黑色素瘤术后注意什么？_教育指南_百度教育攻略
人体因为长时间分泌出一些有毒物质这些物质有的我们身体很难将它们代谢出去，久而久之就将我们的毛孔堵塞住了，脏东西堵塞住再经过长时间的氧化所以就变成了黑色素的沉积，我们的皮肤上就会出现斑很影响美观，久而久之严重了变化恶化成为黑色素瘤，很多人选择黑色素瘤手术。
病人手术后要通过饮食调理来辅助疾病治疗，黑色素瘤患者手术之后可以吃什么来调理呢？
黑色素瘤是一种常见的恶性肿瘤，常需要采用手术的方法进行治疗。术后患者的饮食调理尤为重要，通过饮食调理可增强患者的抗病能力，从而达到辅助治疗的作用。下面我们就来了解一下中医对黑色素瘤患者的饮食配方。
1.中医认为脾主运化，为气血生化之源。肿瘤患者欲气血双补，必先健脾开胃，以益气养血。此时黑色素瘤患者的饮食配方为： 精彩内容，尽在百度攻略： ：以人参末3g(或15g)，适量，好米100g，煮粥常食。
粥：黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水，好米100g,红糖适量，陂皮末3g,共煮粥。
归芪蒸鸡：20g,黄芪100g,母鸡1只，共蒸熟后分次服用。 精彩内容，尽在百度攻略： 参米饭：人参3g(或党参15g)，20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。
术枣饼：白术30g，大枣250g，鸡内金、干、、油、等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。
2.部分黑色素瘤患者还常会有亏的表现，针对肝肾不足，黑色素瘤患者的饮食配方可选用以下几种： 精彩内容，尽在百度攻略： 虫草：冬虫夏草10g，20g，瘦猪肉100g，鸡蛋250g，调料适量，炖熟后分次服用。
枸杞粥：枸杞子30g，好米100g，共煮粥。
鸭：核桃仁200g，鸡肉100g，荸荠150g，老鸭1只，料洒少许，油盐适量，共炖熟，分次服用。 精彩内容，尽在百度攻略： 3.针对恶性黑色素瘤患者的毒瘀之象，还可考虑选用以下饮食方法：
粥：紫皮大蒜30g，好米100g，共煮粥。 汤：芦笋200g，香菇100g，文火熬汤，可加适量调料饮食。
菱粉粥：菱角粉60g，好米100g，共煮粥。 精彩内容，尽在百度攻略： 综上所述，是中医饮食调理黑色素瘤的常用配方，希望通过以上几种饮食的辅助治疗和调理患者能更快更好的恢复。
大家看了此文是不是感觉收获了很多呢？我们平时还是要注意身体的正常代谢，多运动，合理膳食多吃水果蔬菜，健康的身体是自己调理出来的，加油！百度拇指医生
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术后炖鸽子补汤须加什么药材对伤口愈合止疼效果好
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指导意见：您好：针对您的提问、一般来讲如果是术后饮食方面的话建议您可以多喝点黑鱼汤。鸽子的肉是优质蛋白。所以清汤的效果反而好点。
问伤口愈合吃鸽子什么时候吃
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健康指导：您好！从营养学的角度来讲，鸽子中含有丰富的营养价值，比如说蛋白质、氨基酸、维生素、脂类物质等。同时也含有一些对伤口愈合起重要影响因素的物质，比如说胶原蛋白等。因此受伤期间建议您食用鸽子。您可以中午煲汤喝，也能吸收汤里的营养物质。希望我的回复对您有所帮助，
问脸上缝了几针现在没拆线，喝鸽子汤对伤口愈合有好处吗
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问题分析：面部损伤缝合后需要饮食清淡忌辛辣刺激饮食以及发物，可以食用鸽子汤促进恢复愈合，应用消炎药物避免伤口感染，不要阳光暴晒意见建议：建议忌辛辣刺激，饮食清淡，局部伤口清洁卫生，定期消毒换药，应用头孢抗生素避免感染，可以食用鸽子汤促进愈合，拆线后可以局部应用减轻疤痕药物
问炖鸽子汤里面加什么药材?
