拿到检查报告看不懂？医生教你解读肾功能指标
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北京8月13日电 在常规检查或体检中，肾功能的检查通常包括血肌酐、血尿素和血尿酸。那么，这些指标的升高或降低意味着什么？是否检查数据正常就说明肾功能良好，超出正常范围就意味着肾功能出问题了呢？北大人民医院肾内科副主任医师王宓教你解读肾功能指标。
肾功三项可初筛肾功能情况
肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质和酸碱等代谢平衡，同时也兼有内分泌功能。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球滤过和肾小管的分泌，随尿液排出体外，肾脏还精确调节体液和酸碱平衡，以维持内环境的稳定。
王宓介绍说，肾功三项只是表示肾功能状态的线索，它主要反映肾小球的滤过功能。相对于临床而言，体检中对于肾功能的检查项目较少，但操作简便，可初筛肾功能情况。
在临床上，肾功能检查通常包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率、肾动态显像、血β2-微球蛋白等多项指标，常规体检一般只做前三项测定。血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物质，可经肾小球自由滤过，可以较好的反应肾小球滤过功能。但这三项指标也受肾小球滤过功能之外的其他因素影响，所以评估滤过功能最准确的指标是肾小球滤过率（GFR）。但GFR是一种功能指标，不存在于血液中，不能直接测得，日常使用的GFR是医生根据患者的年龄、性别、肌酐值等因素，用专业公式计算得来。
血肌酐：结果正常也不能大意
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率下降至正常人的1/2～1/3时，血肌酐浓度才会明显上升，故测定血肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标。
血肌酐的敏感性较血尿素好，但并非发现GFR下降的早期指标。也就是说，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为GFR轻度下降时血肌酐并不升高；相反如果血肌酐值明显升高，基本可以判定为肾功能不正常。看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，很多人会认为没事而忽略。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视，尤其是尿常规也有问题时，就更应当进一步找专科医生检查。
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急性或慢性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标。肌肉健壮的人血肌酐水平可能会在正常值范围内偏高一些，这种情况不需过分担心，定期监测即可。而、肌肉消瘦者的血肌酐水平偏低，因此一旦血肌酐偏高，就要警惕是否出现肾功能减退。
血尿素：升高或许只是吃肉多了
尿素是蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30％～40％被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。血尿素易受其他因素影响，单纯这一项升高不一定就是肾功能减退。血尿素增高常有如下原因：
1.器质性肾功能损害如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性或急性肾衰竭。和血肌酐一样，肾功能轻度受损时，血尿素氮可无变化，肾小球滤过率下降至50％以下，往往血尿素才出现升高。因此血尿素测定同样不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症,血尿素增高的程度一般与病情严重性一致
2.肾前性少尿如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显。经扩容尿量多能增加，血尿素氮可自行下降。
