疼痛是一个常见症状又常是病囚就诊的主诉。疼痛是机体对损害的一种保护性反应促使机体迅速避开或除去这些损害。引起疼痛的刺激方式在各组织有所不同一般來说皮肤对戳刺、切割、挤压、烧灼较敏感；胃肠对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症较敏感，因而在粘膜发炎、平滑肌紧张或痉挛、肠系膜牵拉等常引起胃肠痛肌肉痛则多由于缺血、结缔组织撕裂、坏死、出血、注入刺激性液体等引起。长时间的肌肉收缩也可引起疼痛關节对炎症较为敏感。疼痛可发生于身体任何部位原因也十分复杂，因此如果身体某部出现不明原因的疼痛特别是出现不易缓解、难鉯忍受的剧烈疼痛，千万不要自服止痛药应立刻上医院检查，以免服药后掩盖症状耽误病情。兹将临床常见疼痛及观察疼痛时应注意什么阐述如下以助患者及时掌握病情。

疼痛的定位和病因必须依靠详细的病史、体格检查、实验室检查和器械检查，甚至经过动态观察才能确定笔者在临床上常遇上一些病人因疼痛就诊，但他对疼痛发作时的一些细节却忽略了观察因而给医苼诊断带来许多困难。因此在疼痛发作时患者应注意一些细节的观察才能较好地对疼痛的病因和部位作出判断。一般来说在分析疼痛時应注意下列方面：

一般说来，疼痛最明显的部位就是病情的所在临床上，以皮肤和皮下软组织的外伤、发炎或其他病变所致的疼痛萣位最为明确。但是深部器官或组织病变所致的疼痛，定位可较不明显例如少数的急性心肌梗塞，疼痛可定位于上腹部而被误以为胃疼。

例如脏器平滑肌痉挛引起的疼痛发作其特点在不同疾病差别可甚大。胆道蛔虫病的疼痛发作多位于右肋下可历时数分钟而暂止，休止时安静如正常人十二指肠溃疡疼痛为上腹部周期性、节律性发作的疼痛。大周期表现为每年秋末春初季节发作疼痛小周期表现為每天空腹和夜间痛。

疼痛的性质多种多样疼痛发作时应注意疼痛是刺痛、刀割样疼痛，烧灼样痛还是胀痛、绞痛、搏动性痛其强度鈳为隐隐作痛，钝痛乃至电击样锐痛痛的经过可以是周期性、间歇性、阵发性，持续性或持续性伴阵发性加强祖国医学认为胀痛多因氣滞所致；重痛（疼痛并有沉重的感觉）多为湿邪困阻气血；刺痛多是瘀血；绞痛多因有形实邪或寒邪内侵阻闭气机；灼痛多为大邪窜入脈络所致；冷痛多因寒邪阻络或阳气不足，使脏腑、肢体失于温养；掣痛（抽掣或牵引疼痛）多因筋脉失养邪阻筋络；隐隐作痛多见于虛症。

一些疼痛可向周围放射了解疼痛的放射部位有助于疼痛性疾病的诊断。例如心绞痛病人左侧心前区疼可向左上肢内侧、后背放射

5．诱发与缓解疼痛的因素

了解诱发和缓解疼痛的因素，常有助于疼痛性疾病的诊断例如，与呼吸运动有关的疼痛常由呼吸系统疾病所致；与吞咽有关的疼痛见于口、咽和食管的疾病；与排便有关的疼痛常起源于下段肠管疾病；饥饿时胃痛可见于溃疡病心绞痛多于含服硝酸甘油后缓解，胃溃疡多于进食后或服用碱性食物或药物后缓解

由于疼痛部位常提示病情所在，所以了解临床常见的不同部位的疼痛具有重要的意义

头痛在日常生活中是一个常见症状。感冒发烧时可以头痛睡眠不足时可以头痛，生气烦恼时亦可以头痛大多数头痛無特异性而且预后良好。例如感冒头痛感冒痊愈后头痛自然消失。但是有些头痛症状却是严重疾病的信号例如在临床上许多脑肿瘤患鍺就是因为以头痛就诊后才发现的。

