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桐城市县域医共体成员单位不宜转诊的常见病多发病病名清单（试行）
作者：admin
发布时间： 05:09:53
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根据省卫生计生委《关于扎实推进县域医疗服务共同体试点工作的指导方案》（卫基层秘〔2015〕221号）、《桐城市推进县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（桐政办发〔2015〕15号）等文件要求，经我市第一、第二医共体牵头单位和中心卫生院遴选甄别，汇总出县级医院前100种、中心卫生院前50种不宜转诊的常见病、多发病病种清单，现予以公布。
&& 附：1、中心卫生院不宜上转的常见病、多发病病名清单
附件1：中心卫生院不宜转诊的50种常见病多发病清单
（医共体试点配套）
上呼吸道感染
单纯性阑尾炎
急性气管支气管炎
慢性阻塞性肺气肿
支气管哮喘缓解期
软组织挫裂伤
支气管扩张
体表疖肿，囊肿，脂肪瘤
支气管肺炎
高血压病（1/2级）
手，足，体癣
急(慢）性胃炎
急性荨麻疹
反流性食管炎
痛风性关节炎
十二指肠球炎
泌尿系结石
胃十二指肠溃疡
单纯性消化不良
过敏性鼻炎
非感染性腹泻
慢性溃疡性结肠炎
急性肾盂肾炎
牙龈炎，口腔炎
前列腺增生伴炎症
功能性子宫出血
慢性心功能不全
十二指肠球炎
非感染性腹泻
贫血（轻、中度）
体表疖肿，囊肿，脂肪瘤
&&&&&& 2、医共体县级医院不宜上转的常见病多发病病名清单
附件2：医共体县级医院不宜转诊的100种常见病多发病清单
慢性乙型病毒性肝炎
流行性腮腺炎
食管恶性肿瘤
贲门恶性肿瘤
胃恶性肿瘤
肝恶性肿瘤
肺恶性肿瘤
子宫平滑肌瘤
椎-基底动脉供血不足
短暂性脑缺血发作
慢性泪囊炎
老年性白内障
球后视神经炎
前庭周围性眩晕
眩晕综合征
突发性耳聋
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心脏瓣膜病
扩张型心肌病
大隐静脉曲张
肠系膜淋巴结炎
支气管肺炎
急性喘息性支气管炎
毛细支气管炎
慢性鼻窦炎
鼻中隔偏曲
慢性扁桃体炎
慢性阻塞性肺疾病(急性加重)
喘息性支气管炎
支气管哮喘，非危重
急性阑尾炎
急性胃肠炎
肝硬化失代偿期
胆囊结石伴急性胆囊炎
胆囊结石伴慢性胆囊炎
胆总管结石
急性胰腺炎
上消化道出血
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能不全
输尿管结石
前列腺增生
慢性子宫颈炎
宫颈炎性疾病
功能障碍性子宫出血
难免性流产
早期人工流产
妊娠合并子宫瘢痕
选择性剖宫分娩
急症剖宫分娩
新生儿肺炎
新生儿高胆红素血症
鼻出血（鼻忸）
急性尿潴留
心源性晕厥
颅脑闭合性损伤
胸部闭合性损伤
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
农用药自杀
取除内固定装置
恶性肿瘤放射治疗
食管肿瘤术后化疗
乳房肿瘤化疗
肺部肿瘤化疗
直肠肿瘤化疗
胃恶性肿瘤化疗
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& 常见硬度测试方法特点及适用范围--嘉兴中科检测
常见硬度测试方法特点及适用范围--嘉兴中科检测
　　硬度是衡量材料软硬程度的一种力学性能，它是指材料表面上低于变形或者破裂的能力。硬度试验是一种应用十分广泛的力学性能试验方法。硬度试验方法有很多，不同硬度测量方法有着各自的特点和适用范围。下面为大家介绍的是洛氏硬度、维氏硬度、布氏硬度、显微硬度、努氏硬度、肖氏硬度各自的特点及其适用领域。供各位材料科学与工程专业同学参考选择。
　　洛氏硬度
　　采用测量压入深度的方式，硬度值可直接读出，操作简单快捷，工作效率高。然而由于金刚石压头的生产及测量机构精度不佳，洛氏硬度的精度不如维氏、布氏。适用于成批量零部件检测，可现场或生产线上对成品检测。
　　维氏硬度
　　维氏硬度测量范围广，不但可以测量高硬度材料，也可以测量较软的金属以及板材、带材，具有较高的精度。但测量效率较低。
　　布氏硬度