3.蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。这些原因导致的血尿素氮升高，以上状态矫正后可以下降。比如说高蛋白饮食造成的血尿素氮升高，有些人或许只是吃肉多了，回家素食三天，再到医院检查，血尿素氮就降下来了。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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by .cn. all rights reserved都说肾功能不能恢复，怎么有的人看过后肌酐会降呢？【慢性肾炎吧】_百度贴吧
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都说肾功能不能恢复，怎么有的人收藏
都说肾功能不能恢复，怎么有的人看过后肌酐会降呢？
有部分人，确实会降，
吃的什么药？激素？
急性的肾功能损害，会降下去。但是降到正常值不太可能
我已经降到了范围内，再好像不降了
虽说不可治愈，但部分未彻底坏死的肾小球还是可以挽回一部分功能的！
我吃了降压药和金水宝，肌酐116一个礼拜就降到80，都不知道怎么回事降这么多
那不是好事吗
我们的双肾有200多万的肾小球，肾小球的功能是排掉食物在人体中消化产生的肌酐、尿素氮等200多种毒素的，肾小球坏了，毒素就排不出体外，人就会中毒而死，也叫尿毒症。肾小球坏一个就少一个不会再生，这就是不可逆，肾小球坏60%肌酐就会高过正常值，也就是说，当肌酐超标时肾脏可能已经坏了大半，当肾小球坏90%时就是尿毒症了，也就是说肾小球越少，人手越少，干不完活的意思。肾小球硬化了才叫坏，有时只时增生严重或堵塞了影响肾功能并不是真的坏，经过治疗后是会好转的，但如果是硬化了就不会好转，好比人死不会复生，这就是所说的肾功能不可逆。
治疗后会好转指的是上激素还是中药？光控制蛋白不会好转吧？
我肌酐从200降到了133。比正常值还高一个数
不知道激素减量后肌酐会不会反弹
吃激素后我肌酐都正常了
只是降指标 损坏的不可逆
我之前120，治疗一年肌肝现在半年都稳定在70左右
不管怎么样，肌酐降了是好事
各位，请问鸡肝是不是当肾功能损害了相当一部分才会升高？我听医生说的，这个鸡肝是不是不能灵敏的反应肾功能的状况，而是具有一定的滞后性？
中西医都有极少数人認为经过治疗，肾功能是可以恢复的。正如你所说的，不然怎么会有患者可能缓解，或者治愈呢。
我一个月前检查出来的，肌酐高到288，半个月降到60多了
我发现时120，现在70，稳定半年了
保护残存肾功能为主
登录百度帐号推荐应用【如何永不肾衰第二期】又一个不吃激素引发肾衰的悲剧【慢性肾炎吧】_百度贴吧
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【如何永不肾衰第二期】又一个不吃激素引发肾衰的悲剧收藏
此患者和肾衰斗争了几十年，虽然还未肾衰，但肌酐上350，双肾萎缩，已到肾衰的中后期，而且年龄偏高，血压和血脂无法抑制，激素效果乏力.但也不要放弃治疗，即使这样的症状也不乏有拐点出现，祝贺患者好运.但发展成这样也有必然性，我们来看看他那里做错了！1.发现肾脏有问题是1995年，单位体检的时候发现血压高，到医院做进一步的检查时发现尿蛋白+++，隐血+++，住院治疗一个月尿蛋白+++隐血+++，在病情没有任何好转的情况下，我自己提出出院，医生同意。医生让做肾活检我不同意，医生让吃激素我也没有同意.分析：用户虽然没有做穿刺，蛋白尿3+，血尿3+，可以判断24h在1g以上；并有高血压并发症可判断应该属于肾病中重度，并有肾病综合症表现，95年医疗条件有限，住院也没特别好的效果.…………………………………………………………………………………………………………2.主任问我的生活习惯，我的生活是吃的比较清淡，鱼肉等肉食类东西吃的少，主食也吃的不多，盐吃的少，口味偏甜，平时身体很好，不太感冒发烧拉肚子什么的，1995年到现在也是这样。主任说我的生活习惯有利于肾脏。 主任当时告诉我，我的肾病没有可能治愈，“慢性肾炎是不可逆的”，病情的进展看肾脏损伤的速度，血压控制的好，尿蛋白控制的好，坚持的就能久一些，也许能坚持十几二十年吧。我那时肾功是正常的。分析：现在去医院动不动就叫你穿刺，开些中成药打发你；哪个医生会告诉你“慢性肾炎是不可逆的”这句金句，不过当时对肾病认识和治疗能力有限没有特别好的治疗办法.从肾功能正常可以判断是IAG无疑，虽说有良好的生活习惯，但是我国饮食习惯摄取低劣蛋白是无法避免的，控制饮食缓解肾病不是特别理想.…………………………………………………………………………………………………………3.