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小孩子牙齿松动的话要多长时间能好起来呢！不小心把牙齿给撞松了两颗了。
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宝宝年龄：宝宝3岁
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如果是宝宝的两颗牙撞松动了。这时候应该去专业的牙科医院。
03-12 06:52
如果是宝宝的两颗牙撞松动了。这时候应该去专业的牙科医院。
运莱 2人回答
点点点。。。 1人回答
注册怎么这么难 3人回答
乐乐ma116 5人回答
咖啡冻 2人回答
萌萌Q糖 3人回答
yanzi_wly 1人回答
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关于儿童牙齿
婴儿要在断奶前后就应常喂些干饭、条形饼干、香蕉、苹果片或红薯片之类较硬的食物。 此时婴儿虽牙齿并未长齐，但不断地咀嚼可以锻炼牙齿和牙龈的韧性，磨擦和清洁牙面， 从而促进牙齿的坚固和预防牙周病的发生，而且还可以促进下颚部坚强和面部肌的正常发 育，对孩子消化功能的完善及面部美观都有益处。研究证明，婴儿硬食吃得少，不仅对牙 齿生长不利，随之而来还有机能障碍发育不良，长大成人后，易患胃病、偏头痛等病症。二、牙齿的发育 牙齿从何时开始发育婴儿大约在 6 个月左右开始长牙，因此有许多人以为牙齿的发育从这个 时候开始。其实这种看法 并不完全对。牙齿的发育必须经历一个长期而复杂 的生理过程，乳牙从胚胎第 2 个月就开始萌动，直 到 3 岁多牙根才完全形成； 恒牙在胚胎 4～5 个月萌动，到其完全形成，要到 20 岁左右了。以一个 牙齿 为例： 如乳中切牙从开始发生到牙根完全形成， 大约需要 2 年左右的时间， 而恒中切牙则需要 10 年左右才能完成。 一般来讲，牙齿的发育可分为 3 个时期，这就是生长期、钙化期和萌出 期。6 个月长牙，仅仅是 牙齿发育的萌出期。这种复杂的过程是机体其他器 官所没有的。例如肝脏、心脏等器官只有生长期，骨 骼系统有生长及钙化两 个时期。然而牙齿不但要钙化，而且还要萌出，才能行使功能，三个步骤， 缺 一不可。具体他讲就是牙胚的发生、牙体组织的形成和牙齿的萌出。 牙胚的发生从胚胎第 6 周开始，逐渐出现 20 个乳牙胚。在乳牙胚继续发 育的同时，从乳牙胚的 舌侧长出 20 个恒牙胚，将来发育成为 20 个恒牙，并 与乳牙替换。在恒牙胚的两端各在胚胎 10 月， 出生后 2 年、5 年分别长出第 1、2、3 恒磨牙胚。此时牙胚的发育才告完成。 牙齿形成及萌出和牙胚的发生是个连续的动态过程。自 牙尖突破粘膜进 入口腔，至与对颌牙完全咬合，这段时间最易使牙齿发生咬合异常。因为在 这时期，牙根尚未完全形成，牙周附着并不牢固，牙槽骨也比较疏松，容易 受外力的影响。 吸吮手指咬嘴唇等习惯，都可使牙齿发生移位畸形。如果已经出现牙颌畸形，就必须在儿童时期进行矫 正，否则效果就不大理想。 随着儿童年龄的增长，乳牙的数目、大小和牙周组织的力量等，都已不 能适应长大了的颌骨和增强了的咀嚼力。乳牙从 6 岁开始，陆续发生生理性 脱落，到 12 岁左右就全部为恒牙所代替了。 某些初生婴几为何有牙在一般情况下，新生婴儿的口腔里是看不到牙齿的，因为乳牙胚尚在牙 槽骨里发育、生长和钙化 着。到分娩时，乳前牙的牙冠才接近发育完全，而 乳磨牙牙冠的形成要到出生后 1 周岁。较早完成发 育的乳切牙，在出生后 6 个月才突破牙龈，随后其余乳牙相继萌出，约在 2 周岁时出齐。也有个别新生儿，刚出生就可见到有发育正常的乳前牙。其原因是这些 牙胚在牙槽骨表层，紧靠 牙龈粘膜，在分娩前完成了发育，并且在母体内已 开始萌出，这在医学上叫做“先天性出龈牙齿” 。此 现象如同浅播的种子仅 撒在土壤的表层，刚一发芽就破土而出的道理是一样的，这种牙的牙冠外形 与 正常萌出的乳牙完全一样，只要不影响吸奶就无妨，不要把这些牙视为“异 常”而轻易地拔掉。 某些婴幼儿为何迟迟不长牙婴儿通常在 6 个月左右开始陆续长牙， 如果在 1 周岁左右才萌出第一个 乳牙， 仍可认为是正常的。 但超过 1 岁以上还没有萌出第 1 个乳牙时，这种 现象称为“乳牙迟萌” 。 发现乳牙迟萌，首先应该考虑幼儿是否患有全身性或局部性疾病，从而 影响牙齿的正常萌出。 全身因素指营养严重缺乏，特别是维生素 D 缺乏以及垂体或甲状腺功能 不足。局部因素指牙龈纤 维瘤、萌出性囊肿等。要及时到医院查明原因进行 治疗。如果不查清原因而盲目大量补充营养是不对的。 还有，长期不长第 1 个乳牙，也可能是患了“无牙畸形” ，应该到医院照 X 光片查清楚。 某些婴儿为何长“马牙”有的婴儿在刚出生或生后 1～2 个月时在牙床上长出像米粒样大小的白 色颗粒，数个到数十个不 等。这些新生物并不是牙齿，而是牙齿在发育过程 中，口腔粘膜上皮增生加厚，形成牙板，牙板继续发 育形成乳牙胚。乳牙胚 发育到一定程度时，牙板就会破裂，部分被吸收，部分逐渐增生角质化，在 牙 床上形成小球状的白色颗粒，这就是“马牙” ，也叫“板牙” 。 马牙并不是真正的牙。它的大小、形状以及内部结构都不像牙齿，也不 能行使咀嚼功能。马牙不是 病，它是牙齿发生过程中伴发的现象，并不是人 人都长。婴儿吮奶过程中牙床和乳头摩擦，经过一段时 间后“马牙”便会自 行脱落。有些人缺乏这方面的知识，随便用针挑或用布去擦，这都是极其错 误的。 因为婴儿的牙床粘膜非常嫩薄，婴儿口腔内平时就有细菌存在，唾液 分泌量又少（相当成年人的 1/20～ 1/30） ，唾液抑制细菌和对口腔的清洗作 用较差。 “马牙”一旦被挑破或擦破极易造成感染，细菌、病毒 就会随挑破 的口腔粘膜处，侵入来世不久的婴儿体内，引发口腔及面部细菌、病毒感染。 严重者还可 并发败血症，甚至危及生命。 因此，对于婴儿的马牙应随其自行脱落就行了，不必进行任何处理。 某些婴儿为何乳牙迟脱？恒牙不萌出儿童一般从 6～7 岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。恒牙已经 萌出，相应位置上的乳牙 尚未脱落，叫做“乳牙滞留” ，又叫乳牙迟脱。 儿童换牙期，乳牙脱落和恒牙萌出关系十分密切。由于在每个乳牙根的 下方，都有一个恒牙胚在 发育成长着，恒牙胚在向口腔方向生长萌出过程中， 要逐渐压迫乳牙根，通过破骨细胞的作用，使骨质 吸收变薄；同时乳牙根因 为受到压迫的刺激而渐渐吸收，牙根越来越短直至消失，于是乳牙就松动， 最 后只剩下乳牙冠附着在粘膜上，这时只要咬到一点稍硬的食物，乳牙就会 脱落。因此，我们看到掉下来 的乳牙是没有牙根的。在乳牙脱落的位置上多 可见到恒牙的露头。 乳牙迟脱主要有如下 3 点原因： ①恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。 乳牙根由于得不到恒牙的压 迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造 成乳牙迟迟不脱落。②因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死。或由于炎症 引起乳牙根与牙槽骨发生粘 连，使乳牙根吸收不完全或根本没有吸收，造成 乳牙不能脱落。 ③先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙的发育，乳牙根得不到压迫刺 激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上。有时这种残存的乳 牙到了成年后还未脱落，仍 具有一定的咀嚼功能。 迟迟不脱落的乳牙是否需要拔除要视实际情况而定。如果经 X 线照片检 查，在乳牙的下方没有恒牙存在，乳牙排列又整齐，还能发挥咀嚼功能，则 应该保留。如果是由于乳牙 占位而造成恒牙错位萌出，则应将乳牙拔掉。错 位的恒牙作正畸治疗，将其矫正到正常位置上。 恒牙迟迟不萌出主要有如下 4 点原因： ①儿童营养不良：如缺乏维生素 A、D 等，引起儿童的钙、磷代谢障碍， 到了换牙年龄，恒牙常常 不能按时萌出。 ②内分泌代谢障碍：如甲状腺功能低下和丘脑下垂体前叶机能障碍，直 接影响到身体各个器官的正常发育，恒牙也往往不能按时萌出。 ③乳牙受到外伤：乳牙根与牙槽骨发生粘连，妨碍了恒牙的正常萌出。 ④乳牙过早拔除：缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床上的粘膜增 厚，质地变得坚韧，从而增加 了恒牙萌出的阻力，导致恒牙迟萌。 缺钙为何会影响儿童萌牙缺钙是儿童牙齿萌出过晚最常见的原因。在造牙期间，任何原因导致身 体缺钙均可影响到牙胚的 生成和钙化，造成牙齿钙化不良，使钙盐在牙体和 颌骨内的沉积速度变慢甚至停止。过多食用含碱性磷 酸盐、草酸盐的食物， 如菠菜等，会因其能与钙结合成不溶解的化合物而影响钙的吸收；肠道蠕动 大 快，食物在肠内停留时间过短，也有碍钙的吸收，所以患腹泻的儿童，容 易缺乏钙质。 据测定，一个成人每天只需要吸收饮食中 17％的钙，11～16 岁儿童需要 吸收饮食中 37％的钙， 而吃奶的婴儿则需要从饮食中吸收 60％的钙。显而易 见，年龄越小对钙的需求量越高，越容易缺钙。 人体钙主要在小肠上段吸收。维生素 D 不但可促进小肠吸收钙，还有提 高血钙、血磷的作用，从 而有利于骨和牙齿的钙化。如果小儿缺钙和维生素 D，就会发生佝偻病和骨质软化症。造成牙齿和颌骨 发育不良、牙槽骨骨质疏 松、牙周组织病变及影响牙齿的萌出。因此在牙齿发育钙化过程中，必须补 充 足够的钙和维生素 D。 吃钙片为何不能治疗牙齿发育缺陷不少家长认为孩子的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙片就能使牙长好。 的确牙齿各部位的组织都是 高度钙化的物质，牙齿表面的釉质含有 96％的无 机盐，其中 90％是磷酸钙，所以钙是牙齿发育过程中 的重要元素。如果在牙 齿钙化阶段得到充足的钙，是有利的。 然而，牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片是不会使牙齿变好的。 牙齿是人赖以摄取食物的器 官，牙齿受外部影响还会进一步钙化，但程度极 为有限。牙齿已经钙化的主体，是不能通过萌出后的代 谢进行重建的。 要想使孩子的牙齿发育良好，应当在牙齿发育阶段饮食、营养和口腔卫 生，加强锻炼，多晒太阳， 多接触大自然中的空气和水，以增强体质，婴幼 儿时期不用四环素类药物。