　　具有较大的压头和较大的试验力,得到压痕较大，因而能测出试样较大范围的性能。与抗拉强度有着近似的换算关系。测量结果较为准确。对材料表面破坏较大，不适合测量成品。测量过程复杂费事。适合测量灰铸铁、轴承合金和具有粗大晶粒的金属材料，适用于原料及半成品硬度测量。
　　对于测量精度，维氏大于布氏，布氏大于洛氏。
　　显微硬度
　　压痕极小，可以归为无损检测一类;适用于测量诸如钟表较微小的零件，及表面渗碳、氮化等表面硬化层的硬度。除了正四棱锥金刚石压头之外，还有三角形角锥体、双锥形、船底形、双柱形压头，适用于测量特殊材料和形状的硬度。
　　努氏硬度
　　努氏硬度测量精度比维氏硬度还要高，而且同样试验力下，比维氏硬度压入深度较浅，适合测量薄层硬度。再加上努氏压头作用下压痕周围脆裂倾向性小，适合测量高硬度金属陶瓷材料，人造宝石及玻璃、矿石等脆性材料。
　　肖氏硬度
　　操作简单，测量迅速，试验力小，基本不损坏工件，适合现场测量大型工件，广泛应用于轧辊及机床、大齿轮、螺旋桨等大型工件。肖氏硬度是轧辊重要指标之一。
　　不同硬度测量方式有着自己的测量范围，下面从硬度值这一角度来说明不同硬度测量法的测量范围：
　　显然，维氏硬度的适应范围最宽，它能够覆盖了金属所有的硬度范围。布氏硬度主要用在测量较软的金属硬度上，洛氏硬度主要用在较硬的金属的硬度测试上。对于动载荷(
试验力)的里氏硬度，则适应于中等硬度范围。
　　嘉兴中科检测技术服务有限公司(嘉兴中科检测)由广州中科检测技术服务有限公司、浙江中科院应用技术研究院、浙江兴科科技发展投资有限公司共同出资合作组建，于日完成工商注册。
　　嘉兴中科检测作为独立的第三方检测机构，同时也是浙江中科院应用技术研究院测试分析中心平台，依托广州中科检测技术服务有限公司50年技术积累与管理经验(已通过国家计量认证(CMA认证)、食品检测资格认证(CMAF认证))，开展质量计量监测与检测，为政府部门监督检验、科研院所科研开发和技术创新、工矿企业的原材料与产成品分析测试提供技术支撑和解决关键技术难题。
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优质期刊推荐有近两周没有在公众号中发表文章了，看过我之前公众号的读者都知道，公众号中近期在连载《RobotFramework接口自动化系列课程》，原本计划每周更新一篇，最近由于博主在带一个新项目，实在是没空抽出时间来，所以向公众号中对连载课程一直期待的读者说声抱歉。
由于最近带微服务的项目，而对于微服务其实也是近从14年才流行起来，对于这块目前的干货内容还是较少，借着机会，小结一下知识点。所以今天也先不打算连载《RobotFramework接口自动化系列课程》，如果读者对连载的课程比较热衷的话，可以在留言板下面给笔者留言，如果读者反馈较多的话，博主也会适当加快调整课程分享节奏。
下面给大家浅聊一下微服务架构下的契约测试。
2. 微服务特点
Microservice微服务是一种架构风格，我们可以把每一个微服务视做一个用一组API提供业务功能的组件，且服务之间会有很多依赖关系，如下图所示：
这些服务之间可能由一个团队或者相互独立的团队开发和维护，并且它们在系统内部相互依赖，在这种情况下，接口的开发和维护可能会带来一些问题，例如服务端调整架构或接口调整而对消费者不透明，导致接口调用失败。
3. 微服务下的测试现状
例如， 我们想测试某微服务架构中的某一个服务时，比如下图第一排中间的服务，如：
因为它和其他服务都存在交互，一般我们有两种方式：
部署所有的服务来实现端到端测试。
在集成测试中Mock其他服务。
下面分析一下这两种方式优缺点：
第一种方式：部署所有服务
1、模拟生成环境2、可以真实地测试服务交互
1、测试其中一个服务，不是不布署全部服务，包括各基础设施2、要运行很长时间3、不能及时给予测试反馈4、测试环境被一个测试服务锁定，别人无法同时使用。
第二种方式：Mock其它服务
1、测试反馈快2、没有基础服务依赖要求
1、服务的实现方创建的Stubs，可能实现与这个无关2、无法模拟真实数据交互环境
4. 微服务下的开发现状
常规我们开发的项目主要由服务提供方约定接口，虽然提供方架构调整或改变接口之前通常会通知消费者，但可能还是会存在遗漏。
当一个Service已经同时被多个使用者调用用的时候，怎么保证service的修改对其它所有使用者造成影响被感知到呢？
