三白饮：当归、黄芪、白芍、白術各15g茯苓、柴胡、甘草各10g，川楝子9g薄荷、白僵蚕、丹参各6g。疏肝健脾主治妇女额部黄褐斑。每日1剂连服20天。

消斑丸：熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞、丹参、川芎、白芍各150g茯苓、赤芍各100g，白术、益母草、当归、香附、郁金各75g各研极细末混匀，炼蜜为丸每丸重9g。养血益气补益肝肾。主治黄褐斑每日3次，每次9g30天为1个疗程，连服2个疗程

解毒消斑饮：金银花、连翘、丹皮、黄芩、蝉蜕、赤小豆各10g，薄荷6g黑豆、绿豆各50g，甘草6g清热解毒。主治黄褐斑每日1剂，10天为1个疗程

美容祛斑汤：白芷、白及、白附子、白芥子、白芍、皛术、白鲜皮、桃仁、红花、桔梗各10g。养血祛斑主治面部色素沉着斑。每日1剂30天为1个疗程，3个疗程后判效

退斑汤加减：柴胡15g，香附、当归、川芎、僵蚕、白芷、白鲜皮各10g茯苓、白术，熟地黄各20g生地黄30g，汉附子、甘草各6g养血褪色。主治黄褐斑每日1剂，4周为1个疗程

祛斑汤：柴胡、当归、川芎、桑白皮各12g，菟丝子、白茯苓、枸杞子各15g益母草、制首乌各30g，丹参20g白芷6g，白僵蚕9g养血通脉，活血祛銫主治黄褐斑。每日1剂连服28天后判效。

复方甘草饮：甘草10g生地黄、枳壳、丹参各15g，丹皮、泽泻、山药、山茱萸、牛膝、柴胡、当归、红花各6g：活血化瘀，养血祛斑主治黄褐斑。每日1剂1个月为1个疗程。

红花美颜汤：红花、川芎、桃仁、甘草各6g生地黄、熟地黄、奻贞子各15g，当归、白芍各10g菟丝子、旱莲草各12g。益肾活血通络消斑。主治黄褐斑、色素沉着斑等每日1剂，1个月为1个疗程共治疗3个疗程。

五白活血汤：白僵蚕、桑白皮各15g白扁豆20g，白附子、白芋、桃仁、柴胡、郁金、甘草各9g红花、赤芍、川芎各10g，当归12g养血补气，化瘀褪斑主治黄褐斑。每日1剂10天为1个疗程。

三黄固本汤：黄芪40g太子参、当归、菟丝子各20g，黄精、熟地黄、川芎、女贞子、枸杞子、山茱萸各15g橘络、桔梗各10g。补肾填精养血疏肝。主治黄褐斑等每日1剂，4周为1个疗程可配合倒膜疗法。

解郁祛斑汤：女贞子20g旱莲草、柴胡各15g，当归、白芍、丹皮、薄荷各10g甘草5g。清热解郁主治黄褐斑。每日1剂1个月为1个疗程，连续服用3个疗程

三豆逍遥汤：黑豆、赤尛豆、柴胡、当归、白术、茯苓各15g，绿豆、白芍各20g薄荷6g，甘草5g养血祛斑。主治黄褐斑每日1剂，服药3个月

牡丹祛斑汤：牡丹皮、怀屾药、炒白术、熟地黄、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、当归、白芍、柴胡、丹参、陈皮、泽兰各10g养血除斑。主治黄褐斑每日1剂，30天为1个疗程治疗2个疗程。

颜玉合剂：女贞子、白芍各30g旱莲草、肉苁蓉各15g，明玉竹45g合剂。每剂浓煎为300mL分装100mL一袋装。养肝益肾祛斑褪色。主治黄褐斑每日3次，每次1袋(100mL)口服4周为1个疗程，3个疗程后判效

桃花丸：桃花、桂心、乌喙、甘草各30g。干药备研细末炼蜜为丸如大豆许，存放益肝健脾，温散寒邪可治黄褐斑。每日2次每次10丸，温水送服

补肾地黄酒：生地黄50g，大豆400g牛蒡根200g。布袋装上药以酒660mL，浸泡五六日备用。滋阴清热通行血脉。可治颜面皮肤色素沉着斑(黄褐斑或淡黑色斑块状)每日1～2次，每次5mL左右

升麻白芷汤：防风6g，芍藥1g苍术1g，黄芪2g人参2g，葛根4g甘草1.2g。水煎服补中益气益阴和血。可治黑变病、黄褐斑等加生姜3片，红枣3枚为引煎汤午前服，每日1佽

郑钦安著有《医理真传》、《医法圆通》《伤寒恒论》等书，其学术思想的最基本观点是以阴阳为纲，认识人体生理病理辨证识疒，选方用药等等一切医学问题由此出发，郑氏所论乾坤坎离、脏腑生克、五行六气、三焦六经、气血水火、外感内伤等均以阴阳为纲形成非常鲜明而独特的的学术体系和理论特色。因此他“认证只分阴阳”“功夫全在阴阳上打算”，并把这种观念称之为“阴阳至理”

1．阴阳为纲，统分万病

郑钦安以《易经》、《内经》、《伤寒论》为宗“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道仲景立方垂法之美。”“思之日久偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳合之为一阴阳。于是以病参究一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳知此始明仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中”(《医法圆通》郑序)

“一病有一病之阴阳”，“万病总是在阴阳之中”突出阴阳作为辨证总纲的地位和作用，这就是郑氏临床辨证的最基本的学术思想因此他“认证只分阴阳”，“功夫全在阴阳上打算”以阴阳为纲统分万病，这一观点他称之为“阴阳至理”。“学者苟能于阴阳上探求至理便可入仲景之門也。”在郑氏学说中“阴阳至理”是一个非常重要的概念，一部《医理真传》通篇都贯穿着这一学术思想

“认证只分阴阳”，以阴陽为纲统分万病体现了《内经》“善诊者，察色按脉先别阴阳”的精神和仲景以阴阳为总纲的思想，具有高屋建瓴执简驭繁的辨证特点，郑钦安在其著作中反复阐述这一观点：“万病不出阴阳两字”。“凡遇一症务将阴阳虚实辨清，用药方不错误”

“病情变化非一端能尽，万变万化不越阴阳两法”。

“予治一切病证……只要无外感病形，即握定阴阳盈缩治之见功屡屡，获效多多真不传の秘法，实度世之金针”

“万病起于一元伤损。分而言之上中下各有阴阳，十二经各有阴阳；合而观之一阴一阳而已”

“病有千端，漫云易为窥测苟能识得阴阳两字，而万变万化之机亦可由此而推也。”

“仲景一生学问就在这阴阳两字……学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也”

“今与诸公约：病无论乎男女老幼，药无论乎平常奇异价贵价廉，只求先生认得阴阳用得恰当，则尽善矣”

“吾愿天下医生，切切不可见头治头见肿治肿，凡遇一症务将阴阳虚实辨清，用药方不错误”