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专长：恶性营养不良病,电脑病,糖尿病,老年人高血压,痛风,高脂血症,克山病,营养不良性肝硬化,肥胖症,贫血
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健康指导：鸽子中含丰富的蛋白质和钙铁锌等微量元素，对补充营养有好处，特别是对术后恢复的人，有很好的滋补作用。同时在吃鸽子汤的时候，可以适当放些豆制品，如黄豆，豆腐等，能起到蛋白质互补的作用，对蛋白质吸收利用有好处。同时可以适当放些黄芪党参等补中益气的药材，对滋补身体有好处
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病情分析：每天喝点红糖水，别看红糖很普通，不过很有营养的，方便的话，一周煲两次竹丝鸡，放点红枣，枸杞、党参，大火烧开，小火煲一个钟就可以了，喝汤吃肉，平时多吃点蔬菜，不要着凉，个人觉得这样就可以了，祝健康意见建议：流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。
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评价成功！病理/阴道黑色素瘤
恶性黑色素瘤可发生于阴道的任何部位，呈黑色斑、乳头、结节或溃疡形态。镜下见瘤细胞象鳞状细胞，内含黑色素，分布量不均匀，核仁大，可见核分裂。
临床表现/阴道黑色素瘤
&多发生在40～50岁之间，最小的22岁，最大的为83岁。不规则阴道出血（65%）和阴道分泌物（30%），自觉有包块者占20%，肿瘤坏死，排出黑色素瘤样组织，可误认为是凝固的陈旧黑血块。也可有疼痛，排尿困难，性感不快，下腹坠胀感等症状。出现症状至明确诊断一般为期2～3个月。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起，呈乳头或结节状，形不规则，表面凹凸不平。有时病变为多发性，表面发生溃疡。&　　
肿瘤生长迅速，向外直接蔓延可突出于阴道口，向上扩散到子宫颈和主韧带，向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。&　　
晚期病人经血行播散，可发生肝、肺、脑等远处器官转移。
症状/阴道黑色素瘤
一、肿瘤的部位和大体观&黑色素瘤可发生于阴道的任何部位，多数文献报道肿瘤常位于阴道的下1/3段(占58%～66%)，前壁多见(占45%)。&　　
二、肿瘤直径0.2～10cm不等，单发病灶多见，病灶颜色从棕色到黑色不一，亦有无色素者，病变形态多样，可呈扁平黑斑、结节状、息肉状、菜花状、乳头状或表面溃疡形成。&　　
三、最常见的症状为阴道出血(80%)、阴道排液(7%)或阴道肿块(13%)，少数患者无症状，体检时发现阴道内有异常。&　　
四、有的阴道排液呈黑水样，称作“黑带”，从出现症状到就诊行检查评估的时间从2天～4个月不等，平均2.4个月。&　　
五、合并感染时可有血性恶臭脓性分泌物，晚期可出现腹部下坠疼痛、大小便困难。
诊断/阴道黑色素瘤
&根据临床症状及阴道检查所见，可初步作出诊断。但不宜作钳咬活检，以免促进。一般主张在准备手术切除的条件下，以锐刀切取小块组织作冰冻切片，进行病理检查，确诊后立即施行根治手术。&　　
此外，诊断时还应作全面检查，注意全身淋巴结，盆腔情况及肝、肺等脏器有无转移。
治疗/阴道黑色素瘤
