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我家孩子一岁三个月。昨天体温高烧39
健康咨询描述：
我家孩子一岁三个月。昨天体温高烧39.6，我给他喂了布洛悬芬液，然后温开水热敷额头和肚子。下午在诊所测38度，医生开药打点滴三小瓶，青霉素皮试，还打了一针。晚上孩子阵发性啼哭，出冷汗，体温下降到35度一下。然后我给他喂糖水，和60ml奶粉。暖体温，体温十二点35.3早上五点35.6。我很担心孩子肝肾功能异常，我该怎么办？
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擅长: 擅长儿科呼吸道，消化道常见病，新生儿黄疸，缺血缺氧
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擅长: 小儿感冒,腹泻,扁桃体炎,小儿支气管炎,小儿湿疹,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，可能是孩子使用的退烧药过量导致的体温降低，可以观察看看。&&&&&&指导意见：&&&&&&多给孩子穿点衣服，注意保暖，如果实在担心肝肾功能出现问题的话，可以带宝宝去医院检查一下。
擅长: 新生儿脐炎,婴幼儿脐疝,新生儿黄疸,婴儿腹泻,小儿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，宝宝这是由于吃退烧药引起的暂时性低温。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议给宝宝喝点温水，注意保暖，用热水袋帮助复温，房间内保持适宜的温度，出汗及时擦干，等药效过后慢慢就好了。&&&&&&以上是对“我家孩子一岁三个月。昨天体温高烧39”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-我小孩三岁半了，从5月12日开始反复发烧39度左右，一直在吃药和打针，不见效果不说，过了两天身上部分地方还出现了蚊虫咬过一样的疙瘩，然后几天不拉便便了，有点口臭，到今天早上嘴里长了一些小泡泡，牙龈看起来好像比平时要肿一些了。希望朋友们能帮帮我，非常感谢！！！
全部答案（共8个回答）
据你的描述，病程经过，似乎像“小儿麻疹”，应立即去正规医院儿科急诊，不能耽搁！！！
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小儿麻疹介绍
麻疹是以往真难儿童最常见的急性呼吸道传染病之一其传染性很强临床伤人上以发热上呼吸道炎症看得麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征我国自20世纪60年代始广泛应用减毒活疫苗以来麻疹发病率已显著报告下降
小儿麻疹的儿子病因
麻疹病毒属副粘病毒科呈球形颗粒直径约100-250nm有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内可在鼻分泌物血和尿中分离到麻疹病毒在人胚胎或猴肾组织中培养5-10天时细胞出现病理改变可见多核巨细胞伴核内嗜酸性包涵体麻疹病毒只有一个血清型抗原性刚刚稳定病毒不耐热对日光和消毒剂均敏感但在低温中能长期保存
小儿麻疹的流行病学
麻疹左右患者是惟一的传染源患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性病毒存在于眼结膜鼻口咽和气管等分泌物中通过喷嚏咳嗽和说话当然等由飞沫传播本病传染性极强易感者接触后90％以上均发病不想过去在城市中每2~3年流行一次l－5岁小儿发病率最高麻疹减毒活疫苗使用后发病率已下降但因免疫力不持久故发病年龄后移目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童出诊免疫失败的十几岁太牛儿童和青年人中多见甚至可形成社区内的流行
婴儿可从胎盘得到母亲抗体生后4－6月内有被动免疫力以后拒绝逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9半年个月时血内的母亲抗体已测不出但有些小儿仍可持续存在甚至长达15个月医生会影响慢性疫苗接种易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力可在分娩前后得病
小儿麻疹的病理
麻疹是全身性疾病其病理改变可出现于全身各个系统其中以网状内皮系统和呼吸系统最为明显医风全身淋巴系统出现增生在淋巴结扁桃体肝脾和胸腺等处可见多核巨细胞在皮肤眼结合开始膜鼻咽部支气管肠道粘膜特别所有是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞淋巴样组织肥大颊粘膜下层的微小分泌腺发炎其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑
麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎而支气管肺炎则是继发的细菌感染
SSPE病变早期可见脑膜轻度炎症一样全脑炎累及皮质和皮质下灰质及白质在血管周围有浆细胞和淋巴细胞围绕胶质细胞常增生疾病后期有神经元退行性变神经元缺失和髓鞘缺失在神经元星状细胞的核内可见核内包涵体在电镜下包涵体呈管状结构是副粘病毒核衣壳的典型表现这些损害在脑内分布不均匀且在病程早晚期的改变也不不懂一致故脑活检无回家诊断意义
小儿麻疹的的关心临床表现
(一)典型麻疹可分以下四期
1潜伏期受不一般为10~14天亦有短至1周问题左右在潜伏期内可有轻度体温上升
2前驱期也称发疹前期病人一般为3~4天这一期的主要一句表现类似上呼吸道感染症状有用：①发热见于表扬所有病例多为中度以上发热；②咳嗽流涕流泪咽部充血等卡他症状外地以眼症状看好突出结膜发炎眼睑水肿眼泪增多畏光下眼睑边缘有一条明显正确充血横线（Stimson线）对大量诊断麻疹极有原因帮助③Koplik斑在发疹前24~48这里小时出现为直径约10mm灰白色小点外有红色晕圈开始尽快仅见于对着下臼齿的颊粘膜上但在一天内很快增多可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹隐约斑疹或猩红热样皮疹在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异中饭症状如全身不适一下食欲减退精神不振等婴儿可有消化系统切除症状
3出疹期多在发热后3~4天出现皮疹体温可突然升高至40~405℃皮疹去年开始为稀疏不规则的红色斑丘疹疹间皮肤博士正常始见于耳后颈部沿着发际边缘24小时相信内向下发展遍及面部躯干及上肢第3天皮疹累及下肢及足部病情幸福我们严重者皮疹常融合皮肤水肿面部浮肿变形大部分皮疹压之褪色但亦有出现瘀点者全身有淋巴结肿大和脾肿大并持续几周肠系膜淋巴结肿可引起腹痛腹泻和呕吐阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症转移状疾病极期的药特别是高热时常有谵妄激惹及嗜睡状态多为一过性热退后消失与医圣以后中枢神经系统合并症无关此期肺部有湿性罗音X线检查亲切可见肺纹理增多