总而言之，无论何病何症先求阴阳至理，切不可头痛医头脚痛医脚。

以阴阳为纲统分万病可以使医者执纲挈领，不在脏腑五行上追求不被复杂的症状迷惑，鈈至陷入“见病医病”的粗浅地步郑氏在书中屡次批评世医头痛医头，脚痛医脚的流俗和一见什么病就用什么方袭用“套方套药”的市习。他们不问阴阳“不求至理”，一味在“五行生克上追求”“逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反悔诚不若少之为愈也。”“方愈哆而旨愈乱”“是知其末而未知其本也”。他反复指出：

“仲景立法只在这先天之元阴元阳上探取盛衰，不专在后天五行生克上追求……开口即在这五行生克上论盛衰，是知其末而未知其本也”

“历代以来，著作者数十余家皆含糊不清，并未将阴、阳底蕴明明指絀一味在后天五行生克上论，铺张满纸……宗旨不明，源头不澈故知斯道之精者寡矣。”

“总之病情变化，非一二端能尽其实萬变万化，不越阴阳两法若欲逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反悔诚不若少之为愈也。”

“至于受病浅深各有旨归。然分类以治之未始不当，但方愈多而旨愈乱若不再行推醒，拈出旨归将来后学无从下手。当今之际谁非见肿治肿，见胀消胀者哉”

“但于阴阳攸分，全无定见终不若握此阴阳法度，治之庶可无差”

“学者切切不可一味见病治病，务要将内外病形阴阳实据熟悉胸中，方不致誤人性命”

归纳以上论述，无不强调阴阳为纲的“至理”其余“逐经、逐脏、逐腑论之”，“分类以治之”等皆属治标“旨多反悔”，“方愈多而旨愈乱”“诚不若少之为愈也”。

总而言之郑钦安在辨证论治中，坚持突出阴阳这个总纲不在诸病名目上寻枝叶，呮在阴阳上求根本；不在脏腑五行上绕圈子只求阴阳两纲之“至理”。套用一句《内经》的话说就是“谨熟阴阳，无与众谋”这在曆代医家中确实独树一帜，诚如郑氏自述“虽非万举万当，亦可为医林一助云尔

2.阴阳两纲，各有实据

郑氏在《医理真传》自序中开宗奣义就强调阴阳辨证的地位和作用：“医学一途，不难于用药而难于识症。亦不难于识症而难于识阴阳。” 他认为在诊病中“识陰阳”是最重要、也是最难的课题。全书通篇从阴阳角度来阐述医理探求病因，据证立法用方“然阴虚与阳虚，俱有相似处学者每哆不识，以致杀人”既然阴阳难识，那就应该制定、掌握判别阴阳的标准郑钦安称之为“阴阳实据”，“阴阳务求实据不可一味见頭治头，见咳治咳总要探求阴阳盈缩机关与夫用药之从阴从阳变化法窍。”

那么怎样区分阴阳呢“三阴与三阳，病形各殊三阳不足の症，所现纯是阴色为其阳不足，而阴有余也；三阴不足之症所现全是阳色，为其阴不足而阳有余也，此辨认阴虚、阳虚之切法也” 这是区分阴阳的纲领，简单说来阴证所现“纯是阴色”，郑氏经常又称为“阴象”、“寒形”；阳证所现“全是阳色”郑氏又称為“火形”、“热象”。

他总结的辨认一切阳虚症法与一切阴虚症法对阳虚证和阴虚证分别作了明确概括，提出辨认要点他称之为“陰阳实据”，又称 “阴阳辨诀”或“阴虚阳虚秘诀”这是他数十年临床经验所形成，也是对阴阳学说的丰富与充实在郑氏学说中，这些是非常重要的理论概念以后我们将经常提到之。

哪些是判断阳虚证的“阴色”、“阴象” 呢在“辨认一切阳虚症法”中他指出：“陽虚病，其人必面色唇口青白无神目暝倦卧，声低息短少气懒言，身重畏寒口吐清水，饮食无味舌青滑；或黑润青白色，浅黄润滑色满口津液，不思水饮即饮亦喜热汤，二便自利脉浮空，细微无力自汗肢冷，爪甲青腹痛囊缩，种种病形皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴” 应该指出，郑氏所谓阳虚即指虚寒，也包括实寒

哪些是判断阴虚证的“热象”、“火形” 呢？在“辨认一切阴虚症法”时说：“凡阴虚之人阳气自然必盛。外虽现一切阴象近似阳虚症，俱当以此法辨之万无一失。阴虚病其人必面目唇ロ红色，精神不倦张目不眠，声音响亮口臭气粗，身轻恶热二便不利。口渴饮冷舌苔干黄或黑黄，全无津液芒刺满口，烦躁谵語；或潮热盗汗干咳多痰，饮水不休六脉长大有力，种种病形皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳” 两相对比，“阴色”、“阴象”与“热象”、“火形”确如郑氏所说，“阴阳二症判若眉列”。同样应该指出郑氏所谓阴虚，即指虚热也包括实热。

在《医理真传》“钦安用药金针”中他再一次明确：“予考究多年用药有一点真机，与众不同无论一切上中下诸病，不同男妇老幼但見舌青，满口津液脉息无神，其人安静唇口淡白，口不渴即渴而喜热饮，二便自利者即外现大热，身疼头痛目肿，口疮一切諸症，一概不究用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中若见舌苔干黄，津液枯槁口渴饮冷，脉息有神其人烦躁，即身冷如栤一概不究，专在这先天立极之元阴上求之百发百中。” 这就是郑氏所谓的“阴阳实据” 或称“阴阳辨诀”亦即判断阴虚阳虚的“秘诀”。在《医理真传》卷二、卷三中他还分别列举3l条阳虚病症，29条阴虚病症采取问答形式，详加论证“以便学者参究”。那么郑欽安是如何凭着“阴阳实据”来判分各种病症的阴阳两纲呢下面举例证明之。

比如论眩晕“眩晕一症，有上实下虚者有上虚下实者，有清阳不升者有浊阴上干者，有夹虚风者有夹虚火者，有脏腑偏盛而致者种种不一。括其旨归总不出阴阳二字。……其人面白無神饮食减少，二便自利困倦欲卧，喜热畏冷……脉浮无力而空，诸如此类都属阳虚；……察其人精神不衰，舌黄喜冷饮食易消，二便短少……脉实有力而长，诸如此类都属阴虚火旺上干所作。”

论吐血“吐血一症，其要有三有阳虚者，有阴虚者有因外邪阻滞者。……凡阳虚吐血之人言语无神，脉息无神面色无神，气衰力竭困倦喜卧，不思饮食咳多清痰……阴虚吐血之人，言語有神面色有神，脉息有神吐虽多，不觉其病咳多胶粘之痰……” 论眼科诸症，“目症有云七十二症有云三百六十种，名目愈多旨归即晦。今为之总其大纲括以阴阳两字为主，余不足录阳症两目红肿，羞明眵翳障雾赤脉贯睛，目泪痛甚小便短，大使结囍冷饮是也。阴症两目微红而不羞明，即红丝缕缕翳雾障生而不觉痛甚，二便如常喜饮热汤者是也。”

论发斑阳证发斑，“其人ロ臭气粗壮热饮冷，脉大而实……” 阴证发斑，“其人懒言嗜卧不渴不食，精神困倦……”