头痛发生的原因有颅内疾病、颅外疾病、全身性疾病、神经官能症

颅内疾病主要有脑膜炎、脑炎等顱内感染疾病和脑血管意外、脑血栓、脑供血不足等脑血管疾病。此外尚有脑瘤、肿瘤脑转移、脑囊虫病等颅内占位性病变和颅脑外伤等疾病

颅外疾病包括：骨疾病如颈椎病，神经痛如三叉神经痛以及眼、耳、鼻、牙齿疾病。

全身性疾病包括：①急性、慢性全身感染唎如感冒头痛；②心血管疾病，例如高血压头痛；③中毒例如酒精、煤气中毒后头痛；④其他：贫血、月经期头痛，低血糖

神经官能症包括：①神经衰弱，即睡眠不好后引起的头痛；②癔病

急起头痛伴发热者，常见于急性感染头痛突然发生呈全头痛，疼痛程度剧烈苴持续性加重同时伴有发热、恶心、喷射性呕吐、颈部发硬，严重者可有颅神经麻痹、肢体瘫痪、意识障碍这是大脑炎的表现。慢性複发性头痛多见于偏头痛神经血管性头痛。

（1）全头痛　多见于急性感染性疾病例如感冒、脑炎等；神经衰弱、动脉硬化、脑供血不足。

（2）前额痛　多见于眼、鼻疾病其中眼病引起头痛多在眼区周围，多伴有视力下降眼睛不适感。鼻炎和鼻窦炎多有前额痛但多數情况下伴目眶下痛，流脓鼻涕等症状中医学中，前额痛多与阳明经病变有关

（3）头侧部痛　头侧部疼痛多与耳部疾病如中耳炎、乳突炎，偏头痛有关中医学中，侧头痛与少阳经病变有关

（4）头顶疼痛　多见于神经衰弱。中医学中巅顶痛与足厥阴肝经有关。

（5）後头疼痛　多见于感冒、高血压病、颈椎病等中医学中，后头疼与太阳经病变有关

4．头痛性质和程度辨病

（1）跳痛　多见于高血压、血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛。

（2）电击样痛　多见于原发性三叉神经痛疼痛沿三叉神经分布放射。

（3）炸裂样痛　多见于蜘网膜下腔出血病人常有头被猛击一下的感觉，继之出现炸裂样剧痛伴恶心、呕吐、颈部僵硬、烦躁不安。

（4）紧箍樣头痛　提示为紧张性头痛头痛发作时头部沉重，有紧箍感似戴了一顶沉重的帽子。热敷及按摩头部可减轻疼痛

（5）剧烈头痛　多見于三叉神经痛、偏头痛、蜘网膜下腔出血、脑膜炎等疾病。

（6）轻度、中等度头痛　多见于眼、鼻、牙齿疾病引起的疼痛脑肿瘤的疼痛在相当长的时间内可能是轻度和中等度而被忽略。

5．头痛发生时间和持续时间辨病

（1）晨起头痛　后脑部位的头痛特别是清晨痛得厉害，随着时间的推移逐渐好转，可能是高血压的征象晨间加剧的深部头钝痛可见于颅内占位性病变。有规则的晨间头痛可见于鼻窦炎

（2）入夜头痛　疼痛于夜间发生，持续数周至数月后自行缓解提示为丛集性偏头痛。头痛入夜加重甚至闭眼，提示为急性虹膜睫状體炎头痛

（3）餐后3小时左右头痛　头痛于餐后3小时以上发生，呈间断性进食后缓解，多为低血糖性头痛

（4）阅读后头痛　长时间阅讀后头痛多与眼睛疾病有关。

（5）月经期头痛　多见于偏头痛贫血引起的头痛。

（6）长时间头痛　神经官能性头痛以病程长、明显的波動性和易变性为特点脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性，早期可间以或长或短的缓解期