&恶性黑色素瘤的治疗以手术为主。病变位于阴道上2/3者，施行广泛性子宫阴道切除及盆腔，必要时作盆腔脏器切除。如肿瘤侵犯阴道下1/3者，则施行广泛性子宫切除及阴道切除术，同时须行外阴切除及腹股沟淋巴结切除术。Morrow等（1976）报告20%存活。化疗可作为一种辅助治疗措施，对晚期病人可减轻症状。主要药物有噻替哌、博莱霉素、氯烯味胺（dacarbazine，DTIC）、长春新硷、羟基脲及环己亚硝脲（CCNU）等，可单一用药或以2～3种药物联合化疗。&　　
放射治疗：恶性黑色素瘤以前被认为是一种放射抗拒肿瘤，放疗无效。20世纪70年代人们对放射治疗黑色素瘤逐渐感兴趣，认识到黑色素瘤对放射线抗拒时由于黑色素瘤的存活有一个宽大的，放疗后细胞修复能力强。与常规的放射剂量相比，单次大剂量的分割放疗可使皮肤黑色素瘤达到较高的部分和完全缓解率。大剂量的分割放疗开始尝试逐渐用于阴道黑色素瘤的治疗，患者可以很好耐受放疗反应，并获得了使人鼓舞的好效果。阴道黑色素瘤的放疗采用体外照射和腔内放疗结合的方法，Harwood用大剂量分割治疗头颈部的皮肤黑色素瘤，获得85%的完全缓解，而用较小剂量的分割放疗仅有28%的完全缓解率，作者同时治疗4例阴道黑色素瘤，均获完全缓解，其中2例在28个月内复发。Harrison等用大剂量分割放疗治疗3例阴道黑色素瘤患者，局部得到较好的控制，并且1例长期存活。&化疗及免疫治疗：阴道黑色素瘤的化疗效果差，常用的药物为DTIC、长春新碱、洛莫司汀、顺铂等。给药途径可选用静脉给药或高选择性盆腔动脉插管
引发原因/阴道黑色素瘤
(一)发病原因
阴道黑色素瘤被认为是来自于阴道黏膜的黑色素细胞，黑色素细胞是由胚胎的神经嵴细胞演变而来，3%成年妇女的阴道黏膜可以发现黑色素细胞。黑色素细胞从神经嵴到表皮的迁徙过程中迷路在阴道黏膜，这些异位的黑色素细胞以后成为阴道黑色素瘤发展的来源。
(二)发病机制
阴道黑色素瘤生长方式主要有3种：浅表蔓延型、结节型和雀斑型。根据形态黑色素瘤细胞可分为痣样细胞、上皮样细胞、梭形细胞或混合细胞。瘤细胞或弥漫分布或聚集成堆成团，有的可侵入黏膜上皮内。瘤细胞形态多样，核大，核仁明显，常见非典型核分裂象及瘤巨细胞。胞质中可见黑褐色色素颗粒。对于无色素的肿瘤可借助于Fontana染色、S-100及HMB-45组化染色协助诊断。偶可见阴道恶性黑色素瘤细胞的交界活动，此现象提示为原发性阴道黏膜肿瘤
早期症状/阴道黑色素瘤
1.肿瘤的部位和大体观&黑色素瘤可发生于阴道的任何部位，多数文献报道肿瘤常位于阴道的下1/3段(占58%～66%)，前壁多见(占45%)。肿瘤直径0.2～10cm不等，单发病灶多见，病灶颜色从棕色到黑色不一，亦有无色素者，病变形态多样，可呈扁平黑斑、结节状、息肉状、菜花状、乳头状或表面溃疡形成。
2.临床症状&最常见的症状为阴道出血(80%)、阴道排液(7%)或阴道肿块(13%)，少数患者无症状，体检时发现阴道内有异常。有的阴道排液呈黑水样，称作“黑带”，从出现症状到就诊行检查评估的时间从2天～4个月不等，平均2.4个月。合并感染时可有血性恶臭脓性分泌物，晚期可出现腹部下坠疼痛、大小便困难。
阴道黑色素瘤具有典型的临床表现，妇科体检发现阴道病灶，比较容易获得临床诊断，对可疑者可通过打孔活检或切除全层病灶行病理检查，切缘包括1～2cm的正常阴道黏膜，以防肿瘤的在活检时扩散，切除组织快速冰冻检查证实后根据情况扩大手术范围。阴道的细胞学涂片检查可有助于疾病的快速诊断，涂片可见非上皮性的恶性肿瘤细胞，无黑色素颗粒者可行HMB-45组化染色协助诊断。
确定黑色素瘤诊断后，应进行X线、、CT等检查，了解盆腔情况，是否合并有肺、肝、脑等常见部位的转移，以便于确定肿瘤的分期和采取相应的治疗手段。
