哪些人不适合服用二甲双胍？哪些人不适合服用二甲双胍？百里慧艳百家号二甲双胍具有良好的药物安全性，是最常用的口服降糖药物。但是世界上没有十全十美的东西，药物更不例外。二甲双胍并不适合于所以2型糖尿病患者，存在一定的使用禁忌证，也就是说有些人不能用二甲双胍。这些人包括：1.对二甲双胍过敏者。任何药物都可能引发过敏反应，如果服用二甲双胍后出现过敏反应，则不能再服用。2.二甲双胍不耐受的患者。有些人服用二甲双胍会出现严重的胃肠道反应，如腹痛、腹泻，个别患者服用二甲双胍后腹泻超过每日20次，严重影响了患者的生活，这部分患者不能再服用。3.存在缺血缺氧性疾病的患者，如严重的贫血、心功能不全，肺心病、慢性阻塞性肺病、哮喘等。这些患者都存在缺氧的问题，如果服用二甲双胍，引起乳酸性中毒的危险性升高，不能使用。4.严重肝肾功能不全患者，禁用二甲双胍。这并不是说二甲双胍会造成严重的肝肾损害，而是此时患者容易出现严重的药物不良反应。二甲双胍不经过肝脏代谢，不存在肝毒性，但对于肝功能不全患者使用二甲双胍资料较少，通常建议在血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用二甲双胍。二甲双胍主要以原型经肾小管排泄，本身对肾功能没有影响，但因肾功能不全时容易发生乳酸蓄积，因此临床用药中需通过肾小球滤过率来调整二甲双胍剂量：肾小球滤过率＞60ml/min时无需减量；在45 ~ 60ml/min，需减量；＜45ml/min时，需停用。对于80岁以上高龄患者，应减少二甲双胍剂量并定期监测肾功能。5.应激状态时不用二甲双胍，如急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术等，这时服用二甲双胍疗效非常差，也容易引发不良反应，所以有应激是要用胰岛素治疗，在应激过后仍可继续服用二甲双胍。6.饮酒可以产生低血糖，二甲双胍可以控可以抑制维生素B12的吸收，因此酗酒者、维生素B12和叶酸缺乏未纠正者也禁止服用二甲双胍。7.10岁以下儿童患者因用药经验较少，也不建议服用二甲双胍。8.妊娠期和哺乳期妇女，因为目前缺乏药物安全性的有效证据，所以国内尚未批准。特殊情况时，个别患者在医生指导下可酌情使用。60岁以上的老年人，血压多少算正常？糖尿病不想发展成尿毒症，这三个指标要控好！吃着降压药也中风？掌握科学用药时间，有效减少心脑血管疾病发生本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。百里慧艳百家号最近更新：简介:青年者，人生之王，人生之春，人生之华也。作者最新文章相关文章→ 糖尿病吃二甲双胍后能否停药
糖尿病吃二甲双胍后能否停药
健康咨询描述：
我日测空腹血糖6.3。6月15日测血糖6.5.大夫让我吃二甲双胍。我回家后没有吃药，只是控制饮食运动减肥，在家用血糖仪侧血糖5.3-5.5左右。6月25日在医院测血糖5.71，可是我7月6日吃啦一点水果，吃辣一顿烧烤后空腹血糖6.8-7餐后9.5啦我上火啦我是不是糖尿病啊我这种情况用吃药吗
想得到的帮助：
用不用吃降糖药，如果吃药啦停药后血糖依然正常是不是就可以不用吃药啦。二甲双胍是不是一旦吃上就不能停啦
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武汉科技大学附属天佑医院&& 主治医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况来说，糖尿病可出现多饮，多食，多尿，消瘦的症状。建议挂内分泌科，明确诊断。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议服用优降糖，二甲双胍治疗。平时多注意饮食，以低糖食物为主，保持规律性，多吃蔬菜。