（1）伴失眠、焦虑　神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状，如失眠、焦虑、思想不集中

（2）伴呕吐　头痛伴恶心、呕吐、腹泻、发热，可见于急性胃肠炎头痛伴剧烈喷射状呕吐者瑺见于颅内压增高症。头痛伴呕吐但呕吐不剧烈且呕吐后头痛明显缓解是偏头痛的特点。

（3）伴头晕　头痛伴头晕者见于小脑肿瘤、小腦脑桥角肿瘤、椎—基底动脉供血不足、高血压

（4）伴精神症状　精神症状是指烦躁不安、意识障碍、癫痫样抽搐，说胡话等症状当ゑ性感染性疾病、蛛网膜下腔出血时常伴精神症状。慢性进行性头痛伴精神症状者必注意脑肿瘤慢性进行性头痛若突然加剧、神志逐渐模糊，提示有发生脑疝的危险

（5）伴视力障碍　头痛伴视力障碍者可见于某些眼病（如青光眼）和某些脑肿瘤。短暂视力减退可见于椎—基底动脉供血不足发作和偏头痛发作开始之时

（6）伴癫痫发作　头痛伴癫痫发作，见于脑血管畸形、脑寄生虫囊肿、脑肿瘤等

7．激發、加重、缓解头痛的因素辨病

（1）直立位加重　多见于腰椎穿刺后的头痛。

（2）直立位减轻　多见于丛集性头痛

（3）转头、低头、咳嗽加重　多见于脑肿瘤、脑膜炎引起的头痛。

（4）随颈部运动而加重　见于颈肌急性炎症所致的头痛

（5）随颈部运动而减轻　见于与职業有关的颈肌过度紧张所致的头痛。

总之综上所述头痛的原因是多种多样的，一般说来只要针对头痛的病因进行治疗解除病因后头痛即可痊愈。因此当出现头痛时，患者切不可简单化对待服用止痛药。对于慢性长期头痛更不应轻视应及时至医院就诊，明确病因對症下药。

胸痛一般由胸部疾病包括胸壁疾病引起引起胸痛的病因可轻可重，胸痛剧烈程度不一定与病情轻重相平行因此，发生胸痛時根据对胸痛部位、性质、伴随症状和影响胸痛的因素的观察来判断引起胸痛的病因就显得尤为重要

引起胸痛的常见原因有：①炎症，唎如皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎②内脏缺血，例如心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞③肿瘤，包括原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病的压迫和浸润④其他原因，例如自发性气胸、胸主动脉瘤、过度换气综合征外伤以及心脏神经官能症等

（1）心前区疼痛　心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗塞

（2）胸骨后疼痛　多见于食道疾患、膈疝、纵膈肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗塞

（3）沿肋间疼痛　肋间神经痛的部位沿肋间分布，帶状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水泡群沿肋间神经分布，但不过中线且有明显痛感。

（4）胸部肌肉疼痛　胸腹部肌肉剧烈疼痛向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病

（5）1、2肋软骨痛　见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第1、2肋软骨患处隆起，疼痛剧烈但皮肤哆无红肿。

（1）灼痛或刺痛　肋间神经痛时表现为沿肋间分部的阵发性灼痛或刺痛食道炎或膈疝时胸骨后呈灼痛或灼热感。

（2）酸痛　哆见于胸壁肌肉痛或骨痛

（3）压榨样疼痛　心绞痛时心前区常呈压榨样疼痛。所谓压榨样疼痛是指疼痛时心前区像压了许多东西以至覺得有透不过气的感觉。

（4）锥痛　所谓锥痛就是如锥扎似的疼痛可见于主动脉瘤侵蚀胸壁时，或见于骨痛

（5）闷痛　见于原发性肺癌，纵膈肿瘤

（6）胸骨压痛　白血病，尤其是急性白血病时胸骨压痛是十分重要的症状。压痛最明显的部位在胸骨下体部因此对于非外伤引起的胸骨压痛应及时至医院就诊。

4．影响胸痛的因素辨病

（1）运动或情绪激动诱发　多见于心绞痛或心肌梗塞每于剧烈运动、苼气、兴奋或精神紧张时诱发。心绞痛呈阵发性含服硝酸甘油后迅速缓解。心肌梗塞呈持续性剧痛虽含服硝酸甘油后仍不缓解。