同时还应做好婴幼儿时期的 保健工作，特别是从 出生到 1 岁，容易发生营养障碍和受传染病的侵害，也容易患佝偻病，以致 牙齿 发育不好。牙釉质发育不全是怎样形成的.在牙齿发育过程中，由于严重的全身疾病，营养障碍或局部感染等原 因，引起造釉器的变性、坏死， 使牙釉质的发育矿化形成障碍，而形成的牙 釉质缺陷，在医学上称为“牙釉质发育不全” 。 形成牙釉质发育不全的原因如下： ①婴幼儿期的高热性疾病：如肺炎、麻疹、猩红热和严重的消化不良、 佝偻病、严重的营养障碍， 维生素 A、D 和钙磷的缺乏等，使得牙齿的造釉质 细胞变性坏死，釉质基质不能沉积，或已经沉积但不 能矿化而使牙釉质不能 发育。 ②孕期患病：母亲妊娠期间患风疹、毒血症等，也会影响牙釉质的发育。 ③乳牙根尖炎症：反复感染、外伤，会直接影响其下方相应的恒牙胚的 正常发育，使造釉机能中断， 形成牙釉质发育不全。 牙釉质发育不全是牙齿在颌骨内发育矿化期间留下的缺陷，待牙齿萌出 后才被发现，并不反映小儿 现在的健康状况。所以，此时再对患儿补充维生 素 A、D 和钙，对发育不全的牙釉质已经不起作用了。因而，针对病因，早期 预防是最重要的，从胚胎 期至出生后 7～8 岁，注意母婴营养和身体健康。 乳牙期应注意些什么从乳牙萌出至第 1 颗恒牙萌出前的这段时期，称为乳牙期。一般是 6 个 月至 6 岁的婴幼儿。乳 牙期龋齿的发病率较高，危害也比较大，乳牙萌出后 不久就可以患龋齿，而且发展速度很快。由于乳牙 龋症状不如恒牙明显，症 状轻微时孩子不大会诉说，家长也易忽视，往往疼痛难忍，发展成牙髓病或 根 尖周病，影响进食、睡眠时才来就诊。这不仅给患儿造成了痛苦、给治疗 增加了困难，增加复诊次数， 还使治疗效果受影响。因此，在这个时期主要 应该注意以下几个方面： ①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙 面上，父母应经常检查孩子 的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子 1 岁可以开始学刷牙，4 岁后最好使用氟化物牙膏。睡前 一定要清洁牙齿。 ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零 食。 ③父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以 便早发现、早治疗。避免龋 齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子 叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半已经晚了。 ④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡 营养，以保证恒牙胚发育的需要，使恒牙能正常、健康地萌出。 乳恒牙替换期应注意些什么从第一个乳牙开始脱落到最后一个乳牙脱落这一时期， 称为乳恒牙替换 期。 一般从 6 岁前后开始， 到 12 岁前后替换完毕。这一时期，口内既有乳牙 又有恒牙，是建立恒牙关系的重要时期。乳牙龋在这 个时期多数已严重破 坏，也是恒牙龋开始发病阶段。在这一时期主要应注意以下几点： ①父母应该了解恒牙萌出年龄与次序，到了换牙年龄要注意观察，如果 乳牙已松动或者恒牙有部分 萌出，应及时带孩子到医院拔除乳牙。 ②未到换牙年龄的乳牙龋，应当及时到医院进行治疗。③新萌出的恒牙如果有龋齿、排列异常等，要及时到医院治疗。 牙缺数是怎么回事有些家长由于孩子某个或某几个牙迟迟不萌出而把孩子带到医院就诊， 医生经过调射线拍牙片发 现，颌骨内没有牙胚发育，这种现象叫做“先夭性 牙缺数” ，也就是牙齿在颌骨内未发生。先天缺数牙 多见于上、下颌第二前 磨牙，上颌侧切牙及上、下颌第三磨牙。 牙齿的先天缺数与现代人咀嚼器官颌骨及牙齿的退化有关，现代人的第 三磨牙萌出很晚，缺乏咬功能，牙尖发育不良，常因颌骨位置不够，有的 牙齿不能萌出或萌出不全，甚 至缺数。上颌侧切牙的先天性缺数，有时也常 见于上颌侧切牙的发育不良，与人类中鼻突的退化有关。第二前磨牙的先天 性缺数，除与人类颌骨及牙齿的退化有关外，也可能与第二乳磨牙的感染及 拔除时损伤第二前磨牙的牙 胚有关。 某些孩子为何长“额外牙”胚胎发育到第 6 周时，胎儿上下颌口腔粘膜的上皮细胞在发生牙胚的部 位迅速增生，使局部上皮 增厚，并向深层组织伸入，形成弧形的牙板，这就 是牙齿发育的最早阶段。从此以后，这些牙板深部的 细胞增生，上下各形成 10 个球形的上皮膨隆，叫牙蕾，这就是 20 个乳牙的雏形。在胚胎的不同阶 段，又分别形成了 32 个 恒牙蕾。待胎儿出生以后逐渐发育成为相应的恒牙。 但是，如果牙板过度增殖，形成的牙蕾数目多于正 常数目，那么在胎儿出生 后的发育过程中，就会多长出牙齿。这种额外长出的牙齿在医学上称为“额 外 牙”或“多生牙” ，即一般人所说的“贼牙” 。 在形态上， “额外牙”有正常形状及圆锥形两种。就常见部位来说，长 在上颌两个正中切牙之间的 “额外牙”叫“正中牙” 。在磨牙的颊侧或舌侧 的“额外牙”可与邻近磨牙相融合，叫旁磨牙，在最后 一个磨牙（即第三磨 牙）远中侧长出来的“额外牙”叫“远中牙”“额外牙”可以在牙弓上占 据正常 。 牙齿的位置，使正常牙齿受到排挤，从牙床的旁边长出来，造成牙齿 排列紊乱。更有甚者， “额外牙” 和正常牙互相拥挤形成双层牙，两牙之间 的缝隙很容易嵌塞食物，引起牙龈发炎或龋病。 因此， “额外牙”是有弊无利的。但是不少“额外牙”从未引起人们的 注意，有的家长把它看成正常牙。当然，在牙列中比较整齐，又不影响咬合 关系的“额外牙”是可以考 虑保留的：但是，这种情况较少见，绝大多数“额 外牙”在刚刚萌出的时候就应该拔除，以免影响正常 牙齿的萌出或排列。 有的新牙为何发黄发灰正常牙齿的牙冠是白色的，靠近牙龈部分略带一点浅黄色，这是由于靠 近牙龈处的牙釉质薄些， 透出了牙本质的浅黄色。一副洁白整齐的牙齿会给 人的面容增添光彩。但是，常常有一些孩子刚刚长出 的新牙就又黄又灰，刷 也刷不干净，这是什么原因呢？这是由于服用四环素类药物造成的，很难治 疗。 当小孩子发热、扁桃体发炎、咳嗽时吃些四环素效果很好，又方便，故 有不少家庭都自备了这种 药品。然而，很多父母却没有料到经常服用四环素 类药物会带来不良后果。四环素是一种强有力的螫合 剂，它能和牙齿组织中 沉积的钙牢固地结合。新生儿（特别是早产儿）的肾脏还没有发育完全，在 这个时期服用的四环素排泄比较慢，血液中的四环素浓度比较高，维持的时 间也较长，因而增加了牙齿着 色的机会。 四环素着色只发生在牙齿的发育阶段，而不是牙齿萌出的时期。着色的 牙齿刚萌出时颜色较浅，后 来颜色逐渐加深，呈黄色。灰色或褐色。金霉素 着色是灰褐色，四环素和土霉素则为黄色，其中上霉素 着色较淡。 乳牙着色通常比恒牙明显，这是由于牙齿着色主要发生于牙本质，乳牙 的釉质较薄，牙本质的颜色 容易透出来。同样，恒切牙比恒尖牙着色明显。 四环素对儿童乳牙和恒牙的损害程度，取决于服用四环 素的年龄。妊娠 4 个月以上的妇女服用这类药物，可使幼儿乳牙变为带荧光的黄褐色或黄灰 色、 牙釉质发育不良、牙齿畸形且不光滑。幼儿即使短期服用四环素类药物， 也会使乳牙和恒牙变色、 发育不良。 恒牙前牙的着色与母亲妊娠期及幼儿 5 岁内用药有关。 染色的程度可由浅黄到深黄或暗灰色。 一般用药剂量越大， 染色越深，而且牙釉质发育不良和牙畸形情况也越严重。 四环素的着色只发生于牙齿发育钙化时期。乳牙冠的钙化期大体上始于 胎 儿 4 个月，完成于出生后、年。其中四环素着色的危险期，切牙为胎儿 4 个月到出生后 3 个月， 尖牙为胎儿 5 个月到出生后 9 个月。在牙齿发育钙化 期间，母亲（通过胎盘）或婴儿服用四环素，皆 可使乳牙发生不同程度的着 色。恒切牙冠的钙化期大致开始于出生 3 个月，完成于 6 岁，在这期间服 用 四环素就容易使恒切牙着色。在牙齿发育钙化的不同时期用药，其着色程度 是不相同的。在钙化早 期用药，牙本质的着色带靠近牙冠的表面，着色也明 显；在钙化后期用药，牙本质的着色带离牙冠表面 远，着色在牙本质的深层， 着色程度也轻。 着色的乳牙从 6 岁开始逐渐被恒牙所代替，如果恒牙着色就要伴随人们 一辈子，所以应选择其他 适当的药物替代四环素类药物。 四环素所引起的牙着色及牙变形， 明显影响牙齿美观。 但目前还没有办 法克服四环素的这一副作用。 所以关键在于预防。主要对妊娠 4 个月以上的 孕妇和 6 岁以内的婴幼儿禁用四环素类药，有炎症感染 时用其他药物代替。 “ 黄班牙”与饮用水有何关系“黄斑牙”医学上称为氟釉牙或氟斑牙，它是一种地方病，流行广，主 要是由于当地的饮水中含氟 量过高引起的。饮水中含氟量以保持在 0.5～ 1ppm 之内最适宜，这个浓度能起到防龋作用，且不会发生慢性氟中毒。 如果在牙齿发育矿化期间，长 期饮用含氟量过多的水，会导致慢性氟中 毒。氟对牙釉质的形成有抑制作用，会引起牙釉质发育不全或钙化不良，表 现为同一个时期萌出的牙齿 的牙釉质呈粉笔状白垩色斑块或黄褐色、暗棕色 斑块，严重的可合并牙冠表面残缺。 氟斑牙的形成特点是在牙齿发育矿化期间长期饮用含氟高的水而形成 的。而恒牙的发育矿化是 6～7 岁以前就完成了的。故在 6～7 岁以后饮用含 氟量过高的水，也不会发生斑釉牙。此外，斑釉几 乎下发生在乳牙上，因为 乳牙发育主要在胚胎期和哺乳期，而此时只有极少量的氟能进入胎盘和母 乳。
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10:10 资料 文集 短消息三、龋病 什么是龋齿？多发于什么牙龋齿是牙齿在多种因素的作用下，牙釉质、牙本质或牙骨质上发生脱钙， 有机质分解， 从而造成牙体组织缺损的一种疾辱。 多发龋齿的牙齿及部位为： UID 47857 精华 0 积分 1526 帖子 1969 天健币 0 威望 0 阅读权限 18 ①乳牙龋齿多发于乳后牙的面， 随着颌面部的生长发育， 牙弓不断扩 大， 牙齿间隙加宽， 易嵌塞食物，因此，邻面龋也很多见。 ②恒牙龋齿多发于磨牙，特别是下颌第一、第二磨牙，尖牙和侧切牙较 少见。 ③磨牙、 双尖牙的颌面及下颌磨牙的颊面窝沟最易患龋齿， 因为这些窝 沟容易滞留食物、 细菌，而且不容易清洁。 ④邻面龋多见于中年以上的人，因为随着年龄的增长，牙龈乳头退缩， 牙齿间隙暴露，注册