目前阴道黑色素瘤的分期主要是采用FIGO的分期系统。Keid报道总结了130例阴道黑色素瘤，Ⅰ期占31%，Ⅱ期占50%，Ⅲ期和Ⅳ期共占19%，诊断时71%患者为Ⅱ期以上。
食疗（供参考）/阴道黑色素瘤
　　1、　　鲜嫩黄瓜300g，白糖50g，香醋30g，大蒜1枚，盐少许。将黄瓜洗净切薄片，用盐腌一下，挤去水分，将白糖、香醋、味精一起调成汁，浇在黄瓜上，再把大蒜捣成泥后加入，搅拌均匀即成。适用于癌症食欲不振者。　　2、　　龙眼肉15g，红枣3~5枚，粳米100g，共煮为粥，随意食用。适用于癌症患者气血不足、身体虚弱者。　　3、　　取米醋150ml倒入碗中，放一个洗净的鸡蛋，浸泡48小时，待蛋壳软化后，用筷子搅匀。每个醋蛋液分5~7次服用。于每日清晨空腹时服一次(服用时可对&温开水3~5倍)。蛋壳如完全软化，最好服用时一并吞服。服后用温开水漱口，以防牙酸化脱钙。适用于肿瘤患者恢复期。　　4、三七元胡大蒜糊　　原料：三七粉10克，元胡粉10克皮大蒜50克。　　制法：将三七、元胡洗净、晒干，研成细末后，充分拌和均匀，备用。将紫皮大蒜洗净，切碎，剁成大蒜茸糊，拌入三七、元胡细末，可酌加温开水适量，搅拌成糊状，即成。　　功效：活血行气，抗癌止痛。　　服法：早晚2次分服。　　5、土茯苓郁金蜜饮　　原料：土茯苓60克，郁金30克，蜂蜜30克。　　制法：将土茯苓、郁，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅中加水浸泡片刻，浓煎30分钟，过滤去渣，滤汁温热时调入蜂蜜，拌和均匀，即成。　　功效：行气活血，抗癌止痛　　服法：早晚2次分服。　　
饮食保健/阴道黑色素瘤
&&&&&& 1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。　　2、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。　　3、阴道黑色素瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。　　4、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。　　阴道黑色素瘤最好不要吃那些食物?　　1、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。　　2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。　　3、忌咖啡等兴奋性饮料。　　4、避免食用含有致癌物的食物，如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物。
预防/阴道黑色素瘤
预后阴道黑色素瘤的生存率和预后因素：
1.生存率&阴道黑色素瘤是一高度恶性的肿瘤，由于阴道丰富的淋巴网络和易倾向，导致早期患者常常合并转移。5年生存率低，表1列出了一些作者报道的有关阴道黑色素瘤的5年生存率。2.肿瘤复发&阴道黑色素瘤出现复发和转移后预后极差，Reid报道该病复发率为62.3%，40.7%为阴道局部复发，19.7%为区域复发(盆腔、外阴、膀胱和尿道)，39.5%为远处转移。肺部为最常见的转移部位，大部分有远处转移的患者同时合并有盆腔的复发。