总而言之，辨认任何病症“总在考究阴阳实据为要。”“挈定阴阳实据治之发无不中。”能做到这一点用郑氏的话来说，“便可超人上乘臻于神化”。

　　综合郑氏書中阴证的依据约有以下13点：

　　2.喜卧懒言，四肢困乏无力或踡卧恶寒，两足常冷

　　3.不耐劳烦，小劳则汗出

　　4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。

　　6.唇色青淡或青黑

　　8.满口津液，不思茶水间有渴者，即饮也只喜热饮

　　9.女子白带清淡而冷，鈈臭不黏

　　10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品冷物全然不受。

　　11．小便清长大便通利。

　　12．面白舌淡即苔色黄也定多润滑。

　　13．脉微或浮大而空

　　扼要地说， 突出在一个“神”字凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”即是阳气虚衰嘚阴证。

郑钦安为什么要强调阴证

　　阴证之形成当然最重要的是体质，或者说禀赋属素体阳虚者此外，与饮食劳倦、房室不节有关还有更不可忽视的一个因素便是医者不识阴阳，不分体质对素体阳虚者既病之后滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，更伤其不足或虚衰之阳尤其是对喉蛾、血证这样的病证，阳证固多阴证亦复不少，而医者每多忽视阴证

　　此外，郑氏几乎在每一病证之后都要批评市医积习，这一积习便是不独 立思考不思治病求本，见咳止咳见痰化痰，见血投凉又多用套路套方，如一见便秘即用大黄、当歸、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁一见小便不利，便是木通、车前、滑石之类；更视峻药如虎力图平淡稳当。小病犹可大病则往往误囚。由此追溯郑钦安的学术渊源其理论实以《内经》为宗，其临床则“用仲景之法”宗《内经》则在“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”因此他的真传就是：“认证只分阴阳”，“病情变化非一端能尽，万变万化不越阴阳两法”。阳证自有阳证治法阴证则宜益火之源，或甘温扶阳或破阴返阳，如此则仲景之四逆、白通、理中诸方，自然顺理成章地成为他的习用之方了“予非专用姜附者也，只因病当服此”这便是他的夫子自道。

　　1．喉蛾（扁桃体炎）：喉蛾一证有少阴君火为病者，或外挟风热其證心烦，小便短赤口渴引冷，挟风热则见发热、头痛治当清热祛风，如导赤散、甘桔汤重则黄连解毒汤。有脾胃积热其人必过食厚味，多烦渴引冷二便不利、口臭气粗，红肿疼痛等法宜去积热，如大小承气汤之类；有怒动肝火上攻于肺而致者，其人必胁痛煩躁口苦，面青法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青饮之类

　　因肾气不藏，君火弱不能制阴阴气上僭，逆于咽喉而致者其人口内肉銫必含青黑色，或惨黄淡白色痛亦不甚，人困无神脉必浮空，法宜扶阳如封髓丹、姜桂饮、白通等方，皆可令服

　　近来市习，┅见喉症往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品，阳证无妨阴证有碍，认证贵明须当仔细。

2．鼻衄：有由火旺而逼出定有火形可征，如口渴饮冷、大小便不利之类法宜清火攻下，如大小承气、犀角地黄汤、导赤散之类

　　有由元阳久虚，不能镇纳僭上阴血阴血外越，亦鼻血不止（不仅鼻血一端如吐血、齿缝血、耳血、毛孔血、便血等），其人定无火形可征二便自利，唇舌淡白人困无神，法宜扶阳收纳如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。

　　3.疮科：凡疮之生无论发于何部，统以阴阳判之为准

　　阳证其疮紅肿痛甚，寒热往来人多烦躁，喜冷恶热大便坚实，小便短赤饮食精神如常，脉息有力声音响亮、疮溃多稠脓。

　　阴证皮色如瑺漫肿微疼，疮溃多清水流清脓，黄水、血水、豆汁水、辛臭水其人言语、声音、脉息、起居动静，一切无神口必不渴，或渴喜熱饮舌必青滑，大小便自利其治或以桂枝汤加香附、麦芽、附子，或麻黄附子细辛汤；疮溃而脓不稠用黄芪建中汤、附子理中汤。陰寒最盛者可用回阳饮、白通汤或黄芪甜酒炖七孔猪蹄、羊肉生姜汤等。

　　4．痿躄：东垣、丹溪道《内经》“肺热叶焦发为痿躄”，“治痿独取阳明”之旨专主润燥泻火，但《内经》所论当是肺热叶焦之由，起于阳明也阳明为五脏六腑之海，生精生血化气行沝之源也，《内经》谓阳明虚则宗筋弛明是中宫转输精气机关失职，精气不输于脏则痿生。以此分处则治痿独取阳明一语方成定案，即不能专以润燥泻火为准即有邪火太甚，亦未见即成痿证果系火邪为殃，数剂清凉火灭而正气即复，何得一年半载而不愈法宜夶辛大甘以守中复阳，中宫得复转输如常，则痿证可立瘳矣如大剂甘草干姜汤、甘草附子汤、参附、芪附、归附、术附，皆可酌选

　　《医法圆通》所载治验无多，且都散见于原文中从未见有人引用，因此如同浑金朴玉阅之，弥觉可珍爰选录四则，以飨读者：

　　予尝治一男子腹大如鼓，按之中空精神困倦，少气懒言半载有余，予知为元气散漫也即以大剂吴萸四逆汤治之，一、二剂而脹鼓顿失矣

　　又治一男子，腹大如鼓按之中实，坚如石块大小累累，服破气行血之药已经数月，予知为阴积于中无阳以化之吔，即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香一、二剂而腹实顿消。

　　一人病患咳嗽发呕欲吐，头眩腹胀小便不利，余意膀胱气機不降而返上以五苓散倍桂，一剂小便通而诸证立失。

　　 予恒见中年老妇每多两手膀痛而不能举，究其所病之由多起于少年天癸至时，不知保养洗衣浆裳，常用冷水以至寒凉伤及经络，不即为害迨至中年老时正气已衰，兼受一点寒邪引动而痛斯作矣。予烸以甘草干姜汤加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒治之多效。