我82年结婚，84年生孩子的时候，体检也是发现在尿蛋白，妇科的医生也是奇怪怎么尿里有蛋白，我说我有尿路感染，医生没当回事，我也没当回事，生孩子那天医生量我的血压，95-160，接生的医生给打了降压的点滴，我顺产生下儿子。就这样，直到1995年才知道，我一直是慢性肾炎分析：这也证明了iga肾病预后良好，只需控制血压就能怀孕妊娠.…………………………………………………………………………………………………………4.在中医院做过肾康灵的药物实验，医生给了几盒药，然后每周把检查的结果报给医生，我在吃药期间指标一直没有好也没有坏。1995年那时金水宝和百灵还不是专治肾病的药，金水宝和百灵在中医院的各科室医生都有开，每盒药有多少提成是明的，医生开哪个不开哪个药代还会打架，因为看着金水宝和百灵的发展壮大，所以，我一直没有吃过。分析：我国医疗环境混乱和腐败，去看肾病必开白令，金水宝，肾康宁，黄葵等中成药，充其量只是保健药.但是也没多大办法，医生不吃回扣医院没有利润，谁还当医生，谁还开医院.这是国家默许的.我个人建议吃完就别买了.…………………………………………………………………………………………………………5.2002年肾功开始不正常，2009年肌酐190，今年最高到350，这个月再测是285。肌酐从不正常开始一直是上上下下的。得肾病几十年，最明显的症状是脚肿，直到1995年发现肾有问题，才知道不是生理性的肿。其他的不适感基本没有，到现在为止，腰从来也没有疼过。吃药上，1995年开始吃降压药，一天没有停过，吃的降压药有很多种，一个药起不到降压的作用就马上换药，反正是要把血压降到合理的范围。其他的中药西药，自打我知道自己的肾病是不可逆的，它只会越来越坏不可能好转了之后.分析：肾脏没有神经细胞感觉不到疼痛，但高血脂高血压，水肿已经告诉你了；可以推断出病友肾综表现，肾病开始恶化，肾脏开始衰竭，这位病友错误的理解肾病不可逆的这句话，肾小球损害是不可逆的，无法再生和复制，但是可以缓解和保持.从血压不降，肾功能恶化可以判断病灶和病因还在；虽一直没谈到扁桃体炎，但反证法可以得出扁桃体对肾脏冲击很大.病友2002年开始服用最大剂量的激素，肾病能得到缓解，最少可以保证接下去20年不肾衰.…………………………………………………………………………………………………………6.我现在肾小球滤过率是22%，右肾6cm，左肾8cm。到医院住院调养时，肾病科的医生基本都认识我，觉得我保养的还行，现在的状况下还能维持三、五年吗？医生是没有答案给出来的，我自己很有信心。分析：肾衰中晚期，各种并发症共同作用使得激素效果乏力或无效果，服用最大剂量激素有可能保持目前肾功能也有可能恢复部分肾功能，年龄偏高，激素副作用可能无法耐受，但几率不高，效果不大，肾衰竭应该不可避免.…………………………………………………………………………………………………………7.血脂从1995年开始就一直高出正常值，18年来一直没有吃过降血脂的药，不知道从那时候开始吃降脂的药是不是会对肾脏更好一些，降脂药我是今年四月才开始吃，医生说，血脂高会引起血管硬化，血管硬化使未梢血管血流下降，对肾脏不利.我在贴吧里骗子医院里看到他的大名，对此我非常认同那是个骗子医院。中医说得了肾病不能有房事，而得了肾病后结婚生子是很正常的事情，我自己在不知道肾病的情况也是完成了婚姻育子的过程，与能不能房事看来没有什么关系。分析：病友很有自己的想法也知道控制蛋白和血压，我国之所以透析病人这么多就是中医骗子横行无忌耽误治疗以及中医的汤药对肾脏的冲击.房事和肾病无关，精子和卵子是睾丸和卵巢分泌的.高血脂是肾病综合征的并发症，不仅仅对血管，还会引起冠心病，糖尿病，加重高血压，加重肾病.高血脂的治疗时间过晚.…………………………………………………………………………………………………………7.吃了中药使病情加速恶化的事例到处都是，肾脏是个很特殊的器官，病情越是严重，吃中药越要小心，因为汤药只能从肾脏排泻，到底哪个成份对肾脏有益哪个成份对肾脏有害，医生也说不清楚。药学上，严格讲究份量的多少，而中药，老草根新树皮谁能说的清含是多少，正好是药，多了少了都是毒，这个医生自己也是知道的。分析：中药缺乏药理学和循环学依据，同时汤药加重肾脏负担，建议中晚期肾病病人千万别喝中药汤药.…………………………………………………………………………………………………………8.之所以不愿意吃激素，是我与肾科主任交谈时，他说我的肾病激素不起作用，吃激素尿蛋白下去，不吃了就反复，所以我一直抗拒吃激素。问题是，那段时间没有控制住尿蛋白，肾脏损伤的进展还是快了，可这也是事后才知道，当时哪里知道啊。分析：激素对肾病炎症的控制是全球公认的，目前还没有发现比激素更好的药，能有效控制尿蛋白；激素的副作用是可控的，不吃激素导致悲剧的发生.…………………………………………………………………………………………………………总结：之所以悲剧的发生就是因为这位病友抗拒吃激素，同时也能很好的控制肾病并发症，以及阻断病因和病灶.普通的尿量感染不会作用肾脏几十年.大家有什么要我分析的可以发我邮件或私信，，版主有什么问题联系我，原帖已删.第一期地址：