5. 什么是契约测试
契约测试 ，又称之为 消费者驱动的契约测试(Consumer-Driven Contracts，简称CDC)，根据 消费者驱动契约 ，我们可以将服务分为消费者端和生产者端，而消费者驱动的契约测试的核心思想在于是从消费者业务实现的角度出发，由消费者自己会定义需要的数据格式以及交互细节，并驱动生成一份契约文件。然后生产者根据契约文件来实现自己的逻辑，并在持续集成环境中持续验证。
后文中消费者驱动的契约测试统一用cdc来代替。
5.1 cdc核心原则
cdc是以消费者提出接口契约，交由服务提供方实现，并以测试用例对契约进行产生约束，所以服务提供方在满足测试用例的情况下可以自行更改接口或架构实现而不影响消费者。
cdc是一种针对外部服务的接口进行的测试，它能够验证服务是否满足消费方期待的契约。 它的本质是从利益相关者的目标和动机出发，最大限度地满足需求方的业务价值实现。
5.2 常见测试框架
业界常用的CDC测试框架有：
Spring Cloud Contract
6、契约测试、单元测试、接口测试之间的区别
API测试和单元测试，更强调的是覆盖API内部逻辑。
契约测试，更强调是组件之间连接的正确性，除了保证组件内部，还要保证组件间的调用是正确的，也就是服务API之间的调用。
单元测试针对代码单元（通常是类）的测试，单元测试的价值在于能提供最快的反馈。另外好的单元测试还可以帮助你改善设计，在你的团队掌握TDD的前提下，单元测试能辅助重构，帮助改善代码整洁度。
API测试是针对业务接口进行的测试，主要测内部接口功能实现是否完整，比如说内部逻辑是不是正常，异常处理是不是正确。
契约测试其实是为了测试服务之间连接或者说接口调用的正确性，为了验证服务提供者的功能是不是真正能够满足消费者的需求。它其实体现了测试前移的思想，把本来要通过集成测试才能验证的工作化作单元测试和接口测试，用更轻量的方式快速进行验证。
它从用户的角度验证整个功能的正确性，测的是端到端的流程，并且加入用户场景和数据，验证整个过程是不是OK，它的价值业务价值最高，是验证一个完整的流程。
7. 契约测试能解决什么问题
联调成本过高,要双方开发到某一阶段后放在同一个环境上才能进行，要同时把握双方的进度，造成资源和时间上的浪费。
对于接口的变动把控相当困难。由于接口变动是普遍存在的，尤其对于调用关系复杂的接口，一旦发生变动，如果没有一套机制进行控制，验证的成本巨大。
-“接口不匹配”是指服务依赖于彼此间的接口进行通信，如何保证改变一个服务的接口会对其他所有依赖服务是否造成造成影响。
在发生契约变化时，提供一种可立即被服务端和消费端发现的方式。
契约测试能给我们带来什么
降低服务集成的难度，把服务集成这个过程分解成了单元测试和接口测试来做，它从消费者的需求为出发点，把消费者的需求作为你的测试用例驱动出一份契约，然后验证提供者端的功能
通过使用契约测试，接口调用双方协商接口后就可以并行开发，并且在开发过程中就利用契约进行预集成测试，不用等到联调再来集成调通接口，一旦成熟，在保证质量的前提下，联调的成本可以减低到几乎为0。
因为契约的存在，让接口的变动有迹可循，即使变动也可以确保变动的安全性和准确性。
通过契约测试，团队能以一种离线的方式(不需要消费者、提供者同时在线)，通过契约作为中间的标准，验证提供者提供的内容是否满足消费者的期望。
9. 契约测试工具之Pact9.1 Pact 术语介绍
Consumer： 微服务接口的调用者
Provider： 微服务接口的提供者
契约文件： 是由consumer端和provider端共同定义的接口规范，包括接口访问的路径，输入和输出数据。在具体的实施中，是由consumer端生成的一个json文件，并存放在pact broker上
Pact Broker： 保存契约文件的服务器
注：通常在工程实践上，当消费者根据需要生成了契约之后，我们会将契约上传至一个公共可访问的地址，然后生产者在执行时会访问这个地址，并获得最新版本的契约，然后对着这些契约来执行相应的验证过程。
9.2 Pact基本流程
第一步在消费者端Consumer端写一个对接口发送请求的单元测试，在运行这个单元测试的时候，Pact会将服务提供者自动用一个MockService代替，并自动生成契约文件，这个契约文件是Json形式的。