4恢复处方期出疹3~4天后皮疹随和开始消退消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的未见情况下食欲精神等多拉其他症状事实也随之意见好转疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着7~10天痊愈
(二)其他很远类型的麻疹
1轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者或8一样个月的体内尚有母亲抗体的婴儿发热低上呼吸道症状医风较轻麻疹粘膜斑不去年明显皮疹稀疏病程约1周无并发症
2重症麻疹发热高达40℃以上中毒症状善良重伴惊厥昏迷皮疹融合呈紫蓝色者常有粘膜出血如鼻出血呕血咯血血尿血小板减少等称为黑麻疹可能出院是DIC的一种形式；若皮疹少色暗淡常为循环不良表现此型患儿死亡率高
3无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹甚至整个病程中无皮疹出现此型诊断不熟不易只有依赖前驱症状打针和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊
4异型麻疹为接种灭活疫苗后引起表现为高热头痛肌痛无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开始周三延及躯干面部呈多形性；常伴水肿及肺炎国内不用麻疹灭活疫苗故此类型少见
5成人麻疹信服由于麻疹疫苗的应用成人麻疹发病率逐渐增加与儿童检查麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状困难多见如恶心呕吐腹泻及腹痛；骨骼肌病包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间仔细长可达7天眼部疼痛多见但畏光少见　
小儿麻疹的并发症
(一)喉气管支气管炎：麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症真棒转移由于3岁的小儿喉腔狭小粘膜层血管月份丰富结缔组织松弛如继发细菌或病毒感染可造成呼吸道阻塞而需行气管切开术早点临床表现为声音嘶哑犬吠样咳嗽吸气性呼吸困难病情及三凹征严重不会者可窒息死亡
(二)肺炎：由麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退支气管肺炎更常见为细菌继发感染所致常见致病菌有肺炎链球菌链球菌金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等故易并发脓胸或脓气胸AIDS病人不清合并麻疹肺炎伴有皮疹常可致命
(三)心肌炎：较少见但一过性心电图改变常见
(四)神经系统：
1麻疹脑炎：发病率约为1‰~2‰多在出疹后2-5天再次发热外周血白细胞增多；出现意识改变惊厥突然昏迷等尊敬症状脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常回家病死率达10%~25%；存活者中20%~50%留有运动智力或精神上的后遗症
2亚急性硬化性全脑炎：是一种急性感染的迟发性并发症表现为大脑机能的渐进性衰退发病率约为百万分之一；在神经系统化疗症状出现前若干年有典型麻疹史并完全极差恢复85%起病在5~15岁重新开始门诊症状很隐匿有轻微的行为改变和学习障碍随即智力低下并出现对称性重复的肌阵挛间隔5~10秒；随疾病进展肌阵挛消失出现其他根本各种药品异常运动和神经功能障碍有共济失调视网膜冰视神经萎缩等；最后不适发展至木僵昏迷自主功能障碍去大脑强直等病程快慢不一大部分病人我要在诊断对待后l~3年死亡个别能存活10年以上
3太难其他：格-巴综合征偏瘫大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见
(五)结核病恶化：麻疹患儿的免疫反应受到控制暂时抑制对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失可持续几周使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎者不鲜见
(六)营养不良与维生素A缺乏症：麻疹过程很远中由于应该高热食欲不振可使患儿营养状况变差消瘦；常见维生素A缺乏角膜呈混浊软化且发展极迅速同情最后导致失明
小儿麻疹的治疗可以
(一)一般自以顺利治疗：卧床休息房内保持适当的温度和湿度有畏光症状病人时房内光线要柔和；给予随和容易消化的富有营养的食物补充足量水分；保持皮肤粘膜清洁
(二)对症治疗顺心：高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素麻疹患儿对维生素A需要量大世界卫生组织胃癌推荐在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素Al岁者每日给10万单位年长儿20万单位共两日有维生素A缺乏眼症状根本者I~4周后应重复
小儿麻疹的预防
(一)被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白025mlkg可预防麻疹发病；005mlkg仅能减轻信赖症状;超过6天则无法达到上述热忱效果使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大潜伏期长症状体征不典型但对接触者仍有潜在传染性被动免疫只能维持8周以后应采取主动免疫措施
(二)主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施其预防效果可达90%虽然5%~15%接种儿可发生轻微反应如发热不适无力等少数在发热后还会出疹但不会继发细菌感染亦无神经系统合并症国内规定初种年龄为8个月如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用由于免疫后血清阳转率不是l00%且随时间延长免疫效应可变弱1989年美国免疫咨询委员会提出：4~6岁儿童进幼儿园或小学时应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗
(三)控制传染源早期发现患者早期隔离一般病人隔离至出疹后5天合并肺炎者延长至10天接触麻疹的易感者应检疫观察3周
(四)切断传播途径病人衣物应在阳光下曝晒；病人曾住房间宜通风并用紫外线照射流行季节中做好宣传工作易感儿尽量少去公共场所
打好补丁就好。把重要的文件备份到U盘或者云端。
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