呵呵，分析的好象挺有道理的。
不知道说的啥
想知道有肾病吃啥降脂药好些？
楼主能有这样的见解，说明平时比较在意对肾脏病知识的学习，这一点真的很可贵，对自己和家人很负责。我大致看了一下，大部分观点很好，但中间也有一些不太对的地方，在这里略微指出一下，算是一个在慢性肾脏病知识上的交流吧。1、用户虽然没有做穿刺，蛋白尿3+，血尿3+，可以判断24h在1g以上；并有高血压并发症可判断应该属于肾病中重度，并有肾病综合症表现，95年医疗条件有限，住院也没特别好的效果.从措辞严谨的角度，蛋白3+的话，定量是很有可能在1g以上，但不是必然。高血压有可能是原发，跟肾脏病是独立的，而且肾病中晚期（中重度这个词具体指什么不明确）90%有高血压，但有高血压不一定就是到了中晚期。95年的时候，激素这个药已经是很便宜的常用药了，降压药种类也很多，那会可能理论没现在这么多，但治疗方案跟现在还是有相同之处。而且慢性肾炎住院，或者是为了穿刺，或者是水肿严重为了消肿，除了急性或急进性的，基本上每个病人都是治疗方案确定以后医生就让出院了，住院时指标严重也不意外。2、“慢性肾炎不可逆”我对这句话还是持怀疑态度，而你从肾功能正常推断为IgA，说明你对肾脏病的病理了解的不是很多，膜性、局灶硬化、膜增殖等都有可能。而肾病在一期的时候，饮食是无需太多注意的。而且优质蛋白饮食，似乎只是在理论上认为应该是这样，临床似乎没用足够证据证明有效。3、有可能是妊娠高血压，有可能就是肾炎，其中可能存在医生的误诊。她的孩子是生下来了，但妊娠过程中 对她的肾脏影响如何？不清楚她当时的指标，我们不好妄加判断。但假如是因为怀孕导致肾衰竭的，那我认为是得不偿失的。
4、我很喜欢你的引用，也赞同你的分析。我一直对当时私自停用金水宝忐忑不安，现在又多了份信心，哈哈！5、水肿说明患者蛋白流失比较多，或者是心衰，不能直接推出水肿时肾病开始恶化。美国的肾脏病指南现在不太支持切除扁桃体，但我想如果已经化脓的话还是应该切掉吧。激素的效果强大，但作用也有限，肾脏有萎缩迹象，激素的作用就不大了，而且不是每种病每个人，激素都是有效果的。6、你也提到激素效果有限了，但ACEI和ARB你没怎么提到，他们的效果很好的。22%的是基本无法避免尿毒症，但患者以三五年为目标还是可以的。7、说的很好，但我国尿毒症发病率跟国际基本持平，还略低一点。7-2、专业术语叫循证医学，其他说的挺好的8、激素的一些副作用是不可控制的，但医学用药讲究的是风险收益比。如果收益大于风险，该用还是要用。其他说的很对，尚未出现一种药优于激素的，如果肾病指标反复，可以考虑加用细胞毒类等免疫抑制剂。如果楼主有心学习肾脏病知识，可以多多浏览“世福肾病网”，精品贴里也有很多不错的内容，我的qq是，空间里也有一些知识，你感兴趣的话可以加我为好友浏览我的空间。
没太看明白，想表达什么
虽然不懂，但是还想看看。。。。。。。。　　 不管是该珍惜的还是不该珍惜的，其实应该学会顺其自然，是自己的总不会溜走。也许你不懂得珍惜，一次任性使你失去了很多.....　　　---_我很幸福，也很快乐。
谢谢楼主分享，得病了要有一个好心态，我每天跟正常人一样生活，除了吃激素长胖让人看着有点怪异，其它没什么！
说实话，金水宝的作用你太低估了，虫草的作用无论是中医还是西医都不得不承认他对肝肾的恢复能力，除了这药那就是靠微化治疗。这药确实有暴利，你也可以直接服用虫草，一个道理
中医院的胡来，不等于中医不行！我一个亲戚，生双腿浮肿，小腿发黑，在浙江某大医院诊断性住院20多天，不知道什么病，却开了一堆的药，还有它自制的药，擦了舒服点，但是病越来越严重了。后来经人介绍在南京某中医院的一个医生那儿，就是搭脉、吃药、放血，现在双腿肿消了，能走路了，那是80多岁的老年人了。那个医生介绍，这个在西医就是糖尿病引起的肾病。虽然糖尿病，没有完全好，但是已经只需要半月去一次，生活质量大幅度的提高。也没有激素大剂量治疗后的那些痛苦。
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