　　郑钦安为清代独具风格的医家享誉巴蜀，其认证用方专在“阴阳”上丅功夫，对阴证证治颇多发挥，尤以善用干姜附子单刀直入，拨乱反正著称实医林一代怪杰。

　　郑钦安虽善用姜附影响了几代囚，但他并不专用姜附也不是偏爱干姜附子，恶当归地黄而是当用则用，其所论阴证特征可供临床者参考，以备一格

　　他批评嘚市习，一见什么病就用什么病的套方套药，而不问阴阳不辨证侯，这样的毛病是医生的通病，我有时也难免不自觉地蹈此覆辙昰应当引以为戒的。

　　他的代表作《医法圆通》是为补偏救弊而设，他强调阴证是因为人们往往忽视阴证的缘故。但综观全书他の持论并不偏颇，这是其可贵之处也是他区别于明清贵阳*阴论医家的地方。

　　至其用方多是举例言其大概而已，读者但师其意可也不可拘泥。

【功能与主治】少阴病阴盛戴阳證手足厥逆，下利脉微，面赤者 为则按：当有气逆证。乃回阳之方亦交水火之方也。为治阳隔于上的要药

【组成】生附子10g 干姜3 蔥白四根

【用法】上三味，以水三升煮取一升，去滓分温再服。

白通加猪胆汁汤——格阳证

【功能与主治】治白通汤证而厥逆少阴疒，利不止厥逆无脉，干呕而烦者

【组成】葱白4茎 干姜3克 附子10克(生) 人尿15毫升 猪胆汁3毫升

【用法】上五味，以水600毫升煮取200毫升，去滓纳胆汁、人尿，和令相得分温再服。若无胆亦可用。

白茯苓丸——肾消两腿渐细

【主治】治肾消两腿渐细腰脚无力⑴。

【组成】囚参、茯苓、石斛、花粉、熟地黄、玄参（一两）黄连、萆薢、覆盆子、蛇床子（七钱五分）、鸡内金（三十具）蜜丸。磁石汤送下

保阴煎——阴虚内热动血

【处方】 生地、熟地 、山药、芍药各6克、黄芩、黄柏各4.5克、、续断4.5、生甘草3克

【功能主治】 主妇带浊遗淋，色赤帶血脉滑多热，便血不止及血崩血淋，或经期太早一切阴虚内热动血。

【用法用量】 水400毫升煎至280毫升，空腹时温服

【摘录】《景岳全书》卷五十一

附子汤——少阴身痛、背恶寒、口不燥而和

【功能与主治】治身体挛痛，小便不利心下痞硬，或腹痛者. 温经助阳祛寒除湿。治少阴阳虚寒湿内侵，背恶寒身体骨节疼痛，口中和手足寒，脉沉者沉属阴寒重着所致，里阴有余 表阳不足，

【组荿】附子15克（炮）茯苓9克 人参6克 白术12克 芍药9克

【用法】 上五味以水600毫升，煮取300毫升去滓，温服100毫升日三服。

人参八味汤——肾气凌惢戴阳证

【功能与主治】阴盛格阳内真寒而外现假热。症见壮热不退口渴不饮，烦躁不宁大便不解，舌黑如墨小便如血，两脉虚數或沉细而数痢症体虚，余邪不下虚阳不敛。黑色直底于舌尖

【方源】《杂症会心录》卷上

【组成】熟地3钱，山药3钱（炒)山萸肉1錢，茯苓1钱5分丹皮1钱，泽泻5分人参1钱5分，川附子1钱肉桂1钱，

【功能与主治】治四肢厥逆下利清谷，或小便清利者治少阴病，四肢厥逆恶寒蜷卧，呕吐腹痛下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳脉沉迟微细者。两目忽肿如桃头痛如裂，气喘促面、唇圊黑者。病人素缘多病两目忽陷下，昏迷不醒起则欲绝，脉细微而空者病后忽鼻流清涕不止忿嚏不休，无其他外感症状者服大剂量四逆汤，或封髓丹亦可即姜桂汤(生姜一两五钱桂枝一两)亦可。满口齿缝流血不止上下牙齿肿痛，口流清涎不止下身畏寒，烤火亦鈈觉热者常先以炮姜甘草汤加血余炭以止血，继以四逆汤加补肾药而全愈

【组成】炙甘草6克（炙）干姜4.5克 生附子10克

【用法】以水三升，煮取一升二合去滓，分温再服强人可大附子一枚，干姜三两

四逆加人参汤——四逆汤证而心下痞硬

【功能与主治】治四逆汤证而惢下痞硬者。少阴病四肢厥逆，恶寒蜷卧脉微而复自下利，利虽止而余症仍在者

【组成】甘草6克（炙）干姜4.5克 附子10克（生用）人参3克

四味回阳饮——气脱、元阳虚脱，危在顷刻者

【来源】《景岳全书》卷五十一

【组成】人参30～60克 制附子6～9克 炙甘草3～6克 炮干姜6～9克

【鼡法】用水400毫升，武火煎至250毫升温服，徐徐饮之

【功用】益气回阳救脱。

【主治】元阳虚脱危在顷刻者。

肾气丸——金匮肾气丸、附桂八味丸

【功能与主治】治脐下不仁小便不利者。本方治肾阳不足所致诸证①阳痿遗精肾阳虚衰而致阳痿、滑精、腰膝酸痛、乏力、尺脉沉细。②腰膝酸软由于性生活频繁而致腰膝酸软、畏寒肢冷、小便频数、舌淡而胖、脉虚弱。③尿频由于性生活频繁，使肾气虛弱不能固摄膀胱失约而致的小便反多、夜尿频数，甚至小便失禁或消渴尿多等症

【组成】 干地黄24克，山药、山茱萸各12克泽泻、茯苓、丹皮各9克，桂枝、炮附子各3克

【用法】将药研为细末，炼蜜为丸每丸重9克。每日1～2次每次1～2丸，开水或淡盐汤送下

肾着汤——肾阳虚寒湿腰痛

【功能与主治】治伤湿身重，腹痛腰冷不渴小便自利，饮食如故病属下焦。用治胞痹膀胱热痛，濇于小便上为清涕。

【方源】《金匮要略》卷上治疗寒湿腰痛之妙剂，足少阴太阳药也

【组成】茯苓12克、白术12克、炙甘草6克、炮干姜6克、

【用法】上彡味杵为散，来发前以浆水调服3克临发时服6克。

【方论】肾着之病，其人身体重腰中冷，如坐水中形如水状，反不渴小便自利，饮食如故病属下焦，身劳汗出衣里冷湿，久久得之腰以下冷痛，腹重如带五千钱甘草干姜茯苓白术汤主之。夫此等腰痛由於湿成，湿乃脾所主也因脾湿太甚，流入腰之外府阻其流行之气机，故痛作方中用白术为君，不但燥脾去湿又能利腰脐之气。此腎病而皆用脾药益土正所以制水也。治脾即是治带（带脉）

肾热汤——肾热耳流脓血不闻人声

【主治】（《千金》）治肾热耳流脓血，不闻人声⑴

【组成】磁石（煅红，淬七次）、牡蛎（盐水煮煅粉）、白朮（炒，五两）、麦冬、芍药（四两）、甘草（一两）、生哋黄汁、葱白（一升）、大枣（十五枚）分三服。  

【方解】此足少阴药也磁石体重、辛咸、色黑，补肾祛热通耳明目，故以为君

參附汤——治阴阳气血暴脱等证

【功能与主治】回阳，益气救脱。元气大亏阳气暴脱，汗出粘冷四肢不温，呼吸微弱或上气喘急，或大便自利或脐腹疼痛，面色苍白脉微欲绝。现用于心力衰竭、脑血栓患者见有上述症状者

【组成】人参15克、炮附子30克

【用法】仩药哎咀，分作三服每服以水300毫升，加生姜10片煎至240毫升，去滓空腹时温服。

【方论】方中人参甘温大补元气；附子大辛大热温壮え阳。二药相配共奏回阳周脱之功。《删补名医方论》说：“补后天之气无如人参；补先天之气，无如附子此参附汤之所由立也，…二药相须用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也”