造成食物嵌塞及细菌滞留而不易清除。 ⑤义齿的卡环和支托、基托所接触的牙面、边缘不密合的固定修复体 5 状态 离线 （如金属冠套、嵌体、固定义齿）和充填体边缘也容易发生龋坏。 什么因素导致产生龋齿龋齿是一种常见病、 多发病。 其患病率排列在人类疾病的前几位。 它不 仅危害口腔健康， 而且破坏咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨碍消化， 损害身体健康。 龋病是一种多因素引起的疾病。目前较统一的看法是“三联因素论” 即导致龋齿的细 ， 菌、适宜的食物和易感的牙面，三者之间存在着互相促进和 制约的关系。龋病的产生三者缺 一不可。 ①致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量大。并且口腔的温度、湿度、营 养物质为各种 细菌的滋生提供了有利的条件。细菌进人口腔后，各自定居在 不同的生态环境之中，如牙齿 的不同表面、 龋洞、 舌体和唾液。 其中最主要 的致龋细菌是变形链球菌， 另外还有乳酸杆菌、 粘性放线菌等。 ②食物因 素：主要是糖类食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它 们供给细菌营 养的同时，变为酸性产物，侵蚀牙体。具体他讲，就是致酸细 菌和糖类食物粘附在牙面上， 形成由细菌组成的菌斑。在口腔适宜的温度、 湿度下，经过一定时间的发酵产酸，使牙体硬 组织脱钙，形成龋洞。 ③牙 齿的易感性：是指牙齿本身的质量，或钙化程度及牙与牙之间排列 的关系。钙化 好的牙齿，其硬度越高，质量也就越好。如若从小身体就不好， 营养不足，则影响牙齿的钙 化。 这种牙的硬组织结构疏松， 萌出后受外界因 素影响， 易被龋坏。 牙齿排列不整齐的地方， 统统容易停留食物碎屑、细菌。 另外，不易清洁的部位，也是容易形成牙菌斑，成为龋病的 好发之处。据此，预防龋病必须抓住两个环节，一是在牙齿萌出之前，注意健康和 营养状况，保证机体正常发育。二是在牙齿萌出之后，加强口腔保健，保持 牙齿清洁，持之 以恒，这样才能防止或减少龋病的发生，有一副健康的牙齿。 食物与龋齿有何关系 食物与龋齿的关系如下： ①食物中的营养物质通过全身增强牙齿的抗龋力。 在牙齿生长发育期，如蛋白质以及钙、 磷、铁等微量元素的缺乏，可以使牙齿发育不全，增加龋 齿的发病。 ②脂肪含量高的食物可使口腔细菌明显减少，降低龋齿的发病。 ③食物可以通过口腔细菌代谢产物――酸的腐蚀作用， 引起龋齿。 蔗糖 含量高的食物比 蔗糖含量低的食物更容易引起龋齿。而粘性甜食如面包、蛋 糕、奶糖等最容易增加龋齿的发 生。饮糖水时，龋齿并不增加。因此儿童要 改变经常吃糖食的习惯，睡觉前吃糖对牙齿的危 害最大。 ④纤维性食物如蔬菜、 肉类、 水果等对牙齿有机械性磨擦和清洗作用， 并且不容易发酵， 从某种程度上可减少龋齿的发生。 龋齿对人体有何危害龋齿多发生在乳牙期的儿童。一些家长认为乳牙迟早会被恒牙取代，患 龋齿无关紧要， 其实这是一种非常错误的认识。龋齿有着严重的危害性。 牙齿最重要的功能就是咀嚼食物，是消化系统的第一道关口。如果乳牙 龋坏，自然不能 正常咀嚼，食物在患儿口腔内不能很好地进行切、撕、磨等 咀嚼加工，囫囵吞枣地进食，食 物在胃肠道内不能得以充分地消化和吸收， 务必会使儿童摄取营养减少。 有些龋齿，不得不在换牙之前就拔掉，被拔掉牙的两侧乳牙会不约而同 地向缺牙的空 隙区倾斜，导致恒牙萌出时发生严重的错位。恒牙的长期错位， 既影响美观又碍于咀嚼，直 接危害机体的生长发育。 更严重的是乳牙经龋坏 而发展成根尖周围组织的炎症， 它可以做为 一个慢性病灶潜伏在机体内，当 机体抵抗力下降时，引起急性发作，突然出现剧烈的牙痛、 头痛、发热、面 部肿胀、食欲减退，如此反复出现，对健康影响较大。 腐烂的牙根，其锐 利的边缘，常常刺破舌头、口腔粘膜，形成口腔粘膜 溃疡，为细菌 侵入机体开了门户。 另外， 牙齿的正常咀嚼运动有促进颌骨发 育的作用。 因此乳牙过早损害、 缺损还会影响颌骨的发育， 而颌骨发育不良 又会造成颌骨畸形和恒牙牙列不齐等症状。 这些 不良的后果极易导致各种牙 体病或牙周病，并罹患终身。 乳牙为什么易患龋齿 乳牙比恒牙容易患龋，主要与以下几种因素有关： ①乳牙两牙间存在着生理间隙，容易嵌塞食物。 ②乳牙发育矿化程度低，耐酸力差。 ③儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，容易发酵产酸。儿 童又爱吃糖，吃 零食。 ④儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态的时间也长，唾液分泌减少，因 而口腔自洁作用差，有利于细菌的生长繁殖。 ⑤儿童年龄小，不能很好地刷牙，牙面上存留的食物残渣多。 奶瓶龋是怎么回事奶瓶龋是指已经长了牙齿，但还在用奶瓶吃奶的婴幼儿所患的一种龋 病。日常生活中， 不时可以看到一些孩子，还不等乳牙出齐，已长出的牙却 变成又黑又尖的烂牙根了，这种现 象大都是奶瓶龋所致。 奶瓶龋的发生往往是由于家长没有掌握正确的喂奶方法造成的。人工哺 乳的婴幼儿， 一般是使用奶瓶喂奶喂水。当喂奶时，奶嘴在孩子的嘴里恰好 放在上下门牙的中间，奶头顶 在腭部，吮吸奶液时，几乎能使所有门牙都浸 泡在奶液里或糖水里，这样，在孩子吸奶获得 营养的同时，口腔的细菌也借 有利条件而生长繁殖起来。如果喂奶不定时，无限延长牙齿在 奶液里浸泡的 时间；或为图省事，哄孩子含着奶瓶入睡；或喂奶后，孩子很快入睡，无法 清 理口腔，使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥 脱，形成残根或牙 渣。 乳牙过早破坏，不但影响美观，更重要的是咀嚼功能不能得以完全发挥， 影响头面部的 正常发育。显而易见，奶瓶龋所带给机体的危害是极大的。 由于乳儿患奶瓶龋是因喂养方法不当造成的，最有效的预防办法就是做 到科学喂养、 搞好口腔卫生护理。首先，要科学地掌握喂奶时间和次数。每 次喂奶时间一般限定在 15 分 钟左右。可不能力图省事，让孩子含着奶瓶人 睡，喂奶后要注意呆持口腔卫生，要适量地喂 白开水，以起到清洁口腔的作 用；喂奶后家长还可用纱布蘸情水为孩子擦洗牙面。对稍大点 的孩子尽快改 用匙喂水、喂奶。逐步训练和培养孩子饭后漱口，过渡到自己刷牙。 过多吃糖为何会引起龋齿人天生就喜欢糖食。婴儿出生第三天就喜欢糖食。然而糖与龋齿的关系 之密切，并不是 人人都知道的。 牙齿表面常常附着有细菌， 这些细菌利用糖合成细菌生长繁殖所需的物 质， 同时还产生 了酸， 使牙齿脱钙和有机质分解形成龋齿。 过多地吃糖及粘 性食物， 大大增加了龋齿的发生。 睡前吃东西为何容易得“虫牙”“虫牙”是龋齿的俗称。龋齿的发生是细菌利用碳水化合物粘附在牙面 上，形成一层 细菌膜，来侵蚀牙体。白天吃东西后，由于口腔内口水不断地 分泌，尚可冲淡牙齿上的食物 碎屑。同时，吃饭时一些粗糙难嚼的食物还可 把牙面上的细菌膜擦掉，腐蚀牙体的细菌就没 有立足之地了。 晚上吃东西 情况就大不一样，吃了东西，很快就要睡觉。人睡着的时候， 身体内的各 种器官大部分进入休息状态， 口腔内口水的分泌量明显减少， 无法冲淡牙齿上的食物残渣。 就 睡着了，牙齿不再嚼东西，也就没有什么粗糙 的食物可把牙面上粘聚的细菌膜擦掉。所以， 口腔内的细菌就会密集地粘在 牙面上，形成菌膜。菌膜一旦形成。就像滚雪球一样，可吸附更多的细菌。 细菌利用碳水化合物不断地新陈代谢，繁殖后代。这个过程会产生大量的酸， 正是这些酸使牙齿脱钙、软化、分解，形成牙洞。牙洞更是堆积食物的好场 所，细菌再次大 量繁殖，这种恶性循环，会使牙洞越来越大。 所以，睡前不要吃东西。若吃了东西要赶快漱口、刷牙。 牙齿龋坏有何表现？如何发现牙齿最多见的病症就是龋坏。 牙齿龋坏后， 轻者表现为牙齿疼痛， 重者 表现为牙齿缺失， 牙齿疼痛是由于牙髓发生炎症， 严重时牙髓还会坏死。 齿缺失的主要原因是牙龋坏相当严 牙 重，波及整个牙冠，以及剩余牙根经常感 染却又没有及时发现，及时治疗修补。 龋坏的初期，仅仅有色的变化，很难被发现。龋坏若不能及早被控制， 就会从牙齿的 浅表层向深层不断地发展，最终导致牙齿发生形和质的改变。 牙齿发生白圣色改变，这是龋 坏后色的表现，也是最初期的表现，即白 圣色改变成粉笔样。牙齿龋坏缺损，严重时发生牙 冠大部分缺损，这是牙龋 坏后形的改变。牙齿发生硬组织软化。也就是脱钙，这是牙龋坏后 质的改变。 在平常如何发现龋坏呢？不妨从以下两个方面入手： ①自我检查 或互相检查：自我检查要在光线好的地方，面对着镜子，张 口检查牙齿的 咬合面效果较好。正常的牙面呈洁白或淡黄色，并且有光泽。 牙面有白圣色且无光泽就是龋 坏的初期表现。另外也应注意有无龋坏的形、 质改变。由于自我检查会有一些死角，一些牙 面井看不到，也看不清，造成 遗漏龋坏。所以，两个人互相检查比较好。一个人使用干净的 筷子暴露另一 个人的颊、舌侧牙面，基本上就能看清牙面有无龋坏了。 ②若有食物嵌塞或牙对冷、热、酸食物敏感时，应注意牙齿是否龋坏， 嵌食多是龋洞引起的，这时检查务必及时，否则龋坏会继续发展。更不应该 抱有等着瞧的态 度，因为龋坏达到一定程度时，会对冷、热、酸性食物产生 反应，也就是接触到此类食物时， 产生疼痛，故可根据有无食物嵌塞或牙对 冷热酸是否敏感来判断有无龋坏。 有条件的话，最好是去医院牙科确诊，做到早发现，早治疗。 牙齿龋坏怎样分类 牙齿龋坏主要有以下几种分类方法： ①按龋坏的部位分类。 ②按龋坏的速度分类。 ③按牙齿的组织结构分类。 ④按龋坏的程度分类。从龋坏部位的角度来分类，可分为面龋、邻面 龋、根面龋等；从 龋坏速度的角度来分类，可分为静止性龋、慢性龋和急性 龋；从牙齿组织角度来分类，可分为牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋；从龋 坏的程度的角度来分类，可分为浅龋、中龋和深龋。 通常在临床上都是按龋坏程度来分类， 以便于治疗。 ①浅龋：通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织，如牙釉质。浅龋一般是 不会感到不适 的，但发生牙齿颜色的改变，例如白垩色等，还是能够被检查 出来的，牙釉质龋的颜色变化 有 3 种：a，白色斑点状变化。b.棕色龋斑。c. 灰黑色龋斑。棕色和灰黑色变化主要是由于 牙齿组织脱钙，并受到唾液中的色素和蛋白质的作用，逐渐染色的结果。浅龋的龋洞多为口小底大，如 面 龋。牙骨质浅龋多为向四周扩展。浅龋的治疗，多是应用去净龋坏、直接充 填的方法修复缺 损。 ②中龋：就是指龋坏达到浅层牙本质，一般又称为牙本质浅龋。中龋有 自觉的症状：a.由于嵌塞食物，会产生不适感觉。b.对冷、热、酸性食物刺 激敏感。若没有 上述刺激，症状不会表现。治疗中龋，应根据有无刺激反应， 若有时，就应使用垫底材料， 如磷酸锌粘固剂，然后用永久材料充填。 ③深龋：就是指龋坏接近牙髓组织。深龋有明显的自觉症状，对冷、热、 酸、甜食物异常敏感，嵌塞食物后会有严重不适感，若无以上刺激，就无任 何不适。