虽然复发后患者的预后极差，但积极的治疗仍可使部分患者长期生存。治疗方法可采用手术、放疗、放疗+手术、化疗等方法。Chung报道1例在初次治疗28个月复发的患者，再施以阴道切除术、根治性的外阴切除术、腹股沟淋巴结和盆淋巴结切除术，到文献报道时已无瘤生存12.75年。Davis报道1例阴道黑色素瘤分别在初治后9个月和12个月复发，每次复发后采用大的切除术，此患者在文献报道时已无瘤生存16年。Reid报道15例阴道黑色素瘤患者，5例采用放射治疗，2例用以复发的治疗，2例复发者均采用大剂量的分割疗法，1例放疗后施以子宫全切术和全阴道切除术，文献报道时已无瘤生存22个月。另1例也得到75%的局部控制。Stellato报道1例后的阴道黑色素瘤患者，初治5个月后出现肺部转移，患者给以福莫司汀(fotenustine)和DTIC联合化疗，8个疗程，同时辅以干扰素治疗。
与肿瘤生存有关的预后因素包括：的大小、肿瘤的厚度、肿瘤的及肿瘤的分期。
预后因素分析(1)肿瘤的大小：肿瘤的大小与患者的生存有关。Reid报道肿瘤直径&3cm者生存期显著长于肿瘤直径&3cm者，二者比较差异有显著性(P=0.024)。Buchanan也报道肿瘤直径&3cm的患者平均生存期为41个月，显著好于病灶直径≥3cm者的12个月(P=0.0024)，13例生存超过5年的患者，11例(84.6%)肿瘤直径&3cm，作者认为这可能是由于阴道黑色素瘤有微小的浸润就预示着患者预后不良，肿瘤的直径大微小浸润的面积大，这种不良的倾向就更加明显。Petru等报道14例阴道黑色素瘤，5例肿瘤直径≤3cm，3例(43%)生存超过5年，7例肿瘤直径大于3cm者无1例生存超过5年，其他潜在的预后因素如肿瘤的位置、患者年龄、FIGO分期、侵犯深度、Chung分级、组织细胞类型、血管受累、溃疡形成、P53的表达、治疗方法等与病人的结局无关。
(2)肿瘤的厚度：在外阴及皮肤黑色素瘤中，肿瘤的厚度与疾病的生存有显著的一致关系，但在阴道黑色素瘤中这种关系不肯定。Reid发现就诊时的肿瘤的厚度≤6mm者无瘤生存期显著好于&6mm者(P=0.015)。Buchanan所总结的材料中未发现肿瘤厚度与肿瘤预后之间的关系，作者分析原因在于患者就诊时疾病期别比较晚，肿瘤厚度平均已达6.26mm，18例有肿瘤厚度记录的患者，只有5例肿瘤厚度&2mm。为观察肿瘤&2mm是否存在有较好生存优势，作者又分析10例生存期超过5年的患者，有2例肿瘤深度&2mm，生存超过10年的3例患者只有1例是深度&2mm，未显示出微小浸润具有较好生存期的优势，需要更多深度&2mm患者来证实这种优势，对于罕见的阴道黑色素瘤来说是太困难了。
(3)肿瘤的有丝分裂指数：Borazjani分析10例阴道黑色素瘤，发现与患者平均生存期有关的惟一指标是有丝分析指数，分裂指数&6/10HPF的生存期为21个月，显著好于&6/10HPF者的7个月(P=0.04)，而肿瘤的位置、侵犯深度、生长方式、血管浸润、肿瘤的交界活动等与生存期无关。
(4)期别：众多的研究材料表明肿瘤的FIGO分期和ACJJ的分期与肿瘤的预后无显著性的关系。
注意事项/阴道黑色素瘤
预防　　1.积极治疗疾病，如、慢性炎症及溃疡。
　　2.凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。
西医疗法　　/阴道黑色素瘤
一、手术治疗：阴道黑色素瘤既往被认为是放射和化疗抵抗的肿瘤，因此手术成为可手术患者的主要治疗选择，一般认为阴道下段病变的处理类似于外阴癌，而阴道上段的癌采用更加广泛的切除术。但阴道黑色素瘤究竟应该采取什么样的治疗模式，淋巴结切除是否有治疗意义，各位学者的观点不一，每一类型的治疗方法都有长期存活的报道。