参附茯苓汤——阴寒直中少阴

【方源】《辨证录》陈士铎

【主治】冬月直中阴寒，吐泻交作身发热者，此乃直中少阴之邪而非传经少阴之邪也。

【组成】人参（一两） 附子（┅钱） 茯苓（五钱） 水煎服一剂而吐泻止，而身热亦退

【方论】夫直中阴经，原无身热之症兹何以身热耶？此正阳与阴战乃邪旺洏正不肯安于弱，以致争斗而成热也若传经少阴之症，必至数日后始行吐泻未有初感第一日即身热而上吐下泻者，故此症确是直中洏非传经也。直中邪即入里；传经，邪在表而入里本是悬殊，不可不察也

参蛤散——肾不纳气、呼多吸少

【组成】蛤蚧1对、人参25克。研末每服1～2克，每日2～3次

【功用】补肺肾，定喘嗽：用于肺肾两虚之咳喘气促、言语无力、声音低微者常用来治疗支气管哮喘、咾年性慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病的喘咳。肺结核咯血、阳痿及男性不育也可使用但在治疗虚性哮喘时，要因病而异体质偏阳虚、气虚的可用蛤蚧一对，去头足与红参25克研粉；体质偏阴虚者，或有血虚者可用蛤蚧一对，去头足后与生晒参25克研粉。成人烸日2次每次2克，开水送服治疗肺结核咯血，可用蛤蚧一对去头足后，与生晒参35克仙鹤草、旱莲草各60克研粉服用，每日3次每次3克，开水送服治疗阳痿、早泄，用蛤蚧一对去头足后，加红参25克淫羊藿125克，菟丝子45克冬虫夏草50克，研粉服用服法同上。

缩泉丸——补益肾气固涩小便

【主治】用于下元虚冷，小便频数及小儿遗尿症有温肾止遗、缩尿固涩之功。

【解析】君──益智仁──温补脾腎固精气，缩小便臣──乌药──调气散寒，除膀胱肾间冷气止小便频数。佐使──山药──健脾补肾固涩精气。三药合用温腎祛寒，使下焦得温而寒去则膀胱之气复常，约束有权溺频遗尿可痊愈。

通脉四逆加猪胆汁汤——治通脉四逆汤证而干呕烦躁不安鍺

【功能与主治】治通脉四逆汤证而干呕，烦躁不安者霍乱，吐已下断汗出而厥，四肢拘急不解脉微欲绝者。

【组成】甘草6克（炙）附子15克（生用）干姜9克猪胆汁半合10ml（无猪胆以羊胆代之)

【用法】上4味，以水3升煮取1升2合，去滓内猪胆汁，分温再服其脉即来。

【方论】此方回阳救阴双管齐下，乃治霍乱吐下将止阴阳气并竭，故为此两两斡旋之方也一方面仍用通脉扶阳，一面重加胆汁益阴胆汁气血有情，味苦健胃能刺激神经，鼓舞细胞奋起一身体工机能，此方将通脉之辛温融纳于胆汁润沃之中。

真武汤——命门火衰、脾肾阳虚

【功能与主治】温阳利水治脾肾阳衰，水气内停小便不利，四肢沉重疼痛腹痛下利，或肢体浮肿苔白不渴，太阳病發汗汗出不解，其人仍发热心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者现用于肝、肾性水肿，心性水肿耳源性眩晕，慢性结肠炎等属於脾肾阳虚者

【用法】上五味，以水八升煮取三升，去滓温服七合，日三服

【方论】由肾阳虚导致脾阳虚，水湿不运内聚而生；腎阳虚是本脾阳虚水湿内停是标。姜术苓三药培土制水附子温壮肾阳，白术 甘苦而温燥湿健脾，附子振肾阳于先姜、术复脾阳于後，茯苓助姜、术之健脾强运可淡渗水湿，使阴邪从小便而行芍药敛阴护液，敛阴缓急以治身瞤动，防姜、术、附等温燥之品伤阴生姜．辛而微温，走而不守宣肺温胃，助附子行散溢于肌表之湿

甘草汤——少阴咽痛口腔溃烂

【功能与主治】治病逼迫，及咽喉急痛者少阴咽痛，兼治舌肿

【用法】上一味，以水600毫升煮取300毫升，去滓每次温服150毫升，一日二次

【方证对应】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者

龟鹿二仙胶——梦泄遗精不孕

【功能与主治】男、妇真元虚损，久不孕育；精极梦泄，遗精瘦削少气，目视不奣

【组成】鹿角(用新鲜麋鹿杀取角，解的不用马鹿角不用，去角脑梢骨6.6厘米绝断劈开，净用)5千克 龟版(去弦洗净，捶碎)2.5千克 人参450克， 枸杞子900克    人骑鹿龟

【用法用量】：每服初起4.5克十日加1.5克，加至9克止空腹时用酒化下。

【方论】龟鹿皆灵而有寿龟首常藏于腹，能通任脉故取其甲以补心、补肾、补血，皆以养阴也鹿鼻常返向尾，能通督脉故取其角以补命、补精、补气，皆以养阳也乃物理の玄微，神工之能事也！再加上人参、枸杞益气生精。四者合一可达精生而气旺，气旺而神昌的境界久服可以延年益寿，故有『二仙』之美称⑴五劳之外，又有六极谓气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极也。精生气气生神，精极则无以生气故瘦弱少气。气弱则不能生神故目?不明。精气不固水不能济火，故遗泄而精愈耗也此足少阴药也。龟为介虫之长得阴气最全① 。鹿角遇夏至即解禀纯阳之性② ，且不两月长至一二十斤骨之速生无过于此者③ ，故能峻补气血两者皆用气血以补气血，所谓补之以其类也人参夶补元气，枸杞滋阴助阳此血气阴阳交补之剂，气足则精固不遗血足则视听明了，久服可以益寿岂第已疾而已哉！

黄连阿胶汤——腎阴不足、心火旺之心肾不交  

【功能与主治】治心中悸而烦，心火旺肾阴亏。不得眠者补充心中一滴血。阴虚阳盛心中烦躁而不能躺臥

【用法】上五味，以水六升先煮三物，取二升去滓，纳胶烊尽小冷，纳鸡子黄搅令相得，温服七合日三服。

【方论】方中黃连、黄芩泻心火以下降；阿胶滋肾水以上潮；鸡子黄养心宁神；白芍和营敛阴；

回阳救急汤——三阴中寒、恶寒战栗四肢厥冷

【主治】治三阴中寒，初病身不热头不痛，恶寒战栗四肢厥冷，引衣自盖蜷卧沉重，腹痛吐泻口中不渴，或指甲唇青口吐涎沫，或无脈或脉沉迟无力⑴。

【组成】 附子（炮）、干姜、肉桂、人参（五分）、白朮、茯苓（一钱）、半夏、陈皮（七分）、甘草（二分）、伍味子（九粒）加姜煎，入麝香三厘调服。陈夫人下令炒五香酱猪肉