治疗深 龋时注意有无自发性疼痛，疼痛时间是否延长。若疼痛时间 延长，则说明牙髓受炎症影响， 这时就应作牙髓治疗。 龋齿有遗传性吗龋齿是否具有遗传性的问题，不少口腔专家作了大量的研究。在动物实 验中，成功地 培育出了对龋敏感和龋免疫的鼠种。 在对人类的研究中， 通过 观察家族性、 双主子龋患情况， 得出了结论：在同一家族中，父母和子女的 龋齿发病情况有显著关系。若父母的龋齿多，其 子女的也不会少。若父母龋 齿的发病率低，其子女龋齿的发病率也低。上述这些研究成果表 明，龋齿具 有遗传倾向。研究成果还证明，口腔的各个方面均具有遗传性，如牙釉质结 构， 牙齿的形态、大小及其牙列、牙弓形态，牙齿咬合面裂沟深浅，口腔唾 液含量及其缓冲力， 以及弓冠凸度的自洁作用等，它们都与龋齿的发生有关。 详述如下： ①牙釉质钙化好，抗龋能力就高；反之，抗龋能力就低。 ②若牙齿形态不好或牙冠凸度不好，自洁能力差，食物残渣和牙菌斑容 易附着，就会导 致龋齿。 ③牙齿咬合面裂沟深浅具有遗传性，裂沟浅，食物残渣不容易附着，很 容易被清除，牙 苔斑难于形成，龋坏较少。若裂沟深，嵌入的食物与细菌积 聚，裂沟深部的菌斑难于去除， 渐渐导致龋坏。 ④唾液量、唾液粘稠度与龋齿的发生有密切关系。如唾液腺经放射治疗 后，唾液减少，粘稠度增加，口腔龋齿很快出现。 有了龋齿怎么办龋齿不经过治疗是不会自行痊愈的，一旦发现有龋齿就应及时治疗，即 补牙。补牙的 目的有两个，一是终止龋齿继续发展；二是修复已遭破坏的组 织，恢复咀嚼功能。若要龋齿 终止发展，就必须将所有的龋齿组织除去，医 生一般使用牙钻机钻去龋坏组织。此外还用一 种叫挖匙的手用器械，这是一 种匙形而有锐利边缘的小器械，它的特点是不需要电源，去除 龋坏腐质时不 会产生热刺激， 只是效率低。 龋洞中的龋坏腐质去净后再经过修整及消毒， 就 可以充填龋洞了。龋洞充填好之后，龋齿的治疗就完成了。 乳牙龋坏要补吗乳牙是幼儿吃饭的工具，乳牙龋 坏了一定要补，否则，嚼食困难，经常 牙痛，不仅孩 子受罪，而且还会影响营养的摄取和身体的生长发育。某些父 母认为，乳牙迟早要换，并不 是非补不可，这是不对的。因为乳牙牙质薄、 钙化差，一旦遭到破坏、发展速度快，所以， 不但要补，还要尽快补。 具体问题应具体分析， 像即将脱落的牙齿就不必补。 乳磨牙是乳牙中最 容易发生龋齿的 牙齿，第一乳磨牙自然脱落的年龄是 9～10 岁，第二乳磨牙 是 12～13 岁，接近换牙期的坏乳牙可采用拔除的办法治疗，新恒牙可以很快 长出代替拔 去的乳牙。但是过早拔除乳磨牙，就会影响儿童吃饭，并造成牙 齿倾斜、不整齐。因此，补 或拔应考虑年龄因素。 儿童 6 岁时，在第二乳磨牙后面长出一个新恒牙，这颗牙在牙齿排列位 置上占很重 要的地位。如果过早拔除第二乳磨牙，就会引起六龄牙前移或倾 斜，以致前后的牙都出现位 置错乱，不仅难看，而且不易清洁，影响咀嚼。 因此，第二乳磨牙要尽量保护到正常脱落的 年龄的工作量，病人有意见，医 生费力不讨好。 ② 钻 牙 痛 ： 由 于 急性炎症期牙齿已有自发性疼 痛，再 要钻牙，痛上加痛，病人难于忍受，但不钻开烂牙让发炎的东西流出来， 它们则会向牙根下面、向牙槽骨里扩散，所以，有时不得不打麻药再钻牙， 多 受 了 痛 苦 ， 孩 子 则更难接受。 ③牙不太结实：发生疼痛的烂牙，一般牙体破坏较广泛，好的牙体组织遗留 少； 加之牙髓发炎坏死了， 不能供应牙体组织营养， 牙就变脆。 薄弱而脆的 牙齿容易被咬裂、 咬断。 ④补的充填物相对容易掉：牙破坏广泛，充填物就难固位、难补得牢。有的 甚至不能充填，要作金属冠套或塑料冠套或椿冠来修复，费时费事。 ⑤ 远 期 效 果 不 如 活 髓 牙 好 ：由于牙髓发炎而作过治疗再补的牙，和不需治疗 一次补好的牙相比较，治疗过再补的 牙有一小部分若干年以后还有可能再发 炎再痛，远期效果不如一次补好的牙。 显 而 易 见 ， 牙 坏 了 及 早 补 ， 事半功倍；牙痛了才治，事倍功半。牙坏了还是早补为好，等到痛了才 看病，已经晚了， 无法保留活牙髓了。 龋齿早补有何好处 龋 齿 要 早 发 现 早 补 ， 这 有 很 多 好 处 ： ①易补得牢：因牙坏得少，充填物固位就好，补后不易脱落。 ②牙较结实耐用：牙坏得少，能保留的健康牙体组织多，牙齿就结实；牙髓 没 有 受到影响，能保证牙体组织的营养，牙齿不会变脆，因断。 ③补牙不痛：牙坏得浅，补牙备洞钻牙时不痛不酸，或仅有很轻微的牙酸不 适，痛苦少，孩 子也易接受。 ④ 省 时 间 ： 能 够 一 次 补 好，节约时间。 补牙为何必须磨牙健康的牙齿是洁白而坚硬的，当牙齿有龋坏时，在牙齿的某些部位，首先变 成 褐 色 或 黑 色 ， 渐渐坚硬的牙齿组织变 软，龋 洞 形 成 。 在 这 些 变 黑 变 软 的 龋 坏 的 牙 体 组织中有细菌和细菌毒素。 磨 牙 的 目 的 不 外 两 个 ， 一 个 是 用 磨 牙工具，除去龋坏的牙体组织及菌斑、细 菌及细菌毒素， 这是治疗龋齿 必不可少的步骤。 另一个是将已去除龋齿的窝洞修整成一定的 洞形，使 补牙材料能牢固地固位，并能够承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落。 磨 牙 常 使 患 者 感 到 疼 痛 ， 普 通 的 牙 科 电 钻 由 于 转 速 慢 ， 震 动 大 ， 产 热 等 缺 点给患者带来更多的痛 苦。气 动涡轮钻，每分钟转速高达 30 万～50 万转，并配有喷水冷却装置，由 于转速快，在极短的时间内，就能完成磨牙制洞。 怎样治疗龋齿治 疗 牙 齿 龋 洞 的 方 法 叫 龋 洞 充 填 术 ， 又 称补牙。 龋洞治疗的目的就是终止 龋坏的发展，复原牙齿的外形，恢复 牙齿的功能，保护牙髓组织。 治疗龋洞的原则是：彻底干净地清除龋坏组织，尽一切可能多 保存牙体硬同 情况分别采用龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等 。临床上常用充填法修补龋洞缺损。 ①龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积比较广泛，例如，整个咬合面龋坏以及 牙釉质或牙本质 层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边 缘 和 表 层 龋 坏 组 织 ， 达 到 组 止 牙 齿 继 续 龋坏的目的。 ② 药物疗 法：适用于龋坏比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。常用的药物是氨硝 酸银。使用氨硝 酸银棉球涂擦龋坏病变组织，重复涂擦 1～2 分钟，用 热气吹干后又重复 1 次，再吹干， 以达到药物治疗龋病组织的目的。由 于 氨 硝 酸 银 是一种防腐杀菌性药物，氨硝酸银具有防腐、收敛、杀菌的作用，用它 涂擦过的龋坏组 织，在使用丁香油或 10％福尔马林棉球涂后，就会产生黑 色，并形成蛋白银和还原银，沉 积到牙本质小管内， 填塞牙本质小管，并杀灭牙本质小管内的细菌，终止龋病发展。 ③ 龋 坏 组 织 再 矿 化 法 ： 此 处 的 矿 化 指 的 是 通 过 人工配制钙、磷、氟化 物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生 矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再 矿化方法仅适用于初期龋。具体 方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用该方法治 疗初期龋，可缩 小白垩色，并停止发展。再矿化疗法简单，效果好，没有任何痛苦而且安全。 ④龋坏组织充填法：是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制 作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充恢复其功能，并保持牙齿外形及牙列 的完整性。 补过的号齿为何容易崩裂正常的牙齿结构完整，由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓组成，牙髓中的血 管给牙齿供应养 分，牙釉质特别坚硬，仅次于金刚石，所以，牙齿较坚硬， 能行使正常的咀嚼功能。但是， 牙齿补后就特别容易崩裂，这是因为： ①如果是龋坏的牙，不需要作牙髓治疗，用银汞合金或其他补牙充填材料补 过 后 ， 表 面 上 虽 然 已 恢 复 牙 体 形 态 ， 但 实 际 上由于在补牙过程中，为了 除净龋坏组织及充填材料固位良好，必须磨 除部分牙体组织，这样，残余牙体组织的完整性 就被破坏，坚固性也大力降 低，咬硬物时就容易崩裂。 ② 如 果 牙 齿 患 龋 齿 、 外 伤 或 牙 周病，造成牙髓组织的损害， 导致牙 髓发炎、坏死，牙齿已失去血液供应，变成死髓牙，也容易在咬硬物时 崩裂。 补牙后能马上进食吗补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。 目前， 我国常 用的补牙材料有玻璃 离子粘固粉、复合树脂类、银汞合金等。 ①玻璃离子粘固粉的硬度比复合树脂类、银汞合金要低一些，不耐磨，因此 临床上多用做接 近换牙期的乳牙的充填。在充填刚完成时，硬度较低，呈弹 性状。24 小时后硬度达到最大。 所以采用玻璃离子粘固粉充填的牙齿必须在 2 4 小时后才能使用。 ②树脂类材料又可分为可见光固化复合树脂和化学固化复合树脂。这类材料 在 充 填 完 成 后 即 达 到 较 高 的 硬 度 ， 且 无 流 动 性 进 食。 ③银汞合金是一种 较为理 想，使用广泛的传统充填材料。该材料在充填 6 小时后合金硬度可达到 70 ％～ 90 ％， 24 小时后趋于完全硬固。因此补牙后不能马 上进食或用该牙咀嚼，以免 使充填的材料变形或脱落、可在充填后两小 时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用该牙咀嚼。 补龋洞为何要消毒？常用哪些消毒药物补龋洞需要做两个方面的工作：一方面是去龋备洞，另一方面是消毒充 填。补龋洞消毒的主 要目的是杀灭细菌，以防止进一步龋坏。由于被保 留的牙本质内还有细菌残存，备洞时不可 能将这些细菌去除干净。使用渗透 性 好 的 药 物 ， 将 牙 本 质 内 的残存细菌彻底杀灭，便可防止龋坏的进一步发展。 常用龋洞消毒的药物如下： ①麝香草酚：消毒力强，在牙本质中渗透性较大，对牙 髓刺激轻微，具有轻度止痛作用，是较理想的龋洞消毒药。