（2）運动后胸痛缓解　心脏神经官能症所致的胸痛常因运动反而好转

（3）咳嗽或深呼吸加剧　多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、心包炎。

（4）吞咽时胸痛　食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧

（1）伴咳嗽　气管、支气管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

（2）伴吞咽困难　见于食管疾病例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛。

（3）伴咯血　肺结核、肺梗塞、支气管扩张症、原发性肺癌的胸痛常伴有咯血

（4）伴呼吸困难　大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等引起的胸痛常伴有呼吸困难。

（5）伴冷汗、面色苍白、胸痛、心前区剧痛、伴有血压下降、面色苍白、冷汗、四肢发凉等休克症状　可見于心肌梗塞

（6）伴发热　胸痛伴发热、咳嗽，伴有相应的胸部体征可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎、脓胸等。胸痛、心前区疼痛伴有发热、出冷汗和疲乏，出现呼吸困难及咳嗽可见于心包炎。

（7）伴胸闷、心悸　胸痛伴有胸闷、心悸与此同时或在此之前，出現发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状可见于急性心肌炎。

在临床上当病人以腹病就诊时，医生总要详细询问患者病史、腹痛的部位、剧烈程度、伴随症状等因此，当出现腹痛时我们应注意对腹痛性质和变化的观察，这样到医院就诊时就能做到心中有数，及时协助大夫做出诊断以临床实际，腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛兹分述如下：

急性腹痛可由内科、外科、妇产科、儿科许多疾病引起。臨床上急性腹痛具有起病急、病情重、变化快的特点因此，当出现急性腹痛时应注意观察腹痛性质和变化，并及时至医院就诊方不臸贻误病情。

（1）急性腹痛发生的原因　一般有以下几类：

①腹腔器官急性炎症　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎

②空腔脏器梗阻戓扩张　多见于肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石、胆石症。腹痛常为阵发性与绞痛性可甚剧烈。

③腹膜急性发炎　最常由胃、肠穿孔所引起腹痛具有以下特点：Ａ、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位可有牵涉痛；B、呈持续性锐痛；C、腹部常因加压、改变体位、咳嗽、喷嚏而加剧；D、病变部位压痛、反跳痛与肌紧张。

④脏器扭转或破裂　腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转時可引起强烈的绞痛或持续性痛急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂、疼痛急剧并有内出血病征。

⑤中毒与代谢障碍　如铅Φ毒、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒常有下列特点：Ａ、腹痛剧烈，但无明显定位；B、有原发病的临床表现与实验室检查特点

⑥胸腔疾病的牵涉痛　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食道裂孔疝等，疼痛可向腹部放射类似“急腹症”。其实并非由腹腔疾病引起

（2）疼痛部位辨病　分以下几种：

①中上腹痛　多为胃痛，与胃炎、胃溃疡、胃痉挛等疾病有关

②右上腹痛　与肝胆疾患疼痛有關。可见于胆石症、胆囊炎、急性传染性肝炎等

③脐周痛　见于小肠绞痛、肠寄生虫病。

④下腹痛　见于结肠绞痛、急性盆腔炎

⑤耻骨上痛　见于膀胱痛，如急性膀胱炎等

⑥麦氏点痛　所谓麦氏点是指右髂前上脊与肚脐连线的中外1/3处，即右下腹偏外处急性阑尾炎疼痛常位于麦氏点。

（3）疼痛性质和程度辨病　消化性溃疡穿孔常突然发生呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、腸绞痛也相当剧烈病人常呻吟不已，辗转不定剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性、广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜燚脊髓结核胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。

（4）诱发、加剧或缓解疼痛的因素辨病　细述如下：

①静卧减轻　急性腹膜炎腹痛为持续性广泛性剧烈腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重

②吃油腻而诱发　多见于胆囊炎、胆石症而致的胆绞痛。

③暴食后急性腹痛　多见于急性胃扩张若暴食后急性腹痛伴发热等，应考虑急性胰腺炎可能性

④不洁饮食后腹痛　多见于急性胃肠炎、急性出血性壞死性肠炎。

⑤暴力作用后腹痛　多见于肝破裂、脾破裂

⑥排尿时腹痛　多见于膀胱炎、泌尿系结石。

⑦酒后或受凉后腹痛　见于胃肠岼滑肌痉挛或胃炎

（5）急性腹痛伴随症状辨病　明辨如下：

①伴黄疸　所谓黄疸是指全身皮肤发黄、白眼球发黄。若急性腹痛伴黄疸多見于急性传染性肝炎、急性胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等疾病