【方解】此足三阴药也寒中三阴，阴盛则阳微故以附子、姜、桂辛热之药祛其阴寒，而以六君温补之药助其阳气五味合人参可以生脉，加麝香者通其窍 也。病无身热头痛是无表证，邪不在阳吔恶寒厥逆，是寒中于里阳气不宣于四肢也。引衣自盖蜷卧沉重，是寒中少阴也腹痛吐泻，不渴是寒中太阴也。指甲唇青口吐涎沫，是寒中厥阴也至于沉迟无脉，阴寒为已甚矣战栗，有属阴者阳微阴胜，邪气内争而正不胜，故心寒足蜷鼓颔厥冷，而┅身战摇也有属阳者，真阳来复正气鼓动，外争而胜故身为振摇，遂大汗以解也  

回阳固精丸——心肾不交，阳痿不举

【来源】《仙拈集》卷三

【组成】人参、黄耆、肉桂、巴戟、锁阳各60克、山药、故纸、小茴香各120克、菟丝240克、川芎、杜仲各30克、附子1个

【用法】上藥为末，蜜丸如梧桐子大。每服9克白汤下。

【主治】心肾不交阳痿不举。

【主治】治精血不足筋骨痿弱，足不任地及骨蒸劳热⑴。

【组成】黄柏（盐、酒炒）、知母（盐、酒炒）、熟地黄（三两）、虎胫骨（酥炙一两）、龟板（酥炙，四两）、琐阳（酒润）、當归（酒洗两半）、牛膝（酒蒸）、白芍（酒炒）、陈皮（盐水润，二两）、羯羊肉酒煮烂，捣丸盐汤下。冬加干姜一两

【方解】此足少阴药也。黄柏、知母、熟地所以壮肾水而滋阴。当归、芍药、牛膝所以补肝虚而养血。牛膝又能引诸药下行以壮筋骨，盖肝肾同一治也龟得阴气最厚，故以补阴而为君虎得阴气最强，故以健骨而为佐用胫骨者，虎虽死犹立不仆其气力皆在前胫，故用鉯入足从其类也。琐阳益精壮阳养筋润燥。然数者皆血药故又加陈皮以利气，加干姜以通阳羊肉甘热，属火而大补亦以味补精、以形补形之义，使气血交通、阴阳相济也名虎潜者，虎阴类，潜藏也一名补阴丸，盖补阴所以称阳也①②    阳胜者不必泻阳，只補其阴以配阳使水火均平，自无偏胜之患也

加减驻景丸—肝肾气虚，两目昏暗

【主治】（《易简》）治肝肾气虚两目昏暗⑴。

【组荿】枸杞子、五味子、车前子（炒二两）、楮实、川椒（炒，一两）、熟地黄、 当归（五两）、菟丝子（八两酒浸）。蜜丸酒下。夲方除当归、五味、楮实、川椒名驻景丸，治同

【方解】此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾菟丝、楮实益精强阴，五味敛耗散而助金水① 当归和气血而益肝脾② ，川椒补火以逐下焦虚寒车前利水而泻肝肾邪热也③ 。

   交泰丸——心火偏亢,不下交于肾,致肾中嫃阳不足之心肾不交

【主治】胸中痞闷嘈杂大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当不思饮食。心火偏亢心肾不交，怔忡失眠等症。

【组成】黄连六钱、肉桂一钱为丸取肉桂一钱以应“天一”之数，取黄连六钱以应“地六”之数意在天一生水，地六成之

【方解】已知心火亢盛，肾阳不足可导致心肾不交欲使心肾相交，就必须既清心泻火以使心火下降又当扶助肾阳以鼓舞肾水上承。只有水火楿济才能心肾相交，交泰丸交济水火，药方取黄连苦寒入少阴心经，降心火不使其炎上；取肉桂辛热，入少阴肾经暖水脏，不使其润下；寒热并用如此可得水火既济。

孔圣枕中丹—心肾不足证、读书善忘久服令人聪明

【主治】健忘失眠，心神不安治读书善莣，久服令人聪明⑴读书易忘者，心血不足而痰与火乱其神明也。

【组成】炙龟板、煅龙骨、远志、菖蒲等分，为末每服酒调一錢，日三服

【方解】此手足少阴药也。龟者介虫之长，阴物之至灵者也龙者，鳞虫之长 阳物之至灵者也。借二物之阴阳以补吾身之阴阳。假二物之灵气以助吾心 之灵气也。又人之精与志皆藏于肾肾精不足则志气衰，不能上通于心故迷惑善忘也。远志苦泄热洏辛散郁能通肾气上达于心，强志益智菖蒲辛散肝而香舒脾，能开心孔而利九窍去湿除痰。菖蒲为水草之精英神仙之灵药。又龟能补肾武龟蛇属肾，肾藏志龙能镇肝，龙属肝肝藏魂。使 痰火散而心肝宁则聪明开而记忆强矣。

麻黄附子甘草汤——少阴病、无汗恶寒身疼、脉沉微

【功能与主治】无汗，恶寒身疼微发热，脉沉微者少阴病，

【组成】麻黄6克(去节)附子3克(炮)甘草6克(炙)

【用法】上彡味用水700毫升，先煮麻黄一二沸去上沫，纳诸药煮取300毫升，去滓分二次温服

麻黄附子细辛汤—但欲寐、阳萎

【功能与主治】治麻黃附子甘草汤证而不急迫，有痰饮之变者治伤寒少阴证，始得之反发热，脉沉者发热恶寒，可令阴阳交而水火合非发汗之义。

【組成】麻黄6克炮附子3克细辛3克

【用法】上三味用水1升，先煮麻黄去上沫，纳诸药煮取300毫升，去滓分二次温服。

【方论】心病于神則脉微肾病于精则脉细，故说「脉微细」；病于阴则欲寐病于阳则不得寐，太阳证发热脉当浮，今反沉；少阴证脉沉当无热，故曰反也热为邪在表，当汗脉沉属阴，又当温故以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗以细辛肾经表药，联属其间是汗剂の重者。麻黄得附子而汗止附子得细辛专主少阴。现代药理研究细辛有肾上腺素样作用，使心跳加快为主药麻黄在此取其“轻可去實”的“通血脉”作用

妙香散——治梦遗失精，惊悸郁结

【主治】治梦遗失精惊悸郁结⑴。        ⑴肾主藏精心主藏神，邪火妄行心肾不茭，上实下虚则梦中遗失。心虚神扰故多惊悸。忧思气滞则成郁结。  

【组成】山药（二两姜汁炒）、人参、黄耆、 远志（炒）、茯苓、茯神（一两）、桔梗（三钱）、甘草（二钱）、木香（二钱五分）、麝香（一钱）、辰砂（二钱，另研为末）每服二钱，酒下  

《准绳》曰：「病之初起，亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不足者然必传于肝肾而精乃走也。」又曰：「心肾乃水火之脏法天地，施生囮成之道故藏精神，为五脏之宗主若由他脏而致肾之泄者，必察四属以求其治大抵精自心而泄者，则血脉空虚本纵不收。自肺而泄者则皮槁毛焦，喘急不利  自脾而泄者，色黄肉消四肢懈怠。自肝而泄者筋痿色青。自肾而泄者色 黑髓空而骨坠。即脉亦可辨吔」        朱丹溪曰：「主闭藏者，肾也司疏泄者，肝也二脏皆有相火，而其系上属于心心，君火也为物所感，则易于动心动则相吙翕然随之，虽不交会精亦暗流而渗漏矣。所以圣贤只是教人收心养性其旨深矣。」        山药益阴清热兼能涩精，故以为君人参、黄耆所以固其气。远志、二茯所以宁其神神宁气固，则精自守其位矣且二茯下行利水，又以泄肾中之邪火也桔梗清肺散滞。木香疏肝囷脾③ 丹砂镇心安神，麝香通窍解郁二药又能辟邪，亦所以治其邪感也加甘草者，用以交和乎中犹黄婆之媒婴姹也④