0.003％麝香草酚 溶 液 可 抑 制 化 脓 性 细 菌 生 长 。 ②樟脑酚：消毒力弱，但渗透性较强。 ③丁香 油酚：具有消毒、止痛作用，但消毒能力较弱。 ④硝酸银：是强消毒剂和腐蚀剂。10％的硝酸银溶液用于浅龋窝洞消毒，不 适宜作深龋洞 的消毒。0.1％的硝酸银溶液可杀灭多种细菌；0.01％的硝酸银 溶液能抑制细菌生长。由于 硝酸银刺激性很大，使用不当时会损伤牙髓，故 使 用 时 需 加注意。 ⑤ 酒 精 ： 75 ％ 的 酒精杀菌力最强，但临床上极少用于窝洞消毒，因会引么叫“试补” 呢？ 严格他说，医学上并没有“试补”这个名词，确切的讲法应该是“安抚治疗” 或 “ 暂 时 充 填 ” 。“ 安 抚 治 疗 ”是 指 牙 齿 的 龋 损 还 没 有 波 及到牙髓组织， 但已接近了牙髓腔， 并且在去除龋坏变腐 的组织时，患牙极为敏感，或伴有轻度的疼痛，或者是在日常生活中， 仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时，牙齿才出现疼痛，为了缓解和消除这些症 状，但又不损伤牙髓组织而做的治疗。 由于试补所使用的材料是由丁香油和氧化锌调合而成的， 颜色呈白色， 所以有不少人误认为 是“石膏”等物品。当然，里面还加有其他一些辅 助 成 分 。 氧 化 锌具有缓和的收敛和 消毒作 用，丁香油则具有安抚镇痛的作用，二者调和后，成为糊状物，呈白色。 放 入 牙 内 可 起 到 安 抚 镇 痛 和 抑 制 细 菌 生 长 的 作 用，并促进继发性牙本 质的形成，阻断外部的刺激传导到牙髓组织，使 疼痛逐渐减轻至消失。 一般来讲， “试补”一周以后，患牙无任何不适便可补牙了。值得注 意的是 许多患儿经过“安抚治疗”后，症状消失，家长就认为万事大吉了，而 不带孩子再次上医院做进一步的治疗， 这是非常错误的。 由于氧化锌丁 香油糊剂的溶解 性很大，时间久了，则易于溶解或发生崩坏。加之其抗压强 度低，不耐磨耗，所以待疼痛等 症状消失后，要马上去除掉一部分暂充材料 换上耐磨损、不易溶解的永久性充填材料。 什么叫“垫底” 垫底就是在龋坏的牙本质上放置专用的材料如氢氧化钙，或者是磷酸锌粘固 粉 。 垫 底 材 料 适 用 于 浅 龋 要 垫底的牙齿都是没有感染的牙髓，都要立即充填缺 损。 垫 底的主要目的有两个方面：一方面是保护作用，如保持牙本质，防止冷、 热、电刺激牙 髓。而具有这些作用的垫底材料是磷酸锌粘固粉。另一方面是 保护牙髓组织作用，防止牙髓 受损伤。 垫底材料是含钙类制剂，其作用机制是促进洞底牙本质钙化，牙本质再矿化 后形 成修复性牙本质。补牙用什么材料好 目 前 口 腔 科 常 用 的 补 牙 材 料 有 银 汞 合金、复合树脂、磷 酸锌粘 固粉、 玻璃离子粘固粉、 可见光固化复合树脂等。 这些材料各有优缺点， 合理加以应用， 才能收到良好的修复效果。 银汞合金是由白合金粉和汞调合而成的合金，它具有可塑性强、 抗压强度高、 不 溶 于唾液等优点，但它颜色呈灰白色，不美观，故多 用于后牙的充填。并且由于它是金 属制品，是良好的导体，能传导冷、热刺 激 ， 也 限 制 了 它 的 使 用 。 磷酸锌粘固粉有一定的粘着性且无传导作用，但由于磷酸锌粘固粉中有游离 磷 酸 的 存 在 ， 对 牙 髓 有 一定的刺激，并且能溶 于唾液 中，所以多用作暂时充填材料或乳牙的充填。 玻璃离子粘固粉粘着性好，对牙髓刺激小，不溶于唾液，颜色近似牙色，能 用于前牙修复和 楔状缺损的充填。 化 学 固 化 复 合 树 脂 和 可见光固化复台树脂，硬度好，仅次于银汞合金，色泽近似天然牙，稳 定性好，不溶于 唾液。尤其是可见光固化复化复合树脂具有可塑性，有充裕 的时间进行充填、重建牙体的外 形，并且光照射聚合后与牙齿粘结牢固，硬 度 高 ， 可 以 立 即进行磨光。 ②充填体的颜色十分接近天然牙色，美学效果理想。 ③治疗范围广泛，可用于磨牙的窝沟封闭、折断牙的修复、前牙间隙的关闭、 牙 面 缺 损 和 变 色 牙 的 覆 盖 、 充填后牙、松牙固定、过度磨耗的咬■面修复等。 用复合树脂补牙时为何不能用氧化锌丁香油糊剂垫底？有 何解决办 法临 床上使用复合树脂或玻璃离子体粘固粉充填牙齿缺损时， 不能用氧化锌丁 香油糊剂垫底。 因为丁香油能破坏复合树脂中的聚合物或玻璃离子体粘 固粉中的羧基与牙齿组织中钙离子 所发生的离子反应。具有破坏作用的 还有氯仿、酒精等。综上所述，丁香油、氯仿、酒精均 可导致复合树脂类 糊剂结固不良，影响充填效果，导致补牙材料继发性龋 坏或补料脱落。 解决的办法主要有： ①需要复合树脂或玻璃离子粘固粉充填时，可用氢氧化钙制作为垫底材料 。 ②如果是已用氧化锌丁香油糊剂试补成功的牙齿作永久充填时，可 以留一层氧 化锌丁香油 糊剂，再垫一层磷酸锌粘固粉。最外层用复合树脂或玻璃离子体粘固粉充填。 [ 本帖最后由 babyallylyx 于
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10:17 资料 文集 短消息四、牙髓炎及牙根尖周围炎 什么叫牙髓炎牙齿中央空腔内充满含丰富血管、神经的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症时 则叫牙髓炎。牙 髓炎常是由感染或者外伤所引起，如深的龋洞，外伤牙折断 后 露 炎 主 要 表 现 UID 47857 精华 0 积分 1526 帖子 1969 天健币 0 威望 0 阅读权限 18 注册
5 状态 离线 为 程 度 各 异 的 牙 痛 。 牙 髓炎一般分为急性和慢性两种类型。急性牙髓炎的特点是 剧烈的自发 性 、 阵 发 性 疼痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激均可以加剧疼痛。若发展到化脓时，冷 刺 激可以缓解疼痛，所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎还伴有放 射 性 阵 痛 ， 疼 痛 时 还 者 往往不能指出疼痛的患牙。早期 疼痛尚 有间歇性，一旦发 展到化 脓时，就变成为持续性疼痛。 慢性牙髓炎的特点是一般症状不明显，没有显著的自发性 疼痛史，只是常有 不太明显的阵发性疼痛或钝痛，长期遇到冷热刺激时，会伴有疼痛感觉。 患 了 急 性 或慢性牙髓炎，一定要到医院进行治疗。 什么叫逆行性牙髓炎由 于牙周炎症而引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是一 种常见病。牙 周组织遭到破坏，而导致牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症， 不但引起牙根尖的感染，而且 还通过根管引起牙髓组织发炎。 逆行性牙髓炎 产生的症状与一般牙髓炎症状基本一致。 如遇 到冷、热刺激时，就会疼痛， 白 天 和 夜间的自发性阵痛等。相异之处是，一般牙髓炎是因牙齿龋坏而引起的； 逆行性 牙髓炎的牙齿没有龋坏，主要是因牙齿周围的组织发炎而引起的，可 以 发现牙周组织内有脓，并可见牙龈红肿。 逆 行 性 检 查。可见牙周组织遭严重 破坏， 牙槽骨严重吸收。所以，患逆行性牙髓炎时必须先治疗牙周组织的炎症， 牙髓必须彻底 清除，然后作根管治疗。 什么叫残髓炎由残存在根管的牙髓发炎而引起的牙痛， 称为残髓炎。 患残髓炎时对冷、 热、 酸性食物敏感；并能引起头、面部疼痛；牙齿难于咀嚼食物，还具有一般牙 髓炎的自发性阵痛表现，如临睡 前牙齿不适或夜间疼痛加剧。产生残髓炎的 原因如下所述： ①牙髓未能完全失活，通常发生于干髓术后。主要是干髓剂未能将牙根的牙 髓 完 全 固 定 。 因 为 牙 根 髓 没 有 失 活 ， 导 致 牙根内的残余的牙髓处于炎症 状态而产生疼痛。 ②遗漏牙髓，主要发生于多根管牙神经治疗和牙髓塑化治疗后。主要是因为 牙 经 过 干 髓 术 处 理 的 根 管 遗 留 了 次 要 根 PGN&管，或者 次要根 管变细，或次要根管弯曲而导致发生残髓炎。如有上述情况，应到医院 处理残存在牙根 管内的神经，否则牙痛不会消失。 如何治疗牙髓炎 治疗牙髓炎时，首先是止痛。牙髓炎的疼痛是由于牙髓腔内压力急剧增大、 牙 髓 神 经 受 压 而 引 起 的。利用牙钻将牙髓腔钻一个孔，让炎症渗出物流出，降低了 牙髓腔内 的压力，疼痛就会显著得到缓解。 在钻开牙髓腔时，为了减轻患者的痛苦，一般都要在局部 麻 醉的情况下进行。在没有牙钻设备时，也可以用锐利的手持器械将患牙 腐质挖穿，暴露 牙髓腔， 来达到引流的目的阿斯匹林、 索密痛之类的药物及 注射或服用抗生素一般起不到止 痛的作用，只能用将浸有止痛药液如樟脑 酚 、 丁 香 油 酚 或 牙 痛 水 的 小 棉 球 塞 入龋洞，或将花椒、 细辛等 中药粉剂或配剂放入龋洞，能起暂时止痛作用。 利用针刺合谷穴与同侧平安穴，再配以 四白、下关或颊车等穴，有很好的止 痛效果。 在牙髓炎的疼痛和炎症好转后，要及时进行 保存牙齿的治疗，主要 有如下三种方法： ①盖髓术：适用于早期牙髓炎和炎症范围比较小的牙齿。特别是儿童，他们 的恒牙根尖孔尚 未形成，根管粗大，血运丰富，保存活牙髓容易成功。保存 活 牙 髓 一般可用盖髓术或活髓切断术。 盖髓术就是彻底除去龋洞中的腐质， 盖髓剂覆盖在近 用 髓或穿髓处，上面再用氧化锌丁香油粘固粉暂时补上，观察 几天后，如果疼痛消失，就可用 永久性材料补洞。活髓 切 断 术 就 是 在局部麻醉的情况下，切除有炎症的牙冠部分的牙髓，然后用盖髓剂覆 盖 髓 断 面 ， 最 后 用永久补牙材料填补龋洞。 ②干髓术：适用于未化脓、坏死的牙髓炎。先用牙钻将牙 齿钻开，引流出炎症渗出液，止痛后放置牙髓失活剂使发炎的牙髓失去 活力，用器械 除去牙冠部的牙髓，然后再用干髓剂使牙根部的牙髓固定、干 燥、无菌。干髓剂的主要成分 是福尔马林（即甲醛） ，它具有消毒和凝固生 物组织细胞的作用，所以能将经过处理后的牙 髓保留在牙根管里面。 外面的 窝洞再用药物和银汞合金充填。 经过这样处理的牙齿能咀嚼便， 治疗简便。 这种疗法不用处理牙根管，临床上广泛使用。 ③拔髓术： 临床上通常对单根管或粗大根管的牙髓炎采用拔髓术。 由于单根管或粗大根管一旦发炎，容易累及根尖组织。为了阻止病变蔓 延，常采用拔髓术保存病牙。拔髓术是将牙髓 全部拔除，扩大牙根管后，经 过消毒处理，就作根管腔永久充填。 牙髓炎为何常需多次治疗患牙髓炎的牙，牙髓组织有不同程度的炎症改变，而这种改变是难以自行康 复的。如果牙髓 炎症未能及时治疗，继续发展就会引起牙髓坏死、化脓，其 中的细菌及毒素还可以通过根尖 孔引起根尖周围炎。 治疗牙髓炎时，首先要对炎症的牙髓组织进行治疗，因采用的治疗方法 不同， 需 要 就 诊 处 理 的次数也不一样。 