陕西中医学院附属医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者自诉有糖尿病病史，服用二甲双胍治疗，想咨询其临床意义&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者行糖化血红蛋白检查以明确诊断，根据你的表现可能是需要坚持服用二甲双胍&&&&&&以上是对“糖尿病吃二甲双胍后能否停药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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糖尿病友常吃二甲双胍，这三个问题得明白！
一、 二甲双胍的降糖作用机制是什么？二甲双胍是目前糖尿病治疗药物中使用最早的口服药物之一，也是目前糖尿病治疗药物中使用最广泛的药物之一。几乎所有的指南都指出，2型糖尿病一经诊断，在生活方式干预的同时就应该使用二甲双胍。它的作用主要有以下几个方面：1抑制肝糖产生和输出；2促进外周组织尤其是骨骼肌对葡萄糖的利用，这是二甲双胍增加胰岛素介导的葡萄糖利用的主要部位，当餐后血糖升高时，二甲双胍可增加骨骼肌摄取葡萄糖并加速氧化分解，降低血糖；3抑制脂肪分解；4减轻胰岛素抵抗：二甲双胍可以显著增加胰岛素受体的数量和亲和力，改善肌肉、脂肪组织的酪氨酸激酶的活性，进一步改善这些组织的胰岛素敏感性。它在降糖、调脂的同时，改善胰岛素抵抗，并不引起胰岛素分泌的增加。此外，二甲双胍还有抑制食欲，减少肠道糖吸收等作用。二、二甲双胍“伤肾”吗？说明书中说“肾功能不全者慎用”，如何认识“肾功能不全”与二甲双胍的使用？二甲双胍不“伤肾”，但是，它的作用和肾脏有一定关系。口服二甲双胍后，在24小时内，药物的90%经肾脏排除体外。所以，在使用二甲双胍前，应该评估患者的肾脏功能，并且以后每年至少检查1～2次，以确保二甲双胍从肾脏的顺利排泄，不发生蓄积。“肾功能不全”与一般认识的肾脏疾病是有很大区别的。由于人的肾脏有相当大的代偿功能，当肾脏有轻微或初期病变的时候，肾功能仍然可以是正常的。临床上，主要以血肌酐值或肌酐清除率来判断肾功能是否有损坏。血肌酐的正常值一般为44～132微摩尔/升（0.5～1.5毫克/分升）。也就是说，如果患者的血肌酐大于132微摩尔/升的时候，说明肾脏功能已经损害比较明显，不再建议用二甲双胍。如果血肌酐正常，即使尿中有微量白蛋白，也可以应用二甲双胍。由潘长玉主审，余学锋主译的《二甲双胍金标准》这本书中，“肌酐清除率&60ml/min”是二甲双胍的禁忌症点。在欧美，二甲双胍的肾脏禁忌症方面是：血清肌酐水平≥1.5毫克／分升（男性），≥1.4毫克／分升（女性）或肌酐清除异常性（未具体定义）时，禁止使用二甲双胍。近年来，也有学者提出，如果尿中微量白蛋白接近或超过300毫克/24小时的时候，就应该考虑停止二甲双胍的使用。上述都是一些肾脏异常时禁用二甲双胍的相关内容，但必须重申，这并不是说二甲双胍“伤肾”，而是肾脏不好的时候，影响二甲双胍的排除，会导致二甲双胍在身体内蓄积，从而产生相应的毒副作用。很多人使用较大剂量的二甲双胍后，有疲乏感，没有精神。有些人就挂靠到中医“肾虚”的范畴上，其实，二甲双胍使用后，可以引起B12的吸收异常，也影响钙的吸收，由于它还有促进乳酸增多的趋势，在使用不当的时候，可能就会出现相应的症状，但这些症候和中医认识上的“肾虚”没有关联，更不会是“伤肾”。三、长期使用二甲双胍效果会减弱或失效吗？磺脲类药物有原发性失效和继发性失效，注射胰岛素有可能出现胰岛素抗体而发生胰岛素药效降低。而到目前还没有二甲双胍失效的提法。有些患者在使用二甲双胍后曾经有很好的效果，后来效果不明显了。这种情况的原因很可能是患者胰岛功能的逐渐衰退，相应药物剂量不足所引起的，而不是二甲双胍在体内的作用下降。作者 陈刚 副主任医师从事糖尿病诊治工作18年，任国内最大糖尿病论坛“甜蜜家园版主”，全国CIDE糖尿病知识演讲第一名获得者，现任瑞京糖尿病医院住院部主任陈主任为本公众号签约专家，想联系他健康咨询或解决您的问题，请关注本微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)，回复“陈刚医生”查看。
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