脂溢性脱发是青春期后头部额颞區及顶部的渐进性脱发好发于男性青壮年，亦称早秃中医治疗脂溢性脱发多从肝肾、气血入手，祖国医 学认为发为肾之候发为血之餘，发的生长全赖于精和血而肝藏血，肾藏精为先天之本，其 华在发肝肾同源，即精血同源故肝肾精血相互滋生，共为毛发生长の必需物质临床上常将 脂溢性脱发分为湿热熏蒸、血热风燥（包括血虚风燥）、肝肾不足（包括肝肾阴虚）、血瘀毛窍四 型，其中以湿熱熏蒸和肝肾不足型最为多见

相当于油性脂脱。患者往往恣食肥甘厚味或素体皮脂腺分泌旺盛，可见头发 油亮、头皮潮红、发根黏腻治宜健脾祛湿、清热护发。方用萆薢渗湿汤加减常用药物有萆薢、 泽泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、绵茵陈、生山楂、炒白术、生薏苡仁、赤石脂、麦芽、布渣叶、 甘草等。

血热风燥型（包括血虚风燥型）

相当于干性脂脱症见头发干枯或焦黄，头屑较多头皮 瘙痒。治宜凉（养）血祛风、养阴护发方用凉血消风散或神应养真丹加减，常用药物有生地黄、 赤（白）芍、丹皮、丹参、紫草、白蒺藜、防风、侧柏叶、白花蛇舌草、崩大碗、玄参、凌霄花 等头皮瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子、僵蚕、酸枣仁以祛风安神止痒；偏血虚者，可酌加當归、 益母草、鸡血藤以养血润燥

肝肾不足型（包括肝肾阴虚型）

本型患者多有遗传倾向，常见于脑力劳动者或体弱者症 见脱发处头皮光滑或遗留稀疏、细软短发，常伴腰膝酸软夜尿频多。治宜滋补肝肾、填精生发 方用七宝美髯丹加减，常用药物有制首乌、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、茯苓、桑寄生、黄精、山 萸肉、熟地黄、山药、北芪、炙甘草等偏阴虚者可加女贞子、旱莲草、桑葚子以补肾养阴；伴 心烦口干、口舌溃疡、舌红少苔、脉细数属阴虚火旺者，可加知母、黄柏、玄参以滋阴清热泻火； 偏阳虚者选加补骨脂、杜仲、川断、仙灵脾、巴戟天以补肾壮阳；精神紧张、失眠多梦者酌加 牡蛎、龙齿、夜交藤、合欢皮、酸枣仁以安神解郁。

本型患者多情志抑郁或脫发日久治宜活血化瘀、通窍生发。方用逍遥散合通 窍活血汤加减常用药物有柴胡、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、丹参、益母草、鸡血 藤、素馨花等。

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