Reid和他的同事们报道了他们治疗15例阴道黑色素瘤患者的临床材料，并结合既往文献报道的且符合条件的115例患者，共130例，观察治疗方法对阴道黑色素瘤生存的影响。其中105例具有足够的资料，可供治疗分析，治疗手段分为4组：仅手术治疗组(55例)、放射治疗组(26例)、手术+放疗组(11例)、手术+放疗+辅助化疗组(13例)。结果发现，尽管手术有提高患者和无瘤生存期的倾向，但4组间比较缺乏统计学上的差异。作者又把55例手术治疗者分为2组：保守治疗(大的局部切除、部分阴道切除术)和根治性手术(根治性子宫切除、全阴道切除术及盆腔去脏术)，统计结果没有一组患者显示出更加好的生存倾向或较好的无瘤生存期。类似的结果在其他的文献中也有报道。
1998年，Buchanan报道1例仅实施大的局部切除术患者无瘤生存13年，作者同时复习文献报道的66例，把67例的治疗方法分为5组：大的局部切除术、根治性手术(阴道全切除术或去脏手术)、放疗组、大的局部切除术+放疗、其他(未治疗或化疗)。结果2年和5年生存率及平均生存期在5种治疗类型中无显著性的差异，虽然根治性手术有较好的平均生存期的倾向，但亦未达统计学上的差异。
最近Tjalma报道9例原发性黑色素瘤，仅1例存活超过5年。作者又总结既往的文献报道，发现生存超过5年的患者仅有21例，这些长期存活的患者采用的治疗方法几乎是均等的，放疗、根治性及大的局部切除术所占的比例均为27%。
基于阴道黑色素瘤容易阴道局部和盆腔复发的特点，有些作者提倡采取根治性手术来预防和控制复发。1994年，Van&Nostrand总结他们治疗8例阴道黑色素瘤的材料，结合从1949年到作者报道时他人报道的119例阴道黑色素瘤患者，发现采用根治性手术者的2年生存率为48%，显著高于保守治疗者的20%，但5年生存率不存在差别，作者建议用根治性手术治疗病变&10cm2的原发性阴道黑色素瘤。由于作者的观点与当今肿瘤治疗个体化和逐渐趋于保守的潮流相反，加上作者采用的统计学处理方法不十分合适及选材和处理的偏差，该篇论文受到一些同行人士的批评。
Geisler采用更加广泛的手术(包括全盆去脏术、前和后盆腔去脏术、双侧腹股沟淋巴结切除术、盆淋巴切除术加结肠或回肠阴道再造成形术)治疗3例原发性阴道黑色素瘤和1例尿道黑色素瘤，4例全部淋巴结阴性，除1例死于合并症外，3例到作者报道时分别无瘤生存97个月、78个月和31个月，作者认为深度&3mm的阴道和尿道黑色素瘤可能从初治的全盆去脏手术中获益。鉴于根治性手术并没有显著的提高阴道黑色素瘤患者的远期生存，多数作者认为具有1～2cm的手术切缘的大的局部切除术，将是大部分阴道黑色素瘤患者的较为合理的选择。　
化学治疗(放疗)化学治疗
　　恶性黑色素瘤以前被认为是一种放射抗拒肿瘤，常规分割放疗无效。20世纪70年代人们对放射治疗黑色素瘤逐渐感兴趣，认识到黑色素瘤对放射线抗拒时由于黑色素瘤的存活有一个宽大的肩区，放疗后细胞亚致死损伤修复能力强。与常规的放射剂量(180cGy/次)相比，单次大剂量的分割放疗(≥400cGy/次)可使皮肤黑色素瘤达到较高的部分和完全缓解率。大剂量的分割放疗开始尝试逐渐用于阴道黑色素瘤的治疗，患者可以很好耐受放疗反应，并获得了使人鼓舞的好效果。阴道黑色素瘤的放疗采用体外照射和腔内放疗结合的方法，Harwood用大剂量分割(≥400cGy/次)治疗头颈部的皮肤黑色素瘤，获得85%的完全缓解，而用较小剂量的分割放疗仅有28%的完全缓解率，作者同时治疗4例阴道黑色素瘤，均获完全缓解，其中2例在28个月内复发。Harrison等用大剂量分割放疗治疗3例阴道黑色素瘤患者，局部得到较好的控制，并且1例长期存活。　　原发性阴道黑色素瘤行局部大的肿瘤切除术，术后辅助于放射治疗，与根治性手术一样达到很好的局部控制，避免根治性手术所带来的手术病率和器官结构、功能的破坏。Irvin报道他们30年间治疗的7例阴道黑色素瘤患者，2例单用大的局部切除术的患者全部局部复发，2例近距离照射的患者也全部复发，只有大的局部切除+术后高剂量分割放疗的患者(800cGy/次)，到患者死亡为止仍能获得持续的局部控制，作者认为需要行大剂量放疗的前瞻性研究。