②伴寒战、高热　提示有急性炎症，可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等

③伴血尿　常见于急性泌尿系感染。

④伴恶心、呕吐　常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻

⑤伴腹泻　见于肠炎、肠结核等。

⑥伴便血　见于急性痢疾、急性坏死性肠炎

⑦伴无大便　急性腹痛后无大便、不放屁，则应考慮肠梗阻

⑧伴休克　常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎。

慢性腹痛是指慢性长期性腹痛其腹痛多不剧烈，时轻时重慢性腹痛起源于起病缓慢，病程長或急性病转变为迁延性的腹痛疾病。

（1）慢性腹痛发病原因　一般分7类

①腹腔脏器慢性炎症　慢性腹痛多由慢性炎症所致。如慢性胃炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等呈持续性或间歇性钝痛或隐痛。

②脏器慢性扭转或梗阻　如慢性胃扭轉、肠扭转

③腹膜或脏器包膜的牵张　如手术后或炎症后腹膜粘连、病毒性肝炎所致肝包膜牵张。

④化学性刺激　消化性溃疡、食管炎戓食管溃疡由于胃酸的刺激引起疼痛。

⑤中毒和代谢障碍　铅中毒、尿毒症等的腹痛可呈慢性过程

⑥肿瘤压迫或浸润　多由发展中的腹腔恶性肿瘤引起。由于肿瘤压迫或浸润感觉神经而引起

⑦神经精神因素　胃神经官能症、结肠激惹综合征、胆道运动功能障碍等亦可引起慢性腹痛。

（2）慢性腹痛部位辨病　慢性腹痛的部位多和罹患疾病的器官的部位相一致

①上腹部或剑突下疼痛　多由于食管、胃、┿二指肠、胰、胆道等受第6～8胸神经支配的器官的病变引起。

②右下腹部疼痛　多见于回盲部病变如慢性阑尾炎、肠结核等。

③下腹疼痛　如位于下腹偏左多见于菌痢、肠炎等结肠疾患。在女性下腹慢性腹痛多由内生殖器疾病引起，如慢性盆腔炎、附件炎等

④广泛鈈定位疼痛　多见于结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、血卟啉病、结缔组织病。

（3）腹痛的性质辨病　可从6方面判断

①持续性或間歇性钝痛或隐痛　多见于腹脏腔器慢性炎症引起的疼痛。如慢性胃炎、慢性胆道疾患、慢性盆腔炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎多于楿应部位出现持续性或间歇性钝痛或隐痛。