只有在对发炎的牙髓组织处理完成后， 才能补牙。 则 否 会引起充填后疼痛，甚至导致面部肿胀，造成补牙的失败。如何缓解牙髓炎引起的剧烈疼痛 急 性 化 脓 性 牙 髓 炎 引 起 的 牙 齿 疼痛是十分剧烈的，遇到这种情 况时，就必须 采取应急止痛方法。 一是马上就医，牙医会在牙齿表面离髓腔最近的地方用牙钻钻一个孔， 开髓 后脓血等炎症渗出物顺着孔眼流出，牙髓腔内的压力便降低，牙神经所受压 力 消 除 ， 疼 痛 很 快 得 到 缓 解。再使用一些消炎药物，急性牙髓炎便得到有效的控 制。如果路途遥远或附近没有医院，这时不仿用一根针在火上烧烤一下，先把龋 洞中已损坏 的牙本质挖净，然后用烧热的针尖在离髓腔最近的地方刺穿一个小 孔 ， 这 样 就 会很快减轻，以后再去医院进行治疗 急 性牙髓炎缓解后，要及时进行下一步治疗。牙髓炎 齿， 二是保存含有死牙髓的 的治疗方法主要有三种 ： 一 是 保 存 有 活 牙 髓 的 牙牙齿，三是将牙髓全部除去。在一般情况下， 保存活牙髓的疗法适用于牙髓炎的初期、牙髓 炎症范围较小的牙齿。 保存死 牙髓的疗法常采用干髓术， 这是一种用药物把病变的牙髓消毒 并加以干固，保 留 在 牙 髓 腔 内的治疗方法。牙根管治疗术就要全部去除牙髓，然后 用药物将牙根管 腔填满，达到消除感染源的目的，这种方法常用于已引起根尖周炎的牙齿。 牙髓为何会坏死 牙髓是供应牙齿的氧气和营养物质的组织。牙髓受到某种因素的影响后 ，造成牙髓组织缺氧，从而导致牙髓组织的坏死病变，这就叫牙髓坏死。 牙髓坏死的主 要原因如下： ①化学药品的刺激：例如苯酚消毒龋洞，由于苯酚渗透力强，能损伤牙髓组 织。又如硝酸银 作龋洞消毒时，使用不当会伤害牙髓组织。 ②牙齿外伤：牙齿由于受伤后，影响到根尖区组织，导致根尖区和根管内组 织栓塞，造成牙 髓坏死。 ③牙齿龋补后：修复材料中的游离物质，如硅粘固粉中的游离酸刺激牙髓造 成 坏 死 。 充 填 了 硅 酸 盐 粘 固 粉的牙齿，初期有明 显的炎 性细胞浸润，造成牙本质细胞层紊乱；5～8 周时，牙髓有中、重度炎症 反应，并伴有脓肿形成。 牙神经已被杀死的牙会掉吗患 急 性 牙 髓 炎 的 牙 齿 在 用 牙 钻 开 减 轻， 然后牙医用药物把发炎的牙髓 （即牙 神经）杀死。失活的牙髓已坏 死了，若用干髓术，死牙髓干燥无菌，仍留在牙髓腔内；若进 行牙 根管治疗，牙髓就被抽除了。那么，没有牙髓或牙髓已死的牙会脱落吗？ 不 会 的 。 因 为 失 活 的 牙 神 经 仅 对外界的冷热酸甜等刺激没有了反应， 但包绕牙 根的牙槽骨、牙周膜还 是活的，有正常的神经和血液循环，牙齿仍能稳固在牙槽窝内。 但是，失去了牙髓的牙齿没 有正常的代谢和营养供给，牙齿的颜色也变得灰 暗 ， 敲 起 来 声 音 低 浊，牙质由于失水而变得脆弱， 咀嚼硬 食物时有时会崩裂。因此，若不是严重的牙髓炎，就不必开髓引流或用 药物致死牙髓， 应尽量保存活牙髓，维持牙齿的正常代谢。 患了牙髓炎、为何夜间痛患牙髓炎时，疼痛很厉害，白天食用冷、热、酸、甜食 物时，会引起牙齿剧烈疼痛。某些人 是持续性痛，伴有阵发性疼痛加剧。另 一些人是夜间痛，即夜晚睡觉时，人刚睡下，牙齿便 疼痛不已，而且愈来愈 难 受 ； 就 算 好 不 容 易 睡 着 了 ， 又 被 剧 痛弄醒了，甚至整夜难于休息。医学 上称这种夜间痛为自发性痛。在牙 髓炎的初期，自发痛为锐痛，锐痛较剧烈。牙髓炎逐渐转 变成牙髓组织化脓， 此时自发痛转变成剧烈跳痛。剧烈跳痛是牙髓化脓的典型临床症状，其 速率与脉搏一致。 前 对 这 种 自 发 痛 的 解 释是： 目 这是一种由于牙髓腔内的 压力增 高而引起的疼痛。牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组塞，导致牙髓的 血液循环不畅，引起 局部瘀血。因为夜间患部血液循环状态恶化，局部瘀血 加重，使牙根管的压力增大，牙髓组 织受压，而产生夜间痛。 没育龋齿为何也患牙髓炎龋齿没有及时治疗，致使细菌感染，从而引起牙髓炎。但有的牙齿并没有龋 坏，也发生牙髓 炎，这是什么原因呢？ 原来除了龋齿外，以下因素也能引起牙髓炎： ①畸形中央尖：这种发育过程中形成的缺陷，一般多发生在第一、二双 尖牙。在中央尖的内 部有一小空腔，牙髓伸入空腔中，在咀嚼过程中， 中央尖折断或者磨损，细菌侵入，成为感染牙髓的通道，引起牙髓炎。 ②牙齿外伤牙冠折断：最多见的是前牙受到撞击后牙冠折断，折断处接近牙 髓腔，若未及时 处理，细菌通过牙本质小管侵入牙髓腔，引起牙髓感染。冠 折 后 若 牙 髓 外 露 感 染也会导致牙髓炎。③楔状 缺损： 牙颈部的牙齿硬组织逐渐消耗形成缺损，这是因为 错 误 的 横 行 刷 牙 方 法 造 成 的 。 长 时 间 刷 牙 方 法 不 当 会 使 牙 颈 部 缺 损 逐 渐 加 深， 直至接近或达到 牙髓腔，引起牙髓炎。 ④牙隐裂：指牙齿表面有细微而又不易发现的裂纹，系牙齿硬组织发育缺陷 或咬合创伤所致。由于裂纹深入到牙髓腔，感染由裂缝中进入，从而引起牙 髓炎。 什 么 叫 根尖周炎根尖周炎是指牙齿根尖及其周围组织包括牙骨质、 牙周膜及牙槽骨发生的炎 症。 牙齿根尖周 组织血液循环丰富，修复再生能力强，炎症较易好转。因为牙 周 膜 中 含 有 丰 富 的 感 觉神经末梢，能传递触觉及深压觉，所以，与牙髓炎不同病因主要是感 染，通常是由牙髓病 变发展而来的。 感染坏死的牙髓， 其细菌和毒素经根尖孔 引 起 根 尖 周 组 织 的 炎 症 。 其 次 是 外 伤和化学药物的刺激。急性根尖周炎主要是疼痛，局部肿胀；慢性根尖 周炎则 常常造成根尖部牙槽骨不同程度地破坏，但一般无症状。根尖周炎可以 扩 散 到 颌 骨，在 体弱和抵抗力降 低时， 形成颌骨骨髓炎，或者成为全身感染的病灶。但这种情况比较少 见。 因此，根尖周炎危害很大，应及早治疗。 牙根为何会发炎 牙根是深深地埋藏在颌骨里的，颌骨外面还有牙龈保护，一般情况下，口腔 中 的 细 菌 是 不 会 引 起 牙 根 发 炎 的 。 如 果 口 腔 中的细菌与牙冠接触， 在牙 冠上沉积起来，并且生长繁殖，形成牙菌斑。 它附着在牙冠上并引起牙齿脱钙，渐渐形成龋 洞。龋洞 里的细菌很多，细菌的感染和破坏很快使龋洞加大加深，直至影响牙髓。牙 髓一旦接触到细菌必然会感染发炎，渐渐死去，最终导致牙根发炎了。 此外，导致牙根发炎 的原因还有两个： ① 牙 齿 外 伤 ： 外 伤 时 ， 如 果 牙 冠 折 断 了 ， 牙 髓 就 暴 露 出 来 了 ， 得 不 到 及 时 治 疗 就 会导致牙根发炎。 ②化学 性损伤：使用化学性药物如砷类制剂处理牙髓时，处理不当，就会损伤 牙 根组织。牙科使用砷剂的目的是破坏发炎的牙髓组织。砷有剧毒，只要一 点点砷剂就可 使牙髓破坏。砷剂如果用量过大或使用时间过长，便会损伤牙 根组织。砷剂虽使用时间，就 不会破坏牙根组织。因此牙科医生反复告诉病 人一定要按时复诊。某些患者，由于不知道砷 剂的这种危害性，或是因为没时 间 ， 超 过 了 约 定 的 复诊 时 间 ， 结 果 导 致 砷 剂 将 牙 根 组 织 损 伤 ， 这种牙根病变被称为化学性根尖周炎。 牙根尖为何会长囊肿牙 根 尖 囊 肿 实 际 上 是 一 种 慢 性牙根尖周围炎。 牙 根尖囊肿是怎样形成的呢？它是由于感染的牙髓组织发生坏死，然后通过 根尖孔将细菌所产生的毒素渗透到根部，牙根经常受到慢性刺激，纤维组织 就增生，渐渐发展成根尖肉芽 肿。 拔牙时有的能将肉芽肿带出来。 肉芽肿约 有黄豆大小， 附着在根尖， 剖开后里面是实心， 较坚韧。肉芽肿若继续扩展， 上皮增生，在它中间就产生液体，并且逐渐增多，形成囊性肿 物， 称为根种 危害性， 或是因为没时间， 超过了约定的复诊时间， 结果导致砷剂将牙根组 织 损伤，这种牙根病变被称为化学性根尖周炎。 牙根尖为何会长囊肿牙根尖囊肿实际上是一种慢性牙根尖周围炎。牙根尖囊肿是怎样形成的呢？它是由于感染的 牙髓组织发生坏死，然后 通 过根尖孔将细菌所产生的毒素渗透到根部，牙根经常受到慢性刺激，纤维 组织就增生， 渐渐发展成根尖肉芽肿。 拔牙时有的能将肉芽肿带出来。 肉芽 肿约有黄豆大小， 附着在根尖， 剖开后里面是实心，较坚韧。肉芽肿若继续 扩展，上皮增生，在它中间就产生液体，并且逐 渐增多，形成囊性肿物，称 为根尖囊肿。 囊肿膜比较薄，是由两层组织构成的，内层有上皮组织，外展有纤维结 缔组织，囊肿内 有浅黄色的液体，偶尔有少许浅黄色结晶。这种囊肿发展比 较缓慢，患儿没有什么感觉。囊 肿长大后就压迫牙槽骨壁，出现骨质吸收。 通过 X 线片可发现根尖有一个圆形或椭圆形的 阴影，在阴影的周边可见一条 密度大的白线。囊肿可扩大到骨膜的下边，只要用手指压一压 根尖部，就会 感到像乒乓球一样，有压下去又能弹回来的感觉。 对根尖囊肿应及时进行手术治疗， 如有条件还可作根管治疗及根尖切除 术， 将囊肿刮除 干净。如果条件不允许，就只能将病牙拔除，从拔牙窝搔刮 根尖囊肿，效果也不错。 什么则牙槽脓肿？消肿后还要不要治根尖周炎治疗不及时，会引起根尖周围的组织化脓。脓液一般迅速扩散 到附近牙槽骨 中，并最终破坏骨板，于患牙的外侧或内侧穿破粘膜流到口腔 里，这就叫牙槽脓肿。牙槽脓 肿绝大部分是由于龋齿治疗不及时，引起牙髓 炎，再演变成根尖周炎发展而来。牙齿外伤折 断，牙髓暴露不及时处理，也 是病因之一。炎症严重时，患牙相应的面部软组织也会肿胀， 并能引起更大 范围的组织发炎、化脓。 牙槽脓肿一般在口腔内穿破流脓或切开排脓后会渐渐消肿， 疼痛也会基 本消失到没有自 发痛。这时往往让人产生“不痛不肿，没问题”的错觉。因 为牙髓内和根尖孔外的感染尚未 除去，只是转入慢性阶段，当身体抵抗力下 降时，随时可以急性发作。所以，不痛不肿了也 要治疗。 儿童的牙龈为何易鼓脓疱有些儿童，常在牙龈某个地方反复长脓疱，弄破后流出脓，隔一段时间 又复发。这是为 什么？ 这是因为乳牙容易患龋齿，并且发展很快，若未及时治疗，就会波及牙 髓，使牙髓坏 死。由于乳牙血运很丰富，感染很容易扩散到根尖周组织形成 急性根尖周炎，如未经过完善的治疗，根尖周牙槽骨就会被破坏吸收，向外 排脓，就会在牙龈上鼓起一个脓疱。脓液排出 后脓疽就会消失。但由于未及 时治疗，根尖周组织的炎症仍然存在，逐渐演变成慢性根尖周 炎， 它向外排 脓的通道称为疹管。 为了治疗瘘管， 必须把引起瘘管的患牙进行根管治疗。 首 先把患牙感染坏死的牙髓拔干净，再用药将根管反复消毒几次，最后用药 物把根管充满，这 样一般就需要复诊几次才能完成。经过治疗后的病牙，已 无感染源存在，根尖周骨质慢慢生 长，瘘管就会闭合，一般也就不会再长脓 疱了。 