化疗及免疫治疗　　阴道黑色素瘤的化疗效果差，常用的药物为DTIC(三嗪咪唑胺)、长春新碱(VCR)、洛莫司汀(CCNU，己亚硝脲)、顺铂(DDP)等。给药途径可选用静脉给药或高选择性盆腔动脉插管。
药物治疗　　BDPT方案：
　　卡莫司汀(BCNU)：150mg/㎡静脉滴注，第1天，每6～8周1次。　　达卡巴嗪(DTIC)：200～220mg/㎡，静脉滴注第1～3天，每3～4周1次。　　顺铂(DDP)：25mg/㎡，静脉滴注第1～3天，每3～4周1次。　　他莫昔芬10mg，2次/d，口服。　　Tan用BDPT方案治疗13例合并有远处转移和局部晚期的黑色素瘤患者，包括1例阴道黑色素瘤，该方案对阴道黑色素瘤无效，总的反应率为46.2%，患者一般都能耐受化疗反应。　　免疫治疗仅作为晚期和复发患者的辅助治疗，目前还未见有关阴道黑色素瘤系统的免疫治疗报道。Zarcone报道1例妊娠合并阴道黑色素瘤的患者，剖宫产后给予干扰素治疗，使增多，CD4/CD8的比值增加，作者认为免疫系统在生殖道黑色素瘤中起着重要的调节作用。
中医疗法/阴道黑色素瘤
1.中国中医冶疗
　　中医对黑色素瘤的治疗，明代陈实功的《外科正宗》论述最详。以后历代医家，特别是近代医家在大量临床实践中确定了辨证与辨病相结合，内服与外治相结合的辨治模式，展示了中医药治疗黑色素瘤确能改善症状，延长寿命，提高生存质量的作用。
　　(1)药物治疗　　1)。　　主证：黑瘤破溃，合并感染，淋巴结区域转移，或有全身播散，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，尿短面赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数。　　治法：清热解毒，扶正抑邪。　　方药：四君子汤(《和剂局方》)合青米绿梨汤。青黛12g、薏苡仁30g、绿心豆30g、藤梨根30g、猪苓15g、黄芩10g、白茅根12g、半枝莲20g、生大黄8g、太子参15g、白术12g、茯苓15g、甘草4g、绞股蓝15g、生黄芪15g。　　分析：方中用青黛、绿心豆、藤梨根、白茅根、半枝莲等清热解毒;用薏苡仁、猪苓清热利湿;用生大黄清热通便;配以四君子加绞股蓝、黄芪益气扶正;攻补兼施于一方。本方适用恶性黑色素瘤破溃合并感染或有淋巴结转移者。　　2)。　　主证：黑瘤局部溃烂，疮面污秽，气味恶臭，肿胀疼痛，或发烧盗汗，或五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软，口咽干燥，渴不喜饮，纳呆消瘦，大便燥结，小便短赤，舌质红绛，或见紫斑瘀点，苔薄白，脉细弱或细数。　　治法：滋补肝肾，祛毒化结。　　方药：地黄白蛇汤(《肿瘤临证备要》)。生地20g、山茱萸10g、女贞子30g、旱莲草10g、黄精30g、当归20g、紫河车10g、土茯苓20g、猪苓20g、秦艽10g、白英20g、蛇莓20g、龙葵20g、仙灵脾10g。　　分析：方中用生地、山茱萸、女贞、旱莲、黄精、当归、仙灵脾及紫河车滋补肝肾以扶正;用土茯苓、猪苓、秦艽、白英、蛇莓、龙葵祛毒化结以攻邪。本方适用黑色素瘤术后复发或广泛转移未能手术治疗者。　　3)脾肾阳虚证。　　主证：黑瘤破溃，流液清稀，神倦乏力，口淡乏味，纳食低下，喜温热食，食凉胃胀，形寒肢冷，便溏溲清，舌胖色淡或淡紫，舌边齿痕，苔白滑腻，脉沉细无力。　　治法：补肾健脾，扶正抑癌　　方药：四君子汤中(《和剂局方》)加味。