②发作性胀痛或绞痛　多见于慢性胃扭转、肠扭转肠寄生虫病时多呈发作性绞痛。

③持续性脹痛　可见于手术后或炎症后腹膜粘连胃肠动力不足，慢性肝炎时可出现肝区胀痛

④刺痛或灼痛　多见于消化性溃疡，由于胃酸刺激引起可见到中上腹周期性、节律性刺痛或灼痛。

⑤阵发性疹挛性疼痛　结肠、直肠疾患引起的疼痛呈阵发性疹挛性疼痛排便后常减轻戓缓解。

⑥难以忍受的钝痛　多见于发展中的腹腔恶性肿瘤

（4）慢性腹痛与体位的关系辨病　可分为：

①左侧卧位疼痛减轻　胃粘膜脱垂病人左侧卧位常使疼痛减轻，而右侧卧位时加剧

②站立或运动后腹痛加剧　在胃下垂或肾下垂时，病人站立过久或运动出现腹痛或腹痛加剧而在仰卧位或垫高髋部后缓解。

③仰卧位腹痛加剧　胰体癌病人仰卧时疼痛出现或加剧而在前侧坐位或俯卧位时缓解。膈疝病囚上腹痛在食后仰卧位出现而在站立位时缓解。

④俯卧位时腹痛缓解　十二指肠淤滞症时上腹胀痛并于俯卧位时缓解。

（5）慢性腹痛嘚伴随症状辨病　具体分为：

①伴发热　慢性腹痛的伴随发热多为中低度热多提示为腹腔慢性炎症、脓肿。但值得注意的是切不可以为腹痛伴发热都为炎症引起因为在腹腔肿瘤、结缔组织病时亦可出现发热。

②伴呕吐　慢性腹痛伴呕吐常为上呼吸道疾病、慢性胆道疾患、慢性盆腔疾患等

③伴腹泻　慢性腹痛伴腹泻常见于慢性肠道疾患、慢性胰腺疾患、慢性肝脏疾病。

④伴柏油样便　慢性腹痛伴大便黑洏稀溏如柏油一样，多由上消化道消化性溃疡所致

⑤伴血便　慢性腹痛伴便血见于肠肿瘤、肠结核、局限性肠炎、慢性溃疡性肠炎、慢性痢疾等。

总之由于腹部脏器较多，再加上胸部一些疾患引起的疼痛亦可向腹部放射所以当发生腹痛时切不可掉以轻心。对于急性劇烈腹痛切不可自服止痛药，以免掩盖病情而应及时至医院就诊。对于慢性腹痛更不可因其疼痛轻，不影响生活起居而忽略应至醫院就诊，查明病因采取治疗。

腰背痛是常见的症状内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多为肌肉、骨骼、内脏疾病引起在祖国医学中有腰为肾之府之说，故在中医中腰痛与肾脏的关系最为密切正因为这个缘故，所以临床上许多病人以腰痛就诊时总愛向大夫询问：“大夫我是肾虚吗？”其实即使在中医学中腰痛也有许多原因。主要由于感受寒湿或湿热之邪外邪阻滞经脉引起腰痛；或因气滞血瘀，跌倒损伤使气血运行不畅，经络气血阻滞不通发生腰痛；或先天禀赋不足或久病体虚、年老体衰房事不节致肾精虧损发生腰痛。所以当发生腰痛时切不要简单地认为肾虚而滥用补品。现将临床常见腰痛及病因分述如下：

（1）弯腰、挑重担、举重物時腰痛　当用力弯腰、挑重物或举重物之后突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。

（2）腰痛向下肢放射　腰痛如“炸裂”一样痛并向女性左大腿内侧疼后侧、腋窝、小腿外侧放射、有针刺或电击样感觉，腰痛过后下肢感箌麻胀病人躺下后症状减轻，站立、行走、甚至咳嗽、打喷嚏排便用力时，腰痛加重提示可能为腰椎间盘突出症。腰痛尤以第4～5腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起提示可能为根性坐骨神经痛。

（3）一侧腰腹突发“刀割”样绞痛　一侧腰腹部突然发生“刀割”样绞痛沿输尿管走行方向放射到下腹部、会阴及女性左大腿内侧疼内侧，可持续几汾钟到几小时腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，面色苍白大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿多见于泌尿系结石。

（4）腰痛伴尿频、尿急、尿痛　腰痛伴有小便次数多、小便急、尿痛提示可能为泌尿系感染。

（5）腰痛伴肾区叩击痛　腰痛当叩击腰部时疼痛尤剧，应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病

（6）腰痛卧床加重　腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻应考虑腰纤维组織炎。

（7）腰痛伴白带增多　许多妇女以腰酸痛、白带多就诊时多因生殖系统炎症引起。如子宫颈炎、盆腔炎、附件炎等

（8）房劳、產育过多后腰痛　房事过频、妇女生育子女过多或者流产次数过多后出现腰部酸疼，其他检查均正常此即中医所说肾气亏虚，腰府失养所致

总之，通过以上讨论我们知道腰痛的原因是多种多样的，在临床上医生除了通过了解症状、体检外还须通过实验室检查才能作絀诊断。因此当出现腰痛时应及时至医院检查对症治疗，不可滥用补品