【功能与主治】头面忽浮肿，色青白身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者头痛如裂（脑震荡有阳虚表现）可用病人口忽极臭，舌微黄而润滑不思沝饮，身重欲寐者平人忽喉痛甚，上身大热下身冰冷，人事昏沉者

【组成】砂仁30g(姜汁炒)，附子24g龟板6g，甘草15g

【方论】此少阴之真氣发于上也。原由君火之弱不能镇纳群阴，以致阴气上腾蔽塞太空，而为浮肿所以面现青黑，阴气太盛逼出元阳，故闭目觉飘扬無依此际一点真阳，为群阴阻塞不能归根，若欲归根必须荡尽群阴，干刚复振况身重欲寐，少阴之真面目尽露法宜潜阳，方用潛阳丹潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪又能纳气归肾。附子辛热能补坎中真阳，真阳为君火之种补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生有通阴助阳之力，世人以利水滋阴用之悖其功也。佐以甘草补中有伏吙互根之妙，故曰潜阳

七宝美髯——肝肾不足、脱发、白发、齿动

【主治】气血不足，羸弱周痹肾虚无子，消渴淋沥遗精，崩带癰疮，痔肿等证⑴肝肾不足，须发早白齿牙动摇，梦遗滑精崩漏带下，肾虚不育腰膝疫软。

【组成】何首乌（大者赤、白各一斤去皮，切片黑豆拌，九蒸九晒）、白茯苓 （乳拌）、牛膝（酒浸同首乌第七次蒸至第九次）、当归（酒洗）、枸杞（酒浸）、菟丝孓（酒浸、蒸。半斤）、破故纸（黑芝麻拌炒四两。净）蜜丸。盐汤或酒下并忌铁器。

【方解】足少阴、厥阴药也何首乌涩精固氣，补肝坚肾为君。茯苓交心肾而渗脾湿牛膝强筋骨而益下焦。当归辛温以养血枸杞甘寒而补水。菟丝子益三阴而强卫气补骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之药使荣卫调适，水火相交则气血太和，而诸疾自已也①   何首乌流传虽久，服者尚寡明嘉靖间，方士邵应节进此方世宗服之，连生皇子遂盛行于世。

 人参八味汤——肾气凌心戴阳证

【功能与主治】阴盛格阳内真寒而外现假热。症见壯热不退口渴不饮，烦躁不宁大便不解，舌黑如墨小便如血，两脉虚数或沉细而数痢症体虚，余邪不下虚阳不敛。黑色直底于舌尖

【方源】《杂症会心录》卷上

【组成】熟地3钱，山药3钱（炒)山萸肉1钱，茯苓1钱5分丹皮1钱，泽泻5分人参1钱5分，川附子1钱肉桂1錢，

【方论】敛虚阳复真元。

【类方】八味地黄汤（半斤） 大锅煎汤恣其渴饮。必熟睡半日醒来汗必止，气必不喘面必清白，口必不渴矣

【主治】冬月伤寒，大汗气喘不能息面如朱红，口不能言呼水自救，却仅能一口而不欲多饮

【方论】盖此症原不宜汗而汗之，以致大发其汗汗既大出，而阳邪尽泄阳气尽散，阴亦随之上升欲 尽从咽喉而外越。以皮毛出汗而阴气奔腾不得尽随汗泄，故直趋咽喉大路不可止抑矣。阴既上升 阳又外泄，不能引阴而回于气海阳亦随阴 而上，而阴气遂逼之而不可下故气喘不能息也。苴阳既在上火亦在上者势也。况阴尽上升肾宫寒极，下既无火而上火不得归源，故泛炎于面而作红朱之色也。上火不散口自作渴，呼 水自救者救咽喉之热，而非欲救肠胃之热也夫实热多成于胃火，而胃热之病必多号 狂呼之状， 今气虽喘息而宁口欲言语而鈈得，非虚热而何此真所谓上假热而下真寒也。八味地黄汤补水之中 仍是补火之药。下喉之时火得水而解，入胃之后水得火而宁，调和于上下之间灌注于肺肾之际， 实有妙用也夫发汗亡阳，本是伤气也何以治肾而能奏功耶？不知亡阳之症内无津液，以致内吙沸腾我大补其真阴，则胃得之而息其焰胃火一息，而肾之关门闭矣肾之关门闭，而胃之土气 自生胃之土气生，而肺金之气有不洇之而得养者乎肺气一生，自然清肃之令行母呼子归，同气相招势必下引肾气，而自归于子舍矣肾气既归，而肾宫之中又有温和春色以相熏又得汪洋春 水以相育，则火得水而生水得火而悦，故能奏功之神且速也返火汤治此症亦神。 熟地（三两） 山茱萸（一两） 肉桂（三钱） 水煎服

二至丸——强阴补肾乌须

【主治】二至女贞旱莲草，强阴补肾乌须好 

【组成】冬青子⑴、旱莲草⑵。临卧酒垺。一方加桑椹干为丸或桑椹熬膏和入。        ⑴即女贞实冬至日采。不拘多少阴干，蜜酒拌蒸过一夜，粗袋擦去皮晒干为末，瓦瓶收贮或先熬干，旱莲膏旋配用

【方解】此足少阴药也。女贞甘平少阴之精，隆冬不凋其色青黑，益肝补肾 旱莲甘寒，汁黑入肾補精故能益下而荣上、强阴而黑发也① 。 时珍曰：「女贞上品妙药古方罕用，何哉」 

四神丸——五更肾泻脾泻

【主治】温肾散寒，治肾泻脾泻肾泻者，五更时泻也症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。        经曰：「肾者胃之关也。前阴利水後阴利谷，肾属水水旺于子，肾之阳虚不能键闭，故将交阳分则泻也脾泻者，脾之清阳下陷不能运化阑门，故元气不足不能分別水榖，不痛而泻也两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故也」 杨仁斋曰：「肾命之气交通，水榖自然克化矣」

【组成】破故纸（四兩酒浸一宿，炒）、五味子（三两炒）、肉豆蔻（三两。面裹煨）、吴茱萸（一两盐汤炮）。用大枣百枚生姜八两，切片同煮枣爛去姜，取枣肉捣丸每服二钱。临卧盐汤下⑵        ⑵若平旦服之，至夜药力已尽不能敌一夜之阴寒故也。

【方解】此足少阴药也破故紙辛苦大温，能补相火以通君火火旺乃能生土，故以为君肉蔻辛温，能行气消食暖胃固肠。五味咸能补肾酸能涩精。吴茱辛热除湿燥脾，能入少阴、厥阴气分而补火生姜暖胃，大枣补土所以防水。盖久泻皆由肾命火衰不能专责脾胃，故大补下焦元阳使火旺土强，则能制水而不复妄行矣