牙痛时患牙为何有抬高浮出的感觉牙痛时， 患牙会有一种抬高浮出的感觉， 这是为什么呢？ 牙痛一般是由牙髓组织的炎症所致， 若早期的牙痛没有立即治疗，牙髓 腔 中的炎性渗出物则不能及时地引流出来，这些渗出物及其细菌只好向下通 过根尖孔往根 尖部扩散，来缓解牙髓腔内的压力。扩散的结果是炎症殃及牙 周膜和牙槽骨，形成早期的根 周膜炎。由于根尖部牙周膜充血、水肿，导致 根尖周组织体积膨胀，所以患牙有不舒服、发 木、被抬高浮出的感觉，并且 咬合时感到患牙首先与对牙接触，这就是“牙长高了”的道理。实际上， 牙并没有长高，只是由于牙齿根尖周组织的炎症，使其不能承担正常的咀嚼 力，也就是说即 便是正常的咀嚼力也已成为一种刺激， 导致牙齿疼痛。 此时 如果将患牙咬紧会感到疼痛略减 一些，这是因为咬合的压力，暂时将血管中 的血液挤出的缘故。 如果病变继续发展下去， 随着根尖部炎症渗出物逐渐增多， 患牙浮出和 伸长的感觉也会 渐渐加重，这时再咬紧牙齿，则咬合力不但不能挤出血管中 的血液，反而会加重根尖部组织 的压力，刺激神经，产生疼痛，从而影响进 食。需立即彻底治疗。 根尖周炎为何常需多次治疗患根尖周炎的牙，病源多来自牙髓腔内感染坏死的牙髓，炎症位于较深 的根尖组织。 所以，治疗时视炎症的轻重缓急等情况不同，需要处理的次数 也不一样。若炎症急重，要先 钻开髓腔，摘除根管内感染坏死的牙髓组织， 服用药物抗感染等。在炎症得到控制后，还须 对根管进行扩挫和封药消毒， 直至根尖病变得到控制，才能最后充填根管和牙齿，否则也会 出现充填后疼 痛，使病变继续存在。 什么是根管治疗根管治疗就是将牙齿根管内的感染物质取出， 再经过根管消毒后， 用根 管充填剂将根管 充填。其原理是通过除去炎症、坏死的牙髓组织，来达到除 去牙齿髓腔内的感染的目的，并 经过药物消毒和根管充填防止再感染。 根管治疗，主要适用于牙齿根尖有病变的牙齿。因为根尖周组织是修复 再生力很强的 结缔组织，其血运丰富，所以，根尖周围病变区破坏了的骨组 织，在消除病源的情况下，是 完全可以修复的。如果是牙髓炎的患牙，通过 摘除牙髓组织并用根管充填的方法，消除髓腔 内的感染源，达到防止根尖病 变发生的目的。哪些牙齿疾病需作根管治疗 临床上，主要有如下几种牙齿疾病需要作牙根管治疗： ①急、慢性牙根尖周炎症：急性牙根尖周炎症包括尖周炎，急性根尖周 脓肿；慢性根尖 周炎症包括慢性根尖周炎、根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、 根尖囊肿、致密性骨炎。 ②前牙的各种牙髓炎、 各种不可逆性牙髓炎， 包括逆行性牙髓炎、 牙内 吸收、 牙髓变性、 牙髓坏死。 ③前牙外伤：切角缺损、牙冠折断、根折。 ④先天性畸形牙：畸形中央尖、畸形舌侧凹。 ⑤壳冠修复的牙齿。 什么是塑化治疗牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内， 使之渗透到残存的牙髓组 织及髓腔内感染 物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。 残存牙髓被塑化后，就保持无菌 状态，变成为对人体无害的物质。 牙髓塑化治疗与根管治疗的不同点就是对感染的牙髓组织的处理。根管 治疗是采取彻 底清除感染的牙髓组织的方式， 而塑化治疗则是不需要彻底清 除感染牙髓， 只是将感染牙髓 塑化于根管之中，来达到治疗牙病的目的。塑 化治疗不仅省去了根管治疗的机械预备，而且 还不用反复换药和另作根管充 填。因为其疗程短，所以避免了多次复诊的麻烦。 乳牙根尖孔较大，尤其是替换期，牙根有不规则吸收时，塑化液容易从 根尖孔流失，并 刺激乳牙下面的恒牙胚， 因此乳牙不宜采用牙髓塑化治疗。 则萌出不久的恒牙的根尖孔也较 大，并且根尖孔尚未形成，如果采用塑化治 疗则易引起塑化液对根尖周组织的刺激，加之塑 化液具有渗透性，会使牙齿 变色，因此，对儿童不宜采用塑化治疗的方式。只有一种例外， 就是当有异 物位于根管内而不能取出时，如扩大根管的针折断在牙根之中，才采用塑化 治 疗的办法。babyallylyx 大学生 ＊＿＊晓九妈妈 ＊＿＊#5 发表于
10:17 资料 文集 短消息五、牙周病 什么叫牙周病？怎样预防牙周病牙周病是指发生在牙周组织中的一种慢性、破坏性疾病。这种病的发病 率高，是导致老 年人失牙的主要原因。 因此牙周病的防治显得十分重要， 界卫生组织已将牙周病列为在世 世 界范围重点防治的疾病之一。预防牙周病主 要有如下措施： UID 47857 精华 0 积分 1526 帖子 1969 天健币 0 威望 0 阅读权限 18 ①牙周病在人的一生中缓慢发展，牙龈炎是牙周病的早期阶段，儿童、 青少年多数患有 牙龈炎，但牙周炎较少见。随着年龄的增长，牙周病的发病 率也就逐渐增加，牙周组织破坏 也越来越严重。因此预防牙周病首先要从儿 童时期开始，尤其要预防和治疗牙龈炎。 ②牙周病的病因复杂，主要的致病因素是牙齿表面的牙菌斑、软垢和牙 结石。控制牙 菌斑需要人们自身以及医务人员共同进行。 软垢是附着在牙颈 部的浅色柔软物， 容易被刷牙 漱口清除。牙菌斑则为牢固附着于牙面的柔软 膜状物，肉眼很难看清，只有彻底刷牙，使用 牙线及牙签才能除去。 牙结石 是在牙菌斑的基础上形成的一种粗糙坚硬的钙化物， 容易使牙注册
龈发炎、出血 等。由口腔医务人员用器械除去牙结石是预防牙周炎的有效方法。 ③均衡的营养对维持牙周组织健康起着重要作用， 可以增强牙周组织的 抗感染力和修复 5 状态 离线 的能力。同时应少吃甜食，因为蔗糖能促使牙菌斑内细菌的 生长和繁殖。 ④经常用手指按摩牙龈，能促进牙龈的血液循环，增加牙龈组织氧气和 营养的供应，有助于牙龈的健康。叩齿也是一种古老的保健方法，对保持牙 周的健康有一定 作用。 牙周病能控制吗牙周病的病因很多，局部因素包括细菌、牙菌斑和牙结石 关系异常、 口呼吸、食物嵌塞以 及咬创伤等；全身性因素主要有内分泌紊乱、营养状 况不良、全身疾病以及遗传性疾病等。 牙周病早期并无明显自觉症状，一般不会引起重视，只有当病患继续发 展，出现牙齿松 动或者肿痛时，才想到看病。这时牙周组织可能已遭破坏， 甚至达到难以恢复正常的程度， 给治疗工作带来了一定的困难，并且影响疗 效。 牙周疾病经过有计划的治疗是完全可以控制的。 但是有一点是值得注意 的， 那就是牙周 病治疗后的效果不是永远不变的，有可能会复发。因此要养 成良好的口腔卫生习惯，掌握正 确的刷牙方法。做到定期到医院复查，以防 止牙周病的进一步发展。 牙周病治疗后有哪些注意事项牙周病治疗后的效果并不会永远保持不变，很可能会复发，但只要能维 持一段时间，就 可以算是治疗成功。 维持时间的长短除了取决于病变的程度 外， 还取决于患者是否能与医生 密切配合。为了使牙周病治疗效果得以维持， 在治疗后有如下几条注意事项：①患者必须采用有效的口腔护理。 坚持早晚刷牙， 饭后漱口。 每次刷牙 时间不少于 3 分 钟。使用牙线和牙签以清除牙邻接面的食物残渣、软垢和牙 菌斑。 ②要定期到医院复查，时间可根据病情来具体确定，病情较重的 2～3 个月复查一次， 病情较轻的 6 个月～1 年复查一次。 ③经常作牙龈按摩和叩齿，以促进牙周组织的健康。 ④复查时发现问题，需要处理时，患者应接受必要的牙周病治疗。 只要按照上面几点去做， 就可以校长时期维持牙周病的治疗效果。 什么叫牙周袋牙周袋位于牙齿周围，是牙周组织发炎后形成的，又可叫为牙周盲袋。 从表面上看，是 看不出哪个牙齿有牙周袋的， 只有用尖锐口腔探针或专门测 量牙周袋探针检查， 才能知道有 无牙周袋及其深度。 一颗牙齿可以有好几个牙周袋，可将它们分为颊侧牙周袋、舌侧牙周袋、 近中牙周袋、 远中牙周袋。 如再进一步分下去， 还可分为骨上袋和骨内袋等。牙周袋为何会分得这么细呢？ 这是由于牙周袋的形成表明这颗牙齿得了牙周 炎了， 所以牙周袋是临床上诊断牙周炎的显著 标志，是炎症的结果。 牙周袋是如何形成的呢？一般认为牙周袋是由于牙周组织受到细菌感染 和局部因素刺 激，尤其是牙菌斑刺激牙龈，从而导致牙龈组织发生炎症坏死， 炎症不断地沿着牙根向牙根 尖方向扩展，于是形成病理性囊袋，与此同时引 起牙槽骨的破坏。 囊袋内很容易积存食物和细菌，经常引起囊袋化脓、囊袋壁肿胀等临床 症状。故牙周袋 又被说成是牙龈沟的加深。 牙周袋内的组织是肉芽性组织，这种组织非常容易发炎，因此牙周袋会 长期反复感染， 难于自行愈合。若牙周袋到达了牙根尖，会导致牙齿脱落， 这时牙周袋才会愈合。 牙齿存在时，牙周袋为何不能自行愈合呢？有人认为牙周袋内存在着一 种物质，该物质能破坏牙周组织。于是，有人设想这种物质就是破骨细胞， 但经过对牙周袋 的研究，到目前为止还没有发现破骨细胞的存在。 什么叫牙周萎缩？为何会发生牙周萎缩牙龈缘从牙面上由牙颈部向根尖方向退缩的变化就叫做牙周萎缩。牙周 萎缩可以发生 在单个牙，也可以发生在多个牙，甚至发生在满口牙。早期不 一定有自觉症状，但也可以有 对食物、 温度等不同程度的敏感症状。 牙龈退 缩造成的牙齿间隙容易堆积食物残屑和微生物， 造成牙颈部容易发生龋坏。 而且牙龈退缩造成临床牙冠变长，妨碍前牙的美观。 根据牙周萎缩发生的原因，可将其分为： ①老年性萎缩： 这是一种随着年龄增长而发生牙周萎缩的生理现象， 缩的程度因人而 萎 异。 ②早老性萎缩：原因目前还不明确，可能与全身因素有关。内分泌失调， 如甲状腺功能 亢进，可使牙槽骨和结缔组织的生长发生障碍，产生牙周萎缩。 ③废用性萎缩：当牙齿没有咬合功能，如颌骨发育不良、开、牙齿错 位、单侧咀嚼、缺牙未及时修复等，可使牙槽骨和牙周膜缺乏必要的功能刺 激，从而引起牙周组织萎缩。 ④机械性萎缩：牙结石、修复体形态不良和充填物边缘悬突，牙齿扭转、 偏斜、唇侧 错位，使牙根突出，造成牙周组织变薄。牙刷的磨擦，特别是硬 毛牙刷和用横刷牙法，一些 不良习惯，如用指甲、铅笔、发夹等剔牙损伤牙 龈，系带附着在缘龈上等，均可引起牙龈的 炎症改变，影响组织的活动和张 力丧失，并影响血液和淋巴循环，而导致营养不良或损伤牙 龈，造成牙周萎 缩。 牙龈为何会出血有的孩子在刷牙时或吃饭后牙龈出血，而有的在吃馒头、水果时在食物 上留有血印，甚 至睡醒后枕头上有从嘴里流出的血迹，这些现象都表明牙龈 出血。牙龈为何会出血呢？ 牙龈出血的原因主要分为局部性和全身性两种。 局部性原因最多见的是患牙龈炎， 刷牙时稍 碰一下，牙龈就会出血，这类出血在刷牙后很快就会停止。另外，如龋齿已损坏牙冠的大部 分，残冠表 面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈，也会引起牙龈出血。若吃 东 西不慎， 把骨头刺入牙龈， 也能造成牙龈出血。 