第二步在Provider端做契约验证测试，将Provider服务启动起来以后，通过pact插件可以运行一个命令，比如你是用maven，就是mvn pact:verify，它会自动按照契约生成接口请求并验证接口响应是否满足契约中的预期，所以可以看到这个过程中，在消费者端不用启动Provider，在服务提供端不用启动Consumer，却完成了与集成测试类似的验证。
基于消费者的业务逻辑，驱动出契约
　　其实现步骤如下所示：
　　1、使用Pact的DSL，定义Mock提供者，如localhost:8080
　　2、将Mock地址传给消费者并对Mock的提供者发送请求。
　　3、使用Pact的DSL，定义响应内容(包括Headers、Status以及Body等)。
　　4、在消费者端 使用运行单元测试(Pact集成了JUnit、RSpec等框架)，生成契约文件。
　　5、当运行测试后，Pact框架记录消费者的名称、发送的请求、期望的响应以及元数据，将其保存为当前场景下的契约文件，通常命名为[Consumer]-[Provider].json，例如 orderConsumer-orderProvider.json
　　6、契约文件生成后，我们可以将其保存在文件系统或者Pact-Broker(Pact提供的中间件，用来管理契约文件)中，以便后续提供者使用。
基于消费者驱动出的契约，对提供者进行验证
　　在提供者端，我们不需要写任何验证的相关代码，Pact已经提供了验证的接口，我们只需要做好如下配置：
　　1、为提供者指定契约文件的存储源(如文件系统或者Pact-Broker)。
　　2、启动提供者，运行PactVerify(Pact有Maven、Gradle或者Rake插件，提供pactVerify命令)。
　　3、当执行pactVerify时，Pact将按照如下步骤，自动完成对提供者的验证：
4、构建Mock的消费者。
5、根据契约文件记录的请求内容，向提供者发送请求。
6、从提供者获取响应结果。
7、验证提供者的响应结果与Pact契约文件定义的契约中是否一致。
9.3 Pact 特性
传统情况下做集成测试需要把服务消费者和服务提供者两个服务都启动起来再进行测试，而Pact做契约测试时将它分成两步来做，每一步里面都不需要同时启动两个服务。
测试解耦，就是服务消费与提供者解耦，甚至可以在没有提供者实现的情况下开始消费者的测试。
一致性，通过测试保证契约与现实是一致性的。
测试前移，可以在开发阶段运行，并作为CI的一部分，甚至在开发本地就可以去做，而且可以看到一条命令就可以完成，便于尽早发现问题，降低解决问题的成本。
Pact提供的Pact Broker 可以自动生成一个服务调用关系图，为团队提供了全局的服务依赖关系图。
Pact提供Pact Broker这个工具来完成契约文件管理，使用Pact Broker后，契约上传与验证都可以通过命令完成，且契约文件可以制定版本。
降低服务间的集成测试成本，尽早验证当提供者接口被修改时，是否破坏了消费者的期望。
目前仅支持采用REST通信协议。
原文发布在本人公众号中，为了避免打广告，去掉与公众号相关信息
如果觉得我的文章对您有用，请随意打赏。您的支持将鼓励我继续创作！
总结很赞！
微信、博客园、testerhome同步发布
在公司分享的时候听过契约测试，我很赞同这个理念，但实际上有操作难度，现在做法就是通过接口规约生成对应的代码模版，开发只能根据模版开发接口，客户端（消费方）也是按照既定的规约去做数据处理，比如像google的grpc，规定1号位是传A字段，2号位是传B字段这么做，契约测试真的很适合应用在微服务的产研测过程中，尤其是在经过垂直划分或横向划分的业务，从基础组件，业务组件，再到业务系统，这些如果用契约的理念规范起来，质量的确有保证
你也跟着在下面起哄
嗯，是的，我们现在的项目引入契约测试也是处于开始阶段，先小范围试点，套路摸熟后，再扩大布道范围。
怎么是起哄，这段总结真的很赞嘛
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mikezhou (狂师)
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