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　　最近经常有医护人员咨询哪些药物需要做皮试，如何做皮试的问题，尤其对头孢菌素类药物询问较多。对药物皮试问题曾经在我院院刊中有过介绍，这次重新整理后呈现给大家，希望能对临床用药有所帮助。
　　1、药物为什么要做皮试?
　　皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
　　2、什么药物容易引起过敏反应?
　　容易引起过敏反应的药物有青霉素类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
　　3、什么药物需要做皮试?
　　并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物：包括青霉素类(注射和口服剂型)、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。这些药物在使用前必须做皮试，无论药品说明书中是否要求皮试。另一类是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品：如糜蛋白酶、维生素B1注射液等，需要大家使用前仔细阅读药品说明书。
　　4、关于头孢菌素类药物的皮试问题
　　头孢菌素类药物临床应用广泛，这类药物发生过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。具有法律效应的《中华人民共和国药典》的&临床用药须知&没有此方面记载。到目前为止，关于头孢菌素类药物皮试问题唯一具有法律效应的是头孢菌素的药品说明书，但也少有药品说明书提出此方面建议。
　　目前国内医院对头孢菌素皮试问题有3种做法：1、要求使用头孢菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液，阳性者不再使用;2、使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。凡青霉素皮试阳性者原则上不用头孢菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步做头孢菌素皮试;3、由于头孢菌素类药物过敏反应发生率较低(1%～3%)，同大环内酯类(0.3%～1%)、喹诺酮类(1%～2%)相仿，可视为较安全的药物，可以不做皮试。但对于青霉素过敏者使用头孢菌素时，要慎用甚至禁用。
　　致敏机制：过敏反应的发生与抗生素内在的致敏源及患者自身的过敏性体质密切相关。&-内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构(即抗原决定簇)，其中青霉素的致敏原为&-内酰胺环，头孢菌素的抗原决定簇除了&-内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可引起过敏反应。研究表明，青霉素类、半合成青霉素类、头孢菌素类之间有一定的交叉过敏反应，但青霉素类与头孢菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱。一般认为青霉素过敏者只有5%~10%对头孢菌素类过敏，而对头孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏。同时，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。临床上对青霉素有过敏史者对头孢菌素的过敏反应发生率约为无过敏史者的4倍，呈现不完全交叉过敏性。此外，头孢菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外，还与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关。因此，不同品种、不同规格以及不同厂家生产的头孢菌素类药物的致敏性可能也不完全相同。由于&-内酰胺类抗生素抗原的多样性(药物分子、分解物、聚合物、杂质等)和抗体的不均一性。用青霉素做皮试并不能测出对所有头孢菌素类有特异免疫反应的个体，对青霉素不过敏者可能对头孢菌素类药物过敏。若仅据青霉素皮试阳性，就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者失去及时治疗的机会。反之，对青霉素皮试阴性患者使用头孢菌素类药物，亦难以保证绝对的安全。
　　鉴于头孢菌素类药物的自身特点，以及使用中存在潜在严重过敏反应的可能性，头孢菌素类药物的皮试问题应注意以下几点：
　　1、除说明书要求外，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为常规，仅限于过敏体质的患者。因此临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等;
　　2、如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。由于不同药物其致敏原各不相同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头孢菌素类代替;
　　3、皮试液应由该头孢菌素(同批号)配制成浓度为500&g/ml的稀释液进行皮试，还应新鲜配制。皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准;
　　4、确实具有对某种头孢菌素类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头孢菊素类药物，或尽量选用侧链结构差异大的其他头孢菌素，在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备;
　　5、青霉素过敏患者需要使用头孢菌素时应区别对待：对青霉素发生过敏性休克者禁用;对青霉素速发过敏反应者应避免应用;对青霉素晚发或迟发过敏反应者可谨慎应用。治疗时，先用该头孢菌素做过敏试验，不宜采用静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药，以尽可能减少过敏反应的危害;
　　6、由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果。患者体质虚弱、睡眠不足、空腹、饥饿、心理紧张等情况下，要注意区别阳性反应与应激反应;患者处于高热持续期，产热与散热维持在较高水平时，皮肤血管扩张，发红，皮温高，此时阳性反应率高;要将阳性反应与患者原有的皮肤病(如荨麻疹、多形红斑等)相区别;患者原有免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)会影响过敏试验结果;患者24小时～48小时内曾用过抗组胺药或肾上腺皮质激素类药，易引起假阴性反应;若患者对消毒液过敏，也会出现假阳性反应;不同厂家的药品，由于制作工艺不同，杂质含量不同，致敏性也不同。在头孢菌素注射过程中应严密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应
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药物皮试知识概述37p
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3秒自动关闭窗口现国家药物药典规定必需做皮试的四种药物是什么
来自：河南省 济源
浏览 172 次
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病情分析： 结合你咨询的问题要及时的去医院咨询和治疗的。一般是青霉素，链霉素，头孢，碘剂。
TA帮助了1870人头孢类皮试，一般认为间隔超过24小时就应该重新做皮试...
头孢类皮试，一般认为间隔超过24小时就应...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：头孢类皮试，一般认为间隔超过24小时就应该重新做皮试检查，其中，同药不同厂家.可有人说要隔3天不用再用要作皮试，怎么回答的不一样啊？请问到底以哪个为准？想得到怎样的帮助：有过啊。但回答的不一样啊。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科,尤其擅长烧、上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：32272
问题分析：你好，头孢的试敏不是那么严格的，临床上也是根据患者的体质决定的。意见建议：比如这个人什么都不过敏，包括用青霉素，头孢，什么厂家的都不过敏，吃东西也没有过敏过，那么再用药过程中，换了厂家是可以不用重新做试验的，注意观察就可以，但是医院对患者不是很熟悉的，为了避免纠纷，换批号，换厂家的一样的药物，也还是要重新做试验的，头孢类的抗生素，没有严格的规定的，祝健康。
问头孢类隔几天不用要做皮试？
职称：医师
专长：冠心病,老年人脑栓塞,脑血栓后遗症
&&已帮助用户：28642
问题分析：不同的批号的药物，第一次应用前，都需要做过敏试验；同一批号，间隔一天及以上时间这者，需要再次做过敏试验。意见建议：头孢类药物，需要严格遵守过敏试验的应用原则。
问四岁宝宝打头孢针第一天和第二天的间隔时间能超过24小时吗?
职称：主治医师
专长：内科，神经内科
&&已帮助用户：145101
指导意见：超过24小时间隔时间效果不好的啊。一般头孢类的药物的半衰期没有这么长，半衰期最长的菌必治就24小时，也应该一天一次。
问两次挂水时间间隔超过24小时
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83383
指导意见：你好，像这种情况，如果无发热、腹泻等其他不适的话，一般是没事的。祝早日康复
问头孢类抗生素停用多少天后要重新皮试
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
你好， 头孢类抗生素停用一周后就需要重新皮试的，
问皮试有效期多长时间
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，一般情况，间隔两天皮试没有问题可以直接输液的，但是也需要根据具体的药物而定，需要严格遵医嘱进行
问做皮试的吊瓶第一天打完，第二天不超过24小时打是指第...
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209885
意见建议：你好，这个问题我认为属于用完药物算起的啊。
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