼻炎困扰同时又想改变鼻部形态的您有所帮助。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。容妍因你而美丽百家号最近更新：简介:有一种爱，无需证明，让你美的高贵美的自然作者最新文章相关文章工作单位的鼻炎
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