党参15g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、黄芪10g、仙灵脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、红花10g、补骨脂10g。　　分析：本方用四君子加黄芪健脾益气以扶后天之本，用仙灵脾、山茱萸、巴戟天、红花、补骨脂温补肾阳以救后天之本。本方适用于恶性黑色素瘤晚期患者。　　4)气血两虚证。　　主证：恶性黑色素瘤外科切除后，或原发瘤切除而转移灶尚存，或未经手术切除，局部无疼痛，忡瘤未溃，而见神倦乏力，面色苍自，动则气急，心悸怔忡，舌淡边有齿印，苔薄白，脉细弱或结代。　　治法：补气养血、解毒化瘀。　　方药：八珍汤(《》)加减。党参20g、苍白术各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、当归20g、赤自芍20g、川芎10g、黄芪30g、自藓皮30g、山豆根10g、草河车10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。　　分析：本证多见于年老体衰或久病之患音，故用八珍汤加黄芪补气养血以扶正，用白藓皮、山豆根、草河车、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。　　(2)外治法　　1)茯苓拔毒散(中西医结合杂志)：697)。茯苓、雄黄、矾石各等份，共研细粉，过7号筛，混合均匀备用。　　功能主治：拔毒。　　使用方法：将患处皮肤按常规消毒后外敷茯苓拔毒散，每日换药1～2次。若用散剂感到干痛时，也可制成软膏或用熟麻油调散。若患处出血较多，可撤少许三七粉。　　2)五虎丹[湖北中医杂志1982;(4)：15]。水银、白矾、青矾、牙硝各180g、食盐90g，按降丹法炼制，炼成自色结晶为佳。　　功能主治：拔毒消腐，软坚消瘤。　　使用方法：①五虎丹糊剂：五虎丹结晶1.2g，蟾酥、红娘、(去头足)备0.5g，洋金花1g，以浆糊2g调成糊状，涂于溃疡面，以普通膏药覆盖之，每日换药1次。②五虎丹：药物组成及份量同糊剂，用米饭赋形，搓成两头尖的棱形钉剂，长4cm，中间直径0.3cm，重约0.72g，阴干备用。在癌肿的基底部插入癌肿的中央，视癌肿的大小可一次插入2～5个半枝;瘤肿大的分期，待第一次插药处肿块坏死脱落后再插第二次。用外科膏药覆盖之。　　注意事项：五虎丹为汞制剂，持续用之过多，时间过长，少数患者可有急、现象。一般轻者嘱服生绿豆粉，重者则需停药，予对症及支持疗法。
　　2.中国回医治疗
　　方药：臭虫(壁虱)20个、土鳖虫50g，生三七20g。　　主证：本方具活血散瘀，攻坚破积，消肿止痛作用。　　用法：上药研未，分装入0.5g胶囊中，每天3次，每次6～8粒，白酒兑服。
检查/阴道黑色素瘤
肿瘤标志物检查、免疫组化检查、组织病理学检查、电镜观察。
X线、超声、CT、MRI等检查，了解盆腔受累情况，是否合并有肺、肝、脑等常见部位的转移。
容易与哪些疾病混淆/阴道黑色素瘤
阴道黑色素瘤应注意与其他的少见含黑色素的肿瘤如色素性神经纤维瘤、恶性神经鞘膜瘤相鉴别。阴道黑色素瘤病细胞类型多样，尤其是无色素的阴道黑色素瘤易与阴道鳞癌、阴道腺癌及肉瘤误诊，误诊率达20%。主要借助于免疫组化染色及电镜观察与其他疾病相鉴别，电镜观察较HMB-45的染色更加准确。还应想到与少见的阴道黏膜黑色素鉴别，并排除其他部位的转移瘤和邻近器官恶性黑色素瘤的侵犯，黏膜交界处的变化是证明原发性的最可靠的依据。
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