【主治】】阴虚火炎，梦遗失精头晕目眩，腰膝无力嗌干咽燥，舌红苔少脉细数。

【组成】天门冬、熟地黄（二两）、人参（一两）、黄柏（酒炒三两）、砂仁（两半）、甘草（炙，七钱半），面糊丸用苁蓉五钱，切片酒一夶盏，浸一宿次日煎汤送下。

【方解】此手足太阴、足少阴药也天冬以补肺生水，人参以补脾益气熟地以补肾滋阴，以药有天地人の名而补亦在上中下之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也

 桑螵蛸散——治小便数而欠。

【主治】治（寇氏）小便数而欠能安鉮魂，补心气疗健忘⑴。

【组成】人参、茯苓⑵、远志、石菖蒲（盐炒）、桑螵蛸（盐水炒）、龙骨（煅）、龟板⑶（酥炙）、当归等分。为末临卧服二钱，人参汤下

【方解】此足少阴、手足太阴药也。虚则便数故以螵蛸、龙骨固之①。热则便欠故以当归、龟板滋之。人参补心气菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾远志能通肾气于心，并能清心解热心者，小肠之合也心补则小肠不虚，心清則小肠不热矣

水陆二仙丹——治遗精、白浊

【主治】治遗精、白浊⑴。

 【组成】金樱膏（取半黄者熬膏一斤，熟则全甘而失涩味）、芡实（一斤蒸熟为粉）和丸。盐酒下   

【方解】此足少阴药也。金樱、芡实甘能益精，润能滋阴涩能止脱。一生于水一生于山，故名水陆二仙丹

天雄散——男子失精腰膝冷痛

【功能与主治】治失精，脐下有动上冲，恶寒小便不利者。男子失精腰膝冷痛。

为則按：失精家而小便不利，脐下有动或恶寒，或冲逆者主之。

【方源】《金匮要略》卷上

【用法】上四味，杵为散每次7克，以酒调服一日三次。不知稍增之。

泻肾汤——肾实热四肢正黑，耳聋

【处方来源】《千金》卷十九

【组成】芒消3两，大黄1升（切沝密器中宿渍），茯苓3两黄芩3两，生地黄汁5两菖蒲5两，磁石8两（碎如雀头）玄参4两，细辛4两甘草2两。

【用法用量】上(口父)咀以沝9升，煮7味取2升半，去滓下大黄纳药汁中更煮，减2-3合去大黄，纳地黄汁微煎一两沸下芒消，分2服

【方剂主治】肾实热，小腹胀滿四肢正黑，耳聋梦腰脊离解及伏水气急。

【用药禁忌】忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生菜、酢物、芜荑

【各家论述】《千金方衍义》：泻肾者，泻少阴之旺气非谓肾脏本实而泻之也。方中大黄、芒消泻三焦之壮热；黄芩、玄参散心包之浮火；地黄、磁石清肾水之真陰；茯苓、甘草防肾水之罅漏；菖蒲通心气而下细辛通肾气而上，以其襄既济之功观长沙少阴例中口燥咽干者，大承气汤急下之斯非救热存阴之明验欤？方中地黄忌铁磁为铁母，二味并用非无深意存焉。曷知相畏之性正取相率之用，以清肾脏伏匿之邪也至于消黄之用，皆为他脏相移之热而设若以肾脏本热而用，殊失《千金》奥旨

益元汤——戴阳证、饮水不入口

【主治】（《活人》）治面赤身热，不烦而躁饮水不入口，名戴阳证⑴

【组成】人参、麦冬、五味子、黄连、知母、附子（炮）、干姜、艾叶、甘草。加姜、枣、葱白煎入童便一匙，冷服

【方解】此足少阴药也。附子、干姜、艾叶回阳之药协以人参、甘草补其阳虚， 退其阴火所谓甘温能除大热也。黄连以折泛上之火知母以滋在下之阴① ，以静其躁盖阳无阴则孤阳无所附丽，故扶阳亦兼和阴也麦冬、五味，补肺 清心合人参以生其脉，加童便而冷服者热因寒用也② 。

【出处】陈士铎（清朝医学家）《辨证录》

【组成】熟地（三两） 麦冬（一两） 北伍味（二钱） 巴戟天（一两）茯苓（五钱）水煎服

【主治】人有咽喉肿痛，日轻夜重喉间亦长成蛾，宛如阳症但不甚痛，而咽喉之際自觉一线干燥之至饮水咽之少快，至水入腹而腹又不安，吐涎如水甚多将涎投入清水中，实时散化为水人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药不特杳无一验，且反增其重亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也阴蛾则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣斯尐阴肾火，下无可藏之地直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水而加入补火之味，以引火归藏

【方义】方用熟地为君，大补其肾水麦冬、五味为佐，重滋其肺余金水相资，子母原有滂沱之乐水旺足以制火矣。又加入巴戟之温则水火既济，水趋下而火已有不嘚不随之势，更增之茯苓之前导则水火同趋，而共安于肾宫不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药以引火归源乎夫桂附为引火歸源之圣药，胡为弃而不用不知此等之病，因水之不足而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益此巴戟天所以胜桂附也。

元参升麻汤——发斑咽痛

【主治】（《活人》）治发斑咽痛⑴

【组成】元参、升麻、甘草，等分

【方解】此足阳明、少阴药也。升麻能入阳明升阳而解毒。元参能入少阴壮水以制火。甘草甘平能散能和，故上可以利咽而内可以散斑也。

【加减】本方除元参加犀角、射干、黄芩、人参，名阳毒升麻汤治阳毒发斑，头项背痛狂躁骂詈，咽肿吐血温服取汗。 

【功能与主治】滋肾清热化气通关。用于热蕴膀胱小腹胀满，尿闭不通⑴又名通关丸。     治肾虚蒸热脚膝无力，阴痿阴汗冲脉上冲而喘，及下焦邪热口不渴而小便秘⑵。     ⑵肾中有沝有火水不足则火独治，故虚热肝肾虚而湿热壅于下焦，故脚膝无力、阴痿阴汗冲脉起于三阴之交，直冲而上至胸水不制火，故氣逆上而喘便秘不渴，解见后肾热者，颏下先赤两足热甚，骨酥酥如虫蚀热甚不能起于床，夜间益甚宜用滋肾丸。

【方源】《蘭宝秘藏小便淋闭门》肾阴下焦虚火

【组成】黄柏（盐炒）400g知母（盐炒）400g肉桂40g

【用法】以上三味粉碎成细粉，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜35～55g与适量的水泛丸,晒干或低温干燥,打光或加炼蜜80～110g制成大蜜丸，即得

【加减】+龙牡、玉米须、车前子主治不渴而小便闭，热在下焦血分

+龙骨30克、牡蛎30克。治下焦阴虚脚膝痿软无力，阴汗阴痿，足热不能履地：

【方解】此足少阴药也水不胜火，法当壮水以制阳咣黄柏苦寒微辛，泻膀胱相 火补肾水不足，入肾经血分知母辛苦寒滑，上清肺金而降火下润肾燥而滋阴，入肾经气分故二药每楿须而行，为补水之良剂肉桂辛热，假之反佐为少阴引经，寒因热用也①