这两种牙龈出血只发生在 个别牙齿的牙龈上， 一旦拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止。 一些牙龈出血是由全身性疾病引起的。坏血病是由于缺乏抗坏血酸（维 生素 C）所致 的全身性出血性疾病， 牙龈出血是该病的一个显著特征。 患坏血病的孩子牙龈呈暗红色肿胀， 肿胀的牙龈有时可遮住牙冠。 各种血液系统的疾病都可出现牙龈出血的症状，如血小板减少性紫癜、 血友病等，多表 现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请医 生检查，找出出血的原因，好对症下药。 牙龈按摩有何好处？如何进行牙龈按摩适当地按摩牙龈，可以使牙龈上皮组织增厚，角化增强，同时还可以增 进血液循环， 改善营养及氧的供应， 有助于组织的新陈代谢， 相应地加强了 对细菌及局部刺激的防护能力。 在日常生活中，柔软精细的食物不需要用力 咀嚼，对牙龈组织的刺激小，而粗糙的纤维性食 物，需要用力咀嚼，这就对 牙龈起到了按摩作用。 人工按摩牙龈有如下两种方法： ①拂刷法：将牙刷的刷毛旋转 45°角，当刷毛尖通过牙龈交界区时，牙 龈先受压再放 松，这样重复进行按摩。 ②水平颤动法：牙刷毛以 45°角加压于牙龈，并作前后向短距离的轻柔 颤动。 没有进行过牙周洁治术的牙龈炎或牙周炎患者， 不能进行牙龈按摩， 为压迫牙龈会与 因 牙结石发生摩擦，造成牙龈出血。在用水平颤动法作牙龈按 摩时，不要将牙刷毛放在牙颈部 来回大幅度横拉，以免造成牙颈部楔状缺损 和牙龈萎缩。 牙龈乳头萎缩以及牙周手术后遗留的根分叉暴露区的牙龈，最好使用锥 形橡皮按摩尖。将橡皮尖以 45°角插入，尖端对向面，侧缘停留在牙龈 上，然后旋转橡皮 尖约 5～6 次作为按摩、加压动作，然后抽出橡皮尖。抽出 时将橡皮尖贴附根面，然后向方向剔刮，这样既可同时清洁牙面，又可起 到类似牙签的作用。儿童为何会牙龈增生正常的牙龈呈粉红色，略有光泽，比较紧密地附着在牙颈部。牙龈增生 后，严重者甚至 可把牙冠全部覆盖，增生部位有的在前牙，有的满口牙都发 生；有的质地松软容易出血，而 有的质地十分坚韧。牙龈增生的主要原因有 如下几种： ①药品：如长期服用苯妥英纳治疗癫痈，会引起牙龈增生。主要表现为 炎症不明显， 牙龈颜色正常，但增生显著。这种增生在停药后会自动消失。 除此之外，缺乏维生素 C 也 会引起牙龈增生，可口服或肌肉注射维生素 C， 每日 600～800 毫克或多吃新鲜青菜、水 果，并除去局部刺激，一般情况下， 牙龈都会恢复正常。 ②白血病：患白血病可出现牙龈增生，表现为龈色苍白，边缘有渗血， 略受刺激则出血 不止。与此同时，患者面色苍白、精神不振。这种疾病应由 内科治疗，口腔禁止一切刺激或 手术。 ③口呼吸：鼻腔疾患常会造成用口呼吸，口腔长时间受到空气的刺激， 导致牙龈增生， 治愈鼻腔疾病，养成用鼻呼吸的习惯后多可矫正。 ④咬合关系错乱，前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形，导致牙 龈常常受到食物 的刺激而增生。这种增生的范围有一定的局限性，经常保持 口腔清洁、矫治牙颌畸形后即可 恢复正常。 ⑤口腔卫生不良：由于长期不刷牙，食物残渣滞留在龈沟内，经细菌作 用形成牙石。用眼睛可看到白色、绿色、棕黑色的物质附着在牙面上，而且 牙龈充血，红肿 增生，有时稍受刺激就会流血，这就是炎症性增生。只要清 除掉污物，经常保持口腔清洁， 增生的牙龈马上就会恢复正常。对不能恢复 者，可施行牙龈切除术。 ⑥牙龈瘤：这种增生的形状极不规则，表面不光滑，质地较硬，有时把 牙挤歪。可采用手术治疗，但手术一定要彻底，否则就会复发。 牙龈炎怎样分度牙龈由于发炎可导致牙龈出血或肿胀。 国外牙科专家将发炎的牙龈分成 若干度， 来区分 牙龈炎症程度，便于临床治疗。 牙龈炎分度； O 度，正常牙龈。 1 度：轻度炎症。牙龈颜色略有改变，并伴有轻度水肿，探诊时不会出 血。 2 度：中度炎症。牙龈颜色发红、水肿、粘膜光亮充血，探诊时出血。 3 度：重度炎症。牙龈颜色明显发红、水肿，有时形成溃疡或出血糜烂， 并有自动出 血倾向。 检查要求：用牙周探针（或牙周刻度探针）探测每个牙的 4 个点，分别 是颊面的近、 远中乳头及颊面中央、舌面中央。 牙龈炎指数：将每个牙的 4 个点的数值相加除以 4。用公式表示如下： ①单个牙的牙龈炎指数（GI）＝每个牙的 4 个数值之和 ②多个牙或全口牙的牙龈炎指数（GI） 根据牙龈炎指数之值：轻度炎症：0.1～1.0，中度炎症：1.1～2.0，重度炎症：2.1～3.0。 牙齿为何会松动牙齿暴露于口腔的部分叫做牙冠， 位于牙槽骨内的部分叫做牙根。 牙齿 能稳固靠的是牙 齿周围组织的支持。牙齿周围组织包括：连接牙根与牙槽骨 之间的组织――牙周膜，围绕牙 根的牙槽骨及其表面的牙龈。 当牙龈发炎未能及时治疗或者机体抵抗力下降、 致病因素增强时， 牙龈 炎可以发展成牙 周炎。此时由于牙周膜被破坏，牙槽骨向着牙根尖方向吸收， 致使牙根失去周围组织的支持 而出现松动。 如果骨组织被破坏扩展到牙根尖区，牙齿松动更为明显，严重的甚至可 引起牙齿脱落。 另外，牙根尖区的炎症、牙齿折断、颌骨肿瘤等也可以引起 牙齿的松动。 食物为何会嵌入牙缝里许多人常常在饭后用牙签剔牙缝，以便把嵌入牙缝的食物碎块或纤维除 掉。一些人说： “我以前吃东西不塞牙缝，现在吃东西常常塞牙缝，不知道 为什么？”其原因主要是： ①在牙龈有萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，咀嚼时由于舌头及颊 部运动的力量， 可以将食物由侧面压入牙缝内。 ②如果相邻两牙接触不正常，在咀嚼时，也会使食物从垂直方向塞入牙 缝。 牙缝为何越来越大牙缝又称牙间隙，是牙与牙之间的自然间隙。正常情况下，牙缝是由牙 龈组织充满。 牙龈组织在牙缝里的部分， 称为牙龈乳头。 牙龈乳头极容易发 炎， 一旦发炎， 就很容易出血； 同样，牙龈乳头一旦出血，说明已经发炎了。 牙龈乳头的血液循环好，发炎的牙龈乳头利用 血液循环好的有利条件，加速 血液流量，目的是为了消炎。每次牙龈乳头从发炎到消炎的过 程中， 都要坏 死脱落， 而每次脱落就要降低牙龈乳头高度。 在人的一生当中， 牙龈乳头坏 死 脱落的次数很多，牙龈乳头一点点地降低其高度，牙缝就会越来越大。 引起牙缝越来越大的还另有其它原因，如牙齿长期经常嵌塞食物。食物 嵌入牙间隙，压 挤牙龈组织，也可发生牙龈乳头的坏死，进而加大牙缝。嵌 食的原因既可以是牙齿龋坏引起 的，也可以是牙周炎性的牙槽骨吸收，导致 牙齿松动而引起的。 牙缝大常嵌食物怎么办正常情况下， 牙与牙之间的间隙是由牙龈充满的。 但如果牙龈长期受到 附着在牙面上的 牙结石压迫，或者受到不良习惯的刺激，如用火柴棒、牙签 剔牙等，可引起牙龈萎缩、牙周 炎，导致牙齿间隙暴露。 牙齿间隙的存在不仅容易造成食物滞留， 而且患牙有挤压感和持续性胀 痛， 甚至还会引起牙龈炎、牙龈脓肿、牙根部龋病等。 不少人认为牙缝大、塞牙是龋齿造成的，只要补牙就可以解决塞牙问题。 实际上，这 种看法是片面的，牙齿间隙的形成主要还是牙龈萎缩、牙列稀疏， 只有极少数情况是龋齿引 起。因此在相邻两牙接触正常，又存在有牙齿间隙 时，有条件的可采用食物嵌塞矫治器，这 是一种类似活动假牙的装置， 进食 时戴上可阻止食物进入牙齿间隙， 如果是牙齿过小或者牙 齿排列稀疏产生的 牙齿间隙，可根据情况，做光固化修复牙外形，或是添置假牙。只有在龋 齿 破坏相邻两牙的邻面，造成相邻两牙无接触或接触不正常，而导致塞牙时， 才能用补牙 的方法恢复两牙的正常接触，消除牙齿间隙。值得注意的是，如 果牙没有龋齿，牙齿间隙的 形成则仅仅是牙龈萎缩的结果， 这时不可用补牙 的方法处理， 否则牙齿间隙内的充填物反而 会压迫牙龈，加重牙周萎缩。在 没有食物嵌塞矫治器的情况下，进食后应选用合适的牙签仔 细剔除牙缝里嵌 塞的食物。 什么叫牙结石？形成牙结石的原因有哪些牙结石是指附着在牙齿表面的钙化块。它是在牙齿表面的牙菌斑基础 上，由唾液中矿 盐沉积逐渐钙化而形成的， 钙化发生于钙离子与牙菌斑的细 胞间有机物质蛋白质――多糖复 合物结合， 然后磷酸钙晶体沉积于细胞间物 质与细菌上。 钙化是沿着牙菌斑附着牙面的内侧 发生、持续进行的，大约数 月后达到极点，由于咀嚼食物、舌颊压力等原因，牙结石不会无 限制地沉积。 牙结石的形成与机体代谢情况有关，影响牙结石沉积的因素有： ①没有掌握正确的刷牙方法或未养成刷牙、嗽口等口腔卫生习惯。 ②牙面粗糙、牙排列不整齐、有不易清洁的修复体等。 ③与饮食习惯有一定关系，如若常吃软性精细的食品，牙石沉积较快， 反之摄入粗糙的 食物则牙石沉积受阻。 ④摄入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，软性牙垢沉积较多。 ⑤摄入含钙、磷成分较多的食物，则牙结石形成较快。 牙结石常发生于上磨牙的外侧面和下 前牙的内侧面。口腔卫生不良的患 者，全口牙的内外侧面及咀嚼牙面都会有牙结石形成；有单侧咀嚼习惯的人， 废用侧牙结石 亦明显增多。牙结石可分为龈上牙结石和龈下牙结石，牙结石 较多时，进食或刷牙时偶尔可 自行崩裂一块，不知道的还常以为是牙齿崩裂。 牙结石有何危害？怎样预防由于牙结石多沉积于牙颈部，若不除去的话，长期刺激牙龈组织，会引 起牙龈组织的 水肿、充血、龈缘糜烂，并且牙龈容易出血等一系列牙龈炎的 症状。一些人清晨起床后满嘴 布满血丝，99％是由牙结石所造成的。如果继 续发展，可造成牙周组织溢脓，出现口臭不 适，齿槽骨破坏吸收甚至牙齿松 动，尤其是儿童，如不注意防止牙石的形成，成年后极易成 为牙周病患者中 的一员。所以，牙结石的存在是有害无益的。 怎样预防牙结石的形成呢？ 刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之 有效的方法。 牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开 始沉积于牙面的牙垢、牙结石 及时刷掉。所以应该让儿童坚持刷牙，如若等 到牙结石沉积很厚，附着很紧密时，就刷不掉 了，必须由大夫协助才能去除。 另外由于精细食物粘性重糖分高，极易沉积于牙面，因此，应告诫儿童少吃 精细食品， 或吃后必须刷牙漱口。 特别是睡前吃诸如饼干、 蛋糕等精细食品， 不仅容易形成牙结石， 而且还会造成龋齿。 所以平时一定要养成刷牙和保持 口腔卫生的良好 习惯。 牙垢和牙石有什么区别牙垢和牙石是两个不同概念的名词。 牙垢又称为软垢。 软垢能在牙齿清 洁后数小时内即 沉积在牙面上。它主要由食物碎屑、微生物、脱落的上皮细 胞和白细胞、唾液中的粘液素， 以及涎蛋白和脂类的混合物组成。软